VIGILNCIA EM SADE

CONCEITOS







Superintendncia de Vigilncia em Sade
Centro de Informaes Estratgicas e Respostas s Emergncias em Sade Pblica
Setembro /2013




Evoluo do conceito de vigilncia em sade



O termo Vigilncia surgiu no contexto da sade publica
no final de sculo XIX, com o desenvolvimento da
microbiologia e de saberes sobre a transmisso das
doenas infecciosas, e est historicamente relacionado
aos conceitos de sade e doena vigentes em cada
poca e lugar, s prticas de ateno aos enfermos e aos
mecanismos adotados para impedir a disseminao das
doenas.


O termo vigilncia (surveillance) foi utilizado pela 1 vez em
abril de 1955 Programa Nacional de Vigilncia da
Poliomielite , junto ao CDC/USA
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(Caractersticas sempre presentes em todos os conceitos)



Evoluo do conceito de vigilncia em sade


Observao contnua da distribuio e tendncias da
incidncia de doenas mediante a coleta sistemtica,
consolidao e avaliao de informes de morbidade e
mortalidade, assim como de outros dados relevantes e a
regular disseminao dessas informaes a todos que
necessitam conhec-la.
(Langmuir, 1963)

Caractersticas essenciais:
observao contnua
coleta sistemtica



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Evoluo do conceito de vigilncia em sade





O estudo epidemiolgico de uma enfermidade,
considerada como um processo dinmico que abrange
a ecologia dos agentes infecciosos, o hospedeiro, os
reservatrios e vetores, assim como os complexos
mecanismos que intervm na propagao da infeco e
a extenso com que essa disseminao ocorre
(Raska, 1966)








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Evoluo dos Conceitos e Marcos Legais
da Vigilncia em Sade no Brasil


1975 (Lei 6.529 de 1976): Sistema Nacional de Vigilncia
Epidemiolgica :
Art. 2: A ao de vigilncia epidemiolgica compreende
as informaes, investigaes e levantamentos
necessrios programao e avaliao das medidas de
controle de doenas e de situaes de agravos sade.


1 Compete ao Ministrio da Sade definir, em Regulamento,
a organizao e as atribuies dos servios incumbidos da ao
de Vigilncia Epidemiolgica, promover a sua implantao e
coordenao.
2 A ao de Vigilncia Epidemiolgica ser efetuada pelo
conjunto dos servios de sade, pblicos e privados,

devidamente habilitados para tal fim.
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Evoluo dos Conceitos e Marcos Legais
da Vigilncia em Sade no Brasil



1975 (Lei 6.529 de 1976): Sistema Nacional de Vigilncia
Epidemiolgica :
Conduo do Ministrio da Sade;
Integrada somente pelos estados, executam aes
definidas pela Unio;
Restrita ao controle de doenas transmissveis;
Aes de vigilncia ambiental praticamente inexistentes
no mbito do sistema pblico de sade.
Situao semelhante no desenvolvimento das aes de
vigilncia sanitria;




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Evoluo dos Conceitos e Marcos Legais
da Vigilncia em Sade no Brasil



1961: Cdigo Nacional de Sade


1973 a 1977 - Leis 5991/73; 6360/76; 6368/76: Medicamentos
/ Lei 6437/77: Alimentos


1976 Decreto 79.506 Secretaria Nacional de Vigilncia
Sanitria:
Promover, elaborar, controlar aplicao e fiscalizar normas e
padres de interesse sanitrios
Portos, aeroportos e fronteiras;
Produtos e exerccio profissional relacionados

sade.

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Evoluo dos Conceitos e Marcos Legais
da Vigilncia em Sade no Brasil




Art. 200. Ao Sistema nico de Sade compete, alm
de outras atribuies, nos termos da lei:
...
II. Executar as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica, bem como as de sade do
trabalhador;
...
(Constituio de 1988)





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Evoluo dos Conceitos e Marcos Legais
da Vigilncia em Sade no Brasil




Entende-se por vigilncia epidemiolgica um
conjunto de aes que proporcionam o
conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer
mudana nos fatores determinantes e condicionantes
de sade individual ou coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de preveno e
controle das doenas ou agravos
(Lei 8080, 1990)





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(Lei8080,1990)




Evoluo dos Conceitos e Marcos Legais
da Vigilncia em Sade no Brasil

Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de
aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos
sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes
do meio ambiente, da produo e circulao de bens e
da prestao de servios de interesse da sade,
abrangendo:
I. o controle de bens de consumo que, direta ou
indiretamente, se relacionem com a sade,
compreendidas todas as etapas e processos, da
produo ao consumo; e
II. o controle da prestao de servios que se relacionam
direta ou indiretamente com a sade.
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Evoluo dos Conceitos e Marcos Legais
da Vigilncia em Sade no Brasil




