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Was ist Medizin?

Westliche und stliche Wege der Heilkunst










von

Paul U. Unschuld




Der Wahrschein ist der Bruder der Wahrheit








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Inhalt:
Vorbemerkung 1. Leben = Krper plus X 2. Medizin
oder der Reiz des Neuen 3. Wieso Naturgesetze? 4. Die
Sehnsucht nach Ordnung 5. Moral und Gesetzestreue 6. Warum
an diesem Ort? Warum zu dieser Zeit? 7. Banales von Thales 8.
Die Polis, das Gesetz und die Selbstbestimmung 9. Der Einzelne
und das Ganze 10. Nichtmedizinische Heilkunde 11.
Mawangdui. Frhe Heilkunde in China 12. Der biologische
Mensch ist in jeder Kultur identisch. Warum nicht auch die
Medizin? - 13. Das Krperbild des Gelben Kaisers 14. Die
Geburt der chinesischen Medizin 15. Die Spaltung der Elite 16.
Die Ansicht des Sichtbaren und die Ansichten zu dem
Unsichtbaren 17. Staatsidee und Krperbild 18. Abschied von
Dmonen und Geistern 19. Die neuen Erreger und die Moral
20. Medizin ohne Arzneikunde 21. Arzneikunde ohne Medizin
22. Die rtselhaften Parallelen 23. Der Beginn der Medizin in
Griechenland 24. Das Ende der Monarchie 25. Strenfriede und
Scherbengericht 26. Ich sehe was, was du nicht siehst 27.
Selbstheilungskrfte: selbstverstndlich? 28. Die Chaos-Angst
der Konfuzianer 29. Medizin: Ausdruck allgemeiner
Befindlichkeiten 30. Die Eigendynamik eines Bildes nach dem
Verblassen des Vorbildes 31. Die Stunde der Zergliederer 32.
Vielfltige Welterfahrungen 33. Griechische Medizin und
rmisches Unverstndnis 34. Krankheit als Stillstand 35. Haupt
und Glieder 36. Die Wiederentdeckung der Ganzheitlichkeit 37.
Den Krper zu einer Aussage bewegen 38. Galenos von
Pergamon: Sammler in allen Welten 39. Die antike
Pharmakologie Europas 40. Das Rad des Fortschritts dreht sich
nicht mehr 41. Konstanz und Diskontinuitt der Strukturen 42.
Arabisches Zwischenspiel 43. Die Tang -Zeit: kulturelle Vielfalt
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und konzeptuelle Leere 44. Die Vernderungen zur Song-Zeit
45. Die Autoritt des fernen Altertums 46. Zhang Ji kommt zu
spten Ehren 47. Die chinesische Pharmakologie 48. Das
Diagnose-Spiel 49. Der Arzt als Angestellter des Apothekers
50. Die Fackeln europischer Antike wieder zum Leuchten bringen
51. Der Primat des Praktischen 52. Die Vielfalt der Heilkunde
53. Welches Vorbild fr eine neue Medizin? 54. Das eigentliche
Erbe der Antike 55. Galenismus als Antiquittenhandel 56.
Integration und Reduktionismus im China der Song-Zeit 57. Die
neue Freiheit, das Wissen zu erweitern 58. Heilung fr den Staat
als Heilung fr den Organismus 59. Gefangen im Kfig der
Tradition 60. Xu Dachun, Giovanni Morgagni und die
intraabdominalen Abszesse 61. Akupunkteure, Friseure,
Masseure 62. Keine wissenschaftlichen Revolutionen in der
Medizin 63. Die Entdeckung neuer Welten 64. Paracelsus:
Wirrgeist mit berblick 65. Haltbare und unhaltbare Gitterstbe
66. Die schnsten Antiquitten und die modernsten Bilder in einem
Raum 67. Harvey und die Magna Charta 68. Ein cartesianisches
Etui fr den Blutkreislauf 69. Es lebe die Peripherie! 70. Aus
dem Wartehuschen in die Gefngniszelle 71. Gefhlen ziehen in
die unteren Theile des Krpers 72. Homopathie ist keine
Medizin 73. Gott mit uns auf dem Koppelschlo 74.
Medicine Independent of Theology 75. Virchow: der Mann des
Todes als Interpret des Lebens 76. Robert Koch: reine
Wissenschaft? 77. Hndewaschen, Sauberkeit 78. AIDS: Die
Krankheit, die passt 79. China im 19. Jahrhundert: ein neuer
Kfig tut sich auf 80. Die zwei Grundvorstellungen der Medizin
81. Wertfreie Biologie und kulturelle Deutung 82. Transitvisum
und Verheiung 83. Hohn, Spott, Schmhungen fr die
chinesische Medizin 84. Traditionelle Medizin in der VR China:
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Vertrauen auf die Naturwissenschaften 85. Die Araber des 20.
Jahrhunderts, oder das Gedrnge im Laufstllchen 86. Wenn das
Licht von rckwrts kommt 87. Am Anfang ist das Wort 88.
Verlernt, mit der Natur zu leben 89. Theologie ohne theos 90.
Alles wird wieder gut 91. Alleingelassen im
Computertomographen 92. Heilkunde und Energiekrise 93.
TCM: Westliche ngste, chinesische Versatzstcke 94.
Harmonie statt Krieg 95. Der Verlust der Mitte 96. Zufriedene
Patienten im Supermarkt der Mglichkeiten 97. Es herrscht
wieder Aufbruch 98. Das Lego-Spiel der einen Welt 99. Vision
der Einheit ber aller Vielfalt - Nachwort Index der
Personennamen


















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Vorbemerkung

Kranksein ist eine Erfahrung, die jeder einmal macht. Die
Medizin nehmen wir in Anspruch, wenn wir uns als Laien nicht
mehr zu helfen wissen. In einem solchen Fall vertrauen wir auf die
medizinische Deutung unseres Krankseins. Diese Deutung ist in
der Regel ein komplexes Theoriegebude. Es dient der Erluterung
der gesunden und kranken Zustnde des menschlichen Organismus.
Wie aber entstehen solche Theoriegebude? Gengt der Blick
aufmerksamer Beobachter auf den Krper, um dessen innerste
Funktionen zu erkennen? Besitzt der Krper ausreichend
Aussagekraft, um uns die Deutungen nahezulegen, die das
medizinische Denken und Handeln begrnden?

Die Antwort auf diese Fragen bieten die vergangenen zwei
Jahrtausende westlicher und chinesischer Medizin: Die
grundlegenden Theorien ber die Funktionen des Organismus
konnten aus der Beobachtung dieses Organismus allein nicht
erwachsen. Das Bild, das sich der Mensch von seinem Krper
macht, bedurfte stets eines Vorbilds auerhalb dieses Krpers. Die
Anregungen zur Deutung des menschlichen Organismus
entstammen immer den Lebenserfahrungen und der tatschlichen
oder erwnschten Lebensumwelt der Menschen. Eine medizinische
Theorie erhlt ihren Wahrschein, wenn sie die Lebenserfahrungen
und die tatschliche oder erwnschte Lebensumwelt der Menschen
widerspiegelt und gleichzeitig die Kenntnisse von den realen
Strukturen des Krpers einbezieht.

Das vorliegende Buch schildert die faszinierende
Entwicklung medizinischen Denkens in West und Ost. Es zeigt
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erstmals durchgehend fr beide Kulturkreise die enge Bindung
heilkundlichen Denkens an die gesellschaftlichen und
konomischen Lebensbedingungen und an die Lebensentwrfe der
Menschen. berraschend ist eine zwei Jahrtausende whrende
weitreichende kulturbergreifende Parallelitt der Traditionen.
Wieso fand die in der europischen Kultur begrndete westliche
Medizin im 19. und 20. Jahrhundert eine so begeisterte Aufnahme
in China? Wird die chinesische Medizin in China und in der
westlichen Welt langfristig eine Bedeutung als lebendige,
eigenstndige, alternative Therapieform erlangen knnen? Kann
man die Entwicklung heilkundlichen Denkens steuern? Darf die
Gesundheitspolitik der gesamten Bevlkerung ein einziges
medizinisches Ideensystem vorschreiben? Welche Auswirkungen
hat die Globalisierung auf das medizinische Denken? Die Aussagen
dieses Buches bieten Anregungen, die die Beantwortung dieser
Fragen erleichtern.






Paul U.Unschuld







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1. Leben = Krper plus X

Nehmen wir einmal folgendes an. Wir mchten die
Funktionen des menschlichen Krpers verstehen. Wir mchten
diese Funktionen sodann anderen Menschen erlutern. Wo fangen
wir an? Was teilt uns der Krper mit? Einiges. Das sagen uns
unsere Sinne: Farben im Gesicht und auf dem Krper, die wir mit
den Augen erkennen. Gerche, die wir mit der Nase riechen.
Gerusche in der Brust, im Leib, die wir mit den Ohren hren. Das
ist nicht statisch, sondern verndert sich. tags und nachts, in
gesunden oder kranken Zeiten. Wir erkennen: Lebensmittel werden
in den Krper aufgenommen und in vernderter Form wieder
ausgeschieden. Mal ist die Krperoberflche trocken. Nach
Anstrengungen, bei Angstzustnden, bei Fieber tritt Schwei aus
den Poren. Fieber: das heit, auch die Temperatur schwankt. Die
Haut kann aufbrechen, sie kann sich nach einem Schnitt auch
wieder schlieen. Haare wachsen und fallen aus. Trnen flieen
und knnen versiegen. Der Krper teilt uns einiges mit.

Wir mssen unsere Wahrnehmung nicht auf den lebenden
Krper beschrnken. Auch der Tote teilt uns einiges mit. Wir
ffnen ihn, um zustzlich zu den Organen, die wir am lebenden
Menschen von auen erkennen knnen Nase, Augen, Ohren,
Mund, Brust, etc. auch die inneren Organe zu sehen. Nun ja, da
sind wieder Farben, Umrisse, Flssigkeiten. Den Sinnen bietet sich
einiges. Aber ist das alles? Wir sehen Farben, Umrisse,
Flssigkeiten innen und auen. Aber wozu ist das alles da? Wie
funktioniert das Ganze? Es gibt Zustnde, die den Menschen
hindern, seinen tglichen Beschftigungen nachzugehen. Manche
dieser Zustnde bezeichnen wir als krank. Wir mchten wissen,
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warum solche Zustnde eintreten. Dazu mssen wir wissen, was
gesund ist. Es gibt verschiedene Kriterien, um das Normale
vom Unnormalen, das Gesunde vom Kranken zu trennen.

Dann ist da noch ein groes Problem. Der Mensch, wie
jeder lebende Organismus, besitzt einen materiellen Krper. Aber
zugleich ist da noch etwas Unfabares, das eigentliche Leben. Der
Krper scheint vom Leben gesteuert. Das Leben kann ihm
entweichen, dann funktioniert der Krper nicht mehr. Also finden
wir uns bei unserem Bemhen, den Menschen in seinen Funktionen
zu verstehen, bereits auf drei Ebenen: Wir nehmen den materiellen
Krper wahr. Wir gehen davon aus, da sich in diesem materiellen
Krper bestimmteVorgnge abspielen, die wir als normal oder
unnormal einstufen. Dann ist da noch eine Leitungsebene.
Irgendetwas steuert den Krper in seinen Funktionen. Irgendetwas
ist dafr verantwortlich, da sich im Krper bestimmte Vorgnge
abspielen. Dieses irgendetwas kann der Krper verlieren. Dann
ist er tot. Was aber ist dieses irgendetwas?

Wir sehen dieses irgendetwas nicht. Aber es hat viele
Namen. In jeder Kultur andere. Auch ber die Zeiten hinweg haben
sich die Bezeichnungen gewandelt. Konzentrieren wir uns auf den
menschlichen Krper und nehmen wir einfach eine hufig
gebrauchte Bezeichnung fr das unsichtbare irgendetwas aus der
Menge der Bezeichnungen heraus: Geist. Wir knnten auch
Seele sagen. Wir gehen davon aus, da der Krper ohne Seele
nicht leben kann. Den unbeseelten Krper gibt es nur als toten
Krper. So verhlt es sich auch um die Verbindung von Krper und
Geist. Gleichgltig, ob wir von Krper und Geist, von Krper und
9
Seele, oder von corpus und spiritus sprechen. Das eine sehen wir,
das andere sehen wir nicht.

Die Annahme eines Geistes, einer Seele, eines spiritus
im Krper ist ein erster Hinweis: wenn wir Menschen von unserem
Krper und seinen Funktionen sprechen, dann mssen wir auf
Vorstellungen zurckgreifen, die nicht aus der Ansicht eines
greifbaren Substrats, nicht aus der Fabarkeit einer wie auch immer
gearteten Materie entspringen. Das Bemhen, bestimmte
Funktionen des Krpers, und damit bestimmte Verhaltensweisen
des Menschen, zu erlutern, mndet unweigerlich in der Annahme
unsichtbarer, nicht greifbarer und dennoch real existenter Anteile
des lebenden Krpers. Worin ist diese Annahme begrndet?
Mglicherweise in der vergleichenden Ansicht des lebenden und
des toten Krpers.

Der Betrachter eines friedlich Sterbenden, der Betrachter
einer soeben friedlich verstorbenen Person wird kaum einen
Unterschied zwischen Leben und Tod wahrnehmen. Der Tod
erscheint zunchst wie der Schlaf; erst die Berhrung des
Verstorbenen und dann die weitere Entwicklung des Leichnams
zeigen, da der Tod ein anderer Zustand ist. Festzuhalten bleibt
freilich: dem Leichnam scheint etwas zu fehlen; dem toten Krper
scheint etwas entwichen zu sein. Dieses Fehlende gab dem
Lebenden die Fhigkeit zu leben. Sichtbar ist es nicht. Greifbar ist
es auch nicht.

Der beobachtete Tod mu nicht mit einem Verlust an Blut
einhergegangen sein. Es ist sogar die Regel, da kein materielles,
greifbares Substrat den lebenden Krper verlassen hat, als er starb.
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Wir wissen auch heute noch nicht genau, welche Schwelle das
Leben vom Tode trennt, welches Element des Lebens verloren
gehen mu, damit der Tod eintreten kann. Bereits in
vorgeschichtlichen Zeiten den genauen Ursprung kennen wir
nicht erschien die Formel plausibel: Leben ist ein Krper
vermehrt um X.

Die Bestimmung dieses X ist bis heute nicht ber eine
Annahme, also ber ein Konstrukt hinausgekommen. Wenn wir
von der Seele, vom Geist, von der Psyche sprechen,
benutzen wir Sprachbilder. Zum Beispiel: Die Seele kann
verschmutzen, kann schwarz sein und sollte doch rein sein.
Eine solche Aussage, viele Jahrhunderte mit ganz realen
Gegebenheiten assoziiert, mag manchem heute lediglich noch als
Metapher gltig erscheinen. Wer derart aufgeklrt denkt, wird
jedoch in der Regel keine Scheu empfinden, die zeitgeme
Nachfolgedefinition von X anzuerkennen, derzufolge nun die
Psyche verletzlich ist und vor Schaden bewahrt werden mu.
Es hilft nichts, die Seele, die Psyche, der Geist, oder wie auch
immer wir das X bezeichnet haben oder bezeichnen mchten,
erscheint uns als notwendiger Bestandteil des Lebens, als
unverzichtbarer Begleiter des lebenden Krpers. Wollen wir die
Funktionen des lebenden Krpers erlutern, so kommen wir ohne
X, das Unsichtbare, nicht Greifbare, nicht aus. Jedenfalls noch
nicht.

Die Namen fr X sind dem Kontext der Deutung angepat,
mal religis, mal skular. Gewisse Konventionen haben sich im
kulturellen Kontext eingeprgt. Allein von X zu sprechen, ist
nicht differenziert genug. Wir sollten besser von X
1
, X
2
, .. X
n

11
sprechen. X
1
, nennen wir es Seele ist fr andere Funktionen
zustndig als X
2
, das wir Geist nennen. X
3
, nennen wir es
Psyche, ist wiederum fr andere Funktionen zustndig als X
1
und
X
2
. Weitere Differenzierungen sind nicht ausgeschlossen. Die
therischen und astral-Anteile des Leibes, die den Schlern
Rudolf Steiners so deutlich vor Augen stehen, sind
Differenzierungen von X. Ebenso das heute auch in Europa und
den USA bereits weitverbreitet akzeptierte Konstrukt des Qi, das in
seiner chinesischen Heimat vor etwa zwei Jahrtausenden als ein
feinstmaterieller Hauch konzipiert wurde und nun im Westen als
eine Art Lebenskraft oder gar Energie zu einer weiteren
Ausdifferenzierung des unsichtbaren X beigetragen hat. Die
Lebensformel ist daher zu korrigieren. Sie mu heutzutage exakt
lauten: Leben ist ein Krper vermehrt um X
1
, X
2
, X
3
, ... X
n
. Ob alle
X tatschlich, wie es die vielen Namen anzudeuten scheinen,
neben- oder miteinander existieren, oder ob von X
1
bis X
n
alles
doch nur ein einziges X ist, fr das wir keinen allumfassenden
Namen wissen oder zu vergeben wagen, das mu hier offen
bleiben. X ist schlielich X.

Alles deutet darauf hin: der Verlust der notwendigen
Fhigkeiten, unbeschwert am Alltagsleben teilzunehmen, der
Verlust der Fhigkeiten, seinem jeweiligen Daseinspunkt in dem
Bogen, der von der Geburt ber das Erwachsenenalter zum
Lebensende fhrt, entsprechend Aufgaben wahrzunehmen und
Leistungen zu erbringen, war das frheste Kriterium zur
Bestimmung eines Zustands, der als krank eingestuft wurde.
Heute ist die Sichtweise differenzierter. Wir unterscheiden
zwischen den Krankheiten einerseits und den sichtbaren oder
fhlbaren Leiden andererseits. Eine nicht sichtbare Krankheit kann
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einem sichtbaren oder fhlbahren Leide zu Grunde liegen. Das
Fieber ist somit selbst keine Krankheit; es ist Ausdruck, Symptom
einer tieferen Krankheit. Die tiefere Krankheit mu der Patient gar
nicht einmal selbst wahrnehmen jedenfalls in den Anfangsstadien
nicht. So zum Beispiel bei der Krankheit Bluthochdruck.

Schon sehr frh wurde auch unterschieden, ob der fabare,
sichtbare Krper krank sei, oder der nicht fabare, nicht sichtbare
Geist, das X. Das X, so hatten wir erkannt, ist zwar dem Auge und
anderen direkten Organen der Wahrnehmung verborgen, aber es ist
in einer solchen Weise real vorhanden, in einem solchen Mae
tatschlich existent, da wir dem X auch zubilligen, da es
gesund oder krank sein kann wie der Krper eben auch.

Wenn der Krper einen Zustand angenommen hat, etwa im
hohen Fieber oder nach einem Beinbruch, der uns daran hindert,
die Alltagsaufgaben wahrzunehmen, dann ist er krank. Wenn der
Krper offensichtlich ohne Schaden ist, aber das Verhalten
solcherart, da eine Person unfhig ist, ihre Alltagsaufgaben
wahrzunehmen, dann ist das X krank. Um dies zu verdeutlichen,
geben wir dem X wieder einen Namen. Wir sagen, jemand sei
geisteskrank, psychisch krank, gemtskrank. Was da
tatschlich krank sein soll, wenn es heit die Psyche ist krank,
das wei niemand. Es ist eine Annahme, ein Konstrukt, das aus der
Parallele zu der Schdigung des Krpers, der krank sein kann,
gewachsen ist. Mglicherweise steckt hinter einer Erkrankung des
Geistes etwas ganz anderes als wir uns gegenwrtig vorstellen
knnen. Weder kurz- noch langfristig ist ein Ausweg erkennbar aus
der Dichotomie des Fabaren und des Unfabaren, des physisch
Greifbaren und des gedanklichen Konstrukts.
13

Halten wir also fest. Sowohl der Krper als auch X knnen
gesund oder krank sein. Dabei kann ein gesunder Krper ein
krankes X beherbergen und umgekehrt. Seit der Antike sind die
Beobachter des menschlichen Lebens davon berzeugt, da der
kranke Krper ein zunchst gesundes X erkranken lassen kann, und
umgekehrt, da ein zunchst erkranktes X nachfolgend auch den
Krper erkranken lassen kann. Je nachdem welche Richtung dieser
Vorgang nimmt, spricht man von Psychosomatik oder
Somatopsychik. Diese Begriffe fassen zusammen, worum es geht.
Realitt (soma) und Spekulation (psyche) werden zu einem Wort
verknpft, so als handele es sich um zwei gleichrangige Partner.
Partner sind sie tatschlich. Krper und X trennt allein der Tod. Es
ist eine weitverbreite Fehlannahme, erst Descartes habe Leib und
Seele getrennt. Es ist wahr: seine physiologischen Vorstellungen
lieen die Trennung von Leib und Seele in ganz anderem Licht
erscheinen, als je bei einem Denker zuvor. Die Trennung aber fand
schon Jahrtausende frher statt, dann nmlich, als dem Krper und
dem X unterschiedliche Namen gegeben wurden. Und das ist ein
Ereignis, das bis in die Antike zurckverfolgt werden kann.

Schon sehr frh kam die Vorstellung auf, da ein Krper
und sein X dem naiven Betrachter vllig normal oder gesund
erscheinen knnen, aber von den Experten dennoch als krank
oder unnormal eingestuft wurden. Der vielleicht lteste Beleg fr
diese Ausweitung der Begriffe findet sich in den Historischen
Aufzeichnungen des Sima Qian aus der Wende vom 2. zum 1.
Jahrhundert v. Chr. in China. Sima Qian verfate eine Biographie
des Bian Que. Bian Que war ein Wanderarzt. Als er erstmals zu
dem Marquis Huan von Qi zur Audienz vorgelassen wurde, machte
14
er den Marquis sogleich daraufhin aufmerksam, er sei krank und
bedrfe einer Behandlung. Weder der Marquis noch sein Hofstaat
ahnten etwas von einer Krankheit. Der Marquis antwortete knapp,
er sei nicht krank. Die weitere Geschichte ist vielfach beschrieben
worden. Sie endete mit dem Tod des Marquis und der Erklrung
des verborgenen Krankheitsverlaufs durch den Wanderarzt.

Eine Krankheit zu erkennen, die dem Laien unsichtbar ist,
die den Erkrankten zumindest vorlufig noch nicht an der
Erledigung seiner Tagesgeschfte hindert, aber dennoch prsent ist,
das war offenbar damals noch etwas Besonderes. Heute ist dies
nicht mehr erwhnenswert, findet jeden Tag statt. Der Krper kann
an Bluthochdruck erkrankt sein, ohne da der Patient oder sein
Nchster dies in einer Minderung der Leistungsfhigkeit oder einer
nderung des Verhaltens erkannt htte. Der Krper kann an einem
Tumor erkrankt sein, der zunchst noch im Verborgenen in einer
Lunge wchst, ohne da der Betroffene bereits Beschwerden htte.

Da es soweit kommen konnte, bedurfte einer
Vorbedingung. Bian Que erkannte die Krankheit des Marquis Huan
von Qi und der heutige Arzt diagnostiziert den Bluthochdruck oder
das frhe Lungenkarzinom, weil ihnen etwas zur Verfgung steht,
das ihre Vorgnger nicht zur Verfgung hatten. Bian Que bewegte
und der heutige Arzt bewegt sich auf dem Boden einer Theorie von
den Ablufen im Krper. Diese Theorie ist die Medizin. Erst die
Herausbildung einer Medizin ermglicht es, frhzeitig Vorgnge
im Krper als krankhaft zu erkennen. Sie sind nicht deshalb
bereits krankhaft, weil sie den Krper in irgendeiner Weise in
seiner Alltagsleistung einschrnkten. Diesem vielleicht
ursprnglichen Kriterium des Krankseins gengen diese
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Vorgnge nicht. Sie sind allein deshalb als krankhaft eingestuft,
weil der Experte etwa wei, was der Laie nicht wei. Weil der
Mediziner auf Grund seiner theoretischen Bildung voraussehen
kann, da sich diese dem ungeschulten Auge noch unsichtbaren
Vorgnge binnen kurz oder lang dahingehend entwickeln werden,
da auch das ursprngliche Kriterium von krank wieder seine
Gltigkeit erlangt: sie nehmen dem Krper (und vielleicht auch
dem X) ganz oder teilweise die Funktionsfhigkeit.

2. Medizin oder der Reiz des Neuen

Damit stellt sich nun die zentrale Frage, die uns bis zum
Ende dieses Buches bewegen wird: Was ist Medizin und wie bildet
sich die theoretische Grundlage, auf der Bian Que im antiken China
seine Voraussage traf oder der heutige Arzt seine Wertungen
vornimmt?

Die Medizin ist nichts anderes als das Bemhen, die
normalen und unnormalen Zustnde des Krpers und des X in ihrer
Entstehung und Entwicklung zu verstehen, um auf diese Weise das
Wissen zu erlangen, welches erforderlich ist, um mglichst die
normalen, also gesunden, Zustnde zu frdern, unnormale, also
kranke, Zustnde zu verhten und fr den Fall, da ein kranker
Zustand erwachsen ist, diesen in seinen Auswirkungen zu mildern
oder gar vollends rckgngig zu machen. All dies geschieht, um
das Leben in der Weise zu erhalten, da eine Person sich wohlfhlt
und in mglichst weitem Rahmen ihre Alltagsleistungen erbringen
kann.

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Um zu diesem Wissen zu gelangen, bedient Medizin sich
der Wissenschaften von der Natur. Dies ist die Natur des Menschen
und seines Lebensraumes. Die Wissenschaften von der Natur
wiederum grnden auf der Annahme von Naturgesetzen, die
unabhngig von Zeit, Raum und Person gltig sind. Damit ist
Medizin nur ein Teil von Heilkunde. Heilkunde ist der berbegriff.
Heilkunde ist jegliches Bemhen, Krper und X des Menschen
Heilung zu bringen oder Heilsein zu bewahren. Das mag das Gebet
zu einem Gott oder zu den Gttern sein, das mag der Exorzismus
von Dmonen sein, das mag die Massage oder die Gabe solcher
Substanzen sein, von denen man wei, da sie im Krper
bestimmte Funktionen beeinflussen. Heilkunde dieser Art ist noch
keine Medizin. Zur Medizin wird Heilkunde erst, wenn die
Heilkundigen Naturgesetze erkennen und allein unter
Zuhilfenahme dieser Naturgesetze zu erkunden suchen, welche
Erklrungen es fr die Funktionen des Krpers geben knnte.

Heilkunde ist ganz allgemein gesprochen das Bemhen, die
unnormalen, die als krank angesehenen Zustnde des menschlichen
Organismus zu vermeiden oder, wenn sie eingetreten sind, zu
therapieren. Heilkunde kann allein darin bestehen, eine heilsame
Ttigkeit auszuben, etwa eine heie Krperstelle zu khlen. Dazu
bedarf es keiner Theorie. Das ist reine Empirie. Heilkunde kann
aber auch einen theoretischen, interpretativen Anteil haben.
Handelt es sich bei einer Heilkunde um eine Medizin, dann greift
der interpretative Teil der Heilkunde allein auf Naturgesetze
zurck, um seine Interpretationen zu erlutern. Bei
nichtmedizinischer Heilkunde kann der interpretative Teil auf das
Wissen um das Numinose, also um die Existenz von Geistern,
Gttern, Ahnen oder dem einen Gott grnden.
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Medizin ist ein vergleichsweise junges kulturelles
Konstrukt. Heilkunde hat es seit prhistorischer Zeit gegeben; die
Anfnge verlieren sich im Dunkel einer Zeit, aus der keine
Dokumente mehr existieren. Heilkunde gab es im antiken gypten,
aber keine Medizin. Heilkunde wird auch heute noch in vielfltiger
Weise betrieben. Nur ein Teil aller Heilbemhungen der
Gegenwart sind als medizinisch anzusehen. Vieles wird
unternommen, ohne die bekannten Naturgesetze als Richtschnur zu
nehmen. Die Anfnge der Medizin liegen in Europa etwa im 5./4.
Jahrhundert v. Chr. Am anderen, stlichen Ende des eurasischen
Kontinents, in China, erwuchs zwei, drei Jahrhunderte spter
ebenfalls aus lterer Heilkunde eine Medizin. Ob zwischen beiden
Ereignissen ein Zusammenhang bestand, mu vorlufig noch offen
bleiben.

Die Entstehung einer Medizin aus der bisherigen Heilkunde
ist nur scheinbar ein folgerichtiger Vorgang. Die Menschen der
Antike, so lesen wir in den herkmmlichen Geschichtsbchern,
entdeckten Naturgesetze und wendeten diese alsbald auf die
Funktionen des Krpers an. Damit war die Medizin geboren. Das
klingt berzeugend. Es ist jedoch keineswegs berzeugend. Zum
einen, warum sollte jemand die bisherige Heilkunde in Frage
stellen. Bot sie nicht fr alles eine Erklrung? Wenn jemand krank
wurde, hatten entweder die Gtter oder die Ahnen das Leid
geschickt. Aus Vergeltung fr menschliches Fehlverhalten
vielleicht. Unzhlige Gebete zu den Gttern oder Ahnen um
Vergebung hatten die erwnschte Wendung zurck zum Guten, zur
Wiedererlangung der Gesundheit gebracht. Krankheiten, die
ungeachtet der Gebete zum Tode fhrten, waren unvermeidliches
18
Schicksal. Zu gro war der Zorn der Gtter oder der Ahnen, als da
menschliche Opfer, Bitten oder Rituale htten mildernd wirken
knnen. Es ist ja auch nicht so, da diese Heilkunde mit dem
Aufkommen der neuen Medizin hoffnungslos in den Hintergrund
und alsbald in vllige Vergessenheit verdrngt worden wre. Ganz
im Gegenteil, der Heilkult des Asklepios etwa, der den heilsamen
Schlaf auf dem Tempelgelnde empfahl, einen Schlaf, in dessen
Verlauf der Gott selbst die Kranken besuchte und von ihren Leiden
befreite, diese und viele weitere Arten von nicht-medizinischer
Heilkunde entstanden erst nach dem Aufkommen der Medizin.

Man knnte einwenden, die neue Medizin sei anfangs noch
vielen Problemen hilflos gegenbergestanden, so da sie sich den
berkommenen Formen der Heilkunde gegenbe nicht als
hundertprozentig wirksame Alternative erweisen konnte. Dieser
Einwand, der und wir werden darauf zurckkommen mssen
brigens bis heute seine Gltigkeit haben knnte, sollte uns
nachdenklich machen. Aus einer fr Jahrhunderte, wenn nicht
Jahrtausende fr wirksam erachteten (denn warum wre sie sonst
praktiziert worden?) Heilkunde wurde also ein alternatives
Verfahren herausgebildet, das zunchst noch kaum wirksamer
war als die bereits bekannten Heilweisen.

Angesichts der Tatsache, da jeder heutige
naturwissenschaftlich ausgebildete Mediziner die Anwendung der
meisten der in den damaligen Schriften der jungen Medizin als
wirksam beschriebenen Arzneimittel und therapeutischen
Verfahrensweisen als sinnlos zurckweisen wrde, mu man sich
wundern, worin denn der Reiz des Neuen bestand. In einer
berzeugenden klinischen Wirksamkeit kann dieser Reiz des
19
Neuen nicht bestanden haben. Wir stellen, wenn wir genau
hinschauen, hier ein erstes Gesetz der Medizin fest: Der Reiz des
Neuen in der Medizin folgt nicht aus dem Beweis der klinischen
Wirksamkeit, sondern aus anderen Anregungen. Diese Anregungen
gilt es aufzufinden, wenn wir die Geschichte der Medizin verstehen
mchten damals wie heute.

Freilich, wenn wir vom Reiz des Neuen sprechen, dann ist
damit nicht die durch intensives Forschen oder durch Zufallsfunde
entdeckte neue Substanz oder operative Technik gemeint, die
solche Wirkungen oder Vernderungen zu erzielen vermgen, die
jedem einleuchten und daher sogleich berzeugend sind. Wenn wir
vom Reiz des Neuen sprechen, so meinen wir damit das neue
Denken, den groen neuen Erklrungsversuch, warum der Mensch
gesund ist oder krank wird und wie aus diesem Erklrungsversuch
abgeleitet die Manahmen aussehen sollten, die die Gesundheit
schtzen oder die Krankheit heilen. Solche groen Brche hat es in
der Geschichte der Medizin gar nicht so hufig gegeben, wie man
angesichts einer mehr als zweitausendjhrigen Geschichte
vielleicht annehmen mag.

Wir knnen in den Reiz des Neuen auch noch eine zweite
Ebene einbeziehen. Es kommt auch vor, da innerhalb eines bereits
akzeptierten berragenden Erklrungsmodells noch einmal
grundlegende neue Gedanken aufkommen und Akzeptanz finden.
Die Bakteriologie etwa im spten 19. Jahrhundert oder die
Betonung der Rolle der Immunsysteme in der zweiten Hlfte des
20. Jahrhunderts mgen uns als Beispiele fr solches Neue auf der
zweiten Ebene dienen. Stets mssen wir uns fragen, wo der Reiz
des Neuen lag.
20

Bleiben wir zunchst in der Antike. Die klinische
Anwendung der neuen Medizin kann in ihren Anfngen nicht so
berzeugend gewesen sein, da sie den radikalen Umschwung und
die Nachdrcklichkeit, mit der die Verfechter der neuen Medizin
ihre Ansichten vertraten, htte rechtfertigen knnen. Man wrde
Bescheidenheit erwarten. Man wrde vermuten, da die damaligen
Autoren etwa folgendermaen argumentierten: Wir glauben an die
Gtter, und das Gebet an die Gtter hilft uns in vielen Fllen,
unsere Patienten zu heilen. Oder: Wir wissen um die Bedeutung
der Ahnen, und die Bitten an die Ahnen, das Leid von uns zu
nehmen, haben in vielen Fllen Erfolg. Nun aber kommt zustzlich
eine neue Methode zu Hilfe, die wir dort, wo sie sich als sinnvoll
und wirksam erweist und wo die bisherigen Mittel versagen,
einsetzen wollen.

So mgen einige Menschen gedacht und gehandelt haben.
So handeln nicht wenige Menschen auch heute noch. Aber diese
Menschen sind nicht die, die fr das Neue verantwortlich sind; die
Menschen, die so pragmatisch denken und handeln, sind die
Mitlufer, die Nutznieer, nicht die Antreiber, die Schpfer. Die
Schpfer des Neuen sprechen eine andere Sprache. Sie kennen nur
das entweder oder. Die Schpfer verachten das Alte; sie kennen nur
noch das Neue. Die Frage, die wir uns stellen mssen, lautet: und
woher kommt diese tiefe berzeugung? Da sie nicht aus der
klinischen Wirksamkeit des neuen Denkens herrhrt, mu sie einen
anderen Ursprung haben. Wenn wir diesen Ursprung gefunden
haben, dann kennen wir den Antrieb fr das grundlegend Neue in
der Medizin.

21
Schauen wir uns doch einmal in den beiden antiken
Kulturen um, in denen nachweislich und recht genau datierbar in
der Antike aus der bereits seit langem bekannten Heilkunde eine
Medizin erwuchs.

3. Wieso Naturgesetze?

In China fiel die Ausbildung der Medizin in eine Zeit, die
nicht, wie in der Antike Griechenlands, nahezu am Beginn der
historischen Epoche stand. Im Gegenteil, in China wurde die
Medizin mit Beginn des 2. Jahrhunderts v. Chr. zu einer Zeit
geschaffen, die sehr gut dokumentiert ist. Auch die
vorangegangene Epoche ist durch reiches Quellenmaterial recht gut
berschaubar. Wir kennen die Heilkunde in China, aus der und vor
deren Hintergrund sich die chinesische Medizin herausbildete. Wir
knnen bei dem jetzigen Stand der Forschung auch die Anfnge
einer Naturwissenschaft nachzeichnen, die ja die Grundlage fr die
Entstehung der Medizin in dem oben genannten engeren Sinne ist.

Beginnen wir bei der Entstehung einer Naturwissenschaft in
China. Der Kern der Naturwissenschaften liegt in der Annahme
von Gesetzmigkeiten, die unabhngig von Ort, Zeit und
Personen das gesamte Geschehen im Universum bestimmen. Wer
solche Gesetzmigkeiten annimmt, mu zunchst einmal einen
hohen Preis bezahlen. Er mu sich gegen diejenigen durchsetzen,
die die Meinung vertreten, die Geschehnisse seien das mehr oder
weniger willkrliche Werk von Gttern, Ahnen oder Dmonen.

Seit undenklichen Zeiten bestimmte das Wissen um die
Macht der Gtter, Ahnen und Dmonen einen Groteil
22
menschlichen individuellen und gesellschaftlichen Handelns.
Waren die Gtter, Ahnen und Dmonen doch fhig, in den Lauf der
Dinge einzugreifen, Regen zu senden oder mit Drre zu strafen,
eine Ernte zu ermglichen oder zu vernichten, dem Einzelnen den
Tod aufzuerlegen oder jemanden aus Krankheit wieder genesen zu
lassen. Und gab es nicht gengend Beweise, da dieses Wissen
Wirklichkeiten umfate? Hatten nicht hufig genug Gebete, die nur
lange genug whren muten, den erwnschten Regen gebracht?
War nicht auf Grund von Opfern die Serie von Miernten beendet
worden? War nicht der Vater nach schlimmer Krankheit und trotz
hohen Fiebers wieder gesund geworden, nachdem die Dmonen
mit den geeigneten Mitteln gebannt werden konnten? Evidence
based science. Statistik der feineren Art gab es noch nicht, der
Augenschein vieler Einzelflle gengte.

Warum also sollte man den radikalen Wandel eingehen? Es
ging ja hier nicht nur um Meinungen, es ging auch um Macht, um
harte politische Macht. Diejenigen, die sich zwischen die
Menschen und die Gtter stellten, diejenigen, die vorgaben, den
Willen der Gtter oder Ahnen zu kennen, verkndeten detaillierte
Vorschriften, wie die Menschen zu leben htten Vorschriften, die
nicht zuletzt diesen Mittlern selbst zum Vorteil gereichten. Die
Deutung eines Unheils oder der Wunsch, mit Hilfe der numinosen
Mchte ein zuknftiges Ereignis in der einen oder anderen Weise
zu beeinflussen, brachten denen, die sich zu Mittlern erklrten,
brachte denen, die um die richtigen Gebete wuten, Vorteile, die
sich als Macht erwiesen. Auf Grund der von den Mittlern
verkndeten Ansprche der Gtter, Geister und Dmonen lie sich
das Verhalten der Bittsteller lenken, festigten sich ganz bestimmte
Sozialstrukturen.
23

Die berzeugung, das Geschehen in der Welt werde von
Gesetzen, nicht von der Willkr der numinosen Mchte gelenkt,
stellte all dies in Frage. Es muten schon gewichtige Grnde
vorliegen, ein solches im wahrsten Sinne umstrzlerisches Postulat
vorzubringen. Aber die Grundfrage lautet doch: wie kommt man
berhaupt darauf, da es nicht zrnende, liebende, strafende oder
mitleidige Gtter, Ahnen oder Dmonen sind, die das Geschehen
bestimmen, sondern absolute Gesetzmigkeiten, deren Urheber
niemand kennt? Der Anschein spricht doch niemals fr die
Existenz von Gesetzen. Ob in der Familie, im Clan, oder im Staat
immer kommt es auf persnliche Beziehungen an, stets sind die
Emotionen des Zorns, der Liebe, der Rache oder des Mitleids fr
zwischenmenschliches Handeln verantwortlich. Warum sollte dies
nicht fr das gesamte Universum gelten?

Zudem, sind die Naturgesetze denn tatschlich in solchem
Mae evident, da sie aus sich selbst sichtbar werden?
Angenommen wir wten nichts von solchen Gesetzen und wren
aufgefordert, einmal unseren Sinnen zu vertrauen, den Augen und
den Ohren, dem Tastsinn und dem Geruchssinn etc. Wre die Natur
in dem Mae durchschaubar, da die ihr zugrundeliegenden
Gesetze sich zu erkennen gben? Welche Gesetzmigkeiten wren
denn ohne Vorwissen durch unsere Sinne bemerkbar?

Schauen wir uns doch einmal um. Das, was wir heute unter
Naturgesetzen verstehen, die Gesetzmigkeiten von Physik und
Chemie, mu uns wenn nicht das Elternhaus dann der Schul- und
Universittsunterricht lehren. Vor zwei Jahrtausenden, als die
Naturwissenschaften in der Antike Chinas entstanden, ging es
24
zunchst einmal darum, berhaupt Gesetzmigkeiten in der Natur
zu erkennen. Gesetzmigkeiten, die so berzeugend deutlich
waren, da sie sich gegen die Vorstellung der Beeinflussung des
Geschehens durch Gtter, Ahnen und Dmonen durchsetzen
konnten.

Wir knnten auf die einfachsten Regelmigkeiten
hinweisen. Da ist zunchst die Folge von Tag und Nacht. Das ist
die kleinste Gesetzmigkeit, die jedem aufmerksamen Beobachter
auffallen knnte: auf jeden Tag folgt eine Nacht; auf jede Nacht
folgt wieder ein Tag. In einer landwirtschaftlich geprgten Kultur
ist der Ablauf der Jahreszeiten eine ebenso eindrucksvolle
Regelmigkeit. In China gibt es Regionen, wo anders als in
Europa die Folge der Jahreszeiten mit einer Genauigkeit von etwa
14 Tagen in schner Deutlichkeit verfolgt werden kann. Aber was
besagt das schon? Warum sollten solche Begebenheiten zu der
Annahme fhren, es gebe Gesetze, die alles, was in der Natur
geschieht, lenken und erklrbar machen? Jahrtausendelang hat es
diesen Wandel von Tag zu Nacht und von Nacht wieder zu Tag
gegeben. Ebenso lange hat die stete Aufeinanderfolge der
Jahreszeiten die Gewohnheiten von Aussaat, Abwarten der Reifung
und Ernte der Feldfrchte bestimmt. Ebenso lange haben Menschen
bemerkt, da Gegenstnde zwar von oben nach unten fallen, nicht
aber umgekehrt.

Warum also erschaffen ausgerechnet im 3. Jahrhundert v.
Chr. in China Menschen eine Naturwissenschaft? Warum zweifeln
ausgerechnet zu dieser Zeit in China Menschen den Einflu des
Numinosen auf die Geschehnisse an und behaupten, alles Werden
und Vergehen werde von Gesetzmigkeiten gelenkt? Die
25
Intelligenz der Menschen zu jener Zeit drfte sich kaum schlagartig
verndert haben. Die nun postulierten Gesetzmigkeiten waren
immer schon so gut oder schlecht erkennbar, wie zu jener Zeit.
Welches Ereignis mag also eingetreten sein, das den Menschen die
Augen ffnete? Welcher Umstand mochte dazu gefhrt haben,
hinter den allein sichtbaren und ewig schon gltigen Banalitten
des Wechsels von Tag und Nacht und der Abfolge von Jahreszeiten
nun ausgerechnet um 300 v. Chr. eine Verknpfung aller
Phnomene und eine alles durchdringende Gesetzmigkeit zu
vermuten?

Es ist sehr erstaunlich, mit welcher Nonchalance
Lehrbcher der Wissenschaftsgeschichte die Brisanz dieser
Fragestellung bergehen. Tatschlich berhrt diese Fragestellung
das Selbstverstndnis der Wissenschaft. Sie berhrt auch das
Selbstverstndnis der Medizin, denn Medizin nutzt Wissenschaft
fr den Versuch, die normalen und die unnormalen, die
gesunden und die kranken Geschehnisse im Krper zu deuten und
aus solchen Deutungen Handlungsanweisungen abzuleiten, die die
Gesundheit schtzen und das Kranke fernhalten, oder, wenn es
denn eingetreten ist, heilen sollen.

Wir fragen uns also, welches Ereignis eingetreten sein mag,
das um 300 v. Chr. in China zunchst wenigen und dann immer
mehr Menschen die Augen ffneten fr die Sicht einer alles
umfassenden Gesetzmigkeit hinter den Geschehnissen im
Universum. Die Natur selbst hat sich nicht verndert und die
Intelligenz der Menschen hat sich ebenfalls nicht verndert. Weder
der Schauende noch das Geschaute unterliefen irgendeinen
26
Wandel, der Anla zur Erkenntnis von Naturgesetzen htte bieten
knnen.

4. Die Sehnsucht nach Ordnung

Das einzige, was sich im sichtbaren Umfeld des Menschen
stetig verndert, ist die Gesellschaft. Gesellschaft im Sinne der
Gesamtheit der Strukturen menschlichen Zusammenlebens. Wir
sind es heute gewohnt, da sich im Laufe eines Lebens die
Gesellschaft grundlegend verndert. Ein heute 90-jhriger Mensch
in Deutschland hat vielleicht noch den Kaiser gesehen. Mit
Sicherheit hat er den schier unglaublichen Wandel etwa der
Kommunikationstechniken, sei es von der Schiefertafel zum
personal computer, sei es vom Pferdefuhrwerk zu der
Internationalen Raumstation erlebt. Diese und viele andere, hnlich
atemberaubende technischen Neuerungen sind Teil der
gesellschaftlichen Vernderungen in diesem vergangenen
Jahrhundert. Wir nehmen sie hin und knnen uns kaum vorstellen,
da es einmal ruhige Zeiten geben knnte, in denen ein langes
Leben in ein und derselben Epoche und in ein und derselben
gesellschaftlichen Struktur beginnt und sein Ende findet.

Und doch hat es in der Geschichte bei aller steten
Vernderung unterschiedliche Intensitten dieser Vernderungen
gegeben. Die Epoche im antiken China, in der die
Gesetzmigkeiten der Natur erkannt und formuliert wurden, zog
sich ber ein, zwei Jahrhunderte hin. Es war eine turbulente Zeit,
geprgt von ebenso langfristigen wie tiefgreifenden
Vernderungen. Am Ende dieser Epoche stand dann ein ganz
einschneidendes Ereignis, das zu einer vllig neuartigen
27
Gesellschaftsordnung fhrte. Aus den langfristigen Vernderungen
gingen die chinesischen Naturgesetze hervor, aus dem
einschneidenden Ereignis erwuchs eine neue Medizin. Was war
geschehen?

Im achten Jahrhundert vor Chr. zerbrach in China auf
Grund von Thronfolgestreitigkeiten eine politische Struktur, die,
wenn die Quellen uns nicht trgen, ber lange Zeit hinweg ein
stabiles Feudalsystem gesttzt hatte. Seit etwa 500 v. Chr. stritten
dann eine Vielzahl von Staatswesen unterschiedlichster
Bevlkerungszahl und geographischer Ausmae mit zunehmender
Entschlossenheit um die Vorherrschaft. Eine immer kleinere
Anzahl immer grerer Knigreiche fhrte den Kampf mit
wechselnden Allianzen so lange fort, bis schlielich im 3.
Jahrhundert v. Chr. der Herrscher eines der noch verbliebenen
Staaten, Qin, das Ringen fr sich entschied und im Jahre 221 v.
Chr. mit der erstmaligen Einigung Chinas zu einem Kaiserreich
unter seiner Fhrung abschlo. Dieser jahrhundertelange Vorgang
war sowohl traumatisch als auch schpferisch. Insbesondere die
letzten drei Jahrhunderte, die in den Geschichtsbchern als die
Zeit der Kmpfenden Reiche gekennzeichnet werden.
Traumatisch, weil die Vernderungen die berkommene Ordnung
zerstrten. Schpferisch, weil sie die Grundlagen der Kultur
hervorbrachten, die wir heute die chinesische nennen.

Welchen Bezug diese Vorgnge zu der Entstehung der
Naturwissenschaften hatten? Nun, die Entdeckung der
Gesetzmigkeiten in der Natur fiel in das letzte Jahrhundert vor
der Reichseinigung und wir mssen uns fragen, ob dies eine
unbedeutende Gleichzeitigkeit ist. Lassen wir einen der Kenner der
28
damaligen gesellschaftlichen Vernderungen denn nur diese
Vernderungen fanden statt zu Wort kommen, den Leipziger
Sinologen Ralf Moritz. Er hat sich mit den Grundintentionen der
konfuzianischen Lehre befat, einer Sozialphilosophie, die Seite an
Seite mit mehreren Alternativen als Reaktion auf die viele
Generationen berdauernden Wirren, die wie ein Strudel alle
herkmmlichen Strukturen zu verschlingen drohten, von
nachdenklichen Zeitgenossen erschaffen wurde. Sie wollten den
Weg weisen wieder hin zu gesellschaftlicher Harmonie. Die
Ordnung, die sie schlielich schufen, war freilich eine ganz andere
als die, nach der sich der eine oder andere Sozialphilosoph
zurcksehnte.

Die Ideen des Konfuzius (551-479 v.u.Z.) .. sind eine
Reaktion auf kataklysmische Wirren im Gefolge eines
Strukturwandels der altchinesischen Gesellschaft. Eine Lebenswelt,
in der intrafamilire Moral zugleich Staatsmoral war, zerfiel. .. Der
Meister antwortete mit seiner Therapie der Welt-Heilung, einem
Rekonstruktionsprogramm, das auf >die Restaurierung der Riten<
orientiert ist. .. Die ursprngliche Bedeutung der Riten ist religis
bestimmt, als Kommunikation mit der spirituellen Welt mit dem
Ziel, Heil zu gewinnen und Unheil abzuwenden. In den Riten
gewinnen somit Dank und Frbitte zeremoniellen Ausdruck. .. Da
den Riten die wichtige Funktion zukam, das Verhltnis zu den
Ahnen zu regulieren, war das bertragen ritueller Regelung auf die
Beziehungen zwischen den lebenden Familienmitgliedern
namentlich innerhalb der aristokratischen Elite inhrente
Konsequenz. .. (Die Riten) wurden zum Inbegriff korrekten
29
Verhaltens im Sinne der .. konventionell gewordenen Sittlichkeit
und drckten zugleich sozial-politische Strukturen aus.
1


So war die Welt geordnet. Die Gesellschaft umfate die
Lebenden und die Verstorbenen. Die Riten waren Ausdruck der
Verstndigung zwischen den Lebenden und ihren Ahnen, mehr
noch bildeten sie die Grundlage fr geordnetes
zwischenmenschliches Verhalten. Mit dem jahrhundertelangen
Krieg des Jeder gegen Jeden versagten, so erschien es den
Philosophen, sowohl Verstndigung als auch Ordnung. Die
Philosophen bemhten das Bild des rechten Weges, von dem die
Menschen abgekommen waren. Weg heit auf Chinesisch Dao.
Der Weg, das Dao, wurde ihnen zum Inbegriff der Ordnung. Den
Weg, das Dao, einzuhalten bedeutet Ordnung fr die Konfuzianer
Ordnung in der Gesellschaft, fr die Daoisten Ordnung des
Universums. Mit dem Verlust des Weges war nicht nur die
Ordnung schlechthin verloren gegangen die andauernden Kriege
belegten dies nur zu deutlich es waren auch die vertikalen
Strukturen zusammengebrochen. Konfuzius sah, wie die anderen
Philosophen seiner Epoche auch, da der Menschheit erneut die
Richtung gewiesen werden msse, um zurck zum Weg, zu dem
Dao und damit zu der Ordnung zu finden. Lassen wir wiederum
Ralph Moritz sprechen.

Dieses Leiden (des Konfuzius) an Unordnung und der
daraus resultierende Versuch, die Welt wieder in Ordnung zu
bringen, zwangen zum Entwurf von Regulierungsstrategien. .. So

1
Ralf Moritz, Konfuzianismus und die Hundert Zeitalter. In Ralf Moritz und
LEE Ming-huei, Hg., Der Konfuzianismus. Ursprnge Entwicklungen
Perspektiven. Mitteldeutsche Studien zu Ostasien. 1. Leipzig, Leipziger
Universittsverlag. 1998, 76-77.
30
formierte sich mit der Lehre des Konfuzius das erste argumentative
Konzept menschlichen Zusammenlebens, welches die Geschichte
Chinas hervorbrachte. .. Im Lunyu erscheinen die Riten als
Verfahren, mit denen die Kinder den Eltern, die Lebenden den
Ahnen dienen, dazu als Richtschnur von Politik .. Rcksicht auf
den Menschen, .. Verzicht auf despotische Macht von oben. ..
spiegelte sich ein neuartiger Bedarf an gesellschaftlicher Ordnung.
Vor diesem Hintergrund wurde eine Ethik entwickelt, die auf einer
Gesinnung beruht, bei welcher der einzelne sich in einer bewuten
Entscheidung zur Ordnung des Gesamtgefges hin funktionalisiert
und sich von dorther begreift... Die von Konfuzius vollzogene
Verallgemeinheitlichung des Ordnungsprinzips setzte dabei nicht
nur einen allgemeinen Rahmen, sondern sie setzte darber hinaus
die Realisierung dieses Prinzips stets in Beziehung zur passenden
Reaktion des gesellschaftlichen Subjekts auf die konkreten
Umstnde.
2


Das ist vor dem Hintergrund unserer vorangegangenen
Errterungen eine beraus aufregende Aussage. Der Leser ist
aufgerufen, die Ausfhrungen des Leipziger Sinologen in ihrem
ursprnglichen Zusammenhang und in ihrer ganzen
Ausfhrlichkeit zu lesen. Doch auch das Exzerpt verdeutlicht uns,
worum es geht. Ein Philosoph erkennt die Notwendigkeit der
Ordnung. Um die Not der Zeit zu wenden, bedarf es der Ordnung.
Dieser Ordnung gibt er die Bezeichnung Dao. Mit dem Sprachbild
des Weges, Dao, bildet er den Begriff, der zur Grundlage
chinesischer Ordnungsvorstellungen im zwischenmenschlichen
Umgang ebenso wie in Hinsicht auf die Ablufe des Universums
werden sollte. Aber das ist nicht das Einzige, was uns so

2
ebenda, 78-86.
31
faszinieren sollte. Die, wie Moritz es nannte, kataklysmischen
Wirren lieen Konfuzius vermuten, da die Heilung nicht zuletzt
dadurch erreicht werden knne, da sich der Mensch wieder als
Teil des Ganzen erkenne. Der Einzelne, so die Folgerung aus der
Lehre des Konfuzius, mu dahin gebracht werden zu erkennen, da
sein Handeln bedeutend ist fr das Wohlergehen des groen
Ganzen.

Das ist der erste entscheidende Punkt, den wir festhalten
wollen. Es gibt eine Ordnung, so lautete die neue Einsicht bei
Konfuzius und vielen nachdenklichen Zeitgenossen, und diese
Ordnung besteht nicht aus einem beziehungslosen Nebeneinander
unzhliger Einzelheiten. Diese Ordnung ist nur vorstellbar, wenn
die Erkenntnis um sich greift, da jeder Einzelne auf Grund seiner
Verflechtung mit allen anderen eine Verantwortung trgt, durch
sein Verhalten zu der Gesamtordnung beizutragen.

5. Moral und Gesetzestreue

Tatschlich, so hat es den Anschein, weitete sich diese
Erkenntnis aus. Sie machte nicht halt bei den Menschen, sie weitete
sich aus auf die Gesamtheit der Dinge. War nicht das gesamte
Universum ein Gebude korrelierender und korrespondierender
Phnomene? Dies war die Geburtsstunde der Vorstellung von den
systematischen Entsprechungen, der Grundlage antiker
chinesischer Naturwissenschaft. Es gibt keinerlei Anzeichen, da
die Ordnung der Natur, da das System der Entsprechungen in der
Natur primr einen Menschen wie Konfuzius beeindruckt und von
daher in seine Gesellschaftsphilosophie Eingang gefunden htte.
Die Anschaulichkeit des Gegensatzes von Ordnung und
32
Unordnung, von Harmonie und Chaos war nur in der
gesellschaftlichen Realitt und im Rckblick ber Jahrhunderte
menschlicher Verhaltensweisen erkennbar. Erst nachdem hier
Erkenntnis gewachsen war, erfolgte die Projektion der
Ordnungsvorstellungen und zugleich der Vorstellung von der
systematischen Entsprechung aller Einzelteile von der Gesellschaft
auf die Natur.

Dies war der Ursprung der Lehren von Yin und Yang und
von den Fnf Wirkkrften. Letztere war explizit, und dies zeigen
die Quellen sehr deutlich, zunchst allein zur Erluterung
gesellschaftlichen und politischen Wandels konzipiert worden. Erst
in einem zweiten Schritt wurde sie zur Deutung allen Wandels
schlechthin erweitert. Wandel ist die phasenweise Vorherrschaft
bestimmter Wirkkrfte. Deshalb hat der groe Sinologie und Arzt
Franz Hbotter zu Beginn des 20. Jahrhunderts diese Lehre als die
Lehre von den Fnf Wandlungsphasen bezeichnet. Heute spricht
man in der Regel von der Fnf-Phasen-Lehre. Die Yinyang-Lehre
einer dualistischen Korrelation aller Phnomene nahm, so hat es
den Anschein, keinen Umweg ber die Erluterung
gesellschaftlicher Beziehungen. Von ihrem frhesten Erscheinen in
den Quellen an galt sie der Deutung und Voraussage der
Gesamtheit der natrlichen Phnomene. Wir werden uns nochmals
nher mit diesen beiden Lehren befassen, wenn wir auf die
Ursprnge der chinesischen Medizin zu sprechen kommen.

Damit htten wir eine Erklrung gefunden, warum
ausgerechnet um 300 v. Chr. die Grundlagen fr die chinesischen
Naturwissenschaften gelegt wurden, aber wir haben noch keinen
33
Hinweis darauf vor uns, wie es zu der Annahme von
Gesetzmigkeiten kommen konnte.

Gesetz ist das Gegenteil von Willkr. Willkr ist hier
gebraucht in der ursprnglichen, neutralen Bedeutung von
Beliebigkeit des eigenen Handelns. Der Entschlu, in der einen
oder anderen Weise zu handeln, folgt keiner schematischen
Vorgabe; er kann aus der Emotion, den Beweggrnden des
Augenblicks erfolgen. Das Gesetz dagegen verpflichtet das
Handeln, einem bestimmten Schema zu folgen. Wer gestohlen hat,
wird vor dem Gesetz als Dieb abgeurteilt. Emotionen gegenber
der Person des Tters drfen keine Rolle spielen. Lt der Richter
Emotionen Eingang finden in sein Urteil, so wendet er sich vom
Gesetz ab und handelt willkrlich.

Solche Willkr ist ein Merkmal der blichen
Handlungsweise der Menschen und auch der nach ihrem Bilde
geschaffenen Gtter, der numinosen Mchte berhaupt. In der
Gesellschaft der Menschen kann die Willkr der Herrscher zum
Alptraum werden. Im Familienbund oder im Klan, in dem kleinen,
berschaubaren Rahmen alltglicher zwischenmenschlicher
Beziehungen wei man, wer wem zugeneigt oder abgeneigt ist.
Vorteile oder Nachteile, die dem einen aus der Einstellung oder
Ttigkeit eines anderen erwachsen, fhren unvermeidlich zu
Zuneigung oder Abneigung. Aus diesen Gefhlen wiederum
ergeben sich bestimmte Handlungsmuster. Da in der Familie und
im Klan Ursprung und Ausprgung der Zuneigungen und
Abneigungen jedem bekannt sind, sind die aus solchen Emotionen
resultierenden zwischenmenschlichen Handlungsmuster gleichsam
vorhersehbar, und wenn sie eintreffen, ohne da sie vorhersehbar
34
waren, dann sind sie doch zumindest im Nachhinein erklrbar.
Willkr auf dieser Ebene ist daher abschtzbar und besitzt keinen
Schrecken.

Handelt der Herrscher eines greren politischen Gebildes
willkrlich, so ist das etwas anderes. Zu fern ist der Herrscher dem
einzelnen Untertan, als da dieser voraussehen oder im nachhinein
erklren knnte, welche Beweggrnde eine willkrliche Handlung
bedingt haben. Das mag ja noch angehen, so lange diese Handlung
als wohltuend empfunden wird. Der Alptraum beginnt dann, wenn
die willkrlichen Handlungen des Herrschers und das ist
erfahrungsgem die Regel in einer als unangenehm
empfundenen Weise in das Leben der Beherrschten eingreifen.
Kriegsdienst, Frondienst, Steuerlasten sind die Stichworte.

Wieso diese Abschweifung zu Gesetz und Willkr? Die
chinesischen Quellen ermglichen es uns, in eine Zeit
zurckzublicken, in der das Verhltnis der Herrscher zu den
Beherrschten noch, wie Moritz es ausdrckte, von einer
intrafamiliren Moral geprgt war, die zugleich Staatsmoral
war.
3
Die Strukturen waren noch berschaubar, die Willkr der
Handlungen des Herrschers wurde von den Beherrschten noch so
verstanden, wie die Willkr im Familienverband oder Klan. Mit der
Entstehung immer grerer politischer Einheiten in den
Jahrhunderten der Kmpfenden Reiche entfernten sich Herrscher
und Beherrschte voneinander. Die Familie blieb das ideale Vorbild
fr den Staat. Doch die intrafamilire Moral bildete kaum mehr die
geeignete Grundlage zur Fhrung zunehmend komplexer
staatlicher Strukturen.

3
ebenda, 76.
35

Die wachsende Anzahl der zu Regierenden lie es einfach
nicht mehr zu, Einzelflle nach Gutdnken wie ein Familienvater
abzuurteilen. Obschon der Herrscher den Beherrschten bekannt
war, war er den Untertanen doch in der Regel zu fern, als da sich
noch die moralischen Verpflichtungen einfordern lieen, die man
etwa einem Familienoberhaupt oder Klanchef gegenber empfand.
Dies war die Geburtsstunde der Schematisierung der Interaktionen
zwischen Herrschern und Beherrschten und auch zwischen den
Beherrschten untereinander.

Nicht da alle chinesischen Denker und Philosophen jener
Zeit davon berzeugt gewesen wren, da die Schematisierung des
Handelns und damit die Schaffung von Strukturen, die gleichsam
oberhalb der Emotionen angesiedelt sind, der richtige Weg in die
Zukunft sei. Wir werden noch von den Daoisten hren, die sich
vehement gegen diese Entwicklung aussprachen. Doch es setzten
sich diejenigen durch, deren Anschauungen den neuen politischen
Gegebenheiten entsprachen, und das waren nun einmal diejenigen
Philosophien, die der notwendigen Schematisierung menschlicher
Interaktionen in den neuen und zunehmend komplexen Strukturen
des Staates den Weg ebneten.

Das Funktionieren groer staatlicher Einheiten erfordert
eine Verllichkeit der Entscheidungen. Eine solche Verllichkeit
ist nur durch die Bindung an Gesetze, an Regeln, also durch eine
Regelmigkeit erreichbar. Mglicherweise ffnete diese
Erfordernis einem Teil der chinesischen Denker die Augen fr das
grundstzliche Vorhandensein einer Regelmigkeit in der Natur
und fr die Erfordernis, dieser Regelmigkeit zu folgen, um
36
berleben zu knnen. Der Gehorsam, so schien es offenbar, mu
nicht auf den Herrscher als willkrlich Herrschenden ausgerichtet
sein. Der Gehorsam mu eine Anpassung sein an die Schemata, die
jeglicher Regelmigkeit des Seins zu Grunde liegen. Der
traditionelle Gehorsam, den der Beherrschte dem Herrscher
schuldet, wird durch den Gehorsam ergnzt, den er
vernnftigerweise der Regelmigkeit allen Seins entgegenbringt.

Bislang waren Glck und berleben nicht zuletzt von dem
Gehorsam gegenber dem Herrscher abhngig gewesen. Nun kam
das Versprechen hinzu, da auch die Einbindung in die
Regelmigkeit, also das Leben in Einklang mit den Regeln, eine
Vorbedingung fr das Wohlergehen sei.

Zahlreiche Aussagen in den Schriften des 3. bis in das 1.
Jahrhundert v. Chr. belegen die Versuche der Sozialtheoretiker, mit
den neuen Verhltnissen zurecht zu kommen. Shen Dao (350-275
v. Chr.) etwa, ein Philosoph der Macht, erkannte: Jetzt ist es so:
der Weg (dao) der Staatsfhrung und die Gesetze (fa) der
Regierenden sind nicht von Regelmigkeit (chang) geprgt.
4


Das chinesische Wort fa stammt wohl aus dem
militrischen Kontext und bezeichnete dort ursprnglich die
strategischen Regeln, denen eine Truppe folgen mu, um den Sieg
zu erringen. In der Zeit der Kmpfenden Reiche wurde der Begriff
auf die Regelhaftigkeit der Lenkung eines ganzen Staates
ausgeweitet.
5
Er beinhaltet sowohl die deutschen Begriffe
Schema und gesetzmiges Verhalten, als auch die Vorstellung

4
Masayuki Sato, Confucian State and Society of Li: A Study on the Political
Thought of Xun Zi. Diss. Universitt Leiden. 2001, 95.
5
ebenda, 94
37
von Gesetz im Sinne von Strafgesetz, lateinisch lex. So wird
verstndlich, warum wir die Vertreter derjenigen philosophischen
Schule des antiken China, die der gesellschaftsbildenden Macht
schematisierten Verhaltens den grten Wert zuma, in unserer
Sprache als Legisten oder Legalisten bezeichnen.

Schematisch, unpersnlich, regelhaft das waren die
Eigenschaften erfolgreichen Regierens. Ein tiefgreifender Bruch.
Die neue Zeit bentigte keine intrafamilire Moral mehr als
Staatsmoral; sie bentigte eine Ordnung, die auf Gesetzen und
Regeln beruhte. Unter dem Namen des Guanzi (angebl. 7.
Jahrhundert v. Chr.) sind sozialpolitische Schriften vereint, die
zumeist im 3. Jahrhundert v. Chr. und zum Teil noch spter verfat
wurden. Der Autor des folgenden Zitats, wie auch einige andere
Philosophen jener Zeit, hatte den Glauben an den Appell an das
Gute im Menschen verloren. Gesetze, vor allem Gesetze sind die
Grundlage einigermaen friedlichen Zusammenlebens: Seit jeher
hassen die Menschen einander. Das Herz der Menschen ist
grausam. Daher erlt [der Herrscher] Gesetze (fa). Aus der
Anwendung der Gesetze ergeben sich Riten. Aus der Durchfhrung
der Riten erwchst Ordnung.
6


Als sich diese Gewiheit mit den Ordnungsvorstellungen
des Konfuzius vereinte, als die Schematisierung des Verhaltens
auch die auf ein komplexes Staatswesen zugeschnittene neue Moral
des Konfuzius, die er vor allem durch eine Wiederherstellung der
Riten, gesichert sah, einbezog, da war die Sozialphilosophie in
ihren Grundzgen erdacht, die sich als die geeignetste Grundlage

6
ebenda, 103.
38
erwies fr das geeinte und hchst komplexe Kaisserreich, das im
Jahre 221 v. Chr. aus der Zeit der Kmpfenden Reiche hervorging.

Halten wir hier fr eine Weile inne in der Betrachtung der
Ausgangslage fr die Entstehung einer Medizin in der chinesischen
Antike. Medizin ist die Verknpfung von Heilkunde mit
Wissenschaft. Heilkunde ohne naturwissenschaftliche Grundlage
ist keine Medizin, in dem Sinne, in dem dieser Begriff hier zu
Verwendung gelangt. Heilkunde hat es in China seit
prhistorischen Zeiten gegeben; die Quellen zeigen
Ahnenheilkunde, Dmonenheilkunde und Arzneikunde als
vormedizinische Denk- und Handlungsweisen auf. Damit eine
Medizin entstehen konnte, bedurfte es der Herausbildung einer
Naturwissenschaft, d.h., einer Vorstellung, da die Natur einer
Regelhaftigkeit folgt, die bestimmten Gesetzen folgt. Diese
Gesetze werden nicht von Menschen oder Gttern erlassen.
Tatschlich handelt es sich um nicht hinterfragbare Schemata, die
bei gleicher Ursache immer dieselbe Wirkung bedingen. Die
Existenz solcher Regeln und Gesetzmigkeiten zu postulieren,
sodann die Eigenarten dieser Regeln und Gesetzmigkeiten in der
Gesellschaft und in der Gesamtnatur zu ergrnden und schlielich
deren spezifischen Auswirkungen auf Gesundsein und Kranksein
des menschlichen Krpers zu erfassen, das sind die Schritte in der
Entstehung einer Medizin in der Antike Chinas.

Xunzi (ca. 300-230 v. Chr.), ein Philosoph, der ganz
wesentlich zu der Umformung der Vorstellungen des Konfuzius zu
einer praktikablen Staatslehre beitrug, glaubte nicht an
irgendwelche Geister und er glaubte auch nicht daran, da
menschliche Einflunahme den Lauf der Natur beeinflussen knne.
39
Bei ihm lesen wir: Der Lauf des Himmels/der Natur (tian) folgt
einer Regelhaftigkeit. [Diese Regelhaftigkeit] existiert nicht wegen
[des guten Herrschers] Yao. Und sie geht nicht wegen [des
schlechten Herrschers] Qie verloren. Wer sich dieser
[Regelhaftigkeit] anpat, um Ordnung herzustellen, dem wird das
Glck zuteil. Wer auf diese [Regelmigkeit] antwortet, indem er
die Unordnung zult, dem widerfhrt Unheil.
7


Die Wandlung des chinesischen Begriffs tian spiegelt den
neuen Trend sehr schn wider. Ursprnglich verwies das
Schriftzeichen tian auf so etwas wie einen berahn, spter auf den
Ort, an dem sich die Ahnen aufhielten. Schlielich fiel der
personale Aspekt fort und das Schriftzeichen nahm eine Bedeutung
an, die zwar blicherweise mit Himmel bersetzt wird, aber
unserem heutigen Begriff Natur sehr nahe steht. Wie Masayuki
Sato treffend formulierte: Die Bewegung des Himmels wurde nun
zu Metaphern fr Unwandelbarkeit und Regelhaftigkeit.
8
Und
dieser Regelhaftigkeit galt es jetzt, sich anzupassen, zunchst als
Herrscher in der Sorge fr das Wohlergehen des Staates und spter
als Individuum in der Sorge um persnliche Gesundheit.

Fassen wir das bisher Gesagte zusammen. Welchen Grund
knnte es geben fr die Annahme, da der Erkenntnisvorgang den
gegenstzlichen Weg genommen haben knnte? Welche Hinweise
knnte es geben, da die Natur oder der Krper aus sich heraus die
Entdeckung bergeordneter Gesetzmigkeiten nahegelegt htten?
Die Herausbildung einer Naturwissenschaft in der Antike Chinas
lt sich auf zwei Gewiheiten zurckfhren: Zum einen auf die
Gewiheit von der Verknpfung, von der Korrelation, aller Dinge.

7
Xunzi jijie 17. In Zhuzi jicheng, Peking, Zhonghua shuju. Vol.2. 1996, 204 f.
8
Masayuki Sato, 2001, 116.
40
Zum anderen auf die Gewiheit der Notwendigkeit regelhafter,
schematisierter Beziehungen aller Dinge untereinander. Beide
Gewiheiten erwuchsen aus den starken Eindrcken, die die
grundlegend gewandelten gesellschaftlichen Strukturen auf einen
Teil der chinesischen Philosophen ausbten, und aus den
Eindrcken, die deren Lehren wiederum auf weitere Denker
ausbten. Nur so ist verstndlich, warum gerade zu jener Zeit ein
solches Denken entstehen konnte.

6. Warum an diesem Ort? Warum zu dieser Zeit?

Wir knnten noch ein wenig bei den Bedingungen
verweilen, die diesem Denken seine Akzeptanz sicherten. Denn das
ist das Entscheidende in der Geschichte der Ideen. Zu jeder Zeit
wird eine Unzahl von Ideen geuert, gleichsam wie Samen auf
den Ackerboden der kognitiven Dynamik gest. Doch das meiste
vertrocknet sogleich. Manches erlebt ein kurzes Wachstum, erfhrt
begrenzte Aufmerksamkeit, ehe es wieder verfllt. Die Frage des
Historikers mu lauten: welche Bedingungen machen den Boden
aufnahmebereit? Wie kommt es, da eine Idee auf fruchtbaren
Boden fllt, rasch aufblht und sich vielleicht ber Jahrhunderte als
lebensfhig erweist? Andere Ideen mgen in den Boden
aufgenommen werden, sie scheinen keine Aufnahme zu finden und
erst nach langen Jahrzehnten vielleicht oder gar Jahrhunderten wird
ihre Wahrheit erkannt, die den Zeitgenossen so verschlossen
blieb. Hier ist die Ideengeschichte gefragt. Was bringt einer Idee
den Wahrschein, denn von Wirklichkeit wollen wir hier gar nicht
sprechen.

41
Der Wahrschein der Korrespondenz aller Dinge, der
Wahrschein der Erfordernis einer Ordnung aller Dinge, der
Wahrschein der Regelhaftigkeit, der Gesetzmigkeit, des
schematischen Ablaufs aller Dinge dieser Wahrschein entsprang
der gesellschaftspolitischen Realitt und warf von dort sein Licht
auf die Natur und schlielich, wie wir noch sehen werden, auf die
Problematik von Kranksein und Gesundheit. Doch es sind auch
gesellschaftliche Interessen, die eine Idee plausibel erscheinen
lassen, die ihr den Wahrschein verleihen. Diesen Interessen
nachzugehen ist ein mhsames Geschft, das wir hier nicht weiter
verfolgen werden. Aber es seien zumindest noch einige
Bemerkungen angefgt, die vielleicht zustzlich zu den genannten
Bedingungen Hinweise fr die Beantwortung unserer immer
wieder neu zu stellenden Frage bieten: warum zu dieser Zeit,
warum an diesem Ort eine bestimmte Idee sich als lebensfhig
erweist.

Der Glaube an die Regelhaftigkeit der Gesellschaft, die
auch eine Gesetzmigkeit der Ablufe in der Natur nahelegt, hat
Folgen. Wer die Naturgesetze erforscht, wer sie erkennt, der kann
die Dinge in die eigenen Hnde nehmen. Der ist nicht mehr auf die
angeblichen Mittlerdienste derer angewiesen, die sich zwischen die
Gtter und die Menschen stellen. Ob die Gtter den Gesetzen
folgen mssen oder nicht, darber kann man streiten. Aber da die
Kenntnis der Naturgesetze die Macht der angeblichen Mittler
schwcht, daran kann es keinen Zweifel geben. Nicht zuletzt
deshalb haben sich viele der Mittler Priester und Theologen
schwer getan, die Entwicklungen der Naturwissenschaften gerade
in der Medizin vorbehaltlos gutzuheien. Wer eine Krankheit auf
natrliche Ursachen zurckfhren kann, wer die Gesetze von
42
tiologie und Pathologie kennt und daraus entsprechende
Vorbeugung oder hilfreiche Therapie ableitet, der verliert die Angst
vor der Krankheit als Strafe der Gtter fr die Snde und nimmt
daher den Mittlern die Macht, den Schrecken der Krankheit als
Lockmittel fr eine bestimmte gttliche Moral einzusetzen.

Die Gesetze in der Gesellschaft schrnken die Willkr des
Herrschers ein wenn sich diejenige Sozialphilosophie durchsetzt,
die auch den Herrscher als den Gesetzen untertan sieht. Die
Gesetze in der Natur schrnken die Willkr der Gtter ein wenn
sich diejenige Weltsicht durchsetzt, die auch die Gtter als den
Gesetzen untertan sieht. Wir sehen beide Tendenzen in der antiken
chinesischen Gesellschaftstheorie und Religion. Es gab durchaus
Stimmen, die im Gegensatz zu den Legalisten die Unterordnung
des Herrschers unter die Gesetze forderten. Die chinesische
Religion war zeitgleich mit dem Aufkommen der
Naturwissenschaften deutlich entpersonalisiert und in einer Weise
ritualisiert, die der Sicherung der Harmonie unter den Menschen,
nicht aber der Verehrung bestimmter Gottheiten diente.

An dieser Feststellung ndert auch der Erfolg des
Buddhismus und das berleben vieler Gottheiten in lokaler
Volksfrmmigkeit nichts. Im Gegenteil, gerade die Attraktion des
seit dem 1. Jahrhundert n.Chr. aus Indien, also aus einer
nichtchinesischen Kultur, nach China eingefhrten Buddhismus
zeigt deutlich auf, da die vorherrschenden Weltsichten Chinas
nichts oder kaum etwas zu bieten hatten, was dem Wunsch vieler
Menschen nach Gottvater und Gottmutter entgegenkommt. Die
Vorstellung von der Regelhaftigkeit der Natur mag daher in der
Zeit der Kmpfenden Reiche und spter auch politischen Interessen
43
entgegengekommen sein. Wir werden jedoch auf diesen Punkt aus
anderer Perspektive spter noch einmal zurckkommen.

Die Grundbedingungen fr die Entstehung einer Medizin
waren somit in China erfllt. Unser Augenmerk gilt freilich nicht
China, sondern der Entstehung und weiteren Entwicklung von
Medizin als solcher. Sehr viel nher als China liegt uns
Griechenland, die zweite, oder wenn man es zeitlich exakt nimmt,
wohl die erste Wiege einer Medizin. Htten wir unsere Betrachtung
der Ablufe nicht in der griechischen Antike beginnen sollen, um
sodann chronologisch und geographisch fortschreitend den Blick
nach China zu wenden? Den Grund, warum wir zunchst in die
Ferne geblickt haben, habe ich bereits genannt. In der chinesischen
Antike fiel die Herausbildung zunchst der Naturwissenschaft und
dann einer Medizin aus der lteren Heilkunde in einen Zeitraum der
nicht nur selbst vergleichsweise gut belegt ist; auch fr die Vorzeit
besitzen wir ausreichend Quellen, um uns ein recht gutes Bild von
den gesellschaftlichen und weltanschaulichen Vorbedingungen
machen zu knnen. Das ist in der griechischen Antike sehr viel
schwieriger.

7. Banales von Thales

Voraussetzungslose Beobachtung gibt es nicht, diese
Bemerkung des Medizinhistorikers Thomas Rtten
9
ist seit
geraumer Zeit in der Wissenschaftsgeschichte unumstritten. In der
Medizingeschichte selbst wird sie noch allzu selten den
Forschungen in der Ideengeschichte zugrunde gelegt. Das ist

9
Thomas Rtten, Hippokratische Schriften begrnden die griechische Medizin.
De morbo sacro ber die heilige Krankheit. In Heinz Schott, Hg.,
Meilensteine der Medizin. Dortmund, Harenberg Verlag. 1996, 54.
44
vielleicht deshalb nicht verwunderlich, weil es kein einfaches
Unterfangen ist. Die Voraussetzungen, die in der griechischen
Antike die Beobachtung der Natur des Universums im allgemeinen
und des individuellen Krpers insbesondere lenkten und vielleicht
sogar erst ermglichten, verlieren sich im nahezu prhistorischen
Dunkel. Zwar erlauben uns die rchologie und auch sptere
Schriftquellen viele Aussagen ber die Frhzeit des ersten
Jahrtausends vor Chr. im stlichen Mittelmeerraum, doch die fr
unsere Fragestellung wnschenswerten Detailkenntnisse fehlen uns
fast vllig.

Auch im stlichen Mittelmeer entstand die Medizin vor
dem Hintergrund einer historisch lteren Heilkunde. Von dieser
Heilkunde wissen wir aus den Dichtungen des Homers und
beispielsweise auch des Hesiod. Und auch im stlichen Mittelmeer
bedurfte die Medizin als Vorbedingung der Entwicklung einer
Naturwissenschaft, das heit, einer Vorstellung, da es von Ort,
Zeit und Personen unabhngige Gesetzmigkeiten gibt. Da die
Entwicklung einer solchen Naturwissenschaft in der griechischen
Antike der Entwicklung einer Medizin voranging, das steht vllig
auer Zweifel. Ebenso steht auer Zweifel, da hnlich wie in
China die Medizin sich die Erkenntnisse der Naturwissenschaften
nutzbar machte. Doch warum es berhaupt zu einer Ausbildung
von Naturwissenschaft kam, welche Anregungen die Augen fr die
Gesetze in der Natur ffneten, welche Anreize es gegeben haben
mag, da einzelne Denker sich daran machten, den Lauf und den
Wandel der Dinge rational, also ohne Rckgriff auf den Mythos, zu
erlutern, das ist schwer zu erklren.

45
Betrachten wir einmal die Ausfhrungen des groen
Medizinhistorikers Henry Sigerist zu diesem Problem. Der
anerkannt erste Naturwissenschaftler, den die
Wissenschaftsgeschichte seit Aristoteles (384-322 v. Chr.) nennt,
war Thales von Milet. Er wirkte um 585 v. Chr. Sigerist schildert
die vielen Einflssen ausgesetzte Lage Milets in Kleinasien als
Mittelpunkt eines blhenden Handels, dessen Verbindungen
sowohl das Wasser im Westen als auch das Land im Osten
umfate. Solcherart schon vielfltigsten Anregungen ausgesetzt,
reist Thales unter anderem nach gypten, wo ihn so zitiert
Sigerist den antiken Historiker Herodot der Anblick der
periodischen berflutungen und Befruchtungen des Landes durch
den Nil dazu anregte, diese Naturphnomen zu erklren.
10
Das mag
ja so gewesen sein. Aber knnen wir es bei einer solchen Erklrung
bewenden lassen?

Sollte es tatschlich so sein, da die Anfnge der
europischen und mittlerweile der Weltwissenschaften in einer
solchen, in nahezu jeder medizinhistorischen bersicht erneut
ausgesprochenen Banalitt zu sehen sind, da ein Mann von Milet
nach gypten reist, dort die berschwemmungen und
Befruchtungen sieht (oder vielleicht auch nur davon hrt) und dann
nach einigem Nachdenken zu dem Schlu kommt: Alles Leben hat
Wasser zur Grundlage. Wasser ist die Grundlage allen Lebens.
Solcherart angeregt, folgten im zwei-Jahrzehnte-Abstand weitere
Ideen: Anaximander, um 560 v. Chr., glaubte Thales nicht und
brachte ein apeiron, eine unbestimmte Substanz, als Ursprung aller
Elemente in die Debatte. Anaximenes um 546 v. Chr. wiederum
glaubte Anaximander nicht und brachte statt Wasser und apeiron

10
Henry E.Sigerist, Anfnge der Medizin. Zrich, Europa Verlag. 1963, 567.
46
nun die Luft ins Spiel. Vielleicht hatte er beobachtet, da jemand,
dem man Mund und Nase zuhlt, schneller stirbt als jemand, dem
man einen Schluck Wasser ausschlgt.

Die bemerkenswerte Banalitt dieser Aussage wird auch
durch den Hinweis auf den mysterisen Kontakt in Ionien von
Orient und Okzident nicht gelindert. Unzhlige Mnner mgen von
Milet nach gypten gereist sein. Schlielich besa Milet in
gypten eine Niederlassung in der Nhe des heutigen Alexandria.
Zumindest mchten wir die Frage stellen: warum gerade Thales?
Vielleicht gab es jemanden zuvor, der bereits angesichts des Nils
oder der Fischer in irgendeinem Mittelmeerhafen den Satz notiert
hatte: Das Wasser ist die Grundlage des Lebens. Wir lesen
hnliches in dem Sammelwerk, das dem chinesischen Philosophen
Guanzi zugeschriebenen wird. Der unbekannte Autor des 39.
Kapitels errtete in einem Abschnitt, der mglicherweise im 3.
Jahrhundert v. Chr. verfat wurde, warum Wasser das
Ausgangsmaterial aller Dinge sei.
11
Doch das war drei
Jahrhunderte nach Thales Ausspruch und erklrt uns auch nicht,
warum gerade Thales mit seinem Ausspruch die europische
Wissenschaftsgeschichte begrndet haben soll.

