Centro de Investigaciones Psiquitricas,

Psicolgicas y Sexolgicas de Venezuela

Instituto de Investigacin y Post Grado.
Autorizado por el C.N.U.
















VIH Y SIDA






















Julio, 2.014

COLMENARES, Simn V.- 8.986.211
DUQUE, Manuel V.- 11.496.253
COLMENARES, Jos Luis V.- 19.384.349

Facilitador:
Dr. MsC. Juan de Dios
Delgado.
Qu es el SIDA?

El SIDA es causado por el virus de inmunodeficiencia humana o VIH. Este virus hace
que el sistema de defensa del cuerpo no pueda combatir enfermedades o infecciones que
pueden llegar a causar la muerte si nos es controlado; es pues la consecuencia a largo
plazo del trabajo silencioso de destruccin de las defensas, que durante aos ha realizado
el VIH.

VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es un tipo de virus que ataca al sistema
inmunolgico, las defensas del cuerpo humano, destruyendo algunas de las clulas de
nuestra sangre (linfocitos).

Es importante aclarar que NO es lo mismo estar infectado/a por el VIH que tener Sida.
Hay personas que pese a estar infectadas por VIH (virus), pueden no haber desarrollado el
Sida (enfermedad). Estas personas no tienen sida pero s el virus y por tanto pueden
transmitirlo a otras personas.

El Sida, que es la fase ms avanzada de la infeccin por el VIH, puede aparecer
bastantes aos despus de que la persona se haya infectado. Esto ocurre cuando gran
parte de los linfocitos se han destruido, lo cual facilita que aparezcan las infecciones, los
tumores y otro tipo de enfermedades.

Causas
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa la infeccin por el VIH y el
SIDA. El virus ataca el sistema inmunolgico. A medida que el sistema inmunitario se
debilita, el cuerpo es vulnerable a infecciones y cnceres potencialmente mortales. Una
vez que una persona tiene el virus, ste permanece dentro de su cuerpo de por vida.

El virus se propaga (transmite) de una persona a otra en cualquiera de las siguientes
maneras:
1. A travs del contacto sexual: incluido el sexo oral, vaginal y anal.
2. A travs de la sangre: va transfusiones de sangre (ahora muy infrecuente en los
Estados Unidos) o por compartir agujas
3. De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a
travs de la circulacin sangunea compartida, o una madre lactante puede
pasrselo a su beb por medio de la leche materna.

El virus no se transmite por:
1. Contacto casual como un abrazo.
2. Mosquitos.
3. Participacin en deportes.
4. Tocar cosas que hayan sido tocadas con anterioridad por una persona infectada
con el virus.

El SIDA y la donacin de sangre u rganos:

El SIDA no se transmite a una persona que DONA sangre u rganos. Las personas
que donan rganos nunca entran en contacto directo con quienes los reciben. De la
misma manera, alguien que dona sangre nunca tiene contacto con el que la recibe. En
todos estos procedimientos se utilizan agujas e instrumentos estriles.

Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que RECIBE sangre u rganos
de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y los programas
de donacin de rganos hacen chequeos (exmenes) minuciosos a los donantes, la sangre
y los tejidos.

Entre las personas con mayor riesgo de contraer el VIH estn:
1. Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas.
2. Bebs nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra el virus
durante el embarazo.
3. Personas involucradas en relaciones sexuales sin proteccin, especialmente con
individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo, que sean VIH
positivos o que tengan SIDA.
4. Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados entre 1977 y
1985 (antes de que las pruebas de deteccin para el virus se volvieran una prctica
habitual).
5. Los compaeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo
(como el uso de drogas inyectables o el sexo anal).

Despus de que el VIH infecta el organismo, el virus se ha encontrado en la saliva, las
lgrimas, tejido del sistema nervioso y el lquido cefalorraqudeo, la sangre, el semen
(incluido el lquido preseminal, que es el lquido que sale antes de la eyaculacin), el flujo
vaginal y la leche materna. Se ha demostrado que slo la sangre, el semen, las secreciones
vaginales y la leche materna transmiten la infeccin a otros.

Sntomas:

Los sntomas relacionados con la infeccin aguda por VIH (cuando una persona se
infecta por primera vez) a menudo son similares a la gripe:
1. Diarrea
2. Fiebre
3. Dolor de cabeza
4. lceras bucales, incluso infeccin por hongos (candidiasis)
5. Rigidez o dolor muscular
6. Sudores fros
7. Erupciones de diferentes tipos
8. Dolor de garganta
9. Ganglios linfticos inflamados

Muchas personas no tienen sntomas cuando se les diagnostica el VIH.

La infeccin aguda por VIH progresa durante unas semanas hasta meses para
convertirse en una infeccin por VIH asintomtica (sin sntomas). Esta etapa puede durar
10 aos o ms. Durante este perodo, la persona an puede transmitir el virus a otras
personas.

Casi todas las personas infectadas con el VIH, de no recibir tratamiento, contraern el
SIDA. Hay un pequeo grupo de pacientes en los que el SIDA se desarrolla muy
lentamente o que nunca aparece. A estos individuos se los llama pacientes sin progresin
de la enfermedad y muchos parecen tener genes que impiden que el virus cause dao
significativo a su sistema inmunitario.

Las personas con SIDA han tenido su sistema inmunitario daado por el VIH. Son muy
susceptibles a (contraer fcilmente) infecciones que normalmente no se desarrollan en
personas con un sistema inmunitario saludable. Estas infecciones se denominan
oportunistas.

Los sntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que
normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano. stas se
llaman infecciones oportunistas.

Los sntomas comunes son:
1. Escalofros
2. Fiebre
3. Salpullido
4. Sudores (particularmente en la noche)
5. Ganglios linfticos inflamados
6. Debilidad
7. Prdida de peso

Historia:
El primer caso del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida fue diagnosticado en
Nueva York en el ao 1979.

El origen de la enfermedad, su agente patgeno, fue identificado entre 1983 y
1984 en Instituto Pasteur de Paris por Luc Montagnier. Al poco tiempo se pudo disponer
de una prueba para detectar anticuerpos de VIH en el suero de las personas infectadas. A
partir de tales logros se pudo investigar mecanismos de transmisin del virus, el origen del
mismo y sus mecanismos patgenos.

Virus semejantes se encuentran en monos africanos, en el frica la incidencia del
SIDA es muy elevada, especialmente en regiones centroafricanas, tal descubrimiento
sugiri el origen africano de la epidemia.

En el ao 1990 la OMS inform que a finales de 1989 se haban diagnosticado en el
mundo 203.599 casos de SIDA. La cifra crece y a pesar de los grandes logros que frenaron
la aceleracin, an no se ha podido revertir la tendencia creciente con caractersticas de
epidemia. Hay un nmero importante de personas infectadas que desconocen su
condicin de portadores del virus. Espaa lleg a ser el pas de Europa con mayor
incidencia y ocupa el segundo lugar en el mundo occidental luego de los EEUU.

El primero de Diciembre de 1996, Da Mundial del SIDA, un informe de las Naciones
Unidas (UNAIDS) anunci que 3,1 millones de personas se haban infectado en el mismo
ao 1996, unos 8500 casos por da de los cuales 7500 eran adultos y 1000 nios. El mismo
informe deca que 22,6 millones estaban infectados con el retrovirus o padecan SIDA y de
ellos 1,5 millones fallecieron.

Desde la aparicin de la enfermedad a finales del aos setenta hasta el ao 1996,
29,4 millones de personas se haban infectado, 8,4 millones desarrollaron la enfermedad y
6,4 millones haban fallecido.

En el mes de Diciembre de 1996 el 62% de los casos de infeccin correspondan al
frica subsahariana. La ONU ha llegado a detectar que las cifras de contagiados por VIH ha
disminuido en mujeres de Uganda y en varones de Tailandia. El sureste y Sur de Asia
concentra un 23% de las infecciones.

La UNAIDS (ONUSIDA) Organizacin de la Naciones Unidas por el SIDA advirti del
riesgo de propagacin en Europa Central y del Este por la proliferacin de drogas
inyectables en sangre, en un momento dado haba crecido al 50% los infectados por esta
va en un perodo menor de once meses.

Comportamiento segn el sexo:

El sexo masculino es el que frecuentemente es ms susceptible a este flagelo, esto
debido a la presencia de prcticas sexuales de alto riesgo en comparacin con el sexo
femenino, es decir que el libertinaje y las prcticas sexuales desmedidas practicadas por
los hombres son las que hacen posible que dicho sexo sea ms vulnerable frente a este
flagelo.

Avances:

Un estudio publicado el pasado mes de marzo del presente ao por la revista New
England Journal of Medicine, podra indicar que algunos pacientes con VIH podran no
necesitar tomar la medicacin diaria para controlar su infeccin.

En el estudio, los cientficos removieron clulas sanguneas a una docena de
pacientes con VIH y usaron tcnicas para remover una protena que permite que el virus
se acople a las clulas. Los mdicos inyectaron las clulas de la sangre a pacientes,
despus los sacaron de su medicamento anti viral por un mes.

El virus retorn en todos excepto en un paciente, pero los mdicos encontraron
que las clulas sanguneas tratadas, aparentemente, estaban protegidas del virus.

Recin nacido curado
Mientras tanto, mdicos en una conferencia sobre el SIDA en Boston anunciaron (la
primera semana de marzo de 2014) que, un segundo infante nacido en Los ngeles con
VIH, ahora no muestra seales del virus gracias a agresivos tratamientos con medicinas al
momento de su nacimiento, el ao pasado.
El primer caso reportado de esta clase ocurri en Mississippi, donde una beb
infectada con VIH fue sometida a un tratamiento con medicinas antivirales durante 30
horas despus de su nacimiento. Los mdicos continuaron tratando a la beb hasta que
tuvo 18 meses, cuando la madre dej de llevarla a sus citas mdicas.

