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SINDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERIA DE

URGENCIAS ADULTOS DE UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL DEL ISSSTE.

















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Introduccin

En la sociedad contempornea que vive y se desarrolla en un mundo globalizado,
el estrs es cada vez ms frecuente entre los individuos, lo que afecta su salud y
desempeo laboral; el personal de salud no est exento de este problema.
.
El sndrome de burnout es una de las manifestaciones de estrs laboral ms
estudiadas. El concepto de burnout fue utilizado por primera vez por Freudenber
en 1974, quien lo defini como un estado de fatiga que se produce por la
dedicacin a una causa, forma de vida o relacin que no produce el esfuerzo
esperado. Ms tarde, Maslach y Jackson propusieron tres dimensiones
interrelacionadas: agotamiento emocional (AE), que estima la vivencia de fatiga
emocional por las demandas de trabajo; la despersonalizacin (D), que mide las
respuestas de tipo impersonal y las actitudes negativas hacia los pacientes, y la
realizacin personal (RP), que refleja la satisfaccin personal y la competencia en
la prctica del trabajo cotidiano. Estas dimensiones se integran en el cuestionario
Maslach Burnout Inventory (MBI) que se utiliza para medir dicho sndrome; se ha
sido traducido y validado al espaol por Gil-Monte, y ha sido utilizado de esta
forma en mltiples grupos ocupacionales. Dado el impacto de este sndrome
sobre la relacin laboral entre el personal de Enfermeria y las instituciones de
salud, ste ha sido considerado por la OMS como riesgo de trabajo

Planteamiento del Problema

El Sndrome de Burnout se ha definido como una respuesta al estrs laboral
crnico, integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con
las que se trabaja (actitudes de despersonalizacin), al propio rol profesional (falta
de realizacin profesional en el trabajo) y tambin por la vivencia de encontrarse
emocionalmente agotado (Gil- Monte y Peir, 1997).

El Sndrome de Burnout se ha investigado en mbitos y grupos ocupacionales
diversos. Las exploraciones iniciales se realizaron en mdicos y enfermeras(os),
posteriormente, se incluyeron profesionales ligados a la salud mental tales como
psiquiatras, enfermeras psiquitricas y auxiliares de enfermera. Aunque en la
actualidad se acepta que el Sndrome de Burnout afecta a cualquier grupo
ocupacional, existen profesionales ms predispuestos a ste, como es el caso
especfico de los profesionales de la salud.

La sociedad define la salud como un derecho de todos y, por ello, los
profesionales deben estar disponibles para atender las necesidades que surjan
como consecuencia de la enfermedad. Se debe resaltar que los profesionales
pueden experimentar agotamiento de sus capacidades fsicas y psicolgicas que
los debilitan y transforman en seres vulnerables, especialmente cuando se
enfrentan a situaciones difciles. (Gil-Monte y Peir,1997).



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La presencia del Sndrome de Burnout se ha considerado unaconsecuencia de
trabajar intensamente hasta el lmite de no tomar en cuenta las necesidades
personales. Esta situacin se acompaa de sentimientos de falta de ayuda, de
impotencia, de actitudes negativas y de una posible prdida de autoestima que
sufre el trabajador, descrita como Sndrome de Burnout. (Caballero y Milln,
1999).

La prevalencia del Sndrome de Burnout a nivel internacional es variable respecto
al grupo ocupacional y flucta de 17.83% reportada en enfermeras de Espaa (Del
Ro y Perezagua, 2003) hasta un 71.4% en mdicos asistenciales del mismo
espacio geogrfico. (Martnez y Del Castillo, 2003). En el mbito latinoamericano,
Chile registra una prevalencia del Sndrome de Burnout del 30% en profesionales
de salud de los niveles primario y secundario de atencin y afecta principalmente a
las mujeres que ejercen la medicina (Romn, 2003).

