T cnicas

Param dicas
Atencin Pre - Hospitalaria
L.E.F. CARLOS ALBERTO CHAVEZ LUJAN
L.E.F. S. NGEL DEL MAR CARBELLIDO GUZMN
Periodo Escolar 2014 2015 Semestre A





Presentacin



El manual aporta normas y procedimientos de comprobada eficacia que, expuestos de
forma objetiva y didctica, ayudarn a optimizar las prcticas en emergencias
mdicas, preparando de est forma en la primera atencin que se brinda al enfermo o
lesionado en sbitas situaciones crticas, as como el correcto manejo y traslado a
niveles profesionales de atencin hospitalaria.

Contiene disciplinas para el trabajo, ya que contiene conocimientos bsicos de
anatoma, fisiologa y patologa, que ayudan a realizar un diagnostico inicial del
paciente (enfermo o lesionado), para que reciba la atencin adecuada evitando toda
yatrogenia.

La responsabilidad fundamental del mbito pre hospitalario es la de conservar la vida,
mitigar el sufrimiento, promover la salud, no hacer dao y promover la calidad y
disponibilidad equitativa de la atencin mdica de urgencias.




Objetivo Principal

La materia de tcnicas paramdicas (atencin pre hospitalaria) tiene
como finalidad contribuir al perfeccionamiento de nuestros jvenes a
travs de temas complementados con practicas para enfrentar de
manera pronta y adecuada una emergencia de la mejor manera
posible, as coadyuvar de esta manera en la formacin y la educacin
de un joven capaz de conducirse activa y conscientemente al servicio
de la comunidad.

Objetivo Secundario

Desarrollar en nuestros jvenes el inters a las practicas de la atencin
pre hospitalaria para que en su vida diaria puedan atender una
situacin de emergencia general de manera oportuna y tranquila; y as
lograr que existan mayores posibilidades para los individuos que ellos
mismos ayudaran o atendern.
Desarrollar en nuestros jvenes un amplio dominio las situaciones de
emergencias para logren proceder adecuadamente al activar los
llamados de auxilio y los primeros auxilios de ser necesario.
Elaborar una estrategia de trabajo enfocada a que ellos transmitan sus
propios conocimientos al resto de sus compaeros de generacin y de
la prepa en general, como tambin a sus amigos en redes sociales y
familiares, a travs de la elaboracin de videos ilustrativos de los
procedimientos adecuados en situaciones de emergencia.
Metas

Asegurar transmitir a los jvenes los mejores y ms actualizados
contenidos de la materia para que as puedan proceder con lo ms
actualizado en lo que a la atencin pre hospitalaria se refiere.
Que los alumnos desarrollen un plan estratgico de la materia para
lograr trasmitir a sus compaeros, amigos y familiares todos los
conocimientos que ellos estarn aprendiendo, a travs de la
elaboracin de videos ilustrativos diseados por ellos mismo y que
subirn a la red, creando as una conciencia de la importancia del
dominio de los procedimientos a una atencin pre hospitalaria
adecuada.


Temas

Primer Parcial
1. Introduccin General.
a. Objetivos Principales.
b. Criterios de Evaluacin.
2. Principios de los Primeros Auxilios.
a. Primeros Auxilios.
b. Primer Respondiente.
c. SSS.
d. SMU.
e. Evauluacion del Lesionado.
f. AVDI.
g. Practica de Activar SMU.
3. Signos Vitales.
a. Frecuencia Cardiaca.
b. Frecuencia Respiratoria.
c. Pulso.
d. Tensin Arterial.
e. Temperatura.
f. Llenado Capilar.
g. PIRRL.
h. Practica de toma de signos vitales.

