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Exmenes no
invasivos





ALUMNAS:
SANDRA FIGUEROA
CONSTANZA OLIVARES
CAMILA VALENZUELA
DOCENTE:
CAROLINA ALARCN
FECHA:
24 DE SEPTIEMBRE 2014

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Contenido
Introduccin .................................................................................................................................. 3
Imgenes por radiologa ................................................................................................................ 3
Ecografa y ecotomografa: abdominal, renal y cardiaca. ............................................................. 4
Ecografa renal ....................................................................................................................... 5
Ecocardiografa ...................................................................................................................... 5
Ecografa abdominal .............................................................................................................. 6
Tomografa axial computarizada (TAC) cerebral, abdominal, renal y torcico (con y sin
contraste). ..................................................................................................................................... 7
TAC cerebral .......................................................................................................................... 8
TAC abdominal ...................................................................................................................... 9
TAC torcico ........................................................................................................................... 9
Resonancia magntica nuclear.................................................................................................... 11
Ultrasonido Doppler: Vascular .................................................................................................... 13
Medicina Nuclear e Imgenes moleculares ................................................................................ 15
Cintigrama seo .................................................................................................................. 16
Cintigrama Pulmonar (V/Q) ................................................................................................. 18
Perfusin Miocrdica ........................................................................................................... 19
Perfusin Cerebral ............................................................................................................... 21
Bibliografa .................................................................................................................................. 23


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Introduccin

Los procedimientos no invasivos, en este caso los exmenes no invasivos, son aquellos
que no penetran en el organismo o que no rompen fsicamente la piel. Dentro de estos existen
muchos tipos de exmenes de acuerdo con el estudio que se quiere realizar. Los exmenes que
observaremos en este trabajo son: Imgenes radiolgicas, ecografa, tomografa, RNM,
ultrasonido doppler e imgenes moleculares
Imgenes por radiologa
Qu es la Radiografa?
Es una forma de radiacin electromagntica, parecida a una luz. Esta mquina manda
partculas de esta luz o rayo a travs del cuerpo. Luego estas partculas van a formar la imagen
que se va a guardar en el computador.
La imagen se forma porque estas partculas que atraviesan el cuerpo chocan con estructuras
densas, como por ejemplo los huesos y por esta razn en la imagen radiolgica aparecen como
manchas blancas. Las estructuras blandas como grasa, msculos y lquidos aparecen de color
gris y el aire se ve de color negro.
Tcnica
Este examen se realiza en una sala especial para rayos. Se utiliza una mquina de rayos
ionizantes que van a atravesar el cuerpo y van a formar la imagen. Segn el tipo de radiografa
que se requiera, va a ser la posicin en que se va a colocar al paciente y en esa posicin de le
tomaran varias tomas radiogrficas. Este paciente debe permanecer inmvil durante el tiempo
que se tome la radiografa
Cundo se indica?
- Observar patologas en las articulaciones o huesos
- Detectar fracturas en los huesos
- Detectar patologas en el abdomen o pelvis
- Diagnstico de patologas pulmonares como por ejemplo neumona y del mediastino
- Observar patologas en las mamas o en la pelvis
- Localizar objetos extraos en el cuerpo
Cules son los riegos y/o complicaciones de este examen?
Los rayos x son reglados para que la persona este con la cantidad mnima de exposicin a la
radiacin. Por esta razn el riesgo que se produzca cncer o alguna alteracin al paciente es
muy bajo, pero los fetos son ms sensibles a esta radiacin por lo que antes de realizar
cualquier toma de imagen radiolgica debe informrsele al doctor si existe la posibilidad de
estar embarazada

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Ecografa y ecotomografa: abdominal, renal y cardiaca.
Qu es la Ecografa?
La ecografa es tambin un examen no invasivo que utiliza las ondas sonoras de alta frecuencia
para ver rganos y estructuras dentro del cuerpo. Se pueden ver vario de estos como por
ejemplo el corazn, hgado, vasos sanguneos, etc. En este trabajo con vamos a centrar en la
ecografa renal, abdominal y cardiaca. La eco tomografa a diferencia de la radiografa no
utiliza radiacin, por lo que es un examen que se le puede realizar tambin a una mujer
embarazada.
Tcnica
El procedimiento se realiza con el paciente acostado en una camilla, se le pone un gel
transparente que funciona como conductor de sonido. Luego se observan las estructuras
internas del cuerpo a travs de un instrumento llamado transductor. Este se coloca sobre
cualquier parte del organismo y enva ondas sonoras que van a rebotar en los tejidos dentro de
este. Estas ondas al rebotar van a formar la imagen que se va a poder ver en el computador.
Cules son los riesgos y complicaciones?
No se sabe de ninguna complicacin, ya que esta tcnica no utiliza radiacin y tampoco
produce dolor. La presin de transductor sobre la piel puede producir molestias pero nunca
dolor

