LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DE

LOS PRESTADORES DEL SERVICIO

MDICO.
Marco jurdico para la solucin de
Controversias en la legislacin mexicana.

Dondequiera que se ama el arte de
La medicina se ama tambin a la
Humanidad.
Platn.




El rgimen jurdico de la proteccin de la salud en Mxico ha tenido siempre un lugar
preponderante en la discusin acadmica y poltica; constituye la respuesta a una
necesidad fundamental del individuo y, por otro, a la enorme complejidad que reviste
tanto en los aspectos econmicos, tcnicos, asistenciales, jurdicos y humanos.
La responsabilidad profesional en materia de salud es muy importante en el pas y en
el mundo, ya que al manifestarse quejas y denuncias por parte de los
derechohabientes o no derechohabientes en el sector privado o pblico por la
prestacin de los servicios de salud exige particularmente de la comunidad mdica y
legal un conocimiento profundo sobre la materia, pues ya que es derecho de todo
mexicano a recibir prestaciones de salud oportunas y de calidad idnea.

El derecho a la salud en la legislacin mexicana:

En el ao 1910 en que se conforma los derechos sociales en donde el estado da la
prestacin de algn bien o servicio, posteriormente en 1917 se elev a norma
fundamental de la defensa de los derechos de los trabajadores protegiendo a la
embarazada estableciendo enfermeras, accidentes laborales e indemnizaciones por
riesgo de trabajo. El estado debe proteger la salud organizando y haciendo que
funcione, para tener acceso a la misma.

No debe existir desigualdad en la sociedad para un tratamiento mdico, ya que en la
declaracin universal de los derechos humanos de la Organizacin de las Naciones
Unidas. Como un derecho de proteccin a la salud que se elev a rango
Constitucional mediante reforma al artculo 4 de la Constitucin Federal, publicada en
el Diario Oficial de la Federacin el 3 de febrero de 1983, por la cual se le adicion el
siguiente prrafo:
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley definir las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la
federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo
que dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta Constitucin.
Estado para hacer efectivo dicho derecho; en el preciso momento en que el
legislador desarrolla los principios fundamentales en esta materia el texto
constitucional, define las bases y modalidades para el acceso a los servicios de
salud, surge de esta forma el derecho del gobernado para exigir, siempre que se
encuentre dentro de la hiptesis legal, el cumplimiento de su derecho
constitucional, y en caso de que ste sea desconocido, podr acudir al juicio de
amparo reclamando la violacin a su derecho constitucional a la proteccin de la salud.

+++La responsabilidad profesional mdica como parte integral del derecho a la
salud.

De acuerdo a las disposiciones del artculo cuarto constitucional y al artculo 2 de la ley
general de salud que dice:
ARTCULO 2.- El derecho a la proteccin de la salud, tiene las siguientes finalidades:
I.- El bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades;
II.- La prolongacin y el mejoramiento de la calidad de la vida humana;
III.- La proteccin y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creacin,
conservacin y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social;
IV.- La extensin de actitudes solidarias y responsables de la poblacin en la
Preservacin, conservacin, mejoramiento y restauracin de la salud;
V.- El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y
oportunamente las necesidades de la poblacin;
VI.- El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin de los servicios de
salud, y
VII.- El desarrollo de la enseanza y la investigacin cientfica y tecnolgica para la
salud.

Para el carcter pblico y privado se aplica:

Artculo 51.- Los usuarios tendrn derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y
de calidad idnea y a recibir atencin profesional y ticamente responsable, as como
trato respetuoso y digno de los profesionales, tcnicos y auxiliares.
La atencin mdica sea proporcionada en las condiciones que la propia ley establece,
es decir, de una manera profesional y ticamente responsable, en condiciones de
respeto y dignidad.



La responsabilidad jurdica: la responsabilidad es compartida por todos aquellos que
intervienen en la prestacin de los servicios de salud: mdicos, enfermeras,
intendentes, administrativos, auxiliares, y, en su caso, las propias instituciones.

++++Conceptos generales y antecedentes de la responsabilidad profesional
mdica
El trmino jurdico responsabilidad proviene del vocablo latino respondere que se
traduce en la obligacin de responder de alguna cosa o por alguna persona. Significa,
de igual forma, reparar, satisfacer y compensar aquel evento negativo en el curso del quehacer
diario con motivo de actos, omisiones y errores, ya sean voluntarios involuntarios.