Nun ist Thales sicher nicht irgendwer. Aristoteles
bezeichnete ihn als den ersten griechischen Philosophen; es ist
gengend von ihm berliefert, was auch uns nahelegt, da er eine
herausragende Persnlichkeit war. Die Philosophiehistoriker
erkennen im Werk des Thales die Frage nach dem Warum, die
auch eine Frage nach dem Woher ist. Sie schreiben Thales und

11
Guanzi 39, Shuidi. In Zhuzi jicheng, Zhonghua shuju, Peking. Vol.5. 1996,
235 f. Joseph Needham, Science and Civilisation in China. Cambridge,
Cambridge University Press. Vol.II. 1956, 41 f.
47
den brigen Vorsokratikern ein Interesse zu, die Ursprnge und
Ursachen dessen, was ist, offenzulegen. Die Suche nach dem
Urstoff. Astronomische, meteorologische und auch mathematische
Kenntnisse werden den Bewohnern von Milet und dem ionischen
Umfeld insgesamt zugesprochen. Das ist alles schn und gut. Es
erklrt jedoch nur sehr wenig. So mchten wir wissen, warum die
Banalitt das Wasser ist die Grundlage allen Lebens vor Thales
entweder noch niemandem in den Sinn gekommen war, oder aber,
falls jemand solches bereits einmal geuert hatte, warum es dann
nicht auf fruchtbaren Boden fiel und die Debatte auslste, die mit
Anaximander und Anaximenes ihren Lauf nahm. Irgendein uerer
Anla mute den Boden fruchtbar gemacht haben. Worin bestand
dieser Anla?

Der Kunsthistoriker Heribert Illig hat die ebenso
faszinierende wie provozierende These aufgestellt, drei
Jahrhunderte des frhen Mittelalters, von etwa 610 bis 910, seien
eine reine Kalenderflschung des Hohen Mittelalters.
12
Trfen
seine berlegungen zu, dann fiele die Niederschrift zumindest
eines Groteils des Buches Guanzi in das 6. Jahrhundert vor
Christus und die Lsung des Rtsels wre ganz leicht: Die Lehre
des Guanzi hatte ihren Weg von Ostasien bis nach Kleinasien
gefunden. Thales nahm sie auf und setzte eine Debatte in Gang, die
mglicherweise noch eine geraume Zeit lang durch uns heute
unbekannte Kontakte zwischen China und Ionien in der Weise
angefacht wurde, bis sie schlielich eine Eigendynamik entfaltete
mit den bekannten Folgen. Schn wr es. Aber die drei
Jahrhunderte des frhen Mittelalters lassen sich nun einmal nicht

12
Heribert Illig, Das erfundene Mittelalter. Die grte Zeitflschung der Geschichte. Econ
Verlag.1996.
48
aus den Pergamenten lschen und so mssen wir weiter im
Dunkeln suchen.

Zu den Schwierigkeiten, die sich bei der Beantwortung
dieser Frage stellen, zhlt auch der Umstand, da die drei
genannten Weisen eben in Ionien, also in Kleinasien wirkten und
nicht im griechischen Mutterland, etwa in Athen. Knnen wir daher
berhaupt auf Griechenland als die Wiege der Wissenschaft
schauen? Mssen wir vielleicht in den Besonderheiten etwa der
politischen und gesellschaftlichen Strukturen Ioniens nach den
Anregungen suchen, um die Hintergrnde zu sehen, fr einen
damals einzigartigen kulturellen Vorgang, der die Historikerin
Charlotte Schubert zu der Aussage veranlate: Die spezielle
Leistung der griechischen Philosophie des 6. und 5. Jahrhunderts v.
Chr. liegt in der .. durchgehenden Rationalisierung des
Naturbegriffes. .. Hchstes Ziel war das Studium der Naturgesetze
und soweit mglich auch deren Nachahmung im Verhalten. Aus
der Beobachtung der Natur ergab sich ein auf alle Bereiche
bertragbares Modell der Gesetzmigkeiten.
13


Am Anfang war das Studium der Naturgesetze. Das ist
keineswegs eine Selbstverstndlichkeit; irgend ein uerer Anla
mu die Sinne der Philosophen fr dieses Interesse geweckt haben.
Aber nachdem dieses Interesse einmal geweckt war fhrte die
Beobachtung der Natur und die Erkenntnis der Gesetzmigkeiten
in der Natur dann zu dem Schlu, da auch die Krankheiten des
Menschen und somit auch sein Gesundsein denselben
Gesetzmigkeiten unterworfen seien. Das mag uns heute

13
Charlotte Schubert, Griechenland und die europische Medizin. 500 v. Chr.
400 n.Chr. In Schott, Hg., Die Chronik der Medizin. Dortmund, Chronik Verlag.
1993, 34
49
vollkommen logisch und folgerichtig erscheinen. Doch Vorsicht:
uns ist zuviel gesagt. Einer Vielzahl von Menschen wre
besser. Wir drfen nicht vergessen, da es seit jener Zeit der
griechischen Antike immer auch Menschen gegeben hat, durchaus
hochintelligente und umfassend gebildete Menschen darunter, die
sich nicht haben berzeugen lassen, da das Modell der
Naturgesetze auf alle Bereiche bertragbar sei.

Wieder einmal werden wir auf die Grundfrage gestoen:
Welche Anregung lt eine bestimmte Idee, eine bestimmte
Weltanschauung bei einem Teil nachdenklicher, intelligenter,
gebildeter Menschen auf fruchtbaren Boden fallen. Warum aber
kann dieselbe Idee bei anderen ebenfalls nachdenklichen, ebenfalls
intelligenten, ebenfalls gebildeten Menschen keinen Glauben
finden? So geschah es auch mit der Idee, die Naturgesetze seien
ausreichend zur Erluterung aller Vorgnge in der Natur
einschlielich von Gesundsein und Krankheit. Ein Teil der
Menschen in der Antike folgte dieser Idee mit allem Nachdruck;
die Entwicklung der Medizin etwa ab dem 5. Jahrhundert v. Chr.
war die Folge. Ein anderer Teil der Menschen in der Antike folgte
dieser Idee nicht und hielt stattdessen an dem bisherigen Wissen
um die Macht der numinosen Krfte fest.

Auch heute, in einer Zeit, in der die Anwendung der von
den Naturwissenschaften erkannten Gesetzmigkeiten der Natur
die Mglichkeit bietet, Flugzeuge in die Luft steigen zu lassen und
kilometerlange Brcken ber ganze Meerengen zu bauen, ist dieser
zweite Teil der Menschen noch immer nicht berzeugt, da die
Naturgesetze ber aller Existenz stehen. Fr sie steht ein Gott oder
mehrere Gottheiten noch ber diesen Naturgesetzen. Fr sie ist es
50
nach wie vor sinnvoll, diesen Gott oder die Heiligen anzurufen und
um Hilfe zu erbitten, einen Flug gut zu berstehen oder einen
Brckenbau vor dem Einsturz zu bewahren.

Das Wissen um die Macht der numinosen Krfte wurde
niemals wissenschaftlich widerlegt weder von den frhen
Naturwissenschaftlern in China, noch von den
Naturwissenschaftlern in der griechischen Antike. Ein Nachweis
der Nichtexistenz der numinosen Krfte ist methodisch unmglich.
Und zudem: unzhlige Beispiele von schier unglaublichen
Rettungen oder scheinbaren Zufllen, die nach menschlichem
Ermessen keine Zuflle gewesen sein knnen, haben durch die
Jahrtausende deutlich genug aufgezeigt, da dieses Wissen
durchaus berechtigt ist. Warum also bei einem Teil der Menschen
der deutliche Widerwille, dieses Wissen weiter zu fhren und im
Alltag anzuwenden, whrend der andere Teil der Menschen festhlt
an den Traditionen?

Wir wissen nicht und vermgen darum nicht zu erlutern,
warum ausgerechnet Thales von Milet, Anaximander und dann
Anaximenes, spter Heraklit und manche andere sich auf die Suche
nach den naturgesetzlichen Grundlagen aller Existenz begaben.
Anders als bei der nur wenige Jahrhunderte spteren aber dennoch
so erstaunlich hnlichen Entwicklung einer auf die Erkenntnis von
Naturgesetzen gegrndeten Naturwissenschaft in China fllt es uns
fr Griechenland schwer, das politische und kulturelle Umfeld in
Ionien, also Kleinasien, in der Weise offenzulegen, da die
Beziehungen zwischen etwaigen Vernderungen in diesem Umfeld
und der ffnung des Blicks auf die Naturgesetze einigermaen
plausibel darstellbar wren. Einflsse aus dem Orient auf die
51
frhen Philosophen sind nicht auszuschlieen. Das macht die
Situation noch undurchsichtiger.

Aber vielleicht knnen wir anders vorgehen. Wenn wir
schon die Anregungen, die Thales von Milet und seine Kollegen
dazu fhrten, ihre Fragen zu stellen, nicht mehr erkennen knnen,
dann drfen wir uns jedoch fragen, welches Umfeld diese Fragen
und die wechselnden Antworten zur Kenntnis nahm? Aus heiterem
Himmel und ungefragt behauptet ein Thales aus Milet, das Wasser
sei der Ursprung allen Lebens. Schn! Aber wer will das wissen?
Und warum sollte man das wissen?

Nun, aus dem 21. Jahrhundert im Rckblick betrachtet sind
wir Herrn Thales dankbar, denn er hat ja, so scheint es, eine
Entwicklung in Gang gesetzt, die es uns heute erlaubt, Flugzeuge
in die Luft zu schicken und Brcken ber Meerengen zu bauen.
Aber das wuten seine Zeitgenossen noch nicht! Wieso sollten sie
ihm zuhren? Die hatten doch ganz andere Sorgen in ihrem
tglichen Leben, als einen Nutzen in der Erkenntnis zu sehen, da
Wasser, ein Apeiron oder Luft der Stoff ist, der die Welt
zusammenhlt. Immerhin, so hat es den Anschein, dauerte es
zwanzig Jahre, bis der nchste Philosoph, Anaximander, auf die
Aussage des Thales reagierte und dann noch einmal zwanzig Jahre,
bis Anaximenes als dritter die Debatte bereicherte. Mglicherweise
hatte Thales Schler oder Zuhrer, die seine Aussage diskutierten,
ohne selbst die aufkommende Debatte zu befruchten. Dies blieb
dann Anaximander vorbehalten. Und so ging es weiter, bis
schlielich eine immer grere Anzahl von Philosophen und
Naturwissenschaftlern einen Wissenskanon erstellt hatten, der seine
eigene Dynamik der Fortentwicklung entfaltete.
52

Versuchen wir also einmal zu vergessen, da wir im 21.
Jahrhundert n.Chr. leben. Versuchen wir uns vorzustellen, was zu
Lebzeiten der Philosophen im 6. und 5. Jahrhundert v. Chr. an
deren Aussagen so faszinierend gewesen sein mag, da sie gehrt
und fortentwickelt wurden. Die Aussicht auf Flugzeuge und
kilometerlange Brcken kann es nicht gewesen sein.

8. Die Polis, das Gesetz und die Selbstbestimmung

Wie wenig spter in China, scheint der Schlssel zum
Verstndnis der Vorgnge in Griechenland, einschlielich Ioniens,
in dem Begriff Gesetz zu liegen. Den Gesetzen der Natur wurde
in China Aufmerksamkeit und Bedeutung in dem Mae zuteil, wie
die gesellschaftspolitischen Vernderungen die alte Moral der
Einzelbeziehungen durch die Regelhaftigkeit eines an Gesetzen
orientierten Verhaltens ersetzten. Nicht mehr die durch Emotionen
oder nackte Interessen gefhrte Willkr von Despoten, seien es
menschliche Herrscher oder numinose Mchte, war den neuen
Staats- und Gesellschaftsformen angemessen, sondern eine
Gesetzlichkeit des zwischenmenschlichen Handelns ebenso wie des
Regierens.

Alle Weltanschauungen, die in der chinesischen Antike den
Ausweg aus der jahrhundertelangen Epoche der Kmpfenden
Reiche zu weisen sich bemhten, waren in gleichem Mae
geeignet, die ersehnte Harmonie wieder einzurichten.
Konfuzianismus, Daoismus, die Mohisten, die Legalisten, die
Yinyang-Schule und andere mehr. Diejenigen geistigen
Strmungen, die sich schlielich durchsetzten, waren nicht in
53
irgendeiner messbaren Weise besser als die anderen. Sie waren in
ihrer Gesamtheit schlichtweg die geeignetsten, um der neuen
Staatsform eine Grundlage zu vermitteln. Der Begriff des
Gesetzes, des schematisierten Verhaltens, des Gehorsams
gegenber den Regeln, spielte in diese Weltanschauung eine groe
Rolle. Ebenso wichtig war die auf Harmonie gerichtete Moral, die
so lange Jahrhunderte abhanden gekommen und dann vllig neu
definiert worden war.

Knnen wir hnliches in der griechischen Antike erkennen?
Mglicherweise ist zumindest das gesellschaftspolitische Umfeld
erkennbar, das den Begriff des Gesetzes in Griechenland derart in
den Vordergrund schob, da die Historikerin zu dem Schlu
kommt, den wir bereits einmal zitiert haben: Hchstes Ziel war
das Studium der Naturgesetze und soweit mglich auch deren
Nachahmung im Verhalten. Aus der Beobachtung der Natur ergab
sich ein auf alle Bereiche bertragbares Modell der
Gesetzmigkeiten.
14


Lesen wir bei einem der intimsten Kenner der griechischen
Kultur, bei H.D.F.Kitto, vormals Professor fr klassische
Philologie an der Universitt Bristol. In seinem auch ins Deutsche
bersetzten Werk Die Griechen. Von der Wirklichkeit eines
geschichtlichen Vorbilds finden sich zahlreiche Aussagen, die fr
uns sehr aufschlureich sind: Die Griechen zweifelten keinen
Augenblick daran, da die Welt nicht kaprizis und willkrlich ist:
Sie gehorcht Gesetzen und kann deshalb erklrt werden. Sogar der
aller Philsophie voraufgehende Homer hat so gedacht, denn hinter
den Gttern (manchmal auch mit ihnen gleichgesetzt) steht

14
ebenda, Funote 13.
54
schattenhaft die Gewalt, die Homer Ananke, >>Notwendigkeit<<,
nennt, eine Ordnung der Dinge, die nicht einmal die Gtter
durchbrechen knnen.
15
Der Herr des Griechen war das Gesetz,
ein Gesetz, mit dem er vertraut und von dem Gerechtigkeit zu
erwarten war. Wenn er in einer ausgeprgten Demokratie lebte,
dann nahm er seinen eigenen, ihm gebhrenden Anteil an der
Regierung. .. Jedes willkrliche Regiment beleidigte den Griechen
zuinnerst. Wenn er aber zu den .. Reichen des Ostens hinbersah,
dann sah er .. das Walten eines absoluten Knigs, der nicht, wie der
einstige griechische Noarch nach themis regierte oder nach einem
Gesetz, das von den Gttern stammt, sondern nach seinem Wissen
allein, und der sich den Gttern nicht verantwortlich fhlte.
16


Schon in diesen ersten beiden Zitaten aus Kittos Die
Griechen sind nahezu alle Stichworte gegeben, nach denen wir
suchen. Wir erfahren hier, da bereits in der Zeit der Monarchie
das Gesetz der Gtter auch fr die irdischen Knige verpflichtend
war. Sogar die Gtter muten sich einer gewissen Grundordnung
fgen. Wir erfahren ferner, da den Griechen auch eine
Alternative vor Augen stand: die Herrscher des Orients, die selbst
schon zu Lebzeiten als Gtter galten und in ihrem Regiment
keinem Gesetz unterworfen waren. Die Ionier lebten an der
Schnittstelle zwischen griechischer und orientalischer
Weltanschauung. Mglicherweise war ihnen der Unterschied sehr
viel bewuter als den Griechen im Mutterland? Mglicherweise ist
aus dieser direkten Konfrontation mit dem Despotentum und der
Willkr orientalischer Regime die unbewut wahrgenommene
Anregung erwachsen, der Gesetzmigkeit, dem Gesetz

15
H.D.F. Kitto, Die Griechen. Frankfurt (Main), Fischer Bcherei. 1960, 143.
16
ebenda, 9.
55
schlechthin in allen Bereichen menschlicher Existenz zu
herausragender Geltung zu verhelfen?

Die Ablsung der Knige durch den von Brgern
verwalteten Stadtstaat, die polis, in Athen und anderen Stdten bis
hin nach Ionien, war ein weiterer Schritt hin zu dem griechischen
Ideal einer eleutheria, nach Kitto das Bewutsein von der Wrde,
Mensch zu sein. Diese Wrde war fr den Griechen der Antike
nur erreichbar, wenn er an der Regierung des Staates beteiligt und
nicht der Willkr des Herrschers ausgesetzt war. Solcher Willkr
entgegenzuwirken, dienten die Gesetze.

In China hatten im 5. bis 3. Jahrhundert v. Chr. eine groe
Anzahl kleiner und kleinster politischer Einheiten in stndiger
Auseinandersetzung existiert. Diese Kmpfenden Reiche verleibten
einander zunehmend ein, so da schlielich nur noch sieben und
dann zwei Konkurrenten brig blieben, aus denen am Ende der
Epoche ein einziger Staat als Sieger hervorging. Als Ergebnis
entstand im Jahre 221 v. Chr. das nach so langer traumatischer
Zersplitterung erstmals wieder geeinte chinesische Reich. In
Griechenland verlief die Entwicklung fast in der entgegengesetzten
Richtung. In Kreta, etwa, wo Idomeneus als einziger Knig
geherrscht hat, finden wir ber fnfzig mehr oder weniger
unabhngige Poleis, fnfzig kleine >>Staaten << anstelle des einen.
Aber es ist nicht so wichtig, da die Knige verschwunden sind;
wichtig ist, da es auch kein Knigtum mehr gibt. Und was von
Kreta gilt, gilt von Griechenland berhaupt oder doch von jenigen
Teilen Griechenslands, die in der Geschichte eine bemerkenswerte
56
Rolle gespielt haben .. Sie alle zerfielen in eine ungeheure Anzahl
von unabhngigen und autonomen politischen Gebilden.
17


Es ist die gesellschaftspolitische Eigenart dieser
unabhngigen und autonomen politischen Gebilde, der Polis, die
uns den Schlssel liefert fr ein Verstndnis des hohen Wertes, der
der Gesetzmigkeit und der Selbstbestimmung in der griechischen
Antike zugemessen wurde. Nur wo Gesetze die Grundlage bilden,
kann der Brger der Polis in rationaler Selbstbestimmung die
Regierungsgeschfte in seinem eigenen Interesse mitgestalten. Die
Herrschaft der Gesetze im Stadtstaat ist zugleich die Freiheit von
der Willkr der Despoten. Die Suche nach den Gesetzen in der
Natur ist daher zugleich die Suche nach der Freiheit in der Existenz
von der Willkr der Gtter. Die Zahl derjenigen, die dem neuen
Trend folgten und fortan die Macht der Gtter vollstndig
verneinten, mag verschwindend gering gewesen sein. Die Macht
der Gtter von heute auf morgen vollstndig zu verneinen, wre
vielleicht sogar selbstmrderisch gewesen. In solchen Situationen
nehmen die neuen Gedanken nicht die direkte Konfrontation mit
dem status quo auf, sondern suchen sich ein indirektes
Bettigungsfeld, in dem die ersehnten Strukturen leichter zu
verwirklichen sind als in der gesellschaftspolitischen Wirklichkeit.

Nur wer diese Sehnsucht nach der Neustrukturierung der
gesellschaftspolitischen Wirklichkeit teilte bewut oder
unbewut, nur der konnte ein Gefallen an der neuen Ordnung
finden, die die Naturphilosophen fr das gesamte Universum
einforderten. Auf die Vorstellung, da der Mikrokosmos des
Menschenlebens in Beziehung zum Makrokosmos des Himmels,

17
ebenda, 40.
57
bzw. des Universums gesetzt werden kann,
18
kam man nicht durch
die Beobachtung von Mikrokosmos und Makrokosmos! Zu gering
ist der Ausschnitt, der jedem Menschen vor Augen steht. Zu drftig
sind die Zeichen, als da eine derart umfassende Aussage allein auf
Grund der Aussagekraft des Sichtbaren getroffen werden drfte.
Die Philosophen muten ihre Anregungen aus einer
berschaubaren Lebenssphre empfangen, und dies war nun einmal
die gesellschaftspolitische Wirklichkeit eine andere stand ihnen
gar nicht zur Verfgung.

Es war der politische Wille nach Vernderung ganz
bestimmter politischer Strukturen oder aber nach der Verfestigung
solcher Strukturen, wo sie schon eingefhrt, aber mglicherweise
gefhrdet waren, der den Blick auf die neue Ordnung der Natur
lenkte und dann gleichsam als Forderung die Einheit des
natrlichen Makrokosmos mit dem gesellschaftlichen
Mikrokosmos formulierte. Nur wer diesen politischen Willen teilte
bewut oder unbewut, nur der konnte Gefallen an den neuen
Naturwissenschaften finden. Halten wir uns immer vor Augen: das
ungeheure Potential dieser neuen Wissenschaften ist nur uns heute
bekannt. Dieses Potential war im 6., 5., 4. Jahrhundert nicht einmal
am fernsten Horizont erkennbar. Der Wille zu Freiheit und
Selbstbestimmung lenkte den Blick auf die Gesetze der Natur,
nicht irgendwelche Verheiungen von Flugzeugen und Brcken
ber Meerengen!

Lesen wir noch einige weitere Zitate aus Kittos Die
Griechen, um das Umfeld, das die Polis bot, umfassend
einschtzen zu knnen:

18
Schubert, 1993, 34.
58

Die Griechen sahen in der Gesamtheit ihrer Gesetze, in
den nomoi ihrer Polis, eine sittliche und schpferische Macht. Sie
waren nicht nur dazu da, im einzelnen Falle fr Gerechtigkeit zu
sorgen, sondern die Gerechtigkeit zu prgen und einzuschrfen.
19

Und deshalb wurde Sparta wegen seiner eunomia bewundert,
wegen seiner >>Wohlversehenheit mit guten Gesetzen<< - weil es
seine Brger durch seine Gesetze und Einrichtungen in
ungewhnlicher Vollkommenheit zu einem Ideal erzog. .. Man
lobte Sparta, weil es seine Gesetze Jahrhunderte hindurch nicht
verndert hatte.
20


Das nchste Ereignis, von dem wir hren, ist die
Aufzeichnung von Gesetzen, die im Jahre 621 v. Chr. unter einem
gewissen Drakon verffentlicht wurde. Bisher hatte es nur
mndlich berliefertes Gewohnheitsrecht gegeben, das von der
Adelsklasse, der Nachfolgerin der Monarchie, gehtet und
verwaltet wurde. Schon Hesiod hatte heftige Anklage gegen
>>Frsten, die .. verbogene Entscheidungen fllen<< geuert. ..
Auf jeden Fall wurde das berlieferte Recht kodifiziert und
verffentlicht in seiner ganzen Hrte. So gewhrte es wenigstens
etwas Schutz gegen willkrliche Bedrckung.
21
Wir sehen den
politischen Zusammenhang: den bergang von der Monarchie ber
die Adelsherrschaft zu der attischen Demokratie, die als
Versammlung aller Brger von dem im Jahre 594 v. Chr. fr einen
begrenzten Zeitraum mit diktatorischen Vollmachten ausgestatteten
Wirtschaftsexperten und Dichter Solon (ca. 640 561 v. Chr.)

19
Kitto, 1960, 64.
20
ebenda, 65.
21
ebenda, 69.
59
begrndet und von Kleisthenes als einzigem und endgltigem
Gesetzgeber
22
besttigt wurde.

Wichtig ist, da wir die allumfassende Breite der neuen
Tendenz anerkennen. Die Auswirkungen der Gesellschaftspolitik
auf das Naturverstndnis sind allein dann mehr als nur eine
schwache Vermutung, wenn wir uns der vielfltigen kulturellen
Formen bewut werden, in denen die Forderung nach neuen
Strukturen, nach einer neuen Ordnung ihren Ausdruck fand. Hier
ein Beispiel: So wird fr Aischylos die ausgereifte Polis zum
Instrument, durch das das Gesetz erfllt wird, ohne da Chaos
entsteht, indem ffentliche und allgemeine Gerechtigkeit die
private Rache verdrngt.
23
Der Dichter Aischylos, 525-456 v.
Chr., ist nicht von ungefhr durch seine Dramen berhmt
geworden. Sie entsprachen auf beraus subtile und dennoch hchst
eindrucksvolle Weise der Sehnsucht nach Befreiung des Menschen
aus der Willkr der Gtter. Aischylos verneinte die Existenz der
Gtter keineswegs. Indem er jedoch dem einzelnen Menschen auch
dann noch die Verwantwortung fr ein schuldhaftes Verhalten
anlastete, wenn ihn die Gtter zu diesem Verhalten bewegt hatten,
stellte er die Eigenverantwortung des Menschen in den
Vordergrund der Mensch, so die Forderung, mu sein Schicksal
selbst gestalten. Den Rahmen fr diese Gestaltung bildet das
Recht.

Wir knnten noch weiter nach Hinweisen suchen, die uns
erkennen lassen, welche Voraussetzungen erforderlich waren,
damit sich eine Naturwissenschaft herausbilden konnte, die auf der

22
ebenda, 76.
23
ebenda, 49.
60
Annahme der alles durchdringenden Existenz von Naturgesetzen
gegrndet war. Aber vielleicht gengt das, was hier bereits
ausschnitthaft zusammengetragen wurde, um den wichtigsten
Punkt unserer Argumentation zu belegen. Es bestand in
Griechenland offenbar seit Urzeiten die Gewiheit, in einer
Ordnung zu leben. Dieser Ordnung waren die Gtter, die Herrscher
und die Beherrschten unterworfen. Sptestens im 6. Jahrhundert v.
Chr. setzte sich in einigen zentralen Regionen Griechenlands die
politische Tendenz durch, sich von der Willkr der Herrschenden,
seien es Gtter oder irdische Monarchen, zu befreien und alles
Handeln solchen Gesetzen zu unterwerfen, denen alle
gleichermaen verpflichtet sind. Die kleine politische Einheit der
Polis ermglichte in zhem Ringen und mit manchen Rckschlgen
die zeitweilige Annherung an diese Ideale. Gesetzmigkeit des
Regierens und Selbstbestimmung in Selbstverantwortung waren die
Ziele.

Mglicherweise schuf diese Tendenz die Voraussetzungen
und die Anregungen fr den neuen Blick auf die Natur. Nicht die
Natur selbst besa ausreichend Aussagekraft. Die Natur wurde erst
durchschaubar, als die gesellschaftspolitischen Vernderungen von
der Monarchie zur Demokratie und der weltanschauliche Wandel
von der Willkr der Gtter zu der Eigenverantwortlichkeit des
einzelnen Menschen die Projektion der gesellschaftspolitischen
Zielvorstellungen und der weltanschaulichen Neuorientierung auf
die Natur bedingte. Viele Beispiele gibt es (einige werden wir noch
im Einzelnen anhand der Geschichte der Medizin in China und in
Europa errtern), da politische Zielvorstellungen zuerst in dem
eher unverfnglichen Rahmen heilkundlichen Denkens ihren
Ausdruck fanden, ehe sie sich in konkreten politischen
61
Programmen niederschlugen. In Hinblick auf die griechische
Antike mute uns zunchst einmal daran gelegen sein, das Umfeld
auszuleuchten, das der Entwicklung der Naturwissenschaften
frderlich war und das den uerungen der Naturphilosophen
einen fruchtbaren Nhrboden lieferte. Die Frage, die wir uns
eingangs gestellt hatten, lautete: warum gerade zu jener Zeit,
warum gerade an jenem Ort?

9. Der Einzelne und das Ganze

Wir haben zwei verschiedene Zivilisationen des letzten
Jahrtausends vor der Zeitenwende nher betrachtet, China und
Griechenland, da in beiden eine Naturwissenschaft entstand, die
wiederum als notwendige Vorbedingung anzusehen ist fr die
Herausbildung einer Medizin aus einer bereits seit langem
angewandten Heilkunde. Vorbedingung fr die Entstehung einer
Naturwissenschaft ist, um dies zu wiederholen, die in zumindest
einem Teilbereich der Bevlkerung vorhandene Gewiheit, da alle
Natur einer Ordnung folgt, da natrliche Ablufe regelhaft sind
und somit Gesetzen folgen. Diese Einsicht in die Natur, so die
Hypothese, kann nicht aus der Natur selbst angestoen werden; sie
mu durch Anregungen aus einer berschaubaren Arena
menschlicher Existenz hervorgehen, und das ist nun einmal allein
die Arena der zwischenmenschlichen Aktivitten, einschlielich
der Erfahrung von Herrschen und Beherrschtwerden.

Es ist bemerkenswert, da in der Antike Chinas das
Bewutsein um die Notwendigkeit der Gesetze vor einem gnzlich
anderen Hintergrund erwuchs als in der griechischen Antike. In
China verlangte die stetig grere politische Einheit den Abschied
62
von der in Einzelbeziehungen und Emotionen begrndeten Willkr
der Herrschenden. Diejenige politische Philosophie, die in Kapitel
80 des Daodejing das Ideal der kleinstmglichen politischen
Gemeinschaft aufstellte, einer Gemeinschaft, die keinerlei Kontakte
suchte mit den in Ruf- und Sichtweite benachbarten
Gemeinschaften, diese politische Philosophie stand der
Formulierung von Gesetzen durch die Menschen zutiefst
mitrauisch gegenber und fand daher keinen Eingang in die
Regierungsverantwortung des groen geeinten chinesischen
Reiches auch wenn ihre Anhnger gleichsam als Opposition eine
Vision aufrechthielten, die lange Jahrhunderte kulturprgend blieb.
In der griechischen Antike, so schien es, lie sich das Ideal einer an
Gesetzen orientierten Regierung allein in eben solchen kleinsten
politischen Einheiten, dem Stadtstaat der Polis, verwirklichen, da
dieses Ideal auch die Selbstbestimmung jedes einzelnen
Vollbrgers mit umfate ein Aspekt, der uns spter noch einmal
wichtig sein wird fr ein Verstndnis eines besonders
bemerkenswerten Unterschieds zwischen chinesischer und
griechischer Medizin.

Einen anderen Unterschied knnen wir hier bereits
ansprechen. Wie wir gesehen hatten, kam die Vorstellung einer
Ordnung in der jungen chinesischen Naturwissenschaft ganz
wesentlich auch in der Vorstellung einer systematischen
Korrelation und Korrespondenz aller Phnomene zum Ausdruck.
Diese Vorstellung ging einher mit der vor allem in der
konfuzianischen politischen Philosophie betonten Gewiheit, da
die berwindung der kataklysmischen Wirren nicht zuletzt
dadurch erreicht werden knne, da sich der Mensch wieder als
Teil des Ganzen erkenne. Der Einzelne, so die Folgerung aus der
63
Lehre des Konfuzius, mu dahin gebracht werden zu erkennen, da
sein Handeln bedeutend ist fr das Wohlergehen des groen
Ganzen. Die angestrebte Ordnung besteht nicht aus einem
beziehungslosen Nebeneinander unzhliger Einzelheiten. Diese
Ordnung ist nur vorstellbar, wenn die Erkenntnis um sich greift,
da jeder Einzelne auf Grund seiner Verflechtung mit allen anderen
eine Verantwortung trgt, durch sein Verhalten zu der
Gesamtordnung beizutragen.

Zumindest fr die Zeit des 6. und 5. Jahrhunderts ist etwas
hnliches in Griechenland nicht zu erkennen. Anstze einer
Korrelation sind spter auch in der griechischen Medizin zu
erkennen; wer wei, woher die Anregungen dazu stammten. Aber
weder die griechische Naturwissenschaft, also das Verstndnis der
Ordnung in der Natur, noch auch die griechische Medizin
insgesamt sind im Gegensatz zu der chinesischen Medizin durch
ein Denken in Kategorien der systematischen Korrelation und
Korrespondenz aller Phnomene geprgt. Hier gaben Thales,
Anaximander, Anaximenes und Empedokles (um 495-435 v. Chr.)
die Richtung vor: Die Betonung lag von Anfang an auf der
Aufspaltung der Phnomene in ihre Grundstoffe und spter dann in
ihre Elemente. Die fr die chinesischen Wissenschaften
magebliche Zusammenschau der Phnomene blieb in
Griechenland von nachrangiger Bedeutung. In Griechenland gab es
die mehrere Jahrhunderte whrenden kataklysmischen Wirren
nicht, die in China die Notwendigkeit der wieder herzustellenden
Einheit des Landes in das allgemeine Bewutsein gerckt und die
Augen auf die systematische Korrelation und Korrespondenz aller
Phnomene gerichtet hatte. Auch keine andere Anregung ist
64
erkennbar, die zu einer solchen Weltanschauung htte fhren
knnen.

10. Nichtmedizinische Heilkunde

Medizin ist die bertragung naturwissenschaftlicher
Erkenntnisse auf den Organismus. Wenn wir uns diese Definition
zu eigen machen und das wollen wir zumindest in diesem Buch,
dann kann es im wirklichen Leben keine rein medizinische
Heilkunde geben. Die medizinische Heilkunde wird seit zwei
Jahrtausenden von einer nicht-medizinischen Heilkunde begleitet.
Daran wird sich wohl auch in Zukunft nichts ndern. Auch nach
mehr als zwei Jahrtausenden ist das Bemhen um eine
naturwissenschaftliche Deutung von Kranksein noch lngst nicht
von Erfolg gekrnt. Auch heute, im 21. Jahrhundert, kann Medizin
nicht ohne die nicht-medizinischen Anteile der Heilkunde
auskommen.

Nichtmedizinische Heilkunde ist unwissenschaftliche
Heilkunde. Als solche bezeichnen wir eine Vielzahl von
Konventionen, die sich aus irgendeinem Grunde in die Erklrung
und Therapie von Kranksein eingeschlichen haben. Ihnen ist
gemeinsam, da sie allein deshalb fortgefhrt werden, weil alle es
so machen. Daher der deutsche Name bereinkunft fr
Konvention. Die Tatsache, da man es immer schon so gemacht
hat oder da alle es so machen, ist die einzige Rechtfertigung
solcher unwissenschaftlichen bereinknfte. Sie machen
beispielsweise in der modernen Orthopdie nach serisen
Schtzungen einen Anteil von 95% aller rztlichen und
physiotherapeutischen Eingriffe aus. Dennoch empfinden viele
65
Patienten auch nach der Anwendung solcher nicht-medizinischer,
allein konventionell legitimierter Therapien eine Besserung ihres
Empfindens.

Aber darum geht es hier nicht und um Polemik schon
berhaupt nicht. Wir wollen uns auf die so enge Definition des
Begriffs Medizin konzentrieren, um die Entstehung und sptere
Fortentwicklung eines Teilbereichs der Heilkunde zu verstehen.
Zugegeben, dieser Teilbereich ist fr viele seit langem schon und
heute ganz besonders der wichtigste Teilbereich der Heilkunde. Die
Ideale der Universittsausbildung sind allein auf das Ziel einer
medizinischen Heilkunde ausgerichtet, auch wenn es bei
genauerem Hinsehen nicht nur in der Lehre, sondern auch in der
Anwendung in den Universittskliniken gar manchen medizinisch
weien Fleck gibt, der durch nicht-medizinische Heilkunde
ausgefllt wird.

Nicht-medizinische Heilkunde berlebt einerseits gleichsam
als Lckenfller fr die Regionen, in die die Wissenschaft noch
nicht vordringen konnte. Nicht-medizinische Heilkunde berlebt
andererseits jedoch auch selbstndig gleichsam als
gleichberechtigter Partner der Medizin. Vor allem dies wird uns
hier noch interessieren. Es ist ja keineswegs so, da nur die
Intelligenten sich fr die Medizin begeistern und die Nicht-
Intelligenten der nicht-medizinischen, also naturwissenschaftlich
unbegrndeten Heilkunde anhngen. Der Blick in die
Anhngerschaft aller heilkundlichen Richtungen zeigt, da die
Intelligenz berall die gleiche Verteilung hat. Also mssen wir uns
fragen: warum entscheiden sich die einen fr diesen und die
66
anderen fr jenen Weg? Was beeinflut diese Entscheidungen?
Dem wollen wir nachgehen.

Wenn wir die Entstehung und anschlieende
Weiterentwicklung der Medizin untersuchen, dann mssen wir
einen Blick auf die ltere nicht-medizinische Heilkunde werfen.
Wir mssen uns auch fragen, ob es allein das Unvermgen der
medizinischen Heilkunde war, alle Episoden krperlichen und
geistigen Leidens zu beherrschen, das der nicht-medizinischen
Heilkunde einen andauernden Freiraum gewhrte.

Nun werden vielleicht viele Leser denken: ohne Zweifel,
nicht-medizinische Heilkunde hat viele gute Wirkungen. Es tut
nichts zur Sache, da die Naturwissenschaft die Wirkung des
Wadenwickels oder des Quarkwickels nicht in jedem Detail in der
langen Kette der biochemischen und biophysikalischen Ereignisse
zwischen Anwendung und Heilergebnis erklren kann. Diese
Verfahren haben ihre gute Wirkung und daher haben sie auch, eine
unbegrenzte Zukunft - jedenfalls so lange die Menschheit noch
nicht allzu vergelich geworden ist angesichts der eindringlichen
Werbung fr moderne, kommerzielle Medikamente. Das ist richtig.
Aber wir wollen auf etwas anderes hinaus: wir befinden uns nicht
auf der Wirkungsebene, sondern auf der Deutungsebene.

Immer sind neben der zeitgemen, wissenschaftlich
begrndeten medizinischen Heilkunde auch alternative
Vorstellungen erdacht und vorgetragen worden, wie Kranksein
entsteht, was die Natur der Krankheiten ist und wie man sich am
besten dagegen schtzt, bzw. aus einer Krankheit wieder zurck
zur Gesundung findet. Das ist die Ebene, die wir im Auge behalten
67
wollen. Es ist die Ebene der Theorien, die Ebene der
Weltanschauung, die hier auf die Anschauung des Organismus und
seiner Komponenten reduziert ist. Denn wir wollen, wie schon im
Falle der Entstehung der Naturwissenschaften, wissen: warum zu
dieser Zeit, warum an diesem Ort? Und wir fgen noch hinzu:
warum mit diesen Inhalten? Wenn wir diese Fragen beantworten
knnen, dann wissen wir, was Medizin ist. Dann haben wir eine
Erkenntnis gewonnen, die durchaus gesundheitspolitische
Auswirkungen haben knnte.

Wenden wir uns den beiden Medizintraditionen zu, die wir
lckenlos von der Gegenwart bis in ihre Anfnge zurckverfolgen
knnen, dann stellt sich, wie schon bei unserer Errterung der
Voraussetzungen der Naturwissenschaften, die Frage, wo wir uns
zuerst hinwenden sollen. Nach China, zu den Wurzeln der
chinesischen Medizin? Oder in den stlichen Mittelmeerraum, wo
an der Peripherie des antiken Griechenlands die griechische
Medizin entstand?

Aus ebendenselben Erwgungen, die uns bei der Errterung
der Ursprnge des naturwissenschaftlichen Denkens zuerst nach
China gefhrt haben, sollten wir auch unsere Errterung der
Ursprnge und der frhen Inhalte medizinischen Denkens wieder in
der chinesischen Antike beginnen lassen. Die Datenlage macht es
uns in China so viel einfacher als in der griechischen Antike. Wir
haben exzellente Zeugnisse ber die vormedizinische Heilkunde in
China. Wir knnen auch die frhen medizinischen Texte Chinas
unvergleichlich besser zeitlich einordnen als die frhen
Schriftquellen der griechische Medizin. Tatsache ist zudem, da es
die Untersuchung der chinesischen Antike war, die die Anste zu
68
diesem Buch gegeben hat. Die Situation nicht nur der griechischen
Antike, sondern auch aller folgenden Jahrhunderte in Europa ist
sehr viel verworrener als in China. Es waren die Einsichten, die wir
aus der Kenntnis der Vorgnge in China gewonnen haben, die uns
die Mglichkeit gaben, die entsprechenden Fragen auch an das
europische Material zu stellen.

11. Mawangdui. Frhe Heilkunde in China

Es ist noch gar nicht lange her, da die Erde Chinas einen
Schatz preisgab, der ihr vor fast genau 2000 Jahren anvertraut war.
Dieser Schatz ist fr unsere Errterung von grtem Wert. Im Jahre
167 wurde auf dem Gebiet der heutigen Stadt Hunan unweit der
Landeshauptstadt Changsha eine adelige Familie bestattet. Wie
damals allgemein in den fhrenden Schichten der Gesellschaft
blich, versorgte man die Toten fr ihr Sein in der Nach- oder
Unterwelt mit allen wichtigen Dingen des Alltagslebens. Dazu
zhlten nicht nur Landkarten oder Musikinstrumente. Neben vielen
anderen Dingen, die man als ntzlich erachtete, waren den
Verstorbenen auch insgesamt 14 heilkundliche Texte mitgegeben
worden.

Das war ein aufsehenerregender Fund! Die Grabung in dem
mittlerweile weltbekannten Hgel von Mawangdui erwies sich als
ein Durchstich direkt in das kulturelle Herz der frhen Han-Zeit nur
wenige Jahrzehnte nach der erstmaligen Einigung des chinesischen
Reiches im Jahre 221 v. Chr. Mittlerweile sind noch weitere Grber
jener Epoche gefunden und geffnet worden. Sie besttigen den
Eindruck, den schon die Funde von Mawangdui hinterlieen. Es
gab offenbar ber weite Entfernungen hinweg einen Austausch von
69
Bchern. Ein Netz von Autoren und Bchersammlern und Lesern
war weitrumig in der Lage, einen Markt fr literarische
Erzeugnisse aufzubauen und aufrechtzuerhalten. Technische und
philosophische Texte fanden so ihren Weg durch das groe Reich.
Wir interessieren uns hier freilich nur fr die heilkundlichen
Schriften.

Gehen wir davon aus, da die Texte etwa des Grabes von
Mawangdui nicht gerade vorgestern verfat worden waren, als die
Sammlung des verstorbenen Grafen in das Grab gelegt wurde. Sie
stammen also aller Wahrscheinlichkeit aus dem spten 3. bis frhen
2. Jahrhundert vor Christus. Sie erzhlen uns, da die Gebildeten
jener Zeit die Ursachen des Krankseins in vor allem zwei
schadenbringenden Einwirkungen sahen. Das waren einmal eine
sehr vielfltige Schar von Geistern und Dmonen und zum anderen
eine ebenso vielfltige Schar von Kleinstlebewesen. Die
Kleinstlebewesen erscheinen uns sinnvoll. Wir wrden heute
sagen: Mikroben, oder gar Bakterien und Viren. Selbstverstndlich
denken wir auch an die Wrmer, die sich gelegentlich in den
Krperffnungen oder im Stuhl zeigen. Das ist eine Realitt.

Diese Realitt existierte auch in China vor zwei
Jahrtausenden. Die Verwurmung des menschlichen Krpers ist in
manchen Regionen Chinas noch heute zu Beginn des 21.
Jahrhunderts so weit verbreitet, da die dortigen Bewohner davon
ausgehen, da ein normaler, also gesunder Mensch von Wrmern
befallen sein mu. Es drfen nicht zu viele sein. Es wre auch
schdlich, wenn gar keine im Magen oder Unterleib wren. Es
mssen schon einige vorhanden sein, sonst funktioniert die
Verdauung nicht. Was normal ist, was gesund ist, und was nicht,
70
dafr gibt es keine objektiven Mastbe. Die Festlegung von
Normen und somit die Abgrenzung von Gesundheit oder Krankheit
ist immer eine kulturelle Leistung.

Bei den Geistern und Dmonen sind wir versucht zu sagen,
solchen Aberglauben habe es berall einmal gegeben. Ist das
wirklich so? Nein, der Glaube an Geister und Dmonen ist keine
Vergangenheit. Er ist genauso wie das Wissen um die Mikroben,
die Viren, die Wrmer Teil unserer Gegenwart. Die Bezeichnungen
mgen sich gendert haben. In unserem Teil der Welt gibt es weite
Bevlkerungskreise, die an einen Gott oder an Engel glauben.
Besser gesagt: die von der Existenz Gottes oder der Engel wissen.
Wie knnen sie das wissen? Weil es fr sehr, sehr viele
Geschehnisse gar keine andere Erklrung gibt als das Wirken eines
Gottes oder eben eines Schutzengels. Wer auf diese Erklrung
verzichtet, mu damit leben, da es gar keine Erklrung gibt. Aber
die meisten Menschen mchten fr alles und jedes eine Erklrung
haben. Sie mchten auch jemanden wissen, der ber den Nten des
Alltags steht und mit wahrhaft bermenschlichen Fhigkeiten
vielleicht auf instndiges Bitten und Beten reagiert und Abhilfe
schafft. Es gibt unzhlige Beispiele, die solches Wissen in aller
Deutlichkeit belegen.

So wird das auch vor zwei Jahrtausenden in China gewesen
sein. Man lebte in einer Welt mit Geistern und Dmonen ebenso
wie mit den Wrmern und anderen Kleinstlebewesen. Die
Kleinstlebewesen befielen das Getreide, so da die Krner krank
wurden, abstarben, verfaulten und fr den Menschen nicht mehr
geniebar waren. Was lag da nher, als bei der vielleicht
furchtbarsten Krankheit, der Lepra, anzunehmen, da hier
71
dieselben Kleinstlebewesen am Werke waren. Bei der Lepra sah
man die Fulnis aus dem Inneren heraus wachsen. Da verfielen die
Nase, die Wangen, die Gaumen, die Finger, die Fe. Alles ohne
sichtbare uere Einwirkung. Offenbar war da der Wurm drin.
Derselbe Wurm, der auch das Getreide faulen lie. So lesen wir es
in den heilkundlichen Schriften aus dem Grab von Mawangdui aus
dem Jahre 167 v. Chr.

Wrmer oder Kleinstlebewesen waren fr viele Arten von
Krankheiten verantwortlich. Welche Gedankengnge im einzelnen
dazu fhrten, da manche Leiden auf die Kleinstlebewesen, andere
auf die Einwirkung von Geistern und Dmonen zurckgefhrt
wurden, lt sich heute nicht mehr sagen. Wir sprechen auch vom
Schlaganfall, weil man in frheren Zeiten zu der Einsicht
gelangte, jemanden msse der Schlag getroffen haben. So ganz
aus dem Nichts. Das kann doch nur ein gewilich existierender,
aber dennoch unsichtbarer Geist gewesen sein. hnlich der
Hexenschu. Wie sich ein Schu mit dem Pfeil in den Rcken
anfhlt, das wute in alten Zeiten jeder. Dasselbe Gefhl aber ohne
sichtbaren Pfeil oder Schtzen, das konnte nur von einem
unsichtbaren Feind verursacht sein. So oder hnlich mag auch der
Gedankengang in der chinesischen Antike verlaufen sein.

Abhilfe gegen die Einwirkungen der Dmonen, Geister und
Kleinstlebewesen gab es durchaus. Dmonen und Geister konnte
man ansprechen. Mit Bannsprchen zeigten ihnen die Menschen
auf, mit welchen noch mchtigeren Geisterwesen sie im Bunde
standen: Verschwinde, lautete der Befehl des Heilers oder des
Betroffenen an die Verursacher, oder ich hole meinen Verbndeten
und der wird Dirs zeigen! Das half oft genug. Auch heute noch
72
kann jeder das probieren und wird vielleicht berrascht sein,
wieviele Erkrankungen sich auf diese Weise wirksam behandeln
lassen. Nicht alle. Aber doch ausreichend viele, um die Gewiheit
von der Einwirkung der Geister und Dmonen immer wieder neu
zu verfestigen.

Auch die Kleinstlebewesen lieen sich auf mannigfache
Weise von ihrem zerstrerischen Werk abbringen. Sprechen konnte
man mit ihnen nicht. Aber abfhren lieen sie sich aus den
natrlichen Krperffnungen. Tten konnte man sie, wenn sie im
Krper blieben. Auch Erbrechen oder Schwitzen waren geeignet,
um die bsen Eindringlinge zu entfernen. Nichts, was die
Heilkundigen damals in China unternahmen, ist uns gedanklich
oder technisch fremd.

Ein Wissen, wie es im Krper ausschaut, hatte man in den
heilkundlichen Schriften ebenfalls festgehalten. Da gab es eine
ganze Reihe von einzelnen, schlauchartigen Gefen, in denen sich
etwas ruhig oder erregt hin und her bewegen konnte. Das war zum
einen das Blut. Das Blut flo aus Wunden und die Frauen verloren
es bei der Geburt und whrend der monatlichen Periode. Zuviel
Blutverlust brachte den Tod. Wer wollte da die lebenswichtige
Funktion dieser Flssigkeit bestreiten? Zum anderen bewegte sich
in diesen schlauchartigen Gefen das rtselhafte Qi. Gesehen hat
es keiner. Aber da es vorhanden ist und da es lebenswichtig ist,
das stand auer Zweifel. Das Qi ging durch Mund und Nase und
andere Krperffnungen ein und aus. Man brauchte nur Mund und
Nase wenige Minuten zu verschlieen und hatte den Tod vor
Augen. Wer wollte da die lebenswichtige Funktion dieses Qi
bestreiten? Was sich die antiken Beobachter genau unter diesem Qi
73
vorstellten, ist nicht berliefert. Das Schriftzeichen, das
mglicherweise bewut zur Bezeichnung dieses neuen Konzepts
entworfen wurde, verweist auf Dmpfe, die aus Reis aufsteigen.
Schriften aus dem 1. Jahrhundert n.Ch. legen den Schlu nahe, da
das Qi als eine feinstverteilte, luftartige Materie angesehen wurde.
Sie konnte sich verdichten und als feste Materie sichtbare Form
annehmen. Sie konnte sich zerstreuen und unsichtbar in der Luft
aufgehen.

Die insgesamt elf Schlauchgefe, in denen Blut und Qi hin
und her rauschten, waren an verschiedenen Krperstellen fhlbar.
Da pochte es mal mehr, mal weniger. Manche der Gefe waren
mit einem Organ, etwa dem Herz, verbunden. Aber die Gefe
waren nicht miteinander verknpft. So weit war man noch nicht.

Wir knnten noch viel mehr ber die vormedizinische
Heilkunde und Krperkenntnis im antiken China des ausgehenden
3. und frhen 2. Jahrhunderts v. Chr. aufzeigen. Doch das Gesagte
soll ausreichen als Grundlage fr die Errterung der Anfnge der
Medizin, die sich vor diesem Hintergrund alsbald entwickelte.
Interessierte seien an die bersetzung aller in Mawangdui
gefundenen Schriften durch den amerikanischen Sinologen Donald
Harper verwiesen.
24
Fr uns gilt es festzuhalten: Die
vormedizinische Heilkunde basierte auf dem Wissen um die
Verursachung der Krankheiten durch Geister und Dmonen, sowie
durch Wrmer und andere Kleinstlebewesen. An Therapien gab es
Bannsprche und eine bemerkenswert reichhaltige Arzneikunde.
Die antike chinesische Arzneikunde kannte mehr als zweihundert
Natursubstanzen zumeist pflanzlicher Herkunft, die mit

24
Donald Harper, Early Chinese Medical Literature. The Mawangdui Medical
Manuscripts. Kegan Paul International, London and New York. 1997.
74
aufwndigen Verfahren aus dem Rohzustand in Arzneidrogen und
aus Arzneidrogen zu Arzneiformen, also Pillen, Pulver, Bdern,
Salben, etc. verarbeitet wurden. Nicht zuletzt ein differenziertes
Vokabular fr die vielen technischen Vorgnge zeigt uns den
hohen Stand der damaligen Arzneikunde auf. Mit Sicherheit
wurden mit diesen Arzneidrogen mindestens so gute Wirkungen
erzielt, wie mit den Bannsprchen.

Das also war die Ausgangslage zu Beginn des 2.
Jahrhunderts v. Chr. in China. Intelligente Menschen und
aufmerksame Naturbeobachter waren zu mannigfaltigen Einsichten
in die Gesetzmigkeiten der Natur und die Ursachen des
Krankseins gelangt. Diese Einsichten teilten sie einander ber
groe Entfernungen in ungezhlten Schriften mit. Diese Einsichten
wandten sie auch an, um im Falle von Kranksein Heilung zu
bewirken. Sie waren sich ihrer Sache genauso sicher, wie wir es
heute sind, wenn wir unsere Studenten in das Wissen der
Gegenwart einfhren. Doch nur wenige Jahrzehnte spter, im 1.
Jahrhundert v. Chr., nahm die Heilkunde in China eine vllig
andere Gestalt an es entstand erstmals eine Medizin. Wie konnte
das geschehen? Dieser Frage wollen wir nachgehen.

12. Der biologische Mensch ist in jeder Kultur identisch.
Warum nicht auch die Medizin?

Zur Medizin wird Heilkunde, wenn die Heilkundigen
Naturgesetze erkennen und allein unter Zuhilfenahme dieser
Naturgesetze zu erkunden suchen, welche Erklrungen es fr die
Funktionen des Krpers geben knnte. So hatten wir eingangs
argumentiert. Merkwrdig ist, da es in vielen Kulturen
75
gleichzeitig und ber die Jahrhunderte hinweg auf den ersten Blick
sehr unterschiedliche Arten von Medizin zu geben scheint. Wie oft
haben wir vernommen, da Westliche Medizin und Chinesische
Medizin Alternativen darstellen oder sich in ihrer Andersartigkeit
zumindest komplementr verhalten! Wie weit diese Aussagen
zutreffen, wird noch zu errtern sein. Zunchst einmal wollen wir
grundstzlich zu ergrnden suchen: Welche Parallelen verbanden
und welche Unterschiede trennten die beiden medizinischen
Traditionen in Ost und West? Welche Kontinuitten verbinden und
welche Neuerungen trennen Vergangenheit und Gegenwart? Wenn
wir dies beantwortet haben, dann mssen wir uns fragen: Woher
rhren die Parallelen und die Unterschiede zwischen den beiden
medizinischen Traditionen in Ost und West? Woher rhren die
Kontinuitten und Neuerungen im Vergleich von Vergangenheit
und Gegenwart?

Fr die historische Entwicklung und somit fr die
Neuerungen knnte eine erste plausible Antwort lauten: das
stndige Bestreben der Forscher, der Naturkundler und der klinisch
praktizierenden, also direkt in Kontakt mit den Kranken stehenden
rzte hat zu fortlaufend besseren Einsichten gefhrt. Das ist die
Grundlage der Fortschritte in der Medizin. Diese Fortschritte sind
nicht zuletzt auch in Zusammenwirken mit den Fortschritten der
Technik zustande gekommen. Das ist nicht von der Hand zu
weisen. Der Herzschrittmacher oder das neue Hftgelenk sind ohne
den Fortschritt der Technik und der Materialkunde nicht denkbar.
Aber ob das auch fr die Grundannahmen zutrifft, auf denen jede
Heilkunde und somit auch der Teilbereich der Heilkunde, den wir
Medizin nennen, basiert, das wollen wir zunchst einmal offen
lassen.
76

Eine Antwort auf die Frage nach den Ursachen fr die
Unterschiede zwischen den Medizintraditionen in Ost und West
knnte lauten: verschiedene Religionen und andere kulturelle
Eigenarten sind eben auch fr die Unterschiede in der Entwicklung
der medizinischen Traditionen verantwortlich. Das klingt ebenfalls
plausibel. Aber es erklrt nicht viel. Tatschlich gibt es, wie wir
noch sehen werden, keine fr die chinesische Kultur
reprsentative Medizin. Es gibt auch keine fr die gesamte
europische Kultur reprsentative Medizin. Es gibt zwar
Medizintraditionen, die die Entwicklung zu beherrschen scheinen,
aber das ist auch schon alles. Stets hat es innerhalb Chinas und
auch innerhalb Europas verschiedene Gruppen gegeben, die
unterschiedlichen Vorstellungen von den Ursachen des Krankseins
anhingen und wie man am besten Vorbeugung oder Therapie
betreibe.

Wir drfen ohne jeden Zweifel davon ausgehen, da die
biologischen Grundlagen der Intelligenz in allen Zivilisationen in
gleichem Mae vorhanden sind. Wir drfen auch davon ausgehen,
da die biologischen Grundlagen von Kranksein und Gesundheit
bei allen Menschen weitestgehend identisch sind. Freilich, es gibt
begrndete Annahmen, da kleinere Abweichungen etwa in der
Ausstattung mit einem bestimmten Enzym bei unterschiedlichen
Vlkern zu Unterschieden etwa in der Vertrglichkeit von
Milchprodukten oder Alkohol fhren. Das ist fr uns jedoch nur
von nachrangiger Bedeutung. Wichtig ist, da ein Zahnschmerz
berall ein Zahnschmerz ist auch wenn die Fhigkeit, mit solchen
Schmerzen umzugehen, sie zu ertragen, unterschiedlich ausgeprgt
sein mag.
77

Es gibt gengend Hinweise, da die Angehrigen mancher
Kulturen den Schmerz gleichsam in sich hineinbeien. In solchen
Kulturen ist der Schmerz ein Gegner, dem man keinen Punktsieg
zugestehen mchte. Man steckt ihn weg, wie einen Boxhieb. Es
gibt andere Kulturen, in denen ist es blich, den Schmerz den
Mitmenschen mitzuteilen und durch lautes Klagen Mitleid
einzufordern.
25
Solche Unterschiede ndern freilich nichts daran,
da der Schmerz ein kulturbergreifender und historisch
bestndiger Aspekt menschlichen Lebens ist. hnliches knnte
man ber Geschwre, Nasenbluten, Blindheit, Durchfall,
Wurmbefall, Schwindel und Ohnmacht, Husten oder auch Malaria
sagen, um nur einige Beispiele herauszugreifen.

Wir haben also auf der einen Seite den Menschen. Er ist
Beobachter seiner selbst und der Natur, in der er lebt. Er ist in jeder
Zivilisation mit dem gleichen Ma an Einsichtsfhigkeit
ausgestattet. Auf der anderen Seite haben wir die Realitt der
mannigfachen Zustnde, die ber alle Zeiten und kulturellen
Grenzen hinweg als unerwnscht, als Abweichungen von der
Norm, als Krankheit angesehen werden. Warum nun ergibt sich ein
unterschiedliches Bild ein und derselben Wirklichkeit bei
Betrachtern gleicher Intelligenz? Offenbar schiebt sich zwischen
den Beobachter und das zu Beobachtende etwas, das sowohl im
interkulturellen Vergleich als auch in der historischen Abfolge fr
diese unterschiedlichen Bilder verantwortlich ist. Diesen Filter, der
das Bild so oder so erscheinen lt, gilt es zu erkennen. Dieser
Filter bestimmt die Eigenart der Medizin jeder Kultur und jeder
Epoche.

25
Mark Zborowski, People in Pain. San Francisco, Josey Bass. 1960, 20.
78

13. Das Krperbild des Gelben Kaisers

Zurck zu der chinesischen Antike. Uns liegen Schriften
vor, aus denen sich die Anfnge der Medizin seit dem 2. und 1.
Jahrhundert v. Chr. rekonstruieren lassen. Wir wollen sie im
folgenden als die Schriften des Gelben Kaisers zitieren, denn unter
diesem Namen wurden sie in China zwei Jahrtausende lang
berliefert. Der Unterschied der Inhalte der Schriften des Gelben
Kaisers zu den Inhalten der in Mawangdui ausgegrabenen
Manuskripte ist verblffend. In den Mawangdui-Manuskripten
lesen wir von elf einzelnen Gefen, die teilweise in Verbindung
mit einzelnen Organen stehen. Nun, in den Texten des Gelben
Kaisers, sind hchst komplexe Systeme miteinander verknpfter
Gefe dreier Grenordnungen beschrieben.

Da gibt es die zwlf groen Leitbahnen. Drei parallele
Gefstrnge mit jeweils vier Unterabschnitten ziehen aus dem
Rumpf in die Finger, aus den Hnden in den Kopf, vom Kopf in die
Zehen und aus den Fen wieder in den Rumpf. Die insgesamt
zwlf Abschnitte bilden die zwlf groen Leitbahnen. Sie gehen in
einander ber und bilden ein durchgngiges Leitungssystem.
Dessen Inhalte, das sind Blut und Qi, knnen im Normalfall
unablssig im Kreise flieen. Dieses Leitungssystem ist im Krper
zweifach vorhanden: eines in der linken Krperhlfte und das
andere in der rechten Krperhlfte. Ein bertritt aus der einen
Krperhlfte in die andere ist nicht vorstellbar.

Zustzlich zu den groen Leitbahnen werden Netz-
Gefe beschrieben. Sie stellen Querverbindungen zwischen den
79
einzelnen Abschnitten des groen Leitbahnsystems dar und bilden
somit gemeinsam mit den groen Leitbahnen ein umfassendes
Netz. Eine dritte Ebene bilden die Enkel-Gefe. Sie nehmen
ihren Ausgang an vielen Stellen dieses Netzes und enden irgendwo
im Gewebe. Die Schilderung weiterer Gefe, die z.B. als
Reservoir fr etwaigen berlauf bei berfllung der groen
Leitbahnen dienten, wollen wir uns hier ersparen. Im Zentrum des
neuen Wissens standen, darauf gilt es hinzuweisen, Gefe
verschiedener Bedeutung, durch die das Blut und das Qi zur
Versorgung aller Krperteile und Organe flieen konnten.

Der Flu durch diese Gefe war kein simpler Kreislauf,
immer in derselben Richtung. Der Flu durch diese Gefe war
eine sehr komplexe Angelegenheit. Da konnten sich beispielsweise
unterschiedliche Strme in einer und derselben Leitbahn begegnen.
Da gab es unterschiedliche Mischungsverhltnisse von Blut und Qi
in einem und demselben Gefabschnitt, obwohl jeder
Gefabschnitt mit dem folgenden Gefabschnitt nahtlos
verknpft war. Da konnten Stockungen auftreten, wenn sich ein
Eindringling von auen in einem Gef niederlie. Solche
Eindringlinge waren etwa die Feuchtigkeit, die Klte, oder der
Wind. Da konnten auch ganze Regionen vom Flu des Blutes und
der Dmpfe ausgespart bleiben.

Die Schriften des Gelben Kaisers ordneten jeder groen
Leitbahn der linken und der rechten Krperhlfte ein
wohldefiniertes Organ zu. Insgesamt standen also zwlf Organe in
direkter Verbindung mit den beiden Leitungssystemen. Die Organe
selbst wiederum wurden nun in ganz erstaunlicher Genauigkeit
beschrieben. In den antiken Texten finden sich Angaben zu
80
Gewicht, Lage, Umfang und Fassungsvermgen. Keineswegs
wurden die Organe in ihrer Bedeutung undifferenziert in eine Reihe
gestellt. Mehrere Autoren schlugen unterschiedliche Hierarchien
vor. So berzeugte ein Autor seine Mitmenschen davon, da
Lunge, Herz, Herzhlle, Milz, Leber und Niere eine Gruppe von
Organen darstellten. Er nannte sie Innenspeicher. Der
chinesische Terminus bezeichnet den Ort, an dem die wichtigen
Dinge, die man nicht wieder abgeben mchte, aufbewahrt werden.
Er nannte den Dnndarm, den Dickdarm, den Magen, die Galle, die
Harnblase und einen so genannten Dreifachen Wrmer
Auenspeicher. Der chinesische Terminus wird fr solche Orte
verwendet, an denen man solche Dinge aufbewahrt, die bald wieder
abgegeben werden.

Ein anderer Autor benutzte wenig spter den Terminus fr
Auenspeicher in einer mittlerweile neuen Bedeutung: Amtssitz
des Gouverneurs, Palast. Dieser Autor erklrte, da jedem
Palast im Krper ein Gouverneur zugeordnet sei, der ber die
Beherrschten bestimmt. So residiert umhllt von der Gallenblase
die Leber und ist verantwortlich fr Wohl und Wehe von Sehnen
und Membranen. Umgeben vom dem Palast Magen residiert die
Milz und ist verantwortlich fr die Muskeln. Dem Palast des
Dickdarm ist der Gouverneur Lunge zugeordnet; sie regiert ber
die Haut und die Krperbehaarung.

Wieder etwas spter propagierte ein weiterer Autor erneut
eine andere Hierarchie. Er identifizierte das Herz als den Herrscher,
die Lunge als Kanzler, die Milz und den Magen als
Speicherbeamte, die Leber als General, etc. Jedes Organ erhielt
81
seine Position zugewiesen im brokratischen Apparat des
Organismus.

14. Die Geburt der chinesischen Medizin

Es ist nun an der Zeit, sich umzuschauen nach den
medizinischen Labors und Forschungseinrichtungen, aus denen
dieses Wissen hervorging. Was wir soeben in den wenigen
vorangehenden Abschnitten gelesen haben, das ist ja nur ein
minimaler Bruchteil des Wissens, das in die neue Medizin Eingang
fand. Wir haben uns bisher nur andeutungsweise mit der
Morphologie und der Physiologie der neuen Medizin befat. Auch
eine gnzlich innovative tiologie, also eine neue Lehre von der
Verursachung des Krankseins, wurde in den Schriften des Gelben
Kaisers beschrieben. Die Dmonen und Geister werden berhaupt
nicht mehr in Betracht gezogen. Die Kleinstlebewesen auch nicht.
Im Mittelpunkt stehen Umweltfaktoren als Auslser von Krankheit.
Einige haben wir schon genannt. Wrme, Trockenheit, Feuerhitze
sind zustzlich zu Wind, Klte und Nsse zu erwhnen. Sie waren
Auslser, aber nicht Ursache von Krankheit.

Die Kausalkette war nicht so primitiv, wie man vielleicht
bei einem System vermuten mchte, das vor zwei Jahrtausenden
weit vor allem modernen Wissen in den antiken Texten
beschrieben wurde. Ursache der Krankheit waren die Emotionen.
Nur wer durch zu heftige Gefhlsuerungen den Organismus
schwchte, der ffnete diesen Organismus zugleich fr die
Eindringlinge aus der Umwelt. Klte, Hitze, Wind oder Nsse sind
im Grunde selbstverstndliche Begleiter des Menschen in seiner
Umwelt. Sie knnen dem Organismus bei einigermaen normalem
82
Verhalten nichts anhaben. Selbstverstndlich sollte man sich im
Winter warm und im Sommer leicht kleiden. Als
Krankheitsauslser spielen sie jedoch im wesentlichen dann eine
Rolle, wenn Trauer, Freude, Grbelei, Zorn oder Karrieresorgen in
den jeweiligen Organen, die fr diese Emotionen zustndig sind,
eine Leere erzeugen, gleichsam eine Bresche ffnen, in die die
Umweltfaktoren dann eindringen knnen. Um ein Beispiel zu
nennen, das Herz ist der Hort der Freude. Wer zuviel Freude
uert, entzieht dem Herz seinen Inhalt. In die entstehende Leere
dringt das Feuer der Sommerhitze ein und verursacht Kranksein.

Nun ist allerdings der Krper diesen Eindringlingen
gegenber nicht schutzlos. Tag und Nacht patrouillieren an der
Oberflche und in den Gefen diverse Arten von Qi sie tragen
die Bezeichnungen Truppenlager und Schutzwachen. Kommt
es zu einer Begegnung dieser Schutztruppen mit irgendwelchen
Eindringlingen, dann ist ein Kampf die unausbleibliche Folge. Der
Patient versprt diesen Kampf als Fieberanfall. Die Schutztruppen
mgen den Kampf gewinnen, dann ist der Eindringling vernichtet.
Der Eindringling mag fr die Schutztruppen zu stark sein, dann
schafft er den Weg ins Innere und ist in der Lage, allerlei
Funktionen zu beeintrchtigen.

15. Die Spaltung der Elite

Wir knnten die Schilderung hier abbrechen oder noch
Seiten lang oder gar ber mehrere Bnde fortsetzen. Offensichtlich
war die Zeitspanne vom 2. und 1. Jahrhundert v. Chr. bis in das 3.
Jahrhundert n.Chr. eine beraus schpferische Phase, in der immer
wieder neue Gedanken in die Medizin einflossen. Betrachten wir
83
noch einen letzten Punkt, nmlich die Therapie des Krankseins.
Zum einen betonten die Schpfer der neuen Medizin mit allen
ihnen zur Verfgung stehenden Worten den Wert der Vorbeugung.
Man grbt ja, so formulierte es einer der Autoren, einen Brunnen
nicht erst, wenn man schon durstig ist, und man schmiedet die
Waffen nicht erst, wenn man schon mitten im Kampf ist. Warum
also sollte man eine Behandlung einer Krankheit erst dann
beginnen, wenn sie schon ausgebrochen ist? Folglich finden sich in
der neuen Medizin viele Hinweise, wie man den Gefhrdungen
durch die schdlichen Klimafaktoren Wind, Klte, usw. aus dem
Wege geht. Man lernt, da man seine Gefhle zgeln sollte. Und
vieles mehr.

Aber erfahrungsgem ist Kranksein dennoch immer
wieder eine Realitt. Die neue Medizin zog die Umstellung der
Ernhrung zur Vorbeugung und Therapie in Betracht. Im
Mittelpunkt standen allerdings zwei andere Verfahren. Das waren
zum einen der Aderla und zum anderen der Nadelstich. Der
Aderla war ein offenbar uraltes Heilverfahren, mit dem man so
manchen Eindringling, der sich mit dem Blute in den Gefen
tummelte, aus dem Organismus entfernen konnte. Mehr und mehr
schob sich jedoch eine etwas mildere Therapieform in den
Vordergrund, die Nadelbehandlung. Darunter drfen wir uns
freilich zumindest fr die Anfangszeit im 1. Jahrhundert v. Chr.
nichts vorstellen, was der heute unter der Bezeichnung
Akupunktur weltweit bekannten chinesischen Nadeltherapie
hnlich wre. Es gab die feinen Nadeln nicht, die heute in die Haut
gestochen werden.

84
Tatschlich wissen wir gar nicht, welche Instrumente
seinerzeit mit der Bezeichnung Nadel belegt wurden. Es gibt eine
Liste mit der Beschreibung von neun verschiedenen Nadeln aus
dem 1. oder 2. Jahrhundert nach Christus. Das sind nichts anderes
als Miniaturwaffen: Mini-Degen, Mini-Schwerter, Mini-Lanzen. Es
gab den Kugelkopf und den spitzen Kopf. Aber mit den heutigen
Nadeln hat das alles keine hnlichkeit. Wenn wir uns vor Augen
stellen, welche Debatten heute ber die Qualitt der Nadeln und die
Einstichtiefe von 1 mm, 2 mm oder gar 4 mm und noch viel tiefer
gefhrt werden, um die richtige Wirkung zu erzielen, dann ist das
sehr weit entfernt von den groben Instrumenten, die in den alten
Texten hufig in einem Atemzug mit angespitzten Steinen
genannt werden. Wie immer die Nadeln ausgesehen haben
mgen, sie wurden jedenfalls verwendet, um Blut und Qi aus den
Gefen zu lassen und um den Flu des Blutes und des Qi im
Krper zu beeinflussen. Sie sollten fhig sein, Stauungen zu
beheben, gegenlufige Strme zu korrigieren und manches mehr.

All das war so berzeugend, da ein Teil der Intellektuellen
solche Einsichten als sinnvoll erachtete, weiter entwickelte und
auch in der Behandlung von Kranken verwendete. Die Medizin war
geboren. Alle Anklnge an die numinsen Mchte der Geister,
Dmonen oder Ahnen waren verschwunden. Der Organismus des
Menschen wurde ber die Naturwissenschaft der systematischen
Entsprechungen in den groen naturgesetzlichen Zusammenhang
gestellt. Die Lehren von Yin und Yang und von den Fnf
Wirkkrften galten von nun an im Krper genauso wie im fernen
Universum. Sie erlaubten die Einordnung des Menschen in ein
bergeordnetes Geschehen und verhieen zugleich durch
Anpassung an dieses Geschehen ein berleben ohne Krankheit.
85

Whrend der ein, zwei Jahrhunderte vor und nach Christus
durchlief das medizinische Denken eine auch in der Rckschau
nach zwei Jahrtausenden noch sehr beeindruckende Dynamik. Das
neue Krperbild wurde auf die Erklrung aller bekannten
Krankheiten angewendet. Ob dies ein Leiden war, das wir Malaria
nennen und das auf Grund der Periodizitt seiner Fieberschbe und
Schttelfrostanflle sich so auffallend von anderen Krankheiten
unterschied, ob dies der Husten, der Rckenschmerz oder der
Haarausfall war alle diese und viele andere Leiden mehr
verlangten nach einer naturwissenschaftlichen Deutung. Selbst die
Frage, warum man im kalten Winter mglichst alle Krperteile
verhllen mchte, und allein das Gesicht Wind und Wetter
aushalten kann, bewegte die Gemter.

Die Wissenschaftler jener Zeit fanden in den Lehren der
systematischen Korrespondenz, gepaart mit dem morphologischen
Wissen, das ihnen die Anschauung des Krpers selbst vermittelte,
die gewnschten Erklrungen. Sie hatten logische Vorstellungen,
warum die Wechselfieber manchmal im Rhythmus von zwei,
manchmal von drei, oder manchmal von vier Tagen auftreten. Sie
wuten genau darber zu informieren, wie ein Husten im Sommer,
im Herbst, im Winter oder im Frhling entsteht und sie fhlten sich
auch nicht berfordert, den Haarausfall zu begrnden.

16. Die Ansicht des Sichtbaren und die Ansichten zu dem
Unsichtbaren

Es mu eine aufregende Zeit gewesen sein ein nie
dagewesener Aufbruch in ein neues Wissen. Ja, so mag man es aus
86
der Sicht derer, die sich beteiligten, vielleicht schildern. Bei
genauerem Hinsehen mssen wir allerdings feststellen, da nur ein
ganz kleiner Teil der Bevlkerung an diesem Aufbruch beteiligt
war. Der ganz berwiegenden Mehrheit der Bevlkerung, vielleicht
70% oder 80% oder gar 90% ?, sagte die neue Medizin gar nichts.
Das sollte sich auch in den kommenden zwei Jahrtausenden nicht
ndern. Die Anerkennung und Anwendung dieser Medizin blieb bis
in deren Auslaufzeit im 20. Jahrhundert stets einer kleinen Elite
vorbehalten. Aber auch hier gilt es einzuschrnken. Denn es war
keineswegs die gesamte Elite des antiken Chinas, der Zeit der Han-
Dynastie, die diese Entwicklung veranlate und trug. Ein
mindestens ebenso groer Teil der damaligen Elite akzeptierte
diese Medizin mitnichten.

Das lt aufhorchen. Wieso erschien der Aufbruch in das
neue Wissen den einen als der Ausbruch aus der Dunkelheit,
whrend andere sich dagegen strubten und nichts damit zu tun
haben wollten? Beide Gruppen waren hochgebildet, schriftfhig.
Beide Gruppen kannten die klassischen Philosophien der
Vergangenheit und lebten innerhalb eines Kulturkreises, den wir in
jenen Jahrhunderten bereits mit Fug und Recht den chinesischen
nennen drfen. Welche unterschiedlichen Filter stellten sich
zwischen das Beobachtete und die Beobachter, so da sie zwar
dasselbe Objekt sahen die Natur und den gesunden oder kranken
Menschen, aber eine vllig unterschiedliche Sicht entwickelten?

An der Ausdruckskraft des Krpers kann es nicht gelegen
haben, da die einen den Weg in die neue Medizin einschlugen,
whrend die anderen keinen Anla dazu sahen. Ein Fieber wurde
von jedem als Erhitzung des Krpers wahrgenommen. Ein
87
Nasenbluten war fr jeden der Flu einer roten Flssigkeit aus der
Nase. Ein Geschwr war fr jeden eine unangenehme Zerstrung
der Hautoberflche. Wir knnten sehr viele solche
Ausdrucksweisen krperlicher Vernderungen aufzhlen. Am Ende
wre jedoch nur der Eindruck besttigt, der sich auch jetzt nach den
wenigen Beispielen schon aufdrngt. Der Krper mag dem
Beobachter unzhlige Zeichen geben, da sich ein als normal
aufgefater Zustand in einen als unnormal, als krankhaft
angesehenen Zustand gewandelt hat. Doch die Ursachen dieses
Wandels und die Ablufe, die im Krperinneren fr die Augen
unsichtbar auflaufen, die kann der Krper dem Beobachter nicht
mitteilen.

Das war so in der an technischen Mitteln noch recht
beschrnkten Zeit der Antike. Alle Krpervorgnge muten von
auen erkannt werden: Durch Anschauen der Vernderungen etwa
der Hautfarbe oder der Zunge, durch Riechen etwa des Krper-
oder Mundgeruchs, durch Abhren vor allem der Stimmlage, oder
durch das Pulsfhlen. Nur der Patient hatte eine gewisse
Mglichkeit, in sich hineinzuschauen. Er konnte seine Gefhle
spontan oder auf Nachfragen dem Beobachter mitteilen. Das ist
letztlich auch heute in der an technischen Mglichkeiten so reichen
Zeit nicht viel anders. Wir knnen durch bildgebende Verfahren
nicht nur eine Herzklappe life auf dem Bildschirm bei ihrer
Funktionsausbung beobachten. Wir knnen die Zellteilung und
viele andere Vorgnge detailgetreu abbilden. Aber die eigentlich
entscheidende Ebene der Ursachen vielen Wandels bleibt unserem
Auge auch heute noch verborgen.

17. Staatsidee und Krperbild
88

Heute wie in der Antike ist die Ausdruckskraft des
menschlichen Organismus auf uerlichkeiten begrenzt. Da diese
uerlichkeiten mit dem Fortschritt der Technik mittlerweile auf
der Ebene der Molekularbiologie anzutreffen sind, das ndert daran
nur wenig. Dennoch haben schon in der Antike die Beobachter ihre
Schlsse gezogen. Sie haben nicht nur das Sichtbare, das mit dem
bloen Auge Erkennbare beschrieben. Sie haben auch Ansichten zu
dem vorgetragen, auf das es gar keine Ansicht geben konnte.
Medizin lebt von solchen Ansichten zu dem Unsichtbaren.

Medizin ist die Verknpfung des Wissens um das Sichtbare
mit dem Wissen um das Unsichtbare. Zu dem Sichtbaren zhlen die
morphologischen Strukturen des Krpers. Das sind in erster Linie
die Grobstrukturen, die mit dem bloen Auge wahrnehmbar sind.
Also, der Kopf, die Nase, der Bauch, die Beine, als Beispiele fr
Grobstrukturen, die von auen sichtbar sind. Weiter die
Grobstrukturen, die nur nach Krperffnung erkennbar sind. Etwa
die Lunge, der Magen, das Herz. Sichtbar sind auch manche
Feinstrukturen. Zum Beispiel der Aufbau der einzelnen Zellen.
Doch um diese zu erkennen, bedarf es schon einer hoch
entwickelten Technik, zum Beispiel des Elektronenmikroskops.

Zu dem Sichtbaren zhlen auch die wechselnden Frbungen
und im bertragenen Sinne auch der Wechsel von Krperklte zu
Krperhitze und umgekehrt, oder die unterschiedlichen
Krpergerche. Zu dem Unsichtbaren zhlen dagegen die Gesetze,
die den uerungen der Natur im Groen und des Krpers im
Kleinen zu Grunde liegen. Zu dem Unsichtbaren zhlen auch die
Verknpfungen, die im Krper zwischen den einzelnen
89
Krperteilen und den erkennbaren Funktionen bestehen. Der
Schpfer einer Medizin ist der Beobachter, der die Ansichten des
Sichtbaren mit seinen Ansichten zu dem Unsichtbaren
zusammenfgt und daraus Schlsse zieht, wie man Kranksein
verstehen, vorbeugen oder heilen kann.

Damit sind wir dem zentralen Punkt unserer Fragestellung
bereits wieder ein wenig nher gekommen. Wir mchten wissen,
wie sich die Ansichten zu dem Unsichtbaren formieren. Wenn wir
uns nun wieder der Anfangszeit einer Medizin in China zuwenden,
so geht es um folgendes. Wie kam es, da einige Angehrige der
damaligen Elite bestimmte Ansichten zu dem Unsichtbaren
entwickelten? Wenn wir das geklrt haben, werden wir verstehen,
warum diese Ansichten zu dem Unsichtbaren anderen Angehrigen
der Elite wenig berzeugend erschienen. Und weiter: Woraus
entstanden die Ansichten zu dem Unsichtbaren? Wenn wir dazu die
Anregungen finden, dann finden wir eine Gesetzmigkeit, die uns
die Geschichte der Medizin insgesamt verstndlich macht nicht
nur in der Antike, sondern auch im Verlauf der folgenden zwei
Jahrtausende. Nicht nur in dem fernen China, sondern auch ganz
nahe in unserer eigenen europischen Tradition.

Die reine Gestaltlehre der antiken chinesischen Medizin
berhrt uns hier nur am Rande. Wir haben bereits festgestellt, da
einige Autoren offenbar recht genaue Vorstellungen der
Morphologie der wichtigsten Krperorgane besaen. Die
mglichen Quellen solchen Wissens liegen im Dunkeln; eine
bewute Untersuchung des Krperinneren sezierter Leichname ist
aus dem 1. Jahrhundert n.Chr. berliefert. Uns interessiert etwas
anderes. Im Mittelpunkt unserer Betrachtungen steht der bergang
90
von einem Wissen um das Vorhandensein von elf separaten
Gefen im Krper, von denen nur ein Teil an ein Organ geknpft
ist, zu einem Wissen um das Vorhandensein von zwlf Leitbahnen,
die jeweils mit einem bestimmten Organ verknpft sind und ein
integriertes Leitungssystem bilden. Das ist eine Ansicht, die aus der
Sektion eines Leichnams oder den Erfahrungen in der Kche nicht
zu gewinnen ist. Ebenso wenig ist auf diese Weise die Ansicht zu
gewinnen, da in den Leitungen im Organismus ein
ununterbrochener Strom von Blut und Qi zieht.

Auch fr das neue Wissen um die Patrouillen von
Schutztruppen durch Haut und Gefe, immer auf der Suche
nach Eindringlingen, reichte die Ausdruckskraft des Organismus
mitnichten aus. Wie sollte man solche Erkenntnisse aus dem Blick
auf den lebenden oder toten Krper ziehen? Und selbst wenn man
fast hellseherische Fhigkeiten bei den damaligen chinesischen
Beobachtern unterstellen wollte, dann bleibt immer noch das
Rtsel, warum diese hellseherischen Fhigkeiten ausgerechnet im
vielleicht 2. oder 1. Jahrhundert v. Chr., nicht aber ein, zwei
Jahrhunderte frher Frchte trugen. Fr einen Intelligenzsprung zu
jener Zeit gibt es jedenfalls keinerlei Hinweise.