Cuando la madre reanud el tratamiento a su hija varios meses despus, los
mdicos no encontraron seal de VIH en las clulas de su sangre. La nia tiene ahora tres
aos y no padece de la infeccin.

Es de destacar que La Conferencia anual sobre Retrovirus e Infecciones
Oportunistas (CROI) citada en los anteriores prrafos se celebr en Boston, Estados
Unidos, del 3 al 6 de marzo de 2014.

Cada ao, la CROI concede a investigadores de todo el mundo la oportunidad de
reunirse y compartir informacin sobre los ltimos avances en investigacin y desarrollo
sobre el VIH. Durante la conferencia de este ao, se llevaron a cabo presentaciones sobre
diversas e interesantes reas de investigacin.

ONUSIDA aprovecho la ocasin y entrevisto al Profesor Salim S. Abdool Karim,
director del Centro para el Programa de Investigacin del Sida en Sudfrica y presidente
del panel de expertos de ONUSIDA. En esta entrevista, el Profesor resume los avances ms
destacados en la prevencin, tratamiento y cura del VIH.
P. Profesor Karim, la conferencia de este ao ha dado muestra de muchos
proyectos interesantes. De todos ellos, cules considera que son los principales
avances para la investigacin sobre la prevencin del VIH?

R. En la conferencia se han presentado grandes proyectos sobre el tratamiento,
prevencin y cura del sida. Este ao se ha hecho especial nfasis en la prevencin
del VIH. Se ha centrado la atencin en cmo mejorar la efectividad de la profilaxis
antirretrovrica (ARV) previa a la exposicin (PrEP). En los tres ltimos aos se han
llevado a cabo estudios que demuestran la efectividad de los medicamentos
antirretrovricos como tenofovir. Sin embargo, los ARV que se emplean en la PrEP
no se prescriben. En la CROI de este ao hemos presenciado un gran inters por
encontrar formulaciones que tengan una mejor observancia. Los resultados de un
estudio del GSK-744LA que se hicieron para este fin, un medicamento inyectable
de accin prolongada que podra sustituir la toma diaria de pastillas de PrEP por
tres inyecciones mensuales, han mostrado un alto nivel de proteccin en monos.
Otra estrategia para mejorar la observancia es el desarrollo de un nuevo anillo
vaginal con propiedades tanto anticonceptivas como preventivas del VIH.

P. Tambin se ha hablado mucho sobre la cura del VIH, qu opina usted al
respecto?
R. El beb de Misisipi tiene ahora algo ms de tres aos de edad, hace ms de dos
que no toma medicamentos antirretrovricos y sigue contando con un diagnstico
negativo en la prueba de ELISA, que es de alta sensibilidad, as como en las de PCR.
Esto refuerza la idea de que el nio puede que ya no viva con el VIH. El segundo
caso que se present en la conferencia es el de un beb de 9 meses que se
pensaba que estaba curado. Desafortunadamente, no es posible determinar si este
nio est realmente curado, porque contina tomando antirretrovricos y no se
puede saber con certeza si los resultados negativos de las pruebas del VIH se
deben a la supresin temporal del virus o a su erradicacin.

P. Parece que tambin hay avances en cuanto al desarrollo de vacunas, cul cree
que podra ser el siguiente paso ms importante en la investigacin sobre vacunas?
R. En los estudios sobre vacunas se han identificado varios anticuerpos
ampliamente neutralizadores, e incluso se ha demostrado que algunos de ellos son
eficaces en la prevencin, tratamiento o cura de la infeccin en monos. El siguiente
paso es determinar el efecto que tendran estos anticuerpos en el cuerpo humano.

P. Hay algn tema ms del proyecto que sea relevante?
R. S, me han impresionado mucho los hallazgos de modificacin gentica
enfocados al tratamiento del VIH. Creo que esta nueva tecnologa tiene un gran
potencial.

Aunado a la entrevista anterior, se debe destacar el hecho de que un grupo de
cientficos en California estn por lanzar un estudio, con fondos del gobierno
estadounidense, que determinar si un agresivo tratamiento temprano a los bebs
infectados con VIH les permitir descontinuar la medicina si anlisis prueban que estn
libres del virus durante un largo perodo de tiempo.





Impacto social:

Al abordar este punto, la primera inquietud que salta a la palestra es: Existen
grupos de riesgo ms expuestos al VIH?

La respuesta es que NO existen grupos de riesgo, lo que existe son prcticas de
riesgo. El VIH es un riesgo real para toda la poblacin y no depende de que se pertenezca
o no a un determinado grupo de poblacin. Las conductas que exponen a las personas a
estar en riesgo de contraer la infeccin por el VIH no son especficas de ningn grupo sino
que depende de nuestras propias prcticas de riesgo. No olvidemos que las relaciones
sexuales deben basarse en un ambiente de tolerancia y respeto, independientemente de
las creencias, orientaciones sexuales o actitudes ante la vida.

Es innegable que el avance de la afeccin en el mundo, y tambin en nuestro pas,
as como la creciente comprensin de que el VIH/SIDA es un tema que nos atae a todos
han conducido a paulatinos (aunque insuficientes) cambios sociales y culturales,
promovidos especialmente desde la sociedad civil, en la manera de abordar la
problemtica.

Contamos en la actualidad con una normativa internacional que incluyen leyes
especficas para preservar los derechos de las persona que viven con VIH y SIDA. Sin
embargo, se aplican muy parcialmente y proliferan las denuncias en torno a actitudes
discriminatorias que comienzan en los centros de salud pblica, lo que demuestra que
pese a los avances en materia de legislacin, sigue pendiente la adopcin de medidas
concretas (por ejemplo el diseo de campaas masivas de informacin y sensibilizacin)
que propicien la creacin de un contexto favorable, donde el conjunto de sociedad se
comprometa activamente en prcticas sociales libres de prejuicios.

Mientras ello no suceda, las personas que viven con VIH y SIDA seguirn
enfrentndose a una afeccin ms: La discriminacin corriente en el medio. En efecto, un
diagnstico positivo de la prueba de VIH/SIDA generalmente acarrea un ostracismo que
conduce al aislamiento y, quienes han contrado el virus tienen que encarar consecuencias
emocionales, econmicas y sociales (reidas con los ms elementales derechos humanos
que les asisten), pues son objeto de rechazo debido a la desinformacin y a la poca
sensibilizacin que existe respecto de esta situacin.

Las actitudes discriminatorias obedecen a una serie de prejuicios:

Debido a la homofobia y determinados patrones culturales que an persisten el
VIH y SIDA a la poblacin gay, de trabajadoras/es sexuales y personas que utilizan drogas
intravenosas y se cree que solo ellos estn expuestos a contraer el virus, lo que conduce a
marginales, soslayado el hecho de que el VIH se transmite a cualquier persona
independientemente de su orientacin sexual, su prctica sexual u otra condicin.
Por falta de informacin respecto de las formas de transmisin del virus, se cree
que este puede ser contrado por un simple contacto, lo que ha llevado a discriminar a las
personas que viven con VIH, desplazndolas de sus puestos de trabajo, lugares de estudio
y aislndolas de la sociedad, en una actitud que atenta contra sus ms elementales
derechos.

Tipos comunes de discriminacin.

1. Algunos pases exigen la presentacin de un examen VIH para permitir el ingreso a
sus territorios. Si una persona es seropositiva se le niega la entrada.
2. Se ha denunciado que algunos establecimientos educacionales ilegalmente exigen
una prueba de VIH como requisito para el ingreso. Tambin lo hacen determinadas
dependencias pblicas y privadas al momento de contratar (o renovar el contrato)
a su personal.
3. A muchas personas seropositivas se les rechaza del empleo.
4. Las compaas aseguradoras se niegan a cubrir costos de tratamientos y a
extenderles seguros de vida.
5. La mayora de personas que viven con VIH y SIDA no tienen acceso a tratamientos
y medicamentos.
6. Algunos profesionales e instituciones de la salud se niegan a atenderlos.
7. Los nios y estudiantes con VIH o cuyos padres viven con el virus son discriminados
en los establecimientos educativos.
8. En algunos pases se les realizan pruebas de VIH sin que se haya dado su
consentimiento o se les informa de su estatus de VIH sin haberles brindado el
necesario asesoramiento previo.
9. Se viola la confidencialidad y privacidad, por ejemplo, al revelar a sus familias su
condicin sin su consentimiento.

Los efectos de los prejuicios.

1. Los prejuicios corrientes en nuestro medio conducen a la discriminacin y violencia
contra las personas que viven con la enfermedad.
2. Llevan a quienes no padecen la afeccin a actuar de modo irracional con aquellas
personas que viven con VIH/SIDA.
3. Les vuelve reticentes a cambiar su comportamiento discriminatorio.
4. Condenan a las personas que viven con VIH/SIDA a una actitud de invisibilidad por
temor a la discriminacin.
5. Generan temor de hablar abiertamente sobre el VIH y el SIDA.
6. La discriminacin, estigmatizacin y victimizacin contribuyen a la expansin del
VIH pues conducen a culpar a los dems y, por ende a no protegerse.




Cmo incide la discriminacin en la expansin del VIH?