En la investigacin "Factores asociados al Sndrome Burnout en mdicos y
enfermeras del Hospital Nacional Sur Este de ESSALUD del Cusco", se determin
que: "Durante los meses de Octubre de 1998 a Febrero de 1999, se realiz un
estudio de prevalencia del Sndrome de Burnout y los factores asociados al mismo
en 64 mdicos y 73 enfermeras del Hospital Nacional Sur Este de ESSALUD del
Cusco, que corresponde al 83.1% de mdicos y al 81% de enfermeras que
trabajaban en esos meses en dicho hospital. La prevalencia del Sndrome Burnout
se encuentra en grado bajo en el 79.7% de mdicos y 89% de enfermeras; en
grado medio en el 10.9% de mdicos y 1.4% de enfermeras. (Quiroz y Saco,
1999).

Romn (2003) en su trabajo "Estrs y Burnout en profesionales de la salud de los
niveles primario y secundario de atencin (Chile)", se plante la hiptesis de
establecer una asociacin entre gnero y profesin y report los6 siguientes
hallazgos: la prevalencia de Burnout fue ligeramente superior a 30% y la de
sntomas de estrs de 50%. El Burnout afect fundamentalmente a las mujeres
mdicas de atencin primaria, y el estrs a las enfermeras del mismo nivel de
atencin".

Peralta y Pozo (2006) en el trabajo "Factores asociados al Sndrome de Burnout
en el equipo de salud asistencial del Hospital de Apoyo Huanta (Ayacucho)",
concluyeron los siguientes aspectos: "El 29.2% de integrantes del equipo de salud
asistencial del Hospital de Apoyo Huanta present Sndrome de Burnout asociado
significativamente con el tiempo de servicio, condicin laboral, jornada laboral
semanal y el perfil ocupacional".

En Venezuela, en la investigacin titulada "Rasgos de personalidad, ajuste
psicolgico y sndrome de agotamiento en personal de enfermera", determinaron
que: El sndrome de agotamiento no est relacionado con una "Personalidad
Tipo"; se trata de rasgos de personalidad particulares asociados con la capacidad
que tiene un sujeto de utilizar los recursos materiales y psicolgicos disponibles


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para generar respuestas adaptativas entre las necesidades internas y las
exigencias del ambiente". (Bencomo, Paz y Liebster 2004).

Por tanto, es muy probable que el Sndrome de Burnout sea una manifestacin
prevalente en el personal de salud en este pas, con el riesgo de experimentar una
variedad de problemas de salud tanto fsicos (cefaleas, lceras ppticas,
trastornos cardiovasculares) como psicolgicos (estrs y depresin) y laborales
(baja satisfaccin laboral y menor productividad) (Bencomo, Paz y Liebster 2004).

En razn de los elevados ndices de estrs y de sensacin de sobrecarga laboral
en profesionales de salud en el Estado Monagas, es muy probable que exista un
problema de salud ocupacional, relacionado con el Sndrome de Burnout. Los
factores epidemiolgicos como la edad, sexo y estado civil, as como los laborales
como el grupo profesional, jornada laboral semanal, remuneracin econmica,
condiciones ergonmicas del sitio de trabajo, as como el tipo de relacin
interpersonal con los compaeros de trabajo y con los pacientes predisponen para
el desarrollo de este problema, lo que amerit un estudio de la situacin del
personal de enfermera que labora en el servicio de emergencia de adulto en un
Hospital Tipo IV ubicado en Maturn, Estado Monagas, Venezuela.

Por tal motivo, esta investigacin plante las siguientes interrogantes:

1.- Cul es el impacto del Sndrome de Burnout en el personal de enfermera del
servicio de urgencias adultos del Hospital General del ISSSTE de segundo nivel
de atencin?

2.- Qu factores epidemiolgicos estn asociados al Sndrome de Burnout en
este personal de enfermera?

3.- Qu factores laborales se asocian con el Sndrome de Burnout en el personal
de enfermera de este servicio?


Objetivos de la Investigacin

Objetivo General

Evaluar el Sndrome de Burnout en el personal de enfermera del servicio de
urgencias adultos del Hospital General del ISSSTE de segundo nivel de atencin


Objetivos Especficos

1. Identificar la presencia del Sndrome de Burnout en el personal de
enfermera del servicio de urgencias adultos del Hospital General del
ISSSTE de segundo nivel de atencin


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2. Determinar los factores epidemiolgicos (edad, sexo, nmeros de hijos y
estado civil, etc.) asociados al Sndrome de Burnout en el personal de
enfermera de.