Intervencin de enfermera en Rdiografa
Antes del examen
- Verificar que no exista un posible embarazo o que
efectivamente este embarazada
- El paciente debe remover cualquier tipo de joyas o metales que tenga consigo ya
que esto produce que las imgenes salgan borrosas
Durante el examen
- El examen no produce dolor, pero existe la posibilidad de que la posicin en la que
se encuentre el paciente le produzca molestias
Posterior al examen
- No debe moverse hasta que el tecnlogo mdico le indique que ya termino la toma
del examen.
- Se puede mover luego de que ya se tomaran todas las imgenes necesarias
- Luego del examen el paciente puede volver a realizar su vida normalmente

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Ecografa renal
Se usa para observar estructuras como los riones, urteres y vejiga
Cundo se indica?
- Detectar cambios en la estructura o tamao del rin y vejiga
- Detectar clculos renales o masas que producen alguna obstruccin del rin
- Detectar clculos en las vas urinarias
- Observar cambios formaciones o de tamaos en los urteres
- Observar el sistema vascular de los riones

Ecocardiografa
Permite observar el corazn latiendo, tambin ver las vlvulas cardiacas y las estructuras del
corazn
Cundo se indica?
- Vlvulas del corazn anormales
- Cardiopata congnita(
- Ritmos cardiacos anormales
- Inflamacin o liquido en el pericardio
- Hipertensin pulmonar
- Observar el bombeo del corazn
- Cogulos de sangre
- Soplos cardiacos
- Miocardiopatas (aumento de volumen del corazn)
- Tumores
Intervencin de enfermera en Ecografa Renal
Antes
- Examen fsico
- Evitar bebidas con gas o alimentos que los produzcan
- La vejiga debe estar llena, por lo que no debe orinar hasta despus de que se
realice el examen
Durante
- Colocar al paciente en una posicin cmoda
- Decirle que el procedimiento no produce dolor
Despus
- Limpiar el gel aplicado para el examen
- El medico examinara la imagen para determinar si existe alguna masa o
anormalidad en la estructura estudiada
- Se informara sobre el informe realizado por el doctor

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Cules son los riesgos y/o complicaciones?
Como una ecografa en general no tiene complicaciones porque no emite radiacin.
Derrepente, los tejidos corporales impiden que las ondas sonoras los traspasen y si eso ocurre
se puede inyectar pequea cantidad de material de contraste por una va intravenosa paro
poder observar de manera ms clara el corazn.

Ecografa abdominal

Qu es la Ecografa Abdominal?
Ecografa que se usa para examinar los rganos ubicados en la cavidad abdominal: hgado,
vescula biliar, bazo, pncreas y riones. Tambin algunos de los vasos sanguneos que irrigan a
estos rganos pueden ser observados gracias a la ecografa
Cundo se indica?
- La causa de un dolor abdominal
- Causa de infecciones renales
- Diagnosticar una hernia
- Tumores
- Ascitis
- Inflamacin de rganos abdominales
- Buscar la razn por un cuadro febril
- Causa porque ha ictericia
Intervencin de enfermera en Ecocardiografa
Antes
- No se necesitan medidas especiales antes del examen
- Reiterar que es indoloro
- Explicar en qu consiste el procedimiento
Durante
- Paciente debe desvestirse de la cintura para arriba y recostarse en una camilla
- Se le colocan electrodos para vigilar el ritmo cardiaco
- Puede presentar un malestar por el aumento de presin producida por el
transductor
Despus
- Limpiar el gel aplicado para el examen
- El medico examinara la imagen para determinar si existe alguna masa o
anormalidad en la estructura estudiada
- Se informara sobre el informe realizado por el doctor

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- Causa de clico biliar
- Abscesos
- Esplenomegalia
- Apendicitis
- Pancreatitis
- Clculos renales

Tomografa axial computarizada (TAC) cerebral, abdominal, renal
y torcico (con y sin contraste).

Qu es la TAC?

La tomografa computarizada, TC, es un procedimiento con imgenes que usa equipo especial de
rayos X para crear imgenes detalladas, o exploraciones, de regiones internas del cuerpo. Se
llama tambin tomografa axial computarizada (TAC).
El trmino tomografa se origina de las palabras griegas tomos (corte, seccin) y grafa (escribir o
grabar). Cada imagen que se crea en un procedimiento de tomografa computarizada muestra los
rganos, los huesos y otros tejidos en una "rebanada" delgada del cuerpo. La serie completa de
imgenes producidas en una TC, se puede en dos dimensiones o en tres dimensiones. El dispositivo para
la exploracin por TAC es una mquina de gran tamao, posee una mesa, en la cual el paciente se
recuesta, que se desliza dentro y fuera de un tnel rodeado por un tubo llamado gantry. El gantry emite
de rayos x y posee detectores electrnicos de rayos x que se encuentran ubicados de forma opuestas. La
Intervencin de enfermera en Ecografa Abdominal
Antes
- No se necesitan medidas especiales antes del examen
- Reiterar que es indoloro
- Explicar en qu consiste el procedimiento
Durante
- Paciente debe desvestirse de la cintura para arriba y recostarse en una camilla
- Se le colocan electrodos para vigilar el ritmo cardiaco
- Puede presentar un malestar por el aumento de presin producida por el
transductor
Despus
- Limpiar el gel aplicado para el examen
- El mdico examinar la imagen para determinar si existe alguna masa o
anormalidad en la estructura estudiada
- Se informara sobre el informe realizado por el doctor