Segundo Parcial

1. Evaluacion Primaria.
a. ABC.
b. VES.
2. Evaluacion Secundaria.
3. Obstruccin de vas respiratorias.
a. Definicin.
b. Causas.
c. Signos y sntomas.
d. Tecnicas para abrir via area.
4. Tecnicas para desobtruccion.
a. Maniobra de Heimlich.
5. Practica de Evaluaciones.
6. Practica de Maniombra de Heimlich.
7. Botiquin.



Tercer Parcial.

1. Respiracion de Salvamento.
a. Generalidades.
b. Mecanismo.
2. Reanimacion cardiocerebropulmonar.
a. Generalidades.
b. Mecanismo.
3. Heridas.
4. Hemorragias.
5. Practica de Respiracion de Salvamento.
6. Practica de Reanimacion Cardiocerebropulmonar.
7. Practica de Curaciones.

Semestral.

En el examen semestral se incluirn todos los temas de los 3 parciales
adems de los siguientes temas:
1. Inmobilizacion.
2. Empaquetamiento.
3. Traslados.
4. Vendajes.












Cdigo tico del mbito pre-hospitalario




1. Proporcionar servicio con base en las necesidades humanas, con respeto a la
dignidad humana, de manera irrestricta y sin considerar nacionalidad, raza, credo,
color o nivel social del paciente.
2. No utilizar el conocimiento profesional ni sus habilidades en ninguna empresa que
resulte perjudicial para el bienestar pblico.
3. Respetar y guardar toda la informacin de carcter confidencial que adquiere
durante el desarrollo de su trabajo profesional, a menos que la ley exija que
proporcione tal informacin.
4. Como ciudadano responsable comprende y apoya la ley con sus deberes cvicos;
como profesional tiene la responsabilidad de trabajar con los ciudadanos y con
otros profesionales del rea de la salud que estn interesados en promover la
atencin mdica de urgencia de alto nivel para toda la poblacin.
5. Mantener la capacitacin profesional y demostrar preocupacin por la de otros
miembros del equipo para el cuidado de la salud.
6. Asumir la responsabilidad de definir y apoyar los patrones de la prctica profesional
y de la educacin.
7. Asumir la responsabilidad de la acciones profesionales individuales y de los juicios,
tanto en las funciones de urgencia dependiente como independientes, conoce y
apoya las leyes que afectan la prctica de sus profesin.
8. Tener la responsabilidad de estar al tanto y de cumplir con las disposiciones
legales relacionadas con el desarrollo de la profesin y con el sistema de servicios
mdicos de urgencias.
9. Adherirse a los lineamientos de la tica personal que acreditan a la profesin.
10. Tiene la obligacin de proteger al pblico no delegando en una persona menos
calificada cualquiera de los servicios que requieren su competencia profesional.
11. Trabajar armnicamente con sus colegas para el cuidado de la salud, y tend
confianza de ellos
12. Se abstendr de participar en procedimientos que no sean ticos y asume la
responsabilidad de exponer la competencia y la conducta antitica de otros a las
autoridades correspondientes, y hacerlo de manera adecuada y profesional.
T.P.M.

TEMAS PARA EL PRIMER PARCIAL.

1. - DEFINICIONES BASICAS


1.1 PRIMEROS AUXILIOS:

Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una
persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudizacin de esta hasta la llegada
de un mdico o profesional paramdico que se encargar, solo en caso necesario, del
trasladado a un hospital tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se
encuentra.

1.2 PRIMER RESPONDIENTE:

El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atencin
de un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud.

Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisin del lesionado y
activar al Servicio Mdico de Urgencia, conocido en los medios urbanos como
Sistema de
Atencin Mdica Pre Hospitalaria de Urgencias .



1.3 Las obligaciones del primer respondiente son:

Tener el primer contacto con el lesionado.

Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo.

Realizar la evaluacin primaria del paciente. (Revise)

Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llame)

Liberar la va area. (Atienda)

En caso necesario iniciar RCP (bsico).

Dar datos del padecimiento o atencin a los servicios de Emergencia al llegar.

Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una atencin
adecuada.

