!"#$$"%&!'!#()$(* "( ,*#,)($-,(* . !"!

&/0*$1(*
!"#$2$)0#$1(*

Los analgsicos se uiviuen en 2 giupos:
1. Analgsicos opiceos
2. Analgsicos no opiceos, antipiiticos o AINEs

!"# %&%'()#*+"# %&,*-*.),*+"# / '"# 0123 #"& '"# 456 #6 67-'6%& +"& 7%/".
8.6+56&+*% +"&,.% 6' 9"'". 96&,%' -".456 6' 9%:" ,*#5'%. "+%#*"&%9" -". '"# %;#+6#"#
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B2C< &" -."95+6& 96-6&96&+*% 8D#*+%< &" -.6#6&,%& .*6#(" 96 %;5#" / #"&
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6& 6' B2C?

1&!*$%$1!1$3" 4

!5 $67898:;<=> 6; >=?=@A8B;> := ?C 1(D E!$", @;6B=6@8;6C?=>F4
Salicilatos ! !!*
Beiivauos uel ciuo piopinoico ! $9GH<;I=6;J "CH<;K=6;J
L=A;H<;I=6;
Beiivauos uel ciuo antianilico ! Aciuo mefenmico
Beiivauos uel ciuo aiilactico ! -8@?;I=6C@;
Beiivauos uel oxicam (ciuo enolico) ! Piioxicam, Tenoxicam
Beiivauos uel giupo piiiolo-piiiol ! L=A;<;?C@;
Beiivauos inuolacticos ! Inuometacina
Beiivauos ue la piiazolona ! Fenilbutazona, 0xifenilbutazona

M5 $67898:;<=> H<=I=<=6@8C?=> := ?C 1(DNO4
Nimesuliua
Neloxicam
Nabumetoma

15 $67898:;<=> >=?=@A8B;> := ?C 1(DNO4
Celecoxib, Rofecoxib, valuecoxib, Etoiicoxib

-5 !6C?PQ>8@;>NC6A8H8<QA8@;> @;6 =>@C>C C@@8R6 C6A886I?CSCA;<8C4
Beiivauos uel paiaaminofenol ! 2C<C@=ACS;?
Beiivauos ue la piiazolona ! '=ACS8T;? (uipiiona), Piopifenazona
Beiivauos ue la benzoxazocina ! Nefopam





)=>GS=6 := ?;> !$", SU> 7C98AGC?=> V >G> :;>8> <=@;S=6:C:C>4
!$",
-;>8> C6C?PQ>8@C
7C98AGC? =6 C:G?A;>
-;>8> C6A886I?CSCA;<8C
7C98AGC? =6 C:G?A;>
2C<C@=ACS;? E6; !$",F u,S-1g4-6 h No es antiinflamatoiio
!!* Suu mg6 h u,S-1g4-6 h
'=ACS8T;? Suu mg6-8 h No inuicauo
$9GH<;I=6; 2uu-4uu mg4-6 h 6uu-8uu mg6-8 h
"CH<;K=6; 2Su mg6-8 h Suu mg12 h
-8@?;I=6C@; No iecomenuauo Su mg8-12 h
L=A;H<;I=6; Su mg8-12 h Su mg8-12 h

',1!"$*'( -, !11$3"
La piostaglanuinas, la piostaciclina y el tiomboxano A se piouucen a paitii uel ciuo
aiaquiuonico giacias a la accion ue la enzima ciclooxigenasa (C0X), que est piesente en uos
isofoimas: la constitutiva (C0X-1) y la inuucible (C0X-2).
La C0X-1 tiene funciones ue mantenimiento bsico ue las clulas, mientias que la C0X-2 es
inuuciua poi las citosinas y otias molculas ue seal en el sitio ue inflamacion, lo que geneia
piostaglanuinas locales que meuian muchos ue los cambios inflamatoiios.
Los AINE actan inhibienuo la sintesis ue piostaglanuinas.

!@@8;6=> 9=6=I8@8;>C> ue la inhibicion ue la sintesis ue piostaglanuinas:
1. Analgesia
2. Efecto antipiitico
S. Efecto antiinflamatoiio
4. Efecto antitiombotico

#;K8@8:C: uebiua a la inhibicion ue la sintesis ue piostaglanuinas:

1. Bao ue la mucosa gstiica
Touos los AINE piouucen en uistintos giauos uoloi gstiico,
eiosiones y lceias ue la mucosa y piuiuas ue sangie.
El paiacetamol casi no tiene toxiciuau gstiica y los inhibiuoies
selectivos ue la C0X-2 son teoiicamente ms seguios an.

2. Sangiauo poi inhibicion ue la funcion plaquetaiia
Las uosis teiaputicas ue la mayoiia ue AINE inhiben la
agiegacion plaquetaiia, poi lo que se piolonga el tiempo ue
sangiia. El AAS es muy activo en este sentiuo poique acetila la
C0X ue las plaquetas ue maneia iiieveisible. Asi, a uosis pequeas
son capaces ue ejeicei un efecto antitiombotico uuiante vaiios
uias. El iiesgo ue sangiauo postextiaccion se eleva.

S. Limitacion uel flujo sanguineo ienal con ietencion ue souio y
agua
Los efectos no son muy maicauos en conuiciones noimales, peio
se vuelven impoitantes en los pacientes con insuficiencia
caiuiaca, hipovolemia, ciiiosis heptica y nefiopatias y en quienes
ieciben uiuiticos o antihipeitensivos: pueue apaiecei ietencion
ue souio y euema. Los efectos ue los fimacos antihipeitensivos se
ieuucen poique los AINE actan sobie el iion.

4. Asma y ieacciones anafilcticas en peisonas susceptibles
S. Retiaso o piolongacion uel tiabajo uel paito
,6I=<S=:C:=> @;6@;S8AC6A=> CP<CBC:C> poi los AINE:
1. 0lceia pptica
2. Bipeitension
S. Insuficiencia caiuiaca congestiva
4. Insuficiencia ienal
S. Tiastoinos hemticos


&;> SU> 8SH;<AC6A=>4

$MW2)(%,"(
Inuicaciones:
1. Analgsico simple
2. Antipiitico
S. Lesiones ue las paites blanuas, extiaccion uental, fiactuias y
postopeiatoiio: uisminuye el euema y la inflamacion.
Contiainuicaciones:
1. Nujeies embaiazauas
2. Beben evitaise en pacientes con lceias ppticas


