UNIVERSIDADNACIONALMAYOR

DESANMARCOS
(Univer sidaddelPer ,DECANADEAMERICA)
FACULTADDEMEDICINA
UNIDADDEPOSTGRADO
PATOLOGA DEL APARATO GENITAL FEMENINO
SEXUALIDAD HUMANA EN LA REPRODUCCIN
v DIFERENCIACIN FISIOLGICA ENTRE EL HOMBRE Y LA MUJER EN LOS
DIFERENTES SISTEMAS EN FUNCIN DEL SEXO.
vBASES SOCIO-BIOLGICAS DE LA CONDUCTA SEXUAL HUMANA.
vLA RESPUESTA FISIOLGICA AL ESTIMULO SEXUAL. PAPEL DEL SISTEMA
NERVIOSO EN LA ERECCIN, COPULA, EYACULACIN Y ORGASMO.
Csar Carranza Asmat
Gineco-Obstetra
UNMSM - INMP
Diferenciacinfisiolgica
entreelhombreylamujer
enlosdiferentessistemas
enfuncindelsexo
Csar Carranza Asmat
Gineco-Obstetra
UNMSM - INMP
ANIMALES
Len : Melena
Leona : No
Gallo : Gran cresta, cola
plumas largas arqueadas y
brillantes
Gallina: cresta pequea, cola
poco vistosa
Peces : Certios. Pez macho
pequesimo, vive adherido
como parsito al abdomen de la
hembra
Pjaros cantores : Los machos
cantan, las hembras no
vulo mayor tamao que el
espermatozoide
cromosoma XX, XY
vulo y espermatozoide se
diferencian en tamao,
movilidad, cantidad de
nutrientes.
Las mitocondrias
intervienen en : producen
energa necesaria,
constituyen el paso inicial
para la sntesis de
hormonas sexuales y el
paso final para la sntesis
del cortisol
Desarrollo
embriolgico :
conductos de Wolf en
el varn, conductos de
Mller en la mujer
Hormonas :
Testosterona en el
varn y estrgenos en
la mujer
Ciclo menstrual : Mujer
s, varn no
} Hombre : Genitales
externos, sexo
cromosmico XY
} Mujer : Genitales
externos e internos,
sexo cromosmico XX
} Efectos legales y sociales
} Al nacer los varones
pesan 100 200 gr. ms
que las mujeres
} Parto ms difcil,
aumentan las distocias
} Aumenta la
morbimortalidad
perinatal
} En la vida postnatal, los
nios varones tambin
son dimrficos en su
ritmo de crecimiento y en
su fortaleza fsica.
} Existen tablas de
crecimiento para nios y
nias
} Las diferencias ms importantes entre los
gneros durante el periodo perinatal y la
niez se dan ms en el desarrollo del
sistema nervioso central
} Las diferencias de conductas entre los
gneros se han atribuido a sesgos en la
crianza antes que a diferencias anatmicas
y fisiolgicas
} Se producen grandes cambios fsicos como psquicos
que llevan al individuo de la inmadurez a la madurez
biolgica
} En la adolescencia : La madurez sexual hace posible la
reproduccin. Pubertad
} La edad de la pubertad : 8 a 13 aos en nias, 9 a 14
aos en varones. Entre los 7 y 10 aos comienza a
incrementarse la testosterona por los testculos y
estrgenos en los ovarios
} Este aumento hormonal es responsable de:
- Talla aumenta en ambos gneros pero es ms
precoz y menor en las mujeres
- La pelvis sea se hace mas amplia en mujeres
- Los hombros se anchan
en los varones
- Los huesos largos son
mas gruesos y rugosos
en varones, lisos y
delgados en las mujeres
- Las mamas y nalgas, por
acumulacin de grasa se
hacen ms prominentes
en las mujeres
- La voz se hace gruesa en
los varones y muy
ligeramente ronca en las
mujeres
- La musculatura y fuerza
muscular aumenta
mucho en el varn y muy
poco en la mujer en
quienes aumenta ms la
grasa
- Vello axilar y pubiano se
desarrolla ms en el
varn : Romboidal y
triangular en la mujer
- Aparece la barba y bigote en el
varn as como los vellos del
cuerpo, en la mujer no
- Crecen y maduran las gnadas
y los genitales externos e
internos, aparece la
menstruacin en la mujer, y en
los varones la produccin del
lquido seminal, eyaculacin
- Meses despus aparece la
produccin de gametos, uno
por cada mes (vulo) en la
mujer y alrededor de 100
millones por ml.