Hay responsabilidad profesional (especie)
Y responsabilidad profesional del mdico (subespecie)

La responsabilidad profesional se entiende como: la realizacin habitual a ttulo
oneroso o gratuito de todo acto o la prestacin de cualquier servicio propio de cada
profesin. La responsabilidad profesional mdica es la obligacin que tienen los
mdicos de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos, omisiones y errores
voluntarios e involuntarios incluso, dentro de ciertos lmites, cometidos en el ejercicio de
su profesin.
En el Cdigo de Hammurabi, redactado alrededor del siglo XVIII antes de Cristo, se
dispona que: Si un mdico ha llevado a cabo una operacin de importancia en un
seor con una lanceta de bronce y ha causado la muerte de ese seor o si ha abierto la
cuenca del ojo de un seor con la lanceta de bronce y ha destruido el ojo de ese seor,
se le amputar su mano.
Cuando se provoque una iatropatogenia, en ese momento surge la obligacin de
responder civil, administrativa y/o penalmente por el dao producido.
Los daos ocasionados son:

La negligencia puede definirse como el incumplimiento de los elementales principios
inherentes al arte o profesin, esto es, que sabiendo lo que se debe hacer, no se hace,
o a la inversa, que sabiendo lo que no se debe hacer se hace.
La impericia es la falta de conocimientos tcnicos bsicos e indispensables que se
debe tener obligatoriamente en determinada arte o profesin.
La imprudencia es lo opuesto a la prudencia. Es afrontar un riego sin haber tomado las
debidas precauciones para evitarlo, procediendo con apresuramiento innecesario, sin
detenerse a pensar los inconvenientes que resultarn de esa accin u omisin.


++++Tipos de responsabilidad mdica.

Responsabilidad en el rubro sanitario:

a).-responsabilidad administrativa
b).-responsabilidad civil
C.-responsabilidad penal


a) Responsabilidad administrativa.


Este tipo de responsabilidad surge cuando el mdico infringe alguno de los preceptos
establecidos en la Ley General de Salud, sus Reglamentos y dems disposiciones que
emanan de dicha ley, con independencia que se cause o no un dao en la salud del
paciente. Debern cumplir con todas y cada una de las
Obligaciones establecidas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Prestacin de Servicio de Atencin Mdica


Las sanciones por responsabilidad administrativa son impuestas por las autoridades
sanitarias, mismas que, segn lo dispone el artculo 417 de la Ley General de Salud,
pueden consistir en:
1) Amonestacin con apercibimiento;
2) Multa;
3) Clausura temporal o definitiva, que podr ser parcial o total, y
4) Arresto hasta por treinta y seis horas.


En el carcter de servidores pblicos, los mismos podrn ser sancionados en trminos
de lo dispuesto en la Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos,
sanciones que pueden consistir en la destitucin y/o inhabilitacin para volver a
desempear un cargo pblico.

b) Responsabilidad civil.

Es la existencia de un dao, ya sea ste de tipo patrimonial o moral, es decir, este
elemento constituye un requisito sine qua non para su configuracin en primer trmino,
que se cause un dao; en segundo lugar, que alguien haya causado ese dao
procediendo con dolo o con simple culpa y, finalmente, que medie una relacin de
causalidad entre el hecho determinante del dao y ste ltimo.
El Cdigo Civil Federal establece, en forma genrica, la obligacin de toda persona de
reparar el dao causado cuando se hubiere actuado ilcitamente o contra las buenas
costumbres, al efecto, el artculo 1910 seala:
ARTCULO 1910.- El que obrando ilcitamente o contra las buenas costumbres cause
dao a otro, est obligado a repararlo, a menos que demuestre que el dao se produjo
como consecuencia de culpa o negligencia inexcusable de la vctima.

Existen dos teoras la teora del hecho ilcito ( teora subjetiva) es nocion de culpa y la
teora objetiva o riesgo creado es la obligacin de responder a los daos causados por
una persona hace uso de mecanismos, instrumentos, aparatos o substancias peligrosas
por s mismos, con independencia de que exista culpa por parte del autor del hecho
nace la obligacin para los profesionistas de reparar los daos y perjuicios causados a
sus pacientes, debindose entender por dao: la prdida o menoscabo sufrido en el
patrimonio por la falta de cumplimiento de una obligacin y, por perjuicio: la privacin de
cualquier ganancia lcita que debiera haberse obtenido con el cumplimiento de la
obligacin. Deber existir una relacin o nexo de causalidad, entre la falta cometida
(atencin mdica inadecuada o mala prctica) y el dao o perjuicio ocasionado (la
situacin patolgica causada en el paciente).


