ENSAYO

TEMA: ESTRUCTURA DE LA SALUD EN MXICO

INTRODUCCIN
Conocer la forma en que est organizada la administracin de los servicios de
Salud en Mxico, atiende el siguiente trabajo. En la forma en que se distribuyan los recursos
destinados a la salud en un pas es la plataforma desde la cual se lanzarn los programas
encaminados a otorgar seguridad en materia de salud.
En Mxico la salud cuenta con una estructura firme que abarca a todos los sectores de la
poblacin mediante los instrumentos que para este fin se han creado.
DESARROLLO
El sistema de salud mexicano se caracteriza por su segmentacin, tanto en el financiamiento como
en el acceso a los servicios. Esta falta de integracin institucional es fuente de desigualdades en los
beneficios que recibe la poblacin ya que los distintos prestadores reciben diferentes
presupuestos y tiene capacidades de atencin y calidad desiguales.
El sector pblico se caracteriza por la presencia de varios aseguradores y prestadores de servicios
integrados de manera vertical, que atiende a distintos tipos de poblacin, mantiene poco
contacto entre s y que difieren en el tipo de financiamiento y la organizacin de la prestacin de
los servicios; esto ltimo es causa de ineficiencias en el ejercicio del gasto pblico. Tambin se
cuento con un amplio sector privado lucrativo de servicios de salud; las personas con capacidad
de pago pueden hacer uso de estos servicios, pagando al recibirlos.
En 2005 las instituciones de seguridad social cubran a 55 millones de trabajadores asalariados del
sector formal, lo que representa una disminucin de 2.56% con respecto a 2000, debido a una
variacin en la tasa de desempleo en el perodo de 2.2% en 2000 a 3.75% en 2005.
El IMSS es el mayor asegurador con 44.5 millones de asegurados seguido del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) con 10.6 millones. Le siguen
Petrleos Mexicanos (PEMEX) con 700.000 personas aseguradas y las fuerzas Armadas de la
Secretaria de Marina y varios seguros para trabajadores estatales 600.000, adicionalmente el IMSS
tambin ofrece un seguro de salud familiar para personas con capacidad de pago que desean
adquirirlo, mediante el pago de una cuota anual.
Los trabajadores informales, la poblacin rural no asegurada y los desempleados sumaron 45
millones en 2005. Estos son atendidos por la SSA y las SESA, que comprenden hospitales y clnicas
pblicas. Existen grandes diferencias entre estados en trminos de disponibilidad de recursos per
cpita para prestar servicios de salud y problemas de acceso en las zonas rurales.
Tambin existen instituciones privadas no lucrativas, como la Cruz Roja Mexicana y numerosas
organizaciones no gubernamentales (ONG), que brindan atencin medica con poco peso en los
servicios integrales de salud, pero con un importante papel en temas como el VIH/sida y el
ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. 1
La Ley General de Salud del 7 de febrero de 1984 y modificada el 18 de diciembre de 2007
establece en su artculo 1: el derecho a la proteccin de la salud que tiene toda persona en los
trminos del artculo 4 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, establece las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federacin y las
entidades federativas en materia de salubridad general. Es de aplicacin en toda la
Repblica y sus disposiciones son de orden pblico e inters social.2 La estructura sobre la cual
descansa la salud, basada en la Secretara de Salubridad y Asistencia, la cual norma su
funcionamiento bsicamente en la siguiente forma:
Ley General de Salud
Las reivindicaciones para la clase trabajadora se plasmaron desde la Constitucin Poltica de 1917,
el Artculo 123 establece, entre otras medidas, responsabilidades de los patrones en accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales, as como tambin la obligacin de observar los preceptos
legas sobre higiene y seguridad.
Sin embargo no fue sino hasta 26 aos despus cuando bajo el gobierno del Presidente de la
Repblica Manuel vila Camacho que se logr hacer realidad este mandato constitucional, el 16
de enero de 1943.