(espermatozoides) en el varn
- La mujer sexo bello, el varn
sexo fuerte
} En la mujer, la fecundidad se da en el tercio
externo de la trompa, migracin del huevo al tero,
estadio de blastocisto, se implanta el el tero,
donde se desarrolla hasta llegar a la madurez y
luego nace y lo sigue alimentando con su leche
} El varn cumple con aportar el gameto masculino
} Somos ms hijos de nuestras madres que de
nuestros padres
} Las mitocondrias proceden de nuestras madres
} Embarazo molar total : Se debe a la fecundacin de
un vulo sin ncleo ya sea por uno o por dos
espermatozoides
} Cuando falta el set de cromosomas maternos no se
desarrolla tejido fetal
} En cambio cuando el vulo con ncleo es
fecundado por dos espermatozoides, se desarrolla
un feto que no llega a termino acompaando una
mola (mola parcial)
} Dos ncleos de espermatozoides dentro de
un vulo favorecen el desarrollo de la
placenta. Dos ncleos de vulos favorece el
desarrollo del embrin
} El genoma materno tiene mayor
participacin en el desarrollo del embrin,
en cambio el paterno en el desarrollo de la
placenta
EN EL VOLUMEN
En volumen 10 a 15 % ms
grande en varones que en
mujeres
En peso 100 gr. ms pesa el
cerebro de los varones
Las neuronas del cerebro de la
mujer estn ms densamente
empacadas que la de los varones
La diferencia de los pesos esta
dado por : tamao de las
neuronas, cantidad de mielina y
de glia
EN LAS CONEXIONES
} El cuerpo calloso, que conecta a los
hemisferios cerebrales favorece : la
informacin mutua y su actuacin
coordinada
} Este elemento es ms grande en el varn
pero disminuye pasado los 25 aos,
mientras que en la mujer permanece
constante
En las conexiones
} El cerebro, se divide en dos
hemisferios :
-Hemisferio izquierdo
cualificador, se encarga del
lenguaje y de los procesos
analticos secuenciales
-Hemisferio derecho
identificador, se encarga
del reconocimiento de los
objetos y de otras
reacciones audiovisuales
En las conexiones
} La lateralizacin cerebral es
ms marcada en el hombre
que en la mujer
} Las mujeres, cuando
hablan, utilizan ambos
hemisferios ms
simtricamente que los
varones, lo que les permite
poseer una mayor fluidez
verbal. Ejemplo : la
tartamudez es tres veces
ms frecuente en los
varones
LA AMIGDALA DEL SISTEMA
LIMBICO
} Rodeando al cuerpo calloso y
prolongndose hacia los
ventrculos laterales existe un
circuito de estructuras llamado
sistema lmbico que cumple
funciones en relacin a la
conducta instintiva emocional
incluyendo la conducta sexual
} La lesin de una parte,
llamada amgdala, o la
extirpacin de los lbulos
temporales produce en el
varn hipersexualidad, en la
mujer no influye
EN EL HIPOTALAMO
} El ncleo sexualmente dimrfico del rea preptica,
es pequeo, no ms de un milmetro cbico, es 2.5
veces ms grande en los varones que en las mujeres
} Es muy sensible a los estrgenos y testosterona
} Juega un rol importante en la conducta copulatoria
de los gneros
} En la parte medial de esta rea preptica, se
encuentra el ncleo medial ptico, no es
sexualmente dimrfico
EN EL HIPOTALAMO
} El ncleo antero ventral periventricular es casi el
doble en las hembras que en los machos (27 a 14), y
est relacionado con la produccin de los factores
liberadores (Gn-RH) de las gonadotropinas
sexuales en pulsos cada 30 90 minutos en la mujer
y cada 20 30 en el hombre
} Otros grupos como : arqueados, ventro mediales y
los supraquiasmticos tambin son dimorfos y estn
relacionados con la secrecin de la hormona de
crecimiento o somatotrofina
En el hipotlamo
} En los machos se produce en forma de
pulsos y alcanzan grandes niveles cada 3
4 horas. En las hembras le secrecin es ms
continua y a nivel intermedio lo que
repercute en el crecimiento anatmico y
funcional del gnero
Csar Carranza Asmat
Gineco-Obstetra
UNMSM - INMP
DIFERENCIASSEXUALES DIFERENCIASSEXUALES
Teor adelaseleccinsexual
Teor adelaestr ategiadeinver sin
Bipedestacin:copulaconpenetr acinfr ontal.Or gasmo
ORIGENDELAREPRODUCCIONSEXUADA ORIGENDELAREPRODUCCIONSEXUADA
Tr ansfer enciademater ialgenticodeunindividuoaotr o
delamismaespecie.