3. Identificar factores laborales (ocupacin y cargo, jornada laboral,
antigedad en la profesin y en el cargo, as como el tipo de relacin
interpersonal con los compaeros de trabajo) asociados al Sndrome de
Burnout en el personal de enfermera del servicio de urgencias adultos de
este hospital.


Justificacin

La determinacin del Sndrome de Burnout, as como los factores epidemiolgicos
y laborales asociados a l, permitir a la direccin de este hospital, implementar
programas de promocin de la salud ocupacional para los profesionales que
laboran no slo en el rea de emergencia, sino tambin en los otros
departamentos de esta institucin, teniendo en consideracin que el Sndrome de
Burnout se relaciona con una variedad de problemas de salud en la esfera fsica,
psicolgica, social y espiritual que comprometen la eficacia y eficiencia en la
prestacin de servicios.

La relevancia social se fundamenta en la necesidad de promover la salud
ocupacional, con la finalidad de prevenir el Sndrome de Burnout en los
profesionales de enfermera mediante el control de los factores de riesgo
modificables, que garanticen un mejor desempeo profesional.

La investigacin contribuir en el conocimiento de los factores epidemiolgicos y
laborales asociados al Sndrome de Burnout, porque en la actualidad no existe
consenso al respecto.


















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MARCO TERICO


Antecedentes de la Investigacin

El fisilogo Claude Bernard, describi cmo los organismos multicelulares
mantienen un medio interno muy estable y finalmente regulado, lo que llam:
Constancia del medio Interno, es la condicin indispensable de la vida autnoma.
Canon, (1920) utiliz por primera vez la palabra Stress al descubrir
accidentalmente la influencia de factores emocionales en la secrecin de
adrenalina. Describi la reaccin de Lucha o Huida como respuesta bsica del
organismo a toda situacin percibida como peligrosa y en la que se produce una
liberacin de catecolamina por la mdula suprarrenal y terminaciones nerviosas
(Katz, 2004). En 1930 un joven austraco de 20 aos de edad, estudiante de
segundo ao de Medicina en la Universidad de Praga, Hans Seyle observ que
todos los enfermos a quienes estudiaba, indistintamente de la enfermedad propia,
presentaban sntomas comunes y generales como: cansancio, prdida del apetito,
baja de peso, astenia, etc.; esto le llam la atencin y lo denomin: Sndrome de
estar enfermo. Integr a sus ideas que no solamente los agentes fsicos nocivos
actuaban directamente sobre el organismo produciendo stress, sino que adems
las demandas de carcter social y las amenazas del entorno del individuo que
requieren de capacidad de adaptacin provocan stress. Hans Seyle hace ms de
medio siglo defini Stress ante la O.M.S. como: la respuesta no especfica del
organismo a cualquier demanda del exterior (Ocaa, 1998).

Etapas de evolucin del Sndrome de Adaptacin al estrs Seyle (1963) describi
los fenmenos relacionados con el stress que se conocen como Sndrome de
Adaptacin, el cual se desarrolla en tres etapas:

1. Reaccin de Alarma: el organismo entra en situacin de alerta, el sistema
nervioso provoca la liberacin de hormonas de las glndulas adrenales,
corticosteroides, adrenalina (epinefrina) y noradrenalina (norepinefrina), las cuales
producen aumento del ritmo cardiaco y de la frecuencia respiratoria, disminuye la
actividad del aparato digestivo, haciendo que llegue ms sangre a otros rganos,
el msculo aumenta su consumo de energa, lo que produce un aumento de calor.
Todas estas respuestas son automticas. Sin embargo, son de menor intensidad
si el individuo es capaz de anticiparse o controlar el factor estresante.

2. Etapa de Resistencia: Desaparecen los signos caractersticos de alarma y las
defensas alcanzan un nivel superior a lo normal. La intensidad del sndrome
depende de la intensidad del estmulo del agente estresor, y de diversos factores
que pueden influir positiva o negativamente a la adaptacin del organismo Ej.:
consumo de alcohol, dieta equilibrada; etc.