Die Beobachtungsfhigkeit der Beobachter vernderte sich
nicht in dem Mae, da ihnen nun urpltzlich etwas sichtbar
wurde, was sie zuvor nicht sehen konnten. Das Beobachtete selbst,
also der menschliche Organismus, vernderte sich ebenfalls nicht
in dem Mae, da es nun urpltzlich Einblicke erlaubt htte in das
integrierte Leitungssystem und den Strom von Blut und Qi und
Schutzwachen.

91
18. Abschied von Dmonen und Geistern

Das einzige, was sich tatschlich tiefgreifend vernderte,
war die gesamte gesellschaftspolitische und nationalkonomische
Situation. Liegt hier der Schlssel zum Verstndnis der neuen
Medizin?

Im Jahre 221 v. Christus endete eine jahrhundertelange
Phase der Auseinandersetzungen zwischen einer ursprnglich sehr
groen und schlielich auf sieben, dann fnf, dann drei
Konkurrenten beschrnkten Zahl von Knigreichen. Der Herrscher
von Qin besiegte alle seine Gegner und konnte erstmals seit langem
wieder ber ein geeintes China verfgen. Er nannte sich fortan
Erster Kaiser von Qin. Nun blieb ihm die Aufgabe, die Einheit
auch zu verwirklichen. Innnerhalb weniger Jahre er starb schon
204 v. Chr. vermochte er es, aus den zuvor kulturell und
konomisch weitgehend eigenstndigen Teilstaaten ein integriertes
Ganzes zu schaffen. Er verordnete eine gemeinsame Schrift, eine
gemeinsame Spurbreite, gemeinsame Gewichte und Mae. Damit
legte er den Boden fr einen dauernden Austausch von Gtern und
Menschen in seinem Reich. Dieser Austausch war notwendig, um
erstmals riesige Stdte auch aus entfernten Landesteilen versorgen
zu knnen und um mit einer zunehmend komplizierteren
Brokratie das Land zu verwalten.

Der neue staatliche Organismus bot eine in China noch nie
zuvor gekannte Erfahrung. Es war die Erfahrung eines aus
mehreren Einzelteilen zusammengesetzten Organismus, in dem
jeder Einzelteil zum Wohl des Ganzen beitrgt. Alle Einzelteile
sind verknpft durch ein Netz von Straen. Nur wenn der Verkehr
92
auf diesen Straen reibungslos luft, wenn jeder Mensch und alle
Waren von berall nach berall reisen oder transportiert werden
knnen, dann ist dieser staatliche Organismus in Ordnung. Das war
etwas ganz Neues. Die neue Verfassung des konomischen und
gesellschaftlichen Organismus wirkte so tiefgreifend auf die
Weltsicht einiger der damaligen Philosophen, da sie gar nicht
umhin konnten, diesen Organismus als Modell auch fr das
Verstndnis des krperlichen Organismus zu verinnerlichen.

Der neue staatliche Organismus bot das Vorbild fr die
neue Sicht auf den krperlichen Organismus. Der krperliche
Organismus in der neuen Medizin war nichts anderes als der in den
Krper verlegte staatliche Organismus. Die verschiedenen
Ansichten zu den Funktionen der Organen, die die Autoren jener
Zeit zu Papier brachten, nahmen ihren Ursprung nicht in der
Ausdruckskraft des Krpers. Sie nahmen ihren Ursprung in der
Sicht auf den neuen Staat. Jetzt verstehen wir, warum urpltzlich
ein Autor auf den Gedanken gekommen war, den Organismus als
ein integriertes Zusammenwirken von fnf Gouverneuren zu
deuten, die von ihren Palsten aus jeweils eigene Untertanen
regieren, aber untereinander durch mannigfache Wege vernetzt sind
und somit insgesamt durch Geben und Nehmen ein Ganzes bilden.

Der Organismus des Menschen, so erkannten die
Beobachter und Schpfer der neuen Medizin, beruhte auf
denselben Strukturen wie der Organismus des geeinten Staates. Das
Wort, das sie fr heilen nahmen, war daher folgerichtig dasselbe
Wort, das ihnen fr regieren, ordnen zur Verfgung stand. Sie
setzten Krankheit des menschlichen Organismus (bing) gleich
mit dem Chaos, der sozialen Unruhe (luan) des staatlichen
93
Organismus. Der weise Herrscher, so schrieben sie, ordnet keine
Krankheit; er ordnet den menschlichen Organismus, damit erst gar
keine Krankheit entsteht. Der weise Herrscher, so schrieben sie,
ordnet nicht die sozialen Unruhen; er ordnet den staatlichen
Organismus, damit erst gar keine sozialen Unruhen entstehen.

19. Die neuen Erreger und die Moral

Es wrde zu weit fhren, die neue Medizin in allen
Einzelheiten auf ihre Parallelen zu den neuen Strukturen im
gesellschaftspolitischen und konomischen Umfeld der damaligen
Beobachter hin zu untersuchen. Drei Teilbereiche seien
herausgegriffen. Erstens das Verschwinden von Dmonen und
Parasiten/Kleinstlebewesen aus der Lehre von der Verursachung
der Krankheiten. Zweitens der Umgang mit der pharmazeutischen
Tradition. Drittens die Frage nach den Selbstheilungskrften des
Krpers.

Warum muten die Dmonen und die Kleinstlebewesen
verschwinden? Nun gut, da die Dmonen verschwanden, das
knnten wir den damaligen Naturwissenschaftlern leicht
nachsehen. Auch in unseren Zeiten sind die allermeisten
Naturwissenschaftler nicht sehr gut auf Dmonen zu sprechen. Man
leugnet deren Existenz einfach ab. Allerdings ist zu bedenken: Gott
und die Engel sind auch fr viele heutige Naturwissenschaftler eine
greifbare Wirklichkeit. Also so ganz leicht verstndlich ist es
nicht, da ein Teil der chinesischen Bildungselite pltzlich im 2., 1.
Jahrhundert vor Chr. nicht mehr an die Dmonen und sonstigen
Geister glaubte. Welche Gegenbeweise mgen vorgelegen haben,
ein Jahrhunderte lang berliefertes und hufig doch sehr ntzliches
94
Wissen beispielsweise um die Heilung von Krankheit durch
Dmonenaustreibung urpltzlich aufzugeben?

Die Dmonen und Geister sind fr die allermeisten
Beobachter unsichtbar. Das wre ein Argument. Existent ist nur,
was sichtbar ist. Doch wie steht es mit den Kleinstlebewesen? Die
sind jedem sichtbar. Sie kriechen aus Krperffnungen bei den
Lebenden und aus Wunden bei den Toten. Sie finden sich im Stuhl,
und manchmal spuckt man sogar Wrmer, die irrtmlicherweise
den Weg nach oben statt nach unten genommen haben. Warum
muten auch diese Geschpfe ihre Existenzberechtigung in der
neuen Medizin einben? Warum wurden auch sie pltzlich von
niemandem mehr gesehen?

Von niemandem? Da wre zuviel gesagt. Nicht alle
Naturwissenschaftler und Beobachter waren bereit, auf das Wissen
um die Dmonen zu verzichten. Nur die Beobachter von Mensch
und Natur, die fr die neue Medizin verantwortlich waren, sahen
jetzt nicht mehr, was ihre Vorfahren ber lange Jahrhunderte
gesehen hatten. Nur in der neuen Medizin fand dieses alte Wissen
keinen Platz mehr. Aber in der Arzneikunde, die aus
vormedizinischer Zeit stammte und die Medizin fortan als
alternative Therapieform begleitete, berlebte das Wissen um die
Macht der Dmonen. Hier berlebte auch das Wissen um die
Kleinstlebewesen, die fr so viele Leiden verantwortlich sind. Was
war den Dmonen und Geistern einerseits und den
Kleinstlebewesen andererseits gemein, da die Schpfer der neuen
Medizin sie nicht bercksichtigten, whrend die Anhnger der
Arzneikunde ganz selbstverstndlich auch weiterhin den Kampf
gegen diese Erreger fhrten?
95

Das ist nun in der Tat faszinierend. Eine gesellschaftliche
Schicht, die schriftfhige und formell in Geschichte, Philosophie
und Naturkunde gebildete Oberschicht des antiken China, teilt
sich in zwei Gruppen: die eine Gruppe bildeten diejenigen, die
einen Teil der bisherigen Wirklichkeit, nmlich Dmonen, Geister
und Kleinstlebewesen nicht mehr wahrnahmen. Die andere Gruppe
bildeten diejenigen, die diesen Teil der Wirklichkeit auch weiterhin
sahen und entsprechend in ihre Heilkunde einbezogen. Was trennte
die beiden Gruppen? Es kann nicht die biologisch bedingte
Intelligenz gewesen sein und es kann auch nicht die Beschaffenheit
des Beobachteten gewesen sein. Beides, darauf kann gar nicht oft
genug hingewiesen werden, war fr beide Gruppen identisch.

Begeben wir uns auf eine Ebene hherer Abstraktion um zu
durchdenken, was sich damals in China abspielte. Nochmals: Was
war den Dmonen, Geistern und Kleinstlebewesen gemein? Sie
wurden von denen, die sie wahrnahmen, als Feinde des Menschen
wahrgenommen. Sie bedrohten die Gesundheit und das Leben der
Menschen. Wie geht man mit Feinden um? Nach einer Epoche
Jahrhunderte whrender Kriege wuten die damaligen Menschen:
Gutes Zureden ntzt im Krieg gar nichts. Die einzig wirksame
Strategie im Kriege lautet: Drohung mit Vergeltung, Drohung mit
Vernichtung vor dem Angriff des Gegners. Tten oder Vertreiben,
wenn der Gegner sich nicht hat abschrecken lassen. So ging man
auch gegen die Dmonen und Kleinstlebewesen vor. Vorbeugung
und Therapie waren kampfmig organisiert.

Man zeigte den ankommenden Dmonen und Geistern
durch Amulette oder mndlich vorgetragene Beschwrungen, da
96
man im Bunde steht mit den ganz groen Supermchten der
numinosen Welt. Das sind etwa Sonne, Mond und das
Siebengestirn. Das knnen auch besonders grimmige Dmonen
sein, deren Allianz man gegen die schwcheren Geister sucht. Hat
ein Dmon sich im Krper niedergelassen, forderte man ihn auf zu
verschwinden, anderenfalls es Wege gebe, ihn zu vernichten.
hnliches galt fr die Kleinstlebewesen. Sie reagierten allerdings
nicht auf Worte, sondern wurden mit Hilfe von Arzneimitteln
entweder durch Erbrechen, Abfhren oder Schweitreiben aus dem
Krper vertrieben oder an Ort und Stelle gettet. Was war in dieser
Einstellung gegenber den Dmonen und Kleinstlebewesen
enthalten, was der einen Gruppe in der chinesischen Oberschicht
der Antike selbstverstndlich erschien, der anderen aber nicht?

Bei genauerer Betrachtung der gedanklichen Grundlagen
der neuen Medizin fllt auf, da sie die Weltsicht mehrerer, aber
nicht aller politischen Gruppierungen des frhen chinesischen
Reiches bediente. Da waren zunchst diejenigen, die von der
Notwendigkeit gesetzmigen Handelns in der zunehmend
komplizierten Gesellschaft unbewut geleitet wurden. Sie
erkannten auch fr alle brigen Bereiche menschlicher Existenz
und die gesamte Natur eine Gesetzmigkeit. Die Auswirkungen
dieser Zusammenhnge auf die Einsicht in die Existenz von
Naturgesetzen hatten wir bereits kennen gelernt. In der neuen
Medizin wurden diese Naturgesetze nun auf die Deutung der
Funktionen des menschlichen Organismus bertragen. Die
Beziehungen der Organe der verschiedenen Ebenen untereinander
und mit dem Lauf der Natur wurden nun auf die Grundlage
derselben Regelhaftigkeit gestellt, die man zuvor schon in der
97
Abfolge gesellschaftlicher und natrlicher Vorgnge zu erkennen
geglaubt hatte.

Eine weitere politische Gruppierung nahm an der
Entwicklung der neuen Medizin aus anderen Motiven teil. Sie
waren nicht in erster Linie berzeugt, da der neue komplexe Staat
allein mit Strafgesetzen zu einer dauerhaften Harmonie finden
knnten, die die Unruhe und das jahrhundertelange Tten ablsen
sollte. Sie vermiten den Appell an die Moral. Die Sitten, die
Riten, so lehrten sie, mssen den Menschen, mssen jedem
Menschen gleichsam Teil von Fleisch und Blut werden. Nur wenn
sich jeder seinem Rang und Stand nach so verhlt, wie die Sitten es
vorschreiben, dann herrscht Frieden und Harmonie. Moral mu
wieder die Grundlage menschlichen Miteinanders sein. Jeder, der
dieser Moral folgt, der sich an die Sitten hlt, kann ein erflltes,
langes Leben erwarten.

Wie sehen wir diese Gedanken in der neuen Medizin
bercksichtigt? Die Gesetzmigkeit ist leicht zu erkennen. Die
Yinyang-Lehre und die Lehre von den Fnf Wirkkrften fllten die
gesamte Erkenntnis der Verursachung und der Eigenarten der
Krankheiten aus. Ob dies der Rckenschmerz, der Haarausfall, die
Malaria oder der Husten waren, in einem beraus kreativen und
dynamischen Proze setzten sich unzhlige Naturwissenschaftler
hin und schufen Erklrungen fr alle mglichen Leiden. Das war so
mitreiend wie im 19. und 20. Jahrhundert die erstmalige
konsequente Anwendung der biologischen und physikalischen
Wissenschaften auf tiologie und Physiologie in Europa. Ein
Krpervorgang nach dem anderen, eine Krankheit nach der anderen
wurden verstndlich im Sinne der neuen Wissenschaften.
98

Genau dasselbe geschah in den beiden Jahrhunderten vor
und nach Christus in China. Eine ganz aufregende Zeit geprgt
vom Aufbruch. Das Ergebnis dieses Aufbruchs bewies den
Naturwissenschaftlern die umfassende Gltigkeit ihrer
Naturgesetze. Wer staatlichen Gesetzen entsprechend lebte, der
konnte frei von Strafen ein friedliches Leben fhren. Das
garantierte der Herrscher und seine Brokratie. Wer den
Naturgesetzen entsprechend lebt, der kann den ihm zugemessenen
Lebensrahmen voll auskosten: von der Geburt ber die Jugend, das
Erwachsenenalter bis hin zur Schwchung und dem Tod. War nicht
das gesamte Leben in Staat und Universum einer Gesetzmigkeit
unterworfen?

Warum hatten die Dmonen und die Kleinstlebewesen
keinen Platz in der neuen Medizin? Wer waren die
Krankheitserreger in der neuen Medizin, wenn nicht die Dmonen
und Kleinstlebewesen? Die neuen Erreger mgen so neu gar nicht
gewesen sein, aber sie waren fortan die einzigen. Klte,
Feuchtigkeit, Wind, Hitze, Drre, Unmigkeit in Essen und
Trinken, das waren die neuen Feinde. Man bezeichnete Sie mit
dem umfassenden Begriff des blen. Das ble ist das, was
dort eindringt, wo es nicht hingehrt. Traf das nicht auch fr die
Dmonen und Kleinstlebewesen zu? Sie waren ja, wenn wir einmal
von dem Magenwurm, der fr die Verdauung notwendig ist,
absehen, auch nicht gerade gerne gesehene Gste im Leib des
Menschen.

Zwischen den Dmonen und Kleinstlebewesen auf der
einen und Klte, Feuchtigkeit, Wind, Hitze, Drre, Unmigkeit in
99
Essen und Trinken auf der anderen Seite besteht ein
folgendschwerer Unterschied. Dmonen und Kleinstlebewesen
paten nicht in die neue Zeit der Moral. Sie hielten sich nicht an die
Moral; sie standen auerhalb der Moral. Dmonen und
Kleinstlebewesen hatten in die vormedizinische Heilkunde Eingang
gefunden, als der Glaube an die Moral, an die Beeinflubarkeit des
Verhaltens durch den Appell an die guten Sitten, im Laufe
Jahrhunderte whrender Kriege nachhaltig beschdigt worden war.
Dmonen und Kleinstlebewesen schlugen zu wie die Menschen
egal, ob ihr Opfer sich gut oder schlecht benommen hatte. Jeder
konnte ihr Opfer werden. Sie waren grundstzlich bse.

Klte, Feuchtigkeit, Wind, Hitze, Drre, Unmigkeit in
Essen und Trinken erffneten hier ganz andere Aussichten. Diese
Krankheitserreger fgten sich der Moral. Das heit, jeder Mensch,
der sein Verhalten sittlich ordnet, und dazu zhlt auch die
Anpassung an die Gesetze der Natur, kann davon ausgehen, da er
kein Opfer von Klte, Feuchtigkeit, Wind, Hitze, Drre,
Unmigkeit in Essen und Trinken wird. Die Gewiheit um die
Beeinflubarkeit der Krankheitserreger Klte, Feuchtigkeit, Wind,
Hitze, Drre, Unmigkeit in Essen und Trinken durch eigenes
Verhalten lie es wieder lohnend erscheinen, entsprechend Sitten
und Moral zu leben.

Das ist nicht immer bequem. Wer wre nicht versucht, die
guten Sitten gelegentlich einmal zu miachten? Nur das
Versprechen, da die strikte Beachtung der guten Sitten einen
hohen Gewinn bringt, konnte den Umschwung bringen von der
sittenlosen in die sittenstrenge Zeit. Der Gewinn war doppelter
Natur: Achtung in der Gesellschaft, also soziales berleben, und
100
Wahrung der Gesundheit, also krperliches berleben. Die
Dmonen und die Kleinstlebewesen hatten hier einfach keinen
Platz mehr. Sie gefhrdeten das neue Ziel. Wenn jemand die
Vorstellung hegt, es sei ja egal, ob man sich gut oder schlecht
benimmt, krank wird der Fromme wie der Unfromme, weil das
Bse eben grundstzlich bse ist und sich weder durch moralisches
Verhalten noch durch Vereinbarungen zhmen lt, dann fllt einer
der wichtigsten Anreize fort, sich an die strengen Sitten zu halten.

Wir drfen uns nicht vorstellen, da damals eine
Kommission im Sinne eines Sachverstndigenrates fr die
Medizin zusammengesessen und beschlossen htte: Die Dmonen
und die Kleinstlebewesen darf es fortan in der Medizin nicht mehr
geben. Sie gefhrden die Durchsetzung des moralischen
Programms! So war es sicher nicht. Es traten zwar Denker auf, die
sich wortreich gegen die Abschaffung des Dmonenglaubens
wandten. Sie gaben zu bedenken, da gerade die Furcht vor den
Geistern die Leute zu sittlichem Verhalten fhre. Doch die neue
Medizin folgte einer anderen Vorgabe. Die Existenz von Dmonen
und Kleinstlebewesen fgte sich nicht in das neue Weltbild.
Welches gute Zureden oder welches sittliche Verhalten htte einen
Dmon oder ein Gewrm vom Krper fernhalten knnen?

Dann kam noch ein zweiter Aspekt hinzu, der diesen
altbewhrten Erregern die Existenzgrundlage nahm. Die Lehre von
der Verursachung des Krankseins und von den normalen
Funktionen des Organismus in der neuen Medizin grndete auf der
Vorstellung von den Gefen, die alle Krperbereiche und Organe
miteinander verbinden. Diese Gefe bildeten zwar ein sehr
komplexes Wegesystem fr den Transport von Blut und Qi, aber
101
man konnte sich darin nicht beliebig hin und her bewegen. Was
sich wo, zu welcher Zeit und in welcher Menge bewegte, das
erfolgte im Rahmen einer ganz bestimmten Gesetzmigkeit eben
im Rahmen der systematischen Entsprechungen. Die Dmonen und
die Kleinstlebewesen fgten sich nicht in das System der
Entsprechungen.

Gab es irgend einen Hinweis, da im Sommer, im Herbst,
im Winter oder im Frhjahr unterschiedliche Dmonen existierten,
diesen Jahreszeiten angepat? Bei den Tieren war das schon
anzunehmen. Tiere mit Federn, mit Schuppen, mit Fell etc.
verhielten sich den Jahreszeiten entsprechend und fgten sich somit
in das System der Entsprechungen. Aber die Dmonen und das fr
die Krankheiten verantwortliche Gewrm, das man zumeist gar
nicht mit bloem Auge erkennen konnte, stand auerhalb dieser
Welt. Es gab keinen Hinweis, da diese Erreger sich im Krper an
die Gesetze der Transportwege hielten und zu einem bestimmten
Zeitpunkt an einem bestimmten Ort anzutreffen waren. Klte,
Feuchtigkeit, Wind und Hitze verhielten sich dagegen den
Erwartungen des Systems entsprechend.

Noch ein letzter Punkt sprach fr diese Erreger. Die
Schden, die Klte, Feuchtigkeit, Wind, Hitze, Drre, Unmigkeit
in Essen und Trinken verursachten, waren umkehrbar, heilbar. Sie
muten nicht unbedingt zum dauerhaften Verlust der Gesundheit
oder gar des Lebens fhren. Die neue Medizin empfahl eine Flle
von Verhaltensnderungen, gleichsam die Rckkehr auf den
rechten Weg, um die Erreger Klte, Feuchtigkeit, Wind, Hitze und
Drre wieder aus dem Organismus zu entfernen oder die Folgen
einer Unmigkeit in Essen und Trinken zu korrigieren. Die neue
102
Medizin versprach die vollkommene Gesundung fr den reuigen
Snder.

Es mag sein, da man sich einmal falsch verhalten hat, so
da Klte oder Hitze in den Krper eindringen konnten. Und es
mag auch sein, da man den Verlockungen kstlicher Speisen und
Getrnken einmal oder wiederholt nicht widerstehen konnte. Es
gibt Mglichkeiten, so lautete die Verheiung der neuen Medizin,
zurck auf den Pfad des Gesetzes zu gehen, und wer diese
Mglichkeit ergreift, der wird vollkommen geheilt. Diese
Mglichkeit der Rckkehr in den Frhling, wie die schne
Metapher der Gesundung in China lautet, bestand nicht bei
Schden, die die Kleinstlebewesen angerichtet hatten. Wer htte je
gesehen, da die krperlichen Verunstaltungen eines Leprakranken
durch Verhaltensnderungen wieder ungeschehen gemacht worden
wren?

Verstehen wir jetzt, warum die alten Erreger in der neuen
Medizin nicht mehr auftauchten? Der politische Wille, einen Weg
zurck in eine von Sitte und Moral geleitete Gesellschaft zu finden,
fhrte zu einer neuen Weltsicht, in der die Anteile der alten
Weltsicht keinen Platz mehr fanden, die dem neuen Ziel
entgegenstanden. Doch das neue Denken beinhaltete noch einen
weiteren Aspekt, der uns verstehen lt, warum die alten Feinde
nun nicht mehr zeitgem erschienen.

Die neue Moral war die Moral des Mahaltens. Mahalten
in allen Dingen ist den Europern nicht unbekannt. Schon im alten
Griechenland lautete eine Aufforderung: mden agan! Nichts
bertreiben! Genauso lautete auch die neue Moral in der
103
chinesischen Antike. Das bezog sich nicht nur auf Essen und
Trinken und den Umgang mit dem anderen Geschlecht. Das
uerte sich auch in der Zgelung der Emotionen. Fr ein
friedliches und harmonisches Zusammenleben unterschiedlichster
Menschen auf engem Raum ist kaum etwas so schdlich wie die
ungehemmte uerung von Emotionen. Den Gefhlen freien Lauf
zu lassen, das war nicht das Ideal. Im Gegenteil, die Emotionen
mglichst fr sich zu behalten, galt als eine notwendige
Voraussetzung fr eine friedliche Gesellschaft und auch fr eine
gesundes Leben.

In der neuen Medizin zeigte sich dieses Denken in der
Gewiheit, da Freude, Trauer, Zorn, Grbeln und rger jeweils
mit einem Organ verknpft sind. bermige uerungen dieser
Gefhle fhren zu einer Schdigung der betreffenden Organe. Jede
Gefhlsuerung kostet das zugehrige Organ Krfte. Wenn aber
ein Organ durch bermige Gefhlsuerung zu sehr geschwcht
ist, dann entsteht dort eine Leere. In diese Leere dring ein Erreger
von auen ein. Das ist dann die Krankheit. Hier ein Beispiel:
Freude wird im Herzen erzeugt. Zu viel Freude entzieht dem
Herzen seine Ressourcen und schwcht das Herz. Das Herz wird
dadurch anfllig fr den Erreger Hitze. Wer seine Freude zgelt,
der braucht nicht zu befrchten, von Hitze befallen zu werden.
Dmonen und Kleinstlebewesen fgten sich nicht in dieses System.
Sie bildeten fortan keine Wirklichkeit mehr in den Vorstellungen
der chinesischen Medizin von der Verursachung des Krankseins.

20. Medizin ohne Arzneikunde

104
Nicht nur den Dmonen und Kleinstlebewesen blieb der
Zutritt in die Gedankenwelt der neuen Medizin verwehrt. Auch ein
weiterer bislang bestens vertrauter Aspekt der Heilkunde mute
drauen bleiben: die gesamte Arzneikunde. Das berrascht! Man
stelle sich vor, ein Historiker einer fernen Zukunft mte folgendes
berichten: Im 19. Jahrhundert entstand die moderne westliche
Medizin. Damals wurden alle normalen und krankhaften Vorgnge
im Krper mit chemischen und physikalischen Methoden erforscht
und detailliert erlutert. Die Arzneikunde blieb zunchst
ausgespart! Man wartete bis in das 29 .Jahrhundert, um erst dann
auch die Eigenarten und Wirkungen der Arzneimittel auf den
Organismus mit Chemie und Physik, Biochemie und Biophysik zu
erklren. Absurd? In der Tat. Wir wissen, da es anders war. Aber
in der chinesischen Antike hat sich die bertragung der neuen
Naturwissenschaften auf die Heilkunde genauso ereignet, wie wir
es uns fr Europa nur als Falschmeldung vorstellen knnen. Die
Naturwissenschaften der systematischen Korrespondenzen, die
Lehren von Yinyang und von den Fnf Wirkkrften wurden allein
fr die Erklrung der normalen und der krankhaften Vorgnge im
Krper eingesetzt: Die Arzneien und ihre Wirkungen fanden keine
Beachtung!

Wie konnte das sein? Die Schriften aus dem Grab von
Mawangdui schildern uns eine sehr ausgefeilte Pharmazie: Die
Zahl der verwendeten Substanzen, die Vielfalt der technischen
Aufbereitungen zu unterschiedlichen Arzneiformen und auch die
Bandbreite der Indikationen, die in den Manuskripten
niedergeschrieben wurden, weisen auf einen hohen Stand der
Arzneikunde hin. Zudem, bis in die Gegenwart ist die Pharmazie
das Rckgrat der traditionellen chinesischen Heilkunde. Warum
105
fand sie keine Aufnahme in die neue Medizin? Das ist ein noch
aufregenderer Vorgang als das Aus-den-Augenverlieren der
Dmonen und Kleinstlebewesen!

Wir wissen mittlerweile, da nur ein Teil der Bildungselite
des antiken China die neue Medizin schuf und die Augen
gegenber Dmonen, Kleinstlebewesen und Pharmazie verschlo.
Wir wissen auch, da ein anderer Teil der Bildungselite sich der
Entwicklung einer neuen Medizin nicht anschlo und die
Pharmazie als eigenstndige Heilkunde weiterfhrte auch im
Kampf gegen Dmonen und Kleinstlebewesen. Wie konnte es
geschehen, da sich ein solcher Graben auftat ein Graben quer
durch die Oberschicht des antiken Chinas? Welche Filter schoben
sich zwischen die Augen der Beobachter von Natur und Mensch
einerseits und dem Beobachteten anderseits, so da solch
unterschiedliche Weltsichten entstehen konnten?

Die Sicht auf die Welt enthlt stets eine Vorstellung, was
normal ist und welcher Zustand als unnormal, als Krise anzusehen
ist. Unterschiedliche Weltsichten stimmen in dieser Vorstellung
weitgehend berein. Die meisten Menschen wnschen Frieden und
Harmonie als Grundlage eines erfllten Lebens. Wenn wir von
unterschiedlichen Weltsichten und Gesellschaftslehren sprechen,
dann deshalb, weil die Rezepte, wie man diesen Frieden erreicht
und mit welchen Mitteln man die Harmonie aufrecht erhalten kann,
sehr stark von einander abweichen knnen. Wir erleben dies in
unserer eigenen Gegenwart und das war in China vor zwei
Jahrtausenden nicht anders.

106
Im antiken China schieden sich die politischen Philosophen
an der Frage, welcher Weg der richtige sei, um die Zukunft
friedlich und harmonisch zu gestalten. Die gesellschaftlichen
Fakten waren unbersehbar: Zunchst hatten immer grere
Knigreiche miteinander um die Vorherrschaft gekmpft. Dann
war im Jahre 221 ein geeintes chinesisches Kaiserreich geschaffen
worden. Der erste Kaiser hat in einer auch aus der heutigen
Rckschau noch beraus eindrucksvollen Verwaltungsleistung aus
den vormaligen, sehr unterschiedlichen Einzelstaaten binnen
weniger Jahre ein hchst komplexes, integriertes Staatswesen
geschaffen. In den auf die Reichseinigung folgenden Jahrzehnten
und Jahrhunderten wurden die brokratischen Strukturen gefestigt.

So schn, so gut. Die mit der Reichseinigung eingelutete
Geschichte des chinesischen Kaiserreichs ist eine beraus
eindrucksvolle Kulturgeschichte von Macht, von wiederholtem
Aufstieg und Niedergang, von Kunst, Dichtung und technischer
Zivilisation. Und doch gab es stets die Zweifler. Sie sahen gerade
in dieser Gesellschaftsform die Wurzel immer wiederkehrender
Konflikte und zwischenmenschlicher Katastrophen. Sie wandten
sich zum einen gegen den Glauben an die harmoniestiftende Macht
der Gesetze. Das Gegenteil ist der Fall, so argumentierten sie. Der
von den Gesetzen auf die Lebensfhrung ausgebte Zwang sei die
wahre Ursache fr vielfaches Fehlverhalten. Sie wandten sich zum
anderen gegen den komplexen Staat als geeignete
Organisationsform menschlicher Gesellschaft. Ganz im Gegensatz
dazu mte die Gesellschaft organisiert sein: Kleine, berschaubare
Gemeinschaften. Jede autark und ohne Wunsch oder
Notwendigkeit, mit der Nachbargemeinde in einen Austausch zu
treten. Kein Handel mit den Nachbargemeinden und natrlich auch
107
kein Militr, um irgendwelche Expansionen zu betreiben. Auch die
Schrift ist berflssig. Einige Knoten in einen Strick geknpft
reichen aus, um sich an Vergangenes zu erinnern.

Es waren diese Zweifler an der Zweckmigkeit des
komplexen, geeinten Reiches mit seinen vielfltigen
Handelsverflechtungen weit auseinanderliegender Landesteile und
mit der Erfordernis einer alles durchdringenden Brokratie, die sich
der neuen Medizin nicht anschlieen konnten. Sie besaen ein
anderes Weltbild. In diesem Weltbild kamen keine
menschgemachten oder vom Menschen angeblich in der Natur
erkannten Gesetze vor. Die Vorgnge der Natur, die Regeln, die
den Lauf der Natur bestimmen, dessen waren sich die Daoisten
sicher, liegen auerhalb menschlicher Vorstellungskraft. Jeder
Versuch, diese Regeln in Worte zu fassen, mit menschlichen
Begriffen zu deuten, mu scheitern. Wir erinnern uns, da die
Lehre von den Fnf Wirkkrften ursprnglich geschaffen wurde,
um die gewaltttigen bergnge von einer Herrscherdynastie auf
die nchste zu rechtfertigen. Erst spter wurde diese Lehre dann auf
die Erklrung der Naturvorgnge bertragen. Fr die seinerzeitigen
Philosophen war dieser gesellschaftstheoretische Ursprung noch
sehr prsent. Ein Teil von ihnen lehnte sie daher als
menschgemachtes Konstrukt ab.

So wird der Graben verstndlich, der sich damals auftat. Die
Befrworter und die Gegner der komplexen Staatsidee standen sich
gegenber. In der neuen Medizin spiegelte sich in nahezu jeder
Einzelheit die Weltsicht der Befrworter wider. Sie sahen in dem
Organismus, was sie auch im Staate sahen: ein komplexes Gebilde
unterschiedlicher Regionen, die alle auf der Grundlage
108
wohldefinierter Gesetzmigkeit ihre jeweils eigenen Aufgaben
erfllten und dennoch im gegenseitigen Austausch ein integriertes
Gesamtgebilde darstellten, das nach auen hin wie eine Einheit
wirkte. Die Nadelbehandlung war das Mittel der Wahl dieser
Medizin. Wie das ideale politische Handeln war die ideale
Nadelbehandlung allein fr die Vorbeugung von Krisen bestimmt,
nicht aber fr die Therapie bereits ausgebrochener Krankheiten. So
zumindest lesen wir es in den Quellen jener Zeit. Die Erfordernisse
des politischen Alltags und der rztlichen Praxis sahen freilich
anders aus.

Und die Arzneien? Da gab es zwei Auffassungen. In den
Texten der neuen Medizin finden sich durchaus Hinweise auf die
Arzneien. Die Existenz dieser Substanzen und die Wirklichkeit
ihrer Wirkungen waren offenbar doch nicht zu bersehen. Aber es
sind nur wenige und sehr allgemein gehaltene Hinweise. Sie ndern
nichts an der Tatsache, da die Arzneikunde keinen Eingang in die
neue Medizin fand. Es fehlte das zentrale Element der Integration:
die Einbindung in die neuen Naturwissenschaften, die Erluterung
der Arzneiwirkungen auf der Grundlage der Lehren des Systems
der Entsprechungen aller Dinge. Zurck zu den allgemein
gehaltenen Hinweisen, die es dennoch gibt. Auch sie sind
aufschlureich. Sie sprechen denjenigen Substanzen, die eine
einmal ausgebrochene Krankheit heilen, die Macht des Herrschers
zu. Arzneien tten ihre Gegner im Organismus. Diese Macht kam
im Kaiserreich allein dem Herrscher zu. Er besttigte alljhrlich im
Herbst die Todesurteile. In derselben Weise wie der Herrscher
Minister und Gehilfen bis hin zu Sendboten bentigt, um sich
beraten zu lassen und seine Politik auszufhren, so sah man auch in
den Arzneien, die keine ausgesprochen toxische Wirkung zeigten,
109
lediglich Minister, Gehilfen und Sendboten, die den
eigentlichen Wirkdrogen zur Untersttzung dienten.

21. Arzneikunde ohne Medizin

Ganz anders sahen dies die Gegner der Staatsidee. Fr sie
bildeten die Arzneidrogen eine zentrale Therapieform. Auch sie
verffentlichten ihre politischen Manifeste. Auch sie schrieben den
Arzneidrogen unterschiedliche Bedeutungsebenen zu und auch sie
benutzten die Bezeichnungen Herrscher, Minister, Gehilfen
und Sendboten, wenn sie die Rolle der einzelnen Substanzen
verdeutlichen wollten. Doch im Gegensatz zu den Befrwortern der
neuen Medizin priesen sie diejenigen Substanzen als Herrscher,
die in der Lage sind, den Krper von seiner materiellen Schwere zu
befreien und dem Organismus langes Leben zu ermglichen. Das
war ihr Ideal: Sich im gesellschaftlichen wie im persnlichen
Dasein in einen Einklang mit der Natur zu begeben. Sich ohne
Blick auf die menschgemachten Gesetze mit Substanzen aus der
Natur zu versorgen und auf diese Weise friedlich und gesund zu
leben.

Da es immer wieder Verbrechen gibt, das lie sich nicht
leugnen. So lie es sich auch nicht leugnen, da der Organismus
trotz guter Vorbeugung hin und wieder von Krankheiten
heimgesucht wird. Die Gegner des Staatsgedankens und der neuen
Medizin stuften die Arzneidrogen, die fr die Therapie der
Krankheiten Verwendung fanden, als die unterste Rangstufe ein
und verwendeten damit bewut oder unbewut den Terminus, der
auch die Rangstufen der Brokratie bezeichnete. Die unterste
Rangstufe war den Btteln des Staates vergleichbar, die die
110
Todesstrafe ausfhren mssen. Zu ihren Delinquenten zhlten
selbstverstndlich wie seit eh und je Dmonen und
Kleinstlebewesen. Beide hatten ihren Platz in der natrlichen
Umgebung des Menschen. Beiden konnte man ebenso begegnen
wie der Schlange, dem Br, oder den Raubvgeln. In der Weltsicht
der Heilkundigen, die das Wissen um die Arzneidrogen fortfhrten,
gab es keinen Grund, die Dmonen und Kleinstlebewesen zu
bersehen.

Es gab freilich auch keinen Grund, die Substanzen, deren
Wirkungen man so gut kannte, nun in die Zwangsjacke der
Gesetzmigkeiten der systematischen Korrespondenzen
einzubringen. Es gab freilich auch keinen Grund, die Wirkungen
der Nadelbehandlungen anzuerkennen. Die Nadeltherapie diente in
erster Linie der Aufrechterhaltung des komplexen
Austauschsystems im Krper. Der Flu von Region zu Region, die
Regulierung der Beitrge jeder Region zum Gesamtorganismus,
das war das Ziel der Nadelstiche. Wer wollte berrascht sein, da
diejenigen, die einen auf solchen Strukturen gegrndeten
komplexen Staat ablehnten, keine Veranlassung sahen, die
Akupunktur als geeignete Therapieform fr den menschlichen
Organismus zu bernehmen.

So geschah das Unfabare. Innerhalb ein und derselben
chinesischen Kultur entstanden zwei heilkundliche Traditionen, die
fast keine gegenseitigen Berhrungspunkte besaen. Fast keine
Berhrungspunkte. Es gab schon eine Ausnahme. Um 200 n.Chr.
versuchte ein Autor namens Zhang Ji eine Brcke zu schlagen. Er
wies den Arzneidrogen bestimmte Bahnen im Krper zu, ber die
sie zu ihren Wirkorten gelangten. Er war der erste, der das
111
versuchte, was wir eigentlich fr selbstverstndlich hielten: er
wandte die Erkenntnisse der neuen Naturwissenschaften auf die
Wirkungen der Arzneisubstanzen im Krper an. Doch er blieb ein
Einzelfall. Keiner folgte ihm. Fast eintausend Jahre fand sein
Beispiel keine Nachahmer, die dazu beigetragen htten, den Graben
zu berbrcken. Das geschah erst im 11. Jahrhundert wir werden
spter darauf zu sprechen kommen.

Halten wir hier wieder einmal ein wenig inne. Worauf
grndete sich die neue Medizin einerseits und die Fortfhrung einer
pharmazeutischen Heilkunde andererseits? Das Objekt der
Aufmerksamkeit der einen wie der anderen Tradition war der
Mensch. Dessen Gesundheit galt es zu bewahren, und dessen
Krankheit galt es gegebenenfalls zu therapieren. In der Natur des
gesunden wie des kranken Menschen gab es keinerlei
Veranlassung, die eine oder die andere Richtung einzuschlagen.
Die Fhigkeit, die Natur der Dinge zu berdenken und daraus
Schlsse fr das Handeln zu ziehen, war bei den Anhngern der
einen wie der anderen Tradition in gleichem Mae vorhanden. Fr
die Aufteilung der chinesischen Heilkunde in die medizinische und
die pharmazeutische Tradition waren allein die unterschiedlichen
gesellschaftspolitischen Anschauungen der Trger dieser beiden
Traditionen verantwortlich. Diese gesellschaftspolitischen
Anschauungen bedingten jeweils unterschiedliche Weltsichten, aus
denen dann auch unterschiedliche Sichten hervorgingen, wie man
die Gesundheit und das Kranksein des menschlichen Organismus
deuten und behandeln sollte.

22. Die rtselhaften Parallelen

112
Wir unterbrechen hier unsere Errterung der Erschaffung
einer neuen Medizin in der chinesischen Antike. Wir haben zwar
nur einen Teil der mglichen Beweisfhrung vorgetragen, aber es
sollte doch ausreichen um aufzuzeigen, wie die Medizin zustande
gekommen ist. Die Anschauungskraft der Natur und des
menschlichen Krpers ist vllig ungengend, um die Menschen
auch nur auf eine der Grundideen hinzuweisen, die in die Medizin
Eingang fanden. Die Anschauungskraft der Natur und des
menschlichen Organismus ist auch vllig unzureichend, um die
Spaltung der Traditionen in Medizin und pharmazeutische
Heilkunde zu rechtfertigen. Beide Traditionen freilich grndeten
auf bestimmten Wirklichkeiten morphologischer, physiologischer
und pathologischer Art. Doch wie diese gesehen wurden, da sie
zum Teil berhaupt gesehen wurden, und wie sie gedeutet und als
Handlungsanweisungen fr die Vorbeugung und Therapie von
Kranksein eingesetzt wurden, das wurde den Wissenschaftlern und
rzten aus der gesellschaftlichen Wirklichkeit vorgegeben, nicht
aus der natrlichen.

Wenden wir den Blick nun wieder in die griechische
Antike, so wre es erneut auerordentlich hilfreich, wenn wir die
These von den erfundenen drei Jahrhunderten des frhen
europischen Mittelalters heranziehen drften. Denn es ist schon
merkwrdig, da in China erst drei Jahrhunderte spter als im
stlichen Mittelmeerraum im Grunde etwas ganz Identisches
geschah wie zuvor in Griechenland. Man knnte vermuten, beide
Geschehnisse seien unabhngig voneinander zustande gekommen.
Das mag sein. Oder aber: bei den damaligen Verkehrsverhltnissen
dauerte es nun einmal so lange, bis die Neuerung im Westen, also
im griechisch geprgten stlichen Mittelmeerraum, endlich den
113
Weg in den Fernen Osten, also nach China gefunden hatte. Das ist
kaum vorstellbar. Wie soll das geschehen sein?

Hat der Ansto bei seiner Reise in den Osten alle paar
hundert Kilometer eine Pause von mehreren Jahrzehnten eingelegt?
Wurden zwischendurch erst einmal die Stmme, die am Wege
hausten, Schritt fr Schritt missioniert, bis dann schlielich China
erreicht war? Nein, 300 Jahre waren damals eine genauso lange
Zeit wie heute. Es gibt keinerlei Anzeichen, da das Wissen
irgendwo an einer Zwischenstation fr Jahrzehnte oder
Jahrhunderte Rast eingelegt htte. Wenn tatschlich eine
bermittlung bestimmter Grundgedanken von West nach Ost
stattgefunden haben sollte, dann vielleicht im Laufe mehrerer Jahre
oder Jahrzehnte.

Wenn wir das annehmen, dann haben wir allerdings ein
groes Problem. Warum sollte drei Jahrhunderte nach Beginn der
Entwicklung in Griechenland noch jemand nach China reisen und
dort die Anfangsgrnde oder die Grundzge einer Medizin
bermitteln, die sich in Europa bereits sehr viel weiter entwickelt
hatte? Also begann die Entwicklung in China unabhngig von
Griechenland? Oder drfen wir die drei erfundenen Jahrhunderte
abrechnen und den umgekehrten Schlu ziehen, da
mglicherweise die Entwicklung in China begonnen hatte und von
dort nach Ionien ausstrahlte? Eine unserise Annahme, denn die
drei Jahrhunderte des frhen Mittelalters lassen sich nicht aus der
Geschichte ausradieren. So bleibt als dritte Mglichkeit noch die
Annahme, da sowohl China als auch das stliche Mittelmeer
Empfnger von ueren Anregungen waren, die irgendwo
114
zwischen diesen beiden Rumen ihren Ursprung nahmen und
zuerst in Griechenland und spter dann in China Frchte trugen.

Wir knnen bislang weder eine Lsung noch eine sinnvolle
Annahme bieten, wie es zu der Duplizitt der Entwicklungen in Ost
und West kam. Fr den gesamten Verlauf der weiteren
Entwicklung der Medizin in China und im europischen Abendland
werden wir immer wieder auf ganz erstaunliche Parallelen von
grundlegenden Vernderungen und Aufbruch zu neuen Ideen
stoen.

Der im Vergleich zum antiken China sehr viel weniger
befriedigend datierbare und mit sehr viel weniger schriftlichen
Quellen belegbare Zeitraum der Erschaffung einer Medizin im
antiken Griechenland lt dennoch eine Unterscheidung zu, die
schon in China fr unsere Betrachtung ntzlich war. Auch in der
griechischen Antike gab es zunchst eine durchaus vielfltige
Heilkunde, welche dann durch eine Medizin im engeren Sinne
ergnzt wurde. Wie in China kam es zu keiner Ablsung einer
vormedizinischen durch eine medizinische Heilkunde. Wie in
China existieren auch in Europa seit der Erschaffung einer Medizin
in der Antike beide Traditionen der Heilkunde nebeneinander. Das
mag fr die meisten Nutzer dieser beiden Traditionen sehr
hilfreich sein. Schlielich kann keine der beiden Traditionen
Vollkommenheit beanspruchen. Heute nicht und noch viel weniger
vor fast zweieinhalb Jahrtausenden. Beide Traditionen, die
medizinische und die nichtmedizinische Heilkunde, haben ihre
Erfolge. Beide aber haben auch ihre weien Flecken, auf denen
jede Kunst versagt.

115
Eine kurze Betrachtung der vormedizinischen Heilkunde in
der griechischen Antike fhrt uns in das Werk des Homer und
weniger anderer spterer Quellen. An Theorien erkennen wir
lediglich eine religise Weltsicht, die den Gttern die Macht
zusprach, den Menschen Krankheiten aufzuerlegen. Die Menschen
hatten sich auch in der griechischen Antike die Gtter nach ihrem
eigenen Bilde aber ungleich effektiver geschaffen. Ein Mensch
allein vermochte vielleicht einen anderen Menschen oder eine
kleine Schar anderer Menschen zu schdigen und zu Tode zu
bringen. Ein Apollon aber vermochte mit seinen Pfeilen
Pestepidemien auszulsen und damit ganze Bevlkerungen
auszulschen. Eine Behandlung am Patienten kam den antiken
Griechen in solchen Fllen gar nicht in den Sinn. Es galt, den Zorn
des Verursachers der Pest zu lindern und damit kam auch die
Heilung in diesem Falle nicht des einzelnen Kranken, sondern der
leidenden Gesellschaft.

Da die antiken Griechen ber eine Vielzahl von
arzneilichen und mechanischen Einwirkungen auf den Krper
verfgten, soll uns hier nicht weiter interessieren. Auch nicht, da
im homerischen Werk das eine oder andere Detail ber den ueren
und inneren Aufbau des menschlichen Krpers mitgeteilt wird. Uns
geht es um die medizinischen Vorstellungen. Die aber begannen
erst zu einem Zeitpunkt, als einige Menschen sich die Mhe
machten, den Organismus in seinen gesunden wie in seinen
kranken Phasen losgelst von jedem Gedanken an die Gtter allein
auf der Grundlage von Naturgesetzen zu verstehen. Das war der
Beginn der Medizin in der griechischen Antike. Dieser Aufbruch
erfolgte im 5. Jahrhundert v. Chr. Zuvor gab es keine Heilkunde,
116
die unserer Definition von Medizin nahe gekommen wre. Weder
in Griechenland, noch in gypten, noch in Mesopotamien.

Es taucht in diesem Zusammenhang immer der Name des
Hippokrates (460 ca. 380) auf. Das mu ein sehr beeindruckender
Mann gewesen sein, sonst htte Platon ihn nicht als Prototyp des
Arztes genannt. Aber da er der Schpfer der griechischen Medizin
gewesen sei, dafr gibt es keinerlei Anhaltspunkte. Hippokrates
war ein Arzt einer vormedizinischen Heilkunde. Die Legende
spricht ihm keine Leistung zu, die wir als Anregung zur
Erschaffung einer Medizin im engeren Sinne deuten knnten.
Angeblich hat er dazu beigetragen, da die Heilkunde fortan als
schriftlich dokumentiertes Wissen gelehrt und berliefert wurde.
Das war gewi ein wichtiger Schritt. Eine Medizin war das aber
noch nicht.

Sicherlich war auch der Inhalt der frhesten Schriften
wichtig. Das sind diejenigen, die die heutigen Textforscher auf das
5. Jahrhundert v. Chr. datieren. Es handelt sich um die Darlegung
von Beobachtungen, die der aufmerksame Arzt damals in
Griechenland wie in China in der Regel ein Wanderarzt auf
seinen Reisen anstellen konnte. Hier findet sich die reine
Ausdruckskraft des Krpers in gesunden und in kranken Tagen. Da
ist keine Theorie, die sich zwischen Beobachter und Beobachtetes
stellt. Hippokrates kann gar kein Mediziner in unserem Sinne
gewesen sein, denn er wandte sich gegen die Vereinnahmung der
Beobachtung durch die Philosophie.

Zwei Textbeispiele belegen den bewuten Versuch einiger
Autoren der damaligen Zeit, sich der beginnenden Theoretisierung
117
entgegenzustellen. Man mchte sich gerne vorstellen, wie sie ihren
Schlern und Anhngern zuriefen: Haltet Euch allein an die
Wirklichkeit, alle Spekulation fhrt nur zu Wahrschein, bringt
nicht die Wahrheit! Nun, die uns berlieferten Texte drcken dies
sehr viel differenzierter und gewhlter aus. So heit es in der
Abhandlung ber die alte Medizin: Ich bin nicht der Meinung,
da [die Medizin] einer neuen Hypothese bedarf, wie die
unsichtbaren Dinge, ber die man nichts wei. .. Denn es gibt kein
Kriterium, an dem man die Wahrheit der Aussage messen
knnte.
26


In der hippokratischen Abhandlung Vorschriften vertritt
der Verfasser dieselbe Einstellung: nur keine Theorie! Sich immer
an der sichtbaren, greifbaren, hrbaren, fhlbaren Wirklichkeit
orientieren: In der Medizin darf man sich nicht nach theoretischen
berlegungen richten, sondern man mu Erfahrung und Einsicht
zusammennehmen. .. Schlsse, die aus der reinen Theorie
stammen, knnen kaum von Nutzen sein, sondern nur die, die aus
der empirischen Wahrnehmung bezogen werden.
27
Gefruchtet
haben diese Warnungen nichts; sie konnten den Siegeszug des
Wahrscheins in der neuen Medizin nicht aufhalten.

23. Der Beginn der Medizin in Griechenland

Der Beginn der Medizin ist aus anderen Texten der Antike
ersichtlich. So aus einer Schrift mit dem anspruchsvollen Titel Die
Natur des Menschen. Das lt wieder einmal aufhorchen. Reicht

26
Hans Diller, b. u. Hg., Hippokrates Schriften. Die Anfnge
derabendlndischen Medizin. Rowohlts Klassiker der Literatur und
Wissenschaften. Griechische Literatur Band 4. Hamburg, Rowohlt Taschenbuch
Verlag. 1962, 204.
27
Kitto, 1960, 155.
118
die reine Aussagekraft des Krpers dem Beobachter gegenber aus,
um etwas ber die Natur des Menschen und vor allem ber die
Natur von Gesundheit und Kranksein aussagen zu knnen? Wieder
wollen wir uns bei allen Grundgedanken, die in die neue Medizin
Eingang fanden, fragen, wo diese wohl ihren Ursprung genommen
haben knnen. Reichten die Daten, die der Krper dem Beobachter
zur Verfgung stellte aus, um zu solchen Schlssen zu gelangen?

Betrachten wir zunchst noch eine andere Schrift. Sie war
der Fallsucht gewidmet und setzte sich unter dem Titel Die
Heilige Krankheit mit den bislang gltigen Vorstellungen
auseinander, da es sich bei dem manchmal uerst spektakulren
Verlauf dieser Krankheit um etwas Gttliches handeln msse, bei
dessen Entstehung die Gtter ihre Hand im Spiele hatten. Weit
gefehlt, verkndete der uns unbekannte Autor. Das ist eine
Krankheit, deren Ursachen, wie die aller anderen Krankheiten
auch, irgendwo in der Natur liegen. In diesem Falle verursacht eine
berflle von Schleim im Hirn einen Hinabflu in den Krper, wo
die Leitbahnen fr Blut und Pneuma verstopft werden. Das hat
dann der Autor geht weit mehr in die Einzelheiten als dies uns
hier nachvollziehbar ist die bekannten Auswirkungen.

Recht so, mchten wir zustimmend ausrufen. Nicht, da wir
die Schleimverstopfungstheorie noch in irgendeiner Weise
nachvollziehen knnten. Sicher nicht. Aber die Abkehr von der
Verursachung der Krankheit durch die numinosen Mchte und von
der Notwendigkeit, sie mit Magie und Beschwrungen zu
behandeln, das leuchtet uns nach wie vor als sinnvoll ein. Das ist,
so lesen wir in der Literatur, erster Ausdruck rationalen Denkens.
Wenn es doch so wre.
119

Welche rationale Grundlage htte der unbekannte Autor
haben knnen, um solche Gedanken anzustellen? Die Betrachtung
eines Epilepsie-Patienten vielleicht? Wieso fhrt rationales Denken
angesichts der schlimmen Leiden eines Epileptikers zu der
grundfalschen Annahme das drfen wir doch heute so sagen -, im
Hirn bilde sich auf Grund mangelnder Reinigung ein berma an
Schleim? Wenn rationales Denken mit dem Abfall vom Glauben
an einen Gott oder an mehrere Gtter gleichgesetzt wird, dann ist
das eine ungeheure Verunglimpfung aller, die an einen Gott oder
an mehrere Gtter glauben, die von deren Existenz wissen, und
doch, das ist nicht zu leugnen, auch sehr rational denken knnen.

Also, der Autor von Die Heilige Krankheit hat weder
mehr noch weniger rational gedacht als diejenigen, die die
Fallsucht als etwas Gttliches ansahen. Er hat lediglich eine
Weltanschauung durch eine andere ersetzt. Er hatte fr die neue
Anschauung jedenfalls keine Beweise aus der Beobachtung des
kranken Individuums. Das war unmglich. Ihm war allein der
Glaube abhanden gekommen, da die Gtter, deren Existenz an
sich er ja gar nicht in Frage stellte, fr die Entstehung einer
Fallsucht verantwortlich seien. Dieser Glaube konnte ihm nicht
abhanden gekommen sein, weil er einen Epileptiker oder mehrere
Epileptiker oder auch eine sehr groe Anzahl beobachtet hatte. Den
Anla zu seiner Sinneswandlung mute etwas anderes geboten
haben.

Darum geht es uns. Die Anlsse zu finden, die in den zwei
Jahrtausenden der griechischen und der chinesischen
Medizingeschichte zu solch grundlegenden Sinnesnderungen
120
gefhrt haben. Niemals war der Anla die Beobachtung des
Krpers. Niemals reichte die Aussagekraft des Organismus, um zu
solchen Sinnesnderungen zu gelangen. Stets war es die wirkliche
oder die angestrebte Struktur menschlichen Zusammenlebens, die
gemeinsam mit Hinweisen aus der Natur die Anregungen lieferte.

24. Das Ende der Monarchie

Wir wollen noch einmal auf den zuvor genannten Text ber
Die Natur des Menschen zurck kommen. Diesem Text wird die
Verbindung von Heilkunde und Vier-Sfte-Lehre zugesprochen.
Das wre der Beginn der Medizin. Damit diese Medizin entstehen
konnte, bedurfte es zweierlei. Zunchst der Vorstellung einer
Gesetzmigkeit, die das gesamte Universum durchzieht. Diese
Bedingung war erfllt. Gesetze bildeten die Grundlage der
Gesellschaft. Gesetze bildeten die Grundlage des Makrokosmos.
Und die physis selbst, die individuelle Natur eines jeden einzelnen
menschlichen Organismus, wurde zum Inbegriff der Ordnung, zum
Inbegriff der Gesetzmigkeit.
28
Sodann mute eine
naturgesetzliche Lehre auf den menschlichen Organismus
bertragen werden, die diesen Organismus mit den
Gesetzmigkeiten seiner Umwelt in Verbindung setzt. Diese
Bedingung erfllte die Vier-Sfte-Lehre.

Wovon handelte die Vier-Sfte-Lehre? Werfen wir
zunchst einen Blick auf die Vier-Elemente-Lehre. Im 5.
Jahrhundert lebte ein Mann namens Empedokles. Auf ihn wird die
Vorstellung zurckgefhrt, nicht ein einzelnes Element das

28
Owsei Temkin, Der systematische Zusammenhang im Corpus Hippocraticum.
Kyklos. Jahrbuch des Instituts fr Geschichte der Medizin an der Universitt
Leipzig. Band I. 1928, 16.
121
Wasser, ein apeiron, oder die Luft sei die Grundlage allen
Lebens, sondern ein gleichberechtigtes Miteiander von vier
Elementen oder Grundstoffen! Feuer, Wasser, Luft und Erde sind
alle gleichermaen wichtig fr das Leben. Erst ihre Mischung
bildet die Lebewesen, ja sogar das gesamte Universum.

Wir wissen nicht, ob Empedokles lange Jahre vor einem
Schreibtisch sa, auf dem bestenfalls die Gedanken von Thales,
Anaximander, Anaximenes und vielleicht des einen oder anderen
Philosophen ausgebreitet lagen. Wir wissen auch nicht, ob er in
tglichem Gesprch mit anderen Denkern seine Vorstellungen
entwickelte. Was wir jedoch mit Sicherheit wissen ist, da er kein
Labor zur Verfgung hatte, in dem er mit mehreren technischen
Assistenten physiologische Studien am menschlichen Organismus
htte anstellen knnen, um durch komplexe Messungen die vier
Grundstoffe in jedem Organismus wiederzufinden und in ihrer
Mischung als gleichberechtigte Anteile aufzeigen zu knnen. Pure
Phantasie also war das, was so gerne als der Beginn der rationalen
Wissenschaft in der Medizin bezeichnet wird. Der Beginn der
Medizin war dies in der Tat. Aber diese Medizin kann allein aus
der heutigen Rckschau beanspruchen, auf einer Wirklichkeit zu
grnden. Was einige der damaligen Denker fr wahr hielten, war
Wahrschein. Mehr nicht.

Wie kam dieser Wahrschein zustande? Es wre vermessen,
aus einer zeitlichen Entfernung von zweieinhalb Jahrtausenden
jeden Ansto fr jeden neuen Gedanken aufdecken zu wollen. Das
wird uns auch fr weitaus sptere Zeiten nicht gelingen. Aber wir
knnen doch auf die merkwrdige Parallelitt von grundlegenden
Wandlungen im politischen Umfeld der Denker, die die neue
122
Medizin schufen, und eben den Grundgedanken dieser neuen
Medizin hinweisen.

Der Krper lieferte keine primren Hinweise auf Feuer,
Wasser, Luft und Erde als seine Grundstoffe. Er mochte mal hei,
mal kalt sein. Das mag als Hinweis auf ein Feuer im Organismus
gelten. Der Krper scheidet in regelmigen Abstnden bis zu zwei
Liter Flssigkeit aus. In unregelmigen Abstnden oder bei
besonderen Anlssen kommt es zu weiteren Ausscheidungen als
Schwei oder Trnen. Ist das Beweis genug fr das Wasser als
Grundstoff des Lebens? Schon mglich. Schlielich mu dieses
Wasser auch in entsprechender Menge dem Organismus zugefgt
werden, sonst verdurstet er. Auerdem, wenn dem Menschen
zuviel Blut ausfliet, dann stirbt er. ber die Luft brauchen wir
nicht viel zu sagen. Eher gilt unsere Frage der Erde als Grundstoff.
Das ist schon schwieriger. Die Erde als Mutter allen Lebens, aus
deren Scho alle Geschpfe kriechen das ist eine altbewhrte
Anschauung. Aber als Grundstoff? Wie htte Empedokles wohl die
Erde im Krper eines Menschen oder eines Hundes, oder bei der
Sektion eines Olivenbaums gefunden?

Wir werden dieses Rtsel nicht lsen knnen. Bleiben wir
bei der Aussage, da alle diese vier Grundstoffe gleichermaen
vorhanden sein mssen, um Leben zu gewhren. Vier Elemente
sind gleichberechtigt. In der Mischung tauchen sie alle einmal mehr
und einmal weniger auf und bedingen dadurch die individuelle
Natur. Aber vom Prinzip her sind sie stets allesamt vorhanden und
steuern gemeinsam die Existenz. Als solche stehen sie im
Gegensatz zu dem lteren Denken des Thales, des Anaximander
123
und des Anaximenes, das jeweils nur ein Element, einen
Grundstoff als lebensbeherrschend erkannt hatte.

Die Wortbilder sind hier nicht ganz unbeabsichtigt gewhlt.
Die einzige Parallele, die wir zu diesen genderten Vorstellungen
von den Grundlagen und Grundstoffen des Lebens erkennen
knnen, ist die Wandlung der gesellschaftlichen Strukturen von der
Monarchie zur Demokratie. Alkmaion von Kroton (ca. 570-500) ist
Kronzeuge. Als Arzt und Philosoph wute er wovon er sprach. Er
war der Schpfer der Isonomie-Lehre. Wrtlich sprach er von der
isonomia ton dynameon, der Gleichberechtigung der Krfte, man
knnte auch sagen: er sprach von einem Krftegleichgewicht. Er
meinte den krperlichen Organismus und benutzte Begriffe aus
dem gesellschaftlichen Organismus. Das kennen wir aus China.
Gesundheit des krperlichen Organismus ist dann gegeben, wenn
alle Anteile in ausgewogener Mischung vorhanden sind. Das
Gegenteil ist die monarchia, die Herrschaft des Einen.
Monarchia, so deutlich sprach er es aus, ist Krankheit schlechthin.

Die Ursprnge des monistischen Denkens lagen
mglicherweise im Orient. Von dort hatte dieses Denken vielleicht
nach Ionien und dann nach Griechenland Eingang gefunden.
Angesichts der politischen nderungen hin zu den
Polisdemokratien konnte es sich offenbar nun nicht mehr halten.
Warum im stlichen Mittelmeer die Vierzahl die Zahl der Wahl
war, das ist schwer zu erklren. Mutmaungen etwa ber einen
Ansto aus Persien sind hilfreich aber nicht ausreichend. Wir
knnen lediglich feststellen, da im 5. Jahrhundert v. Chr. der Sieg
ber die Perser errungen wurde, da die Griechen dem
orientalischen Despotismus und ihrer eigenen monarchischen
124
Vergangenheit die Kultur der Debatte und berredung
entgegensetzten, und da somit die Strukturen der Polisdemokratie
zu ihrer Reife fanden. Das war eine grundlegende Vernderung der
Lebenswelt.

Zwar reiften nicht alle politischen Zielsetzungen zur
andauernden Wirklichkeit, aber als Ideale prgten sie das Denken
und Streben vieler Menschen. Wen sollte es da wundern, da der
allgemeine Aufbruch zu Polisdemokratie und Gesetzesherrschaft
einige Denker veranlate, die Macht ber die Gesundheit und
Krankheit der Menschen nicht mehr bei den Gttern zu suchen,
sondern der Regelhaftigkeit und Gesetzestreue der natrlichen
Vorgnge zu unterstellen? Der Autor der Schrift Die Heilige
Krankheit dachte nicht aus eigenem Antrieb rationaler als seine
Vorgnger. Er wurde gleichsam geleitet, die Dinge neu zu sehen
und auch ein Detail wie die Epilepsie in ein neues Weltbild
einzufgen.

Nicht alle dachten so wie er. Ja, es entstand sogar ein neuer
Kult, der Asklepios-Kult, der einem Heilgott die Fhigkeit zutraute,
den Menschen, die vertrauensvoll mit ihren Leiden zu ihm kamen,
in seinem Tempel in den Schlaf fielen, wie ein liebenswrdiger
Alleinherrscher die Krankheiten zu nehmen. Dieser Asklepios-Kult
war kein kurzes, letztes Aufbumen einer zum Aussterben
verurteilten Geisteshaltung. Ganz im Gegenteil, er blieb durch die
gesamte Antike hindurch ein wichtiger Teil der Heilkunde
insgesamt und es waren keineswegs nur die weniger
Intelligenten, die weniger Nachdenklichen, die formal weniger
Gebildeten, die sich von solcher Therapie Hilfe erhofften.

125
Griechenland bildete ebenso wie China zu keiner Zeit eine
heilkundliche Monokultur. Stets lebten Menschen mit
unterschiedlichen Erfahrungen, Weltsichten und Lebensentwrfen
miteinander. Diesen Erfahrungen, Weltsichten und
Lebensentwrfen entsprachen unterschiedliche Deutungen des
kranken und gesunden Organismus. Doch sei bereits hier mit allem
Nachdruck festgestellt: es wre schlicht unmglich, jede Deutung
auf die persnlichen Erfahrungen und Lebensumstnde desjenigen
zurckzufhren, der sie ausspricht. Zuviele berlappungen
verwischen das Bild. Wir knnen nur eines versuchen: die Frage zu
beantworten, ob die Grundgedanken der Medizin der
Ausdruckskraft des Krpers entstammen oder solchen Anregungen,
die von anderer Seite auf den nachdenklichen Beobachter
einwirken.

25. Strenfriede und Scherbengericht

Die Lehre von den vier Elementen konnte nicht der
Ausdruckskraft des Krpers selbst entstammen. Dasselbe trifft
auch fr die Vier-Sfte-Lehre zu. Angeblich hat ein Mann namens
Polybos sie zum Ende des 5. Jahrhunderts v. Chr. erstmals
konsequent in die Bewertung des menschlichen Organismus,
genauer gesagt: in die Deutung von Gesundheit und Kranksein,
eingefhrt. Polybos, wenn er es denn tatschlich war, hat, dies gilt
es zu betonen, die Vier-Sfte-Lehre nicht in die Medizin
eingefhrt! Eine Medizin, in die er diese Lehre htte einfhren
knnen, gab es ja noch gar nicht. Er oder wer auch immer diesen
Schritt vollzogen hat - war der erste, der die Grundbedingung fr
die Schaffung einer Medizin erfllte. Er hat als erster die Deutung
der menschlichen Zustnde des Krankseins und der Gesundheit auf
126
eine rein naturgesetzliche und damit naturwissenschaftliche
Grundlage gestellt. Wer immer die Vier-Sfte-Lehre in die
Heilkunde eingefhrt hat, er war der Schpfer einer ersten Medizin
in der Geschichte der Menschheit!

Auch dieser Schritt wurde sicher nicht durch die
Aussagekraft des Krpers angeregt. Das sicher nicht. Aber er
wurde durch die krpereigene Aussagekraft ergnzt! So verlief
grundlegender Fortschritt in der antiken Medizin und in der
Medizin auch der folgenden Jahrhunderte - bis in die Gegenwart.
Die Anregung zu neuem Denken kam stets von auerhalb des
Krpers. Zunchst vernderten sich die gesellschaftlichen
Strukturen, in denen die Griechen lebten, oder auch nur leben
wollten. Die Strukturen, die ein Umdenken nach sich ziehen,
knnen real oder ideal sein gegenwrtig oder instndig fr die
Zukunft angestrebt. Die Strukturen, die im antiken Griechenland
das Umdenken bewirkten, waren die polisdemokratischen
Strukturen.

Der Medizinhistoriker Georg Harig hat dazu treffend
angemerkt: Die Polisdemokratie rckte zum erstenmal in der
menschlichen Geschichte den Menschen als ein politisches
Individuum aus der Anonymitt in den Mittelpunkt des
gesellschaftlichen Geschehens und setzte die Auffassung durch,
da die Gesellschaft als eine Gemeinschaft von gleichwertigen
Individuen zu verstehen ist. Diese Entwicklung bildete den
gesellschaftlichen Hintergrund fr die Bemhungen der
wissenschaftlichen griechischen Medizin, ihr Vorgehen streng
individualisierend auszurichten. Nun mag es ein wenig berzogen
sein zu behaupten, alle Individuen in der Polisgemeinschaft seien
127
als gleichwertig angesehen gewesen. Sicherlich zielte Harigs
Aussage nur auf die freien Brger ab, und um die ging es
schlielich. Aus den Reihen dieser Brger, aus dem
Selbstverstndnis dieser Brger, aus dem politischen Bewutsein
dieser Brger, an den Geschicken der Polis, an den Geschicken
ihres gesellschaftlichen Organismus gestaltend mitzuwirken aus
diesem Hintergrund entstanden die Gedanken, die ber die neue
Welt- und Natursicht schlielich in die Heilkunde einmndeten und
eine neue, erste Medizin schufen.

Die monistische, oder sollten wir doch gleich offen sagen:
die monarchistische Sicht der Herrschaft eines Grundelementes
mute selbstverstndlich weichen vor der neuen Anschauung einer
gleichberechtigten Vielzahl, in diesem Falle einer Vierzahl, der
Grundanteile eines lebenden Organismus. Ob vier oder fnf oder
sechs ist eigentlich gleichgltig. Wichtig ist, da sich die Ansicht
durchsetzte, eine Mehrzahl an Grundelementen trage durch ihre
Mischung eine komplexe Struktur und ermgliche so die lebendige
Existenz dieser Struktur. Die Einzelheiten stammen nun aus der
Anschaulichkeit des Krpers. Nachdem die Grundstrukturen wie
eine Matrix dem Organismus gleichsam von auen bergestlpt
worden waren, durfte die Wirklichkeit des Krpers das Material
liefern, um die Grundstrukturen zu fllen.

Wasser, Feuer, Luft und Erde waren zu allgemein, zu
unbestimmt. Was sah der Heilkundige wirklich? Er sah Blut, er sah
Schleim, er sah gelbe Galle und er sah schwarze Galle. Und er sah
auch, da in manchen Situationen mehr Blut flo oder die Adern
geschwollener waren als sonst. Solche Situationen wurden als
unangenehm empfunden. Sie galten als unnormal, weil sie die
128
sthetik des schnen, wohlriechenden Menschen verletzten und
weil sie vielleicht den normalen Tagesablauf hinderten. Der antike
Heilkundige sah, da aus allerlei Krperffnungen bermig
Schleim oder gelbe oder schwarze Sfte flossen. Das war es also.
Hier wirkte doch ganz eindeutig dasselbe Prinzip wie im Staate:
Nur Ausgewogenheit aller Beteiligten garantiert Harmonie und
Frieden in der Polis. Nur Ausgewogenheit aller Sfte und Elemente
garantiert Gesundheit im menschlichen Organismus. Jedes
berma ist schdlich. M lautete das griechische
quivalent des chinesischen Ma der Mitte. Es stammte wie
dieses aus dem gesellschaftlichen Bereich und fand
selbstverstndlich Eingang in die Sicht auf den Organismus.

Das berma hat Folgen. Aus der falschen Mischung der
Grundstoffe knnen Schadstoffe entstehen. Zum Beispiel der Eiter.
Er mu aus dem Gemeinwesen der guten Grundstoffe hinaus. So
auch alle brigen Schadstoffe, die der Organismus nicht bentigt,
die nur Unheil anrichten. Der Krper stt diese Schadstoffe aus.
Das Scherbengericht, das irgendwo im Krperinneren stattfindet,
sieht man zwar nicht. Aber das Ergebnis ist nur allzu deutlich. Das
macht die Polis auch so. Wer sich nicht einfgt, der wird
ausgestoen. Er kann auch gettet werden. Kein geringerer als
Sokrates hat dies erfahren mssen. Auf jeden Fall mu der
tatschliche oder vermeintliche Schdling weg. So hlt es auch der
Krper. Die Abstoung, die Apostase, ist seine natrliche Methode,
sich von Schadstoffen zu befreien. Wenn er es selbst nicht schafft,
dann mu der Arzt eingreifen und helfen. Erbrechen hilft.
Abfhren hilft. Schwitzenlassen hilft. Der Aderla hilft. Und wenn
es gar nicht anders geht, dann mu man auch einmal so mutig sein,
das Messer anzusetzen.
129

Hier sind wir nun auf der Ebene, auf der die Medizin an
sich selbst glauben darf. Hier darf sie der Meinung sein, sie
rechtfertige ihre Vorstellungen vom gesunden und vom
krankhaften Zustand des Organismus und von der richtigen
Heilweise aus sich selbst heraus. Hier darf sie der Meinung sein,
sie legitimiere sich aus nichts anderem als der Sicht auf den
Krper. Gewi, es hat immer einige Spielverderber gegeben. Und
zwar nicht erst spter, sondern gleich zu Anbeginn. So wird von
Heraklit und Empedokles berichtet, sie seien gar nicht damit
einverstanden gewesen, die Urteile ber den Zustand des
Organismus auf immer neue Beobachtungen zu stellen.

Wozu brauchte Empedokles auch Beobachtungen? Offenbar
gelangte er durch reines Nachdenken zu seinen Erkenntnissen, die
zwar wenig mit der Wirklichkeit gemein hatten, ihm aber bis heute
und sicherlich noch in ferner Zukunft Unsterblichkeit zusichern.
Ganz ohne die Ausdruckskraft des Krpers kam freilich auch er
nicht aus. Feuer, Wasser, Luft und Erde mssen im Gleichgewicht
sein. Zuviel Feuer treibt das Wasser aus. Das mag er nicht selten an
sich selbst erfahren haben, wenn er in der Hitze schwitzte.
Abkhlung lt viele Bewegungen erlahmen. Klte bedeutet
schlielich das Ende aller Bewegungen, das ist der Tod.

26. Ich sehe was, was du nicht siehst

Solche Erklrungsversuche waren fr Empedokles noch
leichtes Spiel. Aber er wagte sich auch an schwierigere Probleme.
Wie ist denn wohl das Zusammenspiel von Blut und Atem?
Irgendeine Bewegung mu da drinnen im Krper schon stattfinden,
130
so viel war klar. Einige antike chinesische Beobachter hatten einen
Kreislauf vorgeschlagen, sowohl des Qi, jener feinstverteilten,
atemfrmigen Materie, als auch des Blutes. Das war kein Kreislauf,
wie ihn mehr als anderthalb Jahrtausende spter der Englnder
William Harvey (1578-1657) erkannte. Aber immerhin. Da flossen
das Blut und das Qi durch ein komplexes Rhrensystem, mal
hierhin, mal dorthin, mal hin, mal zurck, und schon recht frh
auch beschrieben chinesische Autoren zwei geschlossene
Kreislufe im Krper: einer links und einer rechts, in denen der
Flu wie in einem Ring ohne Anfang und Ende vonstatten gehe.

Das klingt modern, ist es aber nicht. Es war zunchst
schlicht die bertragung des Kreislaufs der Nationalkonomie auf
die Vorstellungen von der notwendigen Versorgung aller
Krperregionen. Wie so hufig in der Geschichte der Medizin,
lsen sich die Spekulationen dann alsbald vom konkreten Vorbild.
Sie gewinnen eine Eigendynamik und schaffen sich eigene
Modelle, deren Anregungen im Detail nur selten noch erkennbar
sind. Festzuhalten fr den Vergleich des griechischen und des
chinesischen Umgangs mit Blut und Qi, bzw. Atem, ist jedoch, da
der groe Wurf eines Kreislaufs, der den chinesischen Denkern
schon im Altertum gelang, in der griechischen Antike nicht
zustande kam.

Erinnern wir uns noch einmal an die Hypothese, die allen
bisherigen Errterungen zu Grunde lag. Die Menschen sind seit
langem in ihrer Erscheinung weitgehend gleich. Augen- und
Nasenform oder Hautfarbe sind hier nebenschlich. Auch die
Beobachter sind im Grunde berall gleich ausgestattet. Der antike
griechische Philosoph war genauso intelligent und welterfahren wie
131
sein chinesischer Kollege. Warum also sollte der eine im
menschlichen Organismus etwas sehen, was der andere nicht sah?
Diese Frage stellt sich nicht nur im Vergleich der einander so
fernen Kulturen des antiken Griechenlands und des antiken Chinas.
Sie stellt sich auch in ein und derselben Kultur zeit- und raumnah
auch in spteren Zeiten. Sie stellt sich angesichts der Tatsache,
da der verdiente Universitts-Professor Rudolf Virchow (1821-
1902) in der zweiten Hlfte des 19. Jahrhunderts durchaus nicht
sehen konnte, was der ebenso verdiente Kreisarzt Robert Koch
(1843-1910) sah, nmlich da die Tuberkulose durch einen ganz
bestimmten Erreger hervorgerufen werde. Die Frage erhlt noch
eine zustzliche Brisanz, wenn wir sie angesichts des hier zur
Debatte stehenden Kreislaufs von Blut und Qi neu formulieren:
Warum also sollte der eine im menschlichen Organismus etwas
sehen, das es in Wirklichkeit gar nicht gab, und warum sah der
andere das nicht? Erst mit dieser Frage liegen wir richtig.

Warum also sahen die antiken Griechen keinen Kreislauf?
Sie sahen Gefe und beschrieben sie ausfhrlich. Schlielich
muten die Flssigkeiten im Krper alle Regionen erreichen,
muten insbesondere die vier Sfte flieen. Einige reale Gefe
mochte man wirklich gesehen haben. Wer wei bei welchen
Gelegenheiten. Aber das meiste, was die antiken Griechen dazu
schrieben, war fein ausgedacht. Folgte nicht der beschrnkten
Aussagekraft des Krpers, sondern der Logik der Sftelehre. War
Wahrschein, nicht Wirklichkeit. Auch in China standen die Gefe
im Zentrum. Lange bevor dort die antike Version eines Kreislaufs
formuliert wurde. Aber die Gefe mit einem solchen Kreislauf zu
assoziieren, das ist nicht selbstverstndlich. Darauf mu man erst
einmal kommen. Dazu mu es eine Anregung geben.
132

Gab es denn gar keine Anregung aus ihrer
gesellschaftlichen oder natrlichen Umgebung, die die antiken
Griechen auf diese Wirklichkeit htte hinstoen knnen? Nun gut,
mehr als ein halbes Jahrtausend spter, im 2. Jahrhundert n.Chr.,
dachte sich der berhmte Galen aus Pergamon (um 129-199), der
allerdings die lngste Zeit in Rom wirkte, den so genannten kleinen
Kreislauf aus. Aber so weit sind wir noch nicht. Empedokles wagte
sich wohl als erster an eine Erklrung. Das Bild, das ihm von der
Bewegung des Blutes und der Luft im Krper vorschwebte, war ein
rein mechanisches. Er konnte sich allein an der Mechanik des
Stechhebers orientieren. Eine andere Eingebung kam ihm nicht.
Das ist bemerkenswert.

Wir hatten in China den Kreislauf im Krper als Projektion
des Kreislaufs im geeinten, multizentrischen Staat erkannt. Die von
den frhen medizinischen Autoren in China bevorzugte politische
Terminologie sagt deutlich genug, woher die Anregungen
stammten. Empedokles hatte kein solches Bild vor Augen. Er sah
nur das Naheliegendste. Das war der Stechheber. Sein nicht sehr
anspruchsvolles Modell besagte in etwa folgendes: Es gibt im
Krper Gefe. Darin bewegt sich das Blut. Wenn es nach unten
fliet, dann hinterlt es eine Leere in den Gefen. In diese Leere
strmt sofort die Luft, die der Mensch durch Mund und Nase
einatmet. Wenn das Blut wieder aufsteigt und die mit Luft gefllten
Rume wieder selbst fllt, dann mu die Luft wieder entweichen.
Man sieht das daran, da der Mensch wieder ausatmet.

So wie uns die Chinesen durch die Wahl ihrer Terminologie
die Nationalkonomie des geeinten Reiches als Anregung nannten,
133
so nannte Empedokles selbst den Stechheber als sein Vorbild. Das
ist der richtige Ausdruck. Vom Vorbild des Stechhebers schuf er
sich ein Bild von den Vorgngen im Krper. Vielleicht war ihm
nicht bewut, da er auch den ewigen Vorgang von Ebbe und Flut
mit einbezog in seine Vorbilder. Vielleicht hatte er einmal, ohne
sich zu erinnern, am Meeresrand das Schauspiel beobachtet, das
auch heutige Touristen immer wieder fasziniert. Wie nmlich an
der Felskste allerlei enge Schlnde und Abgrnde in raschem
Wechsel vom Auf und Ab des Meerwassers gespeist die Gischt in
die Hhe schieen lassen. Ein eindrucksvolles Bild des
unablssigen Wechsels von Wasser und Luft in diesen
Hohlrumen.

Drfen wir also annehmen, da die Chinesen etwas im
Krper sahen, was die Griechen nicht sahen, weil die Chinesen ein
Vorbild hatten, das die Griechen eben nicht hatten? Manchmal sind
die Parallelen zwischen dem, was man in den philosophischen
Schriften der beiden Kulturen findet, zu glatt und offenliegend, als
da man es wagen knnte, sie nebeneinander zu stellen. Aber hier
sei es einmal mit aller Vorsicht gestattet. Es gibt in dem Klassiker
des Daoismus, dem Daodejing, das einem Mann namens Laozi
zugeschrieben wird, eine wunderschne Zusammenfassung der
Gedanken, wie denn das ideale gesellschaftliche Leben der
Menschen strukturiert sein solle. Ganz gewi war dies nicht der
komplexe, multizentrische, von Austausch der Gter und
Menschen geprgte Staat, den eine schriftkundige Brokratie bis
ins Einzelne mit ihren Vorschriften regelte und so sahen es die
Daoisten gngelten. In Kapitel 80 des Daodejing findet sich der
Gegenentwurf. Lesen wir ihn in der schnen bersetzung von
Wolfgang Bauer:
134

Lat da ein kleines Land sein mit wenig Bewohnern: man
brchte es fertig, da das Volk, selbst wenn es Erfindungen gbe,
die zehn-, ja hundertfach an Arbeit sparten, sie nicht benutzte; man
brchte es fertig, da das Volk eher zweimal strbe als
auszuwandern. Da wren vielleicht Boote und Wagen, aber
niemand wrde in ihnen fahren; da wren vielleicht Waffen, aber
niemand wrde sich in ihnen ben. Man brchte es fertig, da das
Volk auer Knoten in Schnren keine Schrift kennt, zufrieden ist
mit seinem Essen, froh mit seiner Kleidung, glcklich mit seiner
Behausung und sich erfreute an seinen [schlichten] Gebruchen.
Der nchste Platz mag so nah sein, da man die Hhne krhen und
die Hunde bellen hrt, aber die Leute wrden alt und strben, ohne
jemals dorthin gegangen zu sein.
29


Mit solchen Vorstellungen ist im wahrsten Sinne des
Wortes kein Staat zu machen. So verwundert es nicht, da andere
Sozialphilosophien das Rennen um die Gunst der Herrscher des
neu geeinten Reiches in China machten. Aber wo liegt die
Verbindung zu Griechenland? Nun, in zweierlei. Zum ersten sahen
auch die den daoistischen Vorstellungen einer idealen
Gesellschaftsstruktur nahe stehenden chinesischen Beobachter des
Menschen den Kreislauf nicht, den die Mediziner postulierten,
deren Gedanken von konfuzianischen und/oder legalistischem
Gedankengut geprgt waren. Diese Leute lebten zwar miteinander
und nebeneinander in ein und derselben Gesellschaft, aber sie
spielten das Spiel: ich sehe was, was Du nicht siehst!