Entende-se por sade do trabalhador, para fins desta
lei, um conjunto de atividades que se destina, atravs
das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia
sanitria, promoo e proteo da sade dos
trabalhadores, assim como visa a recuperao e a
reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos
aos riscos e agravos advindos das condies de
trabalho



(Lei 8080, 1990)
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Evoluo dos Conceitos e Marcos Legais
da Vigilncia em Sade no Brasil


Janeiro de 1999 (Lei n 9.782): Sistema Nacional de Vigilncia
Sanitria / Criao da ANVISA:
Atribui competncia Unio, estados, Distrito Federal e
aos municpios, para que exeram atividades de
regulao, normatizao, controle e fiscalizao na rea
de vigilncia sanitria.



Dezembro de1999 (Portaria 1399): descentralizao das aes
de vigilncia epidemiolgica:
Regulamenta a Norma Operacional Bsica 01/96 quanto
s competncias da Unio, estados e municpios na rea

de epidemiologia e controle de doenas;

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Evoluo dos Conceitos e Marcos Legais
da Vigilncia em Sade no Brasil


2004 (Portaria 1172): Introduz como sendo atividades
de Vigilncia em Sade:



Vigilncia de doenas transmissveis;
Vigilncia de doenas e agravos no transmissveis
e de seus fatores de risco;
Vigilncia ambiental em sade
Vigilncia da situao de sade.



Vigilncia sanitria incorporada em diversos

estados e municpios

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* Dr. Vitor Laerte (Pesquisador Adjunto - Fiocruz Braslia)
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*
Dr. Vitor Laerte (Pesquisador Adjunto - Fiocruz Braslia) 15


Evoluo dos Conceitos e Marcos Legais
da Vigilncia em Sade no Brasil




PORTARIA N. 3252/GM,
DE 22 DE DEZEMBRO DE 2010






DOU-245 PG-65-69 SEO 1 DE 23.12.09


Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia
em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras
providncias





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Portaria 3252, dezembro de 2009






A Vigilncia em Sade tem como objetivo a anlise
permanente da situao de sade da populao,
articulando-se num conjunto de aes que se
destinam a controlar determinantes, riscos e danos
sade de populaes que vivem em determinados
territrios, garantindo a integralidade da ateno, o
que inclui tanto a abordagem individual como
coletiva dos problemas de sade






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Portaria 3252, dezembro de 2009




O conceito de VS inclui:

Vigilncia e controle das doenas
transmissveis, no transmissveis e agravos

Vigilncia da situao de sade

Vigilncia ambiental em sade

Vigilncia da sade do trabalhador

Vigilncia sanitria

Promoo da sade





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Portaria 3252, dezembro de 2009







INCORPORAO DE CONCEITOS DE VS




Nova forma de PENSAR, OLHAR, AGIR...


No somente a somatria das diversas vigilncias.


Nova abordagem para o enfrentamento dos problemas
utilizando os diferentes conhecimentos.







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Portaria 3252, dezembro de 2009


o conceito de vigilncia em sade inclui:


I - vigilncia epidemiolgica: vigilncia e controle das doenas
transmissveis, no transmissveis e agravos, como um conjunto de
aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno
de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes da
sade individual e coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar
as medidas de preveno e controle das doenas e agravos;


II - promoo da sade: conjunto de intervenes individuais, coletivas
e ambientais responsveis pela atuao sobre os determinantes sociais
da sade;





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Portaria 3252, dezembro de 2009


III - vigilncia da situao de sade: desenvolve aes de
monitoramento contnuo do Pas, Estado, Regio, Municpio ou reas
de abrangncia de equipes de ateno sade, por estudos e anlises
que identifiquem e expliquem problemas de sade e o comportamento
dos principais indicadores de sade, contribuindo para um
planejamento de sade mais abrangente;


IV - vigilncia em sade ambiental: conjunto de aes que propiciam o
conhecimento e a deteco de mudanas nos fatores determinantes e
condicionantes do meio ambiente que interferem na sade humana,
com a finalidade de identificar as medidas de preveno e controle dos
fatores de risco ambientais relacionados s doenas ou a outros
agravos sade;



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Portaria 3252, dezembro de 2009


V - vigilncia da sade do trabalhador: visa promoo da sade e
reduo da morbimortalidade da populao trabalhadora, por
meio da integrao de aes que intervenham nos agravos e seus
determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e
processo produtivos;


VI - vigilncia sanitria: conjunto de aes capazes de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas
sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao
de bens e da prestao de servios de interesse da sade,
abrangendo o controle de bens de consumo, que direta ou
indiretamente se relacionem com a sade, compreendidas todas as
etapas e processos, da produo ao consumo, e o controle da
prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente

com a sade.