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estacin de trabajo de la computadora que procesa informacin de las imgenes, se encuentra ubicada
en una sala de control aparte, donde el tecnlogo, operador del dispositivo de exploracin, monitorea
su examen en contacto visual directo, y generalmente con la capacidad de escucharlo y hablar con el
paciente a travs del uso de un parlante y un micrfono. En algunos casos, la TC requiere el uso de una
sustancia de contraste. El tinte puede ingerirse por va oral, endovenoso, administrarse por enema. El
medio de contraste hace destacar zonas especficas dentro del cuerpo, lo que resulta imgenes ms
claras (evaluar los vasos sanguneos y los rganos tales como el hgado, los riones y el pncreas).
El yodo y el bario son los medios que se usan con ms frecuencia en las tomografas computarizadas.

El tecnlogo comienza colocando al paciente en la mesa de examen de TAC, generalmente boca arriba,
o menos frecuentemente de costado o boca abajo. En algunas ocasiones es probable que se utilicen
correas y cojines para favorecer y mantener una posicin correcta e inmvil durante el examen ya que
los movimientos degradan la calidad del examen. La mesa se mover rpidamente a travs del
dispositivo de exploracin para determinar la posicin inicial correcta para las exploraciones. Luego, la
mesa se mover lentamente a travs de la mquina mientras se realiza la exploracin. Dependiendo del
tipo de exploracin por TAC, la mquina podra hacer varias pasadas. Cuando el examen finalice, es
posible que se solicite que el paciente espere hasta que el tecnlogo verifique que las imgenes son de
alta calidad, suficiente para una interpretacin precisa.
El examen no causa dolor, es posible que el paciente presente cierta dificultad para permanecer inmvil
durante varios minutos por diferentes causas (nerviosismo, dolor crnico, ansiedad). Respecto al medio
de contraste, ste produce una sensacin de calor al administrarse por via endovenosa y un gusto
metlico en la boca que no dura ms de dos minutos. Si el contraste es por medio de un enema, puede
experimentar la sensacin de saciedad estomacal y una necesidad incesante de expeler el lquido.
Siempre existe la leve posibilidad de cncer como consecuencia de la exposicin excesiva a la radiacin.
Sin embargo, el beneficio de un diagnstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo. La dosis eficaz
de radiacin de este procedimiento es de aproximadamente 10 mSv, que es casi la misma proporcin
que una persona, en promedio, recibe de radiacin en tres aos.
TAC cerebral
Cundo se indica?
- Hemorragias, lesiones cerebrales y fracturas del crneo en pacientes con lesiones cerebrales
- Hemorragias causadas por rupturas o fisuras de aneurismas en un paciente con dolores de cabeza
repentinos
- Un cogulo de sangre o una hemorragia dentro del cerebro con sintomatologa de derrame cerebral
- Un derrame cerebral
- Tumores cerebrales
- Cavidades cerebrales agrandadas (ventrculos) en pacientes con hidrocefalia
- Enfermedades o malformaciones del crneo

La exploracin por TAC tambin se utiliza para:
-Evaluar en qu medida se encuentra daado el hueso y el tejido blando en pacientes con traumatismo
facial y planificar la reconstruccin quirrgica
- Diagnosticar enfermedades del hueso temporal, que puede provocar problemas auditivos
- Determinar si la inflamacin u otros cambios estn presentes en los senos paranasales
- Planear una terapia de radiacin para cncer cerebral o cncer en otros tejidos
- Orientar el paso de la aguja utilizada para obtener una biopsia del cerebro
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- Evaluar aneurismas o malformaciones arteriovenosas mediante una tcnica llamada angiografa por
TAC.

La exploracin por TAC cerebral se realiza en 10 minutos, no es necesario estar en ayuno previo al
examen.

TAC abdominal
Cundo se indica?
- para diagnosticar la causa de dolor abdominal o plvico y enfermedades de los rganos internos,
intestino delgado y colon, tales como:
- Infecciones (apendicitis, pielonefritis, abscesos abdominales)
- Enfermedades inflamatorias intestinales (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn)
- Pancreatitis, cirrosis heptica
- Cncer de hgado, de rin, de pncreas, de ovarios y de vejiga, linfomas.
- Clculos renales, vesicales.
- Aneurismas articas abdominales (AAA).

