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A questo da Sade Mental em nosso pas est mais

uma vez colocada em discusso. Desta vez a par ti r da recen-


te publicao do livro Cidadania e Loucura - Polticas de
Sade Mental no Brasil, r euni ndo trabalhos de alguns dos
nossos melhores pensadores no assunto. A idia original da
coletnea foi fazer um mapeamento do estado atual da dis-
cusso sobre a questo, as prticas teraputi cas vol tadas pa-
ra o campo da loucura e os processos sociais que determi -
nam a emergncia da chamada doena mental . No momen-
to em que a sociedade brasileira se encontr a mobilizada na
construo de um novo contrato social, atravs da Consti-
tui nte, a leitura desse l i vro obr i gatr i a; o lugar desti nado
ao chamado doente mental expressa, de uma forma contun-
dente, como a sociedade brasileira excl udente, rgida e
hi erarqui zada, porque so grupos sociais marginalizados os
alvos preferenci ai s dos aparatos de controle, rotulaes e
recluso.
A loucura tem sido uma companheira inseparvel do
homem ao longo de todo o seu tr aj eto conhecido pela his-
tria. As r efer nci as a loucos so encontr adas desde o Ve-
lho Testamento aos estudos etnogrficos das sociedades
chamadas pr i mi ti vas. No existe cul tur a que deixe de ser
sensvel quilo que escapa a sua nor ma, defi ni ndo incessan-
temente as frontei ras entr e a l oucura e a normalidade, vol-
tando seu olhar para a presena dos "loucos" no convvio
com as pessoas "normais" e pr oduzi ndo estratgias para en-
f r entar os pr odutos dessa diviso. Como j foi demonstrado
no clssico Histria da Loucura, de Michel Foucaul t, a par-
tir do sculo XIX a t ar ef a de vigiar a f r ontei r a entr e a razo
e a l oucur a e mont ar guar da na sua cancela, foi desti nada
Medi ci na.
Dois tr abal hos da col et nea Cidadania e Loucura pro-
c ur am, de uma f or ma or i gi nal , t r at ar da constituio da Psi-
qui atr i a, dando cont i nui dade aos estudos realizados no Bra-
si l , na dcada de 70, por J ur andi r Fr ei r e, Roberto Machado
e Joel Bi r man.
O tr abal ho de Joo Fer r ei r a da Silva nos apresenta os
f undament os teri cos j ust i f i cador es de toda a expanso das
aes psi qui tr i cas: as tar ef as epistemolgicas da consti tui -
o da l oucura enquant o seu obj eto de i nterveno, a cons-
truo do asilo enquant o espao ter aputi co e, f i nal mente,
a mudan a da estr atgi a que se volta par a o espao extr a-
asi l ar . J o texto de Hei t or Resende procura traar uma
viso hi str i ca das Polticas de Sade Mental no Brasi l , dei-
xando evi dente que a hi stri a das polticas de assistncia ao
doente mental , , antes de tudo, "uma crnica de desencon-
tros, propostas e prticas concretas nem sempre caminhan-
do lado a l ado, num constante divrcio entre discursos e
aes". Numa constante contradi o entre a sua vocao te-
CIDADAN1A E LOUCURA
Origens das polticas de
Sade Mental no Brasil. Cos-
ta, Nilson do Rosrio e Tun-
dis, Silvrio (org.), Petrpolis,
Abrasco/Vozes, 1987.
raputica e seu mandato social, que o de ser continente
para a desordem, para o que escapa a norma, e de justificar
racionalmente os mecanismos sociais de excluso e de reclu-
so, a psiquiatria historicamente tem concentrado a sua
ateno nas categorias sociais cujo modo de vida e uso da ci-
dade foram transformados em objetos da disciplinarizao.
Os textos de Naomar de Almeida Filho e Edith Selig-
mann podem ser definidos na linha de estudos da Epidemio-
logia Social. Fenmenos sociais como a modernizao, a
aculturao rpida e difcil, a migrao, a densidade demo-
grfica, as condies especficas de trabalho, so analisados
na sua articulao com o binmio sade-doena mental.
Dois outros textos nos do uma viso dos desafios en-
frentados na produo de prticas alternativas. Pedro Ga-
briel Delgado, um dos principais artfices das transforma-
es por que vem passando a Colnia Juliano Moreira - tra-
dicional asilo psiquitrico do Rio compartilha com o lei-
tor questes que ultrapassam o restrito crculo dos profis-
sionais de sade: como pensar no fim dps asilos, inserindo
a discusso numa estratgia de atendimento no asilar?
Como pensar a questo da desinsinstucionalizao da psiquia-
tria? Quais os problemas suscitados pela chamada "ressocia-
lizao" dos chamados crnicos dos asilos? Esse artigo se
complementa com o de Benilton Bezerra Jr. "Consideraes
sobre teraputicas ambulatoriais em sade mental", onde o
autor analisa as experincias de atendimento psicoterpico
em ambulatrios de massa.
Finalmente, h o artigo de Sherrine Njaine Borges
que, num texto conciso, fala da originalidade da psicanli-
se frente aos discursos da medicina, psiquiatria e psicologia.
Sherrine lembra uma das principais lies da psicanlise, to
esquecida pelo homem contemporneo: "a psicanlise no
se interessa pelo sujeito da verdade, mas pela verdade do
sujeito, perguntando exatamente por esse sujeito do desejo
que o racionalismo, desde Descartes, recusou". (Fernando
Freitas - Pesquisador do Departamento de Cincias Sociais
-ENSP/FIOCRUZ).
RESENHA