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3. Etapa de Agotamiento: Es aqu donde las defensas generales vuelven a
disminuir hasta llegar a un nivel bajo, fallan las estrategias de adaptacin y los
signos de reaccin comienzan a hacerse irreversibles. Si el agente estresor
contina actuando, el organismo puede sucumbir, lo que le hace ms vulnerable a
infecciones oportunistas (Ej.: herpes labial). Estudios demuestran que
simplemente la anticipacin a una situacin estresante es suficiente para producir
un debilitamiento del sistema inmunolgico.

Los factores psicosociales, tales como caractersticas individuales, expectativas
econmicas, desarrollo personal, relaciones humanas, desempeo profesional y
medio ambiente de trabajo, representan en conjunto el total de percepciones y
experiencias del trabajador. Los principales factores psicosociales generadores de
stress presentes en el medio ambiente de trabajo involucran aspectos de
organizacin y funcin, direccin, tareas y actividades, administracin y calidad de
relaciones humanas (Aranda y col., 2005).

La persistencia de estos agentes estresantes en el medio ambiente de trabajo
durante meses o aun aos produce un conjunto de signos y sntomas de carcter
ms permanente (Sndrome de Burnout). El stress genera inicialmente
alteraciones fisiolgicas, pero su persistencia crnica produce alteraciones de
carcter psicolgico (Aranda y col., 2005).

Cabe destacar que el trabajo es considerado como una fuente de stress, donde el
conjunto de fenmenos que suceden en el organismo del trabajador, con la
participacin de los agentes estresantes lesivos derivados directamente del trabajo
pueden afectar la salud del trabajador. El personal de enfermera debe lidiar con
diversos agentes estresantes, por ejemplo, tecnologa, su manejo y consecuencias
para el usuario, manejo del personal y situaciones donde limita la vida y la muerte
(lvarez y Fernndez, 1991).

El trmino Burnout es un trmino anglosajn utilizado, en un primer momento, por
la sociedad britnica como un concepto popular dentro de la jerga de los
deportistas que describa una situacin en la que, en contra de las expectativas de
la persona, sta no lograba obtener los resultados esperados por ms que se
hubiera preparado y esforzado para conseguirlos. En castellano, su traduccin
literal significa "estar quemado", "sndrome del quemado profesional" o "quemazn
profesional". (Peir, 2005). Esta definicin fue utilizada por primera vez por
Freudenberger (1974), en su descripcin del agotamiento que sufran los
trabajadores de los servicios sociales. Sin embargo, fue Maslach (1976), quien dio
a conocer esta palabra de forma pblica en el Congreso Anual de la Asociacin
Americana de Psiclogos. Describiendo un fenmeno de agotamiento en
trabajadores que ejercan su actividad laboral con o para personas, en lo que se
denomin trabajadores de servicios humanos. (Bencomo, Paz y Liebster, 2004).



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Definido en un primer momento como "debilitamiento, agotamiento o comienzo de
extenuacin por excesivas demandas sobre la energa, la fuerza o los recursos"
(Freudenberger, 1974).

Constat en su experiencia como director de una clnica cmo sus trabajadores al
cabo de un tiempo y como causa de lo que analiz posteriormente: excesivas
demandas y expectativas no realistas creadas por uno mismo y/o por la sociedad,
se generaban unos sntomas de irritabilidad, cinismo y depresin de los
trabajadores hacia las personas con las que trabajaban. La definicin de
Freudenberger estaba encuadrada dentro de una perspectiva clnica. Se centr en
el estudio de su etiologa, sntomas, curso y recomendaciones de tratamiento,
representando en su manifestacin clnica un estado de cansancio que resulta de
trabajar demasiado intensamente y sin preocuparse de sus propias necesidades
(Kasparas, 2000). En los aos 80, surgen muchos libros y artculos en donde
seplanteaban multitud de modelos explicativos, proponindose ideas de
intervencin y se presentaban varias formas de corroborar sus evidencias
pormedio de cuestionarios, entrevistas y estudios de casos clnicos
(Maslach,1999). A principios de los 80, el fenmeno Burnout es casi
exclusivamente estudiado en EEUU, gradualmente se incorporan a su estudio
pases de habla inglesa como Canad y Gran Bretaa, hasta el momento actual,
en el que se encuentran estudios por todo el mundo. (Soriana y Herruzo, 2005).
Aunque no existe una definicin unnimemente aceptada sobre Burnout, s parece
haber consenso en que se trata de una respuesta al estrs laboral crnico, una
experiencia subjetiva que engloba sentimientos y actitudes con implicaciones
nocivas para la persona y la organizacin (Soriana y Herruzo, 2005). Gil-Monte y
Peir (1997) han afirmado que el sndrome del quemado puede estudiarse desde
dos perspectivas, clnica y psicosocial:

La perspectiva clnica asume el Burnout como un estado (concepcin esttica) al
que llega el sujeto como consecuencia del estrs laboral, y la psicosocial, lo define
como un proceso con una serie de etapas generadas por interaccin de las
caractersticas personales y del entorno laboral.