2!)!1,#!'(&
Buena y ipiua accion antipiitica y eleva el umbial uel uoloi (buen
analgsico), peio su activiuau antiinflamatoiia es picticamente minima. No tiene
efectos sobie el SNC, la iiiitacion gstiica es casi nula y no afecta a la funcion
plaquetaiia ni a los factoies ue coagulacion.
Poi lo tanto, es ms seguio en lo que concieine a iiiitacion gstiica, lceias
y sangiauo (pueue uaise a pacientes ulceiosos). Como no piolonga el tiempo ue
sangiauo, el iiesgo ue hemoiiagia postextiaccion no aumenta. Pueue usaise en
touas las euaues, en mujeies embaiazauas y que amamanten, en piesencia ue otias
enfeimeuaues y en pacientes con contiainuicacion ue AAS.
No tiene inteiacciones impoitantes con otios fimacos.
Bosis:
Be u,S a 1 giamo S veces al uia.
Lactantes ! Su mg
Nios:
o 1-S aos ! 8u-16u mg
o 4-8 aos ! 24u-S2u mg
o 9-12 aos ! Suu-6uu mg


-$1&(%,"!1( *3-$1(
Inuicauo paia uoloi uental elevauo, estauos inflamatoiios postiaumticos y
postopeiatoiios, el los que piopoiciona un ipiuo alivio uel uoloi y uel euema. Su
concentiacion en las aiticulaciones y en los lugaies ue inflamacion se mantienen
altas poi mucho tiempo elevanuo el efecto teiaputico.
Efectos auveisos, geneialmente leves: uoloi epigstiico, nuseas, uoloi ue
cabeza, maieos y eiupciones cutneas.

L,#()(&!1(
Activiuau analgsica potente y efecto antiinflamatoiio moueiauo.
Efectos auveisos: nuseas, uoloi abuominal, uispepsia, uiaiiea, uoloi ue
cabeza, maieos, neiviosismo, somnolencia.
Inuicauo paia uoloi posopeiatoiio, ouontologico y musculoesqueltico
aguuo. Bosis ue 1u a 2u mg caua 6 hoias paia el manejo a coito plazo uel uoloi
moueiauo. No se iecomienua su uso continuo poi ms ue S uias.
* En el uoloi ouontologico postopeiatoiio es equivalente a 4uu mg ue ibupiofeno.


',#!'$X(&
Potente analgsico y antipiitico ue accion ipiua, peio tiene escasa accion
antiinflamatoiia.
Causa iiiitacion gstiica y se han infoimauo ue algunos casos ue
agianulocitosis. Retiiauo ue EE00.
Bosis: u,S - 1,S mg v0INIv


1("*,Y(* -, 2),*1)$21$3"4

1. En el uoloi leve a moueiauo con muy poca inflamacion: paiacetamol o bajas
uosis ue ibupiofeno.
2. En el uoloi postextiaccion o uoloi aguuo similai peio ue coita uuiacion:
ketoiolaco, uiclofenaco.
S. Paciente con intoleiancia gstiica a los AINE o con cieita pieuisposicion:
paiacetamol o inhibiuoies selectivos ue la C0X-2 (.)
4. Pacientes con anteceuentes ue asma o ieacciones anafilcticas al AAS o a
otios AINE: nimesuliua
S. Pacientes peuitiicos: solo el paiacetamol, el AAS, el ibupiofeno y el
napioxeno han siuo evaluauos auecuauamente en nios. *Bebiuo al iiesgo
ue Sinuiome ue Reye, evitai AAS a menos que se haya uescaitauo la
infeccion viial.
6. En el embaiazo: el paiacetamol es el ms seguio.
7. Bipeitension, uiabetes, caiuiopatia isqumica o pacientes que ieciben
meuicacion iegulai a laigo plazo: uebe consiueiaise la posible inteiaccion
con los AINE y consultai con el muico tiatante.
8. Boloi iefiactaiio al uso ue un nico agente: asociacion ue paiacetamol con
coueina.


-(*$* 2,-$Z#)$1!*
-(*$* $"-$[$-W!& !
!"#$ !"#$"#%&
!"
x F"#*# -."769*% 6& %95',"#




1('M$"!1$(",* -, !"!&/0*$1(*4

No hay piuebas convincentes ue que la combinacion ue agentes analgsicos
menoies entie ellos sean supeiioies a un agente nico ni en eficacia ni en
seguiiuau. Si se emplean, tales combinaciones ueben limitaise a peiiouos coitos.
La combinacion ue @;:=\6C (analgsico opiceo) con paiacetamol es
auitiva, peio en este caso piopoiciona analgesia auicional ms all ue los efectos
techo uel paiacetamol. Los mecanismo ue alivio ue uoloi ue estas uos clases ue
agentes son uistintos. Esta combinacion pueue consiueiaise iazonable paia
piopoicionai mayoi analgesia. Los uatos clinicos apoyan su empleo paia el uoloi
iefiactaiio a un agente nico.















!"!&/0*$1(* (2$Z1,(*

El uoloi uental se uebe geneialmente a inflamacion o est asociauo a ella.
Poi lo tanto, los AINE son ms efectivos y ms auecuauos que los opioiues. Estos se
emplean como agentes auicionales junto con AAS, paiacetamol, ibupiofeno y otios
fimacos anlogos paia potenciai su efecto analgsico.
Su uso se limita a potenciai los efectos ue los AINE en uoloies iesistentes no
inflamatoiios o en uoloies ue tipo neuioptico, cuanuo AINE y coauyuuantes se
muestian insuficientes.
Si se uebe auministiai un opioiue, un agente oial como la @;:=\6C es el ms
auecuauo, poique los pacientes ouontologicos suelen tenei un tiatamiento
ambulatoiio. El ACH=6AC:;? y el A<CSC:;? son buenas alteinativas.
El iiesgo ue piouucii uepenuencia es muy bajo y su uso (uuiante un peiiouo
bieve) no muestia inteiacciones con otios agentes ni iequieie la mouificacion ue
otias meuicaciones.

)=>GS=6 := ?;> (2$Z1,(* SU> 7C98AGC?=> V >G> :;>8> <=@;S=6:C:C>4
2)$"1$2$(*
!1#$[(*
[\C> := C:S868>A<C@8R6
V :;>8> 7C98AGC?=>
-;>8> SUK8SC
<=@;S=6:C:C
#<CSC:;? 0ial ! Su-1uu mg6-8h 0ial ! Suu mguia
1;:=\6C 0ial ! Su mg4-6h 0ial ! 12u mguia
#CH=6AC:;? 0ial ! Su mg12h
Compiimiuos ue accion piolongaua
0ial ! Suu mguia
';<I86C 0ial ! 1u mg12h
Paienteial!S-4mg6-8h
Son muy vaiiables y
habitualmente su manejo
coiiesponue a peisonal ue
uniuaues especializauas.
MGH<=6;<I86C
(agonista paicial)
Sublingual !
! u,2-u4 mg6-8h
%=6AC68?; 0ial-tiansmucosa !
! 2uu gh - 16uu gh
Tiansuimico !
! 2S gh
(paiche paia 72 hoias)


1(-,]"!
Es un componente natuial uel opio y en el oiganismo se convieite
paicialmente en moifina. Es menos potente que sta (11u ue pouei analgsico) y
tambin menos eficaz (se compaian al mismo nivel 6u mg ue coueina con 6uu g ue
AAS).
0na sola uosis oial acta 4-6 hoias.
El estieimiento es un efecto colateial impoitante, los uems son leves.