Una prevencin y tratamiento eficaz del VIH depende de la disponibilidad de
servicios libres de discriminacin, respetuosos de la diversidad, como tambin de la
voluntad de las personas para hacerse exmenes de VIH, pero en la medida en que
quienes viven con el virus sigan siendo vctimas de prcticas discriminatorias, no tendrn
la disponibilidad de hacrselos.

De igual modo, si a las personas que viven con VIH/SIDA se les sigue negando
acceso a tratamiento, se mostrarn reticentes a someterse a las pruebas.

La prevencin y el tratamiento eficaz tambin depende de que la gente se muestre
abierta a tratar el tema del VIH y el SIDA. De que no teman hablar de ellos con sus
parejas, amigos, familiares e incluso compaeros de trabajo, brindar a las personas que
viven con VIH la confianza suficiente para que conversen con los dems sobre su situacin
es un buen camino para reducir los prejuicios que rodean al virus y a quienes lo han
contrado.

Pruebas diagnsticas:

La forma ms sencilla de conocer si hemos contrado la infeccin es mediante un
anlisis de sangre, son pruebas muy sencillas que se realizan en cualquier laboratorio bien
sea privado, pblico (en un hospital) o una clnica, stas pruebas son ELISA y Western Blot.
Estas dos tcnicas universalmente utilizadas, slo determinan la presencia de anticuerpos
(defensas) contra el VIH, y para que sea veraz es necesario esperar por los menos 8
semanas luego de la fecha del contacto riesgoso donde se sospecha que pudo ocurrir la
infeccin, ya que antes de este tiempo el sistema inmunolgico no ha creado anticuerpos
contra el virus, por lo cual es posible que una persona que est infectada resulte negativa
a la prueba y realmente sea un portador del virus.

Para evitar ello, se han diseado otras tcnicas diagnsticas, que permiten la
deteccin de la infeccin en un menor tiempo, estas tcnicas detectan componentes
directos del virus como protenas del core (especficamente la protena p24) o la cantidad
de ARN viral (carga viral), no obstante el tiempo lmite de deteccin continua siendo
elevado (dos semanas aproximadamente)

Se debe tener en cuenta que el simple resultado de un ELISA o Western Blot u otra
tcnica, no asegura que la persona est sana. Ya que estos estudios indican que hasta el
da en que se practic la prueba estaba o no infectada. Considere que la persona que se
practic algn estudio de laboratorio puede estar dentro del periodo de ventana, durante
el cual la mayora de las pruebas no determinan la infeccin, adems que despus del da
en que se practic la prueba esa persona puede haber tenido uno o ms contactos
sexuales, que disminuyen la seguridad de un resultado de laboratorio, por ms preciso
que sea.

Consejeras:

Este concepto designa un conjunto de diversas prcticas que dicen relacin con
orientar, ayudar, informar y apoyar en toda su dimensin las necesidades de las personas.
Requiere de un espacio y un tiempo definidos; del desarrollo de un vnculo de confianza, y
de la implementacin de tcnicas y habilidades de comunicacin interpersonal. La
consejera constituye un proceso breve, focalizado y dirigido porque se centra en las
necesidades del consultante en torno al tema particular que se trate, y porque busca
resolver conflictos asociados a la toma de decisiones. La consejera permite la
consideracin de las circunstancias individuales, los intereses personales y los
sentimientos de la persona. Por sus caractersticas y ventajas, resulta una estrategia
altamente efectiva para apoyar cualquier trabajo vinculado a la salud.

Es especialmente til para todas aquellas acciones vinculadas a la realizacin de
exmenes, entrega de diagnstico, como tambin para apoyar la necesidad de incorporar
hbitos o conductas de auto cuidado, apoyar la adherencia a los tratamientos, entre
muchas otras.

En esencia, la consejera, se visualiza como un proceso de apoyo a la persona para
la toma de decisiones que conduzcan a la reduccin del riesgo de infeccin y a movilizar el
tipo y calidad de apoyo social necesario.

Escucha activa:

El sentirse escuchado constituye un condicin
bsica para establecer una relacin de confianza y
de comunicacin, sobre todo cuando se trata de
conversar sobre temas ntimos y personales. La
escucha activa se facilita cuando se cuenta con un
espacio cmodo y privado.
Es una tcnica que requiere atender a lo que se
dice (contenido verbal de la comunicacin) y cmo
se dice (contenidos paraverbales y no verbales,
como son la actitud corporal y la entonacin);
mantener el contacto visual; y darle tiempo al usuario
para preguntar y hablar, sin interrumpirlo y
respetando las pausas y silencios. El uso del silencio
emptico mirando y prestando atencin, permite
dar espacio a los tiempos y emociones del otro-otra.

Resonancia, identificar contenidos y
parafrasear:
El repetir, resumir y decir con otras palabras lo que
ha dicho el consultante, muchas veces facilita la clarificacin de lo que la persona est
experimentando y pensando, y refuerza la percepcin
de sentirse escuchado. La repeticin literal, pero en
forma de pregunta, de alguna frase o palabra sobre
la que parece necesario detenerse, constituye una
invitacin para que el consultante se detenga a
analizar algn elemento de su discurso, facilitando
la reflexin.

Identificar y reflejar sentimientos, empata:
La empata, o comprensin emocional de lo que
le sucede al otro, facilita de manera importante la
comunicacin, al permitir la resonancia emocional
y legitimar las emociones. El desarrollo de habilidades
empticas favorece la capacidad de dar apoyo y
calidez cuando es necesario.
Formular preguntas significativas y sondeo:
La capacidad de formular preguntas que abran la
conversacin, permitan recabar informacin y
clarificar lo que la persona dice, es una tcnica sobre
la que radica gran parte de la efectividad de la
consejera.
Proveer informacin:
La toma de decisiones requiere contar con
informacin correcta y clara, atingente y pertinente
a la situacin especfica del consultante.

Resumir y llegar a un acuerdo:
Sintetizar cada cierto tiempo, y al finalizar la sesin,
permite aclarar los temas discutidos

Consejera para la entrega de
resultados y/o diagnstico
Esta consejera permite apoyar la comprensin,
aceptacin y enfrentamiento del diagnstico, a travs
de la entrega de informacin y el apoyo emocional.
Al entregar un resultado de examen, que evidencie
la presencia de una ETS/ITS o VIH se deben considerar
los siguientes aspectos:
Consideraciones cognitivas: explorar la
comprensin y significado del resultado de la prueba
para el usuario/a; aclarar el significado del resultado
de la prueba; contestar las preguntas de una manera
clara y sencilla.
Consideraciones emocionales: proporcionar un
ambiente que facilite la expresin de sentimientos;
reconocer y validar los sentimientos; recordar que
el perodo de ajuste al resultado, por muy difcil,
puede superarse; explorar sentimientos de culpa,
depresin o ideacin suicida en caso de un resultado
positivo.

Consideraciones comportamentales: aclarar el
significado de prcticas sexuales ms seguras;
conversar sobre el uso correcto del condn entre
otros temas de salud. En caso de un resultado
positivo, incluir como tema, las medidas de auto
cuidado para evitar la reinfeccin.

Relaciones interpersonales: discutir el impacto
de informar a otras personas sobre el resultado
apoyando la toma de decisiones; estimular la
integracin social y la incorporacin a red social de
apoyo en caso de un resultado positivo.

INTERVENCIN EN CRISIS.
El enfrentarse a una ETS/ITS y/o al VIH puede
desencadenar diversas reacciones en las personas.
Una de las ms extremas, y para la cual el consejero
debe estar preparado, es la presencia de crisis.
Concepto de crisis
Una crisis se entiende como un momento en la
vida de un individuo, en el cual debe enfrentar, de
manera impostergable, una situacin de conflicto
de diversa naturaleza. El sujeto presenta una prdida
de control emocional, se siente incapaz e ineficaz
y est bajo la presin del tiempo para resolver el
conflicto. No importa qu tipo de crisis sea, el evento es emocionalmente significativo e
implica un cambio
radical en la vida del individuo. El problema rebasa
sus capacidades de resolucin y por lo mismo se
encuentra en franco desequilibrio.
Objetivo de la consejera en crisis.
Ante todo el consejero/a debe permitir que el
consultante asuma la crisis para luego encontrar
elementos alternativos de solucin, los cuales generen
pautas de crecimiento personal.
En el caso de una ETS/ITS y/o el VIH es esencial
que el consejero/a comprenda las manifestaciones
de un estado de crisis, permitindole brindar una
ayuda al consultante respecto al manejo de sus
emociones y de sus preocupaciones durante los
diferentes perodos de la infeccin y, sobre todo, al
comportamiento responsable en cuanto a la
proteccin de otros, manteniendo respeto y tolerancia
por su estilo de vida y por sus patrones sociales,
religiosos y culturales

Cmo atender a una persona en situacin
de crisis.
Lo primordial para un consejero/a es tener la
capacidad de acoger una descompensacin
emocional, esto es, que el consultante manifieste
sus emociones en un ambiente protegido.
Elementos a tener en cuenta:
El o la consultante puede estar muy receptivo,
vulnerable y llegar a crear dependencia del
consejero;
Las decisiones importantes no deben ser
consideradas o tomadas por el o la consultante
en un momento de crisis, ni el consejero/a
puede tomar esta responsabilidad en su lugar

Es necesario evaluar la posibilidad de que la
persona genere comportamientos agresivos
hacia s mismo o hacia otros.
La tarea primaria es escuchar cmo la persona en
crisis visualiza la situacin y se comunica cualquiera
que sea el entendimiento que surja. A si mismo, se
debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo que
pas (los hechos) y la reaccin de la persona ante
el acontecimiento (sentimientos). Lo primero es que
la persona sienta que la escuchan, aceptan,
entienden y apoyan, lo que conduce a una
disminucin en la intensidad de la ansiedad y reduce
el dolor de estar solo durante una crisis.
Luego se debe analizar las dimensiones del problema:
enfocada a tres reas: pasado inmediato, presente y
futuro inmediato. El pasado inmediato remite a los
acontecimientos que condujeron al estado de crisis.
La situacin presente implica las preguntas de quin,
qu, dnde, cundo, cmo; se requiere saber quin
est implicado, qu pas, cuando, etc. El futuro
inmediato se enfoca hacia cules son las eventuales
dificultades para la persona y su familia.