La responsabilidad civil puede ser de ndole contractual o extracontractual. La
obligacin de indemnizar la adquiere aquel que ocasiona el dao debido al
incumplimiento de un contrato, o a su cumplimiento defectuoso o tardo. ARTCULO
2104.- El que estuviere obligado a prestar un hecho y dejare de prestarlo o no lo
prestare conforme a lo convenido, ser responsable de los daos y perjuicios...
La responsabilidad extracontractual surge cuando, sin mediar una relacin jurdica entre
el mdico y el enfermo, el primero debe asumir las consecuencias econmicas que se
deriven por los resultados negativos que ocasione en el segundo, p. ej en emergencia
mdica.


La responsabilidad civil mdica pueden dirimirse de las siguientes dos formas.
1) Por la va jurisdiccional. Ante un juez civil de primera instancia en la entidad
federativa a la que pertenece el demandante exige el pago de los daos y perjuicios
ocasionados por la atencin mdica y que trajeron como resultado, presuntamente, un
dao fsico, o bien, un dao moral. Se tendr que resarcir los daos sufridos si es dao
oral ser indemnizacin de acuerdo a la economa del mdico de la vctima caso
concreto. Si el dao traiga como resultado la muerte u ocasione alguna lesin que
incapacite permanente o temporalmente al paciente, entonces el monto de la
indemnizacin se determinar atendiendo a lo dispuesto por la Ley Federal del Trabajo,
que es la que establece la suma que deber pagarse por cada tipo de enfermedad o
lesin sufrida. Los tiempos de respuesta son prolongados.

2) Mediante una amigable composicin. Ante la Comisin Nacional de Arbitraje
Mdico, teniendo como fundamento dicha Comisin para tramitarlos el Reglamento de
Procedimientos para la Atencin de Quejas Mdicas.


La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico

Conforme aumentan las quejas y los tiempos y los juicios son tardados y
costosos se abre en el mes de junio de 1996, entr en vigor el decreto por el cual
se crea la Comisin Nacional de Arbitraje mdico, que empez a funcionar a partir del
10 de junio siguiente.
Al ao de su creacin, la CONAMED demostr ser un mecanismo eficaz para la
atencin de las quejas de los pacientes o de sus familiares resolviendo la mayora de
stas a travs de la conciliacin. Ha logrado incrementar la confianza entre los mdicos
y los pacientes quienes, con ms frecuencia, solicitan y aceptan la intervencin de la
comisin para la bsqueda de solucin a las controversias vinculadas con los actos
mdicos.


La CONAMED cumple una funcin de orientacin, al brindar atencin y asesora, tanto
a usuarios como a prestadores de servicios, sobre sus derechos obligaciones en
materia de salud. Las partes involucradas en la controversia tengan disposicin para
someter su queja o inconformidad a la CONAMED, puesto que este mecanismo alterno
no puede ser obligatorio al existir disposiciones de orden pblico que garantizan a
cualquier ciudadano el derecho para que el Estado, por conducto de sus tribunales,
Pero una vez que las partes deciden someterse al arbitraje y se dicta el laudo
correspondiente, dicha resolucin tiene la misma fuerza que una sentencia
ejecutoriada, es decir, respecto de la cual no procede ningn recurso o juicio, por lo que
deber estarse a lo ah resuelto. Una vez que las partes deciden someterse al arbitraje
y se dicta el laudo correspondiente, dicha resolucin tiene la misma fuerza que una
sentencia ejecutoriada

Los motivos o causas que originaron las inconformidades de los usuarios en el periodo
junio 1999 y mayo 2000 son:
Diagnstico: 377; tratamiento mdico: 737; tratamiento quirrgico: 825; auxiliares de
diagnstico y tratamiento: 93; relacin mdico paciente: 76; otros: 324.las
inconformidades son por tratamiento inoportuno, insatisfactorio, o con complicaciones
secundarias; cirugas innecesarias; complicaciones post quirrgicas; resultados no
satisfactorios; diagnstico errneo o inoportuno; as como deficiente comunicacin
mdico-paciente. Del nmero total de quejas desahogadas el 64.48% de las mismas
fueron resueltas mediante una conciliacin inmediata o por medio de un convenio de
conciliacin, lo que garantiza a las partes una solucin expedita al conflicto.