Ya que de esto depende la magnitud del dao, y el pronstico de supervivencia o
secuelas.
T.P.M.


1.4 El SMU se activara inmediatamente despus de la revisin inicial del
paciente.

Elementos del SMU.

En este esquema se toma en consideracin la atencin de una urgencia mdica.
Como punto inicial es el accidente o la agudizacin de la enfermedad.
El testigo es aquella persona que ve que es lo que est pasando o que tiene la
informacin correcta acerca de que es lo que est pasando en el lugar.

Este testigo debe de activar a los elementos de respuesta adecuados para esta
emergencia (ambulancia en caso de un accidente, bomberos en caso de un incendio,
etc.), por medio de una llamada directo a la instancia necesaria para evitar la
triangulacin de la informacin y ahorrar tiempo, en la cual debe proporcionar los datos
adecuados para que el servicio llegue oportunamente.


1.5 Debe de proporcionar:

Nombre de la persona que habla.
Que tipo de apoyo necesita.
Que fue lo que paso.
Direccin exacta con la colonia y algn punto de referencia
como parques, bancos, centros comerciales etc.
Hace cuanto tiempo sucedi.
Telfono donde se pueda localizar.
No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique.
A partir de aqu entra la parte profesional del SMU.
Se presta la atencin por parte de los tcnicos en urgencias mdicas.





Telfonos de emergencia.

O65 Cruz Roja.

066 Ambulancias y polica.
T.P.M.


1.6 CMO LLAMAR?

Durante una emergencia, la importancia de activar rpidamente el SMU se vuelve
fundamental.

Para esto las personas ms adecuadas para hacerlo, son los curiosos (en caso de
haberlos) ya que el rescatador estar ocupado brindando la primera atencin al
lesionado.

La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el SMU es la siguiente:

Sealar a una persona llamndola por alguna caracterstica particular.

Utilizar una voz imperativa.

Darle el nmero al que debe de llamar, ya que la gran mayora no sabe cuales son los
nmeros de emergencia.

Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.
Ejemplo:


Hey tu! El de la camisa roja. Ve, pide una
ambulancia al 065, regresas y me avisas.

1.7 SEGURIDAD PERSONAL.

Para proporcionar una buena atencin es fundamental el estar libres de riesgos para lo
cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurri el accidente.

Es la primera accin que se realiza y sirve para garantizar la integridad fsica.

Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atencin a la persona
que necesite de nuestra ayuda:

S- Evaluacin de la escena:
S- Checar la seguridad :
S- Evaluar la situacin :


Adems es importante:

Contar con el equipo de proteccin personal como guantes, googles, cubre boca
T.P.M.


La regla del yo: primero yo, luego yo y siempre yo, nunca olvidar que antes de
prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en vctima.

Evitar la visin de tnel, que consiste en limitar el campo visual a un tnel donde se
encuentra nicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la
seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos potenciales
para su persona.



La evaluacin de la escena se lleva a cabo con una vista panormica total del lugar
de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrs.

Se observa qu puede haber tirado, colgado, si hay lquidos con los que se pueda
resbalar, cables, vidrios, animales, etc.



OR el paso de vehculos, voces de alarma, detonaciones, etc.

OLER si hay gas, gasolina, fertilizantes, y dems sustancias potencialmente nocivas.



En general aplicar todos los sentidos en bsqueda de peligros potenciales para el
rescatador. QU PAS?, CMO PAS?, QU PUEDE PASAR?

Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evala la situacin es
decir:

Cul fue la situacin preexistente?

Existen an esas condiciones?

CUNTOS HERIDOS HAY?, CUNTOS NO ESTAN HERIDOS?, CUL ES EL MAS
GRAVE?

Una vez descartados peligros potenciales, procede la aproximacin al lesionado.

sta se realiza acercndose de frente al campo visual de lesionado, primeramente
buscando respuesta verbal a travs de llamar su atencin hablndole o haciendo ruido.