Entonces es posible sondear las posibles soluciones:
identificando alternativas frente a todas las
necesidades. Se trata de llevar a la persona en crisis
a generar diversas posibilidades, y a la vez analizar
los obstculos para la ejecucin de un plan en
particular.
La consejera debe ayudar a la persona a ejecutar
alguna accin concreta, que no es ms que dar el
mejor paso prximo, dada la situacin

Finalmente, se recomienda realizar un seguimiento
para verificar el progreso y establecer un
procedimiento que lo verifique. Puede hacerse
mediante un encuentro cara a cara o por telfono.
El objetivo es determinar si se lograron o no las
metas de los primeros auxilios psicolgicos: el
suministro de apoyo, reduccin de la angustia y
cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

SITUACIONES ESPECIALES DE LA
CONSEJERA
Hay situaciones especiales que el consejero o
consejera debe saber abordar, como lo son cuando:
El consultante permanece en silencio.
Si el o la consultante est en silencio al
comienzo de la reunin, intente llamar su
atencin. Podra decirle, por ejemplo: Me
doy cuenta que resulta difcil hablar sobre
estas enfermedades. Esto les pasa a menudo
a los consultantes. Mire a la persona e indique
empata e inters con sus gestos. Espere que
responda.
Durante la discusin, el silencio puede venir
bien. A veces el o la consultante est pensando
o decidiendo cmo expresar sus sentimientos
o pensamientos. De tiempo al consultante
para pensar

El o la consultante llora.
El consultante puede llorar por diferentes
razones: para expresar tristeza, para ganarse
simpata, por estar tenso o nervioso, o para
no seguir la discusin. No trate de suponer
por qu las razones de sus lagrimas.

Espere un momento, y si contina el llanto,
diga que est bien llorar, que es una reaccin
natural. Est bien preguntar gentilmente cules
son las razones.

El consejero/a no puede imaginar una
solucin para el problema del consultante.
El consejero/a puede inquietarse porque no
est seguro qu sugerir. La funcin del
consejero no es resolver todos los problemas.
Mustrese comprensivo. A veces esto es lo
que el o la consultante realmente quiere.
El consejero/a no conoce la respuesta a
alguna pregunta.
Diga honesta y francamente que no sabe la
respuesta, pero que juntos pueden
encontrarla. Consulte con un colega, un
compaero de trabajo bien informado, a
algn material de referencia y d al consultante
la respuesta correcta, o derive al profesional
de apoyo que corresponda.
El consejero/a comete un error.
Corrija el error y pida disculpas. Es importante
decir lo correcto. No es importante parecer
perfecto. Cuando se admite un error, se
muestra respeto por el consultante.
Sea honesto.

El consejero/a y el consultante ya se
conocan.
Destaque el carcter confidencial de la
consejera y asegure el respeto por la
privacidad.
Si el o la consultante lo desea, disponga lo
necesario para que lo atienda otro consejero/a.

El o la consultante hace una pregunta
personal.
En general, trate de no hablar sobre usted
mismo. No debe desviar la atencin fuera del
consultante.
No tiene que contestar preguntas personales.
La relacin entre ambos es de ndole
profesional, no social.
Si lo desea, puede describir qu le ocurri a
alguna otra persona, sin dar nombres ni decir
que se trata de otros pacientes.
A veces el o la consultante pregunta si el
consejero/a tiene el mismo problema, para
evitar esta confrontacin, Ud. puede decir
algo como: Conozco esa clase de situacin.
Cunteme algo ms, por favor.

El o la consultante quiere que el consejero/a
tome la decisin.
Es posible que el o la consultante realmente
le est pidiendo ayuda. Usted puede hacerle
preguntas como stas: Me parece que le
resulta difcil llegar a una decisin. Tal vez
todava no est preparado?, Le gustara que
hablemos un poco ms sobre esto?, Necesita
ms informacin? Ms tiempo para pensar?,
Le gustara hablar sobre esto con otra
persona, quiz con su pareja o sus padres?
Usted puede decir: Puedo contestar sus
preguntas y ayudarle a pensar acerca de sus
opciones, pero usted conoce mejor su vida.
Las mejores decisiones sern las que usted
mismo tome.

Responder a los mitos que maneja
el o la consultante
Pregunte claramente a cada consultante, qu
han odo y qu les preocupa acerca de las
ETS/ITS y el VIH o SIDA. Estas preguntas
pueden sacar a luz los mitos circulantes.
Est al tanto de las creencias tradicionales
sobre la salud. Este conocimiento le puede
ayudar a comprender los mitos. Tambin
puede ayudarle a explicar situaciones relativas
a la salud de manera que los consultantes
puedan entenderlas fcilmente.
Averige qu necesita saber el o la consultante
sobre las ETS/ITS, el VIH o el SIDA para confiar
en el tratamiento que se podra efectuar, o
a quin creer el consultante.

Para una mejor y ms efectiva
consejera
1. Sea preciso: explique al consultante en
forma simple y concreta. Elija los puntos ms
importantes que es recomendable que la
persona recuerde.
2. Sea claro: Exprsese con oraciones cortas
y palabras comunes que los consultantes
entiendan.
3. Organcese: Establezca categoras para la
informacin. Por ejemplo: Hay cuatro razones
para realizar el tratamiento adecuado.
4. Diga primero lo ms importante: D la
informacin ms importante primero. Ser
ms fcil de recordar.
5. Refuerce algunos conceptos: Existe
informacin que es recomendable que al
consultante le quede claro, por ejemplo: Es
importante recordar estos 3 puntos.... Las
recomendaciones son las siguientes.
6. Repita: Lo ltimo que usted diga puede
hacerle recordar al consultante la instruccin
ms importante.

7. Eduque, adems de hablar: Utilice
material educativo, como fotografas, cuadros,
murales y figuras que refuerzan la palabra
hablada, adems de condones para reforzar
tcnica para su uso correcto.
8. De recomendaciones: Por ejemplo, sugiera
a los consultantes: examine su cuerpo en
busca de lesiones o heridas que no hayan
estado ah anteriormente.

9. Haga asociaciones: Ayude a los
consultantes a guiarse por un acontecimiento
habitual que les recuerde que deben hacer
algo; por ejemplo, Vuelva para la prxima
inyeccin la semana despus del festival de
verano.
10.Verifique si le han comprendido: Pida
a los consultantes que repitan las instrucciones
importantes. Esto les ayuda a recordarlas.
Adems, puede corregir con amabilidad
cualquier error.
11.Entregue material educativo al
consultante: Examinando en conjunto este
material
12.Entregue instrucciones escritas al
consultante, en el caso que corresponda
entregar indicaciones sobre medicamentos o
citaciones a control.

Controles sucesivos (Carga Viral y CD4):

Resulta indispensable destacar que es la carga viral, la misma es el examen que mide
la cantidad de ARN viral que est en la sangre. El ARN, es el material gentico del VIH que
contiene la informacin necesaria para hacer ms copias de s mismo. Actualmente
existen tres tipos de pruebas de carga viral, siendo las siguientes:

1. PCR (Reaccin en Cadena de la Polimerasa): Es la ms comn y es la nica
aprobada por la FDA. Los resultados de la prueba se presentan como copias/ml de
plasma.

2. bDNA: Tambin se usa con frecuencia. Estos resultados como unidades/ml de
plasma.

3. NASBA (Amplificacin de la Secuencia del cido Nuclosico): Se emplea con menor
frecuencia y presenta resultados de la prueba como unidades/ml de plasma.

Punto Importante a considerar en la Prueba de Carga Viral: Dado que las pruebas no
dan exactamente los mismos resultados, es importante hacerse siempre el mismo tipo de
prueba de carga viral. Esto le dar al mdico un punto de referencia para poder evaluar los
cambios de VIH y dictaminar un tratamiento mdico exacto.

Cmo se registran los cambios en la Carga Viral?

Los cambios en la Carga Viral a menudo se informan en trminos matemticos registrando
un cambio en el valor que se est cuantificando por un factor de 10. Por ejemplo: si la
Carga Viral por PCR fue de 20000 copias/ml de plasma, luego "aumentar un registro"
equivale a 10 veces al aumento, o sea 200000 copias/ml de plasma; y un aumento de "2
registros" sera 2 millones de copias/ml de plasma. Si utilizamos el mismo punto de
partida 20000 copias/ml de plasma, una "disminucin de un registro", significa que la
carga viral ha disminuido a 2000 copias/ml; y una disminucin de "2 registros" equivale a
una carga viral de 200 copias/ml.

Si el resultado de la carga viral no ha triplicado o descendido a un tercio de su nivel
anterior la diferencia no es importante. Los investigadores creen que las decisiones
clnicas basadas en los cambios de la carga viral deben basarse en tomar dos muestras
diferentes de la carga viral con una diferencia de dos o tres semanas, luego repetir de
cada tres a seis meses conjuntamente con el recuento de CD4. Por ltimo se debe repetir
la prueba de cuatro a seis semanas despus de iniciar o cambiar la terapia antirretroviral
para determinar el efecto de sta en la carga viral.