c) Responsabilidad penal:
El derecho penal descansa en la idea de un valor colectivo que el Estado debe
proteger y que genera para el autor de la conducta reprochable una sancin represiva,
como puede ser, entre otras, la pena de privacin de la libertad.
La responsabilidad penal surge cuando una persona, en contravencin a las normas
que describen las conductas delictivas, comete en forma dolosa o culposa alguno de los
ilcitos previstos por dichos ordenamientos.
Los delitos referentes al ejercicio profesional de la medicina se encuentran mayo 2000
establecidos en los distintos cdigos penales de la Repblica, en la Ley General de
Salud, as como en diversos ordenamientos referentes al ejercicio profesional.
Al respecto el artculo 228 del Cdigo
Penal Federal establece:
Art. 228.- Los profesionistas, artistas o tcnicos y sus auxiliares, sern responsables de
los delitos que cometan en el ejercicio de su profesin, en los trminos siguientes y sin
perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras
normas sobre el ejercicio profesional, en su caso:
I.- Adems de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados, segn
sean dolosos o culposos, se les aplicar suspensin de un mes a dos aos en el
ejercicio de la profesin o definitiva en caso de reincidencia; y
II.- Estarn obligados a la reparacin del dao por sus propios actos y por los de sus
auxiliares, cuando stos obren de acuerdo con las instrucciones de aquellos. La
reparacin del dao en materia penal tiene el carcter de pena pblica y se exige de
oficio por el Ministerio Pblico. Los afectados o sus derechohabientes pueden aportar
las pruebas para demostrar la procedencia y el monto la indemnizacin.
La reparacin del dao comprende, al igual que en la materia civil, la indemnizacin del
dao material y moral causado, incluyendo el pago de los tratamientos curativos en que
incurri la vctima. Cuando se exija el dao en la va penal, la indemnizacin ser fijada
por los jueces atendiendo a las pruebas obtenidas en el proceso y, de igual forma, con
base en lo establecido por la Ley Federal de Trabajo.
La tica mdica.
La responsabilidad tica y moral del mdico es la obligacin que existe en todo
profesional de la salud de responder por el incumplimiento de los cdigos deontolgicos
y los dictados de su conciencia.
La tica mdica fundada en la responsabilidad del que ejerce la medicina exige el
respeto a la dignidad humana, a la nobleza de su cuerpo en cualquier situacin.

Aunque no hay una relacin jurdica, el juramento hipocrtico que realiza todo mdico al
iniciarse en esta profesin exige de ste el cumplimiento de los principios y
fundamentos ticos que regulan esta disciplina.
La propia Ley General de Salud, como ya sealamos, establece que la atencin mdica
debe ser proporcionada de una manera profesional y ticamente responsable.

Conclusin:
La responsabilidad de un mdico es de suma importancia para el mbito jurdico.
La proteccin, promocin y restauracin dela salud, as como la forma en que las
atenciones mdicas deben ser proporcionadas, constituyen un rubro esencial en la
tarea de todo gobierno muchas de las veces el enfermo considera su curacin como un
derecho y no como una posibilidad. Al no lograrse esto, estima la atencin del
profesional como un fracaso, nuestra cultura sanitaria es muy deficiente, los pacientes
somos, en muchas ocasiones, adems de exigentes, poco colaboradores; pero eso
parte tambin de una deficiente actuacin de las instituciones de salud y, en muchos
otros casos de la formacin mdica, de la enseanza en salud, del nmero de personas
que un mdico debe atender en el servicio pblico, etc. El ejercicio de la medicina
plantea un nmero importante de riesgos y debe reconocerse que no siempre se podr
garantizar un resultado positivo en el paciente, sin que ello implique desatencin o
negligencia por parte del facultativo
un mdico, debe contratar un seguro de responsabilidad profesional. El seguro tiene
como principal funcin otorgar seguridad al facultativo al absorber los riesgos derivados
del ejercicio mdico. El seguro cubrir las consecuencias de las acciones u omisiones
imputables al facultativo, a efecto de responder por lo que deba al paciente o a su
derechohabiente en razn de la responsabilidad civil o penal en que llegare a incurrir.se
debe de fomentar una cultura de prevencin en los prestadores de este servicio y en
los usuarios. Pues de poco sirve una indemnizacin monetaria si se ha perdido o
menoscabado uno de los dones
Ms preciados de la vida: la Salud.

Se deber algn da tener una iniciativa en donde se hagan valer los derechos y no
realizar campaas negativas en contra de los profesionales que dan su tiempo su vida
por un paciente , que les otorguen la capacitacin administrativa, cientfica y tcnica y
jurdica , con las infraestructuras correctas y los insumos de salud necesarios de
acuerdo a su perfil y de acuerdo a las necesidades de salud del pas , no solo actos
protocolarios con los polticos acuerdos , firmas en los escritorios sino que las
autoridades bajen y vean que hacer edificios de salud es fcil, pero tener personal
capacitado con todo el instrumental y los insumos son bsicos ya que atendemos vidas
que requieren salud . Evitar sobrecargas de trabajo y mejorar las plantillas humanas en
cada institucin al servicio del pblico o del derechohabiente y educar al paciente y
respete el arte la ciencia y el espritu del mdico a favor de l y que las autoridades no
los dejen solos, al fin que el que se comporta mal con su cuerpo caer en manos del
mdico. Y compaeros ante todo tica profesional.