29
Wolfgang Bauer, China und die Hoffnung auf Glck. Mnchen, Carl Hanser
Verlag. 1971, 65.
135
Dieses Spiel konnten in Griechenland keine zwei Parteien
aufnehmen. Denn es gab das Vorbild nicht, das die einen sahen, die
anderen nicht. Es hat in der griechischen Antike, zu einer Zeit, in
der die Gedanken des Empedokles und anderer Kandidaten fr die
uerung tiefschrfender Lehren, geformt wurden, kein Vorbild
eines groen gesellschaftlichen Kreislaufs in der Eindeutigkeit
gegeben, wie in China nach der Reichseinigung. Eindeutigkeit ist
die eine Vorbedingung, revolutionre Neuheit die andere, damit
sich das Vorbild im Denken zum Bilde vom Organismus wandeln
kann. Real oder ideal, das spielt keine Rolle.

Zitieren wir noch ein letztes Mal H.D.F.Kitto, um die so
glatte Parallele nun zu verdeutlichen: Der moderne Leser, der sich
jene ihm vllig fremden politischen Philosophen wie Platon oder
Aristoteles vornimmt, ist davon betroffen, wie sehr sie darauf
bestehen, da die Polis wirtschaftlich autark sein mu. Fr sie ist
Autarkie geradezu die erste Voraussetzung fr die Existenz der
Polis. Wenn es nach ihnen ginge, knnte der Handel gnzlich
abgeschafft werden.
30
Brder im Geiste jedenfalls in dieser
Hinsicht mit dem Autor des Daodejing.

Kitto stellt die Frage, die sich im Vergleich zu China
nahezu aufdrngt: Aber warum haben solche Stdte keine
greren Einheiten gebildet? Und beantwortet sie sogleich: Es
gibt zunchst einen wirtschaftlichen Grund. Die geographischen
Schranken, mit denen Griechenland so reichlich versehen ist,
erschwerten den Transport von Waren auer auf dem Seeweg, und
auf das Meer begab man sich noch nicht mit hinreichender
Zuversicht. Auerdem ermglichte die Vielgestaltigkeit des Landes

30
Kitto, 1960, 129.
136
ziemlich kleinen Gebieten, sich einigermaen selbst zu versorgen,
zumal bei einem Volke, das so geringe materielle Ansprche an das
Leben stellte, wie die Griechen. Beides begnstigte die gleiche
Entwicklung. Die einzelnen Teile des Landes hingen wirtschaftlich
nicht voneinander ab und zogen sich nicht gegenseitig an.
31
Ach
htten wir doch genauere Angaben darber, welches das westliche
Land war, in das Laozi der Legende nach gegen Ende seines
Lebens aus China auf seinem Wasserbffel geritten ist! In
Griechenland, in der Polis mit ihren gengsamen Bewohnern, htte
er sich vielleicht recht wohl gefhlt.

Nun sehen wir also klarer. Diejenigen Chinesen, die in der
Gedankenwelt der nationalkonomischen Strukturen des
komplexen Reiches lebten, spielten das Spiel ich sehe was, was
Du nicht siehst nicht nur mit denen, die in ihrer eigenen, also
chinesischen Kultur lebten und dennoch blind waren fr den
Kreislauf im Krper. Sie spielten das Spiel auch mit den Griechen,
die 300 Jahre frher lebten und gar kein Vorbild besaen, aus dem
sie sich ein Bild des Kreislaufs im Krper htten ableiten knnen.
Die daoistischen Denker Chinas wollten und konnten das Vorbild
nicht sehen immerhin war es recht eindrucksvoll vorhanden
und hatten daher auch keine Anregung fr ein Bild des Kreislaufs.

Die griechischen Beobachter hatten zu keiner Zeit ein
Vorbild weder in der real existierenden gesellschaftlichen
Struktur, noch in einer als Ideal angestrebten Vision. So hatten sie
gar keine Chance, dem ach so einfachen Stechhebermodell des
Empedokles zu entkommen. William Harvey erkannte und
beschrieb im 16. Jahrhundert erstmals den Blutkreislauf in seinen

31
ebenda, 43.
137
wirklichen Dimensionen. Die Ironie der Geschichte ist, da auch er
ein Vorbild bentigte, um die Wirklichkeit zu suchen und zu
finden. Sein Vorbild war die Lehre des Aristoteles von der
Kreisbewegung in der Natur. Warum Aristoteles dann nicht selbst
schon auf den Gedanken eines Kreislaufs von Blut und Luft oder
Pneuma im Krper kam, wird eines der Rtsel sein, dessen Lsung
uns die Geschichte vielleicht auf ewig vorenthlt.

Man mag einwenden, da Harvey seine Beschreibung des
Blutkreislaufs erst nach der Entdeckung des Lungenkreislaufs und
auf der Grundlage des Wissens um die Venenklappen und vieler
anderer Vorleistungen erbringen konnte. Das ist zutreffend, wenn
wir betonen, da Harvey erstmals die physiologisch und
morphologisch weitgehend zutreffende Deutung der Blutbewegung
geliefert hat. Es ist jedoch nicht zutreffend, da es aller dieser
Vorkenntnisse bedurft htte, um berhaupt eine These von einem
groen, den gesamten Krper durchstrmenden Blutkreislauf zu
entwickeln. Den Beweis dafr liefert uns das antike China. Warum
also nicht auch Aristoteles, wo er doch so nahe dran war?

Eine Erklrung mag wie folgt lauten. Die Chinesen, die den
Kreislauf im Krper sahen, hatten den Kreislauf von Waren und
Menschen in ihrem komplexen Staatswesen als Vorbild. Harvey,
der den Kreislauf im Krper sah, hatte eine Menge faktischen
Wissens vorliegen. Ihm blieb es vorbehalten, durch Anregungen
aus der Lektre des Aristoteles und anderer Philosophen alles zu
verbinden und die richtige Lsung zunchst zu vermuten und dann
wissenschaftlich zu beweisen. Aristoteles aber und seine
Zeitgenossen frhere und sptere eingeschlossen hatten weder
das eine noch das andere. Sie besaen kein Vorbild in den
138
gesellschaftlichen Strukturen, in denen sie lebten, oder die sie
anstrebten, und sie besaen kein zutreffendes faktisches Wissen,
das es nur noch in genialer Weise zusammenzufassen galt. Was
blieb Ihnen? Nur der Stechheber.

27. Selbstheilungskrft: selbstverstndlich?

Nun wurde das Spiel ich sehe was, was Du nicht siehst
aber auch noch einmal in umgekehrter Richtung gespielt. Denn es
gab auch Phnomene, die die Griechen sahen, nicht aber die
Chinesen. Genauer gesagt, sowohl die Chinesen als auch die
Griechen sahen etwas, aber nur die Griechen nahmen das Gesehene
auch wahr und sahen hinter dem Gesehenen noch etwas, was die
Chinesen nun wiederum nicht sahen. Das klingt komplizierter als
es ist, denn es geht allein um die sowohl den Chinesen als auch den
Griechen bekannte Tatsache, da ein bestimmter Anteil
menschlichen Krankseins auch ohne jede menschliche
therapeutische Einwirkung irgendwann eine Wendung zum
Besseren nimmt. Heute sprechen wir z.B. bei der Selbstheilung
einer blen Erkrankung von einer spontanen Remission. In der
griechischen Antike sprach man der , also der Natur des
Menschen, eine eigene Heilkraft zu.

Und damit sind wir schon mitten in der Thematik. Die
Griechen nahmen wahr, da Krankheiten gleichsam von selbst
ausheilen. Das ist nicht nur die kleine Wunde, die sich anscheinend
von selbst wieder schliet. Das sind selbst die schlimmsten
Krebserkrankungen, die gelegentlich ohne erkennbaren ueren
Anla und unverhofft ein gutes Ende nehmen. Im Unterschied zu
China hat diese Beobachtung nicht nur in Griechenland, sondern
139
darber hinaus eine bis heute nicht endende Kette von Theorien
hervorgerufen, aus welchem Grunde wohl solche Selbstheilungen
erfolgen. Der antike Ausspruch besagt,
da jeder Krper eine eigene Instanz, seine physis, besitzt, die der
eigentliche Arzt der Krankheiten dieses Krpers ist. Der
menschliche Arzt, so schlossen die Vertreter dieser allgemein
akzeptierten These, ist im Grunde nur dann erforderlich, wenn der
dem Krper innewohnende natrliche Arzt berfordert ist.

Die sogenannten Selbstheilungskrfte des Krpers
verdienen unsere Beachtung. Sie stellen nichts anderes dar als die
Gewiheit, da im Krper ein Eigeninteresse und und das ist
besonders wichtig eine eigene Fhigkeit angelegt ist, sich selbst
aus einer Krise wieder in einen Zustand der Harmonie zu fhren.
Jemand knnte nun sagen: was ist denn da Besonderes dran; eine
andere Erklrung gibt es gar nicht. Mit einer solchen Bemerkung
wrde sich diese Person lediglich als eingebunden in
abendlndische Denktraditionen outen. Mehr nicht. Denn das ist
das Faszinierende an der Datenflle ber die Geschichte der
Medizin in Europa und in China, da wir Vergleiche anstellen
knnen. Manches auf der einen oder anderen Seite fr
selbstverstndlich gehaltene, wird auf diese Weise in Frage gestellt.
So auch die Vorstellung von den Selbstheilungskrften - die sind
nmlich gar nicht so selbstverstndlich, wie es uns, die wir in der
abendlndischen Denktradition aufgewachsen sind, scheinen mag.
Bewiesen wurden sie ohnehin nicht.

Wir knnen lediglich vermuten und dies tun wir seit der
Antike da der Organismus eine eingebaute Teleologie der
Harmonie besitzt also zielstrebig sein eigenes Heils erstrebt. So
140
lange das Problem, die Krankheit, nicht zu schwerwiegend ist, wird
er einen Weg finden, aus dieser Lage wieder zum Heil
zurckzukehren. Merkwrdig ist nur, da dies allein den Europern
aufgefallen ist. Nicht den Chinesen. Auerdem gibt es auch andere
Lsungsmglichkeiten fr das Rtsel der Selbstheilung. Zum
Beispiel die Vorstellung, da jeder einen Schutzengel haben
knnte, oder Ahnen, die ber ihn wachen und womglich am
Leben erhalten. Weder das eine, die Vorstellung von den
Selbstheilungskrften, noch das andere, die Vorstellung von den
Schutzengeln oder Ahnen, lt sich beweisen oder widerlegen. Der
einzige Unterschied liegt darin, da der Wahrschein seit Beginn der
naturwissenschaftlichen Medizin vor zwei Jahrtausenden fr die
meisten Beobachter auf Seiten der Selbstheilungskrfte liegt. Ein
anderer, allerdings fr das Lehrgebude der Medizin nicht sehr
einflureicher Teil der Europer, ist von der Existenz der
Schutzengel oder anderer numinoser Krfte berzeugt, die dem
einen oder anderen auch in aussichtsloser Lage Rettung bringen.

28. Die Chaos-Angst der Konfuzianer

So mssen wir also wieder zu der Frage zurckkehren, die
uns auch weiterhin beschftigen wird: Woher rhrte die Anregung
fr die Wahrnehmung der Selbstheilungskrfte? Welches Vorbild
regte das Bild an, der Organismus besitze ein Interesses und eine
Fhigkeit, sich selbst aus der Krise zu fhren? Nein, die
Beobachtung des Krpers gab auch hier allzu wenig her. Die
Beobachtung des Krpers sagte griechischen wie chinesischen
Medizinern lediglich: Manche Krankheiten wenden sich
anscheinend von selbst zur Besserung. Mehr sagt der Krper nicht.
Alles andere ist ein Bild, das sich der Beobachter macht, und fr
141
dieses Bild bentigt er ein Vorbild. Gab es ein solches Vorbild in
der griechischen Lebenswelt der Polisdemokratie? In der Tat. Und
es ist nicht schwierig zu finden.

Das Bild des Krpers als eines Organismus, der ein
Interesse daran hat und zumeist auch mit Erfolg darum bemht, ist,
seine Wunden selbst zu schlieen und auch schwierige Krisen
selbst zu meistern, dieses Bild beruhte auf dem Vorbild der sich
selbst verwaltenden Polis. Die Polis hatte sich gewandelt von der
Monarchie ber die Herrschaft der adligen Familien in eine fr
damalige Verhltnisse optimale demokratische Struktur, in der die
Brger selbst ber ihre Versammlung der Souvern ihrer Geschicke
waren. Sie bentigten idealerweise keinen bergeordneten
Lenker. Sie suchten idealerweise - durch vernnftige
Diskussionen den Weg aus der Krise. Freilich, manche Krisen
wuchsen sich derart aus, da man einem Peisistratos dafr dankbar
sein mute, da er als Tyrann die Geschicke in die Hand nahm.

Die Polis war der gesellschaftliche Organismus. Da war es
dann ganz unvermeidlich, da ihre Strukturen den Wahrschein
lieferten, dessen das Erklrungsmodell der Selbstheilungskrfte
bedurfte, um allgemeine Akzeptanz zu finden. Europische
Mediziner haben in den folgenden zwei Jahrtausenden
unterschiedliche Anstze vorgetragen, um die oft geradezu
wunderbare Wandlung einer auf den Tod hinweisenden Krankheit
zur Besserung ohne erkennbaren Eingriff zu erklren. Gleich
geblieben ist das Interesse der abendlndischen Medizin, dieses
Phnomen der gelegentlichen Selbstheilung des kranken
Organismus zu deuten. Wir wissen, da der Organismus sich
gelegentlich selbst kuriert. Wir wissen nur nicht wie.
142

Und in China? Welches Vorbild htte es geben knnen, sich
ein hnliches Bild zu machen? Die Tatsache, da Krankheiten
und zwar gar nicht mal wenige von selbst ausheilen, ist auch in
der antiken chinesischen Literatur immer wieder beschrieben
worden. Meist steht da lakonisch: nicht therapieren; heilt von
selbst. Da eine Krankheit, die in der Regel zum Tode fhrt,
unvorhergesehen und unverhofft von selbst einmal den Weg ndert,
solche Beschreibungen finden sich in der antiken chinesischen
Literatur im Gegensatz zu der antiken griechischen Literatur
dagegen nicht. Warum manche Krankheiten von selbst ausheilen,
das ist in der chinesischen Medizingeschichte ebenfalls im
deutlichen Gegensatz zu Europa nie ein Thema gewesen.

Es konnte ja auch keinem eine hnliche Erklrung in den
Sinn kommen wie in der griechischen Antike. Das Vorbild fehlte
ganz einfach. Nie in seiner Geschichte, von der Antike bis in das
20. Jahrhundert hat sich die chinesische Gesellschaft demokratische
Strukturen gegeben. Sie wurden erst im 20. Jahrhundert aus dem
Westen importiert und einer unvorbereiteten Kultur bergestlpt.
Die Republik, die sich an demokratischen Spielregeln versuchte,
wurde nach dem 2.Weltkrieg auf die Insel Taiwan verbannt. Das
Festland fhrt seitdem die zweitausendjhrige Tradition autoritrer
Herrschaft fort. Wo wre da jemals ein Vorbild fr das Bild des
Organismus als selbst verwaltende, selbst heilende Struktur
gewesen? China ist nie demokratisch regiert worden. China hat nie
das Vertrauen in die Selbstregulierungskrfte des
gesamtgesellschaftlichen Organismus gekannt. Nie hat es eine
Herrschaftsstruktur gegeben, in der die Brger ihre
143
Interessengegenstze ausdiskutieren und auch im Falle von Krisen
zu einer gtlichen Lsung finden.

Die chinesische traditionelle Medizin spiegelt die
autoritren Strukturen der Antike getreulich wider. Weder die
konfuzianisch-legalistische Sozialphilosophie, noch die ihr
antagonistische Soziallehre des Daoismus waren in irgendeiner
Weise demokratisch. Beide betonten die Rolle des Herrschers, des
Autokraten, als Verantwortlichem fr das Geschick der Massen. Da
gab es durchaus Unterschiede im Detail. Fr die Legalisten stand
der Herrscher ber dem Gesetz. Fr andere Philosophen war auch
der Herrscher dem Gesetz untertan. Aber alle kannten nur die
Gesellschaftsform, in der der Herrscher einsam an der Spitze steht.
Die Konfuzianer zumal waren, wie der Leipziger Sinologe Ralf
Moritz es so przise ausgedrckt hat, geradezu von einer Chaos-
Angst besessen. Das heit, dem Chaos (das Wort fr politische
Unruhen), galt es unter allen Umstnden vorzubeugen.

Die Weisen des Altertums, so lesen wir bei dem
Philosophen Xunzi, griffen nicht erst dann ordnend ein, wenn das
Chaos, also die Unruhe, schon ausgebrochen war, sie griffen dann
bereits ordnend ein, wenn noch gar kein Chaos, keine Unruhe,
absehbar war. Und in dem ersten groen Text der neuen
chinesischen Medizin lesen wir wenig spter denselben Wortlaut
erweitert lediglich um die Aussage, da die Weisen des Altertums
auch die Krankheiten nicht erst dann wieder zur Ordnung
zurckbrachten, wenn sie bereits ausgebrochen waren, sondern
bereits zu einem Zeitpunkt ordnend eingriffen, also: therapierten,
als noch gar keine Krankheit vorhanden war. Mit anderen Worten,
nie und nimmer kann man Vertrauen in die Gesellschaft haben, da
144
sie im Falle von Unruhe und Krise von selbst wieder den Weg zu
Frieden und Harmonie findet. Nie und nimmer kann man Vertrauen
in den menschlichen Organismus haben, da er im Falle einer
Krankheit von selbst wieder den Weg zur Gesundheit findet.

Diese Aussage, so mag jemand einwenden, widerspricht
aber doch der Beobachtung, da es hin und wieder Krankheiten
gibt, die keiner Therapie bedrfen, weil sie von selbst heilen! Nun,
hier standen die antiken Beobachter in China, die doch so stark von
ihren autoritren Herrschaftsstrukturen geprgt waren, vor einer
schwierigen Frage. Doch sie lsten sie leicht. Zunchst einmal
sahen sie gar nicht, da es unverhoffte Spontanremissionen gibt.
Folglich beschrieben sie solche Verlufe einer Krankheit nicht. Der
griechische Arzt dagegen kannte solche Situationen sehr gut. Er
wartete frmlich darauf, da der Organismus seines Patienten sich
selbst helfe. Er beobachtete seinen Kranken, ob der nun von selbst
die Wendung zum Besseren einschlage oder nicht. Man konnte vor
allem bei ernsteren Krankheiten nie sicher sein. Nur im Notfall, im
alleruersten Notfall, war Hilfe von auen geboten.

In der antiken chinesischen Literatur sind nur die
Krankheiten als selbstheilend beschrieben, bei denen man es von
vornherein wei. Es gibt keine unerwarteten Selbstheilungen. Die
anerkannten Selbstheilungen wurden zwar gesehen, aber sie lsten
keine langanhaltende Debatte ber die Grnde der Selbstheilung
aus. Es gibt berhaupt nur eine einzige Begrndung aus der Antike
und die ist typisch chinesisch. Das heit, sie entspricht in jeder
Hinsicht dem Vorbild, das ein damaliger Beobachter vor sich sah,
wenn er sich ein Bild von dem machte, was da im Organismus
geschah. Die Lsung war einfach. Hier ist sie:
145

Krankheiten beruhen auf Konflikten der verschiedenen
Parteien im Organismus. Diese Parteien waren in ihren Interessen
hinlnglich bekannt. Da gab es, berzeugend erklrt im Rahmen
der sogenannten Fnf-Phasen-Lehre, solche Parteien, die sich
gegenseitig niedermachten, wenn sie denn die Gelegenheit dazu
erhielten. Es gab freilich auch solche, die sich gegenseitig
hervorbrachten, wie die Mutter den Sohn. Der Arzt nun, wenn er
eine Krankheit diagnostiziert, mu wie ein weiser Herrscher die Art
des Konflikts feststellen, der sich da tief im Organismus abspielt.
Wenn er sich zwischen zwei Parteien abspielt, die sich wie Mutter
und Sohn verhalten, dann kann er sich beruhigt zurcklehnen. Es
wird schon nichts geschehen. In der Regel und davon gingen die
konfuzianischen Moralisten aus, da diese Regeln eingehalten
wurden tun sich eine Mutter und ihr Sohn gegenseitig nichts an.
Da es gelegentlich einen Streit gibt, das ist wohl unvermeidlich.
Sieht man doch andauernd und kommt in den besten Familien vor!
Aber sich gegenseitig umbringen? Nein, das nicht. Warum also
eingreifen? Das Problem findet von selbst ein gutes Ende.

Aber dann ist es auch mglich, da zwei Parteien
aneinander und in Konflikt geraten, von denen die eine die andere
am liebsten umbringen wrde. Da gilt es frh einzugreifen. Ein
solcher Konflikt, wenn er denn einmal ausgebrochen ist, ist nicht
mehr zu lsen. Die Katastrophe ist unausweichlich. Der kluge Arzt,
dem weisen Herrscher gleich, mu da frh einschreiten und seine
Ordnungsbefugnisse ausben. Eine andere Mglichkeit gibt es
nicht. China kennt kein Vertrauen in das selbst regulierende
Potential eines Organismus weder des gesellschaftlichen noch
des krperlichen. Wo kein Vorbild in den gesellschaftlichen
146
Strukturen real oder ideal zu sehen war, da konnte auch kein
Bild entsprechender Strukturen im menschlichen Organismus
entstehen. Die Selbstheilungskrfte waren kein Thema. Ich sehe
was, was Du nicht siehst den Kreislauf sahen die Griechen nicht;
hier sahen die Chinesen nichts.

29. Medizin: Ausdruck allgemeiner Befindlichkeiten

Wir haben nun in groben Umrissen die Grundgedanken der
neu geschaffenen Medizin in der chinesischen und der griechischen
Antike kennen gelernt. Wir haben gesehen, da der menschliche
Krper selbst kein ausreichendes Bildnis seiner organischen
Funktionen und Fehlfunktionen liefert, um zu den Aussagen
anzuregen, die in beiden kulturellen Rumen die neue Medizin
schufen. Wir haben auch gesehen, da es offensichtlich Vorbilder
gab, die nicht im Krper, sondern in der gesellschaftlichen Struktur
der seinerzeitigen Beobachter real oder als Ideal anzutreffen
waren. Aus diesen Vorbildern stammten die Anregungen, die den
Wahrschein der Theorien von den normalen und den unnormalen,
nmlich von den gesunden und den kranken Vorgngen im Krper
garantierten. Die Aussagekraft des Krpers mit seinen
morphologischen Einzelheiten, seinen Temperatur- und
Farbschwankungen, seinen Gerchen und konkreten
Ausscheidungen ist uerst begrenzt. Nicht diese Aussagekraft
fhrt zur Bildung medizinischer Lehrgebude. Im Gegenteil, die
von Vorbildern auerhalb des Krpers angeregten Lehrgebude
dienen dann zur Erluterung der Daten, die der Krper selbst zur
Verfgung stellen kann.

147
Werfen wir abschlieend noch einmal einen Blick auf die
chinesische und die griechische Medizin im Vergleich.

Die chinesische Medizin wurde in einem Umfeld
geschaffen, das den Austausch zwischen verschiedenen regionalen
Zentren als Grundlage eines neuen staatlichen Organismus, des
geeinten Reichs, erkannte. Ganz wichtig fr die konfuzianische
Gesellschaft war zudem die regelhafte Ordnung der Beziehungen
zwischen wohldefinierten gesellschaftlichen Polen: Herrscher und
Untergebene, Vater und Sohn, lterer Bruder und jngerer Bruder,
Mann und Frau, Freund und Freund. Diese Vorstellungen von den
regelhaften Beziehungen unterschiedlicher Einzelteile eines
Ganzen blieb fr zwei Jahrtausende die Grundlage der
konfuzianisch geprgten Gesellschaft. Die Vorstellung von den
Beziehungen unterschiedlicher Funktionszentren im menschlichen
Organismus bildete fr zwei Jahrtausende das wichtigste Merkmal
der chinesischen Medizin. Nicht so sehr die morphologische
Struktur der an dem Austausch beteiligten Einzelteile stand im
Vordergrund des Interesses. Garant des Wohlseins waren die
geordneten Beziehungen, war der Austausch unter den beteiligten
Funktionszentren.

Wir nennen die Lehre von den Beziehungen in der antiken
chinesischen Medizin die Lehre der systematischen
Entsprechungen. Die Yinyang- und Fnf-Phasen-Theorien sind in
kurzer Zeit von offenbar vielen Autoren so sehr ausgefeilt und
weiter entwickelt worden, da ihre Darstellung viele, viele Seiten
beanspruchen wrde. Es gibt bislang keine vollstndige
Darstellung dieser Theorien in einer westlichen Sprache weder in
148
ihren anfnglichen Ausmaen, noch in ihren spteren, stetig
umfassenderen Anwendungen.

Auch die griechischen Medizintheoretiker haben ein wenig
mit Entsprechungslehren hantiert. Aber eben nur ein wenig. Die
Lehre von den vier Elementen, den vier Flssigkeiten und einigen
wenigen korrespondierenden Viererschemata mehr war sehr knapp
gehalten. Die Medizinhistoriker knnen sie auf einer oder wenigen
Seiten erschpfend darstellen. In China, dieser Eindruck drngt
sich auf, fanden die Yinyang- und Fnf-Phasen-Lehren von der
systematischen Beziehung aller Phnomene so richtig die
Zustimmung eines Teils der Elite. Sie trafen offenbar das
Grundempfinden dieser Leute und fanden deshalb wahrscheinlich
ungewollt und unbemerkt - ihren Niederschlag in der Medizin, die
diese Elite fr sich schuf. In Griechenland wirkt die Lehre von den
Viererkorrespondenzen wie eine Pflichtbung. Vielleicht folgte sie
einem ueren Ansto. Sie wurde keineswegs so konsequent
ausgefhrt, wie in China.

Die griechische Medizin wurde in einem Umfeld
geschaffen, das die Autarkie kleiner politischer Einheiten als
Grundlage eines neuen staatlichen Organismus, der Polis-
Demokratie, erkannte. Der Austausch zwischen unterschiedlichen
Zentren war unwesentlich. Bedeutsam war das einzelne Zentrum.
Vielleicht war auch die Bedeutung der Beziehungen unter den
einzelnen Menschen in der griechischen Antike nicht so ausgeprgt
in das Bewutsein der Naturbeobachter gelangt wie in China.
Keine Frage, auch in der griechischen Antike gab es berlegungen
zu den Grundbeziehungen unter den Menschen. Aristoteles nannte
als solche Grundbeziehungen die Sexualbeziehung von Mann und
149
Frau, die Arbeitsbeziehung von Herrn und Sklaven und die
Beziehung von Vater (Eltern) und hilfsbedrftigen Kindern. Das
sind sehr viel spezifischere, enger definierte Sozialbeziehungen als
diejenigen, die der Konfuzianismus als grundlegend in die Moral
einfhrte.

Zu beachten gilt auch: der Konfuzianismus legte seine
Lehre von den fnf grundlegenden Beziehungen einer
Moralerziehung zu Grunde, die jeden gebildeten Menschen
berhrte. Die Lehre des Aristoteles von den drei Grundbeziehungen
hatte diese umfassenden Auswirkungen nicht. Zudem, wenn wir
die Grundzge der antiken Medizin auf auermedizinische
Anregungen hin zurckfhren mchten, so werden wir diese nicht
unbedingt in den Werken einzelner Philosophen finden. Einige
Einzelaspekte mgen mit philosophischen Einzelwerken
bereinstimmen. Im groen und ganzen jedoch spiegelt die
Medizin umfassendere Befindlichkeiten wider, die entweder die
gesamte Elite jener Zeit teilte oder die, wie wir es in China sahen,
doch einen Teil der Elite prgten.

Wenn wir daher verstehen mchten, woher die Vorstellung
von der Bedeutung des morphologischen Einzelteils in der
griechischen Medizin rhrte, dann werden wir die Antwort nicht
bei Aristoteles oder Epikur oder einem anderen Vertreter einer der
groen konkurrierenden Schulen finden. Wir mssen nach
weltanschaulichen Aspekten suchen, die die Schpfer der Medizin
vereinte und von daher die besondere Ausrichtung der griechischen
Medizin nach sich zogen. Welche weltanschaulichen Aspekte den
Blickpunkt der griechischen Medizin im Vergleich mit der
chinesischen Medizin so viel strker auf das krperliche Substrat
150
lenkten, mag durchaus damit zusammen hngen, da das Einzelteil
in der griechischen Antike wichtiger schien als die Beziehungen
zwischen den Einzelteilen.

Festzuhalten ist jedenfalls: die Tatsache, da die
chinesische Medizin mehr auf das Zusammenspiel der Funktionen
achtet, whrend die abendlndische Medizin bis in das 20.
Jahrhundert zuvrderst an der Aufklrung der morphologischer
Details interessiert war, geht auf die anfngliche Prgung der
beiden Ideensysteme zurck. Die Antike hat sowohl in China als
auch in Griechenland die Grundlagen fr die Art von Medizin
gelegt, die fr die folgenden zwei Jahrtausende wirksam war. Erst
das 20. Jahrhundert hat fr beide Traditionen grundlegende
nderungen gebracht wenn auch insgesamt gesehen kaum eine
Neuerung.

Fr die westliche Medizin neu war die Einsicht in die
vllige Vernetzung aller Krperteile und funktionen mittels
biochemischer/biophysikalischer Regelkreise. Erst im 20.
Jahrhundert hat sich die westliche Medizin auf diese Weise eine
Art systematische Korrespondenz geschaffen, die den gesamten
Krper umfat. Es fehlt freilich noch die Einbeziehung des X. Fr
die chinesische Medizin bedeutete die chinesische bernahme der
westlichen Medizin die einschneidende Neuerung des 20.
Jahrhunderts. Mit dieser bernahme einher ging der Zwang, die
chinesische Medizin neu zu definieren und in Theorie und Praxis
westlichem wissenschaftlichem Denken anzugleichen. Somit
begann fr beide Medizintraditionen nach zweitausendjhriger
weitgehend getrennter Geschichte eine neue Phase, die beide
Heilsysteme grundlegend vernderte. Doch dazu spter mehr.
151

30. Die Eigendynamik eines Bildes nach dem Verblassen
des Vorbildes

Die neue Medizin sowohl in Griechenland als auch in China
nahm ihre Vorbilder aus der Lebensumwelt derer, die als die
Schpfer dieser neuartigen Form von Heilkunde auftraten. Die
neue Medizin machte sich ein Bild vom Krper, aber das Vorbild
dazu lag nicht im Krper. Jedenfalls nicht fr die Grundannahmen
darber, was sich im Krperinneren abspielt, wenn jemand gesund
ist und krank wird. Der Krper, besser: die Krperwirklichkeit
spielte durchaus eine Rolle. Man sah das Blut, den Schleim, den
Harn, den Stuhl. Man fhlte die von der Normalitt abweichenden
Temperaturen einzelner Kranker, den Wechsel zu Fieber und die
Abkhlung im Tode. Farben und Gerche konnten sich ndern.
Schwellungen, Beulen, Geschwre lagen den Beobachtern vor
Augen. Schmerzen wteten an allen Stellen des Krpers. Nein, es
war keineswegs so, da der Krper gar nichts zu sagen gehabt
htte. Im Gegenteil, er sagt sehr viel aus und gibt durch mancherlei
auffllige Erscheinungen den ersten Ansto, ber ihn
nachzudenken. Aber was er aussagt, das sind immer nur
Zustandsbeschreibungen. Der Krper kann lediglich Hinweise
geben: jetzt schmerzt es im Hals. Jetzt ist der Bauch geschwollen.
Jetzt fallen die Haare aus. Jetzt bricht am Rcken ein Geschwr
auf. Der Krper sagt nichts ber den Organismus. Das ist die
Aufgabe eines X, sich zu verdeutlichen, was der Krper letztlich ist
und wie der Organismus in diesem Krper funktioniert.

Welche Ergebnisse dieses Nachdenken hervorbrachte, als
erstmals eine Medizin erschaffen wurde, das haben wir in Umrissen
152
gesehen. Aber: wie ging es weiter? Die Zeit blieb ja nicht stehen.
Die Polisdemokratien gab es schon bald nicht mehr. Ihre Zeit war
im 4. Jahrhundert abgelaufen. Sie aber hatten doch das Vorbild
geliefert fr das Bild vom Organismus in der neuen Medizin.
Welche Auswirkungen hatte der Verlust des Vorbilds auf die
weitere Existenz der neuen Medizin? Wie kann eine Medizin
berleben, wenn das Vorbild ihres deutenden Anteils verloren
gegangen ist?

Wir sind hier an einem entscheidenden Punkt angelangt. Es
geschah in der Geschichte der Medizin immer wieder, da ein
Vorbild verloren ging. Das besagte aber noch nicht, da auch das
Bild vom Organismus, das aus diesem Vorbild hervorgegangen
war, nun ebenfalls sofort verschwand. Das Bild verselbstndigte
sich. Es war nun einmal festgelegt, in Schriften niedergelegt,
Schlern vorgetragen worden daraus entsteht eine Beharrlichkeit,
die den Verlust des Vorbilds lange berdauert.

Wenn die Theorie erst einmal in Schriften niedergelegt ist,
dann gewinnt das Bild losgelst vom ursprnglichen Vorbild eine
eigene Dynamik. Menschen argumentieren logisch mit den
Argumenten, die das Lehrgebude liefert. Der ursprngliche
Anreiz, dieses Lehrgebude zu erschaffen, tritt in den Hintergrund,
wird unwichtig. Das Lehrgebude trgt sich selbst. Die Schriften
werden von Generation zu Generation bermittelt. Schler mssen
die Lehre erlernen und geben sie weiter an wiederum ihre Schler.
Aber das Ideensystem ist dennoch offen. Immer wieder treten
einige vereinzelte nachdenkliche Praktiker auf, die auch zugleich
beobachten knnen. Sie stellen Widersprche fest zwischen dem,
was sie gelernt haben, und dem, was sie erfahren haben.
153

Sie korrigieren die Theorie manchmal nur im Kleinen,
manchmal auch mit dem groen neuen Wurf. Dann wird es
schwierig. Beruht der groe neue Wurf nur auf der eigenen
Weltsicht? Dann wird das neue Bild des Organismus bald mit
seinem Schpfer verblassen und vergessen sein. Die Titel solcher
Autoren sind auf dem Friedhof der Medizingeschichte wie
Grabsteine aneinander gereiht. Unzhlige solcher Grabsteine gibt
es. Wir lesen auf ihnen die Namen der Autoren. Diese wieder
auszugraben, das ist bestenfalls fr die Archologie des Wissens
von Interesse. Beruht der neue Wurf jedoch auf einer Weltsicht, auf
einer Lebenserfahrung, auf Strukturen realen Daseins oder sehnlich
herbeigewnschter Daseinsformen, die viele oder gar alle in einer
Gesellschaft teilen, dann ist der neuen Idee der Wahrschein sicher,
dann wird sie ihren Schpfer berleben.

Das heit noch nicht, da sie alle Mitmenschen berzeugen
wird. Wer in seiner Kindheit oder Jugend in ein Ideensystem durch
intensive Schulung hineinwchst, kann sich spter kaum noch
davon trennen. Der bergang einer Gesellschaft von einem
bisherigen zu einem neuen Weltbild ist eher gleitend. Der harte
Bruch ist uerst selten. Altes und neues leben einander kritisch
beugend nebeneinander. Die Vielfalt der heilkundlichen
Ideensysteme hat ihren Ursprung nicht nur in der Tatsache, da in
ein und derselben Gesellschaft verschiedene Gruppen mit
unterschiedlichen Weltsichten zusammenleben, die dann auch
unterschiedliche Sichten des Krpers und des menschlichen
Organismus bedingen. Die Vielfalt der heilkundlichen
Ideensysteme kommt auch durch die Beharrlichkeit einmal
154
eingefhrter Ideensysteme zustande, die losgelst vom Vorbild
eigenstndig fortdauern knnen.

31. Die Stunde der Zergliederer

Im Jahre 323 v. Chr. starb Alexander der Groe. Sein
groes Imperium zerbrach. Vier Knigreiche traten das Erbe an.
Fr uns ist nur Alexandria von Belang. Dorthin verlagerte sich der
Schwerpunkt griechischer Weisheit, griechischen Wissensdranges.
Hier mu die Hypothese, die wir unserer Errterung zu Grunde
legen, ihren ersten Test bestehen. Die Polisdemokratie war lngst
Vergangenheit. Sie hatte sich schon berlebt, als der Vater
Alexanders, Knig Philipp von Mazedonien, die Zwietracht in
Athen fr seine Eroberungen nutzen konnte. Nun, im neuen
Zentrum einer vllig anderen politischen Struktur stimmte nichts
mehr berein. Es kam, wie es kommen mute. Es gab diejenigen,
die das Alte weiterfhrten. Sie merkten gar nicht, da sie nur noch
totes Gest in den Hnden hielten. Die Wurzel war verdorrt. Kein
neues Leben konnte in die Zweige strmen. Was solls. Die Bcher
waren da. Manch einer dachte und schrieb auf der bewhrten
Grundlage. Ihre Patienten waren es wohl auch zufrieden.

Und doch machte der Wandel im Umfeld sich sogleich
bemerkbar. Da lebte z.B. ein Mann namens Herophilos von
Chalkedon (um 335 v. Chr.). Ihm schrieben sptere antike Autoren
ein sehr aktives Interesse an anatomischen Studien zu. Er nherte
sich der Wirklichkeit, drang weiter vor als je zuvor ein Mensch. Er
fhrte Leichenffnungen durch. Schaute das Gehirn, die Augen, die
Verdauungsorgane, die Gefe an. Betrachtete mit Interesse die
weiblichen und die mnnlichen Geschlechtsorgane von innen und
155
von auen. Was sah er? Er sah die alte Sftelehre besttigt. Der
Krper zeigte ihm nur sein ueres, auch wenn es innen lag. Die
Deutung mute von auen kommen. Neue Anregungen gab es
nicht. Was htte Herophilos also Neues entdecken knnen? Auer
einigen erstaunlichen morphologischen Details.

Dann war da noch ein Zeitgenosse: Erasistratos von Julis
auf Keos (ca. 300-240 v. Chr.). Ihm und anderen
Leichenzergliederern in Alexandria wird nachgesagt, sie htten
sogar Menschen bei lebendigem Leibe geffnet. Erasistratos fand
besonderen Gefallen an den Nerven und Gefen. Er suchte nach
den Transportwegen fr das Pneuma durch den Organismus. Er
konnte Lebende und Leichen vergleichen. Das brachte ihn der
Wirklichkeit ein gutes Stck nher. Wie htte er sonst behaupten
knnen, das Herz sei Ausgangspunkt aller Bewegungen von
Flssigkeiten und Pneuma?

Ludwig Edelstein hat sich schon vor Jahrzehnten Gedanken
gemacht, wie die strmische Entwicklung in Alexandrien zu
erklren sei. Seine Schlsse sind auch heute lesenswert. Zwei
Dinge kamen zusammen. Zum einen brach die enge Verbindung
Mensch und Universum auseinander. Wir hatten das schon
gesehen. Die griechischen Vorstellungen von der Verknpfung
aller Dinge, von der systematischen Korrelation aller Phnomene,
waren geradezu rhrend armselig. Vor allem im Vergleich zu dem,
was wenig spter die Chinesen schufen. Das war halbherzig. Das
hielt nicht lange vor im stlichen Mittelmeerraum. Als Alexanders
Reich zerbrach, zerstob auch bald die ohnehin so schwache
Vorstellung einer Einheit von Mensch und Kosmos. Wer bis dahin
den Menschen nicht von innen anschauen mochte, weil er ja im
156
Tier dasselbe sehen konnte, der wurde nun eines Besseren belehrt.
Der Mensch rckte in den Mittelpunkt.

Alexandria entwickelte sich rasch zu einem glitzernden
Laufsteg der Eitelkeiten. Ein wahres Welt-Handelszentrum, in dem
sich soviel Geld, Reichtum, Macht versammelte. Das hatten die
Griechen bislang nicht gekannt: diese Selbstdarstellung des
Herrschers und seines Umfelds. Selbst am Firmament nderte sich
die Hierarchie: erstmals wenn auch nur vorbergehend trat die
Sonne ins Zentrum des Weltbilds. Das konnte gar nicht anders sein.
Doch das htte nicht ausgereicht, um den Krper als Zielscheibe
der Wissensdurstigen aufzuhngen. Dazu war auch die
entsprechende Philosophie von Nten. Aristoteles (384-322), der
groe griechische Denker Aristoteles, war auf der Hhe seiner Zeit.
Er forderte: unmittelbar an das Objekt gehen! Selbst anschauen.
Das war wichtig. Nicht immer nur wirklichkeitsfern grbeln,
sondern objektnah studieren. Aber an den menschlichen Krper
direkt herantreten? Ihn gar ffnen? Aristoteles lieferte das richtige
Argument zur rechten Zeit: An der Leiche ist berhaupt nichts
Menschliches! Das eigentlich Menschliche ist in der Seele. Man
darf getrost Krper und Seele trennen! Nur zu.

Erinnern wir uns an die Lebensformel? Der Gedanke des
groen Aristoteles war schon einigermaen verwegen: Leben =
Krper + X. Aristoteles verlegte das Menschliche in das X. Dem
Krper, einmal vom X entleert, sprach er nichts Menschliches mehr
zu. Warf ihn den Zergliederern vor. Herophilos, Erasistratos und
andere lieen sich das nicht zweimal sagen. ffneten auch gleich
lebendige Schwerverbrecher. Vielleicht konnte man ja sehen, wie
das X und mit ihm das Menschliche entweicht?
157

Die Sucherei im Krper behagte nicht allen. Einigen
nachdenklichen Naturbeobachtern war die Anatomie zu eng mit
den alten Theorien verknpft. Sie forderten den radikalen Schnitt.
Verget alle Deutung! Krankheit ist wirklich. Arzneimittel, die der
Krankheit ein Ende bereiten, sind ebenfalls wirklich. Mehr braucht
es nicht. Alles andere ist Spekulation. Des Wahrscheins der
Theorie bedarf es nicht. Die Empiriker, wie man diese Skeptiker
nannte, bauten allein auf diese beiden Sulen der Erfahrung:
Beobachtung der Arzneiwirkung, Beobachtung des
Krankheitsverlaufs. Sie hielten es fr illegitim, darber hinaus zu
denken. Ihnen verdankte das Altertum die Entwicklung der
Pharmazie.

Erinnern wir uns? Erstaunlich ist das durchaus. In der
Antike Chinas, etwa drei Jahrhunderte spter, hatte sich ein Teil der
Intellektuellen der Theorie der neuen Medizin entzogen. Es war
derselbe Teil der Elite, der sich fr die Anwendung und
Weiterentwicklung der Pharmazie einsetzte: empirisch,
pragmatisch. Auch in Alexandria verweigerte sich ein Teil der
Intellektuellen der Theorie. Leider wissen wir nichts ber die
Gedankenwelt von Philinos und Serapion. Somit knnen wir ihre
Motive nicht mit denen der Daoisten vergleichen. Tatsache ist, da
beide Gruppen die Empiriker und die Daoisten - unter sehr
verschiedenen Bedingungen lebten. Und dennoch gab es eine
Parallele.

32. Vielfltige Welterfahrungen

158
Die Epoche des Hellenismus war der erste Schwenk in der
jungen abendlndischen Geschichte. Das Zentrum der Macht
verlagerte sich. Die Struktur der Macht vernderte sich. Nie hielt
ein Zentrum der Macht, nie hielt eine Struktur der Macht lnger an
als drei Jahrhunderte. Europische Medizin war nun einmal
entstanden und dauerte fort. Aber das war nicht einfach. Die
andauernden Wechsel von Ort und strukturellem Rahmen machten
es sehr schwer, ein eindeutiges Vorbild zu finden fr das Bild, das
man sich vom Organismus im menschlichen Krper schaffen
wollte. Die antike griechische Medizin dauerte fort obschon das
ursprngliche Vorbild lngst verschwunden war.

Einzelne Autoren machten sich immer von neuem
Gedanken. Schlugen neue Hypothesen vor. Fhlten irgendwie, da
die alten Vorstellungen nicht mehr mit ihrer Lebenswirklichkeit
bereinstimmten. Sie fhrten neue Lehren in die Medizin, die sich
aus ihren ganz persnlichen Vorbildern ergaben. Jeder dieser
Autoren lebte in einer ganz spezifischen Lebensumwelt. Jeder
dieser Autoren hatte seine eigenen, ganz spezifischen, unbewuten
Vorstellungen von Harmonie und Krise, von Ordnung und Chaos
und wie der eine Zustand in den anderen bergeht. Jeder dieser
Autoren schpfte Anregungen, bezog Vorbilder aus der eigenen
unbewuten Welterfahrung, als er neue Sichtweisen des
Organismus formulierte.

Wenn es viele nachdenkliche Menschen gibt, die ihre
Weltsicht auf ganz unterschiedliche Weise uern, dann ist dies ein
Zeichen. Ein Zeichen dafr, da es sehr viele Welterfahrungen
gibt! In einer solchen Situation ist nicht zu erwarten, da grere
Gruppen oder Bevlkerungsteile ein und dieselbe Weltsicht teilen.
159
Keiner fhlt so recht, wie es denn nun weiter gehen soll. Ein
gemeinsames Gefhl stellt sich nicht ein. Die reale Umwelt wird
von vielen jeweils unterschiedlich erfahren. Die ideale Struktur
wird von vielen unterschiedlich gesehen falls es berhaupt solche
Ideale gibt.

So in etwa mssen wir uns die Zeit nach dem Zerfall der
Polisdemokratie vorstellen. Es gab fortan keine Welterfahrung
mehr, die einen Groteil einer Gesellschaft so geeint htte, wie dies
zur Zeit der Polisdemokratie der Fall war. Deshalb gab es auch kein
so berzeugendes Vorbild mehr, das zu einem viele berzeugenden
neuen Bild vom Organismus gefhrt htte. Die Medizin war da und
sie behauptete von sich, viele Leiden richtig zu deuten und effektiv
zu behandeln. Wer htte dem widersprechen wollen! So viele
Krankheiten heilten auch damals ebenso wie heute whrend einer
Behandlung, nicht wegen einer Behandlung. Aber viele wollten
den theoretischen berbau verndern. Fr lange Zeit vermochte
keiner es so richtig, das eine, weithin anerkannte neue Bild zu
schaffen.

33. Griechische Medizin und rmisches Unverstndnis

Und dann verlagerte sich das politische und damit auch das
kulturelle Zentrum nach Rom. Der zweite Schwenk. Die
griechischen rzte zog es nun nach Rom. Dort konzentrierte sich
die Macht. Dort lebte eine zunehmend zahlungskrftige Klientel.
Die griechischen rzte brachten ihre Medizin mit. Auf die konnten
sie stolz sein. Und wurden doch zunchst bitter enttuscht. Den
Rmern erschien die neue Medizin und vor allem deren deutender,
interpretierender Anteil gar nicht berzeugend. Gewaltige Redner
160
zogen gegen die griechische Medizin zu Felde, nannten sie sogar
gefhrlich! Das war den griechischen rzten gar nicht verstndlich.
Es ist aber fr uns verstndlich. Bei den Rmern hatte es das
Vorbild nie gegeben, das den Griechen den Wahrschein ihrer
Theorien verlieh. Fr die Rmer war die griechische Medizin ein
fremdes Gedankengebilde, mit dem sie nichts verband. Die
Theorien an sich, so berzeugend sie in Griechenland gewesen
waren, sagten den Rmern zunchst einmal gar nichts. Im
Gegenteil, sie weckten Widerwillen.

Wer praktizierte die griechische Medizin in Rom? Soweit
wir wissen, fast ausschlielich Griechen! Der rmische Censor
Marcus Porcius Cato lebte von 234 bis 149 v. Chr. Er fhrte die
antigriechische Meinung an. Er teilte seinem Sohn mit, was wahre
Heilkunde sei: Empirie und Magie. Seine ganz persnliche
Weltsicht, die er offenbar mit den meisten Rmern teilte, lieferte
das Vorbild zu dieser Heilkunde, einer nicht-medizinischen
Heilkunde. Die Weltsicht der Griechen aus der Polisdemokratie
zwei, drei Jahrhunderte zuvor, teilte er nicht.

Freilich, die Bchse der Pandora war nun einmal in
Griechenland geffnet worden, und auch in Rom entflohen ihr viele
Phantasiegebilde. Ein Autor namens Asklepiades (1.Hlfte des 1.
Jahrhundertv. Chr.) folgte den Anregungen Demokrits (ca. 460 v.
Chr.) und Epikurs (341-270 v. Chr.). So liest man in den
Geschichtsbchern. Aber warum sollte ein Autor in Rom im 1.
Jahrhundert v. Chr. sich gegen die Sftelehre wenden und auf die
so genannte atomistische Anschauung zurckgreifen? Warum fand
Asklepiades Gefallen an der Vorstellung, die Materie bestehe aus
unteilbaren, nur in Gestalt und Anordnung ungleichen Atomen.
161
Seine Meinung beruhte auf keinerlei physikalischen Versuchen. Es
war eine reine Geistesleistung. Woher nahm er die Anregung? Wo
war das Vorbild? Mit Wirklichkeit hatte dies nichts gemein.
Asklepiades gab dem Wahrschein Ausdruck.

Es mag schon sein, da er ein guter Beobachter war.
Vielleicht taten ihm die armen Patienten Leid, die die Therapien
der Sftelehre ertragen muten: Aderla, Brechmittel,
Abfhrmittel, schweitreibende Mittel. Da ging es drastisch zu.
Aber den allermeisten rzten erschien dies unumgnglich. Es galt
den Sftehaushalt zu orden. Das Mischgleichgewicht wieder
herzustellen. Asklepiades dachte anders. Der Mensch ist ein
Gebilde aus Atomen. Die Atome lagern sich zu Porengngen
zusammen, und sie bewegen sich in diesen Poren. Leben ist die
normale Bewegung der Atome in den Porengngen. Krankheit ist
die Stockung der Bewegung.

34. Krankheit als Stillstand

Das erinnert uns durchaus an das chinesische Qi. Damit
waren in der Zeit des Asklepiades, aber viele tausende Kilometer
weiter stlich, ebenfalls materielle Feinstpartikel gemeint. Sie
bildeten die Materie und sie strmten durch diese Materie. Der
freie Flu ist Voraussetzung des Lebens. Stockung ist Krankheit.
Nun, von den Chinesen war Asklepiades wohl nicht beeinflut.
Demokrit und Epikur, mehrere Jahrhunderte zuvor, hatten ihm den
Ansatz vorgegeben. Und genau hier liegt das Rtsel. Schon drei
Jahrhunderte vor Asklepiades waren alle Gedanken ausgesprochen,
die er nun aufgriff und mit einigem Erfolg an eine groe
Anhngerschaft weitergab. Warum hatte sich eine solche Schule
162
nicht bereits vor Jahrhunderten gebildet? Was vermittelte diesen
Vorstellungen erst jetzt das Ma an Wahrschein, dessen es
bedurfte, damit viele Leute dasselbe dachten?

Harig nannte die Schule des Asklepiades rein rmisch. ..
alle ihre bedeutenden Vertreter lebten und lehrten in Rom.
32
Dann
sollte man meinen, da sie ein gemeinsames Vorbild hatten.
Wollen wir dieses Vorbild suchen, dann mssen wir die Situation
Roms als Weltmacht in Betracht ziehen. Verstehen wir dann,
warum Asklepiades und seine Anhnger sich ein Bild vom Krper
als aus unverbundenen Masseteilchen aufgebaut schufen?
Verstehen wir dann, warum Asklepiades und seine Anhnger eine
zufllige Bewegung der Atome postulierten, keine
gesetzmige? Verstehen wir dann, warum sie die Gesundheit auf
eine Normalitt der Gre, Gestalt und Bewegung der Atome,
sowie auf eine Normalitt der Breite und Durchgngigkeit der
Poren zurckfhrten? Verstehen wir dann, warum sie Krankheit als
Stockung der normalen Bewegung interpretierten?

Man ist versucht, alle diese Fragen zu bejahen. Das
Rmische Reich hatte zeitgleich mit dem geeinten Chinesischen
Reich eine fr damalige Verhltnisse riesige geographische Flche
einverleibt. Vergessen war die Autarkie der liebenswerten kleinen
Polis. Nun war, genauso wie zeitgleich in China, ein groes Reich
unterschiedlicher und zunehmend entfernterer Einheiten
entstanden, die alle zum Wohl des Machtzentrums beitragen
muten. Anders als in China blieben die unterschiedlichen
Einheiten ethnisch und kulturell jedoch sehr viel distanzierter.


32
Georg Harig und Peter Schneck. Geschichte der Medizin. Berlin, Verlag
Gesundheit GmbH. 1990, 53.
163
Im antiken China fanden die zuletzt sieben und dann zwei
Staaten, die noch vor der Reichseinigung um die Vorherrschaft
konkurriert hatten, zusammen und bildeten seit 221 v. Chr. ein
Ganzes, dessen Teile schon zuvor alle chinesisch gewesen waren.
Die Lehren des Konfuzius, des Laozi und der brigen
Philosophen waren in all diesen Staaten bekannt sie fanden mit
der Reichseinigung zusammen unter einem groen, neuen Dach.
Auch wenn nun ein Herrscher in einer Hauptstadt ber allen
ehemals getrennten Territorien herrschte, die Reichseinigung war
letztlich ein - wenn auch erzwungenes Zusammenfhren nahe
verwandter Teile eines bisher schon vorhandenen kulturellen
Bundes.

35. Haupt und Glieder

Die Ausweitung des Rmischen Reiches brachte ein vllig
anderes Ergebnis. Rom verleibte sich Lnder und Kulturen ein, die
nie zuvor Teil des eigenen kulturellen Erbes gewesen waren.
Ethnische und kulturelle Unterschiede blieben auch unter der
Herrschaft Roms bestehen. Die Entsendung von Militr und
politischen Statthaltern nderte daran wenig. Das Gefhl des
Austauschs zwischen gleichberechtigten Einzelteilen, das sich in
China in dem geeinten Reich einstellte, konnte in Rom gar nicht
zustande kommen. Wenn schon, dann stand der Zwang, das
Zentrum zu beliefern im Vordergrund der sich ausweitenden
Strukturen.

Asklepiades und seine Anhnger konnten also gar nicht
anders. Sie setzten das Vorbild, das sie unbewut in den
Grundstrukturen des Rmischen Reiches sahen, ebenso unbewut
164
in ihr Bild vom gesunden und kranken Krper um. Die rmische
politische und konomische Wirklichkeit, nicht die Ausdruckskraft
des menschlichen Organismus, regte sie zu ihren Gedanken an und
verlieh diesen Gedanken den Wahrschein, dessen sie bedurfte, um
von einer greren Zahl von Menschen akzeptiert zu werden.
Owsei Temkin (1902-2002) hat schon 1928 aufgezeigt, was sich
hier abspielte.
33
Die Sftelehre ist eine ganzheitliche Lehre. Das
heit: eine Fehlmischung der Sfte durchstrmt immer den
gesamten Krper. Es gibt keine Teilerkrankung. Eine Erkrankung
betrifft immer den gesamten Organismus.

Die Atomlehre sieht das ganz anders. Aus der Atomlehre
ging die Lehre von der Erkrankung einzelner Krperteile hervor. Es
mu nicht immer der gesamte Organismus krank sein. Und es mu
natrlich auch nicht immer der gesamte Organismus therapiert
werden. Eine lokale Massage gengt doch hufig, um den rtlich
gestrten Flu der Atome wieder anzuregen! Woher kam die
Anregung, woher kam der Wahrschein? Die Polisdemokratie war
entweder insgesamt gesund oder sie war insgesamt krank. Das
Rmische Reich konnte an Haupt und Gliedern getrennt erkranken.
Mal war das rmische Haupt krank, dann muten nicht unbedingt
die Glieder in den fernen Reichsgebieten auch krank sein. Zumeist
war freilich irgendwo in einem der Glieder etwas faul. Dann mute
man dort ordnend, therapierend eingreifen. Das rmische Haupt
und alle anderen Glieder waren davon kaum oder gar nicht
betroffen. Erst zum Schlu. Da waren Haupt und Glieder allesamt
krank. Aber das lag in der Zukunft. Unvorstellbar noch fr
Asklepiades und seine Anhnger.


33
Temkin, 1928, 21.
165
Einmal in die Welt gesetzt, kamen weitere Denker und
spannen die Gedanken des Asklepiades fort. Themison von
Laodikeia (um 50 v. Chr.) und andere grndeten die Schule der
Methodiker.
34
Sie dominierten nun die heilkundliche Theorie.
Waren ihre Thesen wirksamer als die der konkurrierenden
Ideensysteme? Ganz sicher nicht. Waren ihre Thesen aus klinischer
Beobachtung entstanden? Ganz sicher nicht. Aber sie besaen noch
zwei weitere Vorteile: Die Lehre war einfach. Asklepiades
interessierte sich nicht fr irgendwelche versteckte Ursachen. Er
wollte auch nichts mit der Anatomie zu tun haben. Die Deutung der
Lebensvorgnge widerstrebte ihm vollends. Und dann die
Therapie: die behagte den Rmern. Bder, Wein und Wasserkuren.
Das mute gut sein. Das war berzeugend.

36. Die Wiederentdeckung der Ganzheitlichkeit

Wer waren die wichtigsten Konkurrenten der Methodiker?
Hatten wir nicht im zeitgleichen China die unglaublich
faszinierende Beobachtung gemacht, da die nachdenkliche Elite
sich mehrere getrennte Traditionen nicht nur der politischen
Philosophie, sondern auch der Heilkunde leistete? Auf der einen
Seite die Medizin der systematischen Entsprechungen aller
Phnomene, in der sich Weltentwrfe vor allem der Konfuzianer
und der Legisten finden. Diese Medizin entsprach den Strukturen
des geeinten Reiches. Auf der anderen Seite die empirische,
pharmazeutische Tradition der Heilkunde, die den politischen
Idealen der Daoisten nahe stand. Im antiken Rom, so knnte man
meinen, htte die Denkweise der Methodiker doch ausgereicht.
Spiegelten sich in ihrer Theorie nicht wesentliche

34
Harig und Schneck, 1990, 54.
166
Strukturmerkmale des Rmischen Reiches? Nein, offenbar traf
diese Medizin nicht das Weltbild aller Intellektuellen jener Zeit, die
sich fr die Aufklrung des Rtsels Organismus interessierten.
Auch in Rom konnte die Elite sich nicht auf nur eine Heilkunde
einigen.

Die Rmer leisteten sich als eine zweite einflureiche
Schule die Pneumatiker. Auch hier klingt ein fernes Echo an von
dem Qi, das in der chinesischen Medizin der systematischen
Entsprechungen eine so hervorragende Rolle spielte. Oder ist die
zeitgleiche Betonung des Qi in China ein fernes Echo der
rmischen Pneumatiker? Merkwrdig ist es schon, da der Begriff
Qi nachweisbar nur wenig spter nach der Grndung der stoischen
Philosophie durch Zenon von Kition (ca. 336-264 v. Chr.) in
Griechenland in China auftaucht. Aus dieser Philosophie entlehnte
der Begrnder der Pneumatiker, Athenaios von Attaleia (c. 50 v.
Chr.), seine Lehre von dem Pneuma als lebensspendendem Prinzip
schlechthin.
35
Wenn das Pneuma sich verndert, fhrt dies zu
Krankheit. Bei einer sehr starken Vernderung kommt es zum Tod.

Existierte ein Vorbild, um diesem Bild Wahrschein zu
verleihen? Wir wissen es nicht zu sagen. Aus der klinischen Praxis
konnte diese Lehre nicht erwachsen. Aus der Anschaulichkeit des
Organismus konnte die Lehre der Pneumatiker ihre Berechtigung
auch nicht herleiten. Keine Wirklichkeit im Krper konnte das
Vorbild liefern. Woher es rhrte, wissen wir nicht. Schwieriger als
bei Asklepiades und den Methodikern sind die Einflsse auf das
Denken des Athenaios nachzuvollziehen. Beide waren Griechen
und brachten aus diesem Erbe Ideen mit. Beide waren Brger des

35
Harig und Schneck, 1990, 57.
167
Rmischen Reiches, lebten offenbar vornehmlich in Rom und
konnten sich dem Eindruck dieser Lebenswelt auch nicht
verschlieen.

Worin bestand die zentrale Aussage der Pneumatiker?
Aschoff und Diepgen haben eine ntzliche Zusammenfassung
hinterlassen: Unter dem Einflu der stoischen Philosophie bringen
die Pneumatiker Kraft und Stoff in engsten Zusammenhang. Das
Mittelding, in dem beide zugleich wirken, ist das Pneuma, das
gleichzeitig Gott und der Welt, der Seele und dem Krper angehrt.
Dem Menschen angeboren und mit der Atmung stets erneuert,
durchdringt es mit dem Blut alle Organe und Gewebe, gibt dem
Krper das vegetative und animalische Leben und trgt auch die
seelischen Funktionen. Es ist das eigentlich Wirkende in den Sften
und Qualitten. Die Krankheiten bestehen letzten Endes in
Anomalien des Pneumas. Sein Versagen bewirkt den Tod.
36
Also
wie gehabt. Reiner Wahrschein. Diese Lehre war sehr viel
anspruchsvoller als die der Methodiker. Sie war auch umfassender.
Asklepiades dachte rein materialistisch. Athenaios nahm das
Gttliche auf. Ein Jahrhundert nach Asklepiades sehen wir bei
Athenaios eine Rckkehr zu einer ganzheitlicheren Sichtweise. Da
ist etwas, nennen wir es Pneuma, das auen und innen, Geist und
Materie verknpft. Schlug sich hier ein Gemeinschaftsgefhl
nieder, zu dem es ein Jahrhundert zuvor noch keinen Anla gab?
Mag sein.

37. Den Krper zu einer Aussage bewegen


36
Ludwig Aschoff und Paul Diepgen, Kurze bersichtstabelle zur Geschichte
der Medizin. Berlin, Springer-Verlag. 1945, 13.
168
Galen ist der berhmteste Arzt und Autor des Rmischen
Reiches. Asklepiades und Athenaios, wer auer einigen
Medizinhistorikern kennt noch ihre Namen? Zu zeitgebunden, zu
sehr dem temporren Wahrschein verhaftet waren offenbar ihre
Lehren, als da sie ihre eigene Lebenswelt berdauert und
lngerfristig berzeugend htten wirken knnen. Galen ist nach wie
vor ein Begriff. Vielleicht kann man ihn den erfolgreichsten
Denker in der Medizin berhaupt nennen. Jedenfalls in der
europischen Medizingeschichte. Galen war Grieche, brachte wie
wohl alle seine Kollegen griechisches Gedankenerbe mit nach
Rom. Er machte sich als erfolgreicher Kliniker einen Namen; Marc
Aurel berief ihn zu seinem Leibarzt.

Nun, gute praktische rzte hat es sicherlich im Laufe der
Jahrtausende viele gegeben. Von den allermeisten wissen wir heute
kaum noch etwas. Galen erschuf sich seinen Nachruhm durch den
Inhalt seiner Schriften. Er mu ein unermdlicher Autor gewesen
sein. Mindestens 400 Schriften soll er verfat haben. Auf
theoretischer Ebene war er ein so genannter Eklektiker. Er entnahm
Anregungen aus allen bereits bekannten Sichtweisen. Wichtiger
noch: er setzte die Reihe derer fort, die Lcher im Schleier des
Wahrscheins sahen. Mit groer Entschlossenheit suchte er die
Wirklichkeit zu erkennen. Er suchte konsequent die Wirklichkeit
als Leitschnur seiner medizinischen Interpretationen.

Welche Wirklichkeit? Hatten wir nicht darin
bereingestimmt, da der Krper und mit ihm der Organismus nur
wenig eigene Aussagekraft besitzen? Galen fgte sich nach einer
langen Pause von vier, fnf Jahrhunderten in die lange Reihe derer,
die versucht haben und immer noch versuchen, den Krper und mit
169
ihm den Organismus zur Aussage zu bewegen. Dazu mu man an
ihn herantreten. Dazu mu man Fragen stellen. Nur wenn man dem
Krper Fragen stellt, kann er antworten. Wer Fragen stellt, der mu
freilich schon etwas im Sinne haben. Wer in den Krper schaut, nur
um sein vorgefates Bild besttigt zu sehen, der bleibt auch im
Kontakt mit der Wirklichkeit weit von ihr entfernt. Galen, so hat es
den Anschein, war auch nicht unbelastet von dem, was er im Sinn
hatte, als er dem Krper und dem Organismus seine Fragen stellte.
Aber er verstellte sich die Wirklichkeit nicht vollends. Er war
vergleichsweise offen fr das, was der Krper ihm an Wirklichem
als Antwort auf seine Experimente, auf seine Fragen, bieten konnte.

Ingo Wilhelm Mller fat die Begegnung Galens mit dem
Wirklichen sehr schn zusammen: In zahlreichen Einzelheiten
bereicherte er die Erkenntnisse, insbesondere durch gute
Beschreibungen der Muskeln, Knochen und Gelenkverbindungen.
Als erster unterschied er klar zwischen Nerv, Sehne und Band, und
er widerlegte die Auffassung, da Nerven hohl seien. .. In
zahlreichen einfachen, aber gut durchdachten Tierversuchen bewies
er .. die Automatie des Herzens und die Erzeugung der
Atembewegungen durch Muskelkraft, unterschied willkrliche und
unwillkrliche Muskeln. Indem er eine Arterie an zwei Stellen
unterband und dazwischen aufschnitt, zeigte er, da Arterien nicht
Luft, sondern Blut enthalten. Er unterband die Harnleiter und stellte
fest, da kein Urin mehr in die Harnblase fliet. .. An
verschiedenen Stellen durchschnitt er Nerven und Teile des
Rckenmarks und demonstrierte anhand der auftretenden
Lhmungserscheinungen den funktionellen Zusammenhang
zwischen Gehirn, Rckenmark und peripheren Nerven. Druck auf
das freigelegte Herz bleibt ohne Wirkung auf die seelischen Krfte,
170
Druck auf das Gehirn dagegen erzeugt Stupor. Damit wurde
erstmals in der alten Frage nach dem Sitz der Seele ein
experimentelles Argument fr das Gehirn als Ursprung der
seelischen und geistigen Krfte geboten.
37


Das war in der Tat beeindruckend. Nie zuvor und mehr als
ein Jahrtausend lang nicht in die Zukunft hat jemand sich so nahe
an die Wirklichkeit herangetastet. Erst im 16. Jahrhundert gingen
einige Wissenschaftler hnlich ungestm vor, suchten das Bild des
Krpers, ohne sich von altbewhrten Vorbildern dauerhaft in
Fesseln legen zu lassen. Vieles, was Galen fand, knnen wir auch
heute noch als wahr und wirklich ansehen. Die Kenntnis der
anatomischen Details und die Kenntnis einfacher Funktionsablufe
im Krper, die er mit seinen Experimenten aufdeckte, fhrte Galen
dennoch nicht zu einem Gesambild des Organismus, das wir heute
noch bernehmen mchten. Mller spricht gar von einem
Theoriegebude, das dem modernen Forscher als alptraumhafte,
fortschrittshemmende Spekulation erscheinen mu. Und er, wie
auch manch anderer Historiker, fragte sich zu Recht: Wie konnte
es die vielen Jahrhunderte berdauern?

38. Galenos von Pergamon: Sammler in allen Welten

Wir brauchen uns hier nicht mit den Einzelheiten dieses
Theoriegebudes beschftigen; sie sind in entsprechenden
medizinhistorischen Werken nachlesbar. Galen verarbeitete die
Erkenntnisse aus seinen Experimenten mit Versatzstcken aus den
bekannten, z. T. in die griechische Zeit zurckreichenden
Deutungsversuchen und fgte seine eigenen Schlsse hinzu. Ein

37
Ingo Wilhelm Mller, Das Lehrgebude der griechischen Medizin. Die
Humoralmedizin des Galen. In Schott, Hg., 1993, 101-102.
171
Beispiel sind seine Ansichten zum Ursprung, dem Flu und der
Funktion des Blutes. Auf den groen Blutkreislauf, den wenig
zuvor in China einige Autoren postuliert hatten, kam Galen nicht.
Im Krper konnte er keinen solchen Kreislauf sehen. Offenbar
gengten auch die Anregungen aus seiner Lebenswelt nicht, um auf
diese Idee zu kommen. Galen war auch aristotelischer Philosoph.
Er kannte die Lehre des Aristoteles von den Kreislufen in der
Natur. Beides zusammenzubringen, den Kreislauf in der Natur und
den Flu des Blutes im Krper, vermochte er nicht. Es fehlte eine
Anregung. Sie htte zu seiner Zeit nur aus seiner eigenen
Lebensumwelt kommen knnen und die war offenbar nicht so,
da sie eine solche Anregung htte vermitteln knnen.

Galen hatte eine umfassende Ausbildung in griechischer
Philosophie und griechischer Medizin erhalten, ehe er als etwa 30-
Jhriger nach Rom ging. Das heit, die Prgung seines Weltbilds
stammte aus Griechenland, allerdings eines Griechenlands, das
damals schon lange Zeit Teil des Rmischen Reiches war. Vor
seinem Weggang nach Rom war Galen als Gladiatorenarzt in
Pergamon ttig. Darauf knnte man sein ausgeprgtes Interesse an
den anatomischen Details des Krpers zurckfhren. Aber der
interpretative Anteil seiner Medizin, seine Physiologie, seine
Pharmakologie? Hier die einzelnen Anregungen auseinander zu
dividieren, erscheint kaum mglich. Allein die Tatsache, da er
stets als der Prototyp der Eklektiker galt, vermag uns einen
Hinweis zu geben. In einem kulturellen Umfeld, in dem es fr
einen Wanderer zwischen der griechischen und der rmischen Welt
kaum eine feste Markierung geben konnte, ist die Eklektik der
naheliegendste Weg. So wie das Rmische Reich von allen den
beherrschten Kulturen etwas bernahm, so sammelte Galen
172
ebenfalls hier etwas und dort etwas und fgte es zu seinem eigenen
System zusammen.

In diesem eigenen System fand auch erstmals die Pharmazie
ihren theoretisch begrndeten Platz. Galen schuf die erste
Pharmakologie der Medizingeschichte. Das war gar nicht
selbstverstndlich. Die Pharmaka, die der Natur entnommenen
Pflanzen, Wurzeln, Rinden, Blten, Bltter, ganz zu schweigen von
mancherlei tierischen Produkten, hatten schon eine lange
Geschichte hinter sich. Aber bislang hatte sich noch niemand
darum bemht, das Wissen um die Wirkkrfte der natrlichen
Arzneidrogen mit dem nun schon sechs, sieben Jahrhunderte
berlieferten Schema der Vier-Sfte/Vier Elemente-Lehre in
Einklang zu bringen.

Erinnern wir uns? Hatten wir nicht mit Erstaunen
festgestellt, da in der chinesischen Antike die
naturwissenschaftlichen Lehren von der systematischen
Korrespondenz aller Dinge und Erscheinungen zunchst nicht auf
die Erklrung der Wirkkraft der Arzneien angewendet worden
waren? Offenbar lief es in der europischen Antike nicht anders
aber unter gnzlich verschiedenen Vorzeichen!

39. Die antike Pharmakologie Europas

Welche Weltsicht, welche Interessen hatten in Griechenland
und in der rmischen Epoche bis Galen verhindert, da die
Arzneikunde konsequent in die Vier-Sfte/Vier-Elemente-Lehre
eingebunden wurde? Fr China ist das nicht schwer zu erkennen.
Wir haben das bereits ausreichend angesprochen. Und fr die
173
europische Antike? Die Frage hat noch niemand gestellt; eine
Antwort mssen wir vorerst offen lassen. Tatsache ist, Galen, der
Eklektiker, integrierte die bislang auermedizinische arzneiliche
Heilkunde in die medizinische Heilkunde. Anders herum
ausgedrckt: Galen erweiterte die Medizin um eine theoretisch
begrndete Arzneikunde. Er konnte auf das Ideengebude der Vier-
Sfte/Vier-Elemente-Lehre zurckgreifen, das er zu der
umfassenden Pathologie der Sfte, der so genannten
Humoralpathologie, ausarbeitete. Er konnte auf ein reiches Wissen
um die Wirkungen der Arzneidrogen zurckgreifen und erschuf die
Pharmakologie. Pharmakologie ist die naturwissenschaftlich
begrndete Ansicht von den Wirkungen der Arzneisubstanzen im
menschlichen Organismus.

Das war gar nicht so einfach, auch wenn das Ergebnis aus
heutiger Sicht mit den mittlerweile vorhandenen
pharmakologischen Kenntnissen in keiner Weise mithalten kann.
Galen stand vor der Aufgabe, das Vierer-Schema der Vier-
Sfte/Vier-Elemente-Lehre mit den mittlerweile in der
Arzneikunde bekannten insgesamt 17 Wirkarten von Substanzen
im Krper zu vereinen. Das Ergebnis war ein kognitiv-sthetisch
beraus berzeugendes. Es vereinte den Wahrschein der Theorie
mit der Wirklichkeit der Substanzeigenschaften. Da eine
Arzneidroge im Krper ein wrmendes oder khlendes Gefhl
hinterlt, das ist eine Wirklichkeit, zu der mehrere Menschen
unabhngig voneinander gelangen knnen. Auch die Fhigkeit
einer Substanz, die Verdauung zu beeinflussen, ein Geschwr
aufzubrechen oder den Harnflu zu steigern, ist Wirklichkeit.
Wahrschein kommt der pharmakologischen Interpretation zu:
warum vermag eine Substanz den Harnflu anzuregen? Hier
174
kommt die Deutung auf der Grundlage der Vier-Sfte/Vier-
Elemente-Lehre: Ergebnis des Nachdenkens geleitet von der Sicht
der Wirklichkeit und der Logik der vorhandenen Theorie.

Galens eigener Beitrag war ebenso genial wie einfach: Im
Menschen das war ja schon lange bekannt sind die vier Sfte
Schleim, Blut, gelbe Galle und schwarze Galle vermischt. Sie
erreichen jedoch nie die ideale, vollkommene Ausgewogenheit, so
da jeder Mensch seine eigene, mehr oder weniger unausgewogene
Mischung Idiosynkrasie und damit seinen eigenen Charakter
hat. In den Natursubstanzen ist das hnlich. In jeder knnen die
vier Grundeigenschaften hei, kalt, warm und khl in einer
unterschiedlichen Mischung vorhanden sein. Sie werden ergnzt
durch zwei Zusatzeigenschaften: grobkrnig und feinkrnig. Damit
lt sich jede Wirkung widerspruchsfrei erklren, einschlielich, ob
die Wirkung schnell oder langsam, oberflchlich oder in der Tiefe
eintritt.

An dieser Stelle sollten wir noch einmal nach China
schauen. Gleichzeitig mit Galen tatschlich gleichzeitig lebte
dort ein Mann namens Zhang Ji (um 200 n.Chr.). Das ist der Mann,
den wir bereits angesprochen hatten, als den Autor, der versuchte,
die Brcke zu schlagen zwischen der naturwissenschaftlichen
Lehre der systematischen Entsprechungen (also den Theorien von
Yin und Yang und von den Fnf Wandlungsphasen) einerseits und
der Arzneikunde andererseits. Er war nicht nur Zeitgenosse des
Galen, er hatte wohl auch hnliches im Sinn. Er war der erste
bekannte Autor, der in China die Arzneikunde in die
naturwissenschaftlich begrndete Medizin einzubeziehen suchte
also eine erste Pharmakologie erstellte. Das Ergebnis blieb freilich
175
rudimentr. Die Zeit in China war gegen Ende der Han-Dynastie
um 200 n.Chr. noch nicht reif fr derlei Entwicklungen. Wir
werden bald sehen, wann die Zeit reif war und warum sie es dann
war. So viel sei aber hier schon gesagt: Die konsequente
Pharmakologie, die Galen in Rom schuf, fand ihre Parallele in
China erst im 12. bis 14. Jahrhundert.

40. Das Rad des Fortschritts dreht sich nicht mehr

Und die Wirkungsgeschichte des Galen? Der Ruhm des
Galen wurde zuerst von Oribasius, einem der sptantiken Arzt-
Autoren des 4. Jahrhunderts, herausgestellt. Oribasius und einige
Arzt-Autoren der folgenden zwei Jahrhunderte verfgten ber
keine eigenen schpferischen Impulse mehr; offenbar war das
Rmische Reich am Ende seiner kulturellen Kreativitt angelangt
und auch die griechischen Entwicklungshelfer hatten nun ihre Zeit
berlebt. Es gab sie nicht mehr. Da blieb nichts brig, als das
Vorhandene zu sichten und fr die Zeitgenossen, die sich fr
solches Wissen noch interessierten, in immer kleinere, in immer
handlichere Kompendien einzuengen.

Die Medizin, die sich so eindrucksvoll aus den
vorsokratischen Naturphilosophien entwickelt hatte, die mit
Hippokrates als Wahrzeichen und vielen mehr oder weniger
bekannten Autoren des antiken Griechenlands, der hellenistischen
Periode und dann schlielich kulminierend im Werk des Galen im
Rmischen Reich eine so beeindruckende Entwicklung im
Spannungsfeld von Wahrschein und Wirklichkeit durchlaufen hatte
diese Medizin wurde nun unwichtig. Mit dem Wissen um die
Wirklichkeit konnte kaum noch jemand etwas anfangen. Ein neues
176
theoretisches Gebude war nicht in Sicht. Mit dem Wahrschein der
Theorien war es auch zunchst einmal vorbei.

Zeigten nicht die kataklysmischen Unruhen, die das
Reich in seinen letzten Jahrhunderten erschtterten, da es mit der
Ordnung gar nicht so weit her war? Mute man nicht wieder an
Dmonen glauben? Wieviel Macht hatten denn die Menschen ber
ihr Geschick? Waren nicht die Christen im Recht, die ihrem Gott,
dem einen Gott alles Sein und Nicht-Sein, alles Werden und
Vergehen zuschrieben? Nichtmedizinische Heilkunde erschien
auch vielen Hochgebildeten wieder berzeugender als die Medizin.
Die Lage war verworren. Keiner vermochte eine endgltige oder
umfassende Antwort zu geben. Es war kein Aufbruch in eine neue
Zeit zu spren, wie seinerzeit in China, als das Reich nach langen
traumatischen Jahrhunderten erstmals wieder geeint war, wie
seinerzeit in der griechischen Antike, als die nie dagewesenen
Strukturen der Polis und die Ideale der Demokratie ein ganz neues
Lebensgefhl vermittelten.

Nun zum Ende des Rmischen Reiches berall
Auflsungserscheinungen. Die rmische Intelligenz zog sich in die
neue Elite-Hochburg Constantinopel zurck. Das Proletariat blieb.
Rom verdete. Endzeitstimmung. Da wurde nichts Neues
geschaffen. Wo man noch vereinzelt an der nun nicht mehr neuen,
sondern alten Medizin festhielt, da blieb das Bild des Krpers dort
stehen, wo Galen es hingestellt hatte. In der Humoralpathologie,
der Lehre von der Bedeutung und rechten Mischung der vier Sfte
Schleim, Blut, schwarze Galle und gelbe Galle. Die wechselnden
Ausscheidungen, Frbungen, Gerche des Krpers in gesunden und
kranken Tagen waren Beweis genug, da diese Lehren die
177
Wirklichkeit trafen. Klistier und Aderla, Brechmittel und
Schwitzen mgen vielen Menschen geholfen haben und besttigten
die Wahrheit dieser Lehre immer wieder von neuem. Der Schwung
des theoretischen Erkenntnisinteresses jedoch kam zum Erliegen;
das Rad des Fortschritts in der Deutung drehte sich nicht mehr.

Es ist nicht so, da Galen, wie man gelegentlich liest, 1500
Jahre lang die Medizin Europas dominierte. Richtig ist, da Galen
die wichtigste Figur in der Wiederentdeckung der antiken Medizin
im ausgehenden Mittelalter und in der frhen Neuzeit wurde. Die
Renaissance war ja wieder ein Neubeginn! In dieser Epoche sprte
man allerorten wieder den Enthusiasmus des Aufbruchs zu neuen
Ufern des Seins! Doch dieser Aufbruch war zunchst noch sehr viel
unbestimmter als zu den Zeiten der Schpfung der neuen Medizin
in der chinesischen und in der griechischen Antike. So gab es auch
nicht sogleich ein neues Bild weder von den neuen Strukturen
gesellschaftlichen Zusammenlebens, noch vom Krper. Das lie
sehr lange auf sich warten. Zunchst bemhte sich das
intellektuelle Europa darum, das Bild der Antike noch einmal
nachzuzeichnen. Das war so beeindruckend, was die Menschen
damals alles schon gewut hatten! Die Philosophie des Aristoteles
und anderer Gren mute wieder in das Bewutsein zurckgefhrt
werden.

Keiner der vielen Autoren gegen Ende des Mittelalters
brachte den groen Wurf zustande; jeder werkelte irgendwo an
Detailfragen. Mangels besserer Leitfiguren orientierte sich Europa
daher zunchst an dem Mann, von dem die meisten Schriften
verfgbar waren und der offenbar als einziger in der Antike die
herkuleische und bis in das frhe 16. Jahrhundert kaum mehr
178
denkbare Aufgabe gemeistert hatte, den Krper zu zergliedern, um
den Organismus zu erkennen. Das therapeutische Lehrgebude war
nach wie vor simpel und beherrschbar: Entleerung berschssiger
Sfte mittels Aderla und Abfhrmitteln, Erbrechen und
Schwitzenlassen und andere solche Verfahrensweisen mehr.
Gelegentlich ein operativer Eingriff, etwa um Blasensteine zu
entfernen. Aber das war bloes Handwerk, hatte mit der deutenden
Medizin nichts zu tun. Wir werden auf die Zeit des europischen
Mittelalters und der Renaissance noch ausfhrlicher zu sprechen
kommen.

41. Konstanz und Diskontinuitt der Strukturen

Und in China? Wie ging es dort weiter nach der Antike?
Die Han-Dynastie existierte fast zeitgleich mit dem Rmischen
Reich. Sie ging jedoch im frhen dritten Jahrhundert unter; das
Rmische Reich wankte im dritten Jahrhundert ebenfalls
bedenklich, zerfiel jedoch erst im vierten Jahrhundert in die zwei
Hlften Westrom und Ostrom. Der letzte westrmische Kaiser
wurde im Jahre 476 abgesetzt. Vergleicht man die Schicksale der
beiden Reiche, so ergeben sich zwei vllig verschiedene
Entwicklungen. In China teilte sich das Han-Reich, aber die
resultierenden Einzelteile fhrten im Groen und Ganzen dieselbe
Kultur fort, die der Han-Dynastie als Grundlage gedient hatte. Das
sollte auch in der Folgezeit bis zu Beginn des 20. Jahrhunderts
nicht anders sein.