Qu es el conteo de CD4?

Es una prueba serolgica que determina el estado de nuestro sistema inmunolgico y est
basado en el conteo de los glbulos blancos (linfocitos) de la sangre. Actualmente no
tenemos investigaciones sobre cul es el nmero normal de linfocitos T4 o clulas CD4 en
los latinoamericanos, por ello utilizamos los valores fijados por el CDC.

Las cifras entre 600 y 1200 clulas T4 o CD4 por ml son considerados valores normales, y
los valores mayores a stos se consideran normales y altos. Si el contaje est entre 500 y
200 clulas CD4 por ml, se consideran bajas y en riesgo de desarrollar y contraer
enfermedades. Cuando el contaje es igual o menor a 200 clulas CD4 por ml el valor es
considerado crtico, y que por lo tanto la persona que vive con el VIH tiene mayores
posibilidades de desarrollar el SIDA y sus complicaciones.

Cuando se desarrolla un perfil inmunolgico se estudian los linfocitos T4 o clulas CD4 y
otras clulas como los T8 o clulas CD8 y otros procesos y sus relaciones, pero stas son
funciones y decisiones a tomar por el mdico. De todas formas, no hay que olvidar que un
slo examen no nos dice todo, y que en realidad existen personas viviendo con el VIH con
valores inferiores a los mencionados y se encuentran igual o mejor que otros con cifras
normal.

Discrecionalidad laboral:

Un nuevo estudio de la OIT muestra que la proteccin social es esencial para que
las personas que viven con VIH puedan conservar su empleo y continuar su tratamiento.

Las personas que viven con el VIH que tienen acceso a la proteccin social tienen
mayores probabilidades de conservar su empleo o alguna forma de actividad productiva,
afirma la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT).

Segn un nuevo informe de la OIT, titulado ACCESS to and EFFECTS of social
protection on workers living with HIV and their households: An analytical report (Informe
analtico sobre el acceso a la proteccin social y sus efectos sobre los trabajadores que
viven con el VIH), la proteccin social tiene efectos positivos sobre las personas que viven
con el VIH.

El informe se basa en investigaciones que abarcan a cuatro pases (Guatemala,
Indonesia, Ruanda y Ucrania), todos figuran en la lista de la ONUSIDA de los pases ms
afectados por el VIH y actualmente estn desarrollando o ampliando sus sistemas de
seguridad social.

El estudio muestra que en los cuatro pases, entre 63 y 95 por ciento de las
personas que viven con el VIH y tienen acceso a la proteccin social pudieron conservar su
empleo o alguna forma de actividad productiva. Al mismo tiempo, de 49 a 99 por ciento
reportaron que sus hijos permanecieron en la escuela y de 72 a 96 por ciento pudieron
acceder a los tratamientos antirretrovricos vitales.

El acceso a un tratamiento antirretrovrico permite que las personas que viven
con el VIH sigan con vida. Pero, con demasiada frecuencia, la falta de amplios beneficios
en el sistema de proteccin social mantiene a los hombres y a las mujeres, y a sus familias,
en la pobreza y en una situacin vulnerable, declar Alice Ouedraogo, Directora del
Programa de la OIT sobre el VIH/sida y el mundo del trabajo (ILOAIDS) que realiz este
estudio.

El informe muestra adems que incluso cuando las polticas de proteccin social no
excluyen a las personas que viven con el VIH, stas con frecuencia enfrentan dificultades
para acceder a los servicios esenciales, bien sea porque que desconocen la existencia de
los programas o porque el procedimiento para acceder a los servicios es demasiado
complejo.

El estigma persiste

El estigma y la discriminacin asociados al VIH an persisten. Los trabajadores en la
economa informal, sobre todo las mujeres y las poblaciones clave de mayor riesgo
trabajadores sexuales, las personas transexuales, los hombres que tienen relaciones
sexuales con hombres y las personas que se inyectan droga enfrentan mayores
dificultades.

El informe se refiere adems a la cuestin de los gastos que sufraga el paciente,
incluyendo el costo del transporte para trasladarse hacia el centro de salud, lo cual pone
de manifiesto la necesidad de un apoyo econmico y de una mejor la cobertura del seguro
de enfermedad para las personas que viven con el VIH, en particular aquellos que trabajan
en la economa informal.

El estudio de la OIT indica que adems de los servicios de salud es necesaria una
combinacin de apoyo al ingreso, a los medios de vida y al empleo, para incrementar el
impacto de la proteccin social.

El acceso al empleo o a otra fuente de ingreso es decisivo para las personas que viven
con el VIH, adems del seguro de enfermedad y el tratamiento, declar Manuela Tomei,
Directora del Departamento de Condiciones de Trabajo e Igualdad de la OIT.

La Recomendacin sobre el VIH y el sida y el mundo del trabajo, 2010 (nm. 200) ofrece
orientacin sobre la forma en que los pases pueden abordar las cuestiones relacionadas
con el VIH y el sida en el mundo del trabajo integrndolas en las polticas y programas
nacionales de desarrollo, incluyendo aquellos en materia de empleo, educacin,
proteccin social y salud.

La Recomendacin sobre los pisos de proteccin social, 2012 (nm. 202) insta a la
realizacin progresiva de una cobertura de proteccin social que se atenga a los principios
de universalidad, no discriminacin e igualdad de gnero.

A medida que nos preparamos para la agenda de desarrollo post 2015, es importante
invertir en las polticas y los programas que no dejen a nadie al margen, incluyendo a las
personas que viven con el VIH y las poblaciones clave, concluy.

Derechos humanos:

Es importante no olvidar que los / las
consultantes tienen derecho a:
1. Saber su condicin de salud.
2. Saber las posibilidades de atencin que ofrece
el Sistema Pblico de Atencin
3. Acceder en forma gratuita a servicios y
medicamentos en el Servicio Pblico de Salud.
4. Buscar atencin en forma oportuna.
5. Obtener un diagnstico correcto y a la
prescripcin del tratamiento apropiado.
6. Conocer todas las medidas existentes para
efectuar el autocuidado.

Salud sexual:

La salud sexual es un estado de bienestar fsico, emocional, mental y social con relacin a
la sexualidad; no es slo la ausencia de enfermedad, disfuncin o dolencia. Requiere adoptar
un enfoque positivo y respetuoso hacia la sexualidad y las relaciones sexuales, as como la
posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de coercin,
discriminacin y violencia.
Los derechos sexuales abarcan a los derechos humanos ya reconocidos en leyes nacionales,
documentos internacionales de derechos humanos y otras declaraciones consensuadas.
Incluyen el derecho de todas las personas al disfrute del nivel ms alto posible de salud sexual
libres de coercin, discriminacin y violencia, y al acceso a servicios de atencin de salud
sexual y reproductiva.

Con frecuencia, los derechos sexuales de las personas viviendo con VIH no son
reconocidos ni respetados. La falta de comunicacin de y con los prestadores de
salud sobre temas sexuales puede limitar la adopcin de decisiones informadas y
evitar que se brinden los servicios. Ciertos lderes religiosos y organizaciones
confesionales enfatizan o promueven exclusivamente la abstinencia sexual entre los
jvenes y las personas solteras, a pesar de que la evidencia muestra que muchos de
ellos ya tienen relaciones sexuales sin proteccin. Por ello, es posible que hayan
adquirido la infeccin del VIH, y que necesiten la informacin y los medios necesarios
para protegerse y proteger a sus parejas de una infeccin de transmisin sexual (ITS)
y de un embarazo no deseado. En muchos contextos, se espera que las personas con
VIH no tengan una vida sexual, y es posible que ni siquiera se considere sus
necesidades de salud ni sus derechos sexuales. Probablemente, las personas
viviendo con VIH pueden encontrarse entre los grupos con menor acceso a los
servicios de salud, a pesar de estar en mayor riesgo de sufrir problemas que afectan
su salud sexual. Requieren informacin sobre cmo cuidar su salud, de manera que
puedan hacerse cargo de protegerse y proteger a sus parejas y familias.
2

Los programas orientados a mejorar la salud sexual de mujeres, hombres y jvenes
con VIH deben considerar el tipo de relacin(es) sexual(es) que una persona
establece en el contexto de su propia vida y situacin socio-econmica, as como su
necesidad de informacin. El concepto de prevencin positiva abarca el derecho de
las personas VIH-positivas a una vida sexual saludable, a tener acceso a estrategias
que apoyen y protejan su salud sexual, a prevenir y tratar las ITS y mantener una
buena salud por medio de la terapia antirretroviral y de otro tipo de atencin en salud.
Se refiere tambin al hecho de que las personas seropositivas reconozcan su rol
fundamental en el control de la epidemia del VIH y en prevenir su transmisin a otras
personas, as como su propio derecho a la salud y a un sexo ms seguro.
3

4
La
prevencin positiva requiere de un ambiente de apoyo, libre de discriminacin, en el
que las personas conozcan su estatus con relacin al VIH, puedan divulgarlo a sus
parejas, accedan a un tratamiento y atencin sin prejuicios y sean respetados por sus
parejas, familia, comunidad y pares.
Para estar en capacidad de disfrutar de una vida sexual ms segura, las personas con
VIH han solicitado educacin sobre salud sexual; apoyo para desarrollar habilidades
que les permitan negociar un sexo ms seguro; consejera y apoyo de largo plazo que
aborde el riesgo de transmisin del VIH/ ITS a parejas regulares y casuales (tanto en
relaciones sero-discordantes como sero-concordantes); acceso a condones y
lubricantes y a informacin sobre como usarlos; orientacin sobre otras formas de
sexo ms seguro; informacin sobre re-infeccin por el VIH; y controles de salud
regulares para tratar las ITS y las infecciones oportunistas, pruebas de deteccin del
cncer cervical y ano-genital, y consejera y tratamiento para la disfuncin sexual.
2