Difer entessexospuedennoser indispensablespar aeste
tipor epr oductivo.Par amesium.Amebas.
SIGNIFICADO EVOLUTIVO DE LA REPRODUCCION SIGNIFICADO EVOLUTIVO DE LA REPRODUCCION
SEXUADAYLASEXUALIDAD SEXUADAYLASEXUALIDAD
Repr oduccinasexuada:elpr ecioeslaextincin
Repr oduccin sexuada: super vivencia de las especies
enunmediocambianteyhostil.
Relativo lar go per iodo de incapacidad par a vivir sin
ayuda.
Sociobiologistas : bsqueda del compaer o sexual :
tiempo,ener gayfr ustr aciones.
Costodelar ecombinacingentica.
Costo de meiosis : individuos como elementos
utilizadospor losgenesr eduplicar se.
LA REPRODUCCION SEXUADA EN LA ESPECIE LA REPRODUCCION SEXUADA EN LA ESPECIE
HUMANA ESTA CENTRADA EN EL COITO HUMANA ESTA CENTRADA EN EL COITO
HETEROSEXUAL HETEROSEXUAL
Consor cios sexuales: mar idaje: uniones per manentes.
Cooper acineconmicaysexual.Unionesr eligiosasylegales.
Enlaces.Relacinexclusivamentesexual.
Ambaspuedenser pr emar italesyextr amar itales:poligamia.
Poliandr ia. Combinacin de ambas. Mar idaje mltiple,
mongamos.
Restr icciones.Nohayincesto.Apr endizajesocial.
IMPORTANCIADELASCARACTERISTICAS IMPORTANCIADELASCARACTERISTICAS
FISIOLOGICASENLAINICIACIONDELA FISIOLOGICASENLAINICIACIONDELA
RELACIONSEXUAL RELACIONSEXUAL
Hombr e nico animal capaz de for mular conceptos
abstr actos:belleza,fealdad,atr activosexual.
Aspecto fsico, atr accin sexual. Mujer her mosa. Hombr e
guapo.
Genitalesexter nosposeenatr activosexual:hotentotes.
Atr ibutos fsicos consider ados r epulsivos sexualmente:
fealdad,halitosis,suciedad.
Sinembar gonohaypatr onesuniver salesdeatraccinsexual
var andeunasociedadaotr a.
SIGNIFICADODELJUEGOSEXUAL
TEMPRANO
Pr epar acin tempr ana par a el xito en la pr actica
sexualenlaedadadulta.
Mamfer osadultos,impor tancialaexper iencia.
El compor tamiento del macho depende del
apr endizajeenmayor medidaqueeldelahembr a.
INCITACIONDELARELACIONSEXUAL
Hembr asdeespeciespr imatesinfr ahumanasexper imentan
cambios car acter sticos en su aspecto cuando estn en el
celo.
Familiar idad pr evia: factor significativo de la atr accin
subsiguiente.
Exhibicin deliber ada de los genitales: en algunas
sociedades humanas es una for mula r econocida de
invitacinsexual.
Enlamayor adelospuebloslaconsider ancomoimpr opia.
Pr imates infr ahumanos exponen sus genitales par a su
investigacin:olor ,impor tanteagentedeatr accin.