Zwar kamen Fremdherrscher nach China. Nrdliche
Steppenvlker, Nomaden, vermochten es mehrfach, ein nicht mehr
wehrfhiges China zu besiegen und eigene Dynastien einzurichten.
179
Aber ber kurz oder lang wurden die Fremdherrscher chinesischer
als die Chinesen sie paten sich der hohen chinesischen Kultur
an. So war die chinesische Geschichte durchaus von vielfltiger
politischer Dramatik durchzogen. Herrscherhuser, Dynastien,
kamen und gingen. Aber der kulturelle Boden blieb stets derselbe.
Konfuzianismus, Daoismus, Buddhismus orientierten sich bei allen
ihren mehr oder weniger tiefgreifenden Neuformulierungen und
konzeptuellen Erweiterungen doch stets an ihren Wurzeln.

Der groe Kanon der antiken Literatur wurde zwar
zeitgem immer wieder neu gedeutet, blieb aber in seiner
Substanz derselbe. Das mssen wir uns vor Augen fhren, wenn
wir die Medizin und vor allem das Zusammenspiel von Wahrschein
und Wirklichkeit der beiden medizinischen Kulturen in China und
Europa vergleichen und ein wenig verstehen wollen. Es blieb in
China nicht nur der kulturelle Boden derselbe, aus dem jede Zeit
ihre spezifische Sinngebung entnahm, es blieb auch im
wesentlichen das Herrschaftssystem dasselbe: der Kaiserstaat mit
seiner Brokratie. Freilich, da gab es wiederum unterschiedliche
Ausdeutungen. Die Mongolenherrschaft vom 13. bis in das 14.
Jahrhundert und die folgenden Ming- (1368-1644) und Qing-
Dynastien (1644-1912) waren deutlich autokratischer als frhere
Epochen. Aber das Ideal und die Grundstruktur blieben stets
dasselbe. Und ganz besonders wichtig ist auch hier: durch die enge
Vertrautheit eines jeden Gebildeten mit der Geschichte und den
Ursprngen blieben die alten Ideale und Grundstrukturen auch stets
in aller Kpfe haften. Ein bestndiges Erziehungssystem sorgte
dafr, da es so blieb.

180
Wir mssen uns diese Konstanz Chinas bei allem Wandel
vor Augen halten, wenn wir seine Medizingeschichte verstehen
wollen. Wir mssen diese Konstanz aber auch vor Augen haben,
wenn wir den Vergleich mit Europa ziehen. Gab es in der
europischen Geschichte jemals eine Epoche, die mehr als drei,
vier Jahrhunderte dieselbe kulturelle Grundlage bewahrte? Gab es
jemals eine Epoche, die mehr als drei, vier Jahrhunderte identische
Herrschaftsstrukturen bewahrte? Nein, das war nicht der Fall. Und
war es nicht mehrfach auch so, da die europischen Intellektuellen
gleichzeitig unterschiedliche Herrschaftstrukturen in nahe
gelegenen, benachbarten Gesellschaften sahen? Die Konsequenzen
fr die Medizin sollten nicht berraschend sein.

Wenn sich das Bild, das sich die Menschen, nachdenkliche,
intelligente Menschen, vom Krper und vom Organismus machen,
in seinen deutenden Anteilen an den Strukturen orientiert, die real
oder ideal das Zusammenleben der Menschen prgen, dann mute
sich die europische Medizin ganz anders entwickeln als die
chinesische Medizin. Wenn die Vorstellungen davon, wie die
Harmonie des gesellschaftlichen Organismus gesichert oder gestrt
wird und wie man gesellschaftliche Krisen vermeidet oder behebt,
sich auf die Vorstellungen von Gesundheit und die Erklrung von
Kranksein auswirken, dann mute die europische Medizin in ihrer
nachantiken Entwicklung sehr viel intensiverem, ja sogar
einschneidenderem Wandel unterworfen sein als die chinesische
Medizin.

Und doch sind da die nahezu unfabaren Parallelen. Wie
hatten wir soeben gesagt? Der Schwung des theoretischen
Erkenntnisinteresses kam zum Erliegen; das Rad des Fortschritts in
181
der Deutung drehte sich nicht mehr. Damit war die schwierige Zeit
zum Ende des Rmischen Reiches und in der ersten Hlfte des
Mittelalters bis hin zur Scholastik gemeint. Keine neue Idee
bereicherte die europische Medizin zu jener Zeit. In der Heilkunde
allgemein gab es schon die eine oder andere Neuerung. Aber das
war der nichtmedizinische Bereich der Medizin.

42. Arabisches Zwischenspiel

Arabische Autoren hatten ebenso staunend wie zielbewut
das Wissen der griechisch-rmischen Antike aufgenommen,
geordnet und vielleicht hier oder dort auch einige eigene Gedanken
eingebracht. Das war auf der theoretischen Ebene nicht viel, denn
diese Autoren kamen von auen. Das Bild vom Organismus, das
sie in der Medizin vorfanden, hatte in ihrer Lebenswelt keine
Entsprechung. Wie htten sie ihm neue Impulse verleihen knnen?
Es gab keine grundlegend neuen Impulse. Allein aus der internen
Logik mochten sie den einen oder anderen unwesentlichen Beitrag
leisten. So fremd war diese Medizin dem Denken und den
Weltentwrfen der Muslime, da die Glaubenswchter schon bald
dazu mahnten, dieses Bild wieder fallenzulassen und zu einer an
den Aussprchen des Propheten ausgerichteten nichtmedizinischen
Heilkunde zurckzukehren.

Das sollte uns nun nicht mehr berraschen. Nicht die
klinische Wirksamkeit, nicht die innere Logik der Medizin besaen
eine umfassende berzeugungskraft. Und auch nicht die so beraus
beeindruckenden Schriften, die arabische Autoren ber diese
Medizin verfaten. Schien es nicht so, da Abulkasim, Rhazes und
wie sie alle hieen, sich die Medizin der griechisch-rmischen
182
Antike zu eigen gemacht hatten? Es schien nur so. Es waren
einzelne Gelehrte, die sich angezogen fhlten von der Vielfalt und
der Tiefe der Gedanken in den unzhligen Schriften antiker
Autoren. Aber es blieben eben einzelne Gelehrte, die ihre
eigentliche, ihre heimische Kultur niemals zu berzeugen
vermochten, und hier vor allem diejenigen, die als Gelehrte das
ursprngliche, religise, muslimische Weltbild dieser Kultur
vertraten. Auch die klinische Praxis, die sie bei den Kreuzrittern
beobachten konnten, vermochte nicht langfristig zu berzeugen.
Sie war einfach zu primitiv im Vergleich zu den Verfahrensweisen,
die sie selbst schon kannten. So gab es auch in dieser Hinsicht
keinerlei Grund, zu der europischen Heilkultur langfristig
aufzuschauen. Die Araber verschwanden wieder von der Bhne der
europischen Medizin

Wo aber liegt in China die Parallele zu diesen
Geschehnissen in Europa? Wurde nicht in China alsbald die Tang-
Dynastie gegrndet, eine der blhendsten Epochen chinesischer
Geschichte berhaupt? Von 618 bis zu Beginn des 10. Jahrhunderts
fast auf das Jahr genau drei Jahrhunderte fhrte die Tang-Zeit
wieder zusammen, was nach dem Ende der Han-Dynastie
auseinandergebrochen war. Aber nicht nur das. Mglicherweise
keine andere der groen, langlebigen Dynastien der chinesischen
Kaiserzeit strahlte so glnzend wie die Tang-Dynastie, und zwar
nach innen wie nach auen. Keine andere Zivilisation konnte sich
so intensiver Beziehungen mit fremden Lndern und Kulturen
rhmen wie die Tang. Die groen Stdte bildeten faszinierende
Sammelbecken vieler Vlker und Religionen. Der Handel brachte
Waren aus weit entlegenen, nicht-chinesischen Regionen in das
183
Reich. Juden, Nestorianer, Manicher und viele andere Gruppen
mehr, zog es nach China, um an dem Reichtum teilzuhaben.

43. Die Tang-Zeit: kulturelle Vielfalt und konzeptuelle
Leere

Und in der Medizin? Da geschah nichts. Tatschlich nichts.
Keine neue Idee wurde den theoretischen Grundlagen hinzugefgt,
die aus der Han-Zeit berliefert waren. Arzneidrogen kamen ber
lange Handelswege aus aller Welt nach China. Erstmals wurde ein
Arzneibuch auf Anregung einer Regierung zusammengestellt und
659 verffentlicht. Es verzeichnete 850 Einzeldrogen nicht
wenige davon aus fernen Lndern. So etwa der Theriak, jenes
Wundermittel, das Mithridates einst als Schutz vor Vergiftungen
hatte entwickeln lassen und das in wechselnden
Zusammensetzungen bis in das 19. Jahrhundert in der europischen
Pharmazie eine gewichtige Rolle spielte.

Dann kamen auch die Nestorianer und die Inder und fhrten
bislang in China unbekannte Behandlungen von Augenleiden ein,
darunter auch den Starstich. Aber so vielfltig solche Berhrungen
mit der Heilkunde fremder Lnder auch waren, auf die chinesische
Theorie hatten sie keinen Einflu. Sun Simiao (581-682?), der
Mann, dem wir fr China gerne den Rang des einflureichsten
Arztes und Autors aller Zeiten zusprechen mchten, war ein
beraus umfassend gebildeter Mann und gleichzeitig ein fhiger
Kliniker. In seinen Schriften finden wir Spuren des indischen
Ayurveda und der Vier-Sfte-Lehre des fernen Mittelmeers. Auch
buddhistische Vorstellungen waren ihm nicht fremd. Wre er nicht
184
der geeignete Mann gewesen, die Medizin konzeptuell weiter zu
entwickeln?

Eine gute Frage. Eine naive Frage. Warum htte er sie denn
konzeptuell weiter entwickeln sollen? Es funktionierte doch. Er
hatte tausende von Rezepten gesammelt fr alle mglichen
Krankheiten. Die Rezepte waren offenbar wirksam; der Ruhm
seiner therapeutischen Fhigkeiten drang bis zum Kaiserhof vor. Er
wurde eingeladen. Manche Krankheiten endeten mit dem Tod.
Ungeachtet aller rztlichen Bemhungen. Nun ja, es gibt eben
Grenzen rztlicher Kunst. Man mu nach noch besseren Arzneien
suchen; man mu noch wirksamere Rezepte zusammenstellen.
Aber die Theorie? Die Theorie war stimmig. Nichts hatte sich
verndert, was ihren Wahrschein gefhrdet htte. Im Gegenteil, die
gesamte Tang-Zeit war doch Beweis genug, da die alten Konzepte
funktionierten. Es lief alles bestens. Wer wollte, wer sollte sich da
abweichende Gedanken ber Harmonie und Krise machen? Es gab
keine Krise. So kam es zu der erstaunlichen Zeitgleichheit der
Enwicklungen in Europa und China. In Hinsicht auf das Bild vom
Krper knnen wir nun fr beide Kulturkreise das glnzende
China der Tang und das verdunkelte Europa der Nachantike -
feststellen: Der Schwung des theoretischen Erkenntnisinteresses
kam zum Erliegen; das Rad des Fortschritts in der Deutung drehte
sich nicht mehr.

Doch wir wollen noch einmal ganz genau hinschauen. War
da wirklich keine Krise in der Tang-Zeit zu bemerken? Offenbar
nicht fr die allermeisten, die das abwechslungsreiche Leben
genossen. Aber da deutete sich doch etwas an. Fr einige
Konfuzianer erschien die Lage sogar bedrohlich. Sie verfolgten
185
besorgt die politischen Tendenzen, waren wachsam und stellten
fest: der Konfuzianismus, dem bislang die Hauptrolle fr die
Wahrung der moralischen Grundlagen und der brokratischen
Verwaltung des Reiches zugefallen war, schwchelte. Der
Daoismus und selbst die gnzlich unchinesische Lehre des
Buddhismus fanden zunehmend Anhnger, schafften sogar den
Einstieg in offizielles Zeremoniell!

Han Y (768-824), ein Dichter und Beamter, erhob
warnend seine Stimme. Der buddhistische Reliquienkult war sein
Aufhnger. Daran knpfte er seine Kritik an der Rolle, die die
indische Religion mittlerweile spielte. Das mute er teuer bezahlen.
Beinahe mit dem Leben. Der Einspruch namhafter Freunde brachte
ihm dann lediglich die Verbannung. Li Ao (starb 844), ein
Philosoph, war geschickter. Er verfate eine medizinische Schrift.
In dieser Schrift verbarg er seine politischen Vorschlge fr die
Reform des Konfuzianismus. Dieser Lehre fehlte es nun
offensichtlich an einigen attraktiven Inhalten, mit denen Daoismus
und Buddhismus ihre Anhngerschaft erweiterten. Der
Konfuzianismus hatte die Beschftigung mit der Natur nie primr
gesucht; ihm ging es vor allem um die Moral menschlicher
Beziehungen. Der Konfuzianismus bot auch keine Metaphysik,
keine Wrme des Verstndnisses, der Gnade, der Verzeihung. Das
bot der Buddhismus.

Li Ao whlte fr seine Schrift ein Gewchs, von dem er
sicher sein konnte, da es bislang in den Arzneibchern noch nicht
beschrieben war: den Knterich. Mit dieser Pflanze verknpfte er
eine Geschichte von einem alten, zeugungsunfhigen Mann, der in
der Wildnis dem Trunk verfallen einschlft und am Morgen zwei
186
Stengel einer ihm bislang unbekannten Pflanze sieht, die sich
gegenseitig umwinden. Die mit vielen Anspielungen gespickte
Geschichte luft darauf hinaus, da der impotente Trinker fr den
Konfuzianismus steht, die beiden Pflanzen sind Daoismus und
Buddhismus. Der Trinker folgt dem Rat seiner Freunde, nimmt ein
sorgfltig ausgesiebtes Extrakt der beiden Pflanzen ein und siehe
da! bald hat er zahlreiche Shne. Das Weiterleben ist gesichert.

Noch 974 durchschauten einige Mediziner den Inhalt der
Geschichte nicht. Sie nahmen die Empfehlung fr bare Mnze,
fgten sie in ein Arzneibuch ein. Seitdem hlt die chinesische
Pharmazie den Knterich fr ein wichtiges Arzneimittel, das Alt
wieder jung, weies Haar wieder schwarz macht. Li Ao war
schlielich ein bekannter Philosoph. Wie htte man seiner
Empfehlung mitrauen knnen. Der Wahrschein der Wirkungen
des Knterich hat in der chinesischen Pharmazie bis in die
Gegenwart berlebt.

44. Die Vernderungen zur Song-Zeit

Doch auch ohne da viele Menschen die politische
Botschaft der Anekdote vom Knterich verstanden, etwa drei
Jahrhunderte spter wurde politisches Programm, was Li Ao
empfohlen hatte. Wir nennen das Ergebnis den Neo-
Konfuzianismus. Die Chinesen selbst sprechen von der Song-
Lehre. Philosophen der Song-Zeit hatten die Initiative zu der
Therapie des Konfuzianismus ergriffen, die Li Ao noch nicht offen
auszusprechen wagte. Und sie hatten auch die Rezepte fr das
Leiden des Konfuzianismus geschaffen. Sie ffneten die Tr fr die
intensive Beschftigung mit der Natur, erdachten sich
187
Kosmologien zur Verknpfung von Menschenwelt und Universum
der Natur,
38
und sie schufen eine Metaphysik, die als erfolgreiche
Konkurrenz zu den buddhistischen Lehren gelten konnte: Alle
Menschen sind Brder.

Im Mittelpunkt der Denker, die an diesem Werke teilhatten,
standen Zhang Zai (1020-1077), seine beiden Neffen Cheng Hao
(1032-1085) und Cheng Yi (1033-1107), deren Lehrer Zhou Dunyi
(1017-1073) und schlielich der groe Philosoph Zhu Xi (1130-
1200), der die einzelnen Gedanken zusammenfgte zu einem
eindrucksvollen Gesamtsystem. Zhang Zai bot dem Buddhismus
Paroli, indem er berzeugend darlegte, da die materielle Welt
Wirklichkeit, nicht Einbildung sei. Feinst verteilte Materie, das Qi,
fgt sich zu allen Dingen zusammen und kann wieder zerflieen
diesen Geanken der Han-Zeit nahm Zhang Zai wieder auf. Da wir
alle aus diesem Qi bestehen, so sein Schlu, sind wir alle
miteinander verbunden und einander verpflichtet. Die Brder
Cheng kamen zu dem Schlu, allen Phnomenen der Wirklichkeit
liege ein abstraktes Strukturmuster zu Grunde. Jedem Ding, jedem
Mensch kommt eine bestimmte Struktur (Li) zu. Um das Wesen
eines Dings order eines Menschen zu verstehen, mu man diese
Grundstruktur studieren. Die Strukturen aller Menschen sind
verknpft. Und auch alle Menschen sind mit dem Universum
verknpft.

Zhu Xi berief sich auf diese Gedanken und das
Welterklrungsmodell des Zhou Dunyi. Er zeigte auf, da man zum
Verstndnis des Menschen und der Natur sowohl das Qi als auch
das Li in Betracht ziehen mu. Das Li ist ewig gleich; das Qi kann

38
Herbert Franke und Rolf Trauzettel, Hg., Das Chinesische Kaiserreich.
Fischer Weltgeschichte, Band 19. Frankfurt (Main), Fischer Bcherei. 1968, 203.
188
sich wandeln, kann auch unrein sein. Das erklrt z.B. die
Charakterunterschiede unter den Menschen. Das zeigt auch auf, wo
Erziehung ansetzen mu. Im weiteren Detail mu uns das hier nicht
interessieren. Wichtig ist: mit dieser Philosophie waren zwei Ziele
erreicht: die Aufforderung, liebevoll zu einander zu sein, fr
einander Mitgefhl zu haben, besa nun eine naturphilosophische
Grundlage. Eine geniale Lsung fr das Problem der bislang
fehlenden Metaphysik. Die Beschftigung mit den Dingen in der
Natur war nun genauso gerechtfertigt wie die Beschftigung mit
dem Menschen. Die bislang getrennten Welten fanden
gleichberechtigt zusammen. Ein neues Bild der Welt erwuchs.

Aber es kam noch mehr hinzu. Nordchina wurde von einem
nichtchinesischen Volk erobert. Die Dschurdschen,
Steppennomaden, besetzten 1126/27 den Norden Chinas. Die
bereits Jahrhunderte whrende Wanderbewegung in den Sden
schwoll noch einmal an. Ein nie dagewesener Zug von
Flchtlingen verlie die nrdlichen Landesteile. Die
Bewohnerzahlen der Stdte wuchsen in die Millionen. Die
wirtschaftlichen Zentren lagen nun geballt im Sden. Vieles
nderte sich. Nicht nur in der politischen Philosophie. Auch in der
ganz konkreten Alltagspolitik und konomie. Die rasch
wachsende Komplexitt der konomischen Strukturen beeinflute
vor allem Handel und Verkehr. Zahlreiche neue
Binnenwasserstraen wurden angelegt, und in Shensi, Kiangsi und
Chekiang entstand eine ganze Schiffsbau-Industrie. Whrend allein
auf dem Kaiserkanal die Menge der Reistransporte sich im
Vergleich zur Tang-Zeit auf mehr als das Doppelte erhhte, kam
in steigendem Mae auch die Kstenschiffahrt zu wirtschaftlicher
Bedeutung, und zum ersten Mal betrieben die Chinesen in
189
nennenswertem Mae berseehandel, den sie bisher im
wesentlichen arabischen und persischen Hndlern berlassen
hatten. .. Der Aufschwung der Geldwirtschaft ist mit dem des
Handels aufs engste verbunden.
39
Und so weiter.

In der Song-Zeit ging es wieder aufwrts. Trotz des
Landverlustes im Norden. Der Handel blhte. Regionale Zentren
bildeten sich um bestimmte Produktlinien. Dadurch waren sie
derart spezialisiert, da sie manches andere aus ferneren Regionen
herbeischaffen muten. Wieder wuchs das Gefhl der
gegenseitigen Abhngigkeit der einzelnen Landesteile. Keiner
konnte alles selbst. Aber zusammen konnten sie alles. War das
nicht ein hnliches Gefhl wie damals, kurz nach der ersten
Reichseinigung im spten 3. und frhen 2. Jahrhundert? Vielleicht
sogar noch intensiver?

45. Die Autoritt des fernen Altertums

So erwuchs eine Situation voller Spannung. Einerseits
schufen die Philosophen eine neue Weltsicht: den Neo-
Konfuzianismus. Diese Sicht auf das menschliche Zusammenleben
und auf die Natur bot sich an als neues Vorbild fr die Medizin.
Hatten wir nicht in der Antike schon den Dreisprung beobachtet?
Erst die neue gesellschaftliche Ordnung, dann die neue Natursicht,
schlielich die neue Krpersicht. Der Neo-Konfuzianismus mute
auch in der Medizin Auswirkungen nach sich ziehen. Das ist das
Gesetz der Medizin. Aber die Auswirkungen blieben oberflchlich.
Sie mndeten im Zusammenflu der konfuzianisch-legalistisch
inspirierten Medizin mit der bislang im Umkreis des Daoismus

39
ebenda, 193-194.
190
angesiedelten Pharmazie. Das werden wir uns noch etwas nher
anschauen. Fragen wir uns zunchst noch einmal, warum es zu
keinen tieferen Vernderungen im eigentlichen Kernbereich der
Medizin kam, in der Deutung des Organismus und der Strukturen
des Krpers?

Nun, die Grundstrukturen blieben schlielich dieselben.
Kaisertum blieb Kaisertum. Brokratie blieb Brokratie. Warum
htte sich ein neues Krperbild, ein neues Verstndnis des
Organismus herausbilden sollen? In der Song-Zeit besttigte sich
noch einmal berdeutlich das Bild, das im Klassiker des Gelben
Kaisers in der Han-Zeit gemalt worden war: Regionen sind
verbunden, tauschen Waren aus auf vielen Wegen. Das stimmte
immer noch. Es stimmte nun sogar wieder mehr als in den
vorangegangenen Jahrhunderten. Die allgemeine Gltigkeit der
alten Lehren war offenbar. Wir lesen sogar von einem neuerlichen
kleinen Ausflug in die anatomische Wirklichkeit. Im 11.
Jahrhundert ist eine Sektion von Verbrechern dokumentiert. Was
htte sie schon ausrichten knnen. Am Bild des Organismus
rttelte sie jedenfalls nicht.

Seit dem 14. Jahrhundert wurden in China Abbildungen des
Krpers gedruckt. Sie zeigen eine grobe Morphologie mit den seit
der Antike bekannten Organen. Mglicherweise sind diese
Abbildungen des Krpers auf anatomische Abbildungen aus weit
frheren Jahrhunderten zurckzufhren. Mglicherweise sind sie
auf die Sektion im 11. Jahrhundert zurckzufhren. Wichtig ist: sie
wurden nie wieder verndert. Bis in das 19. Jahrhundert nicht. Man
hatte einmal, zweimal in den Krper geschaut. Man hatte so
getreulich wie mglich aufgezeichnet, was da zu sehen war. Das
191
reichte. Es stimmte offenbar mit den Beschreibungen in den
antiken Texten berein. Was in diesen Organen abluft, war ja auch
bekannt. Nicht der krperliche Organismus ist aussagekrftig. Der
gesellschaftliche Organismus liefert die Daten fr die Deutung.

Die neuen Daten boten Hinweise, aber keine Revolution.
Wir sind nicht in Europa, wir sind in China. Der Konfuzianismus
wurde erweitert, neu interpretiert, und man berief sich bei allem
Fortschritt doch immer auf angebliche oder wirkliche Autoritten
des fernen Altertums, die genau diese neuen Sichtweisen alt
aussehen lassen sollten. Man wollte gar nichts Neues. Das Neue
mute stets im alten Gewand daher kommen. Nur dann war es
akzeptabel. Glcklicherweise fanden die Mediziner eine reale
Autoritt in der Han-Zeit, auf die sie ihre Neuerungen zurckfhren
konnten. Da es zu den Neuerungen kam, dafr war allerdings
nicht nur die gewandelte Sozialphilosophie verantwortlich. Auch
scheinbar nebenschliche Strukturvernderungen mgen ihren
Anteil dazu beigetragen haben.

46. Zhang Ji kommt zu spten Ehren

Da erffnete z.B. die chinesische Regierung im 11.
Jahrhundert staatliche Apotheken und verffentlichte kurz darauf
Rezeptbcher. Die waren so gestaltet, da der gebildete Kranke
seine Beschwerden wie in einer Tabelle mit den Indikationen der
Rezepte vergleichen konnte. Er mochte dann in eine Apotheke
gehen und das Rezept kaufen. Die Einnahme brachte den
gewnschten Erfolg. Das war wunderbar. Den um die Moral
besorgten Konfuzianern war der Arztberuf lstig. Hilfe im
Krankheitsfall war Menschenpflicht, insbesondere Kindespflicht.
192
Berufsttige rzte machten daraus einen Gelderwerb. Wer wollte
die Motive kennen? Damit sollte nun Schlu sein. Der
berufsmige Arzt war berflssig. Der Weg des Patienten fhrte
direkt zum Apotheker.

So sahen es auch die rzte. Jedenfalls einer von ihnen. Zhu
Zhenheng (1281-1358). Er schrieb seine Gedanken dazu nieder. Sie
liegen uns heute noch vor. Er griff zum Sarkasmus und stellte einen
Vergleich an. Wer heute ein Rezept nimmt, weil dieses in der
Vergangenheit eine Krankheit geheilt hat, der hat ungefhr so viel
Aussicht auf Erfolg, wie jemand, der mit einem Bilderbuch in der
Hand loszieht, um ein Vollblut zu kaufen. Oder aber, wie jemand,
dessen Schwert ber den Rand des Bootes mitten auf dem See in
das Wasser gefallen ist. Er hat heute keine Zeit und wird morgen
wieder zu der Stelle des Verlusts zurckkehren. Damit er sie
wiederfindet, schnitzt er eine Kerbe in den Rand des Bootes. Genau
dort, wo das Schwert ins Wasser gefallen ist. Da wird er morgen
suchen. Er wird, so meinte der Arzt Zhu Zhenheng, keinen Erfolg
haben. Genauso wie jemand, der heute Rezepte einnimmt, die in
der Vergangenheit einmal wirksam waren.

Zhang Ji, der Mann, der um 200 n.Chr. gegen Ende der
Han-Dynastie erste Schritte unternommen hatte, eine
naturwissenschaftliche Pharmakologie zu erschaffen, ein Mann, der
eintausend Jahre lang weitestgehend unbeachtet geblieben war,
kam nun zu unverhofften Ehren. Ein klein wenig wollen wir hier
Parallelen zu Galen erkennen. Zhang Ji wurde in China wie Galen
in Europa zum Leitbild der neuen Epoche erhoben gleichzeitig!
Zhang Ji war die antike Autoritt, an die man anknpfen konnte.
Hatte er nicht das eingeleitet, was nun vollendet werden mute?
193
Die Zusammenfhrung von konfuzianischer Theorie und
daoistischer Naturkunde, sprich: Arzneikunde? Mehrere Autoren
fhlten sich angeregt, das Werk zu vollenden. Sie schufen allerlei
Modelle, wie man die Arzneikunde in die Naturwissenschaften von
Yin und Yang und von den Fnf Phasen eingliedern knne. Warum
erst jetzt? Warum mehr als ein tausend Jahre, nachdem alle
erforderlichen Ingredienzien dieser Mixtur von den Denkern der
Han-Zeit bereit gestellt waren?!

Unfabar, da diese einfache Aufgabe nicht schon so viel
frher angegangen worden war. Ein tausend Jahre nachdem Galen
sich in Rom an eine ganz hnliche Aufgabe gemacht hatte und ein
tausend Jahre nachdem Zhang Ji zeitgleich mit Galen in China die
Tr ein wenig geffnet hatte, holten chinesische Intellektuelle das
lang Versumte nach. Warum? Weil es klinisch erforderlich war?
Ganz sicher nicht. Weil neue Einsichten in die Ablufe im
Organismus neue Mglichkeiten boten, die Wirkungen der
Arzneistoffe in eben diesem Organismus zu erlutern? Ganz sicher
nicht. Nein, es war schlicht die bertragung der politischen
Philosophie auf die medizinische Philosophie.

47. Die chinesische Pharmakologie

Die chinesischen Autoren, die vom 11., 12. Jahrhundert an
die neue Pharmakologie schufen, waren keine engstirnigen Nur-
rzte, die weder Geschichte noch Politik noch die Weltentwrfe
ihrer Philosophen wahrnahmen und sich nur auf des
Menschenkrpers Leid konzentrierten. Solche mag es gegeben
haben. Sie bildeten vielleicht, wie auch heute noch, die Mehrzahl.
Aber das sind nicht die Nachdenklichen, das sind nicht die, die
194
Neuerungen anstoen. Solche gab es auch. Sie setzten, unbewut,
das politische Programm des Neo-Konfuzianismus in der Medizin
um. So wie die politische Philosophie der Neo-Konfuzianer die
umfassende Gltigkeit des Konfuzianismus wieder herstellte und
dazu bislang dem Daoismus vorbehaltene Themenkreise einbezog,
so stellten sie erstmals die umfassende Gltigkeit der Lehren von
Yin und Yang und von den Fnf Phasen her, indem sie diese auf
die Erklrung der Wirkungen der Arzneien im Krper bertrugen.
Da sie damit auch den standespolitischen Interessen der
berufsmig praktizierenden rzte dienten, ist eine schne
Arabeske. Politische Philosophie und rztliche Standespolitik
lieen die Pharmakologie entstehen.

Pharmakologie und Standespolitik? Pharmakologie und
standespolitische Interessen? Welche standespolitischen Vorteile
hatten die rzte von der Pharmakologie? Der Staat strkte die
Apotheker. Er fhrte die Patienten direkt in die Apotheken. Er
fhrte sogar per Gesetz die Verpflichtung ein, den neuerdings
massenhaft produzierten Fertigarzneien ein Warenzeichen zu
geben. Das sollte das Flschungsunwesen stoppen. Mit der
Pharmakologie schufen sich die rzte eine, wie sie hofften,
tragfhige Grundlage, die Patienten zurckzugewinnen. Ziel mute
es sein, die Patienten zuerst zum Arzt zu fhren.

Es ist nicht unblich in China, da rzte die Diagnose
kostenlos anbieten und ihren Lebensunterhalt mit dem Verkauf der
Arzneimittel verdienen. Aber dazu muten die Patienten zunchst
einmal die Notwendigkeit sehen, zu einem Arzt und nicht direkt in
eine Apotheke zu gehen. Dazu diente die Pharmakologie. Sie
vermittelte den rzten das Wissen, wo und wie die Arzneien im
195
Krper wirken. Das wuten die Apotheker nicht. Die kannten nur
die Symptome und verkauften die Rezepte, die gegen diese
Symptome wirksam schienen. Die rzte wollten den Apothekern
einen Strich durch die Rechnung machen. Dazu verfielen sie auf
eine geniale Neuformulierung des alten Spiels Wir sehen was, was
Ihr nicht seht!. Leider ist derjenige, der das Spiel erfand, nicht
mehr bekannt. Man mte ihn noch heute ehren. Wie funktionierte
dieses Spiel?

48. Das Diagnose-Spiel

Genialitt ist immer mit einfachen Lsungen verbunden.
Die einfache Lsung hier sah folgendermaen aus. Ein identisches
Symptom bei zwei Kranken mu nicht bedeuten, da beide auch
eine identische Krankheit haben. Oder: zwei Kranke mit
unterschiedlichen Symptomen mssen deshalb nicht unbedingt
unterschiedliche Krankheiten haben. Darum ist es wichtig, durch
die uerlichen Symptome hindurch in den Kranken hinein zu
schauen und dort die zugrundeliegende Krankheit zu
diagnostizieren. Jede Krankheit ist anders. Jede Krankheit uert
sich nicht notwendigerweise in immer demselben Symptom. Nur
der Arzt kann die Details der individuellen Krankheit im
Krperinneren sehen. Die rzte sehen etwas, was die
Apotheker und die Patienten nicht sehen.

Die Vorbereitung des Spiels der rzte lief also
folgendermaen ab: Zunchst schufen sie eine Pharmakologie. Das
heit, sie bezogen nun endlich die Arzneieigenschaften in
denselben theoretischen Rahmen ein, in dem schon seit mehr als
tausend Jahren die Krperfunktionen einbezogen waren. Sodann
196
verkndeten sie den Anspruch, nur der Arzt knne mittels
Diagnose in den Krper des Patienten hineinschauen und den
individuellen Zustand feststellen. Schlielich behaupteten sie,
durch Verknpfung ihres diagnostischen und pharmakologischens
Wissens die fr den individuellen Zustand jedes einzelnen
Patienten erforderlichen Substanzen zu groen und wirksamen
Rezepten zusammenstellen zu knnen..

Damit hatten sich die rzte eine Argumentationsgrundlage
geschaffen, die ihnen jegliche Handlungsfreiheit erlaubte.
berdenken wir einmal die Konsequenzen des neuen Spiels Wir
sehen was, was Ihr nicht seht!. Nur die rzte vermochten die
inneren Zustnde der Menschen zu erkennen. Man stellt oder setzt
sich neben den Patienten, schaut ihm ins Gesicht, hrt seine
Stimme, fragt nach dem Wohlbefinden und fhlt den Puls. Dann
verkndet man mit ernstem Gesicht: ein yin-Leiden im
Nierenbereich. Und keiner kann es berprfen. Objektive
Deutungsmuster gibt es kaum. Bis heute nicht. Jeder Arzt der
chinesischen traditionellen Medizin kann sich seinen eigenen Reim
machen. Kein anderer kann es widerlegen. Die Literatur der
damaligen und der Folgezeit zeigt auf, da jeder dieses Spiel nach
eigenem Gutdnken spielte.

49. Der Arzt als Angestellter des Apothekers

Hatten sie Erfolg? Ja und nein. Die Patienten gingen auch
weiterhin direkt in die Apotheke. Es bildete sich sogar ein
Sprichwort heraus, das die Spielregeln fr Wir sehen was, was Ihr
nicht seht! in ihr Gegenteil verkehrten: Das Sprichwort lautet:
Der Apotheker hat zwei Augen: mit dem einen sieht er die
197
Krankheiten und mit dem anderen die passenden Arzneien. Der
Arzt hat nur ein Auge. Er sieht nur die Krankheiten, kennt aber
keine Arzneien. Der Patient ist vllig blind. Er kennt weder seine
Krankheiten noch die passenden Arzneien. Seit jener Zeit gibt es
in China die rzte, die als Angestellte in der Offizin der Apotheken
sitzen. Nahezu jede Apotheke in China auf dem Land, in der
Stadt hat ihre angestellten rzte, wenn sich der Apotheker nicht
selbst als Arzt bettigt. Da die Patienten sowieso direkt in die
Apotheke gehen, ist es fr den Arzt wohl unumgnglich, sich
ebenfalls in die Apotheke zu begeben. Der Apotheker lt ihn die
Patienten diagnostizieren und die Rezepte ausschreiben.

Das war nicht das, was Zhu Zhenheng und die anderen sich
vorgestellt hatten, als sie sich das Spiel mit der jeweils individuell
verschiedenen Krankheit ausgedacht hatten. Aber in der Apotheke
als Angestellter des Apothekers Patienten zu untersuchen und
Rezepte zu schreiben, das war immer noch besser, als gar keine
Patienten zu haben. Natrlich wollen wir nicht bertreiben. Es gab
auch gengend rzte, die sich mit ihren Therapieerfolgen einen so
guten Namen machten, da sie selbstndig arbeiten konnten.

Hatten wir soeben von einer Pharmakologie gesprochen? Ja
gewi. Aber diese Aussage knnte miverstanden werden, wenn
die Betonung auf einer lge. Eine Pharmakologie soll hier nur
heien: man machte sich Gedanken, wie die Arzneien in die
Naturwissenschaften von Yin und Yang und von den Fnf Phasen
eingegliedert werden konnten, um ihre Wirkungen in dem
Organismus zu erlutern. Das soll aber nicht heien, da eine
Pharmakologie erschaffen wurde. Es wurden viele verschiedene
Lsungen des anstehenden Problems vorgetragen. Wir knnten
198
auch sagen: nachdem die grundstzlichen Spielregeln einmal
aufgestellt waren, schufen sich viele kreative Kpfe ihre jeweils
eigenen Anwendungen dieser Grundregeln. Dabei konnte es
vorkommen, da der eine Autor als yin-Eigenschaft einschtzte,
was der andere als yang-Eigenschaft festlegte. Viele
unterschiedliche Modelle kamen auf den Tisch. Objektive
Mastbe, die Einordnungen vorzunehmen, gab es nicht. Wer htte
hier unparteiisch auf der Grundlage der Tatsachen entscheiden
knnen? Niemand.

Die Wirklichkeit sah fr jeden der Autoren anders aus. Aber
darauf kam es auch gar nicht an. Im Vordergrund stand der
unbewut empfundene Zwang, ein Argumentationsnetz zu
erschaffen, in dem Krankheiten und Arzneidrogen die Fden
bildeten und in dem sich die Patienten fangen lieen. Jeder Autor
schuf so sein eigenes Netz. Weil andere ebenfalls Netze schufen
und darin ebenfalls Patienten fingen, machte einer des anderen
Netz schlecht, versuchte es hier oder dort aufzuknoten und stellte
nur sein eigenes Netz als reifest dar. Ein Standardnetz, das alle
Fischer htten anwenden wollen, wurde nie geknpft. Warum
auch? Jedes erfllte offenbar seine Funktion gleich gut. Jeder hatte
einen zufriendenstellenden Fang. Das war das wichtigste. Der eine
knpfte sein Netz um den Gedanken, die Menschen stnden alle
unter zuviel Hitzeeinflu. In diesem Netz fingen sich genauso
viele, wie in dem eines anderen, der auf die Idee gekommen war,
alle Krankheiten seien durch Verdauungsstrungen verursacht.
Recht hatte auch er. Besonders weil er in einer Zeit der Kriege und
Hungersnte lebte. Da konnte solchen Gedanken schon der
Wahrschein zufliegen. Waren sie nicht aus der Wirklichkeit des
Lebens geboren?
199

50. Die Fackeln europischer Antike wieder zum Leuchten
bringen

Es war wieder einmal eine aufregende, eine dynamische
Zeit. Soviele neue Gedanken! Aber keiner der Autoren wollte
zugeben, oder besser noch: konnte zugeben, da es neue Gedanken
waren. Jeder behauptete, der wahren eine Zeitlang im Untergrund
berlieferten Tradition des Altertums zu neuem Leben zu
verhelfen. Wie bezeichnete sich doch Konfuzius selbst? Nicht als
Schpfer, sondern als bermittler. Das war das Vorbild. Wer also
auf seinen Namen achtete und Erfolg suchte, der bot seine Ideen
nicht als Neugeburt, sondern als Wiedergeburt eines antiken
Wissens an, das durch widrige Umstnde eine Zeitlang unbeachtet
geblieben war. Wiedergeburt? Ganz richtig! Das kommt uns
bekannt vor. Das klingt nach Renaissance. Und damit sind wir
wieder in Europa.

Kam es nicht zeitgleich auch im fernen Westen des
eurasischen Kontinents zu einer Wiedergeburt eines antiken
Wissens, das durch widrige Umstnde ein Zeitlang nicht im
Zentrum der Aufmerksamkeit gestanden hatte? Die Renaissance in
Europa lief unter gnzlich anderen Voraussetzungen ab, war auch
keine Wiedergeburt im eigentlichen Sinne, da etwas Gestorbenes
wieder zu Leben erweckt worden wre. Nur weil man sich mit
Antiquitten beschftigt, oder wie Petrarca mit Cicero
Zwiesprache hlt, kommen die Antiquitten, kam Cicero nicht
wieder zum Leben. Aber es war eben doch auch ein
Wiederhervorholen antiker Autoren und ihres Wissens aus der
Versenkung. Eine erstaunliche Parallele.
200

Greifen wir die Entwicklung in Europa noch einmal im
frhen Mittelalter auf. Hier sind die Stichworte, die zwei der besten
Kenner dieser Epoche, Gerhard Baader und Gundolf Keil, fr
diese Epoche gefunden haben: Rezeption von meist nicht den
besten Zeugnissen der antiken Medizin. .. Sprache vulgren
Zuschnitts. .. nicht die Kraft zur Abstraktion. .. oft verdnnten
Inhalts, bisweilen byzantinischer Provenienz. .. um
volksmedizinische Elemente angereichert. .. Ausbung einer
primitiven rztlichen Praxis.
40


Das klingt nicht gerade nach Hochachtung vor den
Leistungen der damaligen Gelehrten. Vielleicht war das frhe
Mittelalter tatschlich eine so armselige Epoche. Es gibt auch
andere Stimmen. Sie weisen darauf hin, da man in jener Zeit
einfach anderen Wegweisern folgte als in den vorangehenden und
den folgenden Jahrhunderten. Jakob Burckhardt nannte das
Mittelalter eine Epoche, in der das Leben so farbig und reich war,
wie man es sich jetzt gar nicht mehr vorstellen kann..
41
Die
Quellenlage ist unsicher. Wer wollte sich ein Urteil bilden?
Freilich, aus dem Blickwinkel, der uns leitet, gibt es wenig zu
berichten. Das nderte sich erst im 11. und 12. Jahrhundert. In
dieser Zeit begann der Versuch einer Wiederaneignung der antiken
Medizin.

Wir sprechen von Wiederaneignung, besser noch: von dem
Versuch einer Wiederaneignung. Diese Wortwahl geschieht mit

40
Gerhard Baader und Gundolf Keil, Hg., Medizin im Mittelalterlichen
Abendland. Darmstadt, Wissenschaftliche Buchgesellschaft. 1992, 103.
41
Charles Lichtenthaeler, Geschichte der Medizin. Die Reihenfolge ihrer
Epochen-Bilder und die treibenden Krfte ihrer Entwicklung. Kln-Lvenich,
Deutscher rzte-Verlag. 1974, Band II, 362.
201
Absicht. Drften wir gleichsam im Vorgriff auf die Renaissance -
auch von einer Wiedergeburt sprechen? Wiedergeburt besagt: da
kommt etwas in die Welt, wird wieder geboren, was es schon
gegeben hat. Kann eine Medizin je wiedergeboren werden, eine
Renaissance durchlaufen? Bleiben wir bei dem Sprachbild, dann
mte sie zunchst einmal gestorben sein. Allem Anschein nach
war die antike Medizin in der Sptantike und im frhen Mittelalter
tatschlich sanft entschlafen. Vllig verschwunden war die Medizin
jedoch nicht. Hier und dort existierten noch Texte. Araber, so
hatten wir vernommen, hatten eine Zeitlang Gefallen daran
gefunden. Dann das erneute Interesse auch des christlichen
Abendlands. Aber zu einer Wiedergeburt das sei hier
vorweggenommen - kam es nicht mehr.

Es ist wohl nicht schwierig zu verstehen, warum die
Sptantike die antike Medizin auf einen kleinen Restanteil
einengte, der vielleicht ausreichen mochte, die tglichen Leiden zu
behandeln. Die Theorie wurde uninteressant. Ihr fehlte das Umfeld,
das geeignet gewesen wre, sie weiterzuentwicklen, oder auch nur
in ihrer einmal erreichten Flle aufrecht zu erhalten. Die Praxis
so berichten uns die muslimischen Beobachter der Kreuzfahrer
war alles andere als anspruchsvoll. Wieso im 11. Jahrhundert die
Wende? Wir wissen in der Rckschau nicht, warum der Wandel
eintrat. Eine zufriedenstellende Erklrung gibt es nicht. Die
Anregungen zu der so genannten europischen Renaissance in
Italien etwa ab 1350 kann man vielleicht aufzeigen. Da tat sich
soviel in der politischen Landschaft, da die geistigen
Auswirkungen auf Kunst, Literatur, Architektur und
Wissenschaften niemanden berraschen. Aber in der Heilkunde, im
11. Jahrhundert?
202

Im 11. Jahrhundert gab es in Salerno in Sditalien eine
Ausbildungssttte fr Heilkunde. War es eine eigene, spontane
Entwicklung? Kam die Anregung von den Arabern? Befand sich
hier vielleicht eine Enklave antiker Restkultur, die warum auch
immer wieder zu Krften kam? Immerhin wissen wir, da
Sditalien noch bis in das 14. Jahrhundert berwiegend griechisch
besiedelt war. In Salerno feierten noch bis in das frhe 14.
Jahrhundert griechisch-orthodoxe und rmisch-katholische
Geistliche gemeinsam den Gottesdienst.
42
Wenig spter kam
Montpellier hinzu. Vielleicht nicht zufllig. Montpellier war dem
arabisch-islamischen Herrschaftsbereich im benachbarten Spanien
nahe. Das allein erklrt jedoch nicht, warum man sich dort erneut
fr das alte Wissen interessierte. Vielleicht hilft uns der Blick nach
Toledo.

Zurckerobert von den Christen im Jahre 1085, grenzte
Toledo noch nher an die arabisch-islamische Kultur. 1135
grndete dort der Erzbischof ein bersetzerzentrum. Bis 1284
arbeiteten die bersetzer dort hchst aktiv. Was aber waren,
fragt Dag Nikolaus Hasse, die politischen Interessen des
Erzbischofs von Toledo? Es ist vermutet worden (z.B. von Richard
Lemay), da der Erzbischof in den bersetzungen willkommene
Mittel im Kampf gegen den islamischen Feind sah, intellektuelle
Munition fr die Widerlegung von >Irrlehren<. Doch die wahren
Feinde des Erzbischofs im 12. Jahrhundert waren nicht die
muslimischen Heere im Sden, sondern die Erzbischfe von Braga
und Santiago de Compostela, erbitterte Gegner der Vorrangstellung
Toledos als geistlicher Metropole auf der Iberischen Halbinsel...

42
Baader und Keil, 1992, 103
203
Die bersetzer Gerhard von Cremona und Dominicus
Gundissalinus gehrten zum Domkapitel Toledos und somit zu
jener politischen Elite, die aktiv und nicht ohne Erfolg die
Vorherrschaft ber alle Christen Spaniens anstrebte.
43
Diese
Vorherrschaft beinhaltete auch eine fhrende Rolle in der
Wiedergewinnung alter Weisheit:

Glcklich, schrieb Gundissalinus, jenes frhe Zeitalter,
das so viele Weise hervorbrachte, die Sternen gleich die Dunkelheit
der Welt beleuchteten. Die zahlreichen Wissenschaften, die sie
begrndeten, hinterliessen sie uns gleichsam als Fackeln zur
Erleuchtung der Unwissenheit unseres Geistes.
44
Die Fackeln
wieder zum Leuchten zu bringen, und dies in christlichem Licht,
erschien wnschenswert wer hier voranschritt, konnte Fhrung,
Macht und Einflu beanspruchen. Das mag das Motiv der Politik
gewesen sein. Fr die Wibegierigen stand ein Wunsch im
Vordergrund: die Weltsicht des Aristoteles wieder zu erffnen, in
christlichem Kontext nutzbar zu machen. Medizinische Texte
folgten rasch. Im 12. Jahrhundert wurden dann auch die noch
vorhandenen griechischen Originalquellen in das nun bliche
Latein bertragen. In Sditalien standen im 12. und 13. Jahrhundert
Griechen noch als Mittler bereit. Auch hebrische Schriften boten
sich zur Auswertung an.

Die Qualitt der lateinischen Fassungen mu haarstrubend
gewesen sein. Die bersetzer gingen Wort fr Wort vor, nicht
selten ohne Gefhl fr den Inhalt der ursprnglichen Botschaft.
Nicht anders war es bei den gleichzeitigen Versuchen, lateinische

43
Dag Nikolaus Hasse, Griechisches Denken, muslimische und christliche
Interessen. Neue Zrcher Zeitung, Nr. 190. 18./19.August 2001, 52.
44
Ebenda.
204
Texte bereits in landessprachige Fassungen zu bertragen. Baader
und Keil haben dies in einem Satz formuliert, der hier nicht fehlen
darf: Es erbrigt sich zu sagen, da die bersetzer vielfach auch
mit syntaktischen Problemen rangen und beim Versuch, lateinische
Hypotaxe in landessprachige Parataxe zu bersetzen, hufig
Schiffbruch erlitten, dessen Wrackteile in einem Gewirr von
Fehlverknpfungen und Anakoluthen die Texte durchzieht
45


So gestaltete sich also die Wiederaneignung des ehedem so
hochentwickelten antiken Erbes. Auf der lateinischen Ebene eine
Wort-fr-Wort bertragung; auf der landessprachigen Ebene eine
vielfach sinnentleerte Aneinanderreihung einzelner Aussagen. Auf
beiden Ebenen die Unvollkommenheit einer Terminologie, die erst
neu geschaffen werden mute. Das war schon hart, aus diesen
Texten etwas herauszulesen. Es mu ein starker Anreiz gewesen
sein, der diese Suche antrieb und die verschiedenen Zentren
untersttzte. Auch der Hof von Anjou beteiligte sich. Als Robert I.
im Jahre 1309 den Thron bestieg, fhrte er verstrkt ein
bersetzungsprojekt fort, das seine Vorfahren eingeleitet hatten
und das noch bis zu seinem Tode im Jahre 1343 fortdauerte. Was
steckte dahinter? Welche Vorteile versprachen sich die Initiatoren
dieser Entwicklung? Eine gute Erklrung gibt es bislang nicht.

51. Der Primat des Praktischen

Vieles, was damals in Sdeuropa, Frankreich und dann
allmhlich auch in Mitteleuropa geschah, erinnert an China doch
die Parallelen gehen nicht in die Tiefe. Der Vergleich beschrnkt
sich auf die grobe Datierung. In China wie in Europa blickte man

45
Baader und Keil, 1992, 31.
205
auf die Antike zurck. Aber unter ganz anderen Voraussetzungen.
In China wagte man etwas Neues und gab dem Neuen den Schein
des Alten. In Europa hatte man zunchst nichts Neues im Sinn. Der
aus unerfindlichen Quellen gespeiste Wissensdurst bemhte sich
um eine originalgetreue Wiederaneignung des antiken Wissens.

Bemerkenswert auch das Schicksal der Pharmazie. Der
Berufsstand der Apotheker entstand in Europa erst jetzt, im 12.
Jahrhundert. Ihnen oblag die Herstellung der Arzneimittel. Die
Pharmazie wurde somit von der Medizin als eigene Disziplin
abgetrennt. Das ist das genaue Gegenteil der zeitgleichen
Entwicklung in China. Dort umarmte die Medizin die Pharmazie.
Hier gliederten die Herrschenden die Pharmazie aus der Medizin
aus. Dort wurden die rzte Angestellte, Abhngige der Apotheker.
Hier blieb die Pharmazie den rzten untertan. Als Kaiser Friedrich
II. im Jahre 1231 die erste Medizinalordnung erlie, machte er die
rzte zu Aufsehern ber die Apotheker. In der ltesten deutschen
Apothekerordnung von Basel aus dem Jahre 1271 wurde den
Apothekern sogar abverlangt, keine Arzneimittel ohne rztliches
Rezept abzugeben. Davon konnte Zhu Zhenheng zur selben Zeit
nur trumen!

Bemerkenswert ist jedoch die Eigenschaft der neuen
Heilkunde, die im Hohen und Spten Mittelalter entstand. Das
praktische Element berwog. Rezeptbcher wurden verfat und
erreichten grte Verbreitung. Berhmt ist das schon in der
2.Hlfte des 12. Jahrhunderts entstandene Antidotarium Nicolai. Es
lste ein lteres, offenbar unbrauchbares Antidotarius magnus ab,
dessen Autor sich noch sehr eng an nun wesensferne griechische
206
Vorbilder gehalten hatte.
46
Die Anordnung der Rezepte im
Antidotarium Nicolai erfolgte nicht nach Indikationengruppen oder
theoretischen Einteilungen der Krankheiten, sondern nach einem
simplen, morphologischen Schema: vom Kopf abwrts.

Bekannt und beliebt wurden neben den Arznei- und
Rezeptbchern die so genannten regimina sanitatis, Anweisungen,
ein gesundes Leben zu fhren. Salerno machte sich hier zuallererst
einen guten Namen. Dort entstand zwischen 1100 und 1150 die
Lehrschrift Wie man eine gute Gesundheit bewahrt. Der Inhalt
dieser Schriften war bodenstndig. Dit- und Hygienevorschriften
grnden auf antike und arabische Traditionen. Ziel war die
Unterrichtung in der optimalen Lebensfhrung. Offenbar teilten
nicht alle die berzeugung christlicher Fundamentalisten, der
Krper sei nicht so wichtig, auf die Seele komme es an.

Mglicherweise erwachte an einigen Orten ein neues
Lebensgefhl. Es schien verlockender, nicht so sehr auf die
Rettung der Seele als auf das Wohlergehen des Krpers zu achten.
So schaute man wieder auf das, was nahelag: die Luft, Essen und
Trinken, Bewegung und Ruhe, Schlaf und Wachen,
Ausscheidungen und Absonderungen, sowie die Gemtszustnde.
Auch der Kleidung, der Wohnung und dem Beischlaf galt die
Aufmerksamkeit. Das waren deutlich sichtbare Aspekte
menschlicher Existenz. Es brauchte keiner tiefgrndigen Theorie
um zu erkennen, da eine Strung dieser Aspekte Menschen
erkranken lie. Das alte Lied: zu viel und zu wing ist immer a
Ding! So lautet das schlesische Sprichwort. Die Griechen sprachen
von dem , die Chinesen von dem Ma der Mitte.

46
ebenda, 16.
207
Freilich, ein wenig Erklrung wollten sich auch die praktischen
Salernitaner nicht versagen. Sie griffen auf die Elemente, die vier
Sfte und den Geist zurck.

Auch in einem anderen Bereich suchte man sich an der
Wirklichkeit zu orientieren. In China, so hatten wir kurz angefhrt,
ist fr das 11. Jahrhundert eine einzige Sektion dokumentiert. Sie
hatte keine erkennbaren Auswirkungen auf das Bild des
Organismus. Das war ganz anders in Europa. Offenbar hatte seit
Galen niemand mehr ein Tier, geschweige denn einen Menschen,
zerschnitten, um Aufbau und Funktionen zu studieren. Ein
ausgesprochenes Verbot der Kirche ist nirgendwo belegt. Aber das
christliche Umfeld ermunterte solche Aktivitten auch nicht; im
Gegenteil. Zahlreiche uerungen kirchlicher Stimmen wandten
sich gegen solche Studien.

Theologische Bedenken standen dem Wissensdrang im
Wege. Das Problem der Auferstehung war nicht eindeutig gelst.
War es der ganze Krper, oder nur ein Knochen, oder vielleicht nur
das geistige Element? Die Meinungen waren geteilt. Gegen Ende
des 13. Jahrhunderts schrieb Mondino De Luzzi (um 1270-1326) in
Bologna sein berhmtes Lehrbuch Anatomia mundini. Sicherlich
hat er selbst in die eine oder andere Leiche hineingeschaut. Aber er
sah nicht viel. Das groe anatomische Werk des Galen war noch
nicht bersetzt. Mondino verlie sich auf eine kleine Schrift
Galens zur Physiologie, in die der antike Autor auch ein wenig
anatomisches Wissen eingebracht hatte. Das war die Keimzelle
eines Neubeginns.

208
Mondino wirkte in Bologna. Dort war man in erster Linie
mit den Rechtswissenschaften befat. Der Wunsch, einen Giftmord
aufzuklren, fhrte in Bologna im Jahre 1302 zu der ersten
gerichtsrztlichen Leichenffnung. Es ist gut mglich, da bereits
einige Jahre zuvor die eine oder andere Leiche zu Studienzwecken
geffnet wurde. 1341 folgte Padua, 1348 Perugia, 1376 Montpellier
und 1388 Florenz dem Beispiel Bolognas. In Spanien ist die erste
Sektion 1391 belegt; in Wien gar erst im Jahre 1404. Immerhin.
Damit war eine Lawine losgetreten, die nicht mehr aufzuhalten
war. Wir werden darauf zurckkommen.

So viel praktische Heilkunde. Soviel neu erwachtes
Bemhen, die Wirklichkeit des Krpers zu erfassen. Eine
Wiederbelebung der antiken Medizin gab es nicht. Knnen wir
schon von einer neuen Medizin sprechen? Es fehlt uns noch ein
wichtiges Glied. Es fehlt uns noch das Element, das aus
nichtmedizinischer Heilkunde medizinische Heilkunde werden lt.
Medizin ist, so hatten wir uns eingangs geeinigt, derjenige Teil der
Heilkunde, der alles Numinose abgelegt hat und allein auf die
Naturgesetze vertraut, um den Organismus in gesunden wie in
kranken Tagen zu erklren und aus diesem Verstndnis die
notwendigen Manahmen fr Vorbeugung und Therapie von
Kranksein abzuleiten. Gab es eine solche Medizin im 11., 12., 13.
Jahrhundert? Nein. Eindeutig nicht. Jedenfalls nicht als lebendiges
Gebilde von Theorie und Praxis.

Da schlummerte in den arabischen und griechischen Texten
antikes Wissen, das wir noch als Medizin im eigentlichen Sinne
ansehen knnen. Da wurden aus diesen Texten unzureichende
bersetzungen in die lateinische Sprache und in die
209
Landessprachen angefertigt, die kaum zur Wiedererweckung
geeignet waren. Da kmmerte man sich mit Erfahrungsweisheit um
Ausgewogenheit im Wachen und Schlafen, im Essen und Trinken,
etc. Und da gab es unzhlige Rezepte und viele Wurzeln, Bltter,
Blten und Stengel, von denen man berzeugt war, da sie gegen
mancherlei Unplichkeiten und Leiden hilfreich seien. Die junge
Anatomie diente zunchst nur dazu, die Aussagen eines Galen zu
besttigen, nicht aber dessen theoretisches Wissen zu hinterfragen
oder gar fortzuentwickeln. All das war keine Medizin; es war
Heilkunde ohne Medizin.

52. Die Vielfalt der Heilkunde

Heilkunde auch im Sinne einer Heilskunde. Es war ja nicht
nur so, da eine praxisnahe, auf Erfahrung grndende
nichtmedizinische Heilkunde in den Vordergrund trat. Der Einflu
des christlichen Weltbildes hatte schon seit langen Jahrhunderten
eine religise Heilkunde gefrdert. Allerdings waren sich selbst die
Kirchenvter nicht einig, ob man nun allein dem Glauben und dem
Gebet vertrauen solle, oder ob Gott nicht doch die heilwirksamen
Kruter in die Welt gestellt habe, damit der Mensch sie klug zu
seinem Vorteil nutze.

Bei soviel Unsicherheit kann es nicht verwundern, da auch
astrologische, magische, dmonologische Heilkunde weite
Verbreitung fand. Wrmer etwa konnte man mit Arzneimitteln
behandeln, mit der Anrufung Gottes, oder einem schlichten
Bannspruch. Die Eichenbltter waren ein beliebtes Heilmittel, weil
man ja seit vorchristlichen Zeiten wute, da die Eiche der von den
Gttern ausgewhlte Baum sei. Glubige Christen wuten: der
210
Teufel frchtet die Eiche. Die Autoren der beliebten Monatsregeln,
die mindestens seit dem 11. Jahrhundert nachweisbar sind,
schrieben z.T. ganz praktische Ratschlge nieder. Ein Beispiel: In
dem jenner ist gesunt, warmes essen zu aller stunt.
47
Solches
Wissen war mit astrologischen Erkenntnissen verknpft.

Viele Seiten knnten wir mit der Aufzhlung der
Vorstellungen und Praktiken fllen, die die damalige Heilkunde
prgten. Allein der Reliquienkult wre einer lngeren Betrachtung
wert. Das christliche Weltbild verlieh ihm den Wahrschein. Nicht
in den Augen aller, aber doch vieler. Aber wo war die Wirklichkeit,
wenn zum Beispiel Klostermanufakturen das Haar eines Mrtyrers
in Wasser tauchten und die so veredelte Flssigkeit europaweit als
Hustensaft vermarkteten? Unendlich reichhaltig und konzeptuell
vielfltig war die Heilkunde jener Zeit. Nur war sie eben nicht
medizinisch.

Medizin erfordert Naturwissenschaft. Naturwissenschaft
erfordert das Wissen um die Gesetze in der Natur. Warum htte
sich jemand im 11., 12., 13. Jahrhundert vorrangig mit solchen
Fragen beschftigen sollen? So eindeutig wie seinerzeit in der
griechischen Polisdemokratie war die Situation nun wirklich nicht.
Es mu eine verwirrende Zeit gewesen sein. Alles andere als
eindeutig und richtungweisend. Mit dem Verfall des Rmischen
Reiches war offenbar auch die berzeugungskraft der Naturgesetze
verfallen. Gab es einen Anla, sie wieder in den Vordergrund der
Weltsicht, der Krpersicht zu stellen? Zu dieser Zeit noch nicht. Es
gab dringendere Aufgaben. Die Scholastik schob sich in den

47
ebenda, 255.
211
Vordergrund: der Versuch, christliche Lehre und antike
Philosophie zu vereinen.

Aber auch auf einer anderen Ebene war es, im Rckblick
gesehen, kaum verwunderlich, da die Heilkunde so vielfltig und
die Medizin so einfltig war. Vergessen wir fr einen Moment das
Fehlen einer Naturwissenschaft. Es fehlte auch das Vorbild fr ein
eindeutiges Bild vom Krper. Die Anatomen fhrten Sektionen
aus. Das schon. Aber sie schauten in den Leichnam und suchten
dort die Besttigung des armseligen Wissens, das Mondino einer
anatomisch unbedeutenden Schrift Galens und eigener Anschauung
entnommen hatte. Es kam den Anatomen gar nicht in den Sinn,
ber dieses Wissen hinauszugehen. Nichts in ihrem Umfeld regte
sie dazu an.

Fhren wir uns noch einmal den Ausgangspunkt der neuen
Medizin in der Antike vor Augen. Die Situation im griechischen
Kulturkreis war richtungweisend. Die Entwicklung der
Polisdemokratie. Die ideale, in mancher Hinsicht auch tatschlich
verwirklichte neue Struktur des gesellschaftlichen Organismus bot
Aufschlu ber die Strukturen des krperlichen Organismus. Die
Ausgangslage in China war hnlich. Zwar mndeten die
gesellschaftspolitischen Umwlzungen und Sozialphilosophien des
4. bis 2. Jahrhunderts v. Chr. dort in zwei gegenstzliche
Traditionen mit jeweils eigenen Krperbildern. Aber immerhin.
Die beiden Grundrichtungen, in die das Denken gelenkt wurde,
waren eindeutig und berschaubar.

Und nun blicken wir einmal auf das so genannte Hohe und
Spte Mittelalter. Beteiligt war eine Region von Spanien im
212
Westen bis Byzanz im Osten, von Mitteleuropa im Norden bis hin
zu Sditalien im Sden. Mssen wir uns alle die vielen politischen
und kulturellen, gesellschaftlichen und konomischen Eigenarten
der Landschaften in diesem Gebiet einzeln vor Augen fhren? Jede
Aufzhlung hier wre unvollstndig. Gab es irgendetwas, das die
Intellektuellen, die in diesem Gebiet lebten und wirkten, mit einer
hnlichen Eindeutigkeit htte prgen knnen, wie es damals in
Griechenland und in China der Fall war? Das ist kaum vorstellbar.
Welches Weltbild, welche Ordnungsvorstellungen htten die
Menschen im immer noch bestehenden Ostrom in Konstantinopel
mit den Griechen in Sditalien und Sizilien, mit den islamischen
Mauren in Spanien und mit den Kreuzfahrern in Mitteleuropa teilen
knnen?

Nun, das Weltbild und die Ordnungsvorstellungen, die
zumindest einen Teil der Menschen einte, waren das Weltbild und
die Ordnungsvorstellungen der Kirche. Doch deren Reich war von
einer anderen Welt. Die Kirche bevorzugte den Blick in das
Jenseits. Der Krper war vielen ihrer Denker lediglich ein Gef,
manchen sogar ein lstiges Gef, fr das eigentlich Wertvolle: die
Seele. Von der Kirche jedenfalls kam keine Anregung, den
krperlichen Organismus zu ergrnden. Ihr Reich bot kein Vorbild
und so gab es davon auch kein Abbild.

53. Welches Vorbild fr eine neue Medizin?

Als das Wissen aus der Antike allmhlich wieder in die
Kpfe der Europer einflo, war es vllig losgelst von seiner
ursprnglichen kulturellen und gesellschaftlichen Bindung. Es
mute aus sich selbst wirken. Das ist nicht einfach. Kann ein
213
naturphilosophisches Wissen, das sich in einer Polisdemokratie
entwickelt hat, so ohne weiteres in die klerikalen und feudalen
Strukturen des Mittelalters bertragen werden? Ist das Denken
eines Aristoteles, eines Platon, eines Plotin so ohne weiteres in die
Gedankenwelt des franzsischen Adels oder des neuerwachenden
Brgertums italienischer Stadtstaaten einzubringen? Haben nicht
die Stdte ganz andere Interessen und Ordnungsvorstellungen als
die Knige oder die kirchlichen Herrscher? Das pate alles nicht
zusammen. Nichts war fr einander geschaffen. Alles mute
mhsam neu zusammenfinden. So viele Denker boten ihre
Weltsicht. So viele Vorschlge, wie die Welt geformt sein solle.

Doch zunchst war von Formung noch keine Rede.
Vielleicht ist dies nicht nur der Eindruck, der sich im Rckblick
ergibt. Vielleicht hatten schon die Zeitgenossen das Gefhl des
Zusammenbruchs und der ungeordneten Vielfalt der Eindrcke.
Mit wie vielen Welten hatte man es doch zu tun! Zu der Vielfalt
Europas und des Mittelmeerraums kamen nun noch die Eindrcke
der Reisen nach Asien, um Afrika herum und seit 1492 in die
Neue Welt hinzu. Wo waren denn die Menschen, die Tiere, die
Pflanzen beschrieben, die man nun bestaunen durfte? Aber da war
noch mehr Neues: ein erster Hundertjhriger Krieg zwischen
England und Frankreich von 1338 bis 1453. Zwei Ppste von 1378
bis 1417. Die Pest seit 1348 mit dem Verlust von einem Viertel der
Bevlkerung Europas.

Auch die Menschen schenkten sich nichts. Nur selten
wurden in einer so kurzen Zeitspanne so viele Frsten ermordet
oder abgesetzt. Ein Neapolitaner Tyrann lie die von ihm
erschlagenen Gegner mit Stroh ausstopfen, ihre Mumien mit den
214
eigenen Kleidern wieder berziehen und machte daraus eine
Galerie. .. Und doch hat diese Zeit auch eine andere Seite. Allen
Kriegen und brigen Plagen zum Trotz blhen viele europische
Stdte wieder auf. In Italien entstehen die ersten Banken; ein
florierender Grohandel breitet sich ber Europa und bis nach
Asien aus. .. Reiche Frsten und Brger werden zu Mzenen und
begrnden die ersten Privatbibliotheken und bildersammlungen
der Neuzeit.
48
Ja, das war verwirrend. Wer wollte da eine klare
Linie erkennen?

Giovanni Pico della Mirandola (1463-1494), der italienische
Humanist und Philosoph, bezog in seinen persnlichen
Synkretismus auch persische, orpheische und kabbalistische Lehren
mit ein. Das war faszinierend und hoch gelehrt. Aber warum htten
ihm mehr als eine Hand voll Schngeister folgen sollen. So ging es
auch allen anderen in den vorangegangenen zwei, drei
Jahrhunderten und auch noch in den folgenden. Eine Vielfalt von
Weltentwrfen wurde von mehr oder weniger groen Geistern
jeweils auf Grund eigener Eindrcke und vor dem Hintergrund eher
zuflliger Aneignung unterschiedlichster Bildungsgter
vorgetragen. Den groen Durchbruch konnte zunchst keiner
erzielen. Dazu htte es einer Grundstimmung bedurft, die eine
groe Anzahl nachdenklicher Menschen gemeinsam erfate. So
weit war man im 11. bis in das frhe 15. Jahrhundert noch nicht.

Fr die Medizin fehlte somit das berzeugende Vorbild in
den realen wie idealen Strukturen der Gesellschaft, das einem
neuen Bild von der Natur und dann im dritten Schritt einem neuen
Bild von den Strukturen des Krpers und des Organismus einen

48
Lichtenthaeler, 1974, Band II, 366.
215
Wahrschein htte vermitteln knnen. Die vielen Versuche, die
vielen Angebote an die Geisteswelt sprechen fr sich. Nie war es so
deutlich wie in den zwei, drei Jahrhunderten vom Ausgang des 13.
bis in das 16. Jahrhundert: Unzhlige Professoren und Studenten,
darunter sicherlich viele der Begabtesten, der Intelligentesten,
schauten in unzhlige Leichname. Schnitten sorgfltig Herz,
Lunge, Nieren, Sehnen, Muskeln und was sie sonst noch fanden
heraus. Hoben es in die Hhe und schauten es von allen Seiten an.
Und das Ergebnis? Es gab keines. Der Krper selbst besitzt keine
Aussagekraft.

54. Das eigentliche Erbe der Antike

Mehr als zwei Jahrhunderte hatte der Organismus seine
Chance, sich selbst zu erklren. Er hat sie nicht genutzt, denn er
konnte sie nicht nutzen. Er ist sprachlos und gibt sein Inneres nicht
preis. uerlichkeiten schon. Aber das Innere nicht, das sind die
Zusammenhnge, die Funktionen. Die gibt der Organismus nur auf
konkrete Fragen hin preis. Doch dazu mu man erst einmal eine
Frage stellen. Und um eine solche Frage zu stellen, mu man
wissen, wonach mach sucht. Daran mangelte es vom 13. bis in das
16. Jahrhundert. Die Professoren und ihre Studenten suchten nichts
Bestimmtes und stellten somit auch keine geeigneten Fragen. Der
Organismus verweigerte sich ihnen und zeigte nur seine
uerlichkeiten. Das Herz, die Lunge, die Nieren, die
Venenklappen und so weiter. Ansonsten blieb er stumm.

Ohne Naturwissenschaft, ohne Bild vom Organismus, wie
htte eine Medizin entstehen knnen? Faszination bis heute hat das
Werk der btissin Hildegard von Bingen (1098-1179) ausgelst. In
216
ihrer Schrift Ursachen und Behandlung der Krankheiten hat sie
einen Entwurf vorgestellt, von dem man im christlichen Abendland
eigentlich eine grere berzeugungskraft htte erwarten sollen.
Sie verknpfte Restelemente der antiken Sfte- und Elementelehre
mit Grundvorstellungen der christlichen Theologie. Wer wei,
warum sie ausgerechnet den Schleim als wichtigste Ursache des
Krankseins erkannte. In ihrem Weltverstndnis fhrte sie die
Heimsuchung des menschlichen Krpers durch den Schleim auf die
Snde vor Gott zurck. Ihre Behandlungsvorstellungen sind
hnlich weit gefat, verknpfen Theologisch-Geistiges mit antikem
pharmazeutischem Erbe und volksheilkundlichem Wissen.
Dennoch, es reichte nicht. Hildegard von Bingen sprach einige
Zeitgenossen an. Sie spricht noch zu Beginn des 21. Jahrhunderts
Menschen an. Aber den Keim der neuen Medizin, den legte sie
nicht.

Es ist ganz deutlich: die alten Versatzstcke waren
vorhanden und dienten mangels anderen Wissens als Grundlage fr
manchen Entwurf einer umfassenden Heilkunde. Eine neue
Medizin konnte sich noch nicht herausbilden, da die Grundlagen
fehlten: Naturwissenschaft und berzeugendes gesellschaftliches
Vorbild. Aber gerade hier lag die Chance fr Europa! Wo all das
fehlte, was in der Antike bei der Schaffung der ersten Medizin den
Wahrschein vermittelt hatte, wo kein medizinischer Wahrschein
existierte, weil es dazu keine Vorbilder gab, da blieb nichts anderes
brig, als die Wirklichkeit zu studieren. Ganz richtig! Was ntzt es,
die Wirklichkeit der Krperorgane zu studieren, wenn sie stumm
bleiben? Es ntzt schon etwas. Die genaue Kenntnis der zunchst
stummen anatomischen Details des Krpers ist ein Korrektiv fr
die allein dem Wahrschein verpflichtete Theorie.
217

Das ist das eigentliche, langfristige Erbe der
abendlndischen Medizin. Das ist das einzige, was aus der antiken
Medizin in die neue Medizin des zweiten Jahrtausends eingeflossen
ist. Hier liegt der andauernde fundamentale Unterschied zu der
chinesischen Medizin: die autarke Polisdemokratie war
mglicherweise verantwortlich fr die geringe Aufmerksamkeit
gegenber grorumigen Beziehungen. Von Anbeginn an berwog
in der abendlndischen Medizin im Vergleich zu der chinesischen
Medizin das Interesse am Substrat. In der antiken griechischen
Medizin wurde dieses Merkmal noch durch die Theorie
ausgeglichen. Diese Theorie war von Anfang an beherrschend. Sie
war so selbstverstndlich, so wahrscheinlich, da die Wirklichkeit
als Korrektiv nie in Frage kam. Die antiken Griechen waren gute
Beobachter. Ihre Schilderungen der morphologischen Details des
Krpers und des Verlaufs der Krankheiten suchen in der Antike
ihres gleichen. Allerdings, ihre Theorie legte sich wie ein kaum
durchsichtiger Schleier ber die Wirklichkeit. Die Griechen
schauten sehr viel an und sie sahen doch nur sehr wenig.

55. Galenismus als Antiquittenhandel

Das war nun anders. Es gab keine Theorie mehr, nur
Versatzstcke, die keine zusammenhngende Decke mehr bildeten.
Jeder hatte seine eigene Deutung. Das einzige, was alle gleich
sahen, war die Wirklichkeit des Krperueren und der Organe.
Zuerst einfach aus dem Krper geschnitten, wurden die Organe nur
begafft. Ein Ah und Oh mag durch die manchmal
vielhundertkpfige Zuschauermenge gegangen sein, wenn der
Zergliederer wieder ein Organ entnommen hatte und zu aller
218
Erbauung in die Hhe hielt. Aber dann kam die bersetzung des
groen anatomischen Werkes von Galen durch Johannes Winther
von Andernach (1487-1574), und rasch darauf der Durchbruch.
Vesal (1514-1564) blieb als Symbol des Durchbruchs in
Erinnerung, obwohl er vielleicht gar nicht der Mutigste war. Viele
andere, die daran mitbeteiligt waren, sind nur noch Historikern
gelufig. Was war geschehen? Vllig losgelst von jeder
lebendigen Theorie vollzog sich in Europa und nur in Europa ein
erstmals aktiver, ja: aggressiver Einstieg in die Wirklichkeit. Ein
unglaublicher Vorgang und in dieser Unbefangenheit auch nur
vorbergehend. Aber er dauerte lange genug, um die Grundlage zu
legen fr eine Tendenz, die sich als langfristig wirksam erweisen
sollte.

Man mag einwenden: das Wissensgebude gerade des
Galen erlebte eine so grndliche Wiederaneignung und sogar
Fortentwicklung, da einige Historiker allen voran der groe
Owsei Temkin - gar von einem Galenismus sprechen!
49
War das
nicht gengend Theorie, um die Augen der Zergliederer zu trben?
Fr viele mag dies zugetroffen haben. Der Pariser Anatom Jaques
Dubois, genannt Sylvius (1478-1555), der Lehrer des Vesal, war
einer von ihnen. Zwar bernahm er von jngeren Anatomen die
neue Kenntnis der Venenklappen. Aber davon abgesehen: er
konnte das Krperinnere nur so sehen, wie Galen es ihm mehr als
ein Jahrtausend zuvor dargelegt hatte. Sylvius vertraute den
Aussagen der antiken Texte mehr als dem eigenen Augenschein.
Menschen, die sich an Antiquitten klammern, ein wenig an ihnen
herumpolieren und sie fr lebendige Gegenwart halten, hat es
immer gegeben. Die Entwicklung mgen sie hier und da ein wenig

49
Owsei Temkin, Galenism. Rise and Decline of a Medical Philosophy. Ithaca
and London, Cornell University Press. 1973.
219
aufhalten, aber nicht lange. Sylvius fand derbe Worte gegen Vesal,
nannte ihn ein Scheusal, das die Luft verpeste. Vesal war auch
nicht frei von Irrungen, die ihm die Kenntnis galenischer Theorie
auflud. Aber er und viele anderer jener Zeit lieen sich von Galens
Schleier nicht mehr gnzlich die Augen verschlieen. Sie sahen
Lcher in diesem Schleier und sie blickten durch diese Lcher in
einer konsequenten Weise, die bislang ohne Vorbild war.
Besonders nachdem Vesal erkannte, dass die anatomischen
Beschreibungen des Galen auf der Ansicht des Inneren von
Hunden, nicht von Menschen herrhrten.

Die Wirklichkeit kam zu Ehren. Die Fortschritte in der
Anatomie der frhen Neuzeit haben sich langsam vollzogen, die
Loslsung von der galenischen Anatomie erfolgte allmhlich.
50

Dies ist vorsichtig ausgedrckt. Eine Tendenz war geboren. Der
Weg zu vllig Neuem war geebnet. Allerdings war der Weg
zunchst ziellos. Es gab kein Leitbild und schon gar kein Vorbild.
Das ist das Erstaunliche. Ohne Leitbild drangen die Anatomen in
die Wirklichkeit. Sie schauten hin und sahen etwas. In dem Mae,
wie sich ihnen immer weitere Details der Wirklichkeit enthllten,
zeigte sich immer deutlicher: der Galenismus war
Antiquittenhandel. sthetisch hochrangig. Durchaus. Das waren
keine Unbegabten, die sich bemhten, der alten Theorie neues
Leben einzuhauchen. Gewi nicht. Aber ihr Bemhen war
unzeitgeme Nostalgie. Mehr nicht. Der Versuch eines
theoretischen Anachronismus.


50
Ingo Wilhelm Mller, Die neue Anatomie des Menschen in der Renaissance.
Andreas Vesal und seine Fabrica. In Schott, Hg., 1996, 194.
220
Das sollte uns nicht berraschen. Auch im 21. Jahrhundert
gibt es Gruppen mit anachronistischen Weltsichten. Immer wieder
von neuem fein ausgearbeitet. Dennoch haben die
Molekularbiologie und die Genforschung ihren Lauf genommen.
So war es auch im 15. und 16. Jahrhundert, als Berengario da Carpi
(1460-1530), Nicol Massa (1485-1569), Charles Estienne (1505-
1564), Gianbattista Canano (1515-1579) und Andreas Vesal
(1515/6-1564) ihre Einsichten verffentlichten. Sie alle schlugen
Ngel in den Sarg, mit dem die Antiquitten zu Grabe getragen
werden sollten. Sie waren von den Faksimiles und Reproduktionen
des Galenismus nicht vllig verblendet. Sie waren nicht
unbefangen, aber doch unbefangen genug, die Wirklichkeit des
Krpers auszuloten, ohne sich von dem Licht einer vorgefaten
Theorie auf immer leiten, irreleiten zu lassen. Der Wahrschein der
antiken Lehren verblate, da ihr Vorbild lngst versunken war. Ein
neues Bild war nicht in Sicht und darin lag die Chance fr die
Wirklichkeit, erkannt zu werden.

56. Integration und Reduktionismus im China der Song-Zeit

Im China der spten Song-Zeit stand den Intellektuellen das
neue Bild deutlich vor Augen. Der Neo-Konfuzianismus und die
gesellschaftlichen und wirtschaftlichen Strukturen waren
Besttigung des Alten und Anregung fr Neues zugleich. Und
dennoch, bald bewegten sich in China viele Menschen hnlich
orientierungslos im Raum der Geschichte wie ihre Zeitgenossen im
fernen Europa. Ist das nicht merkwrdig? Die chinesische Antike
und das antike Griechenland waren unvergleichbar in Politik,
Gesellschaft und konomie. Ungeachtet dieser
Gegenstzlichkeiten hatten beide Zivilisationen erstmals eine
221
Medizin hervorgebracht. In beiden waren die Gesetzmigkeiten
der Gesellschaft auf die Natur und dann auf die Erluterung des
Organismus bertragen worden. Die zeitgleichen Perioden des
Frhen Mittelalters in Europa und der Tang-Dynastie in China
waren unvergleichbar in Politik, Gesellschaft und konomie.
Ungeachtet dieser Gegenstzlichkeiten blieben beide in
theoretischer Sicht in gleichem Mae unfruchtbar. In der dann
folgenden Epoche, beginnend mit dem 11. Jahrhundert, waren das
Hohe und Spte Mittelalter Europas und die Song-Jin-Yuan Zeit
Chinas unvergleichbar in Politik, Gesellschaft und konomie.
Ungeachtet aller Verschiedenheit von Ursache und Wirkung
knnen wir nun in beiden Zivilisationen den Versuch eines
Neubeginns mit Rckblick auf die Antike beobachten. Und
anschlieend, in der Folgezeit? Das war nicht anders. Wer zieht die
Fden?

In der Song-Zeit wiederholte sich der alte Dreischritt:
Zuerst erfolgte die Neuformierung der Gesellschaft ideal und
real. Der Wandel war nicht so tiefgreifend wie zu Beginn der
Kaiserzeit. Er war auch nicht vergleichbar mit den Umwlzungen
in Europa. Aber immerhin. Die Ausweitung des Blicks auf Felder,
die bisher Daoisten und Buddhisten vorbehalten waren, ging einher
mit neuen konomischen Daten. Auf den Grundlagen der bereits
mehr als eintausendjhrigen Tradition entstand ein erweitertes
Weltbild. Es folgte der zweite Schritt: ein neuer Zugang zu der
Natur. Die Aufforderung, selbst hinzuschauen, galt nun fr alle
auch fr die konfuzianischen Gelehrten! Dann kam der dritte
Schritt: eine vernderte Medizin. Das war die Medizin der Song-
Zeit.

222
Es war eine sehr komplexe Medizin. Sie wurde zunchst in
einem einfachen integrativen Ansatz sichtbar - deutlich
nachzulesen in der groen Rezeptsammlung, Shengji zonglu, aus
den Jahren 1111 bis 1117. Alles publizierte Wissen wurde
zusammengefat. Auch die Vorschriften aus dem gemeinen Volk.
Alles ungeachtet seiner Herkunft. 20.000 Rezepte kamen so
zusammen. Medizinische Heilkunde problemlos vereint mit
nichtmedizinischer Heilkunde. Lange Kapitel ber die
Naturgesetze der systematischen Entsprechungen umschlossen
problemlos lange Kapitel mit ungezhlten Bannvorschriften aus
dem Bereich der Dmonologie. Auch die Astrologie fand
bereitwillig Aufnahme. Gab es denn keine Richtschnur mehr? Es
zhlte nur die Wirksamkeit. Man wute schon: wirksam ist alles.
Auch die neue Pharmakologie war integrativ. Freilich, auf einer
anspruchsvolleren Ebene. Sie fhrte Medizin und Arzneikunde
zusammen. Die alten Theorien der systematischen Entsprechung
aller Dinge erstreckten sich nun erstmals auf die Erklrung der
Wirkung von Arzneidrogen im Organismus.