La exploracin por TAC es utilizada para:
- Guiar las biopsias y otros procedimientos tales como drenaje de abscesos y tratamientos de tumores
mnimamente invasivos.
- Planear y evaluar los resultados de la ciruga, tales como los trasplantes de rganos.
- Estadificar, planear y administrar correctamente tratamientos de radiacin para tumores, as como
vigilar la respuesta a la quimioterapia.

Para exploracin por TAC abdominal, es necesario estar en ayuno por 8 hrs previo al examen.

TAC renal (Urotac)
Cundo se indica?
Las imgenes obtenidas son utilizadas para evaluar problemas, o para detectar anormalidades en
porciones del tracto urinario, incluyendo los riones, la vejiga y los urteres, tales como:
- Hematuria
- Clculos renales o vesicales
- Cncer del tracto urinario

Si el TAC se realizara con medio de contraste, es necesario estar en ayuno por 8 hrs pervio al examen,
Una hora antes del examen se recomienda tomar 1 litro de agua.
TAC torcico
Cundo se indica?
- Examinar anomalas encontradas en radiografas de trax
- Ayudar a diagnosticar de enfermedades de trax con sintomatologa clnica.
- Detectar y evaluar tumores de trax.
- Ayudar a programar la radioterapia
- Evaluar lesiones en el trax, incluido los vasos sanguneos, los pulmones, las costillas y la columna
vertebral
- Identificar anormalidades congnitas
Adems el TAC puede evidenciar:
- Cncer de pulmn
- Neumonas pasadas o presentes
-TBC
- Enfisema y EPOC
- Bronquiectasia
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- Inflamacin u otras enfermedades de la pleura
- Enfermedad pulmonar intersticial difusa

El uso de marcapasos no es restrictivo para el procedimiento de TAC de torx, siempre y cuando se evite
la exposicin prolongada (tomar repetidas sobre el torax superior izquierdo)







Intervencin de enfermera en pacientes con indicacin de TAC
Previa al examen:
-Identificacin del paciente (nombre, edad, Rut)
-Anamnesis remota (patologas, uso de frmacos habituales, alergias)
-Anamnesis prxima (diagnostico medico, frmacos, embarazos)
-Estado actual del paciente ( CSV, estado de conciencia, cooperacin, capacidad de deglutir)
-Orden de examen (fecha y hora)
-Reservar hora para el examen en imagenologa
-Explicar procedimiento del examen
-Ayuno
- Tomar un litro de agua previo a TAC renal
-Va de administracin (vvp, enema, oral)
-Administracin de medio de contraste
-Remover joyas y objetos de metal

Durante el examen:

-Ambiente limpio, tranquilo y de confianza
-Estado actual del paciente
-Signos y sntomas del medio de contraste (sabor metlico en la boca, calor local en vvp,
reaccin alrgica, shock anafilctico)
- Mantener equipado el carro de para por si se presentan reacciones anafilcticas
-Administracin, segn indicacin mdica, de frmacos para tranquilizar al paciente
-Acompaar durante el procedimiento
-Uso de equipamiento anti radiacin (personal de salud)

Posterior al examen:
-Estado del paciente
-Regresin de signos y sntomas de medio de contraste.
- Mujeres que estn en periodo de lactancia debes esperar 24 horas despus de que hayan
recibido la inyeccin intravenosa de material de contraste antes de poder volver a
amamantar.
-Registrar procedimiento, y sus incidencias.
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Resonancia magntica nuclear

Qu es la RMN?
La resonancia magntica nuclear (RMN) es un examen diagnostico por imagen que se basa en ondas de
radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido a examinar al ser expuestos a un campo magntico.
Las ondas emitidas son capturadas y procesadas por programas computacionales que la trasforman en
imgenes de alta calidad que pueden ser de 2 a 3 dimensiones en cualquier ngulo. A diferencia de
otros exmenes como radiografas y TAC, la resonancia magntica no emite radiaciones.

El equipo es un gran tubo de forma cilndrica rodeado por un imn circular. La mesa del examen es la
cual se deslizara hacia el centro del imn. Existen distintos tipos de equipos, algunos pueden ser de
dimetro interior corto, que son diseadas para que el imn no rodee completamente al paciente,
disminuyendo la sensacin de claustrofobia. Otras se denominan RMN abierta, el sistema es abierto por
los costados, sin embargo ciertos tipos de exmenes no se podrn realizar con equipos abiertos. La
computadora que procesa las ondas emitidas se encuentran en una habitacin aparte de la del equipo.

El examen se realizado por el tecnlogo, que guiara el procedimiento. ste le indicara al
paciente recostarse sobre la mesa, generalmente decubito supino. Es posible que en algunos
exmenes se requiera un medio de contraste endovenoso, ste mejora la calidad de la imagen
alterando las propiedades magnticas de la molcula de agua. El gadolinio, usado para RMN, a
diferencia del yodo no posee efectos adversos.
La mesa se deslizara hacia la abertura del equipo, hasta que el rea del cuerpo que se
someter a la resonancia quede en el centro del cilindro donde se encuentra el imn.
Es importante que el paciente permanezca quieto durante el examen para evitar que las
imgenes salgan borrosas. La duracin del examen es variable y depende de la parte del
cuerpo a examinar. La mayora de los exmenes dura 20 a 60 minutos aproximadamente.
Para qu se indica?