A partir de una revisin de la literatura existente, este artculo examina las
necesidades de salud sexual de adolescentes, jvenes, mujeres y hombres viviendo
con VIH, y la mejor forma de abordarlas a travs de polticas, programas y servicios
de salud.
5

La salud sexual y la educacin en sexualidad para adolescentes y jvenes VIH positivos
El impacto de las terapias para el VIH es particularmente notable entre jvenes VIH
positivos que han sido infectados por transmisin vertical o por va sangunea. Por
ejemplo, un nmero significativo de jvenes tratados actualmente en clnicas de VIH
para adolescentes en EEUU, se han graduado de clnicas peditricas de VIH. Esta
posibilidad era impensable una dcada atrs, cuando la mayora de nios
seropositivos moran antes de su dcimo cumpleaos. Ms an, las personas que
fueron diagnosticadas en la adolescencia viven ahora ms all de sus 20 aos, y
muchos de ellos hasta entrados los 30.
6

Para el diseo de estrategias de extensin y atencin, es fundamental comprender las
etapas de desarrollo y los cambios que se producen en la adolescencia. Algunos
cambios significativos en los adolescentes ms jvenes son el crecimiento y
maduracin fisiolgica, la intensidad de los sentimientos sexuales, una menor
dependencia respecto a los padres y mayor respecto a los pares, y la comprensin de
las relaciones de causa-efecto. Se inicia la menstruacin en las nias y maduran los
rganos sexuales en los nios; a medida que crecen, aumenta su habilidad para
asumir la responsabilidad por sus propias acciones pero tambin experimentan
periodos de autoconsciencia y autocrtica, ataques de baja autoestima, cambios de
humor y un creciente deseo de independencia. El hecho de ser VIH positivos hace
ms complicado tanto el ser joven como el enfrentar la sexualidad por primera vez.
6

Los y las jvenes VIH positivos son un grupo diverso, que vara en edad, gnero,
orientacin sexual, raza y etnicidad, nivel educativo, situacin econmica y
habilidades cognitivas. Experimentan tambin diferencias en trminos de salud
mental, dependencia qumica, aislamiento social y falta de oportunidades econmicas.
Tienen mayor probabilidad de ser mujeres, hombres que tienen sexo con otros
hombres, pertenecer a poblaciones raciales y tnicas minoritarias, y a grupos menos
favorecidos que sus contrapartes VIH negativas.
La forma de transmisin predominante del VIH en este grupo de edad es el
comportamiento sexual de alto riesgo. Existe una mayor probabilidad de que los
jvenes varones seropositivos hayan adquirido el virus a travs del contacto con
miembros de su mismo sexo, incluyendo el coito anal sin proteccin, y en algunas
culturas, tambin el contacto sexual con mujeres mayores. Es ms probable que las
jvenes mujeres VIH positivas hayan sido infectadas a travs de la actividad
heterosexual, como el coito vaginal o anal sin proteccin, con frecuencia con hombres
(jvenes) mayores que ellas. El comportamiento sexual de alto riesgo es frecuente
entre los jvenes, hecho asociado principalmente a la expectativa determinada
culturalmente de que este grupo de edad tenga actividad sexual.
6
No obstante, el
mundo adulto y los padres a menudo prefieren negar e ignorar las razones por las
cuales los jvenes adquieren la infeccin del VIH.
en algunos momentos, los jvenes se sienten abandonados por sus padres, la sociedad y la
iglesia para que aprendan por s mismos las habilidades que requieren para establecer
relaciones sexuales para marchitarse y morir producto de la ignorancia, del hecho de no
compartir abiertamente informacin vital, honesta y compasiva, y de nuestro embarazoso
silencio y resistencia frente a la realidad. (Njongonkulu Ndungane, Arzobispo de Ciudad del
Cabo)
7

El conocimiento es fundamental para que adolescentes y jvenes puedan proteger su
salud. La falta de educacin y de servicios de salud sexual adecuados para
adolescentes y jvenes en riesgo, muchos de los cuales han dejado el colegio y estn
desempleados, contribuye a las altas tasas de ITS, VIH y embarazos no previstos. Las
personas jvenes buscan y reciben bien esta informacin, como muestra un reciente
estudio transversal sobre el uso de internet entre 500 adolescentes escolares de 12 a
18 aos en Mbarara, un rea rural de Uganda.
La mayora de jvenes expresaron la necesidad de contar con este tipo de
informacin. Un 35% (173) haba usado el internet en su hogar para buscar
informacin sobre VIH y sida, y 20% (102) haba buscado informacin sobre salud
sexual. Si contaran con un servicio gratuito de internet, un 66% (330) seal que
buscara informacin sobre prevencin del VIH/sida por este medio.
8
Los jvenes de
hogares con menores niveles de instruccin tenan menor acceso a internet y, por lo
tanto, menor acceso a informacin. Sin embargo, al parecer los colegios no
estimulaban a los jvenes a que accedieran a este tipo de informacin durante su
permanencia en ellos; el hecho de conectarse a internet en el colegio tena una
relacin inversa con el hecho de buscar informacin sobre VIH/ sida utilizando esta
tecnologa.
La investigacin muestra que los programas escolares de educacin sexual para
jvenes:
reducen el estigma y la discriminacin, lo mismo que las ITS, el VIH y los embarazos
involuntarios;
9

no promueven una actividad sexual temprana en adolescentes ni incrementan el
nmero de parejas sexuales;
10

11
y
pueden aumentar los conocimientos y reducir el comportamiento de riesgo.
12

13

La literatura est repleta de descripciones sobre acciones de prevencin para
adolescentes y jvenes que buscan mejorar sus conocimientos y comprensin sobre
la sexualidad y otros temas vinculados a ella que involucran a colegios, consejera de
pares, teatro e internet. Sin embargo, todos estos espacios y recursos asumen que los
adolescentes y jvenes a quienes se dirigen son seronegativos, y existen pocas
evaluaciones de intervenciones orientadas a jvenes VIH positivos. A pesar de ello, el
25% de todas las nuevas infecciones por VIH a nivel mundial ocurren en adolescentes
y jvenes, especialmente en contextos de alta prevalencia, y los nios que han
adquirido el VIH en la infancia requieren de informacin y soporte a medida que se
convierten en adolescentes y adultos jvenes.
En la Conferencia Internacional de Sida realizada en agosto de 2006 en Toronto, un
joven VIH positivo seal que no se aborda en general la diferencia entre prevenir el
VIH en jvenes seronegativos y prevenir el sida en jvenes seropositivos, y el tema de
sexualidad y VIH se trata escasamente con este ltimo grupo (Marge Berer, Editora,
RHM, comunicacin personal, abril 2007). Los y las adolescentes requieren
prepararse emocional y prcticamente para la terapia antirretroviral. Existen
cuestiones especficas en torno a la divulgacin del estado seropositivo incluso si
nunca han tenido relaciones sexuales y aun si no estn preparados para ellas,
deben revelar su estatus seropositivo a una nueva pareja antes o despus del primer
beso? De esta manera, existen cuestiones de salud sexual y reproductiva que son
relevantes para los jvenes VIH positivos y que deben ser identificadas con ellos a fin
de desarrollar los programas pertinentes.
Recientemente, mujeres jvenes seropositivas en frica priorizaron la capacitacin no
valorativa y basada en el desarrollo de habilidades, en temas vinculados al
establecimiento de relaciones, la sexualidad y la identidad sexual, as como
capacitacin en comunicacin y asertividad, habilidades para negociar un sexo ms
seguro, e informacin sobre el nivel de seguridad de diferentes prcticas sexuales.
7
A
pesar de los compromisos asumidos a nivel nacional para apoyar la salud sexual
adolescente y erradicar la epidemia de VIH, estas necesidades no estn siendo
cubiertas actualmente en la mayora de pases del mundo.
En lugar de ello, en diversos pases de frica y otros lugares, los programas
nacionales de salud sexual para jvenes financiados con el dinero de PEPFAR o
implementados por organizaciones confesionales promueven la abstinencia sexual
como nico mtodo de prevencin. Uno de los requisitos para recibir fondos de
PEPFAR es que stos no sean usados para distribuir u ofrecer condones en los
colegios, realizar acciones de mercadeo para promover el condn entre la juventud, o
promover el uso del condn como principal medio de prevencin del VIH en ningn
contexto.
14

No es posible que se promueva el uso del condn exclusivamente entre las personas con alto
riesgo de contraer la infeccin sin estigmatizar tanto a estas personas como a los condones
mismos, situacin que pone adems en riesgo la promocin del uso del condn con fines
anticonceptivos. Debe hacerse todo lo posible por reducir los mensajes negativos sobre el
condn. Todas las personas que trabajan en el mbito del VIH/SIDA deben reflexionar sobre
su propio trabajo en este nuevo escenario y garantizar que todas las opciones de prevencin
estn ampliamente disponibles, que se brinde informacin correcta y que todo aquel que
necesite un condn pueda acceder a l.
15