Humanos: ar omas y per fumes par a encubr ir olor es
consider adosofensivos.
Papeldelosolor esenlaatr accinentr elossexosesmenos
significativoenlosser eshumanos.
Elabor ando simbolismo: canciones, peticiones ver bales,
car tas de amor , magia amator ia, tienen su contr apar te en
las llamadas sexuales y r eacciones vocales simples en los
animalesinfer ior es.
Lenguaje:solicituddir ectapar acopular :impr opio.
Mensajes lingsticos. Iniciativa esta distr ibuida mas o
menospor igualentr elosdossexos.
ESTIMULACIONSEXUALPREVIA
Relacin sexual va precedida y acompaada de ciertos tipos
deestimulacinsensorial:contactoentrelosgenitalestiempo
mnimoolargo.
Significacin funcional del juego preparatorio: incrementa el
nivelinicialdeexcitacinelevandoprobabilidaddelcoito.
Sincronizacin,copulacinterminaconxitomutuamente
satisfactoriaycompleta.
Tocar con manos y boca los rganos sexuales del otro
participante:
Mayorfrecuenciaporlosmachosqueporlashembras.
Sociedad humana: beso boca a boca. Estimulacin de los
pechos de la hembra por el macho. Muy comn pero no
definitivamenteuniversal.Monos.
Estimulacin de los pechos y el beso confinados a la especie
humana.
Mientras que estimulacin de los rganos genitales tienen un
origenfilogenticomuchomasantiguo.
CIRCUNSTANCIASQUERODEANELCOITO
Sociedadhumana:coitosucedeconmayorfrecuenciadurantela
noche a pesar que el hombre es un animal diurno. Efectos del
aprendizajeyacondicionamientocultural.
Capacidad fisiolgica: copula regularmente de una a tres veces
diaria,grandesdiferenciasindividuales.
Normassocialesprohibenactividadsexual:cacera.Guerra.
Siembra.Cosecha.Menstruacin.Embarazo.Lactancia.
Relacionesmaritales:nuestrasociedadesunadelasmas
tolerantes.
Frecuenciaderelacionessexualesenanimalesinfrahumanos:
circunstanciasfisiolgicasdelmachoydelahembra:
reproduccin,ausenciadelorgasmo
MASTURBACIN
Parece ser universalmente cierto que los hombres son mas
propensosapracticarlaautoestimulacinquelasmujeres.
La autoestimulacin ocurre en muchos mamferos
infrahumanos.
Tambin la ereccin plena durante el sueo, movimientos
copulativosyeyaculacin.
Lamasturbacinhumanacomounaformanaturalynormalde
expresinsexual.
La mayora de las sociedades considera la masturbacin de los
adultos como algo indeseable. Relativa infrecuencia.
Acondicionamientosocial
El coito heterosexual es el modelo predominante de expresin
sexual en todas las sociedades humanas y en los mamferos
infrahumanos.
COMPORTAMIENTOHOMOSEXUAL COMPORTAMIENTOHOMOSEXUAL. .
Frecuenciadeestasactividadesenlamadurezsonen
parteconsecuenciadelaherenciabiolgicaydela
educacin.