De no encontrarse respuesta, se debe procurar un acercamiento mayor, para evaluar ms
datos de inconciencia
T.P.M.


Para acercarse a la persona existe lo que se llama la posicin de seguridad sta consiste
en colocarse cerca de la persona, apoyndose en 2 puntos, nos ubicamos a la altura del
tronco de nuestro paciente, hincados con una pierna a altura de la cadera, la cual debe ir
con la rodilla apoyada al piso, y la otra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse
en flexin de cadera y rodilla, haciendo as un ngulo de 90 sin apoyarla en el piso .


sta posicin tanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario,
permite adems una aproximacin a la persona que necesite de nuestra ayuda.







Presentarse con el paciente
si esta consciente he iniciar el
protocolo.











1.8 Evaluacin de Lesionado.
EVALUACIN INMEDIATA SIMULTNEA
Es la evaluacin en la que se determina en un
lapso no mayor a 10 segundos el estado
general del paciente, estado de conciencia,
condicin respiratoria y circulatoria




CMO SE HACE?

Una vez en tu posicin de seguridad se toca
al paciente en los hombros y se le agita
levemente mientras se le pregunta como esta.
Seor, seor, se encuentra usted bien?
T.P.M.

Se determina Estado de conciencia Ubicndolo con mtodo
A V D I

A: la persona se encuentra Alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y esta al
pendiente de lo que sucede en torno suyo.

V: la persona presenta respuesta Verbal, aunque no est alerta puede responder
coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama.

D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo Doloroso,
como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o las clavculas;
pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como rozar levemente sus
pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producir un parpadeo
involuntario, que se considera respuesta.

I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores,
est
Inconsciente


2.- SIGNOS VITALES.

Son las seales fisiolgicas que indican la presencia de vida de una persona.
Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo.
Los signos vitales son:
Frecuencia respiratoria: nmero de respiraciones por minuto.

Frecuencia Cardiaca: nmero de latidos del corazn por minuto.

Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.

Tensin Arterial: la fuerza con la que el corazn late.

Temperatura corporal del paciente.

Llenado capilar.

Reflejo pupilar
T.P.M.






2.1 Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluacin primaria se toma usando la
nemotecnia VES ( ver, escuchar , sentir ) contando cuantas ventilaciones da por minuto
la persona.






Este es el nico signo vital que uno mismo
puede controlar por lo que es importante
no decirle al paciente que se va a valorar
para que no altere su patrn ventilatorio.









2.2 Frecuencia cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el odo sobre el
punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la lnea media
clavicular, es decir, a la altura del pezn izquierdo inclinndolo un poco hacia la
izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazn
en un minuto.







2.3 Pulso: este signo indica que est
llegando la sangre a todas las zonas
del cuerpo.

Debemos contabilizar cuantas
pulsaciones hay en un minuto y
detectar si es dbil o fuerte.
T.P.M.


Existen diferentes zonas para tomar el pulso.




La evaluacin de estos tres signos
puede abreviarse contando los latidos,
pulsaciones o respiraciones en 20 o 30
segundos y multiplicndolo por 3 o 2
respectivamente, obteniendo as el total
de latidos, pulsaciones o respiraciones
por minuto, para darnos una idea
general del patrn cardiaco, circulatorio
o respiratorio.



Pero slo en caso de extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido.



2.4 Pulso carotideo: Se coloca el dedo ndice y medio en el mentn, se sigue
en lnea recta hacia el cartlago cricoides (manzana de adn) y se recorre lateralmente
2cm aproximadamente haciendo cierta presin.

Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa un
nervio el cual al estimularse provoca que los signos vitales de nuestro paciente
empiecen a decrementarse.








2.5 Pulso radial: se
descubre la mueca, con el
dedo ndice y medio se sigue la
lnea del dedo pulgar hasta la
mueca y se ejerce presin
hacia el hueso.
T.P.M.