Aunque los programas que apoyan el hecho de no tener relaciones sexuales pueden
ser bien recibidos por muchos jvenes, tanto seropositivos como seronegativos, es
difcil mantener la abstinencia como una opcin perpetua o de largo plazo. En
EEUU, la tasa de gonorrea oral es ms alta entre jvenes que han recibido
exclusivamente mensajes sobre la abstinencia.
16
Las entrevistas con diez mujeres y
hombres jvenes VIH positivos entre 17 y 24 aos en Suecia mostraron a la cultura
del silencio en torno a la sexualidad como un factor crtico que aumentaba su
vulnerabilidad frente a la infeccin del VIH, junto con la falta de supervisin adulta
durante la niez, la ingenuidad respecto a la sexualidad, el estar enamorado/a, el uso
de alcohol y drogas, el tener una actitud machista y las disparidades de gnero en el
campo de la sexualidad, lo que afectaba tanto el sexo consensual como el sexo
forzado.
17

En el caso de adolescentes, un enfoque de derechos se basa en el reconocimiento de
su derecho a una informacin y educacin sexual completa y precisa como forma de
garantizar que tengan la habilidad para adquirir conocimientos y desarrollar
habilidades para protegerse y proteger a otros a medida que empiezan a expresar su
sexualidad.
18

Un nmero creciente de proyectos desarrollados por ONG con jvenes puede servir
como modelo de implementacin de un enfoque de derechos, que los programas
nacionales pueden adaptar y ampliar. El Proyecto Khayelitsha de Mdicos sin
Fronteras en Sudfrica ha implementado un servicio amigable para jvenes desde
2004, centrado en brindar educacin para la salud, servicio de diagnstico y
consejera, atencin y seguimiento del VIH, atencin de las ITS y planificacin familiar.
Cada mes, alrededor de 1,700 jvenes entre 12 y 25 aos visitan el proyecto. Cada
joven que requiere tratamiento para una ITS es incentivado para someterse a una
prueba de VIH, y un 26% de quienes lo han hecho hasta el momento ha resultado ser
seropositivo. La mayora de jvenes asiste inicialmente por servicios de planificacin
familiar, lo que ofrece una excelente oportunidad para conversar sobre el uso de
condn y comportamientos de sexo ms seguro. Se ha incrementado la frecuencia del
seguimiento a jvenes VIH positivos con bajos niveles de CD4 a una vez al mes para
asegurar la continuidad de la educacin sexual y el apoyo. Lo anterior ha
incrementado de manera importante la carga de trabajo del personal, problema que
est siendo abordado impulsando la formacin de ms grupos de apoyo para jvenes
con VIH.
19

Tambin en Sudfrica, el Programa de Desarrollo de las NNUU ha iniciado tres
proyectos piloto con jvenes VIH positivos en las provincias de Limpopo, KwaZulu
Natal y Cabo Oriental, en alianza con los departamentos de salud nacional y
provincial, el Departamento de Desarrollo Social y UNFIP, UNICEF y UNFPA. Dichos
proyectos piloto son parte de un programa desarrollado con y para jvenes VIH
positivos que busca establecer un vnculo entre ellos y ONG que brindan atencin y
apoyo comunitario y en el hogar, promoviendo un cambio de comportamiento
mediante su participacin en investigacin accin sobre actitudes y comportamientos
sexuales, la adquisicin de habilidades para la vida y la relacin entre el riesgo frente
al VIH y la violencia sexual, e insertndolos en empleos locales a fin de que
desarrollen habilidades para un mejor manejo de su estado seropositivo y para
potenciar sus posibilidades de insercin laboral.
20


Paseo campestre organizado por Mdicos sin Fronteras para pacientes con VIH, Per, 2005.
Elementos importantes que deben formar parte de los servicios amigables para
jvenes con VIH son el mantener su salud, monitorear la funcin inmunolgica y la
carga viral, brindar educacin sobre el VIH y la reduccin del riesgo, brindar acceso a
tratamiento, identificar y cubrir las necesidades psicosociales y la depresin, promover
habilidades para vivir de manera independiente y transitar hacia la adultez, tratar las
ITS, brindar anticonceptivos y condones, brindar apoyo para el cuidado de los nios, y
reforzar y mantener comportamientos de sexo ms seguro.
21

Las barreras para la atencin de jvenes con VIH incluyen la escasez de recursos
financieros, la desconfianza en los profesionales de salud, la dificultad para negociar
el sistema de atencin de salud, regmenes de tratamiento complejos, escasez de
prestadores con experiencia tanto con el VIH como en medicina adolescente, y
preocupaciones respecto a la confidencialidad y la divulgacin del estado seropositivo.
Es posible que ni siquiera existan leyes y polticas institucionales que normen los
derechos de los adolescentes a la confidencialidad y el consentimiento. El miedo y la
negacin pueden tambin jugar un rol en este tema. La investigacin en EEUU ha
identificado los siguientes componentes para servicios amigables dirigidos a jvenes
VIH positivos:
Horarios flexibles, incluyendo fines de semana y tardes, para reducir problemas de
incompatibilidad con los horarios del colegio o el trabajo.
Atencin sin cita, para estimular el uso de servicios.
Accesibilidad mediante una ubicacin conveniente cercana a las redes de transporte
pblico, vales de viaje y apoyo para el transporte de jvenes del rea rural.
Manejo intensivo del caso para apoyar la divulgacin del estado seropositivo y la
notificacin a la pareja, y para establecer la conexin con servicios de salud mental,
tratamiento para abuso de drogas y vivienda, segn se requiera.
Involucramiento activo de los jvenes en todos los aspectos de planificacin,
implementacin y evaluacin del programa.
Incluir, al menos parcialmente, a miembros de la poblacin objetivo como parte del
personal.
Personal con competencias culturales sensible a la cultura juvenil y a poblaciones
con caractersticas raciales y tnicas diversas, as como a cuestiones de gnero,
orientacin sexual y estatus serolgico.
Servicios adaptados a la poblacin que es atendida, por ejemplo, acciones
orientadas a jvenes sin hogar y grupos de apoyo adecuados para jvenes gay,
lesbianas, bisexuales, transgnero y jvenes que cuestionan su orientacin sexual,
usuarios de drogas, y padres adolescentes.
Decoracin, materiales y atmsfera juvenil y acogedora.
Materiales de informacin apropiados al lenguaje y niveles de alfabetizacin de los y
las jvenes usuarios/as.
21



Calidad de vida en PPVs:

Los tratamientos antirretrovirales contra el VIH han representado un gran avance en el
control de la infeccin. Hace unos pocos aos pareca que lo nico que lograba la
medicacin era retardar el proceso de la infeccin, pero hoy los frmacos permiten un
control real de la infeccin siempre y cuando se tomen a tiempo y adecuadamente- y,
con ello, una vida saludable.

Cundo empezar el tratamiento antirretroviral?
Todos los que vivimos con VIH alguna vez enfrentamos el dilema de decidir tomar o no
medicamentos antirretrovirales. Junto con este dilema vienen otros cuestionamientos
importantes: a qu mdico debo consultar?, cul es el mejor momento para iniciar el
tratamiento?, con qu medicamentos debo empezar?, cunto tiempo durar su
efectividad?, qu pasar si tengo efectos colaterales adversos?, qu debo hacer si
resulto alrgico a algunos de los medicamentos? y con qu dinero voy a pagar los
medicamentos? Muchas de estas interrogantes an no tienen una respuesta concreta;
adems, la tendencia de la mayora de los mdicos expertos en VIH/sida es respetar la
decisin del individuo con VIH y esperar a que el paciente se comprometa a seguir al
pie de la letra las indicaciones: ingerir las dosis exactas en los horarios sealados y
respetar las restricciones alimenticias. Tambin es importante que cuente con la
informacin y habilidades necesarias para contrarrestar los posibles efectos colaterales
adversos.
Sin embargo, la pregunta ms importante es: cundo empezar el tratamiento? De
acuerdo con las Guas Federales de Tratamiento Antirretroviral (de Estados Unidos), los
beneficios de empezar el tratamiento en fases tempranas podran ser: reducir la
cantidad del virus en la sangre; disminuir la velocidad de progresin de la enfermedad
al mismo tiempo que reducir las posibilidades de mutaciones del virus que le podran
conferir resistencia a los medicamentos; prolongar la vida;. reducir la posibilidad de
aparicin de efectos txicos de los medicamentos; prevenir el dao progresivo al
sistema inmune y conducir a su reconstitucin y posiblemente reducir las
probabilidades de transmisin del virus a otras personas (no confirmado
cientficamente). En cuanto a los riesgos, las mismas guas consideran los siguientes:
reduccin de la calidad de vida debido a los efectos colaterales (nusea, diarrea,
nefrolitiasis, toxicidad en el sistema nervioso central); desarrollo de resistencia del
virus a los medicamentos; transmisin de un virus resistente a otras personas;
reduccin de futuras opciones de tratamiento por resistencia cruzada y el riesgo de
efectos colaterales adversos de largo plazo (hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia,
sndromes de redistribucin de grasa corporal, diabetes mellitus, osteoporosis y
toxicidad mitocondrial).

Las Guas recomiendan tratamiento antirretroviral a pacientes sintomticos, pacientes
en fase de infeccin primaria (recientemente infectados) y pacientes asintomticos con
conteos de CD4 menores de 350 y carga viral de ms de 30 mil copias/ml. Un factor
de xito es atenderse con un mdico experto en este campo. Antes de tomar la
decisin de iniciar un tratamiento, investiga a travs de las organizaciones con trabajo
en VIH/sida las opciones con que cuenta tu ciudad, y solicita orientacin y apoyo en las
mismas.