Aber es gab noch eine gegenstzliche Tendenz: sie zeigte
sich in der Suche nach den Ursachen des Krankseins. Die meisten
Autoren der Zeit pflegten den Reduktionismus: fhrten Leiden auf
einen einzigen Hauptgrund zurck. Hitze, Klte, oder Magen-
Darm-Verstimmung. Woher kam der Wahrschein fr diese
Einengung der Sichtweise, wo doch gleichzeitig der Blick erweitert
wurde? Vielleicht sehen wir hier die widersprchlichen
Entwicklungen auf gesellschaftlich-konomischer Ebene: Die
Ausweitung der weltanschaulichen Kompetenz des
Konfuzianismus. Ihr stand die Einengung der konomischen
Kompetenz der einzelnen Regionen gegenber. Nicht nur der
223
einzelnen Regionen. Spezialwissen, eingeschrnkte Kompetenz
erschien auch manchen Reformern unumgnglich. Das alte Bild
des umfassend gebildeten Gelehrten, der fr alle
Verwaltungsaufgaben verwendbar und kompetent ist, kam ins
Wanken. Wang Anshi, im 11. Jahrhundert, wollte Spezialisten
ausbilden: fr das Rechtswesen, fr das Finanzwesen, fr das
Militrwesen, fr die Geographie und fr die Medizin. Seine
Reformen blieben nicht lange gltig. Aber die Ideen lebten fort.
Die Abkehr vom Universalismus lie sich nicht mehr rckgngig
machen.

Was unter den Song in der Medizin begonnen hatte, setzte
sich noch unter den Jin-Dschurdschen und Yuan-Mongolen fort.
Das war die Eigendynamik, die offenbar jedes Ideensystem
entwickelt, nachdem es erst einmal die Chance hatte, sich zu
etablieren. Diese Eigendynamik garantiert berleben, Fortdauer
auch dann, wenn das ursprngliche Umfeld, das die Anregungen
gab, das einstige Vorbild, gar nicht mehr vorhanden ist. Schulen
existieren. Lehrer bilden Schler. Da lebt etwas fort, rein aus sich
selbst. Es bedarf keiner Anregung von auen mehr. Der
Wahrschein stammt nun aus der inneren Logik. Die Wirklichkeit
ertrumt oder real vorhanden ist nun Nebensache.

Tatschlich lieen die Mongolen das Vorbild aus der Song-
Zeit rasch verblassen. Im Jahre 1260 setzte sich Khubilai Khan als
Herrscher einer nrdlichen Teilregion Chinas auf den Thron; zwei
Jahrzehnte spter, im Jahre 1280, war die Song-Dynastie
verschwunden. Das mu man sich vor Augen halten. Diese groe
Anstrengung whrend der Song-Zeit, der konfuzianischen
Soziallehre zu neuer, noch weitaus umfassenderer Gltigkeit zu
224
verhelfen! Wer hatte da nicht alles mitgearbeitet! Welche
denkerische Leistung war in den Neo-Konfuzianismus geflossen!
Zuerst waren die Dschurdschen eingefallen und hatten die Song-
Herrschaft in den Sden abgedrngt. Dann kam ein weiteres
ungehobeltes, aber reit- und kampfstarkes Steppenvolk, die
Mongolen, und eroberte ganz China. Aus der Traum von der
wiedererweckten Gre einer Han-Dynastie.

Bis in das Jahr 1368 dauerte die Mongolenherrschaft ber
China. Die Herrscher nahmen chinesische Namen an und bemhten
sich, mit allerlei Anpassungen, eine Dynastie nach Art der
chinesischen Vorgnger zu bilden. Es gab durchaus Kontinuitt.
Zum Beispiel in der medizinischen Kunstfehlergesetzgebung. Die
bernahm die Gesetztestexte frherer chinesischer Rechtsprechung.
Aber es fehlte etwas. Es war der Zugang zu der geistigen Kultur
der Eroberten. Landwirtschaft, Handel und, wichtiger noch, die
Verwaltung eines so groen Landes mittels eines effizienten
Beamtenapparates das war den Steppenreitern fremd. Das blieb
ihnen auch fremd. Das berblickten sie nicht. Die chinesische
Oberschicht arrangierte sich mit den Eindringlingen, so gut es ging.
Aber es ging eben nicht gut. Die Wirtschaft lag bald danieder.
Zunchst richtete sich die Wut der Verarmten gegen alle da oben.
Dann kam ein nationalistisches Motiv hinzu die Verteidigung
Chinas gegen die Fremden. Nun schwenkte die chinesische
Oberschicht zu den Rebellen um. Nach kaum einhundert Jahren
setzte sich wieder ein Chinese auf den Kaiserthron. Das Land war
gerettet. So schien es jedenfalls.

57. Die neue Freiheit, das Wissen zu erweitern

225
Die neue Dynastie nannte sich die Erleuchtete, Ming,
aber die Erleuchtung drang offenbar nicht sehr tief. Die Ming-
Herrscher fanden sich in einer einmaligen Situation: alle
politischen Krfte im Lande neutralisierten sich gegenseitig. Das
war die Chance fr das Herrscherhaus. Das war die Chance fr eine
absolutistische Herrschaftsform! Noch nie zuvor hatte ein
chinesischer Kaiser eine vergleichbare Machtflle erlangt. Die
konfuzianischen Beamten blieben wie unter den Mongolen
entmachtet. Sie zerstritten sich in malosen Gruppenkmpfen. Und
wurden durch gezielte Eingriffe der Regierung immer
bedeutungsloser.

In Erinnerung an ihre Ursprnge als eine Erhebung von
unten setzten die Ming-Herrscher demokratische Reformen ein.
Weg mit den Prfungen! Sie sind ein elitres Instrument zur
Unterdrckung der unteren Volksschichten! Mit dieser Meinung
hat man schon so manches Bildungssystem zerstrt. So auch die
Ming. Nicht da man die Staatsprfungen ganz abschaffen konnte.
Das nicht. Aber man konnte sie so vereinfachen, da sie jeden
durchliessen. Wir kennen das aus eigener jngster Vergangenheit.
Die chinesische konservative Beamtenschicht lernte es auch
kennen. Sie lernte mit Erstaunen noch etwas anderes kennen:
Praktische Fhigkeiten waren nun wichtiger als hehre literarische
Bildung. Auch das ist uns bekannt.

Die Herrschenden frderten den Neo-Konfuzianismus, aber
die Aneignung seiner Aussagen war mechanisch: Texte auswendig
lernen und in der Prfung hersagen. Nicht lange mit den Inhalten
aufhalten. Das Lernen blieb reine Formsache. Es hatte keinen
Einflu, jedenfalls keinen langfristig, nachhaltig prgenden Einflu
226
auf spteres Denken und Handeln. Es gab Anla zu Klage: die
Standesunterschiede wurden verwischt! Selbst Sklaven konnten
nun eine Bildung erlangen. Auch wenn es in der Regel nur eine
Scheinbildung blieb. Das Ergebnis war faszinierend: Die da unten
betraten die Welt derer da oben. Die da oben kamen in Berhrung
mit den Ansichten derer da unten!

Manches geriet nun in Bewegung. Zur Song-Zeit hatten
mehrere Mediziner und Naturbeobachter die neue Freiheit die
Dinge zu untersuchen und das Wissen zu erweitern genutzt. Sie
waren zu ganz unterschiedlichen Ergebnissen gelangt. Jeder fand
einen anderen Grund, warum die Menschen krank werden. Jeder
verkndete lautstark sein eigenes Rezept, dem Kranksein
vorzubeugen oder die Krankheiten zu heilen. Diese
Individualisierung der Meinungen verstrkte sich whrend der
Ming-Zeit; gewann so an Dynamik, da sie auch noch in der
Nachfolge-Dynastie der Qing, der Reinen, nichts an Kraft verlor.

Etwa einhundert Jahre blhte die Ming-Dynastie. Dann
setzte Miwirtschaft ein. Schlielich fhrten Naturkatastrophen die
Bevlkerung zunehmend in die Armut. Zu Beginn des 17.
Jahrhunderts begannen Aufstnde. Wieder von unten nach oben.
Wieder nutzten nrdliche Steppenvlker diesmal die Mandschus
- die Gelegenheit. Aber die hatten sich besser vorbereitet als die
Mongolen. Sie hatten schon vor den Toren Chinas einmal gebt.
Einen chinesischen Staat gleichsam zur Probe errichtet. Das war fr
die chinesische Oberschicht berzeugend! Die lassen wir hinein!
Besser konservative Fremdherrscher als sozialrevolutionre
Chinesen an der Macht. So begann die Qing-Dynastie. Im Jahre
1636.
227

58. Heilung fr den Staat als Heilung fr den Organismus

Die Mandschus blieben zwar Eroberer und Fremdherrscher,
konnten jedoch und wollten wohl auch nicht anders als sich
allmhlich durchdringen zu lassen von der verfeinerten Lebensart
der Eroberten. Aber die Eroberten lieen sich nicht allesamt
tuschen. Der Zopf, den ihnen die Mandschus aufgezwungen
hatten, zeigte es Tag fr Tag: Nach den Mongolen und dem
Interludium der zwar chinesischen, aber doch mongolisch-
autokratisch herrschenden Ming war China schon wieder einem
Reitervolk aus der Steppe zum Opfer gefallen. Auf den ersten Blick
waren die Strukturen dieselben wie seit eh und je. Sie glnzten
sogar mehr als ein Jahrhundert lang wie kaum zuvor. Von Kaiser
Kangxi (regierte 1662-1723) bis Kaiser Qianlong (regierte 1736-
1796) blhte das Land in jeder Hinsicht. Schien chinesisch. Und
war es doch nicht. Der Makel der Fremdherrschaft blieb den
Mandschus immer haften. Das verstrkte sich noch, als nach
Qianlong der Niedergang begann.

Was war falsch gelaufen? So fragten viele Chinesen. Haben
wir die geeignete politische Philosophie? Die Song-Lehren
erschienen zunehmend suspekt. Sicher waren sie der Grund fr die
Unfhigkeit, das eigene Land zu regieren. Gu Yanwu (1613-1682)
erhob seine weithin geachtete Stimme: Das leere Theoretisieren hat
unseren Beamten die Fhigkeit genommen, die politischen
Realitten einzuschtzen und das Land vor Unheil zu bewahren.
berhaupt, die Einflsse von Daoismus und Buddhismus auf den
Konfuzianismus. Das war der fatale Fehler. Viele Gelehrte
228
stimmten ein. Aber was war denn vor der Song-Zeit? Lie sich das
noch einmal in die Gegenwart zurckholen?

Jeder, dem das Wohl des Landes am Herzen lag, fhlte sich
verantwortlich. Wo lag die kulturelle Strke Chinas in der
Vergangenheit? Wo lag die Zukunft? Die Strukturen waren immer
noch dieselben wie vor mittlerweile eineinhalb Jahrtausenden. Aber
der Geist, der diese Strukturen durchzog, er stimmte nicht mehr.
Nun setzte die Suche ein. So viele Gelehrte, so viele Lsungen.
Und die Medizin? Sie ging voran. Als die politischen Philosophen
noch nicht den Mut besaen, ihre Gedanken politisch
auszusprechen, da sprachen sie sie eben als medizinische
Allegorien aus. Heilung fr den Staat ausgedrckt als Heilung fr
den Organismus. Rckgngig machen, was in der Song-Zeit neu
hinzugekommen! Die Pharmakologie! Was ist das denn anderes als
sinnlose Theorie. Pltzlich sah man, was man zuvor nicht gesehen:
Die Untauglichkeit der Theorien, die Wirklichkeit der
Drogenwirkung zu erklren. Also: zurck zur Wirklichkeit.
Substanzen und sichtbare Wirkungen. Mehr braucht man nicht zu
wissen. Die Empiriker des Rmischen Reiches htten sich in
diesem Umfeld wohlgefhlt.

59. Gefangen im Kfig der Tradition

Die Suche nach dem Ausweg aus der Misere gestaltete sich
schwierig. Da war sie wieder die Gleichzeitigkeit mit Europa. Bei
aller Gegenstzlichkeit der konkreten Situation. So viele
Beobachter, so viele Erkenntnisse. Jeder sah etwas anderes. Alle
versuchten, einen berzeugenden Ausweg zu finden aus der
Ratlosigkeit. Und blieben doch alle im Kfig der Tradition
229
gefangen. Der Kfig: das waren die Gitterstbe von Yin und Yang
und von den Fnf Phasen. Das waren die Gitterstbe der
systematischen Korrespondenz aller Dinge. In diesen Kfig holten
manche Naturbeobachter und rzte sogar noch neue Insassen: die
Dmonen. Nach der Einbeziehung der Arzneikunde zur Song-Zeit,
ein weiterer Versuch, eine nicht-medizinische Heilkunde in die
medizinische Heilkunde einzubinden. Und wie im Falle der
Arzneien, so auch diesmal bei der Einbindung der Dmonen: ein
Entwurf lag bereits seit der Antike vor. Nun erst, nach anderthalb
Jahrtausenden, fand er Akzeptanz auf breiter Ebene. Gibt es
Dmonen oder nicht? Das war die grundlegende Frage. Einbildung,
alles Einbildung, wuten die einen. Reale Gegebenheiten unserer
Umwelt behaupteten die anderen. Fr sie gab es rote, grne, gelbe,
schwarze und weie Dmonen verknpft mit dem Herzen, der
Leber, der Milz, der Nieren und der Lunge. Ein letzter Versuch,
den Wahrschein der Theorie noch einmal auszuweiten.

Unabhngig davon gab es durchaus eine ganze Menge
neues Wissen. Deutungsfrei. Der Wirklichkeit entnommen. Mitte
des 16. Jahrhunderts verfate Li Shizhen (1518-1593) seine
Summa der chinesischen Arzneidrogenkunde: das Bencao gang
mu. Wieviele Beobachtungen liegen in diesem riesigen, nie in eine
westliche Sprache bersetzten Werk verborgen! Wissen in der
Botanik, in der Hygiene und anderen Bereichen mehr, das Europa
erst sehr viel spter entwickelte. Zum Beispiel: die Forderung, die
Bettwsche und die Kleidung Kranker zu desinfizieren. In China
gab es immer kluge Beobachter. Sie notierten ihre Beobachtungen.
Die althergebrachten Theorien waren ungeeignet, alles zu erlutern.
Dann blieb die Beobachtung eben ohne Deutung. Zum Beispiel: die
Augen werden schlecht, wenn man dauernd bei knstlichem Licht
230
liest oder schreibt, oder wenn man lange Zeiten feine Elfenbeine
schnitzt. Warum? Ist halt so. Wirklichkeit.

Einige Naturbeobachter schauten sich auerhalb des
Menschen um. Warum werden die Menschen denn krank? Das mu
doch einmal genau durchdacht werden. Klte, Hitze, Feuchtigkeit,
falsche Speisen, beranstrengung, der Wind das kannte man seit
altersher. 1641 bis 1644 berzog eine Epidemie die nordstlichen
Provinzen Chinas. Wu Youxing beobachtete scharf. Die Patienten
litten an Schmerzen im Kopf, im Rcken, in den Hften und in den
Augen. Sie litten an Taubheit, an Erbrechen, an Wechselfieber, an
der Unfhigkeit, Harn zu lassen, an Bauchschmerz und
Vllegefhl. Er lie die Kranken Salpeter einnehmen, gemeinsam
mit weiteren Arzneien, und hatte Erfolg. Da hatte jemand offenbar
das Richtige gefunden. War ganz nahe an der Wirklichkeit. Dr.
Hermann Hagers Handbuch der Pharmaceutischen Praxis von
1885 sagt zu den Wirkungen von Salpeter: Es gehrt zu den
entzndungswidrigen, khlenden, das Durstgefhl vermindernden
und diuretischen Mitteln. Glckwunsch Mr. Wu Youxing!

Verantwortlich fr die Epidemie, so Wu Youxing, war eine
besonders grausame Feinstmaterie, das liqi. Einhundert Jahre vor
Wu Youxing vermutete Fracastoro in Europa animalculi als
Erreger der Krankheiten. Gesehen hat er sie genauso wenig wie Wu
Youxing seine besonders grausame Feinstmaterie ein Dampf
nahe an den Miasmen, die noch ein Pettenkofer im spten 19.
Jahrhundert als Choleraerreger bezeichnete, whrend andere schon
von einem Contagium sprachen. Gesehen hat sie niemand, weder
die Miasmen, noch vor Robert Koch - das Contagium.

231
Irgend etwas ist da in unserer Umwelt. Das war
unzweifelhaft in China wie in Europa. Kein Dmon, kein Geist.
Kleinstlebewesen, Fracastoros animalculi, oder schlichtweg krank
machende Partikel, Wu Youxings liqi. Sie dringen in den Krper
ein und machen den Menschen krank. Nicht unbedingt sofort. Wu
Youxing erkannte: in manchen Menschen schlft der Erreger
zunchst eine Weile. Das nennen wir heute die Inkubationszeit.
Erst anschlieend bricht die Krankheit aus und mu behandelt
werden. Als im 19. Jahrhundert nach langem und hartnckigem
Widerstand angesehener Experten die Erregertheorie endlich
wissenschaftlich zur Tatsache erklrt wurde, war sie fr die
Chinesen nicht so umwerfend neu. Irgendwie hatte man es doch
schon seit langem gewut: Dmonen, liqi, Bakterien nur die
Namen wechseln. Die Idee ist dieselbe. Der Wahrschein traf die
Wirklichkeit. Nochmals: Glckwunsch Mr. Wu Youxing!

Manche Beobachter schauten auf der Suche nach der
Wirklichkeit nach unten. Gab es im Volk etwas zu lernen? Die
Texte, die gedruckten Texte, sie waren die Grundlage des
medizinischen Denkens und Handelns. Aber nur das Denken und
Handeln einer verschwindenden Minderheit basierte auf diesen
Texten. 90% der Bevlkerung Chinas oder vielleicht noch mehr
wuten nichts von diesen Texten, folgten ganz anderen Gedanken,
wenn sie auf Kranksein reagierten. Kaum jemand nahm dieses
Wissen wahr. Kaum jemand wollte von denen da unten etwas
lernen. Zumal: Medizin fand man da unten gewilich nicht.
Heilkunde ja, aber doch eine hchst unorthodoxe. Bestenfalls
Erfahrung. Schlimmstenfalls widerlich.

232
Zum Beispiel: Wenn man eine Nadel in den Krper sticht
und die bricht ab. Was tun? In Bauernwissen findet man die
Antwort. Man nehme eine lebende Ratte, lse Haut und
Schdeldecke, lffle das lebende, pulsierende Hirn heraus und
streiche es auf die Stelle, wo die Nadel in der Haut verschwunden
ist. Sie wird von selbst wieder erscheinen. Nicht alle Gelehrten
scheuten die Begegnung mit derlei Wissen. Eine solche Ausnahme
war Zhao Xuemin (ca. 1730-1805). Er verffentlichte das Wissen
eines Wanderarztes. Nicht alles. Manches erschien ihm geradezu
obszn. Aber das brige bot er seinen Lesern. Ein seltener Einblick
in eine andere Welt des Heilens.

60. Xu Dachun, Giovanni Morgagni und die
intraabdominalen Abszesse

Einige Beobachter schauten interessiert ins Innere des
Menschen. Ohne den Krper zu ffnen. Sie lieen ihre Gedanken
in den Organismus wandern. Welche Bedeutung haben die Nieren?
Wie wichtig ist das Herz? Die Lsung fanden sie in alten Texten.
Da stand manches ber die Organe geschrieben. Das mute man
nur richtig interpretieren. Vielleicht sind Magen, Milz und Nieren
die zentralen Organe? Ach brigens, gibt es wirklich ein Feuer im
Krper? Schlielich geht die Temperatur mal rauf mal runter! Die
Antwort suchte man in alten Texten und fand sie auch. Das war
der Haken an der Suche. Als Benjamin Hobson (1816-1873), ein
englischer Arzt, der zwei Jahrzehnte lang als Missionar in China
wirkte, zwischen 1850 und 1858 erstmals in chinesischer Sprache
ein mehrbndiges Werk ber westliche Medizin und Wissenschaft
verffentlichte, da notierte er in seinem Vorwort: Das
vollkommene Wissen sucht man in China in den Texten der
233
Vergangenheit, in Europa in der Erforschung der Wirklichkeit in
der Zukunft.

Die chinesischen Bilder vom Krperinneren, die man
Benjamin Hobson vorlegte, waren gar nicht so schlecht. Sie gingen
auf Vorlagen aus dem 12. bis 15. Jahrhundert zurck. Was sollte
sich denn im Krper verndert haben? Auf den Bildern war doch
alles zu sehen: ganz oben die Lunge, darunter das Herz, dann die
Milz. Seitlich die Harnblase, die Galle. Dann die Leber. Noch tiefer
Dnndarm, Dickdarm, die Nieren, etc. berall gab es diese Bilder:
Vorderansicht. Da fehlte doch nichts. Alle Organe, die in den
Texten der Antike beschrieben waren, kamen auf diesen Bildern
zum Vorschein. Das war eben anders in Europa. Da hatte sich die
Antike in der Scholastik noch einmal eingeschmeichelt, blieb aber
letztlich fremd. Der Humanismus lenkte bald sein Augenblick auf
die humaniora. Nichts war dem Studium der menschlichen
Angelegenheiten verschlossen. In diesem Umfeld erwuchs
Vesalius geleitet von der Gier nach Neuem, der Neugier.

Spt, allzu spt, nahm auch in China der eine oder andere
Beobachter eine Anleihe auf die Zukunft. Im Jahre 1771 starb ein
berhmter Arzt und Autor: Xu Dachun (geb. 1683). In demselben
Jahre 1771 starb in Italien der berhmte Arzt und Autor und
Giovanni Morgagni. (geb. 1682). Die beiden htten sich begegnen
sollen! Das wre eine angeregte Unterhaltung gewesen.
Chinesische und Westliche Medizin als Gegenstze? Eine
Erfindung des spten 20. Jahrhunderts. Xu Dachun und Morgagni
htten sich gewundert. So viele bereinstimmungen! Xu Dachun
htte sogar gelacht. Er war ein humorvoller, witziger, gebildeter
Mann. Als er einen Aufsatz ber intraabdominale Abszesse
234
schrieb, da war er bestens vorbereitet auf eine Begegnung mit
Giovanni Morgagni, dem groen Neuerer der morphologischen
Pathologie seiner Zeit.

Mit traditioneller chinesischer Medizin haben die
intraabdominalen Abszesse nichts gemein. Das war Wissen. Das
war Wirklichkeit. Xu Dachun begegnete dieser Wirklichkeit immer
wieder. Im spten 20. Jahrhundert reden in westlichen Lndern
viele ber Traditionelle Chinesische Medizin. Ein Xu Dachun
wird bersehen. Manche schwrmen von der nichtkausalen
Denkweise der chinesischen Medizin. Ihnen schrieb Xu Dachun
ins Stammbuch. Kurz und knapp: Wo eine Krankheit entsteht,
mu es einen Grund geben!
51
Punkt. Es fllt schwer, von diesem
geistreichen Mann hier Abschied zu nehmen. Darum noch ein
letztes Zitat: Wenn man sich einer Krankheit gegenbersieht, dann
ist das, als stnde man einem feindlichen Lande gegenber. Man
mu dieses fremde Land kennenlernen und man mu auch sein
eigenes Land kennen. Dann kann man den Feind vielerorts
angreifen und wird sich spter nicht ber eigene Verluste beklagen
mssen.
52
Ein bichen militrisch dieser Vergleich, aber das war
so blich. Wichtig ist: Xu Dachun forderte mit diesem Vergleich
eine genaue Kenntnis des Territoriums, auf dem die Kriege
stattfinden. Und dieses Territorium ist nun einmal der menschliche
Krper. Morgagni wre begeistert gewesen. Schade eigentlich, da
wir die beiden erst hier und jetzt und nur auf dem Papier
zusammenfhren knnen.


51
Xu Dachun, Yixue yuanliulun. Paul U. Unschuld, b. und Hg, Forgotten
Traditions of Ancient Chinese Medicine. A Chinese View from the Eighteenth
Century. Brookline, MA, Paradigm Publications. 1998, 60.
52
Ebenda, 183.
235
Wang Qingren (1768-1831), ein Arzt, nahm die
Anregungen des Xu Dachun auf, bewut oder unbewut, und
wrde als chinesischer Vesal erinnert, htte er einen chinesischen
Jan Steven van Kalkar zu Hilfe genommen. Er sah, was sicherlich
viele sahen. Aber er war der einzige, der das, was er sah, auch
wahrnahm. Sein Weg fhrte ihn tagaus, tagein ber ein
Leichenfeld. Mehr oder weniger zerfetzt von streunenden Hunden
und natrlichem Zerfall lagen dort die Kinderleichen. Wang war
zunchst angewidert. Er bedeckte Nase, Mund und Augen. Doch
man gewhnt sich. Irgendwann schaute er genau hin. Er sah
Erstaunliches. Das sah ganz anders aus als die Bilder in den alten
Texten. Er war nicht der einzige, der ber das Leichenfeld lief,
gewi nicht. Aber er war der einzige, dessen Neugier geweckt
wurde. Nun schaute er noch genauer hin. Betrieb intensive Studien
und wute eines Tages: Die antiken Texte und die Bilder aus dem
14. Jahrhundert sind der Wirklichkeit sehr fern. Das mu sich
ndern.

Es nderte sich auch. Aber dazu bedurfte es anderer
Anregungen als derer eines chinesischen Vesal so eindringlich
seine Schilderungen in seinem Buch, das er kurz vor seinem
Lebensende schrieb, auch waren. Er war ja nicht der erste, der den
Blick auf die Wirklichkeit des Krperinneren gelenkt hatte.
Westliche anatomische Bcher waren schon zuvor nach China
gelangt, hatten die alten Bilder aus dem 11. Jahrhundert in Frage
gestellt und hatten kaum Interesse geweckt. Das groe Ganze
sehen, das blieb die Losung bis zuletzt. Nicht zerteilen und immer
wieder zerteilen. Wie knnte man solcher Art das Wesen der Dinge
erkennen? Erst mute das groe Ganze, die gesamte Struktur der
Kaiserzeit und mit ihm das konfuzianische Beziehungsgeflecht
236
zusammenbrechen. Dann erst wurde der Blick auf das Einzelne und
auf den Einzelnen frei und sinnvoll.

61. Akupunkteure, Friseure, Masseure

Ach ja, da war ja noch die Akupunktur! Die htten wir
beinahe vergessen. Nicht ohne Grund. In China geriet sie in diesen
Jahrhunderten auch in Vergessenheit. Das deutete sich schon um
1500 an. Wang Ji, ein namhafter Arzt und Autor, wunderte sich:
"Keiner kann mehr Akupunktur praktizieren!" Es gibt keine
Statistiken. Wir wissen nicht, wie zutreffend seine Aussage ist.
Tatsache ist, da im Jahre 1601 die groe Enzyklopdie des
Nadelns und Brennens, das Zhenjiu dacheng von Yang Jizhou
(1522-1620), erschien. Ein umfassendes, beeindruckendes Werk.
Nur drei Jahre nach Li Shizhens Enzyklopdie der Arzneikunde. So
nahe beieinander waren die literarischen Hhepunkte der
Akupunktur und der Arzneikunde. Und doch so weit von einander
entfernt. Die Arzneikunde hatte sich seit der Antike stetig
fortentwickelt. Nach Li Shizhen verffentlichte kein Autor ein
hnlich umfangreiches oder gar noch umfangreicheres Werk. Li
Shizhens Enzyklopdie wurde nachgedruckt. Vielfach. Mindestens
in 56 Ausgaben bis 1911, und darber hinaus bis in die Gegenwart.
An Neuerscheinungen kamen im 17., 18., 19. Jahrhundert kleine,
handliche Arzneibcher fr den Praktiker auf den Markt.

In der Akupunktur sah das anders aus. Ungeachtet der
Verffentlichung der groen Enzyklopdie des Nadelns und
Brennens im Jahre 1601 und ungeachtet dessen, da dieses Werk
bis 1911 in mindestens 53 weiteren Auflagen erschien, stellte ein,
zwei Jahrzehnte spter ein wiederum berhmter Arzt und Autor,
237
Zhang Jiebin (ca. 1563 1640), fest: Heute gibt es keine Experten
mehr in Akupunktur! Auch fr seine Zeit gibt es keine Statistiken.
War Zhang Jiebin ein Gegner der Akupunktur, der die Fakten
bersah? Oder beschrieb er Fakten? Schwer zu sagen. Deutlicher
ist die Sachlage ein gutes Jahrhundert spter. Wieder uerte sich
ein berhmter Arzt und Autor zu der Akupunktur: Xu Dachun
(1693-1771). Wir kennen ihn bereits; er ist unverdchtig. Er sagte
es unverblmt: Mit der Akupunktur lassen sich wunderbare
Heilungen erzielen! Seine Aussage ist eine Klage ber die Realitt.
Er hatte keinen Grund zu bertreiben. Bei ihm lesen wir:
Akupunktur ist der Miachtung verfallen und wird nicht mehr
hufig praktiziert. Im Altertum wurde dieses Verfahren hoch
geschtzt. Heute spricht niemand mehr davon. Das war 1754.

Das ist mehr als erstaunlich. Verknpfen wir nicht
heutzutage Akupunktur mit Chinesischer Medizin und China? Ja,
das tun wir und es ist doch historisch nicht ganz zutreffend. Die
Akupunktur war in der Antike und fr eintausend Jahre bis in das
12., 13. Jahrhundert das einzige Therapieverfahren der
chinesischen Medizin. Die Arzneikunde blieb theoriefreie,
nichtmedizinische Heilkunde. In der Song-Jin-Yuan-Zeit, ab dem
12., 13. Jahrhundert, wurde die Pharmazie in die medizinische
Heilkunde einbezogen konkurrierte dort nun mit der Akupunktur.
Als die Song-Lehren unter den Ming und Qing zur bloen
Formalitt erstarrten, schadete das der Arzneikunde mitnichten. Sie
kam bestens aus ohne pharmakologische Deutung. Wer wollte, der
konnte pharmakologisch denken und handeln. Dafr gab es viele
Anleitungen. Selbstverstndlich auch in Li Shizhens Enzyklopdie
von 1598. Aber es bedurfte dieser Theorien nicht. Wahrschein der
Theorien hin oder her, standespolitische Notwendigkeit hin oder
238
her, wer wollte, der konnte sich auf die Wirkungen der
Einzeldrogen und Rezepte verlassen ohne das leere theoretische
Gefasel aus der Song-Zeit, das Xu Dachun so sehr verachtete.

Aber die Akupunktur! Die war untrennbar an diese
Theorien gebunden. Auf Gedeih und Verderb. Besser: Im Altertum
auf Gedeih, nun auf Verderb. Die schwindende Faszination der
Lehre von der systematischen Korrespondenz aller Dinge knnte
aus unserer Sicht ganz eng zusammenhngen mit der schwindenden
Faszination der konfuzianischen Lehre. Xu Dachun nannte zwei
andere Grnde fr die nachlassende Attraktion der Akupunktur:
Erstens, das Nadelverfahren ist schwieriger zu erlernen als die
Arzneikunde. Die Lage der Einstichpunkte kann man sich nicht
einfach merken. Auch die Techniken sind kompliziert: Auffllen,
Ableiten, usw. Dann gibt es verschiedene Arten von Nadeln. Alles
vergessen. Zweitens, die Leute mgen nicht mehr gestochen
werden. Akupunktur ist auch Aderla. Die Leute knnen kein Blut
mehr sehen. Arzneien einzunehmen ist viel unproblematischer.

Wer die Ausfhrungen des Xu Dachun sorgfltig liest, der
wird erkennen, da er nicht nur die Arzneikunde des leeren
Philosophierens entkleidete. Auch die Akupunktur wandelte sich
bei ihm zu einer mechanischen Technik. Die Inhalte der Yinyang-
und der Fnf-Phasen-Lehren waren ihm verdchtig. Er mied sie in
weitem Bogen so weit wie mglich. Das war fr ihn die einzig
richtige Vorgehensweise. Konsequente Ablehnung song-zeitlicher
Theorien in der Arzneikunde, gefolgt von Enttheoretisierung der
Nadeltherapie. Die Arzneien konnten damit leben. Das hatten wir
gesehen. Aber die Akupunktur? Wie stabil waren, wie stabil sind
239
ihre Wirkungen ohne die Handlungsanleitung durch die Theorie?
Schwer zu sagen - auch heute noch.

Seit den 1970er Jahren werden vielerorts Versuche
durchgefhrt, die althergebrachten chinesischen Theorien der
systematischen Korrespondenz durch neuzeitliche
naturwissenschaftliche Deutungen zu ersetzen. Ein schwieriges
Unterfangen. Bislang ohne jedes bemerkenswerte Ergebnis. Aber
zu Zeiten des Xu Dachun? Da verblate die alte Theorie, und eine
neue war nicht in Sicht! Kann Akupunktur ohne den Wahrschein
ihrer antiken Theorien berleben? Sind ihre Wirkungen
ausreichend wirklich, um auerhalb des Wahrscheins zu
berzeugen, der ihnen von der konfuzianischen Gesellschaftslehre
verliehen wurde? Fr die Qing-Dynastie sind diese Fragen
eindeutig zu beantworten: Nein! Die Akupunktur berlebte nicht.
Ein wenig Routine hier und dort. Die Volksmedizin nahm vieles
auf. Was in der Vergangenheit erdacht und eingefhrt wurde, das
wird im Volkswissen, im Volksbrauch fortgefhrt. Das ist gut so.
Aber bei den Intellektuellen? Gestorben. Oder wie Xu Dachun sich
ausdrckte: Vergessen!

Im 17. und 18. Jahrhundert setzte noch eine weitere
Entwicklung ein, die sich fr die Akupunktur nachteilig auswirkte:
Der Eintritt der Friseure in die Heilkunde. Das ist uns gar nicht
fremd. In Europa haben die Barbiere Jahrhunderte lang, in
Deutschland mancherorts bis in die Mitte des 19. Jahrhunderts,
einen festen Platz im Spektrum der Heiler behauptet. In China
wurden die Haarschneider in der Qing-Zeit unentbehrlich, als die
Mode bei den Mnnern verlangte, die Stirn bis in die Kopfmitte
kahl zu scheren. Die Friseure begannen, ihrer Klientel nun auch
240
Massagen anzubieten. Die so genannte Schub-und-Zug-Massage,
Tuina, erreichte binnen kurzer Zeit allgemeine Beliebtheit.

Nur wenige Bcher wurden zu diesem Verfahren
geschrieben. Aber unzhlige Manuskripte sind vorhanden. Sie
berlieferten das Wissen unterhalb der konventionellen Ebene der
Gelehrsamkeit. Wo lag der Vorteil? Die Tuina-Massage war billig,
sicher und ohne Nebenwirkungen. Sie vermochte hnliche
Wirkungen zu erzielen wie die Arzneikunde: ein geschickter Tuina-
Masseur konnte mit seinen Handgriffen bei den Patienten
Schwitzen und Erbrechen oder auch abfhrende Wirkungen
auslsen. Das sparte teure Arzneikosten.

Die Masseure griffen mit ihren Fingern in dieselben Punkte,
in die die Akupunkteure ihre Nadeln stachen, und behandelten vor
allem auch Kinder ohne Risiko eine Klientel, die den
Nadeltherapeuten unerreichbar blieb. Die Behandlungen bei den
Akupunkteuren waren teuer, die Nadeln zudem dick, schmerzhaft
und der Einstich nicht ungefhrlich. Auch der Kaiser lie sich mit
der Tuina-Massage behandeln. Seine Masseure waren besonders
geschickt. Whrend der Massage hatten sie noch an jeder Hand
zwei Finger frei. Damit erzeugten sie Schnalzlaute, die wie
Vogelzwitschern klangen. Die hchsten Herrschaften fielen alsbald
in einen sanften Schlaf. Als das bekannt wurde, da waren der
weiteren Verbreitung dieser neuen Therapie allberall die Tren
weit geffnet und der Akupunktur ein Gutteil ihrer Klientel
entzogen. Wie berzeugend und unentbehrlich war die
Nadelwirkung, da sie sich von der Massage in den Hintergrund
abdrngen lie? 1822 untersagten die zustndigen Behrden die
241
weitere Anwendung der Akupunktur als zu unsicher. Es gab kaum
noch vertrauenswrdige Experten.

62. Keine wissenschaftlichen Revolutionen in der Medizin

Die Jahrhunderte nach dem Niedergang der Song-Dynastie
bis zu dem Ende des Kaiserreiches waren eine Zeit der Suche.
Keine Frage: Die alten Erklrungsmodelle besaen eine gewisse
Eigendynamik. Die innere Logik fhrte durchaus zu internen
Entwicklungen. Aber grundstzlich Neues? Da war die eine oder
andere Wendung. Aber kein Autor vermochte einen Entwurf zu
liefern, der der Medizin wirklich neuen Schwung gegeben htte.
Solchen neuen Schwung gab es zur Han-Zeit. Nachdem das Neue
gesagt und akzeptiert war, folgte die Routine der Eigendynamik.
Solchen neuen Schwung gab es zur Song-Zeit. Nachdem das Neue
gesagt und akzeptiert war, folgte auch hier die Routine der
Eigendynamik.

Der Amerikaner Thomas Kuhn (1922-1996) hat vor
Jahrzehnten groe Beachtung gefunden mit seiner These von den
wissenschaftlichen Revolutionen. Er nannte die
Erklrungsmodelle der Wissenschaft Paradigmen. Ein
Paradigma, so erluterte er, kommt durch eine Revolution an die
Macht. Wenn es an der Macht ist, werden alle Erklrungen des
betreffenden wissenschaftlichen Fachgebiets aus diesem Paradigma
her vorgenommen. Das nennt man die Phase der
Normalwissenschaft. Irgendwann zeigt sich, da das Paradigma
nicht alle Fragen zu lsen vermag. Es trmen sich zunehmend
Widersprche auf. Irgendwann sind diese Widersprche so
eklatant, da eine Revolution ein neues Paradigma an die Macht
242
bringt, und die Phase der Normalwissenschaft beginnt unter dem
neuen Erklrungsmodell von neuem.

Eine solche Revolution im Sinne Thomas Kuhns hat es in
der Geschichte der Medizin zu keinem Zeitpunkt gegeben. In der
Heilkunde ganz allgemein und in der Medizin im besonderen ist
der neue Schwung niemals von innen gekommen. Der neue
Schwung ist auch niemals durch Widersprche zwischen dem
Wahrschein des Erklrungsmodells und der Wirklichkeit des
krperlichen Organismus angeregt worden. Die Logik des
Wahrscheins mit sich primr nicht an der Wirklichkeit des
krperlichen Organismus. Daher konnten sich gar keine
Widersprche anhufen und ein Umdenken bewirken. Jedenfalls
nicht auf der grundstzlichen Ebene. Da kommt der neue Schwung
nur dann zustande, wenn sich auermedizinisch etwas
Grundstzliches bewegt.

Bewegungen gab es immer. Die Bewegungen in der
Mongolenzeit, in der Ming-Zeit und in der Qing-Zeit waren fr die
Zeitgenossen durchaus fhlbar und vielleicht sogar traumatisch.
Aber sie waren nicht grundstzlich. Sie vermochten die Strukturen
der Kaiserzeit nicht grundstzlich in Frage stellen. Der song-
zeitliche Neo-Konfuzianismus wurde von der Qing-Dynastie zur
offiziellen Staatslehre erhoben so hohl und unreflektiert diese
Lehre fr die meisten Gelehrten auch war. Innerhalb dieser realen
und ideellen Strukturen suchten die Nachdenklichen nach
Orientierung, schauten hierhin, schauten dorthin. Sie blieben
Gefangene. In kulturellen Teilbereichen wie der Medizin kann es
keinen gesonderten neuen Weg, kann es keinen gesonderten
Ausweg geben. Erst mu sich ein Ausweg - ideal oder real - aus
243
den bergeordneten Strukturen zeigen. Das Ende der Kaiserzeit
brachte diesen Ausweg.

63. Die Entdeckung neuer Welten

Wir hatten den Blick von Europa abgewendet, als dort
Vesal mit Hilfe seines Zeichners, des Tizian-Schlers Jan Steven
van Kalkar, den Zeitgenossen des 16. Jahrhunderts so
eindrucksvoll die Wirklichkeit menschlicher Anatomie aufzeigte.
Wir mssen auch Leonardo da Vinci (1452-1519) erwhnen. Ein
halbes Jahrhundert vor den Zeichnungen van Kalkars bot er nie
gekannte Einblicke in die Wirklichkeit des Krperinneren. Den
bergang von der bisher blichen zweidimensionalen
Darstellungsweise zu der neuen Plastizitt kann man sich kaum
drastischer vorstellen! Da Vinci war Maler, Architekt, Techniker
und Naturbeobachter. Aber er war kein Arzt. Seine anatomischen
Studien verffentlichte er nicht. Von 1570 bis spt in das 18.
Jahrhundert waren sie gnzlich verschollen. Hat van Kalkar sie
gekannt? Mglich. Vesal mag von Da Vinci gelernt haben. Mit den
Bildern des Knstlers Jan Steven van Kalkar ffnete er jedenfalls
den Vorhang weiter als je ein Arzt zuvor: Bhne frei! Seht her, was
es im Krper alles gibt! Und das Publikum lie sich nicht lange
bitten.

So viel gab es da zu sehen. So viel gab es zu vergleichen:
Was ist die Norm? Was ist gesund? Was ist krank? Kann man das
messen? In Italien war eine neue Geldwirtschaft entstanden.
Reichtum, Wohlergehen, Macht hingen nun nicht mehr von
feudalen oder kirchlichen Privilegien ab. Der Brger als
Handelsmann konnte zhlbare, mebare Formen des Reichtums,
244
des Wohlergehens, der Macht anhufen und tat es auch!
Gesundheit oder Krankheit das hngt mit Wohlergehen
zusammen. Fanden deshalb das Wiegen, Vergleichen, Messen,
Zhlen in Europa so frh Eingang in die Medizin? Es mag sein,
mu aber nicht sein. Reichtum, Wohlergehen, Macht hingen auch
in China sehr eng mit zhlbarer, mebarer Mnze zusammen. Auf
die Krpersicht hat sich das dort jedoch nicht ausgewirkt.

Wichtiger war wohl: Der Anreiz, neue Welten zu
entdecken. Hatte nicht kurz bevor Vesal den Vorhang lftete
Columbus eine neue Bhne betreten? Das war die erste Neue Welt.
Andere folgten bald. So viel gab es da zu sehen. Die Amerikas,
Afrika, Asien. Nicht jeder mochte sich auf eines der schwankenden
kleinen Schiffe begeben. Nicht jeder konnte in die Ferne ziehen.
Viele taten es. Durchaus. Aber es gab Alternativen. Entdecker
mochte man schon sein. Aber die Gefahren auf hoher See? Oder
gar unter den Wilden, Eingeborenen? Skorbut? Dann schon lieber
am Seziertisch. Da gab es so viel zu entdecken. Blutig ging es da
zu. Abenteuerlich auch. Schlielich war es gar nicht so einfach, an
eine Leiche zu kommen. Vesal mute seine Augen und Ohren
berall haben. War nicht krzlich die Mtresse verstorben, die der
Pater heimlich in seiner privaten Wohnung hielt? Schnell hin, in
der Abwesenheit des Mnchs die Dame gestohlen, rasch den
Leichnam gehutet, damit er nicht wieder zu erkennen sei, und ran
ans Werk. Das war spannend und bot sicher so viel Nervenkitzel,
wie einem Wilden gegenberzustehen.

Und man konnte mit den Entdeckerreisen in das
Krperinnere berhmt werden! Kolumbus wurde berhmt, weil er
Amerika entdeckte. Auf Vesal mssen wir nicht noch einmal
245
verweisen. Sein Zeitgenosse Gabriele Follopio (starb 1562) wurde
berhmt, weil er die Eileiter entdeckte. Giambattista Canano (starb
1579) und Girolamo Fabrizio ab Aquadependente (starb 1619)
wurden berhmt, weil sie die Venenenklappen entdeckten und
beschrieben. Morgagni (1682-1771) wurde berhmt, weil er
deutlicher als andere die Organe als Ort der Krankheiten aufzeigte.
Marie Franois Xavier Bichat (1771-1802) wurde berhmt, weil er
die Gewebe erforschte und als Sitz des Krankheiten erkannte. Und
noch Karl von Rokitansky (1804-1878) wurde berhmt! Nicht weil
er noch wichtige anatomische Details entdeckt htte. Das war gar
nicht sein Ziel. Er war nicht in erster Linie Anatom, sondern
Pathologe. Es war die schiere Anzahl von Reisen in die neue Welt,
die ihm zu ewigem Ruhm verhalf: Viele tausend Male setzte er das
Messer an. Viele tausend Male begab er sich in das ihm
wohlvertraute Krperinnere. Auf diesen Reisen sah er viel.
Deutete, erluterte. Verstrickte sich zum Ende seiner Laufbahn in
Spekulationen, die seinen frhen Ruhm doch nicht verblassen
lieen.

Die Entdeckungsreisen der Anatomen und Pathologen in
das Krperinnere frderten viel Wirklichkeit zu Tage. Fr die
Medizin von Belang ist diese Wirklichkeit noch nicht. Was besagt
das schon, wenn der Arzt die Venenklappen kennt oder die Eileiter
sieht? Sehr wenig. Die Medizin will wissen: was ist normal, was ist
krank, warum geht das Normale in Krankheit ber, wie kann
Krankheit zur Normalitt zurckgefhrt werden?! Hier beginnt die
Deutung. Hier beginnt unsicheres Terrain. Terrain gegrndet auf
Wahrschein und Wirklichkeit. Vier, fnf Jahrhunderte lang
begaben sich Beobachter auf das Terrain der Deutung. Stck fr
246
Stck wurde der Wirklichkeit der Boden abgerungen. Stck fr
Stck wurde mit Wahrschein ausgeleuchtet.

64. Paracelsus: Wirrgeist mit berblick

Viele fhlten, vielen war bewut, da die Antiquitten des
Galen nicht in die neue Zeit gehrten. Sie waren bemht, setzten
alles daran, ein neues Wissensgebude aufzurichten. Aber woher
den Plan nehmen? Woher die Bausteine beziehen? So viele
verwirrende Vorbilder boten Wahrschein. Wie lie sich all dies
vereinen? In China, das hatten wir gesehen, war man zu der
gleichen Zeit gefangen von den nach wie vor soliden Kfigstangen,
die die Weltsicht der Beziehungen aufgebaut hatte. In diesem Kfig
irrten chinesische Naturbeoachter aus einer Ecke in die andere und
fanden doch keinen Weg hinaus. In Europa irrten die
Naturbeobachter ebenfalls umher, aber auf ungleich weiterem
Terrain. Bemhten sich, in einem neuen Kfig Sicherheit zu finden.

Viele Baumeister errichteten Modelle, hofften, da die
Menschen sich alsbald hineindrngten. Und wurden doch immer
wieder enttuscht. Die Stangen waren zu schwach; die Lcher in
den Gittern zu offensichtlich. Nie lie sich eine grere Zahl
gefangen nehmen. Wenn die Menschen sich hineindrngten, dann
immer nur fr eine kurze Zeit. Und dennoch, sptere Baumeister
lernten von ihren Vorgngern, mhten sich, einen stabileren,
wohnlicheren Kfig zu entwerfen. Hildegard von Bingen (1098-
1179) hatten wir schon genannt. Sie war einer der frhen
europischen Baumeister. Ihr Kfig existiert noch heute. Ein
Jahrtausend nachdem die btissin seine Gitterstangen errichtet hat,
fhlen sich auch zu Beginn des 21. Jahrhunderts einige Menschen
247
wohl darin. Vllig freiwillig. Obschon es andere, gerumigere
Kfige gibt. Paracelsus (1493-1541), Zeitgenosse des Vesal, ist der
nchste Baumeister, den wir uns nher anschauen wollen.

Paracelsus war schon zu Lebzeiten uerst umstritten. Ein
Baumeister eines Ideenkfigs, den niemand lange an einem Orte
dulden mochte. Und dennoch einflureich. Rtselhaft, hei
diskutiert bis in die Gegenwart. Fr uns steht ein Satz von
unendlich vielen, die er niederschrieb, im Vordergrund: nichts ist
im leib, das dir nit auswendig werd genugsam aufgezeigt.
Sinngem: Fr Paracelsus war der Wahrschein auerhalb des
menschlichen Krpers hinreichend zur Deutung der Vorgnge im
Krperinneren. Die Antithese zu Vesal. Leider sind die meisten
Lebensdaten des Paracelsus ungesichert. Aber es mag schon sein,
da er als Jngling in Villach mit der Metallverarbeitung, mit den
Schmelzhtten in der Nhe der Erzbergwerke in Berhrung kam.
Da wute er noch nichts von Hippokrates und Galen. Die antiken
Gren wies er spter in die Schranken; vertraute allein auf seine
eigenen Erfahrungen. Zhlte dazu der Anblick der
Metallverarbeitung im Umkreis der Krntner Erzgewinnung?
Denkbar wre es schon, da er hier die Anregungen erhielt, das
Vorbild sah fr sein Bild des Organismus: ein brodelndes,
zischendes, gelegentlich stark riechendes Gef, in dem
Sulphurisches, Salisches und Mercurialisches vereint sind.

Das ist keine moderne Chemie. Beileibe nicht. Es ist auch
keine rechte Alchimie. Aber es ist die bertragung beobachteter
Gesetzmigkeiten in der Natur auf die vermuteten
Gesetzmigkeiten im Organismus. Paracelsus schaute im
Gegensatz zu Vesal nicht in den Krper und sah doch, was darin
248
vor sich geht. Nicht, da er schon die Worte gefunden htte, die
uns heute berzeugen. Das keinesfalls. Aber darum geht es auch
gar nicht. Wichtig ist, da er die Vorgnge im Krper mit den
Vorgngen gleichsetzte, die er bei der Metallverarbeitung bei der
Krntner Erzgewinnung gesehen hatte. Und wenn nicht dort, dann
anderswo.

Irgendwo hat er es gesehen: In der Natur, auerhalb des
Menschen, gibt es brennbare Stoffe. Dem liegt ein Prinzip zu
Grunde. Das nannte er den Sulphur, das Prinzip des
Schwefelhaften, des lig-Brennbaren. In der Natur bleibt nach dem
Verbrennen die Asche. Das ist das Prinzip des Sal, des Erdhaften,
der Rckstnde. Es bersteht sogar die Kraft des Feuers. Dann gibt
es noch ein Drittes in der Natur: das Prinzip des Flssig-
Beweglichen, der Mercurius. Damit bezeichnete er all das, was
verdampft, fliet, sich in Sublimaten niederschlgt. Paracelsus
kannte keine chemischen Elemente. Er erkannte Wirkprinzipien.
Das war der Anfang. Spter traten Elemente an die Stelle dieser
Wirkprinzipien. Das war dann der Durchbruch. Aber Paracelsus
war nahe dran.

Feuer besa fr ihn die grte Bedeutung. Die wichtigste
Kraft, die Paracelsus anerkannte, um die Dinge zu zerlegen, zu
scheiden. Vor allem: die Schlacke vom Wirkstoff. Wieder die
Erzgewinnung in Krnten? In vielen Natursubstanzen steckt ein
Arcanum: ein verborgener Wirkstoff. Den gilt es herauszulsen,
von der Schlacke, von dem Gift zu trennen. Der Wirkstoff kann ein
durchsichtiges, flchtiges Gas sein und ist doch so mchtig wie
ein Gestirn. In den Pflanzen stecken die verborgenen Wirkstoffe.
Wer sie herauslst, kann die Samen jeder Krankheit berwinden.
249
Nur nicht an den Unsinn der Vier-Sfte-Lehre glauben. Absurd.
Paracelsus war ein Mann der deutlichen Worte. Er probierte viele
Substanzen als Trger verborgener Wirkstoffe: Kupfersulfat,
Antimonchlorid, Arsen- und Wismutverbindungen. Und anderes.
Stbe in seinem Kfig, an denen sich spter viele andere festhalten
mochten.

Aber Paracelsus nutzte unterschiedliche Bauteile. Der
Wirrgeist, wie ihn Lichtenthaeler nannte,
53
besa einen weiten
berblick: Krankheiten knnen auf fnf Ursachen zurckgefhrt
werden: Die Einwirkung der Sterne. Die Einwirkung der Gifte. Die
Einwirkung natrlicher Veranlagung. Die Einwirkung des Geistes.
Die Einwirkung Gottes. Das klingt gar nicht so fern. Viele knnten
sich mit diesem Panorama einverstanden erklren. Auch heute
noch. Arzt war Paracelsus, aber er schuf keine Medizin. Seine
Heilkunde umfate Naturwissenschaft und Numinoses. Die Gitter
seines Kfigs erwiesen sich als unterschiedlich stark. Theologie,
Magie, Philosophie, Alchimie. Groartige, wunderschne,
verwinkelte Architektur.

Aber dennoch: als Baumeister war Paracelsus von
Anbeginn zum Scheitern verurteilt. Die Wirklichkeit der
metallurgischen Schmelzkchen in Krnten vereinte er mit dem
Glauben an Gott. Das ist durchaus sinnvoll. Aber so konnte man
schon im 16. Jahrhundert keinen Kfig mehr bauen. Die mglichen
Bewohner mkelten im Angesicht der Plne. Dem einen gefiel dies
nicht, dem anderen das andere nicht. Zudem, ein Meister des
Marketings war der Baumeister P. auch nicht. Wortgewaltig, ja.
Aber wohl auch ein Eiferer, der einen groen Fehler beging. Er

53
Lichtenthaeler, 1974, Bd. II, 425.
250
kleidete das Neue, das er zu sehen glaubte, in eine neue
Terminologie, die niemand auer ihm verstand. Das Geheimnis der
berredungskunst des Neuen aber besteht doch darin: Das Neue in
vertrauten Worten zu berbringen. Dann wirkt es nicht gar so
abschreckend.

65. Haltbare und unhaltbare Gitterstbe

Hatten wir nicht gesagt, da die Baumeister von einander
lernten? Von Paracelsus, dem Gestoenen, Geschmhten, elend
und in Armut Verstorbenen, lernte ein flmischer Adeliger: Johann
Baptist van Helmont (1579-1644). Von ihm stammt das Wort
Gas; sein Lehrer P. hatte das Flchtige noch Chaos genannt.
Von van Helmont stammt nicht nur das Wort Gas. Er war auch der
erste, der den Begriff Gas deutlich definierte. Ein Stck
Wirklichkeit: Die Krper haben diesen Geist in sich und werden
bisweilen ganz und gar zu einem solchen Geist. Es ist nicht so, da
er wirklich in dem Krper steckt. .. Er hat sich zu einem Krper
verdichtet.
54
Van Helmont machte Versuche, wollte mehr ber
diesen Geist, den er Gas nannte, erfahren. Er erkannte das
Kohlendioxid, das Schwefeldioxid und auch das Chlorgas. Das
liest sich gut. Aber man mu den Zusammenhang sehen. Der liest
sich heute weniger gut. Fnf Arten von Gasen glaubte er zu sehen:
Wind-Gas, Fett-Gas, Trocken-Gas, Ru-Gas und Wald-Gas. Reine
Denkprodukte. Schwacher Wahrschein, der nicht viele berzeugte.

Krankheit ist im Organismus als Bild, idea morbosa,
angelegt. Nun mu ein schdliches Agens hinzukommen und

54
Heinz Schott, Paracelsismus und chemische Medizin. Johann Baptist van
Helmont zwischen Naturmystik und Naturwissenschaft. In Schott, Hg., 1996,
201.
251
dieses Bild in die Wirklichkeit der Krankheit umformen. Im Krper
entsteht ein Parasit, der den Lebensgeist, den Archaeus, schwcht.
Der Lebensgeist, selbst Gas, vermag dann nicht lnger, dem Krper
Gesundheit zu verleihen. Auch schn ausgedacht - aber nicht von
langer Lebensdauer, dieses Gebude! Aber ungeachtet aller
Phantasien: van Helmont war Beobachter. Er baute mit am neuen
Kfig europischer Deutung. Aber dieser Kfig stand noch nicht.
Er selbst fgte einige Gitterstbe hinzu, an denen sich die
Menschen festhalten mochten. Der eine oder andere erwies sich als
haltbar. Das meiste brach schnell wieder weg. Immerhin. Fr die
Therapie ging er konsequent den Weg des Paracelsus. Dem spricht
man noch die Entdeckung der rztlichen Chemie ab. Van
Helmont war von der Notwendigkeit chemischer Arzneimittel
berzeugt. Ihm spricht man die Begrndung der chemischen
Therapie zu. Zugleich war er ein berzeugter Magier. Die Waffe
mit einer Salbe behandeln, lt die Wunde heilen, die mit dieser
Waffe geschlagen. Das war Allgemeinbildung.
55


Van Helmont und die vielen anderen Baumeister seiner Zeit
waren mit Sicherheit der berzeugung, ein geordnetes Weltbild zu
besitzen. Jedes Element hatte darin seinen guten Platz: Das
Gttliche, das Spirituelle, das Magische, die Chemie, die genau
beobachteten Krankheiten, die zunehmende Kenntnis der
Morphologie. Ein geordnetes Weltbild war dies gewi. Aber
ungeeignet als Plan des neuen Kfigs einer neuen Medizin. Die
einzelnen Bauteile paten nicht zusammen. Die Magie und das
Gebet: was vermochten die nun wirklich zu bewirken? Lag hier der
Ursprung der spteren Wissenschaft, die Flugzeuge in die Luft und
kilometerlange Brcken ber Meeresengen erheben sollte? Ganz

55
Ebenda, 206.
252
sicher nicht. Die Gabe chemischer Substanzen in den Organismus:
was vermochten die nun wirklich zu bewirken? Lag hier der
Ursprung der spteren Medizin, die chemotherapeutisch den
Organismus zu beeinflussen lernte? Mglicherweise. Was van
Helmont und seine Zeitgenossen noch nicht wuten, gar nicht
wissen konnten: ein Kfig ist nur dann haltbar, wenn seine
Gitterstbe alle gleichermaen haltbar sind. Das war die Aufgabe,
die vor ihnen lag. Sie wuten nichts davon. Und doch steuerte alles
daraufhin: Allmhlich die Bausteine wegzulassen, deren
Haltbarkeit zweifelhaft, nicht zuverlssig war. Das neue Gebude
nur noch mit den Bausteinen zu errichten, die sich als dauerhaft
und zuverlssig zeigten. Flugzeuge in die Luft, Brcken ber die
Meerengen: das war der Mastab!

Bis dahin war es noch ein langer Weg. Wer sah den
Wegweiser? Luther oder der katholische Papst? Konstitutionelle
Monarchie, absolutistischer Zentralstaat, oder kleine Frstentmer?
Alles existierte nebeneinander. Und nun auch noch die Nachrichten
aus den neu entdeckten Neuen Welten! Indianer, Neger, Asiaten
traten auf die Bhne! Muselmanen und Juden waren schon seit
langem nicht zu bersehen. Neue Krankheiten, Epidemien, Pest
und Syphilis. Eine aufregende Zeit. Durchaus ein Aufbruch. Aber
wohin? Da blieb vorerst nur eins: Weiterbauen. Immer
weiterbauen!

66. Die schnsten Antiquitten und die modernsten Bilder
in einem Raum

Wir sind vorgeprescht. Noch einmal zurck. Zu einem, der
als Baumeister ewig in unserer Erinnerung verbleibt: Jean Fernel
253
(1497-1558), ein Zeitgenosse des Vesal und des Paracelsus. Er
schuf den schnsten Kfig. Er bot die verlockendste Architektur. Er
machte Gebrauch von vielen Bausteinen, die die Zeit ihm bot. Vor
allem aber: er setzte ein gewaltiges Vorbild in seine Plne ein. Der
Titel seiner Schrift: Universa Medicina! Der anspruchsvollste von
allen Baumeistern seiner Zeit. Eine Medizin schuf er nicht. Trotz
des groen Titels. Aber er schuf eine umfassende Heilkunde, die
lange Bestand verdient htte, wenn seine Zeit, wenn das Vorbild,
das er in seine Plne umsetzte, langen Bestand gehabt htte. Dem
aber war nicht so. Rasend schnell kamen die neuen, verwirrenden
Eindrcke. Kaum schien ein Vorbild sich gefestigt zu haben, da
war es schon wieder zerstoben. Ach, die ferne, liebenswerte
Polisdemokratie. Wie bersichtlich. Welche bereinstimmung!
Nichts mehr davon. Aber Fernel versuchte es noch einmal. Konnte
gar nicht anders, als den groen Wurf zu riskieren.

Sein Plan des Organismus war von einer Hierarchie geprgt.
Wie er wohl darauf gekommen war?! Der Krper selbst konnte es
ihm nicht verraten haben. Dessen Aussagekraft war im 16.
Jahrhundert genauso unzureichend wie zwei Jahrtausende zuvor.
Die Wirklichkeit war mit Venenklappen und Eileitern um einige
Details deutlicher geworden. Aber der Deutung brachte das nicht
viel. Was ist Leben? Wer steuert die Vorgnge im Organismus?
Die Fragen waren anspruchsvoll. Die Antworten ebenfalls. Schn
ausgedacht, Monsieur Fernel. Ihr Ruhmesplatz im Tempel der
Geistesgeschichte ist Ihnen sicher. Aber Medizin? Nein, das war
nicht Ihr Terrain. Wir verstehen vollkommen, da Sie als
berzeugter, praktizierender Christ im Krper die Leitung des
Organismus einer Dreieinigkeit der Funktion der Seele zusprachen.
254
Das wuten Sie! Der Krper hat es Ihnen nicht verraten. Der
Wahrschein kam von Ihrem Glauben.

Worber herrschen die drei Funktionen der einen Seele?
Die eine ber Hirn und Nerven. Die zweite ber Herz und Arterien.
Die dritte ber Leber und Venen? Wer hat Ihnen das wohl
eingeflstert? Wir wissen es nicht, und Sie knnen es uns nicht
mehr sagen. Hirn und Nerven, Herz und Arterien, Leber und Venen
das ist die Wirklichkeit. Sie haben dazu die Deutung beigetragen.
Schn, aber schon mittelfristig sinnlos. Eine komplizierte
Stufenfolge war Ihr Ideengebude,
56
das von der rationalen,
unsterblichen Seele bis hinunter zu den Organen, Sften und
Elementen gleichsam die Hierarchie des mittelalterlichen Kosmos,
der gttlichen und engelhaften Gewalten widerspiegelte. Und Sie
haben sich wirklich bis ins letzte Detail Gedanken gemacht, wie
alles sein msse!

Betrachten wir nur einen kleinen Ausschnitt Ihrer Lehre:
Die Leber bildet aus der Nahrung spiritus naturales, die sich ber
das vense System verbreiten und die Funktionen der vegetativen,
ernhrenden Seele vermitteln. Aus Blut und Atemluft entstehen im
linken Herz die feineren spiritus vitales und und verteilen ber das
arterielle System die zentrale Wrme und Vitalitt im Krper. Im
Gehirn werden aus ihnen die noch feineren spiritus animales
gebildet; sie erfllen die Hirnventrikel und strmen von dort durch
die seit Galen allgemein als Rhren gedachten Nerven in die
Sinnesorgane und Muskeln, um Empfindung und Bewegung zu
bewirken. Gleichermaen im Flssigen wie im Festen zuhause
erfllen die spiritus den Raum des Krpers; als vinculum animae

56
Thomas Fuchs, Die Mechanisierung des Herzens. Frankfurt (Main),
Suhrkamp. 1992, 31.
255
bertragen sie die Ttigkeiten der facultates auf seine elementaren
Grundbestandteile, so da diese dem final organisierten Ganzen
unterworfen werden.
57
Und das sind nur wenige Zeilen Ihres
groen Werkes! Herr Fernel, Ihnen wird die Vollendung des
Galenismus zugesprochen. Wir wollen es anders ausdrcken: Sie
waren ein vollendeter Manierist. Sie haben die schnsten
Antiquitten mit den modernsten Bildern in einen Raum gestellt.
Wunderschn ausgestattet war Ihr Kfig. Aber die meisten
Gitterstbe waren schon wieder weggebrochen, ehe sich auch nur
einige wenige Jahrzehnte lang Menschen darin htten darin
gefangen nehmen lassen.

67. Harvey und die Maga Charta

Einer derer, die aktiv beteiligt waren am raschen Abbruch
des Fernelschen Kfigs, war William Harvey: Lebendige
Bewegung ist nicht mehr einem zentralen Dirigismus (sei es der
Seele oder des Gehirns) unterworfen, sondern Ausdruck
weitgehender Autonomie und ineinandergreifender Aktion der zur
Eigenbewegung befhigten organischen Gewebe: die Muskeln sind
wie das Herz gleichsam eigene Lebewesen, deren Aktivitt von
Gehirn und Nerven nur moduliert und koordiniert wird. So schrieb
William Harvey (1578-1657) in seinem Buch ber die
Ortsbewegung der Tiere (De Motu Locali Animalium).
58
Wer war
dieser Harvey? Wie kam er auf solche Ideen?

Harvey war ein gebildetet Mann. Sehr gebildet sogar. Er
hatte bis hin zu Aristoteles so ungefhr alles gelesen, was damals

57
Ebenda, 36.
58
Ebenda, 24.
256
lesenswert erschien. Galen natrlich auch. Er bettigte sich als
Anatom, machte Tierexperimente. Interessierte sich fr Leben im
embryonalen Zustand: wo ist der Anfang? Harvey stellte viele
Fragen, an die Natur und an den Organismus. Und der Organismus
antwortete. Er lieferte Harvey, was Harvey hren wollte. Von
Aristoteles wute er um den Kreislauf als ideale Bewegungsform.
Dasselbe zeigte auch der Weg des Wassers: Von der Erde durch
Dampf in die Wolken. Aus den Wolken durch Regen wieder auf
die Erde. Ewig. Zumeist auch segensreich. Harvey wute auch um
die Alchimisten und deren Destillationen. Harvey wute auch um
die vorherrschende Rolle des Herzens im Organismus. Auch hier
stimmte er mit Aristoteles berein. Htte man Kontakt zu China
gehabt: seit dem 1. Jahrhundert war auch dort das Herz das
wichtigste Organ.

Harvey wute von Vesal, da die Herzscheidewand
undurchdringlich ist, und er hatte von Michael Serveto und Realdo
Colombo erfahren, da es einen Lungenkreislauf gibt. Seinem
Lehrer Fabricius von Aquadependente verdankte er, wie wir schon
erfahren haben, die Entdeckung der Venenklappen. Er wute, da
Wrme die Dinge in Bewegung setzt, whrend Klte zu Erstarrung
fhrt. Er wute noch sehr viel mehr. Aber wieso mute er den
frheren Autoritten widersprechen! Welcher Hafer hatte ihn
gestochen, als er den zentralen Dirigismus der Seele als Grundlage
lebendiger Bewegung zurckwies, die Muskeln und das Herz gar
als gleichsam eigene Lebewesen ansah, deren Aktivitt von
Gehirn und Nerven nur moduliert und koordiniert wird? Harvey
suchte nach den Prinzipien hinter der sichtbaren Wirklichkeit. Er
fand, was er ohnehin schon wute. Schlielich lebte er in England.

257
Hat man einmal die politischen Auffassungen von William
Harvey untersucht? Hat er sich je zu seinem Bild vom Staat, von
der Gesellschaft geuert? Wagen wir also hier eine Hypothese, die
so lange gltig sein mag, bis jemand Harveys Bild vom Staat, von
der Gesellschaft freigelegt haben wird. Fr sein Bild vom Krper,
vom Organismus, so wollen wir vermuten, hatte Harvey ein
Vorbild. Er war sich dessen vielleicht gar nicht bewut. Er lebte in
diesem Vorbild. Sein Vorbild war die Magna Charta. Harvey
bertrug, ob er wollte oder nicht, die Magna Charta aus der
englischen Verfassungswirklichkeit auf die Verfassung des
menschlichen Organismus. So die Hypothese. Wir erinnern uns:
Die Magna Charta. Dem Knig am 15.6.1215 abgerungen von
Klerus und Adel. Die endgltige Fassung unter Heinrich III. zehn
Jahre spter erlassen. Besiegelte die Freiheit der Rechte des
Landadels gegenber den Eingriffen der Krone. Griff auch in den
Handel ein und legte einen einheitlichen Standard fest fr Mae
und Gewichte. Das war fast vier Jahrhunderte vor Harvey!

Wollen wir an dieser Stelle noch einmal einen Blick zurck
nach China werfen? Halten wir uns noch einmal vor Augen, da
dort 1700 Jahre vor William Harvey ein Kreislauf entdeckt
wurde. Nein, das war nicht der Kreislauf des William Harvey. Aber
es war ein unablssiger Flu durch zwei getrennte Rhrensysteme.
Und was hatten wir vermutet, als wir diesen chinesischen
Dauerflu, diesen chinesischen Kreislauf kennen lernten? Es gab
ein Vorbild. Dieses Vorbild war das geeinte Reich Chinas. Das
nach traumatischer Teilung wieder geeinte Reich Chinas. Zu der
Einigung kam es nicht durch die Ausbung der Herrschaft eines
Kaisers ber die ehemals eigenstndigen und nun vereinten
Teilgebiete. Das war noch nicht die Einheit.
258

Die wahre Einheit wurde erreicht, als der Herrscher Mae
und Gewichte standardisierte und so Handel und Wandel in Gang
setzte. Und da sind wir nun wieder in England und finden den Arzt
und Anatomen William Harvey, der nun als erster den wirklichen
Kreislauf sieht. Er sieht ihn nicht nur. Er beweist ihn sogar lange
drei Jahrhunderte, nachdem die Magna Charta die
Verfassungswirklichkeit und die Standardisierung der Mae und
Gewichte die konomischen Realitten festgeschrieben hatte.
Harveys Beweis ist so eindeutig, da man ihm bis heute folgt.
Wahrschein und Wirklichkeit vermhlt. Und es sieht nicht so aus,
als stnde eine Scheidung bevor.

Vieles kam bei William Harvey an Anregungen und Wissen
zusammen. Aber das Entscheidende war sein Vorbild. Mehr als
drei Jahrhunderte hatte es bereits Zeit gehabt zu reifen. Richtig!
England besa eine Verfassungskontinuitt wie kein anderes
Fleckchen Erde in Europa. England war der einzige Staat Europas,
in dem sich Gelehrsamkeit und Stabilitt des politischen Systems
ber Jahrhunderte hinweg begleiteten. Und dennoch: nur ein
einziger Gelehrter schuf die Synthese aus all dem Wissen, den
Anregungen, dem Vorbild. Warum nicht mehr? Warum kam nur
ein einziger auf den Gedanken, die Ideen des Aristoteles, den
Anblick des Wasserkreislaufs, das Wissen um die Destillation,
sowie die Kenntnisse um Venenklappen, Lungenkreislauf, und die
Undurchdringlichkeit der Scheidewand im Herzen zu vereinen?
Das wird das groe Rtsel bleiben. Wir hatten anfangs die Frage
gestellt: Warum an diesem Ort und warum zu dieser Zeit? Die
Frage mu erweitert werden: Warum ausgerechnet dieser Mensch?
Wirklich rtselhaft.
259

Dazu Thomas Fuchs: Gegen Galens multipolare und
dezentrale Physiologie setzt Harvey das Prinzip des Herzens, der
Sonne des Mikrokosmos. An die Stelle der lokalen tritt die zentrale
Strmungsregulation: Geschwindigkeit und Menge des
umlaufenden Blutes variieren je nach inneren und ueren
Einflssen auf das Herz. Die Peripherie empfngt nur noch das
Blut, wird damit gefllt. Auch eine primr kardial bedingte
Pathologie deutet sich an: Affekte beeinflussen Pulse, Wrme und
Konstitution des Herzens und knnen durch eine Schwchung der
zentralen Wrme- und Nahrungsquelle unheilbare Krankheiten
hevorrufen.
59
Das war nicht anders zu erwarten. So lange wir noch
nichts ber Harveys politische Anschauungen aus anderen Quellen,
aus direkten Zeugnissen wissen, wagen wir erneut eine Hypothese.
Magna Charta hin, Magna Charta her. Harvey, das wissen wir
genau, war ein treuer Anhnger der Krone. Er stellte sich whrend
der Civil Wars eindeutig auf Seiten des Knigs: Karl I. (1600-
1649). Der war bekanntlich dem Absolutismus verfallen. Das mag
auf William Harvey nicht ganz ohne Einflu geblieben sein. Der
Herrscher ist die Sonne im Staate, das Herz die Sonne im
Organismus. Das Herz, pardon, der Herrscher bestimmt Handel
und Wandel. Geht es dem Herrscher gut, dann luft alles wie
geschmiert. Fllt der Herrscher unguten Einflssen zum Opfer,
dann zerbricht das Staatswesen im Ruin. So oder so hnlich mag
das politische Vorbild des William Harvey ausgesehen haben. Wir
sehen nur das Bild, das er sich vom Krper schuf.

William Harvey war kein Baumeister eines neuen,
umfassenden Ideengebudes. Nennen wir ihn einen Ingenieur. Er

59
ebenda, 71.
260
hatte ein Teilproblem vor Augen: Den Kreislauf und die Bewegung
des Herzens. Dazu schrieb er ein wichtiges Werk: De motu cordis.
Und erwhnte nicht ein einziges Mal die Seele!
60
Wenige
Jahrzehnte nach Jean Fernels Medicina Universa! All die
Belesenheit und dann die vielen eigenen Gedanken, die in des
Baumeister Fernels Ideengebude Eingang gefunden hatten! Ein
Kfig, dem so bald schon ein englischer Ingenieur die ersten und
wichtigsten Gitterstbe herausbrach. Fernel und sein Kfig sind nur
noch wenigen Historikern bekannt. Wann ist jemals ein so
groartiges Denkprodukt so schnell wieder aus dem Bewutsein
geschwunden?!

Harvey bentigte keine zentrale Seelensteuerung und schon
gar keine Dreieinigkeit. Sein Vorbild war der englische Knig als
primus inter pares. Das Herz als primus inter pares. Auch die
Organe in der Peripherie, ja selbst das Blut und die Muskeln
besitzen jeweils eigene Krfte, sich zu bewegen, auf Reize zu
reagieren der Klerus und der Landadel eben. Alle nutzten die
gleichen, standardisierten Mae und Gewichte, so da der Handel
und der Wandel funktionierten der Kreislauf eben. Aber anders
als in China. Harvey war schlielich Zeitgenosse von Francis
Bacon (1561-16126). Der hatte die unverflschte Erfahrung
gefordert, als Gegenmittel gegen die Spekulation. Harvey war ein
Spekulant. Aber er war auch Ingenieur. Und er stammte aus einer
Kaufmannsfamilie. Sein Vater, seine Brder, alles Kaufleute.
Handel und Wandel standen im Mittelpunkt der Gesprche im
Hause der Familie Harvey. Allein William fiel aus der Reihe,
wurde Arzt und blieb doch dem nchternen Reich der Zahlen,
Mae und Gewichte stets verbunden. Er ma und rechnete und

60
ebenda, 24.
261
fgte seine Spekulationen mit den Ergebnissen seiner Rechnungen
zusammen. Kaum hatte er das Ergebnis verffentlicht, kam ein
anderer daher und brach die Einzelteile wieder auseinander.
Descartes (1596-1650).

68. Ein cartesianisches Etui fr den Blutkreislauf

Descartes mag von der Magna Charta gehrt haben. Aber
ob sie ihn beeindruckt hatte? Wahrscheinlich nicht. Er lebte in
einer gnzlich anderen Welt. In Frankreich. Das hatte eine sehr
schwierige Zeit durchgemacht. Wechselvoll. Seine Eltern werden
ihm noch von den Hugenotten erzhlt haben, die, untersttzt von
England, die Opposition der Stnde und der Aristokratie gegen das
Knigtum angefhrt hatten. Die Katholiken wurden von den
Herzgen von Guise angefhrt, die sich an Spanien anzulehnen
bereit waren. Bis in seine eigene Zeit dauerten die Religionskriege
im Lande. Heinrich IV schaffte mit dem Vertrag von 1598 die
Wende. Das arg zerrissene Land kam wieder zu Krften. Richelieu
festigte 1624-1642 die absolute Krongewalt. Zu Ende war die
Demtigung Frankreichs. Auch in der Auenwirkung zeigte sich
die neue Strke. Wollen wir es Descartes verargen, da er ein
unbedingter Zentralist war? Da er sich einen gesunden, krftigen
Organismus nur als einen mit zentraler Gewalt regierten
Organismus vorstellen konnte? Da er eine Verfassung des
staatlichen Organismus als ideal sah, in der ein Herrscher im
Zentrum bestimmte und alle Teile im Lande automatisch folgten?
So mag es gewesen sein. Das Bild, das er vom Organismus im
menschlichen Krper schuf, legt diese Hypothese nahe.

262
Noch einmal Thomas Fuchs, nun zu Descartes: Statt
inhrenter Prinzipien herrschen ber das Lebendige ebenso wie
das Tote absolute Naturgesetze, die eine Welt rein mechanischer
Wirkungsbeziehungen konstituieren. Konsequenz ist daraus das
Maschinen-Paradigma des Organismus mit den wesentlichen
Merkmalen der Automatie der Organfunktionen, der Aufhebung
lebendiger Selbstbewegung und ihrer Ersetzung durch den
Reflex.
61
Descartes war als Ingenieur weitaus erfolgreicher als
Harvey. Harvey hatte die Entdeckung gemacht und im hbschen
Etui seiner Spekulationen den Zeitgenossen vorgelegt. Descartes
war grausam. Er holte die Entdeckung aus dem schnen Etui
heraus und legte sie in ein anderes, das sich alsbald als sehr viel
attraktiver erweisen sollte. Sogar in England! Wo man doch htte
erwarten sollen, da alle das Etui des Harvey mit dem Etikett
Magna Charta Vitae Humanae in Ehren gehalten htten. Bitter fr
Harvey. Das Etikett war unsichtbar. Die Autonomie der Landesteile
war offenbar nicht so stark in allen Kpfen verankert, wie man
htte meinen knnen. Automatie, Reflex der Abhngigen ohne
Eigenrechte, lautete die Losung, die aus Frankreich kam und
weithin Anhnger fand.

Diese Grundprinzipien verwirklicht die von Descartes
entworfene Physiologie, und zwar v.a. durch die begrifflichen
Umdeutungen der >Lebenswrme< in einen physikalisch-
chemischen Reaktionsproze und der >Lebensgeister< in einen
neuronalen Teilchenstrom. Damit werden der Antrieb der
Krpermaschine einerseits, ihre Steuerung und Bewegung
andererseits auf rein physikalischer Ebene erklrbar. Die
entscheidende Verknpfung von Antrieb und Steuerung aber stellt

61
ebenda, 25.
263
der Blutkreislauf her nun konzipiert als mechanischer
Transmissionriemen, aber auch schon als rckgekoppeltes
Regelkreissystem. Am Ende steht, anstelle der vitalen
Eigenttigkeit der Organe wie bei Harvey, ihre vllige
Unterordnung unter das zentrale Nervensystem.
62


Die neue Verpackung der Harveyschen Entdeckung durch
seinen Kollegen Descartes wurde also weithin gerne angenommen.
Aber es gab auch ausreichend Mkelei. Die Wirklichkeit der
Entdeckung hat seit Harvey keiner mehr in Frage gestellt. Aber das
Etui, die Verpackung! Das ist nicht so verwunderlich.
Verpackungen sind Geschmacksache. Geschmack unterliegt der
sthetik, und die wird nicht so sehr vom Gegenstand, den es zu
verpacken gilt bestimmt, als von Zeitgeist, Mode, etc. So erging es
auch der Verpackung der Entdeckung Harveys. Descartes war der
erste, der ein neues Etui schuf. Es kamen viele andere. Schauen wir
uns hier nur noch ein einziges Beispiel an.

69. Es lebe die Peripherie!

Wiederum in Frankreich, nach dem Verlust der Autoritt
der Krone und im Gefolge der Revolution, schrieb der 30-Jhrige
Francois Xavier Bichat (1771-1802) zur Rolle des Herzens: Hren
wir daher auf, dieses Organ als die einzige Triebkraft zu
betrachten, die die Bewegung in den groen und kleinen Gefen
regiert, die in ihnen ... die Entzndungen hervorruft und die durch
ihren Impuls die verschiedenen Hauteruptionen, Sekretionen,
Exhalationen usw. hervorruft. Die ganze Lehre der Mechanisten
ruhte bekanntlich auf der extremen Reichweite, die sie dem Herzen

62
ebenda.
264
fr seine Bewegungen zugestanden haben.
63
Das Vorbild, das
Descartes vor Augen stand, besa fr Bichat bereits 150 Jahre
spter schon keine Aussagekraft mehr. Der Wahrschein des Bildes,
das Descartes gezeichnet hatte, war in dem Augenblick verflogen,
als der zentralistische Absolutismus sich verabschiedete. Bichat
dachte politisch und sprach vom Herzen. Schade, sehr schade, da
sein eigenes so frh versagte. Aber seine Anregungen wurden
weitergegeben. Fielen vor allem, wen wunderts, in den deutschen
Landen auf fruchtbaren Boden.

Waren die deutschen Lande des spten 18. und des frhen
19. Jahrhunderts mit dem England des William Harvey
vergleichbar? Nun, es gab viele, viele kleine Knigreiche,
Frstentmer, Herzogtmer, etc., etc. Einen Knig, als primus inter
pares? Den gab es nicht. Waren die deutschen Lande mit dem
Frankreich des Ren Descartes vergleichbar? Mitnichten. In
welches Etui wrden sie die unleugbare Wirklichkeit des
Blutkreislaufs packen? Bichat gab ihnen das Stichwort: Es besteht
berhaupt kein Anla, verkndete der jugendliche Heisporn, dem
Herzen eine solch zentrale Rolle zuzusprechen, wie Descartes es
tat. Vive la pripherie! Die deutschen Patrioten stimmten sogleich
ein. Das ganze 19. Jahrhundert schallte wider von ihren Hurra-
Rufen auf die Peripherie. Johann Christoph Reil (1759-1813),
Ignaz Doellinger (1770-1841), Lorenz Oken (1779-1851), Johann
Heinrich Oesterreicher (1805-1843), Carl Gustav Carus (1779-
1868) und schlielich Carl Heinrich Schultz (1798-1871).
Nachdem seine deutschen Vordenker die Macht des Herzens
zunehmend relativierten, ging er aufs Ganze: das peripherische
System ist fr den ganzen Kreislauf zustndig. Hier wird das Blut

63
ebenda, 192.
265
angezogen und wieder zum Herzen zurckgeschickt. Jawohl! Wer
da glaubt, er knne in Berlin eine Zentralregierung einrichten, die
ber die Peripherie bestimmt, dem sei ganz deutlich
entgegengerufen: Die Macht ber den Flu der Mittel liegt in der
Peripherie! Die Hauptstadt ist von den Lieferungen abhngig!
berhaupt, die Hauptstadt, ist ein Geschpf der Peripherie! Schon
Oken hatte erkannt: Da das Herz berhaupt schlgt, kommt daher,
da die Peripherie ihm das Blut zuschickt und nicht umgekehrt!
64


Ach ja. Carl Heinrich Schultz starb im Jahre 1871. In
demselben Jahr wurde ein deutsches Kaiserreich mit Zentrum in
Berlin ausgerufen. An Schultz und seine peripheristischen
Vordenker erinnerte sich zu diesem Zeitpunkt bereits niemand
mehr. Bestenfalls noch einige Historiker. Htten Schultz und seine
Vordenker doch, anstatt sich in physiologischen Traktaten zu
ergehen, ihre Gedanken in politischen Manifesten zum Ausdruck
gebracht. Bismarck las keine physiologischen Traktate! Mit dem
Pathologen Rudolf Virchow wollte er sich gar duellieren. Wuten
sie das nicht?