-Enfermedades del sistema nervioso central
-Valoracin de alteraciones de cabeza y cuello
-Enfermedades que involucren estructuras de trax o abdomen
-Evaluacin integral de tumores
-Alteraciones del flujo sanguneo
-Lesiones seas, musculares, ligamentosas, tendneas y articulares.
-Estudios dinmicos (permiten evaluar movimiento de un rea)

Dado el uso de fuerzas magnticas, el procedimiento presenta contraindicaciones en pacientes que
posean elementos metlicos y electrnicos como un implante de un dispositivo electrnico, como
marcapasos, clips quirrgicos, vlvula cardaca artificial o implantes auditivos metlicos, expansores
mamarios, parches intradrmicos y tatuaje. En general se contraindica la RMN a pacientes que posean
un objeto de metal que contenga hierro. A pesar de que los estudios no han sido concluyentes, no se
recomienda la exposicin de este examen a embarazadas que esten en el primer trimestre del
embarazo, a menos que el mdico lo autorice. Dentro de la preparacin previa para el examen es
importante destacar que si se realizara con medio de contraste el paciente debe permanecer por 8
horas previas en ayuno.

Es importante que el paciente se presente sin ningn artculo como joyas, relojes, tarjetas de crdito y
audfono. Las prtesis dentales removibles se deben retirar justo antes del examen.

No se conocen riesgos ni efectos secundarios relacionados con una resonancia magntica, es por esto
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que luego de su realizacin, si es ambulatoria, el paciente puede volver a su hogar. En caso de que fue
necesaria la administracin de sedacin, es importante la evaluacin posterior para promover la pronta
recuperacin.




Intervencin de enfermera en pacientes con indicacin de RMN
Previa al examen:
-Identificacin del paciente (nombre, edad, Rut)
-Anamnesis remota (patologas, cirugas, alergias, tatuajes, implantes)
-Anamnesis prxima (diagnostico medico, frmacos, embarazos)
-Estado actual del paciente ( CSV, estado de conciencia, cooperacin)
-Orden de examen (fecha y hora)
-Reservar hora para el examen en imagenologa
-Explicar procedimiento del examen
-Ayuno en caso de utilizacin de medio de contraste
-Va venosa perifrica
-Administracin de medio de contraste (dosis segn peso y edad del paciente)
-Remover joyas y objetos de metal, maquillaje.
-Bata sin broches metlicos

Durante el examen:

-Ambiente limpio, tranquilo y de confianza
-Estado actual del paciente
-Signos y sntomas del medio de contraste (calor local en vvp)
-Administracin, segn indicacin mdica, de frmacos para tranquilizar al paciente
-Acompaar durante el procedimiento
-Evaluar tolerancia a la inmovilizacin

Posterior al examen:
-Estado del paciente
-Evaluar riesgo de cada (en caso de utilizacin de sedacin)
-Regresin de signos y sntomas de medio de contraste.
- Mujeres que estn en periodo de lactancia debes esperar 24 horas despus de que hayan
recibido la inyeccin intravenosa de material de contraste antes de poder volver a
amamantar.
-Registrar procedimiento, y sus incidencias.

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Ultrasonido Doppler: Vascular
Qu es el ultrasonido doppler vascular?
El ultrasonido doppler es un mtodo diagnostico, basado en el efecto doppler en que la frecuencia del
sonido va cambiando cuando el que emite la onda o el receptor se mueven. Es utilizado en pacientes
que poseen patologas vasculares. En la clnica es utilizado para evaluar el flujo sanguneo a travs de la
medicin de los movimientos de los glbulos rojos, obteniendo informacin de la permeabilidad
vascular, el sentido del flujo, la presencia de estenosis, resistencia vascular distal y vascularizaciones de
las lesiones.

El dispositivo cuenta con un transductor formado por cristales que tienen la capacidad de transformar la
energa elctrica en mecnica y viceversa. Este transductor enva ondas a una frecuencia determinada
que choca con el glbulo rojo y es devuelta con distinta frecuencia al transductor.
En la clnica existen dos sistemas de Ecografa Doppler, una en el cual el efecto Doppler es continuo. El
transductor emite y recibe la seal al mismo tiempo, identificando todos los flujos y movimientos a lo
largo del haz, sin determinar posicin o profundidad del vaso. La ventaja de este sistema es que permite
evaluar velocidades muy altas, como ocurre en las cavidades cardiacas. El otro sistema Doppler es
pulsado, ste enva los pulsos de ondas a los vasos y antes de enviar el segundo impulso espera que la
informacin regrese. Este sistema permite codificar de distintas maneras los cambios de frecuencia o las
velocidades, dando origen a tres tcnicas:

a) Doppler espectral: representa la variacin de la velocidad del flujo de los glbulos rojos a lo largo del
ciclo cardiaco (curva de velocidad v/s tiempo)
b) Doppler color: muestra la velocidad media del flujo sanguneo en colores.
c) Doppler poder: representa la potencia o intensidad del espectro del flujo. Mientras mayor sea el
nmero de glbulos rojos movindose, mayor va a ser el envo de la informacin hacia el transductor.
Sin embargo no muestra informacin de velocidad ni sentido del flujo.