Pero lo ms importante es que la persona con VIH tome un papel pro-activo en su
tratamiento, pues si bien es cierto que los quince medicamentos con los que
actualmente se cuenta han trado una visin ms esperanzadora del VIH/sida, stos no
funcionarn si no se siguen fielmente las indicaciones. La falta de adherencia a los
tratamientos es una realidad y una de sus consecuencias es que el VIH se torna
resistente a los efectos de los medicamentos. Es igualmente imprescindible que la
persona con VIH modifique su estilo de vida, de tal manera que lo ms importante sea
su salud; para ello debe cuidar su estado nutricional, emocional y fsico. La frase
"quererse mucho a s mismo" toma un significado crucial en la vida de las personas
con VIH, por lo que deben desecharse los sentimientos de vergenza y culpa. La
infeccin por VIH tiene un riesgo universal, es decir, puede ocurrirle a cualquiera,
desafortunadamente la vulnerabilidad ms acentuada ocurre en aquellas poblaciones
que no perciben el riesgo, en quienes no cuentan con informacin objetiva acerca de
este problema de salud pblica, en personas que consideran no tener control sobre su
cuerpo, en adictos a drogas y en quienes se resisten a creer que estamos viviendo la
epidemia ms grande en la historia de la humanidad.
(Tomado de Letra S nmero 78, enero de 2003)

Declaracin de los derechos de las personas en experimentacin
En Mxico son mltiples los protocolos de investigacin en instituciones de salud que
utilizan a pacientes seropositivos al VIH como sujetos de prueba para determinar el
comportamiento de un frmaco o una terapia. Es importante para quien vive con
VIH/sida conocer los riesgos, derechos y responsabilidades que significa colaborar con
alguna de estas investigaciones. De acuerdo con el la declaracin elaborada por el
Comit de Biotica del Centro de Investigacin en Enfermedades Infecciosas del
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, el paciente en experimentacin tiene
derecho a:
1. Que me expliquen de que se trata el estudio y que estn tratando de encontrar.
Es decir debo saber con todos los detalles los objetivos de investigacin.
2. Que me digan exactamente que me suceder si participo en un estudio de
investigacin.
3. Que me expliquen si alguno de los procedimientos, medicamentos o dispositivos
que se empelaran en la investigacin son diferentes de los que se usan en la
prctica mdica rutinaria. Si son diferentes, debo saber con exactitud en que
consisten las diferencias.
4. Que me describan con precisin, y de manera que yo lo entienda bien, la
frecuencia y la importancia de los riesgos a los que ser sometido y de los
efectos adversos o molestias de las cosas que me ocurrirn por los propsitos
de investigacin
5. Que me digan si yo puedo esperar algn beneficio de mi participacin y, si as
fuera, cual sera el beneficio.
6. Que me expliquen otras opciones que yo tengo y como esas opciones pueden
ser mejores, iguales o peores que las de este estudio.
7. que me permitan hacer cualquier pregunta que se me ocurra con respecto al
estudio tanto antes de dar mi consentimiento para participar, como durante el
curso del estudio (si decido participar).
8. Que me digan qu tipos de tratamientos estn disponibles para m, en el caso
de presentarse alguna complicacin.
9. Puedo negarme a participar en todo o, si decido participar, puedo cambiar mi
decisin acerca de mi participacin despus de que se haya comenzado el
estudio. Esta decisin no afectar mis derechos para recibir atencin mdica
que yo recibira si no estuviera en el estudio.
10. Debo recibir una copia del documento o forma escrita de mi consentimiento
para participar en esta investigacin.
Debo ser libre de presiones cuando est considerando tomar la decisin de
participar o no en el estudio.



Sexo seguro y cultura del preservativo masculino y femenino:

Sobre la base de los principios biolgicos de la transmisin del VIH, el sexo seguro hace referencia a las
prcticas sexuales que evitan o reducen el intercambio de fluidos corporales (semen, sangre, fluidos
vaginales), evitan el contacto genital y reducen el riesgo de transmisin del virus de la
inmunodeficiencia humana, de otras infecciones de transmisin sexual (ITS) y de reinfeccin.

Las prcticas ms efectivas de sexo seguro son:

El uso del preservativo masculino o femenino, tanto para el sexo vaginal como anal, y
preservativos masculinos no lubricados para el sexo oral.
Sexo sin penetracin de la vagina, el ano o la boca por el pene. Aqu se incluira la
masturbacin, la masturbacin mutua, besar, conversaciones sexuales, masaje, y otras
formas de tocar y estimular.
Relaciones mongamas o polgamas entre personas que no tienen una infeccin
preexistente.
Aunque utilizar el preservativo constituye la prctica sexual ms segura, no siempre es
una alternativa realista o deseable para algunas personas. Incluso en estos casos,
todava se puede tomar la decisin de reducir la posibilidad o riesgo de transmisin o
reinfeccin del VIH. Disminuir el riesgo es una alternativa a no tomar ninguna
precaucin para personas que no emplean condones, o no lo hacen siempre.

En situaciones en que no se dispone del preservativo, se puede reducir el riesgo de
transmisin del VIH:

Practicar sexo oral en vez de sexo vaginal o anal.
Practicar sexo insertivo (activo) en vez de sexo receptivo (pasivo).
Practicar sexo sin eyaculacin en lugar de con eyaculacin.
Reducir el nmero de veces en que se eyacula durante las relaciones sexuales.
Reducir el nmero de veces en que se practica sexo no protegido con la misma pareja.
Reducir el nmero de parejas sexuales con las que se practica sexo no protegido.
Realizar otras prcticas sexuales que no comporten penetracin, como la masturbacin
mutua.


Otras prcticas sexuales

Fisting o fist-fucking es el trmino ingls que designa la introduccin del puo en la
vagina o el recto de otra persona.

Esta prctica puede causar lesiones vaginales o anales en la persona receptora, lo que
incrementa de forma considerable el riesgo de transmisin del VIH y otras ITS si, con
posterioridad, hay penetracin sin proteccin.

Se puede evitar la transmisin de enfermedades con el uso de guantes de ltex y
abundante lubricante dilatador. Si no se utilizan guantes, conviene dilatar previamente
la vagina o el recto para disminuir el riesgo de lesiones. Sin embargo, procura evitar el
empleo de cremas insensibilizadoras al dolor, ya que podran hacer que no te dieras
cuenta de que se est produciendo una lesin grave.

Algunos juegos de dominacin y las prcticas sadomasoquistas pueden implicar la
presencia de sangre durante el acto sexual. El contacto directo con la sangre aumenta el
riesgo de transmisin del VIH y otras ITS.

Puede reducirse el riesgo utilizando guantes de ltex, condones y barreras de proteccin.
Tambin puede optarse por limitar el nmero de heridas, su profundidad o la frotacin
corporal con ellas.

Si se produce exposicin al VIH, qu se puede hacer?

Si en una relacin sexual entre personas con estado serolgico al VIH discordante (una
tiene VIH y la otra no) se ha producido una exposicin a los fluidos corporales del
miembro infectado, es aconsejable tener en cuenta las siguientes sugerencias:

Si una herida abierta en la piel de la persona sin VIH entra en contacto con semen,
sangre, orina o heces del miembro de la pareja infectada, convendra lavar bien la zona
con agua caliente y jabn.
Visitar a un mdico o el servicio de urgencias de un hospital. Tras una evaluacin del
caso, se podra prescribir una profilaxis post-exposicin, un tratamiento antirretroviral
de un mes de duracin dirigido a personas sin VIH que se hayan expuesto al virus. Para
que esta terapia sea altamente eficaz, conviene empezarla lo ms pronto posible y antes
de las 72 horas tras la exposicin. El uso del tratamiento antirretroviral puede provocar
efectos secundarios. La profilaxis post-exposicin no es una alternativa al sexo seguro.
Hablar con un psiclogo o terapeuta sobre los factores que llevaron a practicar sexo no
protegido. Un profesional con experiencia podra ayudarte a encontrar modos para
evitarlo en el futuro.


Parejas serodiscordantes:

Cuando una persona con VIH se relaciona emocionalmente con otra que no lo
tiene, juntas forman lo que se denomina pareja serodiscordante. Este trmino hace
referencia al resultado de la prueba sangunea o serolgica de deteccin del VIH, que en el
caso de este tipo de parejas se considera discordante ya que el portador es positivo,
mientras que quien no tiene el virus es negativo.

Una pareja serodiscordante puede mantener una vida sexual activa evitando que la
persona que no tiene VIH se infecte. Para ello es indispensable que siempre se haga uso
del condn.

Slo siguiendo las prcticas del sexo seguro, las parejas serodiscordantes pueden
mantener este estatus. Los derechos sexuales y reproductivos no dejan de formar parte
de la vida de las personas con VIH. All radica la importancia de asumir la responsabilidad a
la hora de ejercerlos.


Referencias

1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000594.htm
2. http://www.saludenfamilia.es/general.asp?seccion=419
3. http://sociedad-wills-wilde.webnode.com.ve/aprendamos-sobre-vih-sida/
4.-http://sida.sutratamiento.com.ar/articulos/info/historia.html
5.-http://www.voanoticias.com/content/sida-vih-medicina-tratamiento
ciencia/1865564.html
6.-http://www.unaids.org/es/resources/presscentre/featurestories/2014/march
/20140310salim/
7.-http://www.ilo.org/global/about-the-ilo/newsroom/news/WCMS_248401/lang--
es/index.htm
8.- http://www.vihda.org.ec/html/aspectos.htm