En esta misma lnea, Fischer, (1983) consider el Burnout como un estado
resultante del trauma narcisista que conllevaba una disminucin en la autoestima
de los sujetos, mientras que Pines y Aronson (1988), lo conceptualizan como un
estado en el que se combinan fatiga emocional, fsica y mental, sentimientos de
impotencia e inutilidad y baja autoestima. Este estado iba acompaado de un
conjunto de sntomas que inclua vaco fsico, sentimientos de desamparo y
desesperanza, desilusin y desarrollo de un autoconcepto y una actitud negativa
hacia el trabajo y hacia la vida misma. En su forma ms extrema, el Burnout
representa un punto de ruptura ms all del cual la capacidad de enfrentarse con
el ambiente resulta severamente disminuida y es especialmente duro para
personas entusiastas e idealistas (Pines y Aronson, 1988).



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Esta imagen del profesional como hroe trgico, vctima de su propio celo e
idealismo, que paga un elevado precio por su alto rendimiento, fue la primera
aproximacin a este fenmeno, pero no se ajusta al modelo que actualmente se
acepta (Manassero y col., 1994). Maslach y Jackson (1986) argumentan que el
Burnout es un sndrome tridimensional que se desarrolla en aquellos profesionales
cuyo objeto de trabajo son las personas (usuarios) y aaden tres dimensiones
caractersticas:

Agotamiento emocional. Se define como cansancio y fatiga que puede
manifestarse fsica, psquicamente o como una combinacin de ambos, que se
manifiesta como la sensacin de falta de recursos emocionales y el sentimiento
que embarga al trabajador de que nada puede ofrecer a otras personas a nivel
afectivo.

Despersonalizacin. Se entiende como el desarrollo de sentimientos, actitudes, y
respuestas negativas, distantes y fras hacia otras personas, especialmente hacia
los beneficiarios del propio trabajo. Se acompaa de un incremento en la
irritabilidad y una prdida de motivacin hacia el mismo. El profesional trata de
distanciarse no slo de las personas destinatarias de su trabajo sino tambin de
los miembros del equipo con los que trabaja, mostrndose cnico, irritable, irnico
e incluso utilizando a veces etiquetas despectivas para aludir a los usuarios y
tratando de hacerles culpables de sus frustraciones y descenso del rendimiento
laboral.

La baja autoestima conocida tambin como falta de realizacin personal en el
trabajo, sentimiento o inadecuacin personal o falta de logros personales. Surge
cuando se verifica que las demandas que se le hacen, exceden su capacidad para
atenderlas de forma competente. Supone respuestas negativas hacia s mismo y
hacia el trabajo, evitacin de las relaciones personales y profesionales, bajo
rendimiento laboral, incapacidad para soportar la presin y una baja autoestima.
La falta de logro personal en el trabajo se caracteriza por una dolorosa desilusin
y fracaso en dar sentido personal al trabajo. Se experimentan sentimientos de
fracaso personal (falta de competencia, de esfuerzo o conocimientos), carencias
de expectativas y horizontes en el trabajo y una insatisfaccin generalizada. Como
consecuencia: la impuntualidad, la abundancia de interrupciones, la evitacin del
trabajo, el ausentismo y el abandono de la profesin, son sntomas habituales y
tpicos de esta patologa laboral. Estos tres aspectos estn ligados entre s a
travs de una relacin asimtrica, donde el agotamiento emocional conduce a la
obtencin de los otros dos: la despersonalizacin y autoevaluacin negativa. La
progresin no es lineal, ms bien es un proceso cclico, puede repetirse varias
veces a lo largo del tiempo, de forma que una persona puede experimentar los
tres componentes varias veces en diferentes pocas de su vida y en el mismo o
diferente trabajo (Maslach y Jackson, 1981).





