Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS)

1. Trmino
Las Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) tambin son conocidas con el
nombre de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS). Lo anterior es debido a que
no todas las ETS generan sintomatologas desagradables en las personas
infectadas. Tal es el caso particular de la clamidia (!E"T# $%&&). 'tro trmino
usado para designar a las ETS es el de enfermedades (enreas )en *onor a la
diosa romana !enus+# la cual )es el equi(alente a la diosa griega del amor , la
belle-a frodita+ (.omngue- , .a-# $%%/).
2. Generalidades
2.1 ETS ms comunes: curables e incurables
Las ETS m0s comunes se di(iden en curables e incurables (1amil, 2ealt*# $%&&).
continuacin# se muestra una tabla para e3empli4car (isualmente tal di(isin5
Fuente: Famil !ealt" #nternational$ 2%11.
2.2 ETS curables: ulcerati&as no ulcerati&as
Las ETS curables se di(iden en dos grupos ulcerati(as , no6ulcerati(as. En el
primer grupo# se encuentran la s4lis , la c*ancroide. 7om8nmente# ambas
enfermedades generan 8lceras genitales , llagas. En el segundo grupo# se
locali-an gonorrea# la clamidia , la tricomoniasis. En el caso de las mu3eres#
dic*as enfermedades son generalmente asintom0ticas# pero existe la posibilidad
de generar 9u3o (aginal. En el caso de los *ombres# la clamidia , la gonorrea
producen exudado del ori4cio uretral en la punta del pene# el cual puede ocurrir
con miccin dolorosa o sin dolor. En el caso de las mu3eres# tricomoniasis
*abitualmente causa 9u3o (aginal. En el caso de los *ombres# tal enfermedad es
generalmente asintom0tica (1amil, 2ealt*# $%&&). En seguida# se muestra una
tabla con el 4n de ilustrar lo antes mencionado sobre las ETS curables no
ulcerati(as5
Fuente: Famil !ealt" #nternational$ 2%11.
&
'. (aracter)sticas *articulares de las ETS: sintomatolo+)a$ forma de
conta+io$ ,ona cor*oral de afectacin$ dia+nstico tratamiento.
'.1. S-F#.#S (:acteria Treponema pallidum)
a) Sintomatolo+)a
Los sntomas se mani4estan en tres fases5
Fase *rimaria5
paricin de una sola 8lcera (c*ancro)# la cual es 4rme# circular# peque;a e
indolora.
Fase secundaria5
Erupciones en la piel , lesiones en las membranas mucosas. .ic*as erupciones
no generan pica-n , pueden tomar el aspecto de puntos rugosos# de color ro3o o
marrn ro3i-o# los cuales aparecen en la palma de las manos# la planta de los pies
, lo senos. 'tros sntomas pueden ser 4ebre# in9amacin de ganglios linf0ticos#
dolor de garganta# cada de cabello# neuralgias# prdida de peso# dolores
musculares , fatiga.
Fases latente terciaria:
.i4cultad para coordinar mo(imientos musculares# par0lisis# entumecimiento#
ceguera gradual , demencia.
b) Forma de conta+io
La s4lis puede ser contrada por mu3eres , *ombres. 7abe subra,ar que las
mu3eres embara-adas que la adquirieron pueden transmitrsela a sus bebs que
lle(an en el (ientre. Tal enfermedad se contagia por medio de un contacto directo
con una 8lcera si4ltica , mediante interacciones sexuales (aginales# anales u
orales. <o se propaga por contacto con inodoros# mani3as de puertas# albercas#
ba;eras normales o de *idromasa3e ni por compartir ropa o cubiertos.
c) /ona cor*oral de afectacin
=enitales externos# senos# (agina# ano# labios , boca.
d) Forma de dia+nstico
Se detecta por una muestra lquida del c*ancro en un microscopio , an0lisis de
sangre.
e) Tratamiento
Se aconse3a un tratamiento cuando la deteccin tiene >enos de un a;o con una
8nica in,eccin intramuscular de penicilina , m0s de un a;o# dos dosis
adicionales de penicilina.
$
Fuente: 0om)n+ue, 0)a,$ 2%%1.
?
Fuente: 0om)n+ue, 0)a,$ 2%%1.