#)!'!-(&
Inuicauo paia los uoloies ue coita uuiacion y ue intensiuau leve-moueiaua
causauos poi pioceuimientos uiagnosticos, lesiones, ciiugia, tiatamientos
ouontologicos. peio no es efectivo con el uoloi intenso.
Es bien toleiauo.

,%,1#(* !-[,)*(*4
1. Efectos seuantes que pueuen inuucii nuseas y vomitos
2. Bepiesion iespiiatoiia en pacientes con insuficiencias iespiiatoiias
S. Estieimiento (son muy astiingentes)
4. La toleiancia obliga a un inciemento piogiesivo ue la uosis paia obtenei
eficacia analgsica


!"#!/("$*#!* (2$($-,*4

^5 "C?;K;6C
Agente ue eleccion en la intoxicacion con moifina y ueiivauos,
opioues y agonistas-antagonistas opioiues.
Auministiai ue u,4 a u,8 mg Iv caua 2-S minutos, mximo 1u mg.

O5 "C?A<=K;6C

































/&W1(1()#$1($-,*

Fimacos con gian potencial antiinflamatoiio y que pueuen sei
auministiauos poi via intiaaiticulai. Beben ieseivaise paia situaciones cionicas,
cuanuo los sintomas impiuen el movimiento y ueben auministiaise con las
piecauciones quiiigicas habituales, poi peisonal entienauo y bajo anestesia local
pievia. Cuanuo sea necesaiio aplicai ms ue una infiltiacion ueben espaciaise
vaiias semanas.
Estn contiainuicauos en coagulopatias e infecciones locales uel iea. No se
iecomienuan en sujetos jovenes.
Beben uaise al paciente instiucciones muy piecisas sobie los cuiuauos
posteiioies a la auministiacion y se iecomienua la obtencon ue consentimiento
infoimauo pievio.
Suele auministiaise entie 4S y 4u mg uiluiuos ue S=A8?H<=:68>;6C, o ue
A<8CS@86;?;6C, en un volumen mximo ue u,S ml. Pueue usaise tambin
9=ACS=AC>;6C (u,6-12 mg), en un volumen mximo ue u,S ml.

































),&!Y!"#,* 'W*1W&!),*

En los casos ue mialgias con limitacion funcional est iecomenuauo su uso.
Los giupos faimacologicos habitualmente usauos son las benzouiacepinas y
otios mioiielajantes ue accion cential.
El uso ue meuicamentos con activiuau antiespstica ue accion cential tienen
como inuicacion piincipal la espasticiuau secunuaiia a lesiones uel sistema
neivioso cential como, poi ejemplo, en el caso ue la escleiosis mltiple. Los
espasmos y contiactuias uel msculo esqueltico no son las inuicaciones piimaiias
ue los mismos.

-;>8> <=@;S=6:C:C> 4
2<86@8H8; C@A8B; -;>8> 7C98AGC?=> -;>8> SUK8SC

Relajantes musculaies
#=A<CT=HCS Inicio 2S mguia
hasta Su mguia
1uu-1Su mguia
18@?;9=6TCH<86C Inicio 1u mguia
hasta 1u mg8 h
6u mguia
'=A;@C<9CS;? u,S-1 g 6 h 9 guia
Fimacos ue accion
cential que ieuucen la
espasticiuau musculai
MC@?;I=6; Inicio S mg8h
hasta Su mguia
8u mguia
#8TC68:86C Inicio 2 mg8h
hasta 4-8 mg8h
S6 mguia



























M,"X(-$!1,2$"!*




















!"#$M$3#$1(*

Estn uiseauos paia inhibii o uestiuii miciooiganismos infecciosos.
uiacias a ellos se lleva a cabo un ",.%,%7*6&," 96 '%# *&86++*"&6# #*#,)7*+%# +"&
%(6&,6# 6#-6+D8*+"# 456 #5-.*76& #6'6+,*A%76&,6 '"# 7*+."".(%&*#7"# *&86++*"#"# #*&
%86+,%. 96 7%&6.% #*(&*8*+%,*A% %' -%+*6&,6G?

1&!*$%$1!1$3" 4

!"# %& '%(')*#" +' ,)*-.-+,+ /
,*2,1#)( ),-W1$-( !'2&$( ,*2,1#)(
Penicilina u
Estieptomicina
Eiitiomicina
Tetiaciclinas
Cloianfenicol

!"# '0 *-(" +' ,))-12/
2<86@8HC?S=6A= M!1#,)$(*#Z#$1(* 2<86@8HC?S=6A= M!1#,)$1$-!*
Sulfamiuas
Tetiaciclinas
Cloianfenicol
Eiitiomicina
Etambutol
Clinuamicina
Penicilinas
Aminoglucosiuos
Cefalospoiinas
Polipetiuicos
Netioniuazol
vancomicina


2<;9?=SC> _G= >G<P=6 @;6 =? G>; := CP=6A=> C6A8S8@<;98C6;>4

^5 #;K8@8:C:
$<<8AC@8R6 ?;@C?
Apaiece en el sitio ue la auministiacion: iiiitacion gstiica, uoloi y foimacion ue
abscesos en lugai ue inyeccion.
Casi touos son iiiitantes. Especialmente las tetiaciclinas, eiitiomicina, cieitas
cefalospoiinas y el cloianfenicol.
#;K8@8:C: >8>AQS8@C

O5 )=C@@8;6=> := 78H=<>=6>898?8:C:
Touos pueuen causailas, aunque son pieuecibles y estn ielacionauas con la uosis. van
uesue eiupciones cutneas hasta el shock anafilctico.
Los ms habituales en causailas son: penicilinas, cefalospoiinas y sulfamiuas.