RESPUESTA
RESPUESTA
FISIOL
FISIOL


GICA
GICA
AL ESTIMULO
AL ESTIMULO
SEXUAL
SEXUAL
CESAR CARRANZA ASMAT CESAR CARRANZA ASMAT
GINECO GINECO - - OBSTETRA OBSTETRA
UNMSM UNMSM- -INMP INMP
RESPUESTAALESTIMULO
RESPUESTAALESTIMULO
SEXUAL
SEXUAL
1
2
3
4
Excitacin
Meseta
Orgasmo
Resolucin
RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL
PRIMERAFASE=EXITACION
POSIBLESINCONTACTOFISICOVARIANTES
PARTICIPACIONDELAMEMORIATELERECEPTORES
NEOCORTEX
ESTIMULACINSIMPTICADIFUSA
VARON
CAMBIOS
Pieldelescroto
Tamaotesticular
Posicintestculo
SECRECINCOOPER
ERECCINDELPEZN
EFECTOSGENERALES
COMUNES
Pr esinar ter ial
Fr ecuenciacar diaca
Fr ecuenciar espir ator ia
Temper atur acor por al
SensibilidaddelaPiel
Humedaddelapiel
Midr iasis
Hiper glicemia
MUJER
TENSIONMAMARIA
ERECCIONDELPEZON
LUBRICACIONGENITAL
Cantidad
Densidad
Olor
ESTIMULACINPARASIMPATICA
VARON
ERECCIN
PROGRESIVA DEL
PENE
INCONSTATEVARIADA
ESTABILIDADPRECARIA
HORMONODEPENDIENTE
MUJER
ERECCION DEL
CLITORIS
DILATACION
BULBO
VESTIBULAR
CEREBROMEDIO
HIPOTALAMO
RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL
MECANISMODELAERECCI MECANISMODELAERECCI NDELPENE NDELPENE
1. Estimulacinparasimptica
2. Replecinsanguneadeloscuerposcavernosos
3. Vas
Arteriapudendainterna
Arteriadorsaldelpene
Arteriaprofundadelpene
4. Dilatacindeloscuerposcavernososdelpene
MECANISMOS
MECANISMOS
1.Aperturadelacomunicacinarterioareolarde
loscuerposcavernosos
2. Relajacindelasfibrascirculares
3. Contraccindelasfibraslongitudinales
4. Cierredelretornovenoso
Porefectodelapropiareplecin
Tonicidaddelafasciesdelpene
Contraccindelosmsculos
- Bulboeisquiocavernoso
Ereccin
RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL
RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL
SEGUNDAFASES=MESETA
CONTACTOFISICOCOPULA VARIANTES
Estimulacinsomtica(S.N.C.)
plexosacrovanerviopudendointerno
CorpusculosdePaccini MeisnerFingerKrause
GlandeClitoris Vagina PuntoG?
Estimulacinsimpticadifusa
Acentuacin de los
cambios generales de
laprimerafase
Mujer
Plataformaorgsmica
Var n
Aumento
DimetrodelGlande
Tamaotesticular
Elevacintesticular
Secrecincooper
Incrementode:
Tensinmuscular
Glteosymuslos
RuborSexual
Elevacinuterina
Dilatacinvaginal
Retraccindecltoris
Engrosamientolabios
menorespielsexual
RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL
RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL
TerceraFase:Orgasmo=Fasedelascontraccionesmusculares
ACTIVACINDELSISTEMANERVIOSOCENTRAL
PLEXOLUMBARYSACRO
MUJ ER
Contraccinmuscular
Tercioexternode
vagina
VARON
Contraccinmuscular
Bulbocavernoso
Isquiocavernoso
ACTIVACINSIMPTICADIFUSA
MUJ ER
Contraccin:
Uterina
Trompas
Eyaculacin?
VARON
Contraccin:
Conductodeferente
Prstata
Vesculasseminales
Eyaculacin
RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL
RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL
MECANISMODELAEYACULACIN
Activacinsimpticadifusa(S.N.V.)
Ganglios:Mesentricoinferior.HipogstricoyPreaortico
SEGUNDAFASE
Contracciones
Bulbouretral
Uretra
Prstata
PRIMERAFASE
Contracciones
Conductodeferente
Prstata
Vesculasseminales
Esfinterinternodevejiga
Descarga seminal
albulbouretral
Activacinsomtica(S.N.C.)
Plexolumbar:Nerviosgenitocruralyabdominogenital
SEGUNDAFASE
Contraccionesmsculos
Bulbocavernosos
Isquiocavernosos
EYACULACIN
ACTIVACINPARASIMPATICA
MUJ ER
Relajacinfsica
Contraccionesrtmicasdevagina
Somnolencia
VARON
Destumescenciaprogresivadelpene
Relajacindelesfinterinternodevejiga
Incrementodeladiuresis
Somnolencia
Sensacindebienestar
RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL
RESPUESTAALESTIMULOSEXUAL
CUARTAFASE:RESOLUCIN
DISPONIBILIDADPARAREINICIARLA
ACTIVIDADMULTIORGASMO
FASEDELATENCIADE
DURACINVARIABLE