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Portaria 3252, dezembro de 2009


Modelo de Ateno / Integralidade



Art. 5 A integrao entre a Vigilncia em Sade e a
Ateno Primria Sade condio obrigatria
para construo da integralidade na ateno e para
o alcance de resultados, com desenvolvimento de
um processo de trabalho condizente com a
realidade local, que preserve as especificidades dos
setores e compartilhe suas tecnologias, tendo por
diretrizes:





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Portaria 3252, dezembro de 2009

I - compatibilizao dos territrios de atuao das equipes, com a
gradativa insero das aes de Vigilncia em Sade nas prticas
das equipes de Sade da Famlia;
II -planejamento e programao integrados das aes individuais e
coletivas;
III - monitoramento e avaliao integrada;
IV - reestruturao dos processos de trabalho com a utilizao de
dispositivos e metodologias que favoream a integrao da
vigilncia, preveno, proteo, promoo e ateno sade, tais
como linhas de cuidado, clnica ampliada, apoio matricial, projetos
teraputicos, protocolos e entre outros; e
V - educao permanente dos profissionais de sade, com abordagem
integrada nos eixos da clnica, vigilncia, promoo e gesto.




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Portaria 3252, dezembro de 2009




Modelo de Ateno / Integralidade


Art. 6 As aes de Vigilncia em Sade, incluindo a promoo
da sade, devem estar inseridas no cotidiano das equipes de
Ateno Primria/Sade da Famlia, com atribuies e
responsabilidades definidas em territrio nico de atuao,
integrando os processos de trabalho, planejamento,
programao, monitoramento e avaliao dessas aes.











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Portaria 1378/MS de 09/07/2013







Art. 1 Esta Portaria regulamenta as responsabilidades
e define as diretrizes para execuo e financiamento
das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados,
Distrito Federal e Municpios, relativos ao Sistema
Nacional de Vigilncia em Sade e Sistema Nacional
de Vigilncia Sanitria.










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Portaria 1378/MS de 09/07/2013






Art. 2 A Vigilncia em Sade constitui-se em um
processo contnuo e sistemtico de coleta,
consolidao, anlise e disseminao de dados sobre
eventos relacionados sade, visando o planejamento
e a implementao de medidas de sade pblica para
a proteo da sade da populao, a preveno e
controle de riscos, agravos e doenas, bem como para
a promoo da sade





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Portaria 1378/MS de 09/07/2013



Art. 3 As aes de Vigilncia em Sade so coordenadas com as demais
aes e servios desenvolvidos e ofertados no Sistema nico de Sade
(SUS) para garantir a integralidade da ateno sade da populao.


Art. 4 As aes de Vigilncia em Sade abrangem toda a populao
brasileira e envolvem prticas e processos de trabalho voltados para:


I - a vigilncia da situao de sade da populao, com a
produo de anlises que subsidiem o planejamento,
estabelecimento de prioridades e estratgias, monitoramento e
avaliao das aes de sade pblica;






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Portaria 1378/MS de 09/07/2013

Art. 4 - (cont.):
II - a deteco oportuna e adoo de medidas adequadas para a
resposta s emergncias de sade pblica;
III - a vigilncia, preveno e controle das doenas transmissveis;
IV - a vigilncia das doenas crnicas no transmissveis, dos
acidentes e violncias;
V - a vigilncia de populaes expostas a riscos ambientais em
sade;
VI - a vigilncia da sade do trabalhador;
VII - vigilncia sanitria dos riscos decorrentes da produo e do
uso de produtos, servios e tecnologias de interesse a sade; e
VIII - outras aes de vigilncia que, de maneira rotineira e
sistemtica, podem ser desenvolvidas em servios de sade
pblicos e privados nos vrios nveis de ateno laboratrios,
ambientes de estudo e trabalho e na prpria comunidade.
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Regulamento Sanitrio Internacional
(RSI 2005/07)




Prevenir, proteger e controlar a propagao
internacional de doenas, dar uma resposta
de sade pblica proporcional e restrita aos
riscos em sade pblica, evitando ao
mesmo tempo as interferncias
desnecessrias com o trfego e comrcio
internacionais.