Este examen se utiliza para estudiar la permeabilidad del vaso, la presencia de vascularizacin en una
lesin, sentido del flujo de la sangre, presencia de estenosis e informacin de lo que ocurre en la
vasculatura distal al lugar del examen. Es uno de los exmenes ms comunes ya que tiene grandes
ventajas frente a otros mtodos debido a que es dinmico, portable y de menor costo. Sin embargo las
desventajas es que es operador dependiente y puede limitarse debido al estado del paciente (obesidad,
meteorismo intestinal, calcificaciones vasculares).
Cundo se indica?
-Patologas cartido-vertebrales
-Patologa venosa trombtica y por insuficiencia
-Estenosis de las arterias renales
-Estudio de fistula arteriovenosa
-Control post tratamiento con stents en arterias de extremidades
-Estudio de trasplante (renal y heptico)
-Estudio del vasoespasmo en hemorragia subaracnoidea
-Estudio de disfuncin erctil
-Diagnostico del varicocele
-Pesquisa de vasculitis

Para la realizacin de la ecografa Doppler no es necesario que el paciente se presente en ayunas, a
menos que el examen sea para valorar abdomen o arterias renales. En caso de que el paciente sea
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fumador es recomendable no fumar media hora antes de realizarse la prueba debido a que el tabaco es
un potente vasoconstrictor y puede interferir en los resultados. Para el resto de los casos no es
necesaria una preparacin especial.
El paciente se tumbar en la camilla y se le aplicara un gel conductor en la zona a observar. El operador
pasar la sonda, presionando cuando sea necesario para valorar el grado de deformacin de la pared de
la vena bajo el efecto de la presin. La duracin del examen depender de la zona a estudiar. (Ej:
Ecodoppler carotideo 20 minutos)

No se conocen complicaciones para este examen debido no es una prueba invasiva y es bastante
inofensiva.



Intervencin de enfermera en Ecodoppler vascular
Previa al examen:
-Identificacin del paciente (nombre, edad, Rut)
-Anamnesis remota (patologas, alergias, frmacos de uso habitual)
-Anamnesis prxima (diagnostico mdico, frmacos, embarazos)
-Estado actual del paciente ( CSV, estado de conciencia, cooperacin)
-Orden de examen (fecha y hora)
-Reservar hora para el examen en imagenologa
-Explicar procedimiento del exmen
-Ayuno

Durante el examen:

-Ambiente limpio, tranquilo y de confianza
-Estado actual del paciente
-Administracin, segn indicacin mdica, de frmacos para tranquilizar al paciente
-Acompaar durante el procedimiento

Posterior al examen:
-Estado del paciente
-Registrar procedimiento, y sus incidencias.
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Medicina Nuclear e Imgenes moleculares
Esta especialidad aplica radioistopos en el organismo (en cantidades de rango micromolar),
los cuales se fijan en lugares especficos permitiendo observar procesos fisiolgicos y
fisiopatolgicos a nivel molecular.

Las imgenes Moleculares permiten detectar enfermedades en etapas iniciales de alguna
enfermedad, ya que revelan anormalidades funcionales moleculares, las que se producen
antes de los cambios anatmicos, detectados por los exmenes imagenolgicos ms comunes
(radiografas, TAC, etc). Lo que se explica en el siguiente esquema:


Los equipos hbridos de la actualidad combinan las imgenes de funcin molecular y las
imgenes anatmicas, lo que permite una pesquisa ms completa, principalmente en cuanto a
progresin de la patologa.
En esta seccin del trabajo se describirn en detalle 4 exmenes de medicina nuclear, sin
embargo cabe mencionar que existen ms de 40 exmenes de este tipo para detectar variadas
enfermedades tumorales, biliares, digestivas, renales, mamarias, etc.
Utilizada
para:
Diagnstico
Investigacin
Tratamiento
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En general, ninguno de los procedimientos que se describirn tiene efectos adversos, ya que se
utiliza radiacin similar e incluso menor a las de la radiografas en algunos casos. Por lo
anterior se debe considerar previo a la toma de estos exmenes, si la persona est
embarazada o dando lactancia, se evitar tomar el examen.
Cintigrama seo
Qu es en cintigrama seo?
Es un examen en el cual se aplica va endovenosa un radiotazador (en este caso el
Metilendifosfonato unido a Tecnecio [Tc99m - MDP]), el cual se fija a las zonas de los huesos
que tienen anormalidades moleculares. Se utiliza para detectar alguna anomala en el
metabolismo seo.
Figura 1, Medicina Nuclear e Imgenes
Moleculares, Dra Sonia Neubauer G.