'.2 T2#(3435#6S#S (@ar0sito proto-oario unicelular Trichomonas vaginalis)
a) Sintomatolo+)a
En el caso de los *ombres# los sntomas se presentan por irritacin del pene# una
secrecin le(e o poco ardor despus de orinar o e,acular. En el caso de las
mu3eres# la sintomatologa se mani4esta a tra(s de 9u3o (aginal espumoso#
amarillo6(erdoso , con un fuerte olor.
b) Forma de conta+io
@uede ser contrada por *ombres , mu3eres# sin embargo se presenta con ma,or
frecuencia en las mu3eres. .ic*a enfermedad se transmite por medio del
contacto entre pene , (agina o de (ul(a a (ul(a. 7abe subra,ar que las mu3eres
embara-adas pueden trasmitrselas a sus bebs que lle(an en el (ientre.
c) /ona cor*oral de afectacin
El 0rea corporal afectada es la (agina , la uretra.
d) Forma de dia+nstico
En el caso de las mu3eres# esta enfermedad se detecta a tra(s de un examen
pl(ico.
e)Tratamiento
Se recomienda un tratamiento de una 8nica dosis de metronida-ol o tinida-ol a
tra(s de (a oral.
A

Fuente: 0om)n+ue, 0)a,$ 2%%1.
'.' 76G#53S#S 86(TE2#656 (78) (lteracin del equilibrio bacteriano normal
en la (agina)
a) Sintomatolo+)a
lgunos de los sntomas son el 9u3o (aginal anormal con olor desagradable# de
color blanco o gris , puede ser poco espeso. La bacteria que pro(oca la
(aginosis produce la balanitis (in9amacin del prepucio , del glande).
b) Forma de conta+io
La forma de contagio es se da por tener una nue(a pare3a sexual o m8ltiples
pare3as sexuales# utili-ar duc*as (aginales. 7abe se;alar que esta enfermedad
puede afectar a mu3eres que nunca *an tenido interacciones sexuales# no se
contagia por contacto con inodoros# ropa de cama# albercas o tocar ob3etos que
las rodean.
c) /ona cor*oral de afectacin
El 0rea corporal afectada por esta bacteria es la (agina o el pene.
d) Forma de dia+nstico
Se diagnostica por medio de una muestra de 9u3o (aginal con el ob3eti(o de
reali-ar pruebas de laboratorio en busca de bacterias relacionadas con la !:.
e) Tratamiento
El tratamiento recomendado es tomar antibiticos por (a oral (metronida-ol ,
clindamicina).
B
Fuente: GEF32$ 2%11
.*e,$ 2%11
'.9) (.64#0#6 (:acteria Chlamydia trachomatis)
a) Sintomatolo+)a
Se le conoce como la enfermedad CsilenciosaC porque la ma,ora de las personas
infectadas no presentan sntomas. Las mu3eres con sntomas podran presentar
9u3o (aginal anormal o una sensacin de ardor al orinar. lgunas mu3eres siguen
sin tener signos ni sntomas aun cuando la infeccin se propague del cuello
uterino a las trompas de 1alopioD otras mu3eres presentan dolor en la parte
inferior del (ientre# dolor de espalda# n0usea# 4ebre# dolor durante las relaciones
sexuales o sangrado entre los perodos menstruales.
b) Forma de conta+io
2a, contagio por medio de relaciones sexuales (aginales# orales o anales.
Tambin se puede transmitir de madre a *i3o durante el parto (aginal.
c) /ona cor*oral de afectacin
E
En el caso de las mu3eres# el 0rea corporal de afectacin de mani4esta en el
cuello uterino , la uretra. En el caso de los *ombres# stos pueden presentar
sntomas# tales como secrecin del pene# sensacin de ardor al orinar# pica-n ,
ardor alrededor de la abertura del pene.
d) Forma de dia+nstico
Se diagnostica por medio de pruebas de laboratorio en -onas como el pene o el
cuello uterino.
e) Tratamiento
@uede ser f0cilmente tratada , curada con antibiticos. Las personas con
clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante F das despus
de tomar la dosis 8nica del antibitico o *asta 4nali-ar el tratamiento completo
de F das# para as e(itar contagiar la infeccin a sus pare3as.

Fuente: (onse:os de mdico$ 2%11
'.;) E#< (Enfermedad de #nfamacin <l&ica)
:acteria que se presenta en el 8tero (matri-)# las trompas de 1alopio , otros
rganos genitales internos.
a) Sintomatolo+)a:
Los sntomas se mani4estan por 4ebre# 9u3o (aginal con mal olor# dolor durante
las relaciones sexuales# dolor al orinar# menstruacin irregular , dolor en la parte
superior derec*a del abdomen.