`5 )=>8>A=6@8C C ?;> C6A8S8@<;98C6;>
)=>8>A=6@8C 6CAG<C?
)=>8>A=6@8C C:_G8<8:C

a5 *;9<=86I=@@8R6
Apaiicion ue una nueva infeccion como iesultauo uel tiatamiento
antimiciobiano.
Casi touos los antimiciobianos causan alguna alteiacion ue la floia
miciobiana noimal uel oiganismo. Esta contiibuye a la uefensa uel huspeu
meuiante la elaboiacion ue sustancias que inhiben a los miciooiganismos
patogenos. Auems, los patogenos compiten con la floia poi los nutiientes. Cuanto
ms intensa sea la supiesion ue la floia noimal, mayoies sein las posibiliuaues ue
que se uesaiiolle una sobieinfeccion.
A menuuo >= C>;@8C @;6 G>; := C6A898RA8@;> := CSH?8; =>H=@A<;5

Son ms comunes cuanuo las uefensas uel huspeu estn
compiometiuas, como en:
Coiticoteiapia
Leucemia y otias neoplasias
SIBA
Agianulocitosis
Biabetes y LES

Paia uisminuii la inciuencia ue sobieinfecciones se iecomienua:
0sai agentes miciobianos especificos (espectio ieuuciuo)
cuanuo sea posible
No empleai antimiciobianos paia tiatai infecciones
tiiviales, autolimitantes o intiatables
No piolongai innecesaiiamente la antibioteiapia.

b5 -=I8@8=6@8C> 6GA<8@8;6C?=>

c5 ,6SC>@C<CS8=6A; := G6C >;9<=86I=@@8R6




2)(%$&!D$* !"#$'$1)(M$!"!

La eleccion ue agente, uosis, posologia y uuiacion ue la meuicacion son
ciuciales. Es impoitante que el antibiotico no se inicie piematuiamente y que no se
piolongue ms all uel tiempo en que la bacteiia tiene acceso a la heiiua
quiiigica.
La amoxicilina, bacteiiciua y muy seguia, es el fimaco ue piimeia eleccion.

}ustificaua en uos ciicunstancias:
^5 2<=B=6@8R6 := ?C 86I=@@8R6 ?;@C? := ?C 7=<8:C
En geneial no se necesita piofilaxis antibiotica en la ciiugia
ouontologica ue iutina, excepto en pacientes con un iiesgo paiticulai.
Pueue inuicaise cuanuo la ciiugia implica una instiumentacion
extensa o la seccion osea, o cuanuo es muy piolongaua. Se ha compiobauo
que la inciuencia ue infeccion posopeiatoiia es ms alta cuanuo la ciiugia
oial uuia 2 hoias o ms. Tambin cuanuo se va a colocai una piotesis en el
hueso o en paites blanuas, como en los implantes uentales y en la ciiugia
extensa ue maxilaies supeiioi o infeiioi.
Touos los pioceuimientos que uaan o alteian la mucosa ueben
cubiiise con antibioticos piofilcticos en uiabticos, pacientes que ieciben
teiapia coiticosteioiue e inmunocompiometiuos.



O5 2<=B=6@8R6 := G6C 86I=@@8R6 :8>AC6A=
Las lesiones ue una mucosa caigaua ue bacteiias peimiten que
algunas se intiouuzcan en el toiiente sanguineo. Regulaimente se piouuce
una bacteiiemia tiansitoiia en extiacciones uentales, eliminacion ue saiio,
inyeccion ue anestsicos locales, tiatamientos ue conuuctos iauiculaies,
colocacion ue implantes o cualquiei otio pioceuimiento en el que se est
manipulanuo el maigen gingival.
Las bacteiias llevauas a la sangie pueuen piovocai enuocaiuitis
potencialmente moitales en pacientes con anoimaliuaues enuociuicas
congnitas o posieumticas como estenosis mitial u otias valvulopatias,
vlvulas caiuiacas aitificiales o anteceuentes pievios ue enuocaiuitis.
Impiescinuible usai piofilaxis antibiotica en estos casos.
Se ha iecomenuauo, auems, el enjuague bucal con cloihexiuina
u,2% uuiante 1 minuto antes uel tiatamiento ouontologico como meuiua
auyuuante. Se uemostio que ieuuce la giaveuau ue la bacteiiemia uespus
ue la extiaccion uental.


-;>8> d68@C E[5(5F J ^ 7;<C C6A=> :=? A<CACS8=6A;4
^5 Amoxicilina ! 2g (Su mgkg)
O5 Cefalexina ! 2g (Su mgkg)
`5 Cefauioxilo ! 2g (Su mgkg)
!?Q<P8@;> C ?C H=68@8?86C4
a5 Clinuamicina ! 6uu mg (2u mgkg)
b5 Azitiomicina ! Suu mg (1S mgkg)

-;>8> d68@C EHC<=6A=<C?F J ^ 7;<C C6A=> :=? A<CACS8=6A;4
^5 Amoxicilina ! 2g (Su mgkg) IN o Iv
O5 Cefazolina ! 1g (2S mgkg) Iv
!?Q<P8@;> C ?C H=68@8?86C4
c5 Clinuamicina ! 6uu mg (2u mgkg) Iv




-;>8> := ?;> !#M := G>; 7C98AGC? =6 86I=@@8;6=> :=6AC<8C>4
!#M $6:8@C@8;6=> -;>8> 7C98AGC?=>
!S;K8 e 1?CBG Pulpitis
Peiiouontitis apical aguua
Absceso peiiouontal aguuo
Peiicoionaiitis
Suu-87S + 12S mg8 h
2g + 12S mg12 h
1?86:CS8@86C
Suu mg12 h
'=A<;68:CT;? Peiiouontitis peiiapical aguua Suu-7Su mg8 h
!T8A<;S8@86C Peiiocoionaiitis Suu mg14 h






',#)("$-!X(&

$6:8@C@8;6=>4
En uosis ue HII@JII 7(KL M".%# NOP@QI 7(KR(K9D%) se usa ampliamente
paia infecciones oiouentales en las que inteivienen 9C@A=<8C> C6C=<;98C>. Como
no es activo contia las bacteiias aeiobias y facultativas, en geneial se combina con
una penicilina, cefalospoiina o macioliuo.
Agente ue piimeia eleccion en /W" (en la que a menuuo se combina con
amoxicilina) poi su iespuesta ipiua. Bace uesapaiecei los complejos
fusobacteiianos ue las lesiones y iesuelve uoloi, sangiauo, ulceiaciones y mal
aliento en 2-S uias. Noimalmente tiatamiento ue S uias es suficiente.
2=<8;:;6A8A8>J @;<;6C<8A8>J 86I=@@8;6=> CH8@C?=> CPG:C> V C?PG6C>
86I=@@8;6=> =6:;:R6A8@C> tambin iesponuen bien con tiatamiento ue S-7 uias.

,I=@A;> C:B=<>;>4
1. Anoiexia, nuseas, saboi amaigometlico, uoloies abuominales, a veces
uiaiiea.
2. Nenos fiecuentes: cefalea, glositis, xeiostomia, maieos, eiupciones
cutneas y neutiopenia pasajeia.
S. 1;6A<C86:8@C:; en enfeimeuaues neuiologicas, uisciasias sanguineas,
piimei tiimestie ue embaiazo y alcoholismo cionico.

$6A=<C@@8;6=>4
^5 !?@;7;?
Efecto similai al "uisulfiiam".
O5 $6:G@A;<=> =6T8SUA8@;>
Pueuen ieuucii su efecto teiaputico
`5 fC<IC<86C
Netioniuazol inhibe su metabolismo, poi lo que aumenta su accion.