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Manifestaciones clnicas

lvarez y Fernndez (1991) opinan que, en cuanto a los sntomas, diversos
autores (Maslach y Pines, 1977; Cherniss, 1980 y Maslach, 1982) revelan que se
pueden agrupar en cuatro reas sintomatolgicas:

Sntomas psicosomticos.

Destacan los dolores de cabeza, fatiga crnica, lceras o desrdenes
gastrointestinales, dolores musculares en la espalda y cuello, hipertensin y en las
mujeres prdidas de ciclos menstruales.

Sntomas conductuales.

Engloba sntomas tales como ausentismo laboral, conducta violenta, abuso de
drogas (caf, alcohol, tabaco, etc.) incapacidad de relajarse, superficialidad en el
contacto con los dems y comportamiento de alto riesgo.

Manifestaciones emocionales.

El distanciamiento afectivo que el profesional manifiesta a las personas a las que
atiende, la impaciencia, los deseos de abandonar el trabajo y la irritabilidad,
forman parte de las manifestaciones emocionales que conforman el tercer grupo
sintomatolgico.

Es tambin frecuente la dificultad para concentrarse, debido a la ansiedad
experimentada, producindose as un descenso del rendimiento laboral, al mismo
tiempo, le surgen dudas acerca de su propia competencia profesional, con el
consiguiente descenso en su autoestima.

Sntomas defensivos.

Los sntomas defensivos que aluden a la negacin emocional, se trata de un
mecanismo que utiliza el profesional para poder aceptar sus sentimientos,
negando las emociones anteriormente descritas cuyas formas ms habituales son:
negacin de las emociones, irona, atencin selectiva y el desplazamiento de
sentimientos hacia otras situaciones o cosas. Tambin pueden utilizar para
defenderse la pose de intelectual o la atencin parcial hacia lo que le resulta
menos desagradable.

Factores asociados al Sndrome de Burnout

La edad, aunque parece no influir en la aparicin del sndrome, se considera que
puede existir un periodo de sensibilizacin debido a que habra unos aos en los
que el profesional sera especialmente vulnerable a ste, siendo stos los
primeros de carrera profesional, dado que sera el periodo en el que se produce la


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transicin de las expectativas idealistas hacia la prctica cotidiana, aprecindose
en este tiempo que tanto las recompensas personales, profesionales y
econmicas, no son ni las prometidas ni esperadas. (Ramos y Domnguez, 2006).

Segn el sexo seran principalmente las mujeres el grupo ms vulnerable, quiz
en este caso de los profesionales de la salud, por razones diferentes como
podran ser: la doble carga de trabajo que conlleva la prctica profesional y la
tarea familiar, as como la eleccin de determinadas especialidades profesionales
que prolongaran el rol de mujer. (Barra, 2002).

El estado civil, aunque se ha asociado el sndrome ms con las personas que no
tienen pareja estable, tampoco hay un acuerdo unnime; parece que las personas
solteras tienen mayor cansancio emocional, menor realizacin personal y mayor
despersonalizacin que aquellas otras que, o bien estn casadas o conviven con
parejas estables. En este mismo orden, la existencia o no de hijos hace que estas
personas puedan ser ms resistentes al sndrome, debido a la tendencia
generalmente encontrada en los padres, a ser personas ms maduras y estables,
y la implicacin con la familia y los hijos hace que tengan mayor capacidad para
afrontar problemas personales18 y conflictos emocionales; y ser ms realistas con
la ayuda del apoyo familiar. (Quiroz y Saco, 1999).

Los turnos laborales y el horario de estos profesionales pueden conllevar, para
algunos autores, la presencia del sndrome aunque tampoco existe unanimidad en
este criterio; siendo en enfermera donde esta influencia es mayor. (Ramos y
Domnguez, 2006).

Sobre la antigedad profesional tampoco existe un acuerdo. Algunos autores
encuentran una relacin positiva con el sndrome manifestado en dos periodos,
correspondientes a los dos primeros aos de carrera profesional y los mayores de
10 aos de experiencia, como los momentos en los que se produce un menor nivel
de asociacin con el sndrome. Naisberg y Fenning encuentran una relacin
inversa debido a que los sujetos que ms Burnout experimentan acabaran por
abandonar su profesin, por lo que los profesionales con ms aos en su trabajo
seran los que menos Burnout presentaron y por ello siguen presentes. (Barra,
2002).

