Trabajo Prctico

Aula virtual: Obesidad

Mdulo 3: Estudio de casos con aplicabilidad de formulas magistrales, bsqueda bibliogrfica y
farmacovigilancia.
Tema: Caso 3 Paciente en tratamiento.
Descripcin del caso:
sted e!erce la "irecci#n $%cnica de una &armacia 'ospitalaria, y participa de las Comisi#n de &armacia y
$erap%utica. En una de las reuniones semanales, el (efe del )ervicio de Endocrinolog*a le pide si pueden
conversar un momento al finali+ar la misma, ya que tiene un caso que quisiera consultarle. ,e entrega copia de
la -istoria cl*nica del paciente, la cual se resume en los siguientes prrafos.

Caso Clnico
/asculino, de 30 a1os de edad que consulta por obesidad.
Antecedentes
o 2buela paterna falleci# de enfermedad cerebro vascular, padec*a de -ipertensi#n.
o Padre vivo de 34 a1os de edad que padece de obesidad, -ipertensi#n arterial y dislipemia en tratamiento.
o Es el cuarto -i!o de 5, y 0 de ellos son obesos.
o )us -bitos de alimentaci#n son preferentemente frutas, gaseosas con las comidas y comida rpida
6-amburguesas, empanadas, pi++as7. "esayuna, almuer+a y cena.
o Es fumador desde los 85 a1os, de un paquete y medio de cigarrillos por d*a.
o Es totalmente sedentario.
o El aumento de peso se inicia desde los 80 a1os de edad, relacionado con el aumento en el consumo de
calor*as, -abiendo sido evaluado y tratado por su obesidad en varias ocasiones sin poder lograr el control
de peso.
o 'ace un mes y medio, apro9imadamente comen+# con aumento de la micci#n, visi#n borrosa, sin
p%rdida de peso.
Exploracin sica
E9amen f*sico. P284:; <5, P,)O <:=, Peso 800 >g., $alla 8.?5 mts., @/C 3<.<, per*metro abdominal de 80A cm,
cadera de 8:? C/).
Cabe+a. fondo de o!o sin anormalidades, cuello grueso, sin adenomegalias, ni presencia de bocio.
Campos pulmonares. se describen s#lo con -ipoventilaci#n, ruidos cardiacos r*tmicos de buena intensidad sin
fen#menos agregados.
2bdomen. muy globoso, abundante pan*culo adiposo, presencia de estr*as color claro, genitales normales,
presencia de micosis en ambas regiones inguinales.
E9tremidades. con refle!os osteotendinosos normales, pulso dif*cil de palpar por la obesidad, onicomicosis en
los orte!os 8 y 0 del pie derec-o, llenado capilar normal en ambos pies. )ensibilidad normal.
!aboratorio
o Blucosa. 00: mg;dl
o Colesterol total. 005 mgs; dl. , ColC'",. 0< /B); ",, ColC,",. 30 /B); ",.
o $riglic%ridos. 43: mgs; dl.
o 2cido rico 5.0 mgs; dl.
o Electrocardiograma con cambios de volta!e de -ipertrofia ventricular i+quierda.
o Beneral de orina. presencia de glucosuria y prote*nas positivas sin cuantificar.
Evaluacin dia"nstica
o "iabetes /ellitus $ipo 0 y resistencia a la insulina
o "islipemia
o 'ipertensi#n arterial
o Obesidad
Curso Obesidad. "esaf*os del farmac%utico frente a la epidemia actual.
/#dulo DE3 C Estudio de casos con aplicabilidad de formulas magistrales, bsqueda bibliogrfica y farmacovigilancia
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Datos
Peso actual. 80: Fg.
Peso ideal. ?:.43? Fg. 6talla al cuadrado 9 037
$alla. 8.?5 mts.
@/C. 3<.<
Peso aumentado respecto a su peso ideal. es de 4<.533 Fg.
Peso saludable. <: Fg., primera meta del tratamiento
Clculo de requerimientos. 35:: Fcal
Tratamiento inicial
"/ $ipo 0. metformina 5:: mg, un comprimido cada 80 -s.
"islipemia. fenofibrato 05: mg, un comprimido cada 04 -s.
'$2. losartn 8:: mg, un comprimido por d*a e 'idroclorotia+ida, 80,5 mg, un comprimido por d*a.
Obesidad.
o Cambio de estilo de vida.
o E!ercicio caminar 05 minutos diarios, incorporando 5 minutos cada semana.