F
b) Forma de conta+io
La forma de contagio se presenta cuando las bacterias pasan de la (agina o el
cuello uterino (la abertura al 8tero) de la mu3er a sus otros rganos
reproductores.
c) Tratamiento
Gn tratamiento a tiempo con antibiticos puede pre(enir da;os gra(es a los
rganos genitales. Entre m0s tiempo se demore la mu3er en recibir tratamiento
contra la EI@# ma,or ser0 la probabilidad de quedar infrtil o de tener un
embara-o ectpico en el futuro a consecuencia del da;o que sufrieron las
trompas de 1alopio.
Fuente: FE(3.S3G$ 2%11
'.=) G35322E6
:acteria que puede crecer , multiplicarse f0cilmente en 0reas *8medas , tibias
del aparato reproducti(o masculino , femenino.
a) Sintomatolo+)a
Se caracteri-a por la sensacin de ardor al orinar , una secrecin blancu-ca#
amarillenta o (erdusca del pene. lgunas (eces a los *ombres con gonorrea les
duelen los testculos o se les in9aman. En el caso de las mu3eres# stas padecen
de una sensacin de dolor o ardor al orinar# aumento del 9u3o (aginal ,
*emorragia (aginal entre perodos# la pueden contraer *ombre , mu3eres.
b) Forma de conta+io
Se transmite por contacto con el pene# la (agina# la boca o el ano. <o es
necesario que *a,a una e,aculacin para transmitir o contraer la gonorrea. La
gonorrea tambin puede transmitirse de madre a *i3o durante el parto
c) /ona cor*oral de afectacin
El 0rea corporal afectada se ubica en el cuello uterino la abertura de la matri-# el
8tero (matri-) las trompas de 1alopio , Gretra. Esta bacteria tambin puede
crecer en la boca# la garganta# los o3os , el ano.
d) Forma de dia+nstico
/
Se diagnostica con una muestra de las partes del cuerpo que pudieran estar
infectadas (cuello uterino# uretra# recto o garganta).
e) Tratamiento
ntibiticos.
Fuente: ETS$ 2%11.
'.> !E2<ES GE5#T6. H(irus del *erpes simple tipo & (!2S6&) , tipo $ (!2S6$)I
a) Sintomatolo+)a
Se caracteri-a por la aparicin de llagas o ampollas en el 0rea genital o recto.
b) Forma de conta+io
Tanto *ombres como mu3eres pueden ser contagiados a partir del contacto
sexual con una persona infectada# la cual no puede tener una llaga (isible , que
no sepa que est infectada. La ma,ora de las personas con la infeccin por !2S6
$ nunca presentan llagas o pueden tener signos mu, le(es que no se notan o que
se confunden con picaduras de insectos o con otras afecciones de la piel.
c) Forma de dia+nstico
Se diagnostica por medio de una inspeccin (isual o por un an0lisis de sangre#
aunque los resultados no son siempre precisos.
d) Tratamiento.
J
<o existe un tratamiento que pueda curar el *erpes# pero los medicamentos
anti(irales pueden acortar , pre(enir los brotes durante el tiempo que la persona
toma los medicamentos.
Fuente: 0om)n+ue, 0)a,$ 2%%1.
'.1 7#! (!irus de Inmunode4ciencia 2umana# cuando no se trata# se con(ierte
en SI. o Sndrome de Inmunode4ciencia dquirida)
Enfermedad (iral consistente en la ausencia de respuesta inmunitaria. El tiempo
que toma el desarrollo de la enfermedad en cada persona es mu, (ariado. Sin
embargo# en la ma,ora de las personas# la enfermedad se desarrolla lentamente#
pues la inmunode4ciencia se(era no sucede *asta (arios a;os despus de la
infeccin.
a) Sintomatolo+)a
Los sntomas principales son la 4ebre# dolor de cabe-a# gl0ndulas in9amadas#
cansancio# dolor de m8sculos , articulaciones , dolor de garganta. 7uando el !I2
se con(ierte en SI.# una persona puede tener 4ebre que persiste durante m0s
de un mes# prdida de peso# cansancio extremo# .iarrea que persiste durante
m0s de un mes# gl0ndulas linf0ticas in9amadas# confusin , prdida de equilibrio.
b) Forma de conta+io
@uede transmitirse a tra(s de cuatro tipos de 9uidos corporales5 semen# 9uidos
(aginales# sangre , lec*e materna.
c) Forma de dia+nstico
El !I2 se diagnostica utili-ando la prueba (ELIS). Este tipo de prueba de sangre
toma alrededor de $ semanas para recibir los resultados. En la prueba oral se
obtiene una peque;a muestra de sali(a de la boca de la persona utili-ando un
*isopo o cotonete que parece un cepillo dental.
