Gua de Consejos y Cuidados del Paciente

EMBARAZO E HIPERTENSIN ARTERIAL

Hipertensin arterial y embarazo
El embarazo y el parto son procesos naturales en la vida de la mujer que nunca debern ser
considerados una enfermedad. Los sucesivos controles que su mdico le realizar durante el
embarazo van encaminados a aseurar que la estaci!n siue su curso normal y descartar la
e"istencia de aluna complicaci!n. #entro de las complicaciones comunes de la estaci!n se
encuentra la $ipertensi!n arterial %&'()* que aparece en apro"imadamente el +,-./ de todos los
embarazos y que* si no se controla* puede tener consecuencias raves sobre el estado del feto y
de la madre.
01u es la &'(2
La &'( es el aumento de la presi!n que lleva la sanre en el interior de las arterias por encima de
unos valores que consideramos normales. En eneral* se dice que e"iste &'( cuando la tensi!n
arterial diast!lica* o mnima* es de 3. mm & o ms* o cuando la presi!n arterial sist!lica* o
m"ima* es de -4. mm & o ms. 'ambin se considera que e"iste &'( cuando la presi!n
sist!lica aumenta 5. mm & por encima de la tensi!n arterial $abitual mantenida de la paciente* o
bien cuando la presi!n diast!lica aumenta en -+ mm & por encima de la tensi!n arterial $abitual
mantenida de la paciente.
0C!mo puede presentarse la &'( en el embarazo2
6na mujer puede presentar &'( en el embarazo como consecuencia de dos situaciones distintas7
puede ocurrir que fuera una mujer previamente $ipertensa que se $aya quedado embarazada %&'(
cr!nica pree"istente al embarazo)* o bien puede tratarse de una mujer sana que* durante el
embarazo* el parto o el puerperio %despus del parto) desarrolle el cuadro de $ipertensi!n
%$ipertensi!n inducida por el embarazo). En este seundo caso la &'( se dianostica despus de
la 8.9 semana de embarazo %e"cepto en el embarazo emelar* en que puede aparecer con
anterioridad) y desaparece despus del parto o en las primeras semanas tras ste* si bien* el 8./
de estas mujeres terminarn siendo $ipertensas.
0C!mo influye la &'( en el embarazo2
La &'( puede suponer un importante problema en el embarazo por sus repercusiones tanto sobre
el feto como sobre la madre. ( veces* la &'( en el embarazo se presenta de forma aislada* pero en
ocasiones la &'( va asociada a proteinuria %eliminaci!n de protenas por orina en cantidad mayor
de la normal) y edemas %retenci!n de lquidos que se manifiesta bien por $inc$az!n de los
miembros inferiores* la cara o las manos* que no disminuye con el reposo* o bien por el aumento
en la mujer embarazada de - :. o ms de peso en menos de una semana). L( &'( junto a estos
dos sntomas da luar a un cuadro clnico denominado preeclampsia* que es ya una forma rave
de la enfermedad. ;in embaro* la forma ms rave de la preeclampsia es la denominada
eclampsia* que supone la aparici!n de convulsiones y coma y un ran peliro para el feto y para la
madre.
01u sntomas de &'( aparecen y c!mo podemos detectarlos2
( pesar de que el aumento de la tensi!n arterial durante el embarazo puede conducir a importantes
complicaciones* su prevenci!n es sencilla* siendo fundamental el dian!stico precoz. En las visitas
peri!dicas al mdico que la mujer embarazada debe realizar* se le medirn los niveles de tensi!n
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arterial y se le controlar el peso. (dems* cada trimestre se realizarn anlisis de sanre y orina
donde se puede apreciar si determinados parmetros son o no normales.
Cuando se desarrolla un cuadro de preeclampsia* la mujer puede comenzar a notar* adems de la
$inc$az!n persistente %sobre todo en miembros inferiores* pero tambin en cara y manos) y el
aumento de peso e"cesivo* otros sntomas como dolores de cabeza* normalmente localizados en
la nuca* somnolencia* vrtios* alteraciones en la visi!n* nauseas y v!mitos* dolor en el abdomen o
dificultades para respirar.
01u mujeres tienen rieso de desarrollar &'( durante el embarazo2
El <nico factor de rieso totalmente aceptado para desarrollar &'( es el embarazo en aquella
mujer que no $a estado previamente embarazada* es decir* el primer embarazo de cada mujer
supone un rieso para desarrollar un cuadro de &'(. ;in embaro* e"isten otros factores de rieso
como7
embarazo emelar.
&'( previa.
diabetes.
cantidad e"cesiva de lquido amni!tico en la estaci!n %poli$idramnios).
retenci!n de lquidos patol!ica.
enfermedades renales previas.
cido <rico anormalmente aumentado en sanre.
estados nutricionales carenciales.
tensi!n arterial diast!lica $abitual en el lmite %=.,=+ mm &).
Prevenci!n y tratamiento de la &'( en el embarazo
( la $ora de prevenir y tratar la &'( asociada al embarazo* lo ms importante son* sin luar a
dudas* los cuidados prenatales adecuados a toda mujer embarazada y* en especial* a aquellas con
rieso de padecer la enfermedad.
( lo laro del embarazo y de forma peri!dica se controlarn el peso y la tensi!n arterial. (dems la
mujer embarazada deber llevar un dieta rica en calcio* protenas* vitaminas y minerales.
6na vez detectado el cuadro de &'( en la mujer embarazada* el control se realizar se<n el
estado clnico en que se encuentre la paciente en cada momento. (quellas mujeres que tenan
tensi!n arterial estable y buen estado eneral y no e"ista rieso para la salud de la madre o el feto
sern controladas de forma ambulatoria %sin necesidad de $ospitalizaci!n). ;olamente se
$ospitalizarn aquellos casos en que la mujer presente presi!n arterial inestable y sntomas
importantes o e"ista rieso para la salud de la madre o el feto.
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