Es conocida la relacin entre Burnout y sobrecarga laboral en los profesionales
asistenciales, de manera que este factor producira una disminucin de la calidad
de las prestaciones ofrecidas por estos trabajadores, tanto cualitativa como
cuantitativamente. Sin embargo, no parece existir una clara relacin entre el
nmero de horas de contacto con los pacientes y la aparicin de Burnout, si bien,
si es referida por otros autores.

Tambin el salario ha sido invocado como otro factor que afectara al desarrollo de
Burnout en estos profesionales, aunque no queda claro en la literatura. (Ibez y
Vilaregut, 2004).


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Grados del Sndrome de Burnout. Segn Moreno y col. (1999) las personas que
presentan este sndrome pueden manifestar sntomas que los ubican en algunos
de estos grados:

Leve: presenta sntomas fsicos como: dolores de espalda, dolor de cabeza,
contracciones, pueden observarse cambios en el carcter y disminucin de la
operatividad laboral y eficacia.

Moderado: Generalmente presenta alteraciones de sueo, dificultad para
concentrarse, cambios en el peso, problema de relaciones interpersonales,
disminucin del apetito sexual, pesimismo, es frecuente automedicacin.

Grave: aumenta el ausentismo, sensacin de disgusto, baja autoestima,
disminucin marcada de productividad laboral. Es frecuente abuso de alcohol y/o
psicofrmacos.

Extremo: presenta cuadro de aislamiento, sentimiento de pena, tristeza. La
sensacin de fracaso se acompaa de falla de sentido del trabajo y de la
profesin. Existe tendencia al suicidio.

Marco Conceptual

Sndrome: Es un cuadro clnico o conjunto sintomtico con cierto significado y que
por sus caractersticas posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de
sntomas y signos (datos semiolgicos), que concurren en tiempo y forma, y con
variadas causas o etiologas.23 Sndrome de Burnout: Sensacin de agotamiento,
decepcin y prdida de inters por la actividad laboral como consecuencia del
contacto diario con el trabajo, con pacientes y/o clientes.

Agotamiento emocional: Es un sentimiento de fatiga emocional, un sentimiento de
desinters hacia las cosas o personas, y un sentimiento de que ningn logro es
importante.

Despersonalizacin o deshumanizacin: Desarrollo de actitudesnegativas de
insensibilidad hacia los receptores del servicio prestado.

Falta de realizacin personal: Tendencia a evaluar el propio trabajo de forma
negativa, con vivencias de insuficiencia profesional y baja autoestima personal.









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MARCO METODOLGICO

mbito del Estudio
Este estudio se desarroll en un hospital de segundo nivel (Hospital General Dr.
Dario Fernandez Fierro)

Tipo de Estudio

Este estudio se hizo bajo un diseo de campo, de tipo descriptivo y de corte
transversal, ya que los datos fueron obtenidos directamente de una fuente primaria
en un momento determinado y reflejaron la percepcin del momento en que se
aplic la encuesta. Eligiendo a los/as participantes mediante muestreo aleatorio
estratificado por el servicio de urgencias adulto de un Hospital de segundo nivel.

Unidad de Anlisis

Las unidades de estudio o de anlisis fueron los profesionales de enfermera de
ambos sexo (auxiliares, generales, especialistas y licenciados) que laboran en el
rea de urgencias adultos de un Hospital segundo nivel en la ciudad de Mexico,
los cuales estn permanentemente expuestos a los factores de riesgo que pueden
provocar la aparicin de esta enfermedad, adems respondieron a las preguntas
de los cuestionarios sobre los factores sociodemogrficos y del Maslach Burnout
Inventory (MBI) con el propsito de evaluar si padecan o no de este sndrome.

Como grupo control se seleccion una muestra de 12 enfermeras del rea de
consulta no sometidas a las situaciones de stress.