Das Berliner Kaiserreich hat nicht lange gehalten. Es endete
in einer mittleren Katastrophe. 1918. Der untaugliche Faden wurde
unter anderen, schlimmen Vorzeichen noch einmal aufgenommen.
Das endete in einer ultimativen Katastrophe. Nun geht zum dritten
Male eine Berliner Zentrale ans Werk. Zum Glck als Republik.
Warten wir ab, wer wen beliefern wird: das Herz die Organe, oder
die Peripherie das Zentrum. Vielleicht sollten die Fderalisten dem
Peripheristen Carl Heinrich Schultz ein Denkmal setzen. Diesmal
mit deutlichem Text. Damit erinnert werde, worum es geht. Fr

64
Ebenda, 193
266
Berlin kommt das schon zu spt. Es ist mittlerweile selbst zur
Peripherie geworden Europas.

70. Aus dem Wartehuschen in die Gefngniszelle

Der Blutkreislauf ist Wirklichkeit. Die Deutungen Harveys,
Descartes und der deutschen Denker lebten vom Wahrschein. Ihre
Vorstellungen von den realen oder idealen Ordnungen
unterschieden sich. Es blieb nicht aus, da den unterschiedlichen
Vorbildern unterschiedliche Bilder folgten. Allmhlich kehrte
Ruhe, Ordnung in Europa ein. Die Ordnungssysteme paten sich
einander an. Und dennoch, ein Ideengebude, das viele berzeugte,
lie noch lange auf sich warten. Wartehuschen entstanden, in
denen die ffentlichkeit kurzfristig verharrte, sich umschaute und
mit dem nchsten Zug schon wieder weiter fuhr.

Professor Dr. Friedrich Hoffmann (1660-1742) war einer
der Designer eines solchen Wartehuschens. Immerhin sind seine
Hoffmannstropfen manchem lteren Apotheker auch heute noch
ein bleibender Begriff. Als Arzt erwarb er sich frhen Ruhm. Die
preuischen Knige Friedrich I. und Friedrich Wilhelm I. fanden
Gefallen an den Tropfen und machten ihn zu ihrem Leibarzt.
Hoffmann war nicht nur Architekt, er war auch Bauherr. Als
solcher ein wrdiger Kollege des Herrn Dr. Jean Fernel. Aber das
Vorbild war schon ein ganz anderes: Die Technik! Gttin der neuen
Zeit. Sie zeigte sich auch im menschlichen Organismus. Diesen
Organismus sah der Herr Leibarzt als Maschine mit einer
innewohnenden Hydraulik lebensfhig. Da pulsiert ein
Nervenfluidum, das aus dem ther stammt, ber die Atmung in
den Krper Eingang findet und im Krper durch das
267
Zusammenziehen und die Ausdehnung von Fasern angetrieben
wird.

Wichtigste Bewegung ist laut Hoffmann der stndige
Kreislauf des Blutes. Er bewahrt den Krper vor Verderbnis und ist
daher gleichbedeutend mit dem Leben. Unmittelbare
Krankheitsursache sind Bewegungsstrungen. ..
Bewegungsstrungen verndern vor allem die Beschaffenheit und
die Flieeigenschaften des Blutes. Eine erhhte Geschwindigkeit
vermehrt die Reibung und Wrme im Krper. Bei verlangsamter
Bewegung entmischen sich die Substanzen, verklumpen und
verstopfen die Gefe. Schdliche Stoffe werden nicht mehr
abfiltiert und ausgeschieden, wodurch Fulnis einsetzen kann, oder
das Blut staut sich, berdehnt die Gefe und lt sie schlielich
platzen.
65
Hoffmann schuf eine neue Medizin. Er erkannte die
Naturgesetze als alleinigen Zugang zur Wirklichkeit. Nichts
anderes akzeptierte er fr sein Gebude. Und blieb in seinen
Deutungen der Wirklichkeit dennoch von A bis Z in Wahrschein
eingebettet. Und hatte Erfolg.

Das ist das Bemerkenswerte! Der Mann hatte als Arzt
klinischen Erfolg. Er war der erste Professor fr Medizin an der
neugegrndeten Universitt in Halle. Seine Patienten wurden
gesund. Wichtige Persnlichkeiten empfahlen ihn weiter.
Preuische Knige vertrauten sich ihm an und wurden gesund. Wer
heilt, hat Recht. Nun, dann haben sehr viele Recht! Wer wollte da
Recht sprechen, wer wirklich Recht hat? Hoffmann zhlte zu
denen, die eine kurze Zeit eine Menge Besucher in ihrem
Ideengebude willkommen heien durften. Diese Besucher lasen

65
Schott, Hg., 1993, 198.
268
ehrfrchtig seine Bcher; studierten und diskutierten die
Einrichtung des Gebudes. Aber dann erkannten sie recht bald, da
die Bden schief waren und die Mbel wackelten, und sie gingen
wieder davon. Die Bcher blieben. Mehr nicht.

Nicht anders erging es John Brown (1735-1788), einem
dem Trunk und Opium ergebenen Arzt aus Schottland. Wen
wundert es, da er die Krankheiten vor allem auf zwei Probleme
zurckfhrte: bermigen Reiz und unzureichenden Reiz!
Gesundheit liegt irgendwo dazwischen. Ohne Reize stirbt der
Organismus; er wird berhaupt nur durch Reize aufrechterhalten!
Also mssen bermige Reize in ihrer Wirkung gemildert;
unzureichende Reize in ihrer Wirkung gestrkt werden. Nun ja,
meistens sind wir ja unzureichend gereizt. Besonders in Schottland,
damals. Und um der Erregung auf die Sprnge zu helfen? Dafr hat
die Natur oder wer auch immer dem Menschen den Alkohol und
das Opium bereit gestellt. Aber auch Gewrze, reichliche
Mahlzeiten, Kampfer und den Sport. Es gibt auch die armen
Trpfe, die immer zu sehr erregt sind. Die heilt man mit Erbrechen,
Aderla, Abfhrmitteln. Wirklich einfach, diese Medizin!

Nicht wenige der Percken tragenden Zeitgenossen nahmen
den John Brown ernst. Vor allem in Deutschland! Hier wuten sie
nichts von den Gefngnisjahren des John Brown - oder es strte
niemanden. Hier und nur hier nahmen sie ihn richtig ernst. Aus
dem Wartehuschen des Professor Friedrich Hoffmann zogen sie in
die Gefngniszelle des John Brown manche lebenslnglich.
Fgten ihn ein in die Lehren der Romantik, verkndeten das
bipolare Universum. Schrieben gelehrte Abhandlungen ber sein
System. Wandten es so an und brachten die 15-jhrige Auguste
269
Schlegel, Tochter der Caroline Schlegel, zu Tode. Schelling fand
das gut. Nicht den Tod der Auguste Schlegel, aber die
Behandlungsweise.
66
Er war ja Philosoph. Da entfernt sich der
Wahrschein noch hufiger von der Wirklichkeit als in der Medizin.

71. Gefhle ziehen in die unteren Theile des Krpers

Franz Anton Mesmer (1734-1815) war
Naturwissenschaftler. Als solcher hegte er eine ausgesprochene
Abneigung gegen Dmonen und Geister. Er fand deutliche Worte
gegen den Exorzismus. Und suchte in der Natur nach den Krften,
die dem Menschen Heilung bringen knnen. Sein einziges Vorbild
war die Natur. Mit John Brown, den wir bereits kennen gelernt
haben, und Samuel Hahnemann, den wir noch kennen lernen
werden, bildete er ein Dreigestirn der Ausnahme. So
unterschiedlich die drei Zeitgenossen waren, so identisch war doch
ihre Heilkunde in einer ganz bestimmten Hinsicht. Alle drei
zusammen bilden eine Ausnahme in der gesamten
Medizingeschichte. Alle drei vereint in gemeinsames Merkmal: es
waren die einzigen Ideensysteme in der zweitausendjhrigen
Geschichte der Medizin, die primr aus der Aussagekraft des
Organismus hervorgingen. Das hat es zuvor nicht gegeben. Das
kam nie wieder vor.

Wir hatten in der Antike folgendes beobachtet, und danach
immer wieder. In Europa und in China: ein grundlegender Wandel
in der Lebenswirklichkeit konomisch, politisch, gesellschaftlich
bewirkt einen grundlegenden Wandel in der Sicht der Natur und

66
Dietrich von Engelhardt, Reizmangel und bererregung als Weltformel der
Medizin. Brownianismus und romantische Naturphilosophie. In Schott, Hg.,
1996, 265-269.
270
der wiederum bewirkt eine grundlegend neue Sicht des einzelnen
menschlichen Organismus. Daraus schlielich ersteht eine neue
Sicht von Krankheit und Gesundheit. Und nun, im 18. und frhen
19. Jahrhundert, die drei Gegenbeispiele: Brown, Mesmer und
Hahnemann. Alle drei lieen sich nicht von vorgefaten Bildern
leiten, sondern von ganz konkreten Erfahrungen. Das war neu.

John Brown, in der Zelle und auerhalb der Zelle, lernte die
Wirkungen von Alkohol und Opium (er bevorzugte brigens hohe
Dosierungen dieser Medikamente), von kalten Bdern und
Gewrzen an sich selbst kennen und machte sich seinen Reim
darauf. Franz Anton Mesmer hantierte mit Magneten. Von diesen
wute er nur, da sie unsichtbare Naturkrfte enthielten und
offenbar aussendeten. Wie htten sich sonst die Eisenfeilspne so
eigenartig verhalten knnen, obwohl sie den Magneten gar nicht
berhrten? Das mute man einmal ausprobieren. Er war ja
Wissenschaftler, fhlte sich jedenfalls als solcher, und da steht das
Experiment ganz vorne bei der Trennung von Wahrschein und
Wirklichkeit.

Am 28. Juli 1774 war es soweit. Die Jungfer Oesterlin. Was
immer sie hatte, jedenfalls ging es ihr schlecht. Wahnwitz, Wut,
Erbrechen, Ohnmacht, Zahn- und Ohrenschmerz. Frchterlich! Das
Blut drang ihr ungestm in den Kopf. Da nahm Franz Anton
Mesmer Zuflucht bei der Natur. Ich brachte bey ihr drey knstliche
Magnete, einen auf dem Magen, zween auf den beyden Fen an.
Di verursachte ihr, in sehr kurzer Zeit, ausserordentliche
Empfindungen. Sie fhlte, innerlich, ein schmerzhaftes Strhmen
einer sehr feinen Materie, welches sich bald da, bald dorthin,
endlich aber in die unteren Theile des Krpers zog, und sie 6
271
Stunden von allen fernern Anfllen befreyte.
67
Wo sind die
Denkmler fr diesen Wohltter der Menschen?

Franz Anton Mesmer zog eine Schlufolgerung: Es gibt
einen thierischen Magnetismus. Es gibt eine thierische
Schwerkraft. Alles Natur. Kein Hokuspokus. Der Magnet vermag
den Organismus zu beeinflussen. Mesmer dachte nun immer weiter
ber seine Entdeckung nach; schon 1775 teilte er seine Gedanken
den Kollegen mit. Man war beeindruckt. Wieder nickten viele
Perckentrger. Schrieben gelehrte Aufstze. Schlielich war
dieser Franz Anton Mesmer kein Vorbestrafter wie der John
Brown; Franz Anton Mesmer sa in einer der renommiertesten
medizinischen Fakultten Europas auf dem Lehrstuhl: in Wien.

Mesmer reiste nun viel. Trat auf wie ein Magier, der mit
seinen Magneten wunderbare Wirkungen aufzuzeigen vermochte.
Ein kleiner Skandal zwischendurch, die vorgebliche Heilung einer
blinden Pianistin, strte nur kurzfristig. Vor allem in Paris, ab
1778, war Mesmer ein gefragter Mann. Diese Gruppensitzungen in
seinem Salon! Diese Gefhle, die einen durchdrangen und wie bei
der Junger Oesterlin in die unteren Theile des Krpers zogen. Da
wollte jeder dabei sein. Das war berzeugend. Um die Theorie, die
Mesmer nachlieferte mangelnde Reizbarkeit der Muskeln, die
durch den Magnet wieder hergestellt wird kmmerten sich die
wenigsten. Nur der Knig, der wollte es genau wissen. Seine
Untersuchungskommission teilte seiner Majestt mit: Wirkungen
ja, aber nicht wegen, sondern whrend der Therapie. Die

67
Heinz Schott, Die magnetische Heilmethode mit wissenschaftlichem
Anspruch. Franz Anton Mesmers thierischer Magnetismus. In Schott, Hg.,
1996, 250.
272
Einbildung der Heilsuchenden.
68
Armer Mesmer. Seiner cage aux
folles erging es wie zuvor schon der Bastille: sie wurde
erbarmungslos eingerissen. Aber lustig mu es gewesen sein in den
Gruppensitzungen. Also doch ein Wohltter der Menschheit.

72. Homopathie ist keine Medizin

Samuel Hahnemann (1755-1843) war der dritte im Bunde.
Er stammte aus einer wenig begterten Familie. bersetzte
medizinische und pharmazeutische Schriften aus dem Englischen,
um sein Studium zu finanzieren, spter auch aus dem
Franzsischen und Italienischen. Er war der einer der belesensten
Medizinstudent seiner Zeit. Und somit auch einer der gebildetsten
rzte. Von John Brown hielt er nicht viel. Er warf ihm
Bchergelehrsamkeit ohne praktische Relevanz vor. Doch es gab
auch Gemeinsamkeiten: Wie John Brown ber den Selbstversuch
mit Alkohol und Opium, so fand Samuel Hahnemann ber einen
Selbstversuch mit Chinarinde zu seiner Heilkunde. Eine
medizinische Heilkunde war es nicht, aber immerhin eine
Heilkunde und eine sehr erfolgreiche noch dazu.

Samuel Hahnemann stie bei einer seiner bersetzungen
auf einen Hinweis des britischen Autors William Cullen, da
Chinarinde gut gegen Wechselfieber sei. Das war nicht neu. Aber
die Begrndung; sie verwunderte Hahnemann: Chinarinde, so der
berhmte Cullen, strkt die Verdauungsorgane! Samuel
Hahnemann war nicht berzeugt. Schritt zum Selbstversuch. Die
Strkung der Verdauungsorgane bemerkte er nicht. Stattdessen
fhlte er sich so, wie er sich schon einmal als Student gefhlt hatte,

68
ebenda, 252.
273
als er an Wechselfieber erkrankt war. Das war ganz aufregend.
Samuel Hahnemann regte diese Entdeckung in solchem Mae an,
da er weiter dachte: vielleicht liegt hier ein Grundprinzip
verborgen, das sich fr alle Krankheiten nutzen lt?

Hahnemann war ein verantwortungsbewuter Mann. Er
testete weiter. An sich selbst, an seiner Familie, spter auch an
seinen Schlern. Immer an Gesunden. Das war in dieser
Konsequenz neu! Am Gesunden, so die Einsicht Hahnemanns,
erweist eine Substanz ihre Wirkungen. Diese Wirkungen sind eine
Art Krankheit. Je wirksamer die Substanz, umso heftiger ist die
von der Arznei verursachte Krankheit. Hahnemann beobachtete
und beobachtete. Er schrieb seine Beobachtungen nieder und zog
schlielich den Schlu: Ein Arzneimittel heilt am Kranken
diejenige Krankheit, die es am Gesunden selbst hervorzubringen
vermag. Das gilt vor allem fr chronische Krankheiten. Erst wird
die chronische durch die Arzneikrankheit verdrngt. Dann
schwindet der Einflu der Arznei und der Patient wird wieder
gesund. Keine Krankheit ist wie die andere.

Wute Hahnemann von den sehr hnlichen Gedanken der
chinesischen rzte seit dem 13. Jahrhundert? Jede Krankheit, so
lehrte er und so lehrten die chinesischen Anhnger der
Pharmakologie der systematischen Korrespondenzen, jede
Krankheit ist ein individuelles Problem. Im Vordergrund der
Hahnemannschen Lehre steht die exakte Beobachtung einer
Krankheit. Das kostet Zeit. Auch die von den Arzneien bewirkten
Arzneikrankheiten am Gesunden mssen sorgfltigst beobachtet
werden. Das knnen bis zu tausend Symptome sein. Das kostet
ebenfalls Zeit. Aber das ist die Erfahrung, die Hahnemann als
274
Grundlage seriser Arzneitherapie einfordert. Bei den
herkmmlichen Therapeuten sieht er diese Seriositt nicht: er nennt
sie die nachbetenden Urenkel schwachsichtiger Urgroeltern.

Hahnemann zhlte nicht zu den Schwachsichtigen. Er sah,
da jede Pflanze von ihrem Schpfer ein eigenes Arzneiprinzip
verliehen bekommen hat, das keineswegs und schon gar nicht
mittels chemischer Verfahren aus der Pflanze herausgenommen
werden kann. Dieses Arzneiprinzip, das in der Pflanze wie ein
Geist haust, wirkt nun auf die Lebenskraft, die im Krper wie ein
Geist haust - mglicherweise im Magen. Hier treffen sich die
beiden Geister. Damit sie auch zur Wirkung gelangen, mu der
Patient Vertrauen haben. Nicht zur Therapie, sondern zu seinem
Arzt. Auch das war kulturbergreifend. Schon vor 2 Jahrtausenden
heit es in einem chinesischen Text: Denjenigen, der nicht an die
Medizin, sondern an Geister glaubt, den soll man gar nicht erst
behandeln, weil keine Wirkung zu erwarten ist.

Hahnemann war mit seiner Lehre erfolgreich. Es gab
Kritiker, die mit seiner Lehre nichts anfangen konnten. Besonders
Hahnemanns Vorstellung, man knne die Strke der Wirkung von
Arzneien dadurch erhhen, da man sie als flssige Tinkturen mit
Alkohol verschttele, oder als Pulver in Milchzucker zerreibe.
Doch selbst viele Kritiker seiner Theorie muten feststellen: die
Gabe der Arzneimittel nach den Vorgaben Samuel Hahnemanns
zeigt Wirkungen. Dabei ist es bis heute geblieben.

Hahnemann bentigte fr seinen Kfig nur wenige
Gitterstangen. Er verzichtete darauf zu erklren, wie Krankheiten
entstehen. Das war Sparsamkeit am Bau. Wo man sich ber
275
Krankheitsursachen keine Gedanken macht, braucht man sich auch
ber Vorbeugung keine Gedanken zu machen. Diese Rume gab es
in seinem Kfig nicht. Es gab auch keinen Versuch, Krankheiten in
Gruppen zu fassen. Jede Krankheit steht fr sich. Wo andere die
Kfige mit vielen Zimmern und unterschiedlichen Gitterstangen
entwarfen, da blieb Samuel Hahnemann der Bescheidenheit
verbunden. Similia similibus. hnliches mit hnlichem. Das reicht.
Die Hmopathie ist keine Medizin. Sie vertraut einem Prinzip. Sie
bentigt keine weiterreichenden Naturgesetze und somit keine
Naturwissenschaft. Die Arzneiwirkung lt sich nicht auf
chemische Gesetze zurckfhren. Sie ist der Geist, der einer jeden
Substanz individuell vom Schpfer mitgegeben wurde. Das ist
numinose Heilkunde erschaffen von einem Arzt, der sehr belesen
und einer der gebildetsten Vertreter seines Faches war.

Wo begegnen sich hier Wahrschein und Wirklichkeit? Ein
faszinierendes Rtsel. Der Selbstversuch mit Substanzen am
Gesunden, ist das Ergebnis Wirklichkeit? Wenn gesunden
Probanden, die die Substanz Uran einnehmen, im Traum die Hoden
entfernt werden? Wiederkehr der alten Mythen oder Wirklichkeit?
Was verleiht der Hahnemann-Lehre den Wahrschein? Ist es die
Angst vor der starken Medizin der Allopathen, die die Menschen
zu der potenzierten schwachen Medizin der Homopathen treibt?
Oder ist es das Beharren auf der Individualitt: Jeder einzelne ist
anders! Jeder mu eingehendst befragt, beobachtet werden. Jede
Krankheit ist einmalig! Verallgemeinerungen sind unzulssig.
Jeder mu mit seinem Leiden ernst, sehr ernst genommen werden.

Das war damals anders im normalen Medizinbetrieb und
das ist heute anders im normalen Medizinbetrieb. Krankheiten sind
276
bevorzugt Massenware, gegen die die pharmazeutische Industrie
Massenware setzt. Krankheit wird im schulmedizinischen Betrieb
als Normabweichung von der Dutzendnorm gesehen. Heilung ist
Wiedereingliederung in die Dutzendnorm. Werte, Leberwerte,
Blutwerte, Fettwerte, mssen normal sein. Da gibt es keine
Individualitt. Auch nicht bei denen, die sich gesund fhlen.
Normverletzung sprt man manchmal gar nicht. Erst die Diagnose
weist auf Normverletzung hin. Das alles kennt die Hahnemannsche
Lehre nicht. Die Krankheit ist das subjektive Kranksein. Das
subjektive Kranksein ist nur individuell zu verstehen und zu
therapieren. Der Mensch wird in der Krankheit zum Individuum.
Vielen Dank, Herr Doktor Samuel Hahnemann. Der Kranke wird
erstmals ernst genommen. Damals wie heute. Das gefllt. Das
verleiht Wahrschein. Wirklichkeit wird nicht bentigt. Keine
Anatomie. Kein nichts. Aber die Wirkungen sind da. Wirkung als
Wirklichkeit. Das reicht schon. Es war ein Selbstversuch mit lang
andauernden Folgen.

John Brown ist in Vergessenheit geraten; sein Kfig war nur
kurzfristig attraktiv. hnlich erging es Franz-Anton Messner. Auch
seine cage aux folles zerbrach bald wieder. Der einzige Kfig jener
Zeit, der bis in die Gegenwart Bestand hat, ist der von Hahnemann
erbaute. Das ist wundersam bei solch sparsamer Architektur. Von
Deutschland ber Ruland bis hin zu Indien drngen sich die
Insassen freiwillig in Samuel Hahnemanns Empfangsraum. Sie
haben sich da richtig wohnlich eingerichtet. Viele gedankliche
Paravents wurden errichtet, auch neue Trennmauern, um sich von
anderen Besuchern abzugrenzen. Die Nationalsozialisten fanden
groes Gefallen. Sie gaben mehr Geld aus als je zuvor, um mittels
Wissenschaft die Wirklichkeit hinter dem Wahrschein zu
277
verdeutlichen. Ergebnislos, wie seitdem alle Forschung mit diesem
Ziel. Und dennoch, die Gste bleiben. Giften sich in Grppchen
ber die Paravents hinweg oder durch die Mauern an, aber sie
bleiben.

Die Suche nach der Anerkennung als Individuum ist
offenbar vlkerverbindend. Jedenfalls in einigen Regionen, wo es
Menschen gibt, die sich als Individuum gesellschaftlich nicht
anerkannt fhlen. In den USA ist das anders. Da entfaltete die
Hahnemannsche Lehre ihren Wahrschein fast ein Jahrhundert lang
als europisches Souvenir. Heute wirft sie dort bestenfalls ein
schwaches Licht. In deutschen Landen, in Ruland, in Indien
dagegen strahlt ihr Wahrschein nach wie vor in hellem Glanze.

Festzuhalten bleibt. Die Lehre Hahnemanns ist die einzige
langfristig erfolgreiche heilkundliche Lehre, an deren Beginn eine
klinische Beobachtung stand. Die Deutung kam spter. Obwohl
Hahnemann als Arzt ausgebildet war, ist seine Deutung dessen,
was er beobachtet hatte, nicht medizinisch, sondern numinos. Diese
Deutung ist fr viele Wissenschaftler inakzeptabel. Fr viele
Anwender besitzt sie einen Wahrschein. Die Wirkung selbst ist
nicht entscheidend fr die Akzeptanz der Theorie. Wer die Deutung
annimmt, weil sie fr ihn einen Wahrschein besitzt, der bewertet
die Erfolge der Therapie als Beweise der Richtigkeit der Theorie.
Wer die Deutung ablehnt, weil sie fr ihn keinen Wahrschein
besitzt, der bewertet die Erfolge der Therapie als anekdotisch, als
Zufall.

Die Quelle, die der Hahnemannschen Deutung bei den
Anwendern den Wahrschein verleiht, ist schwer erkennbar. Die
278
Quelle, die der Hahnemannschen Lehre bei den Patienten
Akzeptanz verschafft, mag in der Abneigung gegen die heroischen
Therapien der Schulmedizin liegen. Sie mag auch in der
garantierten Behandlung als Individuum liegen. Genau erkennbar
ist das nicht. Das ist das Faszinierende an der Homopathie.

73. Gott mit uns auf dem Koppelschlo

John Brown, Franz Anton Messner und Samuel Hahnemann
sind Marginalien in der Geschichte der Heilkunde. Wir wenden uns
wieder der Medizin zu. Oder besser: den vielen, vielen Architekten
und Ingenieuren, die im Rckblick daran beteiligt waren, eine neue
Medizin zu schaffen. Allmhlich zeigte sich, welcher Bauplan in
den Mittelpunkt der ffentlichen Aufmerksamkeit rckte. Zwei
Autoren symbolisierten den Widerspruch, der Europa noch
durchzog. Da war der Pfarrer und Bevlkerungsstatistiker Johann
Peter Smilch (1707-1767). Er verfate ein Werk zur Heilkunde
und verkndete seine Gewiheit: alle Krankheiten kommen von
Gott! Da war aber auch der Arzt und Sozialmediziner Johann Peter
Frank (1745-1821). Er verfate ein Werk der Medizin und
verkndete seine Gewiheit: Der Mensch wird krank, weil die
gesellschaftlichen Bedingungen ihn krank werden lassen.

Die Gedanken des J. P. Smilch waren ein Auslaufmodell.
Die Erkenntnisse des J.P.Franck wiesen in die Zukunft. Sie galten
der Gesundheit des Menschen als Grundlage der Kraft des
modernen Staates. Diese Kraft beruhte auf gesunden Arbeitern fr
die Manufakturen und auf gesunden Soldaten fr die Volksheere.
Johann Peter Franck und einige Zeitgenossen luteten eine neue
Epoche ein. Die Heilkunde wurde den Erklrungsmustern
279
angepat, die die Leistungsfhigkeit des modernen Staates
garantierten. Es lief nun alles darauf hin: Flugzeuge in die Luft und
Brcken ber die Meerengen.

Die Gedanken des J. P. Smilch zogen sich zunehmend
zurck - aus der 6-Tage-Woche auf den Sonntag. Von Montag bis
Samstag dominierten andere Erkenntnisse. Produktivitt und
Wehrfhigkeit durch Wissenschaft und Technologie. Der Segen
wurde an Sonntagen verteilt und im Kriege: Gott mit uns auf
dem Koppelschlo. Aber in der Herstellung der Waffen
versprachen andere Erklrungsmuster den ersehnten Erfolg. Physik,
Chemie und Technologie. Das war das Material, aus dem die neuen
Gitterstbe geschmiedet wurden fr eine neue Medizin. Im 19.
Jahrhundert war es endlich so weit. Die Romantik unter der
Anleitung Schellings ist als letztes Aufbumen derer zu verstehen,
die sich nicht in den Kfig reiner Naturwissenschaft und
Technologie zwingen lassen mochten. Ihr Gebude brach rasch
wieder in sich zusammen. Die Homopathen boten ein nicht-
religises Ausweichquartier, aber blieben immer Auenseiter, nun
schon zwei lange Jahrhunderte. Der Sog der neuen Medizin nahm
stetig zu.

Zum zweiten Mal in der Geschichte wurde eine Medizin in
bewuter Abgrenzung zu allen anderen Formen der Heilkunde
erschaffen. Allein auf der Grundlage von Naturgesetzen, Chemie
und Physik, den Organismus zu verstehen, mittels Biochemie und
Biophysik. Fr die Entscheidungstrger in der Gesellschaft hatten
nur noch diese Gitterstbe Bestand. Sie begaben sich freiwillig in
diesen Kfig und zogen die berwiegende Mehrheit der
Bevlkerung mit sich. Hier lag der Erfolg. Sichtbar und mebar.
280
Nur wenige hatten den Mut und die Kraft, drauen vor zu bleiben.
Auenseiter eben.

74. Medicine Independent of Theology

Der heute kaum noch nachvollziehbare Enthusiasmus jener
Jahre lie 1850 die britische rztezeitschrift Lancet jubeln:
Medicine Independent of Theology. Dahinter stand unsichtbar, aber
fr jeden deutlich: Endlich. Das war die Stimmung der
Entscheidungstrger. Nun kam rasch alles zusammen. Im
Vordergrund stand die groe Erleuchtung: Verllichkeit und
Reproduzierbarkeit des Wissens. Verllichkeit bedeutet: Man
kann sicher sein, da dieses Wissen bereits jetzt viele Antworten
gibt und man kann ebenso sicher sein, da dieses Wissen in
Zukunft noch mehr Antworten geben wird. Reproduzierbarkeit
heit: Man kann die Frage berall auf der Welt, in jeder Situation
stellen: die Antworten sind immer dieselben. Das mu eine
faszinierende Erfahrung gewesen sein. Wer knnte sie heute noch
nachvollziehen?

Wissen, das ber die Grenzen der Religionen, ja sogar der
Kulturen hinweg verllich und reproduzierbar und darum
akzeptabel ist, das hatte es noch nie gegeben! Dieses Wissen,
Chemie, Physik und die Technologie, begann die eigene
Lebenswelt zu verndern. Es begleitete aber auch die Europer auf
ihren Zgen in die weite Welt und half, verllich und
reproduzierbar, die fremden Vlker in den Dienst zu nehmen. Es
war selbstverstndlich, da die neue Medizin auf dieser Grundlage,
und nur auf dieser Grundlage, errichtet werden mute. Verllich
und reproduzierbar mute die neue Medizin werden. Wie im
281
griechischen Altertum schob sich eine auf Naturgesetze begrndete
Sicht des Krpers und der Funktionen seines Organismus in
gesunden wie in kranken Tagen in den Vordergrund. Wer htte das
Versprechen nicht erhren knnen: Die Gesetze, die die
Gesellschaft produktiv und wehrhaft machen, die machen auch den
individuellen Organismus arbeitsfhig und gesund.

Dieser Wahrschein fiel zunehmend mit der Wirklichkeit
zusammen. Die Morphologie war seit Jahrhunderten erforscht und
immer besser eingesehen worden. Nun vermochten erstmals in der
Geschichte der Menschheit Chemie und Physik, Funktionen und
Ablufe zu erlutern. Jetzt wurden die richtigen Fragen an den
Krper gestellt und er gab Antworten. Viele, viele Antworten.
Seine eigene Ausdruckskraft blieb so begrenzt, wie sie es schon
immer war. Aber mit den geeigneten Fragen ffnete sich die
Ausdruckskraft ins Unermeliche. Chemie, Physik und
Technologie bildeten die Grammatik der Fragen, die gestellt
wurden. Auf diese Fragen ging der Krper ein und enthllte sich
zusehends.

75. Virchow: Der Mann des Todes als Interpret des Lebens

Der Durchbruch gelang einem Pathologen. Rudolf Virchow
(1821-1902), ausgerechnet ein Mann, der die Bewertung des Todes
in den Mittelpunkt seines rztlichen Tageslaufs gestellt hatte,
berschritt als erster die Ziellinie in dem Wettlauf um die
Anerkennung als bester Interpret des Lebens! Aus heutiger Sicht
wrden wir nicht ohne weiteres zustimmen, da seine Deutung voll
und ganz der Wirklichkeit entsprach. Aber das ist eher Nebensache.
282
Wichtig ist, da er von einer zeitgenssischen Jury zum Sieger
erklrt wurde. Uns bleibt nur die Frage: warum?

Die Antwort fllt um vieles leichter als in frheren
Jahrhunderten. Der Dank geht nach Italien. Dort ist der Historiker
Renato G.Mazzolini fr Virchow der Frage nachgegangen, die wir
fr die Medizingeschichte insgesamt stellen mchten: inwieweit
sozial-politische Vorstellungen die Entstehung
naturwissenschaftlicher Theorien beeinflussen knnen.
69
Bei
Mazzolini finden wir alles, was wir brauchen. Er sei daher
ausfhrlich hier zitiert. Wir stellen uns auf seine Schultern
vielleicht knnen wir dann noch ein wenig weiter sehen.

Im Jahre 1847 schrieb der radikale Demokrat Julius
Frbel ein Buch System der sozialen Politik. Rudolf Virchow,
damals 26 Jahre alt, kannte die politischen Gedanken Frbels und
identifizierte sich mit ihnen. Frbel schrieb: Wenn es eine
Gesellschaft gibt, so besteht sie in den einzelnen, aus den einzelnen
durch die einzelnen. Wenn es eine Gemeinschaft gibt, so besteht sie
fr die einzelnen, zumWohle der einzelnen. Das war, im Kern, die
Botschaft, die Virchow in sein Verstndnis des Organismus
bertrug. Er betrachtete den Krper als eine Einrichtung socialer
Art, wo eine Masse von einzelnen Existenzen auf einander
angewiesen ist, aber so, dass jedes Element fr sich eine besondere
Thtigkeit hat, und dass jedes, wenn es auch die Anregung zu
seiner Thtigkeit von anderen Theilen her empfngt, doch die
eigentliche Leistung von sich ausgehen lsst.
70
Und ein Jahr

69
Renato G.Mazzolini, Stato e organismo, individui e cellule nellopera di
Rudolf Virchow negli anni 1845 1860. In: Annali dellIstituto storico italo-
germanico in Trento, IX, 1983, 153-293. Deutsch: Politisch-biologische
Analogien im Frhwerk Rudolf Virchows. Marburg, Basilisken-Presse. 1988, 7.
70
Ebenda, 42.
283
spter, 1859: Was ist Organismus? Eine Gesellschaft lebender
Zellen, ein kleiner Staat, wohl eingerichtet, mit allem Zubehr von
Ober- und Unterbeamten, von Dienern und Herren, grossen und
kleinen.
71


Im Grunde mten wir hier noch einmal das antike
Krperbild der chinesischen Akupunkturmedizin aufrollen. Was
wrden wir sehen? Zwei Jahrtausende zeitlicher Abstand und
keinen Schritt weitergekommen. Immer noch die alte Staatsidee.
Fast wrtlich aus dem Gelben Kaiser abgeschrieben. Doch den
kannte Virchow nicht. Virchow war ein Kind seiner Zeit. Auf ihn
strmten die Ideen ein, auf ihn wirkten die Vorbilder ein, die die
Bildungselite Mitteleuropas im frhen 19. Jahrhundert bewegten.
Nicht die Vorbilder aus dem China des 1. und 2. Jahrhunderts v.
Chr. Ist die Aussage, Virchows Bild vom Krper habe sich an den
Vorbildern der realen oder herbeigesehnten gesellschaftlichen
Strukturen orientiert, nun eine Hypothese, wie wir sie schon fr
Hippokrates und Galen, Paracelsus, Harvey, Hoffmann und so viele
andere geuert hatten? Nein, sie ist mehr als eine reine Hypothese.
Diesmal geht der Dank an Rudolf Virchow selbst.

Nicht nur da wir ber sein medizinisch-wissenschaftliches
Werk hinaus sehr viel ber Virchows politische Ansichten und
Aktivitten wissen, da wir ihn als einem Mann einschtzen
knnen, der zeitlebens ein waches Interesse an sozialen und
kulturpolitischen Fragen behielt,
72
anders als bei frheren
Schpfern neuer Krperbilder in der Medizin besitzen wir von
Virchow selbst aufschlureiche Selbstbetrachtungen, denen wir die
entscheidenden Hinweise entnehmen knnen.

71
Ebenda, 46.
72
Ebenda, 8.
284

Virchow sah sich schon frh als einen, wie er es nannte,
ganzen Mann; an anderer Stelle sprach er auch von dem einigen
Mann. Damit bezeichnete er den gebildeten Arzt, dessen
medizinische und politische Lebensanschauung bereinstimmen.
73

Diese bereinstimmung stellte er bei seinen Gegnern fest, deren
Auffassungen von der Biologie des Krpers er auf politische
Ansichten zurckfhrte, die er nicht teilen konnte. Er sah diese
bereinstimmung aber auch bei sich und fand es
selbstverstndlich, da sich seine politischen berzeugungen auf
sein wissenschaftliches Krperbild auswirkten, ebenso wie er es
umgekehrt unumgnglich fand, sein Krperbild als Vorbild fr sein
Bild vom politisch wnschenswerten Bild von der Gesellschaft
einzusetzen.

Aber was kam zuerst? Stehen wir hier vor dem Rtsel
Henne oder Ei? Wohl kaum. Virchows politische Vorstellungen
haben seine biologische Theoriebildung bestimmt, und nicht
umgekehrt! Seine biologische Theorie besa allein die
Berechtigung des Wahrscheins. Der Wirklichkeit des Krpers
konnte er sie nicht entnommen haben. Weder der tote Krper, mit
dem er sich zumeist befate, noch der lebende Krper vermittelte
die Vorstellung vom Organismus als Gesellschaft lebender
Zellen. Virchow konnte seine Behauptung von den Vielzellern
noch nicht beweisen, sie war lediglich eine hypothetische
Auffassung, der andere Theorien vom Bau der sogenannten
organisierten Krper entgegenstanden.
74
Und auf solch schwache
Fe sollte der groe Gelehrte seine Meinung grnden, wie eine

73
Ebenda, 35 u. 45.
74
Ebenda, 25.
285
Gesellschaft auszusehen habe? Das ist eher unwahrscheinlich.
Auch angesichts der Vorgeschichte.

Mazzolini hat mehr als deutlich aufzeigen knnen, da
Virchow seine politischen berzeugungen schon sehr frh mit in
die Medizin gebracht hat bevor er irgendwelche Forschungen
anstellen konnte, die zu einer serisen biologischen Theoriebildung
htten fhren knnen. 1843 schlo er sein Medizinstudium ab;
1844 wurde er Assistent des Prosektors Froriep an der Berliner
Charit. Schon 1845 hielt er einen Vortrag, in dem er, der 24-
Jhrige, dieselbe Meinung uerte, dieselbe politische Allegorie
verwendete, wie noch Jahrzehnte spter. Da gab es keine
Entwicklung im Grundstzlichen. Virchow hatte seine feste
Meinung von Anfang an. Das ist keine Frage von Henne oder Ei.
Der Mann, der in der Chronik der Medizin eine dicke
Balkenberschrift mit den Worten erhlt: Virchow legt den
Grundstein der modernen Medizin,
75
der Mann, dem wir die
Erstbeschreibung und Namensgebung der Leukmie und vieler
anderer Aspekte der Wirklichkeit unseres Krankseins verdanken,
ging mit einer vorgefaten politischen Meinung in die
medizinische Theoriebildung - und hat sie ewig beibehalten. Er
war ein Baumeister der Theorie des Lebens, der seine Bausteine
nicht im Laufe eines Lebens langsam formte oder formen lie. Er
brachte seine Bausteine von zu Hause mit und sah gar keinen
Grund, hier irgendwelche nderungen vorzunehmen. Seine
biologische Theorie war jedenfalls nicht geeignet, hier einen
Einflu auszuben. Sie stand nicht auf einem eigenen soliden
Fundament, das aus der Anschaulichkeit der Krper erwachsen

75
Schott, Hg., 1993, 288.
286
wre. Sie stand einzig und allein auf dem Fundament seiner
auermedizinischen berzeugungen.

Was also sagte er gleich zu Beginn seiner Karriere? Die
neueste Medizin hat ihre Anschauungsweise als die mechanische,
ihr Ziel als die Feststellung einer Physik der Organismen definiert.
Sie hat nachgewiesen, da Leben nur ein Ausdruck fr eine Summe
von Erscheinungen ist, deren jede einzelne nach den gewhnlichen
physikalischen Gesetzen vonstatten geht. Sie leugnet die Existenz
einer autokratischen Lebens- und Naturkraft.
76
In diesem
Ausspruch ist bereits alles enthalten, was Virchow in den
Folgejahren ber die Medizin und ber den Organismus ausgesagt
hat. Diese Aussage ist bereits zutiefest politisch-allegorisch.

Drei Grundaussagen sind hier vereint. Greifen wir die letzte
als erste auf. Die neueste Medizin, das ist die Medizin, fr die sich
Virchow einsetzt, leugnet die Existenz einer autokratischen
Lebens- und Naturkraft. Virchow, als republikanischer Demokrat,
konnte keinen groen Sinn darin sehen, fr einen lebenden
Organismus eine zentral verantwortliche Lebenskraft anzunehmen.
Eine Lebenskraft bedeutete, da im Organismus etwas herrschte, er
sprach vom spiritus rector, das fr das Gesamtwesen stand. Nicht
die einzelnen Teile, die gemeinsam das Gesamtwesen ausmachten,
waren fr sich selbst und das Wohl und Wehe des Ganzen
verantwortlich. Nein, der spiritus rector bestimmte den Sinn des
Daseins und den Weg der Entwicklung. Schon zwei Jahre spter,
als 26-Jhriger und nun schon Prosektor an der Charit, fhrte
Virchow diesen Gedanken in aller Deutlichkeit erneut aus:


76
Mazzolini, 1988, 33.
287
Denn so weit hatten sich wirklich die medicinischen
Anschauungen unter dem Einfluss der herrschenden
philosophischen und politischen Grundstze entwickelt: es hatte
sich eine Uebereinstimmung der ganzen Lebens-Anschauung
gebildet, welche allerdings immer mehr oder weniger
herauskommen muss, wenn sich der gebildete Arzt als einen
einigen Mann zu gestalten vermag. Diese Teleologie hatte sich in
der Medicin in dem Maasse ausgebreitet, als .. man die Seele (die
Nervenkraft, die Lebenskraft, die Kraft des Organismus, die
Naturheilkraft, was von unserm Standpunkt natrlich ziemlich
gleichbedeutende Worte sind) als das monarchische Princip im
Krper zu betrachten sich gewhnte.
77


Virchow war ein historisch sehr gebildeter Beobachter
seiner Zeit. Vielleicht war er eine Ausnahme in seiner Fhigkeit,
die Entwicklung des medizinischen Denkens in Zusammenhang
mit der Entwicklung der politischen Ideen zu setzen. Jedenfalls
sind ihm nicht viele gefolgt in dieser Sichtweise. Fr die Seele, die
Lebenskraft, oder wie auch immer man das X zu seiner Zeit
benannte, hatte er keinerlei Verstndnis. Er befate sich ohnehin
allein mit den Toten. Aber damit greifen wir zu kurz. Virchow
konnte kein X sehen, weil es zu seiner Zeit nur als monarchisches
Prinzip im Krper vorstellbar war. Das monarchische Prinzip
lehnte er jedoch von ganzem Herzen ab, schon bevor er die
Gelegenheit besa, eigene Forschungen zu betreiben, und auch
danach. Was er hier im Jahre 1847 beschrieb, waren denn auch
nicht irgendwelche Erkenntnisse aus der Beobachtung
menschlicher Krper. Es handelte sich um Erkenntnisse, die er aus
der Beobachtung der Geschichte zog.

77
Ebenda, 35.
288

Erst zu seiner eigenen Zeit sah er einen Wandel. Zu diesem
Wandel hatte vor allem sein Lehrer Theodor Schwann (1811-
1882) beigetragen. Schwann war ein Mann des Mikroskops. Damit
beobachtete er die Zellen. Zur Erklrung der Zellbildung berief er
sich auf einen bereits bekannten Naturvorgang, die Kristallbildung.
Politische Sprachbilder finden sich bei ihm nicht. Aber die beiden
grundlegenden Einsichten, auf die Virchow spter seine
Zellularpathologie grndete: Erstens, die tierischen Gewebe
bestehen aus Zellen. Hier konnte er auf die Pflanzenzellen als
Vorbild zurckgreifen, deren Existenz bereits allgemein anerkannt
war. Zweitens, Schwann war der erste, der die zuvor von dem
Botaniker Jakob Schleiden schon fr das Pflanzenreich als
Individuen bezeichneten Zellen auch im tierischen Organismus
als Individuen identifizierte. Mit Individuum bezeichnete man
damals noch jedes Elementarteil.
78
Die Zellen als Individuen
faszinierten Virchow. Er blieb sein ganzes Leben lang der
berzeugung, da Zellen regelrechte individuelle Organismen,
eben Individuen seind, weil sie ber autonomes Leben verfgen.
79

Diese Individuen brauchen eben keinen Monarchen; die Macht des
Souverns geht von dem autokratischen Prinzip der Lebenskraft auf
die einzelnen Elementarteile des Organismus ber im Staate wie
auch in der Deutung des Krpers:

Erst in der neuesten Zeit, fast gleichzeitig mit der
Umgestaltung der politischen Ideen, hatte man dieser Einheit eine
vielgestaltige Gewalt an die Seite gestellt, welche hufig souverne
Macht in Anspruch nahm; anfangs Bildungskraft bezeichnet, wurde
sie bald den Zellen als erb- und eigenthmlich zugeschrieben.

78
Ebenda, 71-73, 78.
79
Ebenda, 74.
289
Zellenaktion, Zellenleben, Zellenkraft war neben der Lebenskraft
zur Geltung gekommen.
80


Acht Jahre spter, 1855, kam Virchow noch einmal auf
diese Frage zurck. Die Frage, wie der Zellverbund zu deuten sei,
lie sich nicht durch die Beobachtung der Wirklichkeit
entscheiden. Hier handelte es sich nicht um Wissenschaft von der
Wirklichkeit, sondern um die Wissenschaft, die vom Wahrschein
lebt. Was geschieht, wenn dem Staat der Monarch verloren geht?
Wird das Staatsschiff dann ohne Steuermann, der die Richtung
vorgibt, auf Grund laufen? Was vermag der Krper, wenn seinem
Organismus die zentrale, monarchische, autokratische Lebenskraft
oder Seele, der Lebensherd, wie man auch sagte, verlustig geht?
Kann er dann berhaupt noch sinnvoll weiter existieren? Virchow
beruhigte die ngste:

Es ist daher keine Noth, dass wir durch unsere vielen
Lebensheerde die Einheit des lebenden Organismus verlieren.
Freilich die Einheit im Sinne der Nervenpathologie sind wir ausser
Stande aufzuweisen. Der Spiritis rector fehlt; es ist ein freier Staat
gleichberechtigter, wenn auch nicht gleichbegabter Einzelwesen,
der zusammenhlt, weil die Einzelnen auf einander angewiesen
sind, und weil gewisse Mittelpunkte der Organisation vorhanden
sind, ohne deren Integritt den einzelnen Theilen ihr notwendiger
Bedarf an gesundem Ernhrungsmaterial nicht zukommen kann.
81


Nun war Virchow schon 34 Jahre alt. Im besten
wissenschaftlichen Schaffensalter. Seine Aussagen aber bewegten
sich wie bei dem 24-Jhrigen allein auf der Grundlage politischer

80
Ebenda, 35.
81
Ebenda, 37.
290
Allegorien. Legte er mit solch fadenscheinigen Ideen den
Grundstein fr die moderne Medizin? Es war etwas anderes,
allerdings auch schon in jenem Vortrag des 24-Jhrigen
Enthaltenes. Die neueste Medizin, so lasen wir, hat
nachgewiesen, da Leben nur ein Ausdruck fr eine Summe von
Erscheinungen ist, deren jede einzelne nach den gewhnlichen
physikalischen Gesetzen vonstatten geht.
82
Das war es, was das
Ideensystem des Rudolf Virchow so berzeugend machte. Die
Zurckweisung des unfabaren, ungreifbaren X und die radikale
Aussage: alles Leben folgt den gewhnlichen Gesetzen der Physik
das war die Garantie fr eine nahezu unumstrittene Vorherrschaft
dieses Krperbildes in der Medizin, jedenfalls fr die kommenden
einhundert Jahre.

Mit der Einbeziehung allen Lebens, wirklich: aller
Lebensvorgnge, in die Gesetzmigkeiten der
Naturwissenschaften, der Physik und der Chemie - denn das meinte
Virchow, wenn er von den gewhnlichen physikalischen
Gesetzen sprach - war der Grundstein gelegt fr die neue Medizin.
Nun gab es keine nicht-medizinischen Anteile mehr in der
Heilkunde, die es zu bercksichtigen galt und die immerwhrenden
Spekulationen offenstanden. Nun galt es nur noch: die
gewhnlichen physikalischen Gesetze auch auf die innersten
Bereiche des Lebens anzuwenden und das waren seinerzeit die
Zellen. Virchows wies auch die, wie er es nannte, despotische
oder oligarchische Einheit, der bislang herrschenden humoralen
und solidalen Schulen zurck. Ihm war die Vorstellung suspekt,
der Krper knne insgesamt krank sein. Er bevorzugte die Therapie
der kranken Einzelteile und schrieb im Jahre 1860: Nur darin liegt

82
Ebenda, 33.
291
der Unterschied, dass nach der cellularen Anschauung die Theile
des Krpers eine gesellschaftliche Einheit und nicht, wie im Sinne
der humoralen und solidalen Schulen, eine despotische oder
oligarchische Einheit bilden. Das erkennt die glckliche Praxis
lngst an, denn sie weiss, dass die eigentlich wirksame Behandlung
der Kranken in einer verstndigen Localtherapie begrndet ist und
dass die sogenannten allgemeinen Behandlungen erfolglos sind,
wenn sie nicht (zuweilen gegen die Absicht des Therapeuten) eine
rtliche Wirkung haben.
83


Die Einheit des Weltbildes und auch die Einheit der Welt
war nun erreicht. Die gewhnlichen physikalischen Gesetze
galten in Berlin, in Paris, in London ebenso wie in Tokyo oder
Zukunft noch in Shanghai. Die Welt, die sich einig anschickte,
Flugzeuge in die Luft zu senden und Brcken ber Meeresengen zu
bauen, war sich auch einig, wie es im Innersten des Krpers
zugehe. Alle konnten an einem Strang ziehen. Keine kleinlichen,
aus unterschiedlichen kulturellen Hintergrnden abgeleiteten
Unterschiede mehr. Das war das eigentlich Faszinierende an der
Zellularpathologie, die Rudolf Virchow in Wrzburg erdachte,
dann in 20 Vorlesungen zwischen Februar und April 1858, nun 37-
jhrig, am Pathologischen Institut in Berlin vortrug und schlielich
als Buch verffentlichte.

Vor diesem viel versprechenden Hintergrund war es
vielleicht gar nicht so wichtig, da Virchows eigene biologische
Theorie vom Leben politisch so polarisierend angelegt war und
allein von seinen politischen Ideen her den Glanz des Wahrscheins
beanspruchen konnte. Zwei der Grundaussagen seines jugendlichen

83
Ebenda, 45.
292
Vortrags hatten wir schon nher angeschaut: die Gegnerschaft
gegen die Existenz einer Lebenskraft und damit gegen das
monarchische und autokratische Princip und die Unterordnung aller
Lebensvorgnge unter die gewhnlichen Gesetze der Physik. Eine
dieser Aussagen ist auf die Erforschung der Wirklichkeit gerichtet;
das andere ist blanker Wahrschein. Blanker Wahrschein ist auch
die letzte der Grundaussagen (freilich: die erste in seinem Vortrag),
an denen Virchow ein Leben lang festhielt. Virchow bezeichnete
die neue Medizin als eine mechanische. Damit stellte sich der 24-
Jhrige gegen eine organische Auffassung, die die Existenz und
den Sinn der Einzelteile des Organismus nur mit der Existenz und
dem Sinn des Ganzen zu deuten vermag.

Gab es irgendwelche biologischen Forschungen, die den 24-
Jhrigen zu dieser Auskunft htten anregen knnen? Von Schleiden
und Schwann hatte er lediglich erfahren, da die kleinsten
konstituierenden Anteile im pflanzlichen und im tierischen Krper
individuelle Zellen sind. Mehr nicht. Ob diese nun mechanisch
oder organisch verknpft waren, wer wollte das wissen? Virchow
wute es. Schon als 24-Jhriger. Tatschlich uerte er lediglich
eine politische Auffassung im Gewande biologischer Theorie.
Virchow war kein Anhnger der Vorstellungen vom
Staatsorganismus, wie sie zu seiner Zeit vertreten wurde. .. Mit
dem Begriff Staatsorganismus verband sich eine Vorstellung von
Einheit, die man als das Zusammenwirken lebender Teile verstand.
Sie waren nur in Beziehung auf ein durch Kausalitt und Zweck
begrndetes Ganzes denkbar. .. Das Zusammenwirken der Teile
und ihre Beziehungen zum Ganzen frderten die Vorstellung, da
das Individuum diesem untergeordnet sei, und da es z.B.
293
auerhalb des Staates oder der Gesellschaft als solches keinen Sinn
mehr habe.
84


Virchows historische Kenntnisse fhrten ihn zu einem sehr
anschaulichen Vergleich, um das Bewutsein der Leser eines
Aufsatzes, den er 1856 schrieb, fr die Bedeutung des Einzelnen zu
schrfen: Ein Historiker ist sehr geneigt, in der Abstraction seines
Studirzimmers die einzelnen lebenden Menschen zu vergessen, aus
denen sich ein Staat und ein Volk zusammensetzen. Er spricht von
einem Leben der Vlker, von einem Charakter der Nationen, als
wenn eine einheitliche Gewalt alle Einzelnen beseelte und
durchdringe, und er gewhnt sich leicht daran, die Totalwirkung
der ganzen Nation in der Entwickelungsgeschichte des
Menschengeschlechts zu verfolgen, ohne der vielen
Einzelwirkungen zu gedenken, aus denen sie sich zusammensetzt.
Und doch ist alle Action in den Theilen und das Leben des Volkes
nichts als die Summe des Lebens der einzelnen Brger. So ist es
auch in dem kleinen Staate, den der Leib jeder Pflanze und jedes
Thieres darstellt... Dabei versteht es sich von selbst, dass die
Selbstndigkeit aller dieser Theile keine absolute ist, dass vielmehr
jedes durch seine Beziehungen auch auf andere angewiesen und
von ihnen abhngig ist.
85


Rudolf Virchow war sicherlich der politischste aller
medizinischen Denker, die wir bislang kennenlernten. Er nahm
aktiv an der Mrzrevolution von 1848 in Berlin teil, wurde wegen
seiner politischen Aktivitten aus Berlin in die Provinzstadt
Wrzburg vertrieben, sa als Abgeordneter von 1859 bis zu seinem
Tode in der Berliner Stadtverordnetenversammlung, war

84
Ebenda, 55.
85
Ebenda, 42.
294
Abgeordneter im preuischen Landtag und spter auch im
Reichstag.
86
Er war kein Politiker, der nur das Wort kennt; er setzte
sich berall dort ein, wo er mit seinem Wissen und seinem Namen
soziale Mistnde beheben konnte. Seine Theorie des
menschlichen Organismus, formuliert in seiner
Cellularpathologie, war ein Ideengebude, das in seiner
Verknpfung von Wirklichkeit und Wahrschein alle Merkmale
zeit- und personengebundener Architektur aufwies.

76. Robert Koch: reine Wissenschaft?

Virchow wurde zur Leitfigur einer Epoche, weil seine
Zellularpathologie eine grundstzliche Neuorientierung
ermglichte. Ihm verdankt die Medizin die Gewissheit, alle, aber
auch wirklich alle Fragen des Lebens mit den Methoden der
modernen Naturwissenschaften und Technologie angehen zu
knnen. Der politische Wahrschein mag fr Virchow selbst und
manche anderen Wissenschaftler fr die Annahme der
Zellularpathologie entscheidend gewesen sein. Aber es waren ja
nicht nur Virchow und einige wenige antimonarchistisch
eingestellte Gleichgesinnte, die sich die Inhalte und Folgerungen
seiner Zellularpathologie zu eigen machten. Die Gesamtheit der
medizinischen Wissenschaftler nicht nur Deutschlands und
Europas, sondern weltweit, in allen Lndern mit entsprechenden
Strukturen, griff begeistert die neue Sichtweise auf. Woher rhrte
der Wahrschein, der alle diese Leute berzeugte? Es war die
berzeugungskraft der bisherigen Leistungen der Physik, der
Chemie, der Technologie in nicht-medizinischen Bereichen, die die
Gewissheit vermittelte, auch in der Anwendung auf die Vorgnge

86
Christian Andree, Die Zellular-Pathologie als Basis der modernen Medizin.
Rudolf Virchow - Leitfigur einer Epoche. In Schott, Hg., 1996, 345.
295
im menschlichen, tierischen und pflanzlichen Krper alle Fragen
beantworten und in medizinischer Hinsicht alle Ziele erreichen zu
knnen.

Die Anwendung der neuen Methoden fhrte nicht nur
Virchow selbst, sondern auch viele andere Naturbeobachter und
Mediziner zu Antworten auf Fragen, die schon viele Jahrhunderte
im Raum gestanden hatten und die doch nie beantwortet worden
waren. Zum Beispiel nach den Erregern der Krankheiten. Girolamo
Fracastoro (1478-1553) hatte von seminaria, kleinsten Krperchen,
ja sogar von animalculi, kleinsten Tierchen, gesprochen und
niemand hatte zugehrt. Samuel Hahnemann hatte von
Choleratierchen gesprochen und niemand hatte zugehrt. Noch
zu Beginn des 19. Jahrhunderts gab es Streit: erzeugt die Milbe die
Krtze oder die Krtze die Milbe? Die Technologie, untersttzt
durch Physik und Chemie, erlaubte den Blick in zunehmend
fernere Rume des allumfassenden Alls. Das Mikroskop,
untersttzt durch Physik und Chemie, ermglichte den Blick in
zunehmend feinere Details des einzelnen Organismus. Wer wollte
da noch zweifeln, da der richtige Weg gefunden sei. Endlich.

Aber dennoch blieb manches beim Alten. Das vormals
Unsichtbare kam in nie erhoffter Vergrerung vor die Augen.
Doch es erklrte sich noch nicht von selbst. Deutung war nach wie
vor vonnten. Erzeugt die Krtze die Milbe, oder erzeugt die Milbe
die Krtze? Robert Koch (1843-1910) fand den berzeugenden
Beweis. Er entdeckte 1883 den Erreger der Cholera und formulierte
den wissenschaftlichen Dreisatz, der seitdem als Beweis der
Verursachung mancher Krankheiten durch Mikroben gilt: (1) Aus
einem Kranken einen Erreger isolieren. (2) Den Erreger in eine
296
andere Person einbringen. Es entsteht die nmliche Krankheit wie
bei der ersten Person. (3) Denselben Erreger aus der zweiten
Person isolieren. Reine Wissenschaft? Durchaus, wer wollte das
bezweifeln. Wirklichkeit.

Und doch. So rein ist diese Wissenschaft nicht. Wer sagt
uns denn, da Robert Koch nicht auch ein wenig Glck hatte.
Glck, da seine Gedanken in eine Zeit fielen, die endlich dafr
aufnahmebereit war. Wie das? Die Entdeckung Robert Kochs war
in den meisten Fllen unstrittig. Gut, der alte Virchow (1821-1902)
hatte Probleme mit der neuen Sichtweise auf die Tuberkulose. Aber
das kommt vor, da ein verdient gefeierter lterer Herr einer neuen
Sichtweise nicht mehr aufgeschlossen ist besonders, wenn sie
nicht von ihm selbst stammt. Robert Koch setzte sich mit seiner
These von der Verursachung vieler Krankheiten durch mikrobische
Erreger durch. Richtig? Eben nicht. Oder besser: jein. Die Existenz
der Mikroben ist unstrittig. Aber erinnern wir uns an das
chinesische Modell des Hustens aus dem 1. Jahrhundert v. Chr. Das
lste elegant die Beobachtung, da nicht jeder, der sich der Klte
aussetzt, zwingend an Husten erkrankt. Wie steht es mit den
Mikroben? Wird jeder krank, der den Tb-Erreger im Bus oder in
der Straenbahn aufnimmt? Ist es allein die Menge der Erreger, die
in den Organismus Eingang finden mu, um eine Krankheit
auszulsen? Gibt es noch weitere Ko-Faktoren, die den Erregern
ihre Untat mglich machen? Der bergang von der Wirklichkeit
zum Wahrschein begann dort, wo die Erreger-Verursacher-Theorie
ein Monopol erhielt.

Heute wissen wir alle, was damals, vor mehr als einem
Jahrhundert, nur einige wenige als allzu schwachen Protest von
297
sich gaben: Ja, es ist durchaus sichtbar, da bei vielen Krankheiten
Mikroben als Erreger ttig sind. Aber es ist nicht richtig zu
glauben, da die Mikroben als Erreger die Ursache der Krankheit
sind. Niemand hrte zu. Erreger hier, Erreger dort. Hndewaschen.
Sauberkeit. Hygiene ist der Schutz vor dem Erreger. Der Erreger ist
der einzige Feind. Der eigene Krper ist die Festung, in die der
Erreger nicht hineindarf. Hndewaschen, Sauberkeit.

77. Hndewaschen, Sauberkeit

Was geschah damals? Schauen wir einmal genau hin. Die
Physik und die Chemie, das sind die Naturwissenschaften. Sie
bedienen sich der Naturgesetze, um Substanzen entstehen zu
lassen, zu verndern, in ihren Wirkungen zu verstehen. Sie
bedienen sich der Naturgesetze, um die Natur in die Technologie
zu zwingen und der Menschheit Untertan zu machen. Die Reaktion
einer Sure, einer Base, eines Salzes, die Darstellung einer
organischen Verbindung aus anorganischen Ausgangsstoffen, die
Einbringung eines Katalysators. Die Erzeugung von Strom aus
Bewegung oder Wasserkraft. Das sind alles Wirklichkeiten. Hier
braucht es keinen Wahrschein.

Vor dem Hintergrund von Biochemie und Biophysik und
unter Nutzung neuester Technologie taucht dann doch noch der
Wahrschein auf. Warum werden wir krank? Es sind die Erreger,
sagen die einen. Es sind nicht die Erreger, sagen die anderen. Die
Erreger knnen nur in den Krper eindringen, wenn zuvor schon
eine Tr geffnet wurde. In den gesunden Krper findet der
Erreger keinen Eingang. Doch niemand hrte diesen Stimmen zu.
Die Erreger behielten die Oberhand. Das ist nur zu verstndlich.
298
Der Beweis lag doch auf der Hand, oder besser: unter dem
Mikroskop! Den Enthusiasmus, der den Aufstieg der Keimtheorie
begleitete, kann man sich kaum noch vorstellen. Der beltter war
entdeckt. Endlich, nach zwei Jahrtausenden Medizingeschichte.
Das war berzeugend und so simpel. Die Keimfreiheit der
Operationen: welcher Segen fr die Operierten! Wenn wir die
Erreger von uns fernhalten, bleiben wir gesund. Wenn wir die
Erreger aus uns hinaustreiben, oder in uns tten, werden wir wieder
gesund.

Vielleicht profitierten Robert Koch und die Keimtheorie
von den Vorbildern ihrer Zeit. Der Kampf mute ausgefochten
werden. Zwischen jedem einzelnen, jedem Individuum, auf der
einen Seite und den Erregern auf der anderen Seite. Die
Verteidigungsstrategie verlangte: Hndewaschen, Sauberkeit.
Saubere Gesellschaft. Da wute man auch, warum jemand
straffllig wurde. Der Kampf mute ausgefochten werden. Jeder
einzelne, jedes Individuum war verantwortlich fr seine eigene
Moral. Hart an sich arbeiten. Hndewaschen, Sauberkeit und man
war ein Saubermann. Da konnte nichts schief gehen. Auch nicht in
der Wirtschaft. Der Kampf mute ausgefochten werden. Mit den
Konkurrenten. Auf dem Markt. Die Guten kamen nach oben. Die
Schlechten fielen nach unten. Der Bankrotteur war kein
Saubermann. Selbst schuld. Raus aus der sauberen Gesellschaft. Ob
im Strafrecht oder in der Wirtschaft. Bei aller Liebe. Im
Vordergrund stand das alleinschuldige Individuum. Wer versagte,
war selbst schuld. So auch im Kampf mit den Erregern. Wer krank
wurde, war selbst schuld. Hndewaschen, Sauberkeit.

299
Das war der Wahrschein. Er ist mittlerweile verblat und
von einem neuen Wahrschein abgelst worden. Im nachhinein
mute den Zweiflern von ehedem Recht gegeben werden. Vor dem
Erreger kommt die ffnung der Tr. Fr den Erreger. Und wer
ffnet die Tr? Manches Mal der Erreger selbst. Wenn seine
schiere Menge jeden Widerstand nutzlos macht. Manchmal das
Individuum, wenn seine Unvorsicht den Erreger offen einldt. Aber
nicht immer sind es Zahl und Selbstverschulden. Der neue
Wahrschein hat den Blick vom alleinverantwortlichen Individuum
auf die Verantwortung des Systems gelenkt. Irgendwo hat der
Sozialismus doch gesiegt. Nicht dort, wo es seine Grnder
erhofften. Aber da wir heute in groen Systemen denken, in
Netzen, in denen der Einzelne gefangen ist, das ist ein Erbe des
sozialen Gedankens.

Der Straftter. Mein Gott, er konnte doch nichts dafr!
Mrder, Dieb? Das soziale Umfeld hat versagt. Das System war
ungut und hat einen unguten Menschen erzeugt. Das mu
strafmildernd bercksichtigt werden. Das mu man doch sehen!
Der Manager der Pleitefirma. Mein Gott, er konnte doch nichts
dafr. Tausende Arbeiter in die Arbeitslosigkeit entlassen? Das ist
eine Folge des Strukturwandels. Das kann man keinem einzelnen
anlasten. Das mu man doch sehen! Der Schler. Keinen Abschlu
geschafft? Mein Gott, der arme Bub. Kommt nicht zurecht mit dem
Erziehungssystem. Das ist viel zu elitr angelegt. Da werden
Neigungen verbogen. Warum immer Deutsch, Mathematik,
Chemie, Physik? Das braucht doch nicht jeder. Abwhlen.

Der Kranke. Er ist sogar zweifach Opfer des Systems
geworden. Erstens. Das Umfeld hat ihn krank gemacht. Ach was
300
waren das noch fr rosige Zeiten, als der Wahrschein den Stress fr
das Magengeschwr verantwortlich machen konnte. Heliobakter
war noch nicht bekannt. Das Wirtschaftssystem war schuld. Treibt
die Leute zur Verzweiflung oder ins Magengeschwr. Zweitens.
Das krpereigene Abwehrsystem hat versagt. Warum? Vielleicht
weil das Umfeld so viel Stress ausgelst hat. Vielleicht weil dies,
vielleicht weil das. Alles Wahrschein. Solange wir gesellschaftlich
und konomisch in Systemen denken, werden wir auch den
Organismus in Systemen verhaftet und als System sehen.

78. AIDS: Die Krankheit, die pat

AIDS ist die Krankheit, die pat. Sie vereint das
Erregerdenken mit dem Systemdenken. AIDS konnte nur gegen
Ende des 20. Jahrhunderts auftreten. AIDS ist die Krankheit, die
den Wahrschein besttigt. Der Erreger gelangt in den Krper. Mal
schlft er ein und wacht erst nach langen Jahren wieder auf. Mal
bleibt er gleich wach und macht sich ans Werk. Er schwcht oder
zerstrt das Immunsystem. Das hat fatale Folgen. Tuberkulose zum
Beispiel oder andere opportunistische Erkrankungen. Schmarotzer
sozusagen. Die sehen, da da einer eine Immunsystemschwche hat
und nehmen diese Chance wahr. Das ist AIDS. Wie sagte ein
Zyniker aus dem Wissenschaftsbetrieb? If AIDS hadnt come by
itself, it should have been invented. Tatschlich hat die Begegnung
mit HIV und AIDS nie gekannte Summen finanzieller Mittel in die
Labors der Virologen gesplt. Tatschlich hat die Begegnung mit
HIV und AIDS die Forschungen der Virologen ungemein beflgelt.
Was wir nicht alles ber Retroviren gelernt haben, in solch kurzer
Zeit! Gerade mal zwanzig Jahre. Das ist Wirklichkeit. Hut ab vor
301
den Virologen und den Nobelpreis fr die Wissenschaftler, die den
Geheimcode der Erreger kennen. Aber AIDS?

Wir stellen eine Hypothese auf. In, sagen wir einmal,
sechzig oder vielleicht erst einhundert Jahren wird man den Kopf
schtteln ber die Deutung aus dem Jahre 1982 bis in den Beginn
des 21. Jahrhunderts: Der Rckblick auf unsere Zeit knnte in einer
Vorlesung etwa in folgende Worte gefat werden:

Das Krankheitsmodell von HIV/AIDS, das sich gegen
Ende des 20. und zu Beginn des 21. Jahrhunderts herausbildete
und in Lehre, Forschung und Therapie weite Akzeptanz fand, war
eindeutig von den damaligen gesellschaftlichen Umstnden
geprgt. Es hatte Wahrschein, aber entsprach, wie wir heute
wissen, nicht der Wirklichkeit. Der Wahrschein erhielt seine
berzeugungskraft durch mehrere Faktoren. Im Zentrum stand das
Systemdenken in Wirtschaft, Strafrecht und vielen anderen
Bereichen, das sich seit Mitte des 20. Jahrhunderts herausgebildet
hatte.

Dieses Systemdenken wurde gegen Ende des 20.
Jahrhunderts flankiert durch ein allmhlich anwachsendes
Bewutsein, in einer heilen Welt zu leben, die nun zunehmend
durch Eindringlinge (die Wohlwollenden sprachen von
Immigranten und Asylsuchenden, die weniger Wohlwollenden
sprachen von Asylanten und Wirtschaftsflchtlingen) gefhrdet
wurde. Abschottung oder ffnung, das war der groe politische
Streit der damaligen Zeit. In der HIV/AIDS-Metaphorik spiegelt
sich die Angst wider, ein Organismus, dessen Abwehrkrfte durch
302
Eindringlinge geschwcht sind, werde fr allerlei bel anfllig
und letztlich zu Tode gebracht.

Der Organismus des einzelnen Menschen entsprach, wie
stets in der Geschichte der Medizin, dem Organismus des
gesellschaftlichen Lebens. Der HIV/AIDS-Wahrschein erhielt neue
Nahrung durch die Ereignisse im September 2001, als muslimische
Extremisten bei einem Attentat auf das World Trade Center in New
York mehrere Tausend Menschen tteten. Von dieser Zeit an war
der Schlfer ein allseits bekanntes und gefrchtetes Phnomen.
Ein Fremdkrper, der vor nichts zurck schreckt, wenn er zu
gegebenem Zeitpunkt die Aufforderung erhlt, seinen
Wirtsorganismus zu schdigen. Der Schlfer geht dabei auch selbst
zu Grunde. Die USA richteten erstmals ein Ministerium fr die
Heimatverteidigung ein, das man im nachhinein auch
Ministerium zur Strkung der nationalen Immunitt bezeichnen
konnte. Die Abwehrkrfte wurden berall beschworen. Es galt, an
den Grenzen zwischen guten und bsen Neuankmmlingen zu
unterscheiden und keine Fremdkrper mehr in den Organismus
hineinzulassen. Die Bemhungen, bereits in den gesellschaftlichen
Organismus eingedrungene und entdeckte Erreger zu entfernen,
wurden allerorten intensiviert.

Soweit unser Rckblick auf die Zeit vor 100 Jahren. Was
wir mit diesem Rckblick zeigen wollten, ist, in welchem Mae
auch zu Ende des 20. und zu Beginn des 21. Jahrhunderts
Krankheitsmodelle von Zeitgeist und gesellschaftlichen Umstnden
geprgt waren. Die damals Lebenden konnten dies freilich nicht
erkennen. Erst heute wissen wir, da ...

303
Ein Traum, der denjenigen nichts ntzt, die heute an dieser
Krankheit leiden.

Fassen wir noch einmal zusammen, was am westlichen
Ende des euroasischen Kontinents geschehen war. Lange
Jahrhunderte haben die Europer ihre Architekten und Ingenieure
wirken lassen. Sie haben so manches Werk beugt. Sie sind eine
Zeitlang in diesen oder jenen Kfig gegangen. Haben gleichsam zur
Probe gewohnt in den Kreationen. Manche waren sehr umfangreich
und besaen viele Rume, wie das Ideengebude des Jean Fernel.
Marke: galenistischer Antiquittensalon. Wir erinnern uns. Soviel
Geist und eine so kurz Lebensdauer. Der Zeitgeist wandelte sich
sehr rasch und lie die Abribirne unbarmherzig sausen. Lange
wagte keiner mehr den groen Wurf.

Schlielich dann, im 19. Jahrhundert, erwuchs der neue
Kfig, der nun alle fate und so schnell nicht wieder von sich lie.
Er kam mit den vereinten Krften zahlreicher Bauleute zustande.
Alle die Suchenden nach einer neuen Medizin fanden sich im Kfig
der neuen Naturwissenschaften. Sie gingen hinein und schlossen
die Tr. Der letzte, der hineinging, machte drauen das Licht aus.
Licht war nur noch innen drin. Die Gitterstbe waren der Chemie,
der Physik, der Technologie entlehnt und standen dicht an dicht.
Kaum einer der Insassen stellte sich ganz nahe an die Stbe und
vermochte drauen noch einen fahlen Schein zu erkennen. Alle
waren drinnen. Die Stbe waren fest und haltbar und vermittelten
Sicherheit, Stabilitt. Im Kfig selbst leuchtet der Wahrschein. Die
Leuchten trugen Namen wie Keimtheorie oder Immunologie.
Manchmal erlosch eine Birne, dann wurde eine neue eingeschraubt.

304
79. China im 19. Jahrhundert: Ein neuer Kfig tut sich auf

Das war die Medizin, die zu Beginn des 19. Jahrhunderts in
China Eingang fand. Dort irrte die fnf-Prozent-Oberschicht der
konfuzianischen Gesellschaft nach wie vor in dem zwei
Jahrtausende alten Kfig der systematischen Korrespondenzen. Die
Gitterstbe von der Marke Yin und Yang oder Fnf-Phasen-
Lehre waren zwar gummiweich und die Kerzen des Wahrscheins
waren fast heruntergebrannt, aber es gab nichts Besseres, um
Sicherheit, Stabilitt und ein wenig Licht zu garantieren. So fand
keiner den Weg hinaus. Bis aus dem Westen der Ersatz eintraf. Der
bertritt aus dem einen Kfig in den anderen erfolgte rasch und
ohne wirkungsvollen Widerstand. Der neue Kfig berzeugte
innerhalb weniger Jahrzehnte nahezu jeden Entscheidungstrger in
China.

Halten wir hier einen Moment inne. Es lohnt sich, den
Zusammenflu der beiden Traditionen einmal etwas nher
anzuschauen. Die kulturelle Oberschicht der chinesischen
Zivilisation hat zwei Jahrtausende lang, vom 1. Jahrhundertv. Chr.
bis in das 19. Jahrhundert, an einer Medizin festgehalten, die ihren
Wahrschein den Strukturen der antiken Reichseinigung verdankte.
Sie verdankte ihren Wahrschein ebenso den
gesellschaftspolitischen Idealen der konfuzianischen und der
legalistischen Sozialphilosophien. Das haben wir eingehend
angesprochen, als es darum ging, den Wahrschein zu ergrnden,
der die Geburt dieser Medizin beleuchtete. Fr den allergrten
Teil der intellektuellen Elite Chinas und auch fr einen
zunehmenden Teil der brigen Bevlkerung bedeutete dieser
Wahrschein im 19. und 20. Jahrhundert nur noch ein fernes
305
Wetterleuchten. Licht vermittelte er den Suchenden schon lange
nicht mehr.

Die antiken Soziallehren waren seit Jahrhunderten erstarrt.
Ihre Inhalte: zu leeren Worthlsen verkommen. Die Strukturen des
antiken Reiches hatten sich berlebt. Das Kaiserreich wankte im
19. und fiel zu Anfang des 20. Jahrhunderts. Vllig neue Formen
des gesellschaftlichen Lebens wurden zunchst als Ideale gefordert
und schlielich als Wirklichkeiten geformt. Im Rckblick besehen
und im Licht der hier vertretenen Hypothese betrachtet, hatte das
herkmmliche medizinische Denken keine Chance, auch nur
kurzfristig zu berleben. So als sei einem ohnehin schon
altersschwachen Baum nun noch die Wurzel und das Erdreich
entzogen, aus dem er seine letzten Krfte zog. So ging es der
traditionellen Medizin Chinas. Der Versuch einiger beharrender
Stimmen, den drohenden Verfall wortreich aufzuhalten, war
anachronistisch und belebte allein das Papier, auf dem diese
Stimmen abgedruckt wurden. Mehr war nicht.

80. Die zwei Grundvorstellungen der Medizin

Und die Medizin Europas? Zwei Fragen mssen wir ihr
stellen: Wie wirkte sie auf die Chinesen? Das sieht aus, als sei es
nur eine Frage, aber es sind zwei Fragen. Wie wirkte sie auf die
Chinesen? Fremd oder vertraut? Wie wirkte sie auf die Chinesen?
Vermochte sie deren Krankheiten, Seuchen zu heilen? Zunchst zur
ersten Frage. Fremd war freilich einiges an der neuen Medizin.
Etwa so fremd wie die Akupunktur fr die Europer. Aber das ist
nur die Oberflche. Die reine Technik. Dahinter verbergen sich die
Ideen. Die waren keinesfalls fremd. Wir hatten schon bedauert, da
306
wir Herrn Morgagni (1682-1771) nicht mit seinem Kollegen Xu
Dachun (1683-1771) zusammen bringen konnten. Sie wren sich
rasch einig geworden.

Es gibt zwei Grundvorstellungen in der Medizin in China,
wie in Europa. Knnen wir Wahrschein und Wirklichkeit trennen?
Die eine Grundvorstellung sieht in der Gesellschaft, in der Natur,
im menschlichen Krper die Gesetzmigkeit. Wer den Gesetzen
folgt, der berlebt, der bleibt gesund. Das ist in der Gesellschaft
nicht anders als in der Natur. Wer wider die Gesetze handelt, wird
bestraft. Je nach bertretung: milde oder streng. Manchmal mu er
sein Leben lassen. Das ist in der Gesellschaft nicht anders als in der
Natur. Je zivilisierter eine Gesellschaft ist, umso mehr vermag sie
das Ma der Strafe zu mildern. Die Natur ist immer unerbittlich.
Aufgabe der Medizin ist es, den Menschen vor der Unerbittlichkeit
der Strafen der Natur zu schtzen. Xu Dachun und Giovanni
Morgagni htten sich nicht widersprochen.

Die zweite Grundvorstellung: Ebenfalls Wahrschein
projiziert aus der gesellschaftlichen Lebenswelt auf den
Organismus des Einzelnen: Man hat Freunde, man hat auch Feinde.
Vor den Feinden mu man sich hten. Sie knnen einem schaden.
Es gibt Feinde, die einem auflauern, die zuschlagen, da man
zusammenfllt, blutet, vielleicht das Leben lassen mu. Diese
Feinde sieht man. Sie sind Wirklichkeit. Der Krieg ist Wirklichkeit.
Immer und immer wieder.

Der einzelne Organismus fllt manchmal zusammen, blutet,
mu vielleicht das Leben lassen, ohne da ein sichtbarer Feind
zugeschlagen hat. Dann mu es eben ein unsichtbar kleiner oder
307
ein gnzlich unsichtbarer Feind sein. Die Namen fr den
Kleinstfeind, der so groes Unheil anrichten kann, sind
unterschiedlich gewesen in China und in Europa und im Laufe der
Jahrhunderte. Xu Dachun war von seinem Vorhandensein fest
berzeugt. Fracastoro und Samuel Hahnemann ebenfalls. Bei
Giovanni Morgagni knnen wir nicht sicher sein. Aber nach Robert
Koch war ganz Europa berzeugt. Zu Ende des 19. Jahrhunderts
fand die westliche Medizin zu der Einsicht, die in China seit zwei
Jahrtausenden vorhanden war.

81. Wertfreie Biologie und kulturelle Deutung

Wie wirkte die europische Medizin auf die Chinesen? Von
den Grundideen her jedenfalls nicht unvertraut. Die
Selbstheilungskrfte waren ihnen unbekannt. Das lie sich jedoch
leicht nachholen, wenn man wollte. Die Selbstheilungskrfte sind
freilich gar nicht so willkommen, auch nicht in der europischen
Heilkunde. Wer an die Selbstheilungskrfte glaubt, der knnte zu
lange warten. Das haben die Mediziner nicht gerne. Die
chinesischen haben sich unter dem Einflu konfuzianischer
Frheingreifmaximen nie darauf eingelassen. Die europischen
Mediziner wurde durch den Glauben der Demokraten an die Kraft
eines jeden Organismus, sich selbst organisieren zu knnen,
gezwungen, sich auf eine Diskussion einzulassen. Aber geliebt
haben sie sie nicht. Vor allem heute, da der Medizinbetrieb
wirtschaftlichen Gesichtspunkten unterworfen ist. Da mchte man
niemanden an den Heiler im Organismus verlieren. Da betont man:
Prvention, und meint doch zumeist: Frherkennung (gegen Geld)
und Frhbehandlung (gegen Geld). Wie in China, bereits seit zwei
Jahrtausenden.
308

Nicht zu vergessen auch die Immunologie als neuestes
Spielfeld der Molekularbiologen. Der Systemgedanke, der die
Keimtheorie relativiert hat. Zeitgem in Europa, dem sozialen
Gedanken des 20. Jahrhunderts entsprechend. Und dennoch, den
Chinesen keineswegs unvertraut. Das wute man doch schon
lngst, da im Organismus eigene Abwehrkrfte patroullieren,
Eindringlingen auflauern und sie in Abwehrkmpfe verwickeln.
Die antiken Chinesen nannten die Abwehrkrfte wei. Das heit
wrtlich bersetzt, man wagt es kaum auszusprechen:
Abwehrkrfte. Das war militrischer Wahrschein pur. Vor zwei
Jahrtausenden, als es noch keine Molekularbiologie gab, die den
Wahrschein als wissenschaftliche Erkenntnis htte publizieren
knnen. Wahrschein zur Erleuchtung der Funktionen im
Krperinneren.