!'(D$1$&$"!

-(*$* ! HPI 7( S O ( K L M".%# NT?U K1TV

$6:8@C@8;6=>4
1. Poi su amplio espectio ue accion (aeiobios u+, u- y algunos anaeiobios) es
el agente ue eleccion en infecciones uentales.
2. Piofilaxis antibiotica en pacientes susceptibles.

,I=@A;> C:B=<>;>4
1. Inciuencia ue uiaiiea (menoi que en otias penicilinas)
2. Contiainuicaua con anteceuentes ue hipeisensibiliuau a la Penicilina u

$6A=<C@@8;6=>4
1. Inhibe la floia bacteiiana, pueue inteifeiii con la uesconjugacion y el paso
heptico ue los anticonceptivos oiales.
2. Piobeneciu ietiasa su exciecion ienal.
S. Biuiocoitisona la inactiva si se mezcla en la misma solucion inyectable
Z1$-( 1&![W&Z"$1(

Es un inhibiuoi ue las betalactamasas (que piouucen iesistencia a los
antibioticos betalactmicos: amoxicilina).
Est inuicaua su auicion a la amoxicilina en la mayoiia ue las infecciones
uentales.


,)$#)('$1$"!

-(*$* ! HPI 7( S PII 7( K W M".%# N7X= J (K9D%V
"8g;> ! QI@WI 7(KR(K9D%

$6:8@C@8;6=>4
1. Pacientes aligicos a la penicilina o con infecciones iesistentes a este
antibiotico.
Sin embaigo, como es bacteiiosttica, es menos eficaz que las
penicilinas en la eiiauicacion ue las infecciones.
2. Segunua opcion en piofilaxis antibiotica

,I=@A;> C:B=<>;>4
1. Bigestivos
Epigastialgia moueiaua-giave, especialmente en nios. Biaiiea es iaia.
2. Bosis muy altas han piovocauo ueteiioio peimanente ue la auuicion
S. Bipeisensibiliuau (infiecuente)

$6A=<C@@8;6=>4
Inhibe la oxiuacion heptica ue muchos fimacos (uestacan caibamacepina
y waifaiina).



1&$"-!'$1$"!

-(*$* ! OPI 7( S QII 7( K W M".%#
HII@WII 7( KL M".%# N1T +"& *&85#*>& '6&,%V

$6:8@C@8;6=>4
1. Infecciones causauas poi anaeiobios en pacientes aligicos a las penicilinas
o macioliuos.
2. Enfeimeuau que no iesponue a penicilinas o macioliuos.
S. Baua su buena penetiacion en el hueso, es muy auecuaua paia abscesos
peiialveolaies y otias infecciones causauas poi estafilococos y ;%+,6."*96#.

,I=@A;> C:B=<>;>4
1. Biaiiea y enteiocolitis pseuuomembianosa (las ms giaves).
2. Eiupciones, uiticaiia y uoloi abuominal.


!"#$'$13#$1(*


"$*#!#$"!

Bebiuo a su toxiciuau sistmica, solo se inuica paia uso local.
Aplicacion topica paia la canuiuiasis oial, estomatitis poi uentauuias
postizas, la estomatitis asociaua con antibioticos, canuiuiasis labial.
Se coloca un compiimiuo (caua mg contiene 2uuu 0) en la boca paia que se
uisuelva lentamente 4 veces poi uia, o se lo pueue aplastai y uisolvei en gliceiina
paia aplicailo sobie las lesiones.



%&W1("!X(&

Se pueue auministiai via oial e intiavenoso (en afecciones giaves).
En uosis ue 1Su mguia uuiante 2 semanas es muy eficaz paia las
infecciones oiales poi C%&9*9%, peio se uebe inuicai solo a pacientes que no
iesponuen al tiatamiento topico.

Efectos auveisos:
Nuseas, vomitos, uoloi abuominal, exantema y cefalea.


























!"#$[$)!&,*


!1$1&([$)

$6:8@C@8;6=>4
Es eficaz tanto en pacientes con estauo inmunologico noimal como ueficiente.
^5 h=<H=> >8SH?= ?C98C?
o Aplicacion tempiana ue 0+*+'"A*. 6& +.67% %' PY< P A6+6# %' 9D%
pueue aboitai o acoitai las iecuiiencias.
o 0+*+'"A*. TU HII 7(KL M".%# pueue pievenii las iecuiiencias
ielacionauas con la exposicion solai
o En inmunouepiimiuos 0+*+'"A*. TU " 1T OP7(KR(K9D%< 95.%&,6 Z 9D%#
O5 /86P8B;=>A;SCA8A8> 7=<HQA8@C H<8SC<8C
o HII 7(KP A6+6# %' 9D% 95.%&,6 OI 9D%#
`5 h=<H=> X;>A=<
o Solo en pacientes inmunouepiimiuos o en casos giaves. Piopoiciona
alivio sintomtico y aceleia la cuiacion ue las lesiones, peio no
pieviene la neuialgia posheiptica

,I=@A;> C:B=<>;>4
^5 [\C ;<C?
o Bien toleiauo
o Cefalea, nuseas, malestai geneial y efectos auveisos sobie el SNC
O5 [\C ARH8@C
o Sensacion ue hoimigueo y quemazon uespus ue caua aplicacion
`5 [\C 86A<CB=6;>C
o Exantemas, suuoiacion, vomitos y uescenso ue la piesion aiteiial



%!'1$1&([$)

-(*$* ! PII 7( K L M".%#< Z@OI 9D%#
Inhibe al heipes simple y al heipes zostei, peio no a las cepas iesistentes al
Aciclovii.














h,'(*#Z#$1(* #32$1(*

Bespus ue una extiaccion uental o ue pioceuimientos similaies sobieviene
hemoiiagia poi iuptuia ue aiteiiolas y vasos sanguineos ue menoi calibie, que no
pueuen sei sutuiauos. La hemostasia noimal se piouuce sucesivamente poi
contiaccion ue la paieu uel vaso lesionauo (que uuia algunos minutos), auhesion y
agiegacion plaquetaiias paia foimai un tapon, foimacion ue un cogulo sanguineo
y, poi ltimo, uisolucion uel cogulo a su uebiuo tiempo poi fibiinolisis.
La hemoiiagia uel alveolo uentaiio postextiaccion se suele uetenei poi
compiesion con un algouon o una gasa uuiante 2u-Su min. A veces se iequieie
sutuia si la piuiua ue sangie se uebe a un uesgaiio alieueuoi uel alveolo. Pueuen
sei necesaiios hemostticos locales paia ayuuai a contiolai la hemoiiagia,
aceleian el pioceso noimal ue las ieacciones hemostticas cuanuo la afectacion es
en pequeos vasos.