Poblacin

La poblacin estuvo constituida por 30 profesionales de enfermera, que
constituyen todo el universo del personal (auxiliares, generales, especialistas y
licenciados) adscritos a un servicio de urgencias adultos

Muestra

La muestra fue obtenida al azar y estuvo constituida por 30 profesionales de
enfermera de los cuales 4 fueron excluidos, 12 se consideraron como grupo
control y 14 como expuestos, que cumplieron con los siguientes criterios de
inclusin

Criterios de Inclusin

1. Personal con cargo de enfermera.
2. Personal que autorice la realizacin del estudio.
3. Personal activo para el momento del estudio.
4. Enfermeras adscritas al servicio de urgencias adultos.


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Criterios de Exclusin

1. Personal que no deseen participar en la investigacin.
2. Personal ausentes por vacaciones.
3. Personal bajo reposo medico.
4. Enfermedades debilitantes.
5. Enfermedades neurodegenerativas
6. Enfermedades neuropsiquiatritas
7. Diabetes mellitus con complicaciones cardiovasculares o neurolgicas.

Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos

La tcnica de recoleccin de datos para la investigacin fue la encuesta. Los
instrumentos utilizados fueron:

Cuestionario para obtener los datos sociodemogrficos que incluyeron preguntas
relacionadas con las variables como edad, sexo, estado civil, nmero de hijos,
procedencia, profesionalidad, puesto actual, turno, antigedad en el puesto, etc.
Dicho cuestionario incluy adems, cinco preguntas abiertas con el fin de evaluar
sus opiniones personales sobre las causas y las consecuencias de su posible
malestar en el trabajo. Estas preguntas se evaluaron segn la escala de Likert con
una puntuacin de 1 a 5, de forma que las puntuaciones inferiores a 3 tradujeron
sentimientos positivos, 3 indicaron un nivel intermedio y valores superiores a 3
expresaron respuestas negativas respecto a las cuestiones planteadas (ver anexo
A).

El segundo instrumento fue la escala universal y estandarizada de Maslach
Burnout Inventory (MBI), desarrollada por Maslach y Jackson (1981) en su versin
validada en espaol, constituido por 22 tems en forma de afirmaciones mltiples
excluyentes, sobre los sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y
hacia los pacientes. Esta escala se aplic al personal de enfermera del servicio de
urgencias adultos de un Hospital de segundo nivel de atencion. Permiti evaluar
los componentes asociados del Sndrome de Burnout como son: agotamiento
emocional, despersonalizacin y falta de realizacin personal (ver anexo B).

Su aplicacin es annima y autoadministrada en el lugar de trabajo, previo
consentimiento informado. Los datos requeridos se subdividen en 3 subescalas:
agotamiento emocional; consta de 9 preguntas: las N 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20
cuyo puntaje mximo es de 54 puntos; despersonalizacin consta de 5 preguntas:
las N 5, 10, 11, 15 y 22 cuyo puntaje mximo es de
30 puntos; realizacin personal consta de 8 preguntas: las N 4, 7, 9, 12, 17, 18,
19 y 21 cuyo puntaje mximo es de 48 puntos.



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Para diagnosticar al profesional con Sndrome Burnout, se debe tener un valor alto
en el componente de Cansancio Emocional (CE) y Despersonalizacin (DP),
mientras que un valor bajo en Realizacin Personal (RP).

Variables Puntaje
Diagnstico

Cansancio Emocional
(CE)

40 54
Trabajador con
Sndrome de Burnout
Despersonalizacin
(DP)

22 30
Realizacin Personal
(RP)

00 - 12





Variables Puntaje
Diagnostico

Cansancio Emocional
(CE)
Menor de 40
Trabajador sin Sndrome
de Burnout


Despersonalizacin
(DP)
Menor de 22
Realizacin Personal
(RP)

Mayor de 12


El anlisis de los resultados determina si hay o no la presencia de Sndrome de
Burnout en el personal de enfermera, lo cual permiti analizar las consecuencias
biosicosociales del mismo.

Procedimientos y Anlisis de los Resultados

Los datos recogidos a travs de los diferentes instrumentos (Sociodemogrficas,
Maslach y Likert) estn presentados como promedio +/- desviacin estndar (
), con la finalidad de evaluar si existen diferencias estadsticas significativas. Para
agilizarlos clculos estadsticos se utiliz el programa SPSS V11