Costocondritis - Causa de dolor en el

esternon
Junio 2014
Inflamacin de la articulacin esterno-costal
Causas
Sntomas
Diagnstico
Diagnstico diferencial
Tratamiento
Evolucin
Saber ms
El dolor torcico es uno de los sntomas ms frecuentes que requiere atencin mdica. En
primer lugar, siempre se deben descartar los problemas pulmonares y cardiacos. An as,
siempre hay que tener en mente que hay una enfermedad llamada costocondritis (tambin
conocida como sndrome de Tietze) que puede ser la responsable de dolores torcicos intensos
y duraderos.
Inflamacin de la articulacin esterno-costal
Es conocido tambin con otros nombres como Condropata Tuberosa de Unin Costocondral,
Sndrome de la Costocondritis o Condritis Esternocostal. La costocondritis es una inflamacin de
la articulacin que une el esternn con las costillas o bien, de la articulacin costo-condral (entre
costilla y cartlago). Provoca un aumento de tamao de esta unin, dolor al tocarla, al mover el
trax o al respirar (ya que la zona inflamada se mueve al hacerlo).
Puede afectar a uno o a varios cartlagos costales.
Los ms frecuentemente afectados son los ms altos (2 a 4 costilla), y ms en el lado
izquierdo.
Suele afectar a personas jvenes (entre los 20 y los 40 aos), sin preferencia por el sexo.
El dolor aumenta con la palpacin sobre el sitio afectado y tambin con los movimientos de la
parrilla costal. Es una enfermedad osteomuscular rara, una inflamacin benigna, no supurativa,
que evoluciona espontneamente a la curacin en semanas o meses.
Causas
La causa de la costocondritis es desconocida. Existen varas teoras en cuanto a su origen:
vrico.
traumtico torcicos o costales, aumentos de presin mantenidos en el tiempo o repetidos
en dicha zona.
infecciones virales tipo resfriado comn.
infecciones de las vas respiratorias.
puede asociarse a enfermedades sistmicas inflamatorias, preferentemente con
participacin articular como la poliartritis reumtica, artritis psorisica o el lupus
eritematoso sistmico.
Idioptico o de causa desconocida.
Se ve tambin asociado a angustia y a estrs.

Sntomas
Se presenta en la mayora de los casos como un dolor torcico en la zona cerca del esternn.
Frecuentemente aparece tambin una tumefaccin dolorosa con o sin enrojecimiento del
cartlago de una o ms de las primeras costillas, especialmente en la segunda, a nivel de la
articulacin condro-costal o de la esterno-costal. Su inicio es unilateral agudo y localizado,
puede ser gradual o repentino. El dolor puede irradiarse hacia los brazos y los hombros. El dolor
se manifiesta o aumenta con los movimientos: al toser, estornudar o incluso tambin con la
tensin emocional.
Diagnstico
El diagnstico es fundamentalmente clnico. La historia clnica y la exploracin suelen ser
suficientes : sin embargo, para diferenciarlo de otros procesos, pueden ayudar algunos
exmenes complementarios como la ecografa, el escner o la gammagrafa sea. Siempre se
deben descartar otras causas importantes de dolor torcico como las causas cardacas o los
problemas pulmonares. El tipo de dolor que provoca, como puede asemejarse al dolor de origen
coronario (angina de pecho o infarto de miocardio), hace que a veces lo simule y confunda en el
diagnstico. No existe una prueba especfica para su diagnstico. La radiografa de trax suele
ser normal.
Diagnstico diferencial
Se impone siempre hacer un diagnstico diferencial con otras causas de dolor torcico. El
Sndrome de Tietze siempre debe ser diferenciado de otras causas de dolor torcico como la
displasia mamaria, la mastalgia (dolor a nivel de la mama), del dolor de la angina de pecho o de
un proceso isqumico coronario. Deben descartarse tambin las causas pulmonares que
pueden provocar dolor. Las artritis infecciosas, la artritis reumatoide, la gota. Siempre se debe de
tener en cuenta que ante un dolor torcico, se debe acudir a un mdico de forma inmediata para
que excluya otras enfermedades que son ms peligrosas.
Tratamiento
Hacer reposo relativo. El tratamiento ideal es con antiinflamatorios no esteroideos por una a dos
semanas (es el tiempo de duracin habitual de esta enfermedad). Aplicar fro local. En algunos
casos pueden realizarse infiltraciones locales. Si persiste el cuadro podra llegar a tener que
extirparse quirrgicamente la zona afectada aunque este tratamiento es excepcional.
Fisioterapia: cuando el sndrome de Tietze se hace crnico puede intentarse una tratamiento
con fisioterapia o laserterapia. En general son suficientes 10 o 20 sesiones realizadas con una
frecuencia de 2 o 3 veces por semana, en la misma sesin se combinan ambas tcnicas.
Evolucin
Habitualmente no es una enfermedad grave y desaparece espontneamente en unas semanas.
En algunos vuelve a aparecer de nuevo al cabo de un tiempo de forma recurrente: Tiende a
resolverse de forma espontnea en el plazo de unos dos meses, pero a veces este plazo se
prolonga, y en ocasiones se mantiene de forma crnica (hablamos entonces de costocondritis
crnica).
Saber ms
Sndrome de Tietze: costocondritis
Costocondritis (Sndrome de Tietze)
Sndrome de Tietze, costocondritis
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