Da wir uns nicht miverstehen: Die Immunreaktion ist
kein Wahrschein, sie ist Wirklichkeit. Wirklichkeit ist, da es
Antigene gibt, die vom Organismus als krperfremd identifiziert
die Bildung von Antikrpern auslsen knnen. Wirklichkeit ist,
da die Antikrper erst nach Eindringen eines Antigens streng
spezifisch gegen dieses gebildet und ausgeschieden werden.
Wirklichkeit ist, da die Antikrper gelegentlich auch andere, vom
eigenen Organismus gebildete Antikrper als krperfremd
identifizieren. Wirklichkeit ist, da es als Produkt der Antigen-
Antikrper-Reaktion zur Bildung von Immunkomplexen kommen
kann, die nicht mehr lslich sind, ausfallen und von so genannten
Frezellen aufgenommen und verdaut werden. Wirklichkeit ist,
da es lsliche Immunkomplexe gibt, die in Gefe und Gewebe
eindringen und dort Schdigungsmechanismen in Gang setzen
309
knnen. Wirklichkeit ist, da besonders kleine oder besonders
groe Mengen an Antigenen keine Immunreaktion hervorrufen.

Wahrschein ist, wenn man das Antigen als Feind
gesellschaftlich-militrisch deutet. So einfach ist das. Es gibt keine
Feindschaft zwischen krperfremden und krpereigenen
Substanzen. Es gibt wertfreie biologische Reaktionen zwischen
verschiedenen biochemischen Substanzen. Mehr nicht. Feindschaft
ist eine bewertete Beziehung. Von Menschen in kultureller
Deutung bewertet. Weil der Mensch sich seine Medizin seinen
Werten entsprechend geschaffen hat. Um zu berleben. So lange
wie mglich. Das bedingt eine Wertung. Die Natur kennt keine
solche Wertung. Es gibt keine Feindschaft zwischen Antigen und
Organismus. Das Antigen ist Teil der Natur. Der Antikrper ist
Teil der Natur. Das Zusammentreffen ist eine Reaktion, die in
vielen Fllen dazu fhrt, da ein Reaktionsprodukt entsteht, das
wiederum anderen Zellen zur Speise und zur Verdauung dient. Wie
schn fr diese anderen Zellen. Wir nennen sie Phagozyten,
Frezellen. Manchmal reagiert der Organismus nicht auf die
krperfremden Substanzen. Das hat sich in der Natur so entwickelt.
Aus Grnden eines bergeordneten Gleichgewichts, das der
Mensch gar nicht in allen Einzelheiten erfassen kann. Aber er
mchte es beeinflussen, und zwar so, da er es nutzen kann: fr
sein berleben. Daher die Bewertung der beteiligten
Komponenten. Daher der Wahrschein des Feinddenkens, des
Militrischen.

Die Kultur der Medizin lst aus der wertfreien Biologie
bestimmte Vorgnge heraus und bewertet sie. Vor zwei
Jahrtausenden in China, ohne Kenntnis von Initialphase und
310
Effektualphase, von anaphylaktischer, zytotoxischer oder
zellvermittelter Reaktion. Heute in der modernen Medizin. Das
Wissen um die Wirklichkeit hat sich erheblich verndert. Die
kulturelle Deutung ist sich gleichgeblieben. Wie wirkte die
europische Medizin auf die Chinesen? In ihren
Grundvorstellungen jedenfalls nicht unvertraut. Einfach zwei
Jahrtausende voraus!

82. Transitvisum und Verheiung

Und wie wirkte sie in ihrer Praxis? Was hatte sie zu bieten?
Im 19. und frhen 20. Jahrhundert? Die Medizin Europas befand
sich noch in einem Durchgangsstadium. Ein Transitvisum fr die
Gegenwart mit der Verheiung einer goldenen Zukunft. Das war
es, was diese Medizin so interessant erscheinen lie. Nicht nur in
Europa, sondern auch in Japan, seit den 1860er Jahren. Und nun
auch in China! Das Transitvisum fr die Gegenwart mit der
Verheiung einer goldenen Zukunft erhielt die neue Medizin zum
einen auf Grund des Umfelds, aus dem sie erwuchs. Dieses
Umfeld: das waren die Technik und die neuen
Naturwissenschaften, deren Nhe die Mediziner suchten. Die
Erfolge dieser Technik waren berdeutlich und vor allem
interkulturell verwendbar. An jedem Ort der Welt, und auch in
China.

Das Transitvisum fr die Gegenwart mit der Verheiung
einer goldenen Zukunft erhielt die neue Medizin auch auf Grund
einer atemberaubenden Produktion nun schon eigener Erfolge.
Diese eigenen Erfolge waren Wirklichkeit: berdeutlich und vor
allem interkulturell ersichtlich. Die immer detailgenauere Kenntnis
311
des Krperinneren und die Chirurgie, die Kenntnis der Erreger und
die Bekmpfung der Epidemien. Das war kein Wahrschein, das war
Wirklichkeit. Jahrtausende hatten die chinesischen Beamten in der
Stadt und die Bauern auf dem Lande zur Seuchenbekmpfung
nichts Besseres zur Hand gehabt als Magie und Rituale. Damit
suchte man noch spt im 19. Jahrhundert, die Pestdmonen zu
vertreiben. Als dann die groe Pest im Jahre 1910 die
Mandschurei heimsuchte, war es der Bakteriologe Wu Lien-Teh,
der die Epidemie wirksam in die Schranken wies. Das berzeugte.
Fr die, die Augen hatten zu sehen und Ohren besaen zu hren,
gab es keinen Zweifel: allein die westliche Medizin kann China,
den kranken Mann, wieder zu Krften bringen.

Nach anfnglichem Hin und Her, ob man dem alten eigenen
Kfig durch den Austausch einiger Gitterstbe noch einmal
Festigkeit verleihen knne, konzentrierte sich die Diskussion seit
Beginn des 20. Jahrhunderts vor allem auf eine Frage: Ist es
vielleicht mglich, beide Kfige zu verbinden? Den alten nicht
gnzlich abzureien? Er hat schlielich lange Zeit gute Dienste
getan, hat Sicherheit, Stabilitt gegeben. Knnte man nicht beide
nebeneinander stellen? Mal in diesem, mal in jenem wohnen? Das
war die zentrale Frage, die sich stellte. An dieser Frage schieden
sich die Geister. Zuerst in China, spter auch im Westen. Aber der
Reihe nach.

83. Hohn, Spott und Schmhungen fr die chinesische
Medizin

Im Jahre 1835 erffnete der US-amerikanische Missionar
und Arzt Peter Parker (1804-1888) eine augenheilkundliche Praxis
312
in Kanton. Peter Parker war von dem American Board of
Commissioners for Foreign Missions ausgesandt, die Seelen der
Chinesen zu retten. Nach kurzem Kennenlernen seines Gastlands
zog er es vor, sich auf die Leiber, insbesondere die Augen, zu
konzentrieren. Da gab es einiges zu tun. Peter Parker hatte nicht
sehr viel Praktisches in seiner Tasche, was der Heilkunst der
Chinesen berlegen gewesen wre. Allein seine Chirurgie war
himmelweit entfernt von allen Wirklichkeiten Chinas. Seine
Eingriffe am Auge waren beraus eindrucksvoll. Die Leute standen
Schlange. Peter Parker gab Nummern aus, um des Andrangs Herr
zu werden. Bald kamen weitere rztlich gebildete Missionare und
lockten mit der Aussicht auf Behandlung krperlicher Leiden die
Chinesen in ihre Praxen. Hofften, sie von dort in ihre Kirchen
umzuleiten. Bald wagten sich die ersten Chinesen in die USA, um
diese neue Medizin an ihrer Quelle zu studieren.

Mitte der 1850er Jahre schrieb der Brite Benjamin Hobson
ein mehrbndiges Werk zur Einfhrung in westliche Wissenschaft
und Medizin. Guan Maocai half ihm, es ins Chinesische zu
bringen. Hobson bildete erstmals eine Dampflokomotive ab. Er bot
erstmals detaillierte Anblicke des von den Chinesen nie in dieser
Deutlichkeit gesehenen Krperinneren. Er legte Operationen dar
und die dazu gehrigen Instrumente. All das war unbekannt in
China und doch sogleich berzeugend. Die Medizin, die sich der
modernen Technik bediente, mute so erfolgreich sein wie die
moderne Technik. Flugzeuge in die Luft, das stand noch in den
Sternen. Aber die Kriegstechnik zu Lande und zu See war schon
eindrucksvoll genug. Und sichtbar fr alle: die Lokomotive. Auch
wenn sich in den Drfern einige Bauern, altem Denken verhaftet,
der Eisenbahn entgegenwarfen, die Medizin, die in einem Werk mit
313
dieser Technik gemeinsam dargestellt wurde, mute so erfolgreich
sein wie diese.

Hobson sah einen grundlegenden Unterschied und
beschrieb ihn in der Einleitung fr die chinesischen Leser: In
Europa forscht man, weil das wahre Wissen in der Zukunft liegt.
In China forscht man nicht, weil das wahre Wissen in den Bchern
der Antike bereits vollkommen zur Verfgung steht. Das stimmte
so nicht ganz, traf aber doch die Grundtendenzen. Die unglaubliche
Begeisterung Europas im 19. und frhen 20. Jahrhundert, durch
Forschung und Experimente neues Wissen zu erschlieen, hatte zu
dieser Zeit in der eigenen Tradition Chinas keine Parallele. Der
Kfig systematischer Entsprechungen war noch nicht aufgesprengt.
In diesem Kfig aber konnte sich keine Forschung etablieren.

Da etwas geschehen mute, das stand zumindest den
chinesischen Intellektuellen schon gegen Ende des 19. Jahrhunderts
deutlichst vor Augen. Der anfngliche Versuch, einiges aus der
westlichen Technologie anzukaufen und zur Verteidigung gegen
den Westen zu verwenden, versagte klglich. Das kaiserliche
System war am Ende. Zwei Jahrtausende chinesischer
Kulturtradition waren am Ende. So sah es eine immer grere
Anzahl chinesischer Reformer. Das Reich der Mitte war nun weder
Reich noch Mitte. Unzhlige Vereinigungen besorgter Patrioten
fanden sich, dachten nach, luden die wichtigsten Denker des
Westens ein, fragten sich und fragten diese nach dem Grund
westlicher Strke.

Der Hhepunkt solchen Suchens fiel in die Zeit des
1.Weltkriegs und in die Zeit der Demtigung durch die imperialen
314
Mchte nach dessen Ende. Grausam aber unausweichlich war die
Entscheidung: westliche Wissenschaft und westliche Technologie
nun kompromilos anzunehmen. Da gab es keine
Meinungsunterschiede zwischen Nationalisten und Kommunisten.
Mit der westlichen Wissenschaft einher ging die westliche
Medizin. Welchen Hohn, welchen Spott, welche Schmhungen
ergossen die Reformer, die der Zukunft zugewandten
Intellektuellen ber die eigene heilkundliche Tradition. Nicht
wenige Autoren und Filmemacher jener Aufbruchzeit nahmen die
chinesische Medizin gleichsam als Symbol, als deutlichstes
Zeichen der verrotteten Denkweise ihrer Vter und Vtersvter in
den Mittelpunkt ihrer Angriffe auf die Strukturen, die es nun zu
berwinden galt. Recht ungestm und unchinesisch kam Ende der
1920er Jahre eine Gesetzesinitiative auf, die Tradition gleich
gnzlich zu verbieten. Die scheiterte zwar am Widerstand der
Betroffenen, an der chaotischen innenpolitischen Lage whrend des
Brgerkriegs und an der japanischen Invasion, aber gentzt hat es
wenig. Die Entscheidungstrger, die Reformer setzten alleine auf
die westliche, moderne Medizin. Klagten ihre eigene Tradition an
als mitverantwortlich fr die Krankheit Chinas.

84. Traditionelle Medizin in der VR China: Vertrauen auf
die Naturwissenschaften

Mit dem Sieg der kommunistischen Volksbefreiungsarmee
und der Grndung der Volksrepublik China im Jahre 1949 fiel die
Entscheidung ber die Zukunft der Medizin in die Hnde der
Marxisten angepat an die Situation in China durch die
Gedanken Maos. Seitdem ist man geschickt vorgegangen. Sehr
geschickt. Beruft sich auf das Erbe der traditionellen Medizin, lobt
315
diese als das Vermchtnis des Volkes und hhlt sie gleichzeitig von
innen aus. Die Wurzel und der Boden, aus dem die Tradition
einstmals ihre Kraft gesogen, waren lange schon dem Baum
entzogen. Wie aber umgehen mit dem Holz? Aus diesem schnitzten
viele Heiler nach wie vor erfolgreich Therapien! Die Deutung
fehlte! Es mute wieder eine Deutung her. Das war nicht einfach.

Es muten Kompromisse eingegangen werden.
Erinnerungen an die alten Lehren von Yinyang und von den Phasen
wurden wachgehalten doch distanziert! Relativiert als Versuche
der Vorfahren, mit materialistischem Denken der Naturgewalten
Herr zu werden. Primitiv. Aber immerhin: ein Bemhen, das
Numinose, das Metaphysische zu verlassen und sich dem
Materialismus zu ffnen. Die Zeit dieser Versuche ist nun
abgelaufen. Der Marxismus auch in seiner maoistischen Version
vertraut allein auf die modernen, in die Zukunft weisenden
Naturwissenschaften. Wenn nicht alles heute zu erklren ist, dann
doch morgen oder irgendwann. Aber man mu langsam auf dieses
Ziel hinsteuern. Und genau das ist die Politik der VRChina.

Der alte Kfig ist aufgebrochen worden. Von 1950 bis 1975
haben Kommissionen das Ideengebude entkernt und vllig neu
von innen aufgebaut: Versatzstcke aus der Vergangenheit sorgsam
zusammengefgt, so da sie nicht mehr mit dem neuen Wissen, mit
der Wirklichkeit der neuen Medizin des Westens kollidieren.
87
Der
Neuaufbau entspricht modernem Denken in seiner inneren Logik.
Das alte, so typisch chinesische sowohl-als-auch wurde gegen das
moderne entweder-oder westlicher Denkart eingetauscht. In ein

87
Die Einzelheiten hat Kim Taylor in ihrer Dissertation ausgefhrt: Medicine of
Revolution: Chinese Medicine in Early Communist China (1945-1963).
Wolfsohn College, University of Cambridge. March 2000.
316
niedliches, kleines Laufstllchen, in dem sich niemand mehr
verlaufen kann, ist der groe, vielzimmrige, verwirrende, zwei
Jahrtausende alte Ideenkfig nun verwandelt worden. Leicht
handhabbar. Zigtausende von Bchern verschiedenster Denkstile,
hunderttausende von Buchkapiteln heterogener Inhalte, Millionen
wissengefllter Buchseiten: nun kondensiert in bersichten -
kaum ein, zwei Zentimeter dnne Hefte. Das ist geblieben von den
Theorien der chinesischen traditionellen Medizin, nachdem die
Leuchten erloschen, die ihnen zwei Jahrtausende lang den
Wahrschein vermittelt hatten.

85. Die Araber des 20. Jahrhunderts, oder das Gedrnge im
Laufstllchen

Doch die Retter sind schon nahe. Die Araber des 20. und
21. Jahrhunderts. So war es doch, als nach dem Ende des
rmischen Reiches im frhen Mittelalter der Wahrschein der alten
griechischen Medizin verblat war. Aus der Wste kamen die
Araber und lernten in Aleppo und anderswo kennen, was das
christliche Abendland nun nicht mehr haben wollte. Die Araber
staunten mit Recht. Das Wissen war ihnen fremd. Schien ihren
eigenen heilkundlichen Bruchen so unfabar berlegen. Sie
bersetzten und kompilierten, wurden zu den Bewahrern des von
den Christen selbst verschmhten Erbes der Antike. Bewahrer,
Bewunderer und Anwender freilich nur. Denn ihre Lebenswelt war
nicht geeignet, der alten Medizin neue Gedanken einzuhauchen.
Aber immerhin. Groe Namen verbanden sich mit dem Bewahren,
Bewundern und Anwenden: Hunain ibn Ishaq alias Johannitius
(808-873), Abu Bakr Muhammed ibn Zakariyaar-Razi alias
Rhazes (865-925), Abu L-Qasim Chalaf ibn al-Abbas az-Zahrawi
317
alias Abulcasis (939-1010), Abu Ali ibn Sina alias Avicenna (980-
1037) und viele andere mehr werden auf ewig als Retter erinnert
werden, die der antiken Medizin so lange eine Unterkunft boten,
bis sich das christliche Abendland ihrer wieder erinnerte.

Nun also ein hnlicher Vorgang. In China gilt die
traditionelle Medizin offiziell nur noch im Format des
Laufstllchens. Das war ja auch nur fr den vorbergehenden
Nutzen gedacht. Wie das bei Laufstllchen so blich ist. Man
wchst hinaus. Das htten die Chinesen nicht gedacht: Kaum
machen Sie Mitte der 1970er Jahre zaghaft und dann ab 1978 mit
aller Kraft die Tren auf, um nach der Handreichung des Richard
Nixon den Anschlu an die neue Zeit zu finden, da drngen sich in
jenem niedlichen, kleinen Laufstllchen unbersehbare Massen
derer, die man in vlliger Unkenntnis der Befindlichkeiten des
Westens als Anhnger der reinen, wissenschaftlichen Lehre
whnte. Die europischen und amerikanischen Araber waren
angekommen. Zuerst mit unfabarem Staunen, lernten sie das
Nadeln kennen, die Kruterkunde und die dnnen
Zusammenfassungen.

Auf chinesischer Seite wurde die Lage flugs erkannt. Das
jngst entworfene Kommissionsprodukt erhielt in der eigenen
Sprache den Namen zhongyi, soll heien: Chinesische Medizin, als
Gegensatz zu xiyi, soll heien: Westliche Medizin. Fr die
unwissenden Araber aus der Kulturwste des Westens aber wurde
ein englischer Begriff geprgt: Traditional Chinese Medicine. Das
war irrefhrend, und fhrte die Besucher tatschlich in die Irre. Die
saen und standen da gedrngt in dem kleinen, niedlichen
Laufstllchen. Fhlten sich wohl, weil es einerseits die exotischen
318
Gitterstbchen von Yin und Yang und den Fnf Phasen hatte,
andererseits aber auch sehr vertraut war. Leicht zu erlernen.

Und das nahmen die Besucher wieder mit nach Hause, in
dnnen, ein, zwei Zentimeter dnnen Heften und verkndeten
daheim die frohe Botschaft: Besitzer zu sein des Wissens einer
mehrtausendjhrigen Kultur. Bald schlten sich die Abu X und ibn
Y Europas und der USA heraus. Aus den ein, zwei Zentimeter
dnnen Heftchen wurden vielhundert Seiten dicke Bcher. Erst
wenige, dann immer mehr. Stichworte wurden wie Banner
geschwenkt und den berraschten Massen daheim vor Augen
gefhrt: Ganzheitlichkeit! Natur! Energetisch! Induktiv-synthetisch
statt kausal-analytisch! Jeder Rckkehrer baute daheim den
niedlichen, kleinen Laufstall nach. Der Bauplan war leicht zu
erlernen. Manche blieben nur ein, zwei Wochen im Land des
Originals. Andere nahmen sich etwas mehr Zeit. Wieder andere
fuhren erst gar nicht hin, sondern lauschten den Rckkehrern ihre
Geheimnisse ab. Und alle bauten sie die Laufstllchen nach. In
Deutschland, in den USA, in England, in Frankreich, in Italien. So
ganz funktionierten die Kopien nicht. Sie wollten nicht recht
chinesisch aussehen, eher westlich das Baumaterial. Aber die aus
China mitgebrachten Versatzstcke gengten, um den Hauch des
Fernen Ostens zu vermitteln.

86. Wenn das Licht von rckwrts kommt

Die Lawine war losgetreten. Nach nur zwanzig Jahren gibt
es in der westlichen Welt kaum noch eine Kleinstadt, in der die
frohe Botschaft nicht schon angekommen wre. Die Araber haben
ihre Pflicht getan: sie sind Bewunderer des antiken Erbes derer
319
geworden, die dieses Erbe gerade loswerden wollten. Freilich,
unter den Abu X und Ibn Y Europas und der USA gab es auch
einige, die nher hinschauten und den Trug erkannten: Die
traditionelle chinesische Medizin, mit Handels-Logo gerne TCM
genannt, so bemerkten sie, war nicht identisch mit der chinesischen
traditionellen Medizin, und schritten zur Tat. Bewahrer,
Bewunderer und Anwender wollten sie sein: aber nicht eines neuen
Flachproduktes, hingemalt auf eine Leinwand westlicher Logik.
Nein, die wahre Lehre sollte es sein: die Klassik. Und so macht
sich der eine oder andere europische Abu X und amerikanische
Ibn Y auf, um der Tendenz in China Einhalt zu gebieten. Es geht
um viel, es geht um das wahre Erbe - und wie dieses wahre Erbe zu
verteidigen sei, das kann man nun auch in Deutschen Predigten zur
Chinesischen Medizin
88
nachlesen.

Einer der unfreiwilligen Adressaten der Deutschen
Predigten war der chinesische Staatsprsident Jiang Zemin. Wie hat
er sich gewundert, als er im Jahre 2001 einen Brief aus
Deutschland erhielt, der viel Geld verhie, wenn er, der
Staatsprsident!, dafr sorge, dass der eingeschlagene Pfad
verlassen und der echten, klassischen Medizin Chinas in China zur
Renaissance verholfen werde - unter der Anleitung des deutschen
Predigers. Nun, dieser Brief wurde nach Begutachtung durch die
betroffenen Institutionen kopfschttelnd in dem Ordner
unerwnschter auslndischer Einmischung in innere
Angelegenheiten abgeheftet. Aber er zeigt doch eines: Die Araber
sind wieder da, auch wenn sie heutzutage von vornherein
europische Namen tragen und kein alias mehr bentigen.


88
Manfred Porkert, Deutsche Predigten zur chinesischen Medizin 1 und 2.
Dinkelscherben, Phainon. 1998
320
Ist das nicht schn? In dem Moment, da die Chinesen ihre
Tre ffnen, um Ernst zu machen mit der Hinwendung an die
Zukunft, da kommen aus der so zukunftszugewandten Zivilisation
des Westens ganze Scharen von Mnnern und Frauen mit dem
Wunsch, sich nicht die Adaptation der Gegenwart, sondern die
Klassik der Antike anzueignen. So begegnen sich Kulturen. Auf
einer Kreuzung. Die einen haben beschlossen, nachdem sie zwei
Jahrtausende lang rckwrts nach vorne gelaufen sind, nun den
Kopf zu wenden und nach vorne zu schauen. Da kommen ihnen die
entgegen, die ausgebildet wurden, nach vorne zu schauen, und
haben beschlossen, von nun an rckwrts gewandt weiterzulaufen.
Ein wirklich schnes Bild. Aber genau so ist es.

Man kann nmlich auch rckwrts gewandt weiter laufen.
Wenn das Licht von rckwrts kommt. In der europischen
Geistesgeschichte, einmal abgesehen von dem Licht der religisen
Verheiung, wurde die helle Sonne des immer vollkommeneren
Wissens seit vielen Jahrhunderten in der Zukunft angestrebt.
Warum zurckschauen? Der Historiker, nun gut. Aber sonst? Da
findet sich doch nur obsoletes Wissen. Also: ... und der Zukunft
zugewandt! Nun aber kommt fr einen Teil der westlichen
Bevlkerung das Licht wieder aus der Vergangenheit. Da heit es:
Kehrt um und rckwrts weitermarschieren: mit dem Blick immer
auf das Licht. Dieses Licht vermittelt einen warmen, milden
Schein. Nennen wir ihn, da wir ihm schon so oft begegnet sind,
wieder den Wahrschein.

87. Am Anfang ist das Wort

321
Nun mssen wir aber die gleichen Fragen stellen, die wir
oben schon gestellt hatten. Wie wirkte die TCM auf die Brger
westlicher Industrienationen auf das Gemt und auf den Krper?
Und beide Fragen knnen wir mit einem Wort beantworten:
Vielversprechend! Zunchst einmal kam alleine die Wirkung auf
das Gemt zustande. Die war vielversprechend. Das war nicht
anders als bei allen groen Neuerungen in der Theorie der Medizin.
Zunchst einmal muten die Theorien auf das Gemt wirken. Sie
muten vielversprechend sein. Wir hatten die Ausnahmen kennen
gelernt: John Brown und seine Opium-Alkohol-Gewrz-Medizin.
Die Wirkung hatte er am eigenen Leibe versprt, ehe er sie in
theoretische Deutung kleidete. Franz Anton Mesmer hatte die
Jungfer Oesterlin mit seinen Magneten geheilt und dann erst seine
Theorie entwickelt. Schlielich Samuel Hahnemann. Wohl nie
zuvor und nie wieder seitdem hat ein Arzt so lange experimentiert
und nachgedacht, ehe er eine eher zufllige klinische Beobachtung
in ein theoretisches Gebude fgte. Das waren die drei Ausnahmen.
Die Regel ist anders.

Am Anfang ist das Wort. Dieses Wort besitzt Wahrschein
und berzeugungskraft. Warum besitzt das Wort Wahrschein und
berzeugungskraft? Weil es Erfahrungen oder Visionen
widerspiegelt. Weil es die realen oder die idealen Strukturen, in
denen der Mensch lebt oder leben mchte, widerspiegelt. Weil es
existentielle ngste und die vermeintlich geeigneten Strategien,
diese ngste zu bewltigen, widerspiegelt. Als in der griechischen
und kurz darauf in der chinesischen Antike erstmals eine Medizin
geschaffen wurde, mndeten in diese beiden gnzlich neuen
Arenen der Heilkunde die Erfahrungen und Visionen jener beiden
Zivilisationen, die realen und die idealen Strukturen, die ngste
322
und die Strategien, diesen zu entkommen. Nun, beginnend mit den
1970er Jahren, geschah in Europa und in den USA etwas anderes.
Die gesamte westliche Welt besa Erfahrungen und Visionen, reale
und ideale Strukturen, sowie ngste und dazugehrige Strategien
aber ihre Medizin war den Erfahrungen und Visionen, den realen
und den idealen Strukturen, den ngsten und den dazugehrigen
Strategien nicht mehr angemessen. Jedenfalls fr einen Teil der
Bevlkerung.

88. Verlernt, mit der Natur zu leben

Es dmmerte eine neue Zeit. Es dmmerte der schreckliche
Verdacht, da Chemie und Physik und Technik nicht mehr
geeignet sein knnten, die anstehenden Probleme der Menschheit
zu lsen. Die ersten Energiekrisen gruben sich tief in das
Bewutsein der Menschen ein. Quellen der Energie waren
gengend vorhanden: aber waren sie auch sicher? Zwei groe,
zuvor nicht gekannte ngste schlichen sich in westliche Gemter.
Zum einen die Angst vor der eher zerstrerischen als konstruktiven
Kraft von Chemie, Physik und Technik. Bhopal, Seveso das
waren die ersten Fanale. Viele weitere folgten. Die Natur,
Jahrtausende lang der Widersacher der Menschheit, vor dem es sich
zu schtzen galt, wandelte sich zum schtzenswerten Opfer
menschlichen Tuns.

Der Begriff Natur ist mit dem Wort Natur unsinnig bedient.
Die Natur kann der Mensch nicht zerstren. Die Natur wird immer
dem Menschen berlegen sein. Sie wird immer den Menschen
zerstren. Nicht andersherum. Geeigneter wre es, davon zu
sprechen, da der Mensch im Banne von Chemie, Physik und
323
Technik verlernt hat, mit der Natur zu leben. Verlernt hat, seinen
bermut zu zgeln. Das Ergebnis ist nicht die Zerstrung der
Natur. Das Ergebnis ist das genaue Gegenteil. Die Natur wird
gereizt und in ihren Gewalten in einem solchen Mae aufgeheizt,
da sie den Menschen, der ihren Gewalten zu entfliehen trachtete,
ja sogar mit ihr Freund sein wollte, nun gewilich zerstren wird.
Ein unausprechliches Wesen, uns befreundet, waltet in den
Dingen. Alles, was die Natur schafft, ist zugleich vollkommen und
schn. Man traut der Natur als hchster Instanz Vernunft und die
Fhigkeit zur Schnheit zu.
89
Und das will der Mensch zerstren
knnen? Lcherlich. Der Mensch zerstrt nicht die Natur. Der
Mensch zerstrt seine Lebensgrundlagen, weil er in der Natur
Krfte freisetzt, die er nicht mehr zgeln kann. Naturzerstrung ist
nicht die Zerstrung der Natur durch den Menschen.
Naturzerstrung ist die Zerstrung des Menschen durch die Natur,
die er meinte zgeln zu knnen.

Die Gewiheit der bevorstehenden Naturzerstrung macht
Angst. So hatte man sich das nicht gedacht. Es sollte ja umgekehrt
sein. Der Mensch der Herr ber die Natur. Nun ist es doch wieder
anders gekommen. Die Natur die Herrin ber den Menschen. Das
macht Angst. Die neue Anbetung der Natur ist nichts anderes als
skularer Gtzendienst. Die Menschen in den Industrienationen
haben eine wilde Macht entfesselt und versuchen nun, diese Macht
zu besnftigen. Das wird nicht gelingen, aber die ngste drngen
die Menschen dennoch dazu. Nicht alle. Noch nicht. Aber immer
mehr. Wo anfangen mit dem Besnftigen? Bei sich selbst. Da hat
man vielleicht noch die Kontrolle. Einfach die Dinge nicht mehr an

89
Franz Hallbaum, Der Landschaftsgarten, Mnchen 1927, zit. in Hans
Sedlmayr, Verlust der Mitte. Salzburg, Otto Mller Verlag. 1948, 21.
324
einen heran- und in einen hereinlassen, die die Natur noch weiter
reizen knnten.

Chemotherapie? Arzneimittel chemischer Ausgangsstoffe?
Chemische Konservierungsmittel in der Marmelade? Einfach nicht
mehr in den Krper hineinlassen. Das hilft gegen die ngste, man
knne die Natur noch weiter beleidigen, noch weiter reizen, bis zu
dem Punkt vielleicht, an dem sie einem den Krper wegnimmt.
Also: Chemie beleidigt die Natur. Folglich mu die Chemie
umgangen werden. Gtzendienst. Man mu Opfer bringen. Da kam
die chinesische Medizin gerade zur rechten Zeit. Sie benutzt
Kruter, sie benutzt Nadeln, die sie nach Gebrauch dem Leib
wieder entzieht. Das ist natrlich. Das wurde der Natur als
Naturheilkunde vorgesetzt. Zur Vershnung gewissermaen.

Liebe Natur! Ich verspreche Dir, keine Chemie mehr in
mich/in Dich einzuleiten. Bitte mache mich zur Belohnung nicht
krank! So einfach soll es sein. Selten war eine Begriffsverwirrung
grer. Aber das Gebet hat geholfen, weil es ngste besnftigte.
Wenn wirklich Naturheilverfahren im Zentrum des neuen
Gtzendienstes htten stehen sollen: Bitte sehr: Wasser, Wrme,
Hitze, Licht und Luft sind Natur. Sie auf den Krper einwirken zu
lassen, ist segensreich in vieler Hinsicht, preiswert und seit langer
Zeit erprobt. Aber darum ging es gar nicht. Der Dienst am Gtzen
Natur verlangte eine Theologie, und die bietet der Gebrauch von
Wasser, Wrme, Hitze, Licht und Luft mitnichten. Das ist zu
primitiv. Da war die so genannte Chinesische Medizin schon besser
ausgestattet. Bot sich gleichsam an als skularisierte Religion.

89. Theologie ohne theos
325

Herkmmliche Religion gibt Sinn, beantwortet Fragen:
Warum bin ich? In welchem Verhltnis stehe ich zum Universum?
Was mache ich falsch, was mache ich richtig? Wer hat mich
erschaffen? Wie wird es weitergehen? Religion ist auch die
Einbindung des Einzelnen in das groe Ganze. Die allermeisten
Menschen wnschen diese Einbindung, stellen die genannten
Fragen. Die Antworten wurden bislang in den Kirchen gegeben.
Dort suchen aus verschiedenen Grnden immer weniger Menschen
nach den Antworten. Die Theologie der Chinesischen Medizin
gibt die Antworten, ohne da die Glubigen in die Kirchen der
konventionellen Religionen gehen mssen.

Freilich, diese Theologie ist keine Theologie, da sie
keinen theos kennt. Die Lehren von Yin und Yang und von den
Fnf Wandlungsphasen sind die Kosmologie einer skularen
Religion. Religion, weil sie die Einbindung in das groe Ganze
verstndlich werden lt. Skular, weil es das Numinose in dieser
Religion nicht gibt. Kein Gott, keine Gtter. Kein Dmon, kein
Ahne. Wen solche Vorstellungen in den herkmmlichen
Theologien stren, der kann sich der neuen Kosmologie zuwenden.
Die Kirchen werden berflssig. Yin und Yang und die Fnf
Phasen beantworten alle zentralen Fragen: Warum bin ich? In
welchem Verhltnis stehe ich zum Universum? Was mache ich
falsch, was mache ich richtig? Wer hat mich erschaffen? Wie wird
es weitergehen? Wie bin ich eingebunden in das groe Ganze?

Man kann bei sich selbst anfangen; man kann sich auch fr
das groe Ganze einsetzen. Den Gesetzen von Yin und Yang oder
den Fnf Wandlungsphasen zu folgen, das ist die neue Moral. Wer
326
unmoralisch handelt, versndigt sich an seinem Krper im Kleinen
oder am Universum im Groen. Die Idee der Snde haben skulare
und kirchliche Religion gemeinsam. Aber da ist noch etwas
Gemeinsames. Der abendlndische Mensch vernimmt seit zwei
Jahrtausenden die Botschaft der Hoffnung, der Zuversicht. Das
sind wir so gewohnt. Wir wollen hoffen knnen, Zuversicht haben:
wird schon wieder werden. Diese Hoffnung ist auch in der neuen
skularen Religion des Ostens angelegt. Das zyklische Denken von
Yin und Yang und von den Fnf Wandlungsphasen verheit
Hoffnung. Diese Hoffnung ist sehr vonnten in einer Zeit, in der
die Medien tglich neue Hiobsbotschaften vermelden: mit immer
mehr Chemie, immer mehr Technik, immer mehr Energiebedarf,
wie soll der Lebensraum sich je erholen?

90. Alles wird wieder gut

Noch vor einem halben Jahrhundert dominierte nur ein
Lebensgefhl: es wird immer bergauf gehen. Mit Chemie, Physik
und Technik wird alles leichter, schner, einfacher. Doch dann kam
der Umschwung. Irgendwann in den 1970er Jahren. Erst bei
wenigen, dann bei immer mehr Brgern westlicher
Industrienationen setzte sich die Meinung durch: Mit Chemie,
Physik und Technik wird alles kaputter, unansehnlicher,
schwieriger. Es geht nur noch bergab. Ein Ende ist nicht in Sicht.
Aber die endgltige Katastrophe, die ist in Sicht. Nicht alle
Menschen dachten so. Aber immer mehr. Sie fanden Trost und
Hoffnung nicht mehr in der Kirche. Dort vermissten sie die
Stimmen gegen die Zerstrung ihres Lebensraumes. Der Club of
Rome war dem Vatikan sehr nahe. Aber der Vatikan war dem Club
of Rome sehr ferne. Sind die Priester, die Theologen auf die
327
Straen gegangen, um gegen Seveso und Bhopal ihre Stimme zu
erheben? Keiner hat sie dort gesehen oder ihre Stimme gehrt. Die
Antworten holt man sich woanders mittlerweile. Dort, wo
Hoffnung unterschwellig mitgeliefert wird: Das zyklische Denken
verheit stets die Rckkehr zum Ausgangspunkt.

Wer es genauer wissen will, kann sich auch mit Details
befassen. Wenn zum Beispiel die Phase Holz zu bermchtig wird,
dann bedroht sie die Phase Erde. Holz durchbohrt Erde. Zu viel
Holz nimmt der Erde die Kraft. Zuviele Bume auf einem Deich
nehmen dem Deich die Kraft, das Wasser zu dmmen. Doch der
bermut der Phase Holz weckt Gegenkrfte. Ganz von selbst;
automatisch. Die Phase Metall ist das Kind der Phase Erde. Die
Phase Metall sieht ihre Mutter, die Phase Erde, in Gefahr. Metall
ist imstande Holz klein zu kriegen. So geschieht es. Die Phase Holz
wird von der Phase Metall klein gemacht. So verliert sie ihre Kraft,
die Erde zu durchdringen. Der Erde droht nun keine Gefahr mehr.
Das Metall, Sohn der Erde, beruhigt sich wieder, da der Mutter
keine Gefahr mehr droht. Die Erde kann sich wieder festigen. Alles
ist wieder gut geworden.

91. Alleingelassen im Computertomographen

Nicht nur die Chemie, auch Physik und Technik kamen als
Opfergaben auf den Altar des neuen Gtzendienstes. Denken wir
zurck: Das Auto, die Autobahnen: gelobt und gepriesen. Die
Mobilitt ganzer Vlker, tagein, tagaus. Sommers und winters.
Segensreich: Ferne und Nhe zu verbinden. Und nun die neue Zeit.
Was verbindet, das trennt zugleich, weil es, um geschaffen zu
werden, zerstren mu. Der Blick wendete sich von der
328
verbindenden Funktion der Autobahnen und des Autos zu den
Zerstrungen. Zerstrte Landschaften, vergiftete Luft. ngste, die
sich vielen Erscheinungsformen moderner Technik entgegenstellen.
So auch in der Medizin.

Die moderne Medizin nutzt die Technik in Diagnose und
Therapie. Auch die Nukleartechnik. Technik aber wird zunehmend
als bedrohlich angesehen. Vor allem die Nukleartechnik. Aber
nicht nur diese. Die Technik schiebt sich zwischen Arzt und
Patient. In der Diagnose wird der Patient von der Technik
untersucht. Alleingelassen vielleicht in einem
Computertomographen. Der gibt seine Erkenntnisse ber
Bildschirme an unsichtbare Techniker und rzte weiter. Die
vergleichen die Erkenntnisse mit kalten Daten. Unterhalten sich
dabei ber Urlaub, ein neues Auto, die Freundin. Stellen auf den
Ausdrucken und Bildschirmen Abweichungen von der Norm fest.
Das ist ein ungeheurer Fortschritt in die Wirklichkeit des
Krankseins und macht doch Angst. Nicht bei allen, aber bei
vielen. Die vermissen den Arzt, der sie persnlich untersucht,
befhlt, anspricht. Mit den Hnden therapiert. Persnliches
Schicksal in Betracht zieht. Das Bild von der Apparatemedizin
verdrngte die Erfolge dieser Medizin, schuf ngste, die zu
Alternativen drngten. Die TCM war eine solche Alternative. Die
Akupunktur versprach: keine Technik, die sich zwischen Arzt und
Kranken schiebt. Stattdessen die direkte Berhrung. Die Nadel, die
keine chemischen Rckstnde hinterlt. Das war beruhigend.

92. Heilkunde und Energiekrise

329
Wie wirkte die TCM auf die Brger westlicher
Industrienationen? Beruhigend auf das verngstigte Gemt. Der
modernen Medizin fehlt etwas: der Glaube an die Lebenskraft. Die
ist nicht mebar, nicht fhlbar und entzieht sich darum der Suche
nach der Wirklichkeit. Flugzeuge in die Luft und Brcken ber
Meeresengen, dazu braucht man keine Lebenskraft. Dazu reichen
Chemie, Physik und Technologie. Einer der europischen Abu X
und Retter der TCM drckte es folgendermaen aus:

Die Existenz einer Lebenskraft wird von der westlichen
Wissenschaft ignoriert. Die Lebenskraft, die Lebensvitalitt, hat in
106 Kulturen weltweit eine zentrale Bedeutung im Verstndnis von
Lebensvorgngen. Sie ist in der Entwicklung der westlichen
Medizin in den zurckliegenden 100 Jahren untergegangen. .. Die
strmende Lebenskraft, chinesisch Qi, indisch Prana, wird als
Grundlage allen Lebens betrachtet und bildet die Basis der
chinesischen Naturbeschreibung. Qi ist Leben, stndig in
Bewegung, flieend, Vernderungen hervorbringend. Sie ist
berall in der Natur vorhanden, ist die Lebenskraft, die sich in
allem Lebendigen in Form von Funktion und Bewegung zeigt. Jede
Stagnation der flieenden Lebensenergie fhrt zur Strung der
Lebensvorgnge und so zu Krankheiten. Die westliche
Wissenschaft kann Lebenskraft nicht mit Gerten messen, deshalb
ist sie nicht existent. .. Hier gibt es fr westliche Wissenschaftler ..
groen Nachholbedarf.
90


Ein Versuch also, das X, das wir ganz zu Anfang
kennenlernten und fr dessen Entfernung aus der Medizin ein
Virchow sein Leben lang sich eingesetzt hatte, wieder in die

90
Gabriel Stux, Genom, Lebenskraft, Seele. REPORT Naturheilkunde 11/2001,
27.
330
Heilkunde einzufhren: Nicht etwa von einem Laien. Nein, von
einem hochgebildeten Autor, der an einer medizinischen Fakultt
erfolgreich ein Studium absolviert hat. Einer von vielen. X hat in
ihrem Weltbild verschiedene Namen; einige kennen wir schon seit
der Antike, andere hatte Virchow uns genannt, weitere sind
hinzugekommen: Lebenskraft, Lebensvitalitt, strmende
Lebenskraft, Qi, Prana, Leben, Lebensenergie. Es ist richtig, da
die westliche Wissenschaft mit diesen Begriffen nichts anzufangen
vermag selbst in dieser Hufung. Aber Nachholbedarf? Es gibt
keinen Nachholbedarf. Malaria und Oberschenkelhalsbruch kann
man auch ohne X gut therapieren; alles brige ist Privatsache,
bestenfalls Gruppenangelegenheit. Es steht jeder Gruppe, jedem
Einzelnen frei, X zu deuten, wie sie/er will. Es ist auch statthaft,
das Qi als Lebensenergie zu interpretieren. Das ist auch fr die
Chinesen neu und interessant. Das haben sie zwei Jahrtausende
nicht erkannt. Nun kommen einige Europer und sagen es ihnen:
Qi ist Lebensenergie. Da haben sich die Chinesen richtig gefreut,
als sie das endlich erfuhren. Aus dem Westen. Dort herrschte die
Energiekrise.

Wie wirkte die TCM auf Brger westlicher
Industrienationen? Beruhigend. Diese Brger jedenfalls ein Teil
von ihnen wurden von mehreren ngsten geplagt. Eine der
zentralen, tiefstgreifenden, ngste schrenden Erfahrungen der
1970er bis 1990er Jahre war die Energiekrise. Passend zu der
allmhlichen Annherung von Ost und West lste sie die Angst vor
dem Atomkrieg ab. Die Energiekrise fhrte zu Kriegen in fernen
Landen. Die Energiekrise fhrte zu brgerkriegshnlichen
Konflikten im eigenen Lande. Wackersdorf und Castor. Kmpfe
jeden Abend auf dem Fernsehschirm in jedem Wohnzimmer.
331
Erschreckend. Da wirkte es beruhigend, als sich endlich jemand um
die Energie, die Lebensenergie kmmerte. Eine Heilkunde, die sich
der Energie widmet. Das war berzeugend und beruhigend. Wenn
die Konflikte um die Energie schon nicht in fernen Landen zu lsen
sind, dann wenigstens in meinem eigenen Krper. Das ist doch
schon einmal ein Anfang. Da habe ich die Kontrolle. Da kann ich
beginnen: Natur statt Chemie. Intimitt statt Technik. Pflege der
Lebensenergie statt Brgerkrieg.

93. TCM: Westliche ngste, chinesische Versatzstcke

Die TCM wirkte beruhigend. Sie linderte ngste. Das
waren zuallererst europische, westliche ngste. Woher kommt die
TCM? Aus China. Ein wenig auch aus Japan, Korea, etc. Wer
schrieb und schreibt die erfolgreichen Bcher ber TCM fr ein
westliches Publikum? Die Abu X und Ibn Y. Sie heien Ted
Kaptchuk, Manfred Porkert, Dan Bensky, Bob Flaws, Jack
Worsley, Yves Requena, Pre Larre, David Eisenstein, Giovanni
Maciocia etc. Warum ist kein Chinese unter den Bestseller-
Autoren? Manche haben es versucht. Das groe Publikum fanden
und finden sie nicht. Das sollte erstaunen. Als Japan sich im Zuge
der Meiji-Reformen der 1860er Jahre fr die bernahme der
westlichen Medizin entschlossen hatte, da lud man deutsche rzte
ein. Die hatten hohes Ansehen in Japan, wurden als Lehrer verehrt.
Ihre Namen waren lange in aller Munde. Bis die Japaner ihre
Lehrmeister eingeholt hatten, ebenbrtig waren.

Die bernahme der TCM vollzog sich anders. Weil es gar
keine bernahme war. Sondern die Neuschaffung einer Heilkunde,
die auf westlichen ngsten aufbaute und chinesische TCM-
332
Versatzstcke benutzte. Die Chinesen brauchte man vor allem in
der kleinen Praxis. Da sind sie geschickte Helfer. Sie wissen mit
der Nadel umzugehen. Aber im Groen? Die ngste der Brger
westlicher Industrienationen sind ihnen fremd. Die so genannte
Chinesische Medizin auf diese ngste zuzuschneiden, das wollte
und will ihnen nicht gelingen. Das machen wir lieber selbst.

Da gilt es auch ein wenig zu polieren. Die TCM ist eine
liebe, freundliche, sanfte Medizin. Die westliche Wissenschaft hat
eine schreckliche, gefhrliche, zuweilen tdliche Medizin
hervorgebracht. 106 000 Tote in den USA pro Jahr vermelden die
Abu X und Ibn Y und stellen die sanfte TCM dagegen.
91
Nun ja.
Die Akupunktur hat kaum Opfer zu beklagen. Der Pneumothorax
ist selten; ebenso die abgebrochene Nadel. Aber der Vergleich
hinkt. Wenn wir schon vergleichen, dann sollte der Vergleich auf
pfel mit pfeln zielen. Nicht auf pfeln mit Lichis. Die
chinesische Medizin hat auch ihre Opfer. Manche liegen weit
zurck. Als beispielsweise der berhmte Dichter Su Dongpo (1036-
1101) seinen ehrenwerten Namen einem Rezept gab, da vertrauten
unzhlige Menschen diesem Namen und schluckten diese Artzeney
und starben elendiglich, weil es zu toxisch war. Andere Opfer
liegen nher.

Wie schn, da nur in den USA eine so genaue Zhlung der
Opfer der Nebenwirkungen rztlich verschriebener Medikamente
vorgenommen werden kann: 106 000. Wie schn, da wir aus
China nur erahnen knnen, wieviele Menschen durch so genannte
Naturkruter geschdigt werden, deren Belastung an
Pflanzenschutzmitteln, Unkrautvertilgungsmitteln, Schwermetallen

91
ebenda, S.28.
333
und Benzolverbindungen japanische Importeure immerhin dazu
veranlat, bis zu 80% einer Importcharge zurckzuweisen. Wie
schn da wir nur in Umrissen wissen, wieviele Menschen durch
die unsachgeme Dosierung und Einnahme von Eisenhut
schwerste Schden davongetragen haben und noch tragen.
Bekannter ist schon, da bestimmte Pflanzenkombinationen das
Epstein-Barr-Virus in einem solchen Mae aktivieren, da es wohl
fr die hohe Inzidenz von Kehlkopfkrebs in Sdchina
verantwortlich ist. Aber das wird nicht in einem Satz mit den 106
000 Opfern der Nebenwirkungen von rztlich verschriebenen
Medikamenten mitgesagt. Da kme wohl noch die eine oder andere
Null hinzu. Man mu ein wenig polieren, damit die TCM wirkt.
Beruhigend wirkt. Schlielich wollen wir Natur statt Chemie,
Intimitt statt Technik, Lebensenergie statt einseitig
medikamentser Therapie. Und auch Harmonie statt Krieg.

Das htten chinesische Autoren vielleicht nicht so genau
erkannt. Die TCM durfte kein kriegerisches Vokabular benutzen.
Schlielich sollte sie ngste beruhigen. Das kriegerische
Vokabular war zwei Jahrtausende lang im Vordergrund der
medizinischen Fachsprache Chinas angesiedelt. Auch heute findet
es sich dort noch. Aber nicht in den Schriften westlicher Autoren
ber TCM fr westliche Leserschaften. Das war die Botschaft:
Frieden und Harmonielehre. Krieg in unserem Krper? Das bot die
moderne Immunologie zu Genge. Nicht so sehr die Immunologen
selbst. Aber deren Interpreten: Der Wissenschaftsjournalismus.

In einem so einflureichen Organ wie der Time lautete der
Aufmacher vom 23.5.1988 Biological Warfare. Das zog die Blicke
auf sich! Und dann beginnt der Text: The body is constantly being
334
bombarded by viruses, bacteria, and other microbes. When the
body is invaded, the microbe begins its attack by multiplying.
Within minutes, the immune system, sensing the invaders presence,
sends out its forces. Und so weiter. Da wollten auch die deutschen
Medien nicht nachstehen. Ein tgliches Blatt wie die Mnchener
Abendzeitung berichtete am 13.10.1987 ber den japanischen
Immunologen und Nobelpreistrger Susumo Tonegawa als den
Mann, der den Krieg in unserem Krper entrtselte. Ein
wchentliches Organ wie die Zeitschrift Focus wute am 13. 3.
1995 von tglichen Massakern, von entsetzlichem Gemetzel,
von heimlichen Sabotageakten, versteckten Verbndeten und der
Suche nach der Wunderwaffe. Zahlreiche Frontberichte hnlicher
Wortwahl auch in anderen Medien rundeten die Botschaft ab.

Die Patienten haben die Wahl: Wer Brustkrebs hat und in
die Chemo mu, kann sich unter Anleitung eines Onkologen den
Krieg im eigenen Krper erlutern lassen. Das hrtet ab. Da mu
man mental Partei ergreifen. Und dann geht der Kampf richtig los.
Kollateralschden inbegriffen. Der Sieg ist nicht gewi. Gekmpft
und doch verloren, das ist die Botschaft, die brig bleibt in den
Todesanzeigen derer, die es nicht geschafft haben.

Die Alternative: Dem Organismus die Harmonie
zurckgeben. Ungleichgewichte ausgleichen. Yin und Yang
ausbalancieren. Mngel fllen. Wer wollte da zweifeln? Die
Begegnung mit einer potentiell tdlichen Krankheit ist fr die
meisten Menschen die existenziellste Bedrohung an sich. In dieser
Situation den eigenen Krper in ein Schlachtfeld mit ungewissem
Ausgang und Kollateralschden verwandelt sehen? Das kennt man
vom Fernsehen. Das mchte man nicht im eigenen Haus oder gar
335
im eigenen Krper sehen. In dieser Phase existenzieller Angst
mchte man Wrme, Empathie und Harmoniestreben verspren.
Das bot die TCM. Sie wirkte und wirkt beruhigend. Jedenfalls in
der polierten Version. Ohne ihre traditionellen Militrmetaphern.

94. Harmonie statt Krieg

Wie wirkte die TCM auf die Brger westlicher
Industrienationen? Beruhigend. Beunruhigt waren wir in vieler
Hinsicht. Auch durch den Verlust der Mitte. Den hat Hans
Sedlmayr 1948 in der Kunst beklagt. Picasso ist das Beispiel: Bei
P. sehen wir den Proze der Zerteilung, der Zerbrckelung, der
kubistischen Zerschichtung der heilen Menschenformen, ihre
Auflsung in Bestandteile, damit man in die Tiefe gelange und die
elementaren Urformen suche, aus denen der Mensch bestehe.
92

Berdjajew, den Seldmayr hier zitierte, sprach ber Kunst. Und
knnte doch auch dasselbe ber die Medizin gesagt haben.
Dehumanisierung, Antihumanismus, Ablsung vom Menschlichen,
hinab zum Anorganischen und viele andere Stichworte mehr bei
Sedlmayr finden sich auch in den Klageschriften derer, die an der
modernen Medizin verzweifeln.

Der Verlust der Mitte ist auch und vor allem der Verlust der
zentralen Sinngebung. Im tglichen Leben, wo der Sinn, den die
Religionen jahrhundertelang vermittelten, nicht mehr akzeptiert
wird. In der medizinischen Praxis, wo der Sinn des Krankseins
keine Ziffer in der Gebhrenordnung fr rzte erhlt. Wie und wo
man krank ist, welche Werte berhht, welche Gewebe geschdigt,
welche Gene mutiert sind, das alles kann erfahren, wer zum Arzt

92
N.Berdjajew, Der Sinn der Geschichte, Darmstadt, 1925, zit. in Sedlmayr,
1948, 154.
336
geht. Aber den Sinn dahinter? Das Warum? Das erfhrt er nicht.
Die Wirklichkeit kennt keinen Sinn. Die Wirklichkeit ist einfach
da. Sinn vermittelt sich nicht durch Wirklichkeit. Sinn ist Deutung.
Deutung ist Privatsache. Das ist fr viele noch sehr ungewohnt. Sie
wollen die Deutung mitgeliefert haben. Mitgeliefert auch in der
Medizin. Sie wollen mehr als nur Wirklichkeit mitgeteilt
bekommen. Sie wollen den zentralen Urgrund ihrer Krankheit
wissen. Das kann die moderne Medizin nicht. Darf sie nicht, denn
sie orientiert sich an den Naturgesetzen. Die kennen keinen Sinn.
Die sind nun einmal da. So wie sie sind.

Die TCM vermittelt die Mitte. Sie vermittelt Sinn. Sie
drngt das Anorganische fort und stellt die Lebenskraft, das Qi in
die Mitte. Sie verknpft verschiedene Leiden und fhrt sie auf das
eine, zentrale Leiden zurck. Sie bezeichnet dieses zentrale Leiden
mit einem Begriff wie Nieren-Yang-Schwche und deutet damit an,
da es regulierbar ist. Das gibt dem Leiden einen Sinn und
verspricht die Rckkehr in das groe Gleichgewicht ohne
Chemie, ohne Technologie in Diagnose und Therapie, ohne
Kriegsfhrung mit der Gewiheit von Kollateralschden. Das wirkt
beruhigend.

95. Der Verlust der Mitte

Wie wirkt die TCM auf die Brger westlicher
Industrienationen? Sie wirkte nicht nur auf das Gemt. Sie wirkt
auch auf den Krper. Ganz real. Beseitigt Schmerzen und manche
anderen Leiden. Schafft zufriedene Patienten und zufriedene
Heiler. Aber das ist erst spter eingetreten. Am Anfang stand das
Wort, will sagen: die Theorie. Die Theorie leuchtete im Licht des
337
Wahrscheins. Sie lockte die Brger in den westlichen
Industrienationen an, noch ehe der Nachbar, die Schwester, der
Kollege am Arbeitsplatz jemanden kannte, dem das auch
tatschlich geholfen hatte. Das Wort allein wirkte bereits
beruhigend auf das Gemt, weil es so viele ngste ansprach.

Die Wirkung auf den Krper kam spter. Unvermeidlich.
Wie schon seit zwei Jahrtausenden. Damals: Asklepiades und
Athenaios; spter: Hildegard von Bingen, Paracelsus, van Helmont,
John Brown, Franz Anton Mesmer, Samuel Hahnemann, Friedrich
Hoffmann und so viele andere mehr. Sie alle hatten glckliche,
zufriedene Patienten. Lebten im Bewutsein ihrer therapeutischen
Erfolge. Unvermeidlich. Wenn es sich nicht gerade um einen
Oberschenkelhalsbruch oder einen Brustkrebs oder um Malaria
handelte. Dann nicht. Aber bei den meisten Alltagsleiden. So auch
die TCM. Wer wollte das bezweifeln. Dies noch statistisch
auszuwerten, das ist vertane Zeit. Wir glauben es auch so. Uns geht
es hier um die Theorie, das Wort. Das war auch in der TCM am
Anfang und wirkte: berzeugend und beruhigend. Der klinische
Erfolg kam spter. Unvermeidlich. So zu sagen.

96. Zufriedene Patienten im Supermarkt der Mglichkeiten

Das ist das Erstaunliche. Die moderne westliche Medizin
wirkt auf die Chinesen. Die TCM wirkt auf die Brger westlicher
Industrienationen. Ein kultureller Austausch. Ungeplant und doch
vollzogen. China hat gerne den Kfig der systematischen
Korrespondenz gegen den Kfig der modernen
Naturwissenschaften eingetauscht. Wer will, der kann sich noch
den alten Kfig restaurieren. Das fllt allerdings zunehmend
338
schwerer, da kaum einer mehr die ursprnglichen Bauplne kennt.
Im Westen haben diejenigen, die die Gitterstbe von Chemie,
Physik und Technologie nicht akzeptieren konnten, das
Laufstllchen der TCM aufgebaut. Nicht ganz original, aber
immerhin als eine heilkundliche Datscha, bukolisch gleichsam, um
sich zu erholen von der harten Welt der Wissenschaft und Technik.
Wenn es richtig ernst wird, kann man immer noch schnell in den
sicheren Kfig zurckkehren. Er hat seine Filialen all berall. Auf
die richtige Mischung kommt es an. Mal hier mal dort Schutz
suchen. So kann man es vielleicht vermeiden, sich eines Tages
unter den 106 000 Kollateralopfern pharmakologisch ungebter
rzte wiederzufinden.

Wir haben der TCM viel Raum gewidmet. Die TCM
verdient eine solch ausfhrliche Betrachtung, weil sie von den
1970er Jahren an fr zwei, drei Jahrzehnte zeitgem war
zeitgeme ngste ansprach. Sie ist nicht die einzige Alternative
zu der Schulmedizin. Homopathie, Anthroposophie, Tibetische
Medizin, Hawaiianische Geistheiler, Paracelsische Spargyrik,
Bach-Bltentherapie und viele andere mehr machen Kranke wieder
gesund, vermitteln Heilern die Gewiheit, endlich das Richtige
gefunden zu haben. Das ist gut so. So mu es in der modernen
Gesellschaft sein. Ein Supermarkt der Mglichkeiten. Bei
Computern: Man hat die Auswahl zwischen konventionellen
europischen Anbietern wie Siemens, amerikanischen
Erzeugnissen von Hewlett Packard und asiatischen Produkten von
Toshiba. Bei der Weltanschauung: Man hat die Auswahl zwischen
konventionellen europischen Anbietern wie den christlichen
Kirchen, amerikanischen Erzeugnissen wie Scientology und
asiatischen Produkten wie dem Zen-Buddhismus. Und
339
selbstverstndlich in der Heilkunde: Man hat die Auswahl
zwischen konventioneller Schulmedizin und Alternativen aus
Europa, TCM und Ayurveda aus Asien, und der Molekularbiologie
aus der Neuen Welt.

In diesem Supermarkt der Mglichkeiten geben die Kunden
das meiste Geld freilich nach wie vor fr die Produkte aus Europa
und den USA aus. Nun gut, das nachgebaute TCM-Laufstllchen
ist letztlich auch ein europisches Produkt. Aber nie und nimmer
mainstream. Fr die Akupunktur geben deutsche Krankenkassen
jhrlich gerade mal eine geschtzte halbe Milliarde Euro aus. Was
ist das schon bei Gesamtausgaben von etwa 180 Milliarden Euro
im Gesundheitswesen? Mehr wird es nicht werden. Die Lehre der
TCM ist nicht mehr zeitgem. Der anfngliche Wahrschein ihrer
Theorie hat ihr Akzeptanz verschafft. Seit geraumer Zeit vollzieht
sich die Umwandlung zur Konvention. Schulen bilden Praktiker
aus. Wirkungen sind vorhanden. Empfehlungen bringen neue
Kunden. Geld ist damit auch zu verdienen. Es geht nur noch um
Kleinigkeiten. Sollen die Praktiker ihr Wissen bei den
aueruniversitren Anbietern in 360 Pflichtstunden kaufen, oder
gengen 140 Stunden, oder vielleicht nur zwei, drei
Wochenendkurse? Darum geht es heute. Alles andere ist schon
Routine, Konvention. Unterschiedliche, von persnlichen
Erfahrungen und Interessen geleitete Fachgesellschaften
konkurrieren und schlieen sich zusammen. Je nach politischer
Erfordernis. Das wird so bleiben. Ein Laufstllchen, in dem sich
die Nostalgiker verabschieden und die gewhnliche Kundschaft
vorbeischaut, wenn es opportun erscheint. Die Akupunkturnadeln,
westlichem Empfinden angepasst, sind heute mit Teflon
beschichtet.
340


97. Es herrscht wieder Aufbruch

Das groe Geld fliet woanders hin. Denn es herrscht
wieder einmal Aufbruch. Und wo Aufbruch herrscht, da bildet sich
auch eine neue Medizin. Der Aufbruch kann real sein. Er kann sich
auch allein in den Kpfen abspielen. Und er zieht nicht
notwendigerweise die gesamte Bevlkerung mit. Aber einen Teil,
einen wesentlichen Teil. Ein anderer Teil klammert sich an dem
Vorhandenen fest. Wagt den Aufbruch nicht. Das sind die
Nostalgiker. Fr die ist gesorgt. Sie knnen sich in den Kfigen der
Konventionen sicher fhlen. Aus den Kfigen ihr Entsetzen
hinausschreien. Was ist so entsetzlich? Die Eigendynamik der
molekularbiologischen Medizin. Damit sind wir in der Gegenwart.
Ist es mglich, die Gegenwart zu beobachten, gar zu umschreiben?
Wie etwa die Polisdemokratie, zwei Jahrtausende vergangen? Oder
die chinesische Antike? Aus der Ferne, mit gebhrendem Abstand
die Verhltnisse und kognitive Dynamik zu deuten?

Die Gegenwart: das ist wie mit der Nase direkt vor einer
riesigen Plakatwand stehen. Die Plakatwand ist so gro, damit sie
aus der Ferne schon gesehen, ihre Botschaft aus der Ferne noch
verstanden wird. Die Plakatwnde Polisdemokratie und chinesische
Antike stehen so fern, da wir glauben, sie in allen wesentlichen
Umrissen erkennen zu knnen auch wenn das Kleingedruckte uns
verborgen bleiben mag. Aber jetzt stehen wir direkt vor der
Botschaft der Gegenwart. Stoen mit der Nase an das Bild. Ist das
Bild so noch erkennbar? Oder mssen wir warten, bis es sich
langsam von uns entfernt, um das richtige Verhltnis von
341
Detailkenntnis und groem berblick zu erhalten? Wo anfangen in
der Gegenwart? Wie zufllig ist die Begegnung mit dem Detail?
Wie beschrnkt ist der Ausblick vom Detail auf das Ganze?

98. Das Lego-Spiel der einen Welt

Nun, zum Verstndnis der Polisdemokratie haben wir uns
auf K.D.F.Kitto gesttzt. Es htten auch andere Interpreten der
griechischen Antike zur Verfgung gestanden. Kitto gab uns die
Stichworte, die wir suchten. Zur Gegenwart sttzen wir uns auf
Franois Jacob. Es stehen viele andere Interpreten der
Molekularbiologie zur Verfgung. Franois Jacob gibt uns die
Stichworte, die wir suchen. Wie haben wir ihn gefunden? Franois
Jacob ist Pionier der Genforschung, Nobelpreistrger und
Wissenschaftshistoriker. Das ist vielversprechend. Hans-Jrg
Rheinberger, selbst Molekularbiologe und Wissenschaftshistoriker,
hat sein schnes Buch Die Maus, die Fliege und der Mensch
empfohlen: Es kommt zur rechten Zeit
93
Dem wollen wir
vertrauen.

Jacob spricht fr die, denen der Glaube von 106 Kulturen an
die Lebenskraft nicht als Nachholbedarf erscheint: Die
verblffenden Eigenschaften der Lebewesen solche, die noch vor
kurzem den Rckgriff auf den Begriff einer Lebenskraft zu
erfordern schienen versucht die Molekularbiologie durch
Struktur und Wechselwirkungen der Molekle zu erklren, aus
denen die Organismen bestehen.
94
Da klingt die Hoffnung an, das
X der groen Lebensformel vielleicht eines Tages doch in

93
Franois Jacob, Die Maus, die Fliege und der Mensch. Berlin Verlag, Berlin.
1998, 204.
94
Ebenda, 26
342
chemisch-physikalischen Formeln der Biologie ausdrcken zu
knnen. Aber das ist nicht das zentrale Element des Aufbruchs in
eine neue Medizin, der uns hier interessiert. Es ist die
Zurckfhrung der Vielfalt der Erscheinung der Lebewesen auf die
Einheit der Elemente, aus denen diese Lebewesen aufgebaut sind.
Jacob spricht selbst vom Reduktionismus und zeichnet dessen
Schritte nach:

.. hat der Reduktionismus Sieg auf Sieg davongetragen. Und
je tiefer er vordrang, desto mehr verschwanden die Unterschiede
zwischen den Organismen und behauptete sich die Einheit der
lebenden Welt. In der Mitte des vorigen Jahrhunderts wurde mit
der Entdeckung der Zelle..die Einheit des Aufbaus nachgewiesen.
Dann mit der Evolutionstheorie, die Einheit des Ursprungs. .. Vor
dem letzten Krieg folgte durch die Biochemiker der Nachweis einer
Einheit der Strukturen und Funktionen hinter der Vielfalt der
Formen. Seit den sechziger Jahren entdeckte die Molekularbiologie
die Einheit der genetischen Systeme und der Grundmechanismen,
die das Funktionieren der Zelle lenken. Seit den siebziger Jahren
schlielich wurde mit dem Aufkommen der Gentechnologie die
Einheit der lebenden Welt zu einem Punkt gefhrt, den sich vorher
niemand htte ausmalen knnen. .. Alle Lebewesen erweisen sich
also aus den gleichen, auf unterschiedliche Weise angeordneten
Modulen zusammengesetzt. Die lebende Welt gleicht dem Produkt
eines gigantischen Baukastens.
95


Die Idee der lebenden Welt als Baukastens ist die zentrale
Metapher, derer sich Jacob bedient. Wir wollen auch die beiden
brigen Zitate, in denen diese Metapher erscheint, ausfhrlich

95
Ebenda, 9-11.
343
wiederholen sie sind so unerwartet aufschlureich: Die gesamte
lebende Welt lt sich also mit einer Art riesigem Baukasten
vergleichen. Dieselben Stcke knnen auf verschiedene Art und
Weise auseinandergenommen und wieder zusammengesetzt
werden, so da unterschiedliche Formen entstehen. Aber die
Grundlage bilden immer die gleichen Elemente.
96
Und noch
einmal: Die lebende Welt gleicht einem Baukasten. Sie geht aus
einer riesigen Kombinatorik hervor, durch die nahezu fixe
Elemente, Gensegmente oder Genblcke, die die Module fr
komplexe Operationen bestimmen, unterschiedlich angeordnet
werden. Der Zuwachs an Komplexitt in der Evolution stammt aus
neuen Zusammensetzungen solcher vorher bestehenden Elemente.
Mit anderen Worten, das Auftauchen neuer Formen, neuer
Phnotypen stammt oft aus bisher nicht dagewesenen
Kombinationen der gleichen Elemente.
97
Und in der
zeitgemesten Formulierung: Als ob die Evolution immer das
gleiche Material verwendete, um es in immer unterschiedlichen
Formen anzuordnen. Als wrden Arten von einer Kombinatorik
hervorgebracht, die man mit einem Lego-Spiel oder einem
Baukasten vergleichen knnte.
98


Diese Hufung der Metapher vom Baukasten lt
aufhorchen. Das ist in der Tat etwas Neues. Der lebende
Organismus als Baukasten. Man htte es kaum gewagt, von Jacob
die Verwendung des Lego-Spiel-Vergleichs zu erbitten; er hat es
ungefragt getan. Wir sind einen weiten Weg gegangen: von der
gesellschaftlichen Metapher zum Lego-Spiel. Man knnte auch
formulieren: Krperbilder von der Antike bis zur Gegenwart. Von

96
Ebenda, 109.
97
Ebenda, 112.
98
Ebenda, 116.
344
der Staatsidee zum Lego-Spiel. Aber das wre zu kurz gegriffen.
Denn nun erkennen wir auch das gesellschaftliche Vorbild unserer
neuesten Medizin: Was die Polisdemokratie fr die antike Medizin
in Griechenland bedeutete, das ist die Globalisierung fr das
Verstndnis der Ideen des Franois Jacob. Das Krperbild der
Molekularbiologie ist das Krperbild der Globalisierung. Das
Krperbild der Molekularbiologie ist das Krperbild der Universal
Declaration of Human Rights. Wen interessieren noch Staaten?
Wen interessieren noch die regionalen kulturellen und politischen
Unterschiede? Der Markt fordert die eine Welt, und er wird sie
bekommen. Von den Menschenrechten bis hin zu den Modulen
unserer Gene.

99. Vision der Einheit ber aller Vielfalt

Nun stehen wir mit der Nase ganz dicht an dieser
Entwicklung und knnen daher die groen Umrisse nicht genau
erkennen. In der Vergangenheit vermochten wir aufzuzeigen, oder
jedenfalls in Hypothesen vorzutragen: erst kommt das Vorbild,
dann das Krperbild. In der griechischen Antike, in der
chinesischen Antike: erst kam das Vorbild aus der Gesellschaft,
dann kam das Bild aus dem Krper. Und jetzt, wo wir so nahe
davor stehen? Da ist es wohl unmglich, eine solche Hypothese
aufzustellen. Vielleicht mu man ganz offen und ehrlich
einrumen: Wir stehen dicht davor oder mittendrin, und es ist
keinesfalls deutlich erkennbar, was denn nun zuerst kam: die
Henne oder das Ei. Wer ist wem Vorbild? Aber eines lt sich mit
Gewiheit sagen: Die beiden Bilder passen so wunderschn
zusammen. Wie Spiegelbilder. Das neue Bild der Welt und das
neue Bild vom Krper.
345

Wir sind alle gleich, bei aller Verschiedenheit. Der eine
trgt Filzstiefel in der Steppe, ein anderer luft barfu durch die
Wste und wieder ein anderer poltert mit seinen cowboy boots
durch Texas. Aber das ist Folklore. Unter dem Firnis der Folklore
sind wir alle gleich. Coca Cola und Kentucky Fried Chicken,
Toyota und BMW fr alle. Selbst die Zahlungssysteme gleichen
sich an. Ein, zwei berregionale Whrungen braucht die Welt:
Dollar und Euro. Alles andere ist folkloristische Vielfalt hinter der
essentiellen Einheit.

Daher ist neben der Baukasten-Metapher die
Verwandtschaftsmetapher die zweite groe Botschaft im Buche des
Franois Jacob: Da die Gene, die den Krper eines Menschen
aufbauen, die gleichen sein knnten wie die, die den Krper einer
Fliege einrichten, war ganz einfach undenkbar.
99
Vor kurzem ist
bei der Drosophila ein Gen isoliert worden, dessen Abwesenheit
die Bildung des Auges verhindert. Dieses Gen ist fast identisch mit
dem gleichen der Maus. Daher mu man zu dem Schlu gelangen,
da sowohl bei den Insekten als auch bei den Sugetieren das
gleiche Regulatorgen fr die Entwicklung des Auges zustndig
ist.
100
Und schlielich die Erkenntnis: Alle Lebewesen, vom
schlichtesten bis zum raffiniertesten, sind also Verwandte. Alle sind
nher miteinander verwandt, als wir uns vorstellen konnten.
101


Oberflchlich sind wir verschieden. Sehr verschieden sogar.
Das sieht auch Franois Jacob: Zum anderen gibt es vielfache
genetische Unterschiede, die beim Vergleich der DNA

99
Ebenda, 119.
100
Ebenda, 126.
101
Ebenda, 127.
346
verschiedener Individuen sichtbar geworden sind; das hat zum
`genetischen Fingerabdruck gefhrt, der fr jedes Individuum
spezifisch und aufschlureicher ist als der wirkliche
Fingerabdruck.
102
Und noch einmal betont er: Die Vielfalt bildet
geradezu die Grundlage der Biologie. Die Gene, die das Erbe einer
Art bilden, verbinden und trennen sich ber die Generationen und
formen dabei stets verschiedene, stets flchtige Kombinationen.
Nichts anderes sind die Individuen. Durch diese unendliche
Kombinatorik der Gene wird jeder von uns einzigartig. Sie gibt
jeder Art ihren Reichtum und ihre Vielfalt.
103


Aber eben doch nur oberflchlich. Ob Hefe, Ratte oder
Mensch, ob Mongole, Yoruba oder Schotte: hinter der Vielfalt
steckt die begrenzte Zahl von Lego-Bausteinen. Eine Welt, alle so
nah. Jedenfalls ist dies die Antwort auf den Rassismus, der die
zweite Hlfte des 19. und die erste Hlfte des 20. Jahrhundert
prgteund und auch die Wissenschaft vom Leben beherrschte. Ein
letztes, verhngnisvolles, todbringendes Aufbumen einer nicht
vorhandenen Einzigartigkeit ethnischer Substanz und Biologie? Ad
acta gelegt. Langfristig oder nur vorbergehend. Wer will das
wissen. Sicher ist: die Forschungsgelder flieen heute dorthin, wo
die Baukasten-Weltsicht vorangetrieben wird. Ob dies nur wieder
eine Metapher kurzfristiger Lebensdauer ist wer will das wissen.

Alternativen stehen stets zur Wahl. Was sich schlielich
durchsetzen wird, das knnen wir nicht voraussehen. Die
zunehmend friedliche, von Harmonie geprgte Einheit der Kulturen
ist die eine Mglichkeit. Der Clash of Civilizations des Samuel
Huntington ist die andere. An der Verwirklichung beider

102
Ebenda, 128.
103
Ebenda, 137.
347
Alternativen arbeiten Interessengruppen. Am 11.September 2001
hat die eine Seite gezeigt, wozu sie willens und auch fhig ist. Die
andere Seite bemht sich um ein weltweit gltiges Verstndnis
der Menschenrechte. Das ist nicht einfach.

Wie lt sich der allgemeinverbindliche Anspruch der
Menschenrechte mit den moralischen Traditionen unterschiedlicher
Kulturen in Einklang bringen? Diesmal liefert Sumner B.Twiss,
u.a. Herausgeber des Jahrbuchs der Gesellschaft fr Christliche
Ethik
104
die Stichworte und hat auch einen Lsungsvorschlag:
Grundstzlich sind die Menschenrechte nicht nur mit denjenigen
kulturellen Traditionen vereinbar, die die Bedeutung des
Individuums in einer Gemeinschaft betonen (was auf die liberalen
Traditionen des Westens zutrifft), sondern auch mit denjenigen
kulturellen Traditionen, fr die die Gemeinschaft im Vordergrund
steht und der Beitrag, den der Einzelne fr diese Gemeinschaft
leistet.
105


Wie soll das gehen? Die Metaphern des Franois Jacob
erweisen sich auch hier als hilfreich: Es gibt eine begrenzte Anzahl
von Bausteinen der Menschenrechte: Rede-, Gedanken-,
Bewegungs- und Versammlungsfreiheit und den Schutz vor
willkrlicher Verhaftung und vor Folter; das Recht auf Ausbildung,
Arbeit, faire Entlohnung, Gesundheitsfrsorge, gesellschaftliche
und kulturelle Entwicklung, die Fortfhrung der eigenen Sprache,
Kultur und Religion auch fr Angehrige ethnischer Minderheiten,
sowie den Schutz der Familie, der Kinder und Frauen und von

104
The Annual of the Society of Christian Ethics.
105
Sumner B. Twiss, A Constructive Framework for Discussing Confucianism
and Human Rights. In Wm.Theodore de Bary and Tu Weiming eds.,
Confucianism and Human Rights. New York, Columbia University Press. 1998,
34.
348
Flchtlingen. Einige dieser Bausteine sind mancherorts bereits real
vorhanden, andere sind vielerorts nur als Idee bekannt.

Diese Bausteine, so die Vorstellung der Architekten einer
heilen neuen Ordnung, sind die Trger einer Weltkultur der
Zukunft aufgesetzt, als Dachstuhl so zu sagen, auf die Vielfalt der
herkmmlichen Regionalkulturen: Die Menschenrechte bilden eine
universelle Vision zentraler moralischer und gesellschaftlicher
Werte, die mit den moralischen Menschenbildern einer Vielzahl
von Kulturen vereinbar sind - a unity within moral diversity.
106

Das ist das Ziel, das die Menschenrechtler mit den
Molekularbiologen, den engagierten Professor fr
Religionswissenschaften Sumner B.Twiss mit dem
ausgezeichneten Pionier der Genforschung Franois Jacob
verbindet: die Vision der Einheit ber aller Vielfalt.

Sollte diese Vision lange Bestand haben, dann knnen wir
auch der gesellschaftlichen Akzeptanz und grozgigen Frderung
der Molekularbiologie ein langes Leben voraussagen. Warten wir
es ab. Eins scheint jedoch sicher. Die groen, grundlegenden
Wandlungen im Krperbild und in der Theorie der Medizin werden
wie schon seit 2000 Jahren auch heute nicht und nicht in naher
Zukunft am Krankenbett erdacht. Die Aussagekraft des Krpers,
auch wenn sie nun bereits bis zu den Modulen reicht, aus denen
unsere Gene sich zusammensetzen, ist nach wie vor beschrnkt und
setzt der Deutung enge Grenzen. Das Vorbild fr das Krperbild,
das nimmt woanders seinen Ursprung.

Nachwort.

106
Ebenda, 35.
349

Nehmen wir einmal folgendes an. Wir mchten den
Menschen in seinen Funktionen verstehen. Wir mchten seine
Funktionen sodann anderen Menschen erlutern. Wo fangen wir
an? Was teilt uns der Krper mit? Einiges. Das sagen uns unsere
Sinne: Farben im Gesicht und auf dem Krper, die wir mit den
Augen erkennen. Gerche, die wir mit der Nase riechen. Gerusche
in der Brust, im Leib, die wir mit den Ohren hren. Das ist nicht
statisch, sondern verndert sich. Tags und nachts, in gesunden oder
kranken Zeiten. Wir erkennen, da Lebensmittel in den Krper
aufgenommen und in vernderter Form wieder ausgeschieden
werden. Mal ist die Krperoberflche trocken; nach
Anstrengungen, bei Angstzustnden, bei Fieber tritt Schwei aus
den Poren. Fieber: das heit, auch die Temperatur schwankt. Die
Haut kann aufbrechen, sie kann sich nach einem Schnitt auch
wieder schlieen. Haare wachsen und fallen aus. Trnen flieen
und knnen versiegen. Der Krper teilt uns einiges mit. ... Und so
weiter. So hatten wir begonnen. Und nun, nach Durchsicht zweier
langer Traditionen, was haben wir erkannt?

Lassen wir zum Abschlu noch einmal Franois Jacob zu
Worte kommen. Den Wissenschaftshistoriker: Und genau dies ist
die Funktion der Wissenschaft, eine Darstellung der Welt, der
Lebewesen und Dinge hervorzubringen, die bestimmten
Anforderungen gengt: die Oberflche der Gegenstnde, ihre
Erscheinung, hinter sich zu lassen und so tief wie mglich
vorzudringen; soweit wie mglich die Illusionen abzuschtteln, die
uns von der Natur unserer Sinne und unseres Gehirns auferlegt
werden.
107


107
Ebenda, 99.
350

In mancher Hinsicht hat die Wissenschaft dies sicherlich
vollbracht. Die Sinne sagten uns: die Sonne geht unter. Die
Wissenschaft belehrt uns eines besseren. Die Sinne sagten uns: im
Krper mu irgendwo ein Feuer brennen, woher sollten sonst die
Temperaturschwankungen kommen? Die Wissenschaft belehrt uns
eines besseren. In zwei Jahrtausenden haben wir uns langsam in
den Krper vorgetastet: von der uerlichkeit der Farben, der
Gerche, der Gerusche, der Temperaturen, der Aufnahme von
Speisen und der Ausscheidung von Verdautem, ber die grobe
Morphologie im Krperinneren, die Gewebe und die Zellen bis hin
zu Genen und den Proteinen. War es die Wissenschaft, oder waren
es die Sinne, oder waren es die Sinne untersttzt durch
Wissenschaft, die diesen langen Weg gegangen sind?

Wie dem auch sei. In der Medizin hat es die Wissenschaft
nicht leicht. Sie lt die Oberflche der Dinge hinter sich und mu
Hypothesen aufstellen, welchen Sinn das alles macht und wie das
alles funktioniert: Warum die Farben, die Gerche, die Gerusche
und die Temperaturen? Wofr die Aufnahme der Speisen und die
Ausscheidung von Verdautem? Wozu die grobe Morphologie, die
Zellen und die Proteine? Da hat die Wissenschaft die Oberflche
der Gegenstnde, ihre Erscheinung, in der Tat sehr weit hinter sich
gelassen, ist in die Tiefe eingedrungen! Sie hat die Sinne sehr weit
hinter sich gelassen aber nicht das Hirn! Zwei Jahrtausende lang
hat sie Illusionen abgeschttelt und konnte dennoch nicht umhin,
dem Wahrschein stets auf neue nachzugeben. Zwei Jahrtausende
lang war Medizin niemals reine Wissenschaft. Medizin war stets
Wissen zwischen Wahrschein und Wirklichkeit. Die Grenze
zwischen diesen beiden Polen ist nur schwer zu ziehen.
351

Was war die Keimtheorie in ihren Ursprngen, damals in
der Protoparasitologie der Mawangdui-Autoren? Spter, in der
Vorstellung des Fracastoro von den seminaria und animalculi?
Dann bei Hahnemann in der Hypothese der Choleratierchen?
Schlielich bei Robert Koch und seinem wissenschaftlichen
Beweis? Wo war der Bruch? Wo war die Illusion, die die Natur der
Sinne und unser Hirn uns auferlegten? Wo wurde eine Illusion je
abgeschttelt?

Und die Immunologie: Die Grundgedanken gab es schon
seit zwei Jahrtausenden ohne Wissenschaft, versteht sich, erkannt
von unseren Sinnen und vom Hirn: als Wahrschein oder
Wirklichkeit? Illusion oder Wissenschaft? Das Bild vom Lego-
Spiel, das Sie, Monsieur Jacob, als Grundlage allen Lebens nennen,
ist das ein Produkt der Wissenschaft, das ewigen Bestand wird
haben - oder doch nur eine Illusion der Sinne und des Hirns?

Vielleicht sollten wir die Botschaft es kommt zur rechten
Zeit von Jrg Rheinberger im Nachwort zu Ihrem schnen Buch
Die Maus, die Fliege und der Mensch so verstehen: Morgen knnte
der Lego-Baukasten schon von gestern sein.








352














Legenden zu den Abbildungen.

1. Der menschliche Krper als Landschaft und drfliche
Idylle in daoistischer Sicht. China, seit 15. Jahrhundert.
2. Anatomischer Unterricht. Miniatur, um 1465. MS
Hunter 9 (S.1.9), folio 30 v, Abdruck mit freundlicher
Genehmigung der Glasgow University Library, Dept. of
Special Collections.
3. Rudolf Virchow (1821-1902) in seinem Labor am
Pathologischen Institut in Berlin. (Elektronische Datei
erhltlich bei Prof. Schnalke, Berlin:
Email: thomas.schnalke@charite.de
Tel.: 030 450 536077)
4. Innensicht des menschlichen Krpers. Aus Yixue
yuanshi von Wang Honghan, ca. 1722.

353