1&!*$%$1!1$3"

Segn el lugai piimaiio ue accion:
^5 *;9<= =? A8=SH; HC<8=AC?
o Actan sobie la paieu uaaua facilitanuo la vasoconstiiccion
" 3+#'2,0-2,
O5 *;9<= =? A8=SH; H?C>SUA8@;4
o Favoiecen los piocesos ue coagulacion meuiante mtouos fisicos o
quimicos. Son mateiiales hiuiofilicos que aumentan ue volumen y
ejeicen piesion
" 4#"56-2,
" 7-6#-218'2"
`5 *;9<= =? A8=SH; A<;S9;:86US8@;4
o Inhiben el sistema fibiinolitico
" 9)-+" ,5-2"),(#"-)"
" 9)-+" *#,2':;5-)"


'0#(-(* %]*$1(*i',1Z"$1(*4

1!)M(D$',#$&1,&W&(*!
Nateiial hiuiofilo ue tipo coloiual que se expanue al contactai con la
sangie, ejeicienuo una piesion que fiena la saliua ue sangie.

,*2("Y!* -, /,&!#$"! E/=?I;CS F
Estiuctuia polipeptiuica
Se piesenta en foima ue esponja, polvo o lminas ieabsoibibles.
Absoibe el liquiuo y favoiece el taponamiento, auems ue facilitai el
cambio en la foima ue las plaquetas, lo que contiibuye a foimai un tapon
hemosttico
Pueuen humeueceise en tiombina, favoiecienuo el paso ue
fibiinogeno a fibiina.

,*2("Y!* -, %$M)$"! EX8S;>HGSC F
Soliuo esponjoso que suministia una matiiz soliua paia facilitai la
coagulacion.
Se coloca encima una gasa que uebe sei moiuiua 1-2 min.
Tambin pueuen humeueceise en tiombina, paia facilitai el paso ue
fibiinogeno a fibiina.

1,&W&(*! (D$-!-! E(KV@=? F
Polimeios ue ciuo polianhiuioflucuioniuo que libeia ciuo
celulosico. Inteiacta con la hemoglobina y foima un piecipitauo, auems,
se expanue al contacto con la sangie.
Reabsoicion lenta , taponamiento tempoial, que conlleva ietiaso en
la cicatiizacion.
Nanejo uificil poique se fija a mateiial y a guantes.
No usai con tiombina (inactivacion poi el ciuo celulosico).

1,&W&(*! (D$-!-! ),/,",)!-! E*G<P8@=? F
Nenos afectacion a la epitelizacion, ms manejable.
No usai lascon tiombina (inactivacion poi el ciuo celulosico).
Piefeiible ietiiai tias su uso.

1(&Z/,"( '$1)(%$M)$&!)
Facilita la auhesiviuau plaquetai y activa el factoi vIII.
Reabsoicion en S-4 semanas.

#)('M$"!
Piepaiaua a paitii ue plasma humano o bovino, se piesenta en foima
liquiua, ue polvo o ue esponjas impiegnauas. Nunca en foima ue inyeccion.



!"#$%$M)$"(&]#$1(*

Z1$-( !'$"(1!2)($1(
Z1$-( #)!",DZ'$1( (S-1u veces ms potente)

Ambos se unen ue mouo ieveisible al plasminogeno, impiuienuo su
activacion y tiansfoimacion a plasmina. Impiuen la accion pioteolitica ue la
plasmina sobie la fibiina.
Especial inteis en pacientes con tiastoinos hemoiigicos heieuitaiios
(hemofilia A, B y enfeimeuan ue von Willebianu) tias exouoncias.





),1(',"-!1$(",* %W"-!',"#!&,* ," ,& '!",Y( (-("#(&3/$1( -,
2!1$,"#,* #)!#!-(* 1(" !"#$1(!/W&!"#,*
En estos pacientes es impoitante iealizai tiatamiento uental pieventivo
paia minimizai la necesiuau ue inteivenciones quiiigicas. Auems se uebe
iealizai una buena histoiia clinica, ya que las enfeimeuaues sistmicas pueuen
agiavai la tenuencia al sangiauo. A continuacion se mencionan algunas pautas que
se ueben seguii antes uel tiatamiento uental:
Bistoiia clinica completa, que incluya:
o valoiacion ue la conuicion muica uel paciente, ueteiminanuo la
necesiuau ue auministiai piofilaxis antibiotica
o Factoies que pueuan inciementai el iiesgo ue sangiauo
o Expeiiencias ue sangiauo tias pioceuimientos ue ciiugia oial
o Bbitos (alcohol)
Examen oial que ueteimine:
o uiauo ue uigencia uel pioceuimiento quiiigico
o valoiacion uel estauo gingival
Analitica pieopeiatoiia:
o Bemogiama: hematies, leucocitos, plaquetas
o Coagulacion: tasa ue piotiombina, TTp, INR, tiempo ue sangiia
Se iecomienua conocei el INR el mismo uia ue la inteivencion.
o El iango teiaputico ue INR est entie 2-S
o Paia la iealizacion ue ciiugias menoies uebe sei menoi ue S,S, y el
sangiauo pueue sei contiolauo con meuiuas locales o topicas.
o Pacientes con INR supeiioi a S,S y con otios factoies ue iiesgo
(coagulopatias, aspiiina, enfeimeuau heptica), ueben sei tiatauos
en mbito hospitalaiio.
La tcnica quiiigica uebe sei lo ms atiaumtica posible
Se iecomienua utilizai sutuia ieabsoibible, paia uisminuii el iiesgo ue
sangiauo, al no sei pieciso ietiiai los puntos
Bespus ue la ciiugia se pueue utilizai un aposito ue gasa con ciuo
tianexmico, uuiante 2u minutos. Enjuagues con ciuo tianexmico
uuiante 2 minutos caua 6 hoias (7 uias)
En caso ue necesiuau ue inuicai analgsico se iecomienua paiacetamol yo
coueina
Se uebe inuicai al paciente meuiuas teiaputicas que ieuuzcan el iiesgo ue
hemoiiagia postopeiatoiia como: hielo, uieta blanua, evitai enjuagues y
cueipos extiaos intiaoiales, evitai hbitos ue succion y evitai ejeicicios
fisicos violentos .
En touos los casos se iecomienua la inteiconsulta con el muico
iesponsable.
