o "%ficit de energ*a 8::: Fcal diarias 35::C8::: G 05:: Fcal.
o Primer mes de tratamiento ba!o 3 Fg. 6apro9imadamente ba!a de peso del 4 H7
o /e!ora su glucemia a valores de 85: mg ; dl, la P2 se reduce a 80:;A:. ,os valores lipidicos no var*an
demasiado, los $riglic%ridos disminuyen a 3?: mg; dl.
#e"uimiento
2l mes se incorpora para la obesidad el orlistat 80: mg., tres veces al d*a. na cpsula con el desayuno, otra en
el almuer+o y otra en la cena.
2 los ? d*as, ingresa por guardia con cuadro de crisis -ipertensiva.
Consi"na:
,uego de la lectura de la -istoria cl*nica, el m%dico comenta que en la guardia le estn normali+ando el cuadro al
paciente y se encuentra en observaci#n. Como es un paciente de su consultorio e9terno, lo convocaron desde la
guardia para definir como continuar con la medicaci#n al darle el alta. El -ab*a elegido orlistat porque la
sibutramina est contraindicada en pacientes con '$2 no controlada. "esconoce si -ay casos en los cuales el
orlistat pueda alterar la P2 y no sabe si suspend%rselo o continuar con el tratamiento, ya que en el prospecto del
medicamento no encuentra informaci#n.
sted decide reali+ar una bsqueda bibliogrfica y responderle a la brevedad.
!ectura recomendada:
87 IComo se aplica la 2tenci#n &armac%uticaJ. Prof. &arm. y Kioq. 2ndrea Paura
$% &ipertensin Arterial ' (besidad )ttp:**+++,sa)a,or",ar*Publico*)taobesidad,)tm
37 Lalsecia /E, /algor ,2, &ar*as E&, &igueras 2, ,aporte (CM. @nteraction betNeen orlistat and anti-ypertensive drugs. Ann
Pharmacother 60::87 35, 84<53.
47 )tocFley @nteracciones farmacol#gicas. 0O Edici#n. P-arma Editories. Pgina A58. 0::?.
57 (urgen )c-ol+e, Elmar Brima, "ana 'errmann, $-omas nger, lric- >intsc-er. Tratamiento ptimo de la hipertensin
relacionada con la obesidad. Estudio Hipertensin-Obesidad-Sibutramina (HOS). Circulation 0::?P 885.8<<8C8<<A
NNN.sac.org.ar;Publicaciones;boletin;8A;-taQ!ul:?Q:3.pdf
37 ,ars EriF )ala+ar $ratamiento &armacol#gico de la Obesidad )ibutramina.0::0.
-ttp.;;NNN.nutrinfo.com;pagina;info;sibutram.-tml
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"esarrolle en el siguiente espacio como proceder*a ante el m%dico a partir de la investigaci#n que reali+#.
(ustifique su respuesta utili+ando la bibliograf*a consultada.
Mecuerde que en el /#dulo 0 del presente curso, se trat# el tema de los nuevos frmacos para el tratamiento de
la obesidad.
"esarrolle la respuesta del presente traba!o prctico en este mismo documento, en la pgina 4 que encuentra a
continuaci#n. Para ello, debe descargar el arc-ivo y guardarlo en su PC. )e recomienda agregarle su nombre
propio al arc-ivo.
Cuando -aya terminado de escribir su respuesta debe cargarlo en la plataforma para que el docente pueda
corregirlo.
Pasos para cargar el arc-ivo.
8C @ngrese nuevamente a este m#dulo, -aciendo clic en la secci#n Contenidos y luego en el /#dulo 3.
0C En el mismo lugar donde descarg# este arc-ivo ver un enlace;*cono que le permitir a cargar nuevamente el
arc-ivo con su respuesta. 'aga clic en ese enlace y se abrir un formulario de carga similar a la ventana
IE9aminarJ de RindoNs.
3C Complete el formulario. busque el arc-ivo en su PC, escriba un comentario si lo desea y presione 2ceptar.
El docente sabr que usted carg# su traba!o prctico resuelto y cargar la calificaci#n en la plataforma.
)i el traba!o fue aprobado, usted podr continuar con la siguiente actividad.
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-espuesta:
(Desarrolle aqu su respuesta)
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