&%
d) Tratamiento
<o existe cura para el SI.# por lo cual la pre(encin resulta sumamente
importante.
'.? 7<! (7irus del <a*iloma !umano)
Infeccin de Transmisin Sexual m0s 1recuente.
a) Sintomatolo+)a
La ma,ora de las personas no presentan sntomas o problemas de salud por la
infeccin# uno de los sntomas son las &errugas genitales que aparecen como un
granito o peque;os grupos de granitos. @ueden ser peque;as o grandes# planas o
ele(adas o en forma de coli9or.
b) Forma de conta+io.
@uede transmitirse a tra(s de cuatro tipos de 9uidos corporales5 semen# 9uidos
(aginales# sangre , lec*e materna.
c) /ona de afectacin cor*oral
fecta en los genitales# boca , manos.
d) Forma de dia+nstico
Se pueden diagnosticar las (errugas con solo mirar el 0rea genital durante la
consulta. Las (errugas pueden aparecer semanas o meses despus del contacto
sexual con una pare3a infectada# aun cuando esta persona no tenga signos de
(errugas genitales. Si no se tratan# las (errugas genitales pueden desaparecer#
quedarse igual o aumentar en tama;o , en n8mero. Las (errugas no se
con(ertir0n en c0ncer.
Se trasmite relaciones sexuales (aginales , anales# tambin se puede transmitir
por las relaciones sexuales orales , el contacto entre los genitales. Gna persona
puede tener el !@2 *asta a;os despus de *aber tenido contacto sexual con una
pare3a infectada.
e) Tratamiento
Se puede pre(enir con (acunas en *ombres (=ardasil) , mu3eres (7er(arix ,
=ardasil). La (acuna se administra en tres in,ecciones.

Fuente: ETS$ 2%11.
&&
9. .G7 (Linfogranuloma !enreo) 7ausada por tres cepas de la bacteria
Chlamydia Trachomatis
a) Sintomatolo+)a
Los sntomas se mani4estan por una lesin genital o rectal peque;a que puede
ulcerarse en la -ona de la transmisin despus de un periodo de incubacin de ?
a ?% das. Es posible la identi4cacin directa de la bacteria si se reali-a una
prueba de clamidia a partir de una muestra de la lesin o el sitio de la infeccin.
b) Forma de conta+io
La forma de contagio se da a tra(s de la penetracin sexual ((aginal# oral o
anal)# contacto a tra(s de la piel , del contacto directo con lesiones# 8lceras ,
otras 0reas donde se locali-an las bacterias
c) Tratamientos
@uede ser tratado con antibiticos por tres semanas tal es el caso del .oxiciclina#
que no se recomienda en mu3eres embara-adas (Eritromicina).
1uente5 ETS# $%&&.
;. #ncidencia a ni&el mundial S#06
)Seg8n la 'rgani-acin >undial de la Salud ('>S)# cada a;o se dan $B% millones
de infecciones por Enfermedades de Transmisin Sexual# alrededor de B%% casos
por minuto. En $%%A# se infectaron casi cinco millones de personas por el !I2# de
los que la mitad fueron 3(enes de entre &B , $A a;os+. (1undacin ErosKi# $%&&)
2esumen mundial sobre la *andemia 7#!@S#06. 0iciembre 2%%>. 0atos de
34SA35BS#06.
@ersonas que se
Infectaron por el
!I2 en $%%F5
2.; millones
dultos
>enores de &B a;os
$.&%%.%%%
A$%.%%%
@ersonas que
(i(en con
!I2LSI.
''.2 millones
dultos
>enores de &B a;os
>u3eres
?%./%%.%%%
$.B%%.%%%
&B.A%%.%%%
.efunciones
causadas por el
SI. en $%%F
2$1 millones
dultos
>enores de &B a;os
&.F%%.%%%
??%.%%%
Fuente: (omit #nde*endiente 6ntiASida$ 2%11.
&$
5Cmero estimado de adultos niDos Eue &i&)an con el 7#! en 2%%>
Total: ''$2 ('%$=F'=$1) millones
Fuente: (omit #nde*endiente 6ntiASida$ 2%11.
=. #ncidencia ETS 4xico
Seg8n .omngue- , .a- ($%%/)# )en >xico , tambin a ni(el mundial# las
enfermedades de transmisin sexual *an representado un problema de salud
p8blicaD a ni(el nacional son una de las die- primeras causas de morbilidad# con
un promedio de $$%#%%% casos anuales. La poblacin expuesta se compone en su
ma,or parte de 3(enes# el ?AM corresponde al periodo entre la $da , ?ra dcada
de la (ida# seguido por el grupo de $B a AA a;os que integran dos dcadas en un
A&M+.