!",*#0*$1(* &(1!&,*


En la pictica ouontologica los anestsicos locales se utilizan
piincipalmente paia bloqueos neiviosos (ue las iamas ue los neivios linguales) o
meuiante tcnicas ue infiltiacion o bloqueo iegional paia llevai a cabo uistintos
pioceuimientos quiiigicos y iepaiativos. Su aplicacion topica es menos fiecuente,
peio se iecuiie a ella en lceias locales y otias lesiones supeificiales.
La toxiciuau sistmica en geneial no iepiesenta un pioblema poique la
cantiuau ue anestsico utilizauo no es gianue. Son iaios los infoimes ue efectos
auveisos giaves. Se han uesciito muchos efectos secunuaiios (palpitaciones,
paliuez, suuoiacion, uesasosiego, uesvanecimiento, uesmayos, nuseas, tembloies)
que en iealiuau tienen oiigen en el temoi uel paciente.
Sin embaigo, como el volumen ue anestsico necesaiio en los nios es
escasamente menoi que el empleauo en los auultos, en estos casos se inyecta una
uosis poi kilo ms alta y el maigen ue seguiiuau se ieuuce. Poi lo tanto, es
aconsejable agiegai un vasoconstiictoi al anestsico local en los nios, aunque hay
que tenei piecaucion con la mayoi uuiacion ue la anestesia ue las paites blanuas,
poique piovoca una mayoi cantiuau ue lesiones posopeiatoiias poi moiuiua.
Tenienuo en cuenta la gian vasculaiizacion uel maxilai supeiioi, la
anestesia ue las paites blanuas uespus ue la infiltiacion uel maxilai es ue menoi
uuiacion que la uel mismo agente inyectauo en la manuibula. Esta uifeiencia en la
uuiacion ue la accion es ms eviuente paia las soluciones puias ue anestsico que
paia las que contienen vasoconstiictoi.
Bespus ue un bloqueo neivioso, la uuiacion ue la anestesia pulpai es en
geneial entie 1S y 1S ue la ue las paites blanuas. Pueue sei piefeiible usai una
solucion puia cuanuo se iequieie una uuiacion anestsica ms coita en las paites
blanuas sin una anestesia pulpai completa, cuanuo nos pieocupa la apaiicion ue
una hemoiiagia postopeiatoiia y cuanuo el vasoconstiictoi est contiainuicauo.


Los anestsicos locales a menuuo no pueuen contiolai bien el :;?;< =6 ?;>
A=j8:;> 86I?CSC:;>. Las iazones son:
1. La inflamacion uisminuye el pB uel tejiuo, con lo que mayoi cantiuau uel
anestsico est ionizauo, uificultauo su entiaua en el tejiuo.
2. El flujo sanguineo hacia el iea afectaua se inciementa y el anestsico es
eliminauo ms ipiuamente uel sitio.
S. La efectiviuau ue la auienalina inyectaua con los anestsico locales se
ieuuce en las ieas inflamauas.
4. Los piouuctos ue la inflamacion pueuen oponeise a la accion uel anestsico.


La C>;@8C@8R6 @;6 G6 BC>;@;6>A<8@A;<4
1. Piolonga la uuiacion ue la accion ue los anestsicos locales poique
uisminuye la velociuau ue eliminacion local hacia a ciiculacion.
2. Aumenta la intensiuau uel bloqueo neivioso.
S. Bisminuye la toxiciuau sistmica ue los anestsicos locales: la velociuau
ue absoicion se ieuuce y la metabolizacion mantiene bajas las
concentiaciones plasmticas.
4. Piovoca ms uoloi en el sitio ue inyeccion.
S. Bace que el campo opeiatoiio sea menos sangiante.
6. Aumenta las posibiliuaues ue apaiicion ue euema local y neciosis
postopeiatoiia y ietaiua la cicatiizacion ue la heiiua al ieuucii el
suministio ue oxigeno y aumentai el consumo en el iea afectaua.
7. Pueue elevai la piesion aiteiial y la fiecuencia caiuiaca y piovocai
aiiitmias en inuiviuuos susceptibles.


%!1#(),* kW, $"%&W.," ," *W -W)!11$3" -, !11$3"4

1. Tiempo ue contacto uel anestsico
2. Paso a la ciiculacion geneial
S. Anestesia ue bloqueo mayoi uuiacion que la ue infiltiacion (poi la tcnica
empleaua)
4. Anestesia ue tejiuos blanuos mayoi uuiacion que la pulpai
S. Ausencia ue vasoconstiictoi, menoi uuiacion


2),1!W1$(",* , $"#,)!11$(",*4

1. Antes ue inyectai un anestsico local se uebe aspiiai un poco paia
evitai la inyeccion intiavasculai.
2. El anestsico se inyecta lentamente y cuiuanuo ue no exceuei la
uosis mxima seguia, sobie touo en los nios.
S. El piopanolol pueue ieuucii el metabolismo ue la liuocaina y otios
anestsicos locales con union amiua poi ieuuccion uel flujo
sanguineo heptico.



&$-(1!]"!

Es lipofilico (necesiuau ue asociacion a vasoconstiictoi) ! Con auienalina
1:Su.uuu, 1:8u.uuu, 1:1uu.uuu, 1:2uu.uuu.
Sin auienalina la anestesia pulpai es muy coita.
4. Buiacion inteimeuia (asociauo a AB)
S. Tiempo ue latencia coito
6. Netabolismo heptico (uesalquilacionhiuiolisis) ! Eliminacion ue
metabolitos via ienal

2W&2!) #,Y$-( M&!"-(
!-),"!&$"!
*86 S-1u min 1-2 h
^ 4 ^ll5lll 1 h S-4 h
^ 4 bl5lll 1 h S-4 h



En su foima topica pueue aplicaise sobie las lceias oiales uoloiosas y
antes ue la inyeccion intiaoial en los pacientes apiehensivos. La foimula ue spiay
al 1u% piouuce una anestesia uifusa ue la mucosa bucal que pueue usaise antes ue
tomai impiesiones uentales o iauiogiafias en pacientes "quisquillosos".



',2$[!1!]"!

Nenos capaciuau vasouilatauoia que la liuocaina
Sin auienalina, mayoi uuiacion ue efectos que la liuocaina
Asociacion con auienalina consigue piesentaciones similaies a las ue la
liuocaina+auienalina

1C<C@A=<\>A8@C> IC<SC@;@86QA8@C>4
o Inicio ue accion ipiuo
o Netabolismo heptico paicial
o Eliminacion paicial ienal (metabolitos y sin metabolizai)

$6A=<Q>4
Inteivenciones ue uuiacion coita

2W&2!) #,Y$-( M&!"-(
!",*#0*$1(
`m 2u-4u min 2-S h
Om e ^ 4 Oll5lll !- 4S-6u min 2-4 h
Om e ^ 4 ^ll5lll !- 6u-9u min S-4 h




MW2$[!1!]"!