(Cintigrama seo con
99mTc-MDP muestra mltiples
focos de actividad osteoblstica
aumentada caractersticos de
metstasis en mujer de 45 aos
con cncer de mama.)





Una vez administrado el radiotazador, el paciente debe esperar de 2 a 4 horas a que ste se
fije en los huesos. Durante este periodo de tiempo el paciente puede hacer las actividades
normalmente, pero debe ingerir ms lquido del habitual e ir al bao con frecuencia, ya que el
Tc99m-MDP adems de incorporarse al metabolismo seo por la presencia de calcio, se
depura va urinaria, por lo que tambin se fija en los riones y vejiga; de esta manera la orina
abundante ayuda que el radiotazador que no se fijo en los huesos, se elimine va urinaria y as
la imagen muestre el sistema seo y no el urinario.
Luego se introduce al paciente en la mquina de cintigrama seo, la cual capta imgenes del
sistema esqueltico durante aproximadamente 30 minutos.

Imagen capturada de:
http://www.youtube.com/watch?v=jo1ECbHMtW4
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Puede ser de tipo
Planar, que es la clsica en 2 dimensiones, de cuerpo entero por anterior y posterior.
Trifsica, especfica para evaluar vascularizacin del hueso o compromiso de partes
blandas:
1. se toman imgenes del flujo sanguneo regional
2. Perfusin tisular regional/de cuerpo entero
3. Actividad osteoblstica de cuerpo entero
SPECT, es cuando se adquieren imgenes de una zona ms especfica del sistema
esqueltico, por lo general de la columna.
Cundo se indica?
Sospecha de metstasis
Artritis
Infecciones seas
Fracturas no visibles en radiografa
Inflamacin osteoarticular
Dolores seos
De gran utilidad en el seguimiento de carcinoma de:
- Prstata
- Mama
- Pulmonar
- Renal
- Tiroides
Cul es la preparacin que requiere? Tiene alguna consideracin especial?
No requiere de preparacin previa.
Intervencin de enfermera en cada etapa del examen
Previo al examen:
- Identificacin de paciente, orden mdica para toma de examen.
- Si es mujer, preguntar por sospecha de embarazo o
confirmacin de ste.
- Explicar detalladamente el procedimiento al paciente. Responder dudas.
- Instalacin de VVP para administracin de radiotazador.
Durante el examen:
- Administracin de radiotazador por VVP
- Educar sobre importancia de ingerir lquidos e ir al bao en las prximas horas
previas al examen.
Posterior al examen:
- Verificar estado general del paciente
*Este examen no tiene efectos adversos ni indicaciones posteriores especiales.

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Cintigrama Pulmonar (V/Q)
Qu es el Cintigrama Pulmonar?
Evala la distribucin y cuantificacin de la perfusin/ventilacin mediante radiotazador, en
este caso Tc99m DTPA para ventilacin (por nebulizacin) y los macroagregados de
albmina radioactiva (va endovenosa). Se analizan ambos campos pulmonares, para
comprobar si existe alguna anomala en el V/Q de algn pulmn.
Este examen tambin se puede realizar de forma separada, es decir slo para evaluar
ventilacin o slo perfusin.
Se debe tomar una radiografa de trax con mximo 4 horas de separacin de la cintigrafa.
Figura 8. Medicina Nuclear e
Imgenes Moleculares, Dra Sonia
Neubauer G.

(Cintigrama pulmonar de perfusin
y
ventilacin en hombre de 57 aos
muestra un
defecto de perfusin neto en
segmento superior
del lbulo inferior con ventilacin
conservada
(sealado con flechas). Imgenes
superiores
corresponden a la perfusin e
inferiores
a la ventilacin.)



Cundo se indica?
Sospecha de TEP
Para cuantificacin de Cortocircuito de derecha a izquierda
Evaluacin pre-transplante
Evaluacin pre-ciruga reductiva en enfisema
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Cul es la preparacin que requiere? Tiene alguna consideracin especial?
No requiere preparacin especial.