=.1 S-F#.#S
En nuestro pas se reporta una tasa de incidencia de &.J por cada &%%N%%%
*abitantes.(&$)
&?
6mrica del 5orte
1$' millones
G91% %%% F1$?millonesH
6mrica .atina
1$= millones
G1$9F1$?
Euro*a occidental
central
>=% %%%
(aribe
2'% %%%
G21% %%%F2>% %%%H
3riente 4edio
Ifrica del 5orte
'1% %%%
Ifrica
subsa"ariana
22$; millones
3cean)a
>; %%%
G;' %%%F12% %%%H
6sia meridional
sudoriental
9$% millones
G'$'F;$1 millonesI
6sia oriental
1%% %%%
Euro*a oriental
6sia central
1$= millones
G1$2F2$1 millonesH
=.2 G35322E6
La frecuencia en >xico se reporta con una tasa de &.% por cada &%%N%%%
*abitantes.(&$)
=.' .#5F3G265B.346 7E5J2E3.
>xico es poco frecuente con una tasa de incidencia de %.$M por cada &%%N%%%
*abitantes de acuerdo al panorama epidemiolgico de infecciones de transmisin
sexual en el $%%E#(&$) sin embargo en algunos pases de Ofrica , sia se
considera una enfermedad endmica.
=.9 (!65(23#0E.
En >xico# en el $%%E se report una tasa de incidencia de %.BM por cada &%%
N%%% *abitantes.
=.; !E2<ES S#4<.E
En >xico se desconoce la pre(alencia de la infeccin por el !2S tipo $ que es
considerado como ETSD sin embargo se sabe que en el $%%E *ubo una tasa de
incidencia de *erpes genital de &.AM por cada &%%N%%% *abitantes.
>. 4edidas de *re&encin
EL 7.7 (7entro para el 7ontrol , la @re(encin de Enfermedades) de tlanta
recomiendan en las guas de tratamiento de ETS del $%%F(E%) cinco estrategias
de pre(encin (.omngue- , .a- $%%/)5
Educacin e informacin a las personas que se consideran en grupos de
alto riesgo.
Identi4cacin de personas infectadas que cursan asintom0ticas , aqullas
que est0n sintom0ticas pero que no requieren recibir tratamiento.
.iagnstico efecti(o tratando en lo posible de demostrar el agente causal.
E(aluacin# tratamiento , educacin a las pare3as sexuales de las personas
infectadas.
!acunacin preexposicin a personas de riesgo.
1. <ol)ticas *Cblicas Salud 4xico
<lan 5acional de 0esarrollo 2%%>A2%12
)En los 8ltimos B% a;os se produ3o en >xico un descenso mu, importante
de la mortalidad en todos los grupos de edad. Este descenso se acompa;
de un cambio igualmente signi4cati(o en las principales causas de
discapacidad , muerte. 2o, en el pas predominan como causas de da;o a
la salud las enfermedades no transmisibles , las lesiones. Estos
padecimientos son m0s difciles de tratar , m0s costosos que las
infecciones comunes# los problemas reproducti(os , las enfermedades
relacionadas con la desnutricin# en la primera mitad del siglo PP fueron
&A
las principales causas de muerte. Esta transicin est0 ntimamente
asociada al en(e3ecimiento de la poblacin , al reciente desarrollo de
riesgos relacionados con estilos de (ida poco saludables# dentro de los que
destacan el tabaquismo# el consumo excesi(o de alco*ol# la mala
nutricin# el consumo de drogas , las *rcticas sexuales inse+uras+
(@lan de .esarrollo# $%&&).
<ol)ticas *Cblicas Eue im*lican enmarcan la deteccin el
tratamiento ETS
'b3eti(o A: >e3orar las condiciones de salud de la poblacin.
'b3eti(o B5 :rindar ser(icios de salud e4cientes# con calidad# calide- ,
seguridad para el paciente.
'b3eti(o E5 "educir las desigualdades en los ser(icios de salud
mediante inter(enciones focali-adas en comunidades marginadas ,
grupos (ulnerables.
'b3eti(o F: E(itar el empobrecimiento de la poblacin por moti(os de
salud mediante el aseguramiento mdico uni(ersal.
'b3eti(o /: =aranti-ar que la salud contribu,a a la superacin de la
pobre-a , al desarrollo *umano en el pas.
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&E