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Ejemplo de Resolucin de Casos: Caso Abogado

La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico. Dicho


acontecimiento se reexperimenta a travs de recuerdos recurrentes e intrusos
que provocan gran malestar, adems de pesadillas sobre el hecho. Malestar
psicolgico intenso ante la exposicin de estmulos que le recuerdan lo
ocurrido. Respuestas fisiolgicas ante la exposicin de estmulos que
simbolizan el hecho. Evitacin persistente de estmulos asociados al
trauma.Todo ello acompaado de sntomas de aumento de la activacin(
sueo, irritabilidad, hipervigilancia....). Toda la sintomatologa se prolonga ms
de un mes.
a) Hiptesis de Diagnstico ( Tres primeros ejes del DSMIV-TR)
Eje I: Trastorno por Estrs Postraumtico Crnico
Eje II: Nada que codificar
Eje III: Sin informacin
b) Diagnstico Diferencial: ( De aquellos trastornos con los que ms se parece)
-No es un trastorno por estrs agudo porque la sintomatologa dura ms de
un mes despus del hecho traumtico.
-No es un trastorno obsesivo compulsivo porque, en ste, los pensamientos
intrusos de tipo recurrente no se relacionan con un acontecimiento traumtico.
-Las alteraciones perceptivas ( flasbacks)se distinguen de las ilusiones y
alucinaciones que acompaan al pensamiento delirante de los trastornos
psicticos( esquizofrenia, trastornos de los estados de nimo con sntomas
psicticos, trastornos psicticos derivados de consumo de drogas y de
enfermedades fsicas ).
-No es un trastorno adaptativo porque el factor estresante que provoca el
estrs postraumtico presenta suma gravedad para la integridad fsica del
paciente o para otras personas.
c) Propuesta de Intervencin:
Teniendo como referencia el Modelo de Evaluacin de Achenbach que tiene
en cuenta los distintos contextos en los que se desenvuelve el paciente,
recurriremos a ellos para obtener la informacin necesaria que garantice el
diagnstico propuesto.
Eje I.- Informacin de familiares significativos en la vida del paciente. Ser
recogida a travs de entrevistas semiestructuradas y estructuradas. Escalas y
cuestionarios relacionados con el problema. Anlisis funcional de los
comportamientos problemticos de su familiar que reconozca los antecedentes
y consecuentes de los mismos.
Eje II.- Informacin ( si es posible) a partir de personas relevantes en el
contexto sociolaboral del paciente, siguiendo pautas similares a las utilizadas
en el mbito familiar.
Eje III.- Evaluacin cognitiva que analice, no tanto la inteligencia, como s
funciones que pueden estarse viendo afectadas por el trastorno ( Memoria,
Percepcin, Pensamiento...).
Eje IV.- Evaluacin fsica proveniente de especialistas mdicos. Salud
general, exploraciones y resultados que expliquen su estado en este campo.
Posibles tratamientos farmacolgicos.
Eje V.-Evaluacin directa del paciente a travs de entrevistas
semiestructuradas y estructuradas. Escalas y cuestionarios que exploren la
sintomatologa. Cuestionarios de personalidad. Anlisis funcional de la
conducta que permita conocer antecedentes y consecuentes de los
comportamientos problemticos.