Perfusin Miocrdica
Qu es la perfusin miocrdica?
Este examen, como su nombre lo dice, busca evaluar la perfusin miocrdica mediante la
administracin endovenosa de Sestamibi o Talio, los radiotazadores ms comunes para la
realizacin de este.
Mediante este procedimiento se crean imgenes del flujo sanguneo del corazn. Las imgenes
se toman en dos momentos: en esfuerzo y en reposo.
Primero de instalan los electrodos de electrocardiograma y se monitoriza la actividad elctrica
del corazn, y se induce el aumento de FC, ya sea por ejercicio (caminata en trotadora) o
frmacos (Dobutamina). Cuando el paciente ha alcanzado un trabajo cardiaco elevado se
inyecta el radiotazador y se capturan las imgenes.
Intervencin de enfermera en cada etapa del examen
Previo al examen:
- Identificacin de paciente, orden mdica para toma de examen.
- Si es mujer, preguntar por sospecha de embarazo o
confirmacin de ste.
- Explicar detalladamente el procedimiento al paciente. Responder dudas.
- Instalacin de VVP para administracin de radiotazador.
- Si hay abundantes secreciones bronquiales, se recomienda aspiracin de
secreciones.
- Asegurarse de tener Rx de Trax u orden para sta. (Puede ser tomada antes o
despus del examen, depende de la situacin)
Durante el examen:
- Administracin de albmina radioactiva por VVP, con el paciente ACOSTADO. De
esta manera se distribuyen las partculas ms homogneamente por todo el
pulmn. Si el paciente est sentado o de pie, las partculas tienden a concentrarse
en las bases pulmonares por la gravedad.
- NBZ con radiotazador.
Posterior al examen:
- Verificar estado general del paciente
- Gestionar toma de Rx trax, si no la tiene, en un intervalo de tiempo menor a 4
horas desde tomado el exmen.
*Este examen no tiene efectos adversos ni indicaciones posteriores especiales.

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Posteriormente se deja que el paciente repose y cuando llega a su estado basal, se administra
radiotazador nuevamente y se capturan las imgenes en reposo.

Figura 6. Medicina Nuclear e
Imgenes Moleculares, Dra Sonia
Neubauer G.

(Estudio de perfusin miocrdica en
esfuerzo y reposo con 99mTc-MIBI
demuestra isquemia en pared inferior
en sfuerzo en los cortes en el eje corto
(HSA), vertical largo (VLA) y horizontal
largo (HLA) del corazn)








Cundo se indica?
Diagnstico diferencial de dolor torcico.
Sospecha de isquemia inducida por esfuerzo o vasodilatadores (Dipiridamol-
Adenosina).
Estimacin de repercusin funcional y pronstico de cardiopata coronaria - angina.
Pronstico post infarto agudo del miocardio. Test de esfuerzo no concluyente

Cul es la preparacin que requiere? Tiene alguna consideracin especial?
Se requieren 4 horas de ayuno.
Evitar Caf, bebidas con gas, t.
Intervencin de enfermera en cada etapa del examen
Previo al examen:
- Identificacin de paciente, orden mdica para toma de examen.
- Si es mujer, preguntar por sospecha de embarazo o
confirmacin de ste.
- Explicar detalladamente el procedimiento al paciente. Responder dudas.
- Instalacin de VVP para administracin de radiotazador.
- Informar sobre ayuno previo de 4 horas.
- Evitar alimentos que alteren la FC (principalmente cafena) 24 horas antes del
examen.
Durante el examen:
- Administracin de medicamento para FC (Si el paciente no puede realizar
esfuerzo y est indicado.
- Administracin de radiotazador por VVP en ambos momentos.
Posterior al examen:
- Verificar estado general del paciente
*Este examen no tiene efectos adversos ni indicaciones posteriores especiales.

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Perfusin Cerebral
Qu es la Perfusin Cerebral?
Es un examen de utilidad para evaluar la irrigacin del cerebro, por consiguiente su
capacidad funcional.
Se inyecta va intravenosa los radiotazadores que pueden ser Tc-99m HMPAO( derivado
oxima ) o Tc-99m ECD ( dimero de acetilcisteinato); ambos atraviesas la barrera
hematoenceflica y se fijan a las clulas cerebrales.

Imagen Sagital que muestra perfusin irregular con
hipoperfusin de predominio frontal.
(Lovera Fernndez, C)




Cundo se indica?
Ideal para diagnstico precoz y seguimiento del Alzheimer
Patologa neuro-psiquitrica o vascular:
- depresin,
- bipolaridad,
- dao por neurotxicos,
- dficit atencional,
- trastorno obsesivo-compulsivo,
- esquizofrenia,
- trastorno del nimo,
- accidente vascular
- vasculitis
- isquemia cerebral transitoria
Confirmacin de muerte cerebral
Cul es la preparacin que requiere? Tiene alguna consideracin especial?
No debe beber caf, bebidas, chocolates


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Intervencin de enfermera en cada etapa del examen
Previo al examen:
- Identificacin de paciente, orden mdica para toma de examen.
- Si es mujer, preguntar por sospecha de embarazo o
confirmacin de ste.
- Explicar detalladamente el procedimiento al paciente. Responder dudas.
- Instalacin de VVP para administracin de radiotazador.
- Informar sobre no consumir caf, t, gaseosas o chocolates.
- Mantener al paciente en una habitacin tranquila, cualquier alteracin emocional,
puede alterar el resultado del examen.
- Adems la habitacin debe tener luz baja, para disminuir la actividad en la corteza
occipital.
Durante el examen:
- Administracin de radiotazador por VVP
Posterior al examen:
- Verificar estado general del paciente
*Este examen no tiene efectos adversos ni indicaciones posteriores especiales.

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