La institucin que se encarga de la salud de los trabajadores es el IMSS: la institucin de seguridad
social ms grande de Amrica Latina, pilar fundamental del bienestar individual y colectivo de la
sociedad mexicana y principal elemento redistribuidor de la riqueza de Mxico; es, sin duda, una
de las instituciones ms queridas por los mexicanos.3 En 1959 se adiciona el apartado B del
artculo 123 constitucional, donde se incorporan las garantas que el Estado Jurdico de la FETSE
haba planteado para los servidores pblicos. El mismo ao, con motivo del XXI aniversario de la
expedicin de dicho estatuto, en una ceremonia en el Palacio de Bellas Artes, el presidente Adolfo
Lpez Mateos anunci que presentara al Congreso de la Unin la iniciativa de Ley que dara
origen al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, la cual fue
discutida, aprobada y publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 30 de diciembre de 1959,
por lo que la Direccin General de Pensiones Civiles y de Retiro se transforma en 1960, en el
ISSSTE.4 La nueva Ley del ISSSTE, que se modific en 2008, afecta principalmente el sistema de
pensiones de los trabajadores. Esto, sumando a la modalidad del retiro voluntario generaron una
huida de los trabajadores que contaban con una antigedad suficiente para poder recibir una
liquidacin, as como una jubilacin en las condiciones que la antigua Ley respaldaba. Como
consecuencia de esta estrategia, se provoca una desestabilizacin de las plantillas de trabajo en
las dependencias de gobierno y, en consecuencia, la dificultad para llevar a cabo los programas de
trabajo como fueron planteados originalmente.
CONCLUSIONES
La forma en que est organizada la atencin de la poblacin en materia de salud en Mxico,
forma uno de los ms importantes retos de cada administracin que asume los controles de la
nacin, podemos afirmar que la cobertura, como dijo el presidente Felipe Caldern: est
garantizada para todos los mexicanos, pero la verdad es que la calidad de los servicios en las
instituciones de salud (SSA, IMSS,
ISSSTE, SEGURO POPULAR) deja mucho que desear.
Esta condicin y la situacin econmica mundial, que afect a nuestro pas terriblemente, se
sumaron a la contingencia presentada por la influenza en este ao, lo que posicion a las
instituciones de salud a la vanguardia durante la emergencia, pero la realidad que priva en la
actualidad es diferente de lo dicho por el presidente en discurso sobre el tercer informe, ya que
anunci un recorte presupuestal en todos los rdenes de gobierno, lo que evidentemente
afectar el ramo de la salud. La cercana de la institucin en la cual presto mis servicios
(CONAGUA) con la SSA me permite afirmar que el recorte presupuestal ya est afectando a la
institucin de salud, y que es fundamental en la atencin de la poblacin que menos tiene. Se han
recortado los trabajos de las brigadas que atienden a zonas de incidencia de enfermedades como
el clera, lo que nos acercar a los temidos brotes que ponen en riesgo a los sectores que por su
condicin de pobreza, no cuentan con las condiciones de higiene y mucho menos atenderse
mediante la medicina preventiva. Otra evidencia que he tenido que vivir es la psima atencin que
el ISSSTE proporciona a los trabajadores, como por ejemplo, una cita con un especialista se tarda
entre 6 a 8 meses. La inquietud que me llev a investigar por qu suceda esto, es que esta
institucin tiene que brindar servicios a un nmero mucho mayor de pacientes, pero la lgica
indica que deberan ser menos, ya que ni hay contrataciones y los retiros voluntarios han reducido
el nmero de derechohabientes. La respuesta, es que est dando servicio a un mayor nmero de
trabajadores, porque aunque no haya contrataciones, el crecimiento de la poblacin por una
condicin natural de que el pas sigue creciendo, pero este crecimiento no se ha visto reflejado en
las instalaciones y se sigue dando servicio con la misma infraestructura. En el IMSS sucede algo
parecido, ya que los millones de mexicanos inscritos en este programa requeriran de un
crecimiento vertiginoso de la infraestructura mdica del pas, pero recordemos que en el modelo
neoliberal, los programas sociales no son prioridad.