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Portaria 1378/MS de 09/07/2013


CAPTULO II DAS COMPETNCIAS
Seo II
Dos Estados
Art. 9 Compete s Secretarias Estaduais de Sade a coordenao do
componente estadual dos Sistemas Nacionais de Vigilncia em Sade e
de Vigilncia Sanitria, no mbito de seus limites territoriais e de acordo
com as polticas, diretrizes e prioridades estabelecidas, compreendendo:
VIII - ...
IX - coordenao da preparao e resposta das aes de
vigilncia, nas emergncias de sade pblica de importncia
estadual, bem como cooperao com Municpios em
emergncias de sade pblica de importncia municipal,
quando indicado;
X - ...

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CONCEITO



Emergncia de Sade Pblica de Importncia Nacional ESPIN

Evento que apresente risco de propagao ou disseminao de

doenas para mais de uma Unidade Federada (Estados e/ou

Distrito Federal), com priorizao das doenas de notificao

imediata e outros eventos de sade pblica, independente da

natureza ou origem, depois de avaliao de risco, e que possa

necessitar de resposta nacional imediata.



Os eventos considerados como RSPN so as doenas,
agravos e eventos constantes do Anexo II da Portaria n 104,
fevereiro de 2011 anterior 2472 de 31 de agosto de 2010


Portaria 104/MS de 25/01/2011








Define as terminologias adotadas em legislao nacional,
conforme o disposto no Regulamento Sanitrio Internacional
(RSI 2005), a relao de doenas, agravos e eventos em sade
pblica de notificao compulsria em todo o territrio
nacional e estabelece fluxo, critrios, responsabilidades e
atribuies aos profissionais e servios de sade












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Lista de Notificao Compulsria - LNC

Anexo I

1. Acidentes por animais peonhentos;
2. Atendimento antirrbico;
3. Botulismo;
4. Carbnculo ou Antraz;
5. Clera;
6. Coqueluche;
7. Dengue;
8. Difteria;
9. Doena de Creutzfeldt-Jakob;
10. Doena Meningoccica e outras
Meningites;
11. Doenas de Chagas Aguda;
12. Esquistossomose;
13. Eventos Adversos Ps-Vacinao;
14. Febre Amarela;
15. Febre do Nilo Ocidental;
16. Febre Maculosa;
17. Febre Tifide;
18. Hansenase;
19. Hantavirose;
20. Hepatites Virais;
21. Infeco pelo vrus da
imunodeficincia humana - HIV em
gestantes e crianas expostas ao risco
de transmisso vertical;
22. Influenza humana por novo subtipo;
23. Intoxicaes Exgenas (por
substncias qumicas, incluindo
agrotxicos, gases txicos e metais
pesados);
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Lista de Notificao Compulsria - LNC

Anexo I


24. Leishmaniose Tegumentar
Americana;
25. Leishmaniose Visceral;
26. Leptospirose;
27. Malria;
28. Paralisia Flcida Aguda;
29. Peste;
30. Poliomielite;
31. Raiva Humana;
32. Rubola;
33. Sarampo;
34. Sfilis Adquirida;
35. Sfilis Congnita;
36. Sfilis em Gestante;
37. Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida - AIDS;
38. Sndrome da Rubola Congnita;
39. Sndrome do Corrimento Uretral
Masculino;
40. Sndrome Respiratria Aguda Grave
associada ao Coronavrus (SARS-CoV);
41. Ttano;
42. Tuberculose;
43. Tularemia;
44. Varola; e
45. Violncia domstica, sexual e/ou
outras violncias.



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Anexo II





































36

Anexo II



































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Eventos que aps a avaliao de risco, de
acordo com o Anexo II do RSI, destacam-se:


Alterao de padro
Acidentes envolvendo radiaes
ionizantes e no ionizantes por
fontes no controladas, por
fontes utilizadas em atividades
industriais ou mdicas e
acidentes de transporte com
produtos radiativos da Classe 7
da ONU




Desastre Natural ou
Antropognico quando
houver comprometimento
da capacidade de
funcionamento e
infraestrutura das unidades
de sade locais em
consequncia do evento
epidemiolgico de
doena conhecida
independentemente
de constar no Anexo I




Exposio gua para
consumo humano fora
dos padres
preconizados pela SVS






Desastre Natural ou
Antropognico quando
houver desalojados ou
desabrigados
Doena de
origem
desconhecida






Exposio ao ar
contaminado, fora dos
padres preconizados
pela Resoluo da
CONAMA






Exposio a
contaminantes
qumicos
38

Anexo II



































39


Anexo III





































40

Obrigada,






Mirian Marques Woiski
mirianwoiski@sesa.pr.gov.br
urr@sesa.pr.gov.br




















setembro/2014
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