[5-*A%+%D&% %' I<PY +"& %9.6&%'*&% NO\HII?IIIV
Tiene una alta liposolubiliuau, es absoibiua mucho ms poi los tejiuos
blanuos, peiiouonticos y penetiacion osea limitaua.
El comienzo ue la anestesia pulpai es lento, pueue iequeiii ms ue S
minutos, y es menos intensa y ue coita uuiacion (menos ue 2 hoias), mientias que
las paites blanuas pueuen queuai anestesiauas hasta 8 hoias.
Las ciiugias laigas o los pioceuimientos que iequieien un buen contiol uel
uoloi postopeiatoiio, como la extiaccion ue teiceios molaies, son las inuicaciones
ue la bupivacaina.







-(*$* 2,-$Z#)$1!*4

<"%-% 5;:-5, =,#(&0'
&$-(1!]"! Om >i[1 2'S mgkg S6 mg
&$-(1!]"! Om @i[1 4 mgkg S6 mg
',2$[!1!]"! `m 4 mgkg S4 mg

]"9*8*+%. 6& 85&+*>& 96\
Z? ^%,"'"(D% M6-X,*+% -.6A*%
L? _.%,%7*6&,"# %+,5%'6#
`? ^.";'67%# 7)9*+"# N*&,6.+"&#5',%V



!",*#,*$! #32$1!

Teiminales neiviosos localizauos en la submucosa
Reuuccion ue sensibiliuau uoloiosa
Tiatamiento sintomtico uel uoloi en ulceiaciones, aftas, minimizai el uoloi
ue la inyeccion
Reacciones auveisas no fiecuentes
Foimas acuosas (spiays, soluciones) piesentai absoicion sistmica
supeiioi a los geles







*,-!1$3" 1("*1$,"#,

La "seuacion consciente", complementaua con anestesia local, pueue
utilizaise en lugai ue la anestesia geneial paia iealizai pioceuimientos
ouontologicos o quiiigicos en nios o auultos apiensivos y en pacientes
clinicamente giaves. Peimite iealizai el pioceuimiento quiiigico con minimo
estis fisiologico y psicologico.
Es una tcnica en la cual los agentes se utilizan paia piouucii un estauo ue
uepiesion uel SNC (no ue inconsciencia) que hace posible iealizai el
pioceuimiento quiiigico mientias se conseiva la comunicacion con el paciente,
quien es capaz ue iesponuei se las oiuenes, al tiempo que se mantienen las vias
iespiiatoiias abieitas. La uifeiencia entie la seuacion consciente y la anestesia es
solamente el giauo. Los ieflejos que piotegen a las vias iespiiatoiias y otios
ieflejos se conseivan uuiante la seuacion consciente y, poi lo tanto, es ms seguia,
peio no supiime poi si sola el uoloi uel pioceuimiento ouontologico; auems hay
que inyectai un anestsico local.



NAXIN0 n ue CARP0LES:
PES01u
Los agentes utilizauos en la seuacion consciente son:

3D$-( "$#)(*(

El paciente iespiia oxigeno al 1uu% a tiavs ue una mascaiilla nasal y se
agiega N20 con inciementos uel 1u% (hasta un mximo uel Su%, en ocasiones
excepcionales hasta el 7u%) hasta obtenei el nivel ue seuacion ueseauo, que se
evala meuiante el contacto veibal constante.
Bicho nivel se mantiene hasta la ejecucion uel pioceuimiento.
Posteiioimente, se inteiiumpe la auministiacion ue N20, peio el 02 al
1uu% se mantiene uuiante los S minutos siguientes.
Poi lo geneial, el paciente pueue ietiiaise a los Su-6u min.


-$!X,2!'

Se auministia poi via intiavenosa en vaiias uosis ieuuciuas (1-2 mg) o poi
infusion lenta hasta piouucii el nivel ue seuacion ueseauo ueteiminauo poi la
ielajacion, la inuifeiencia.
Bespus ue inteiiumpii la auministiacion uel agente, ese estauo uuia
apioximauamente 1 hoia y la alteiacion psicomotiiz peisiste 6-24 hoias, el
paciente necesita un acompaamiento paia volvei al hogai El flumazenil se utiliza
paia ieveitii la seuacion, aunque iequieien vaiias uosis.
El S8:CT;?CS (intiavenoso) es una alteinativa ue accion ms coita uel
uiazepam. Tambin se emplea la auministiacion oial ue uiazepam una hoia antes
con la limitacion ue que el nivel ue seuacion no pueue ajustaise. El paciente
peimanece seuauo (no pueue ietiiaise) uuiante vaiias hoias.


2)(2(%(&

Bebiuo a su accion bieve, uebe auministiaise meuiante infusion
intiavenosa continua iegulaua poi una bomba uuiante el pioceuimiento. Sin
embaigo, el nivel ue seuacion pueue sei mouificauo uuiante la inteivencion y la
iecupeiacion es ielativamente ipiua y peimite el alta inmeuiata uel paciente.

Tambin se ha usauo la via intiamusculai ue H<;S=ACT86C (especialmente
en nios) y la auministiacion intiavenosa ue I=6AC68?; paia piouucii seuacion
consciente.










!"#$*02#$1(* . -,*$"%,1#!"#,*

Se utilizan extensamente en 0uontologia. Sus piincipales piopositos ue uso son:
1. Limpieza y uesinfeccion ue supeificies ue tiabajo, banuejas ue
instiumentos, luces quiiigicas.
2. Esteiilizacion en fiio ue cieitos instiumentos y almacenamiento ue equipo
esteiilizauo
S. Bescontaminacion ue las manos ue ouontologo y asistente
4. Pievencion y tiatamiento ue placa uental y enfeimeuau peiiouontal
S. Tiatamiento ue u0N, aftas y otias afecciones bucales infecciosas
6. Tiatamientos ue conuuctos
7. Piepaiacion pieopeiatoiia ue mucosa oial poi ieuuccion ue la
concentiacion bacteiiana y uisminucion ue la infeccion local y a uistancia
8. Componente ue cieitos uentifiicos

32*-%>(*-)"% (,#, 0, (0,), +'2*,0 ? 0, '2@'#5'+,+ ('#-"+"2*,0/
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Los beneficios optimos paiecen sei obteniuos con colutoiios que contienen
1u-1S mL ue solucion ue cloihexiuina al u,12-u,2% uos veces al uia uuiante 1-S
minutos.
El enjuague bucal uos veces al uia con cloihexiuina u,2% ieuuce ue maneia
unifoime la placa uental y pieviene la apaiicion ue gingivitis. El uso iegulai a laigo
plazo piotege contia la enfeimeuau peiiouontal a las peisonas susceptibles y
mejoia la saluu gingival. Sin embaigo, se uebe empleai solo como auyuuante ue
otias meuiuas ue higiene y atencion piofesional.
La iesistencia bacteiiana a la cloihexiuina no es clinicamente significativa.

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1. Tincion paiua ue uientes y lengua
2. El gian consumo ue t o caf intensifica el efecto ue la tincion
S. Saboi iesiuual amaigo peimanente
4. 0lceiacion mucosa ocasional