2.6 Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en nios debido a que ellos tienen
mucho ms sensible el nervio del cuello.







La manera de tomarlo es descubrir el
brazo, el dedo ndice y medio se colocan en
el bceps y se recorren hacia la cara interior
del brazo separando los msculos y
haciendo presin hacia el hueso.









2.7 Tensin arterial: se coloca el baumanmetro en el brazo con la flecha o las
mangueras en la zona de la arteria (el doblez del codo), se cierra pero no se aprieta al
brazo, se busca el pulso de la arteria que pasa en esa zona y ah se coloca la campana
del estetoscopio; con la perilla se hace subir la aguja del baumanmetro hasta los
160mmHg o dependiendo de la presin que maneje normalmente nuestro paciente,
despus se abre la perilla lentamente para poder escuchar en donde se empieza a or el
latido cardiaco y donde se deja de escuchar.











El primer ruido y el ltimo que
escuchemos nos indicarn cul
la tensin arterial.
T.P.M.

2.8. Tcnica V.E.S.

Es la manera ms rpida y eficaz de detectar la presencia signos vitales.

Se realiza una vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la posicin de trabajo
(ambas rodillas flexionadas apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u
hombros y la otra de la cadera o el tronco)






Se realiza colocando el odio cerca de la cara
y boca del lesionado, abriendo la va area,
fijando la mirada en el tronco, para distinguir
su movimiento, con el fin de Ver, Escuchar y
Sentir la respiracin, el paso de aire.








2.9. Reflejo pupilar: Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo
y observe como la pupila se contrae.



Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superior y
observe la misma reaccin, o con la mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la
contraccin de la pupila.



Al revisar las pupilas, y determinar si son funcionalmente normales se utiliza la
nemotecnia:



Pupilas
Iguales
Redondas
Reactivas a la
Luz
T.P.M.


Existen diferentes tipos de pupilas:


Normoreflxicas: que responden al estmulo de la luz.



Arreflxicas: que no responden
al estmulo de la luz.
Miticas: cuando estn contradas.
Midriticas: dilatadas.
Isocricas: son del mismo tamao.



Anisocricas: cuando son de diferente
tamao.

2.10. Temperatura corporal: se toma por medio de un termmetro ya sea debajo del
brazo o debajo de la lengua.









Tambin a grandes rasgos se puede saber
la temperatura corporal palpando la piel de
la persona ya que esta se puede sentir
muy caliente o fra.











T.P.M.

Los PARMETROS NORMALES de los signos vitales son:

EDAD FR PULSO FC T/A RP TEMP LLC

0-1

20-35

80-140

80-140

60/40

1 seg

38C
1-2 seg
1-5 20-30 90-110 90-110 60/50 3 seg 37.5C 1-2 seg
6-12 20-30 80-11 80-11 100/60 3 seg 37C 1-2 seg
13-18 12-20 70-90 70-90 120/70 3 seg 37C 1-2 seg
19-40 12-20 60-80 60-80 120/80 3 seg 37C 1-2 seg
41-60 10-20 60-80 60-80 140/90 3 seg 37C 1-2 seg
60 o ms 10-20 50-70 50-70 140/90 3 seg 37C 1-2 seg
T.P.M.

TEMAS PARA EL SEGUNDO PARCIAL.

EVALUACIN PRIMARIA

Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cules son las lesiones o
condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rpida y eficaz.

Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia

Para realizar esta evaluacin se utiliza la nemotecnia ABC






A : airway va area permeable

B: breath ventilacin.

C: circulation circulacin y
control de hemorragias.







A: Que la va area este abierta y sin riesgo de obstruccin.

Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la va area, en caso de
haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo
ndice, en caso de no haber nada vamos a hacer la tcnica de inclinacin de cabeza.

B: Se evala que la ventilacin est presente o no.

Se utiliza la nemotecnia:

Ver: el pecho del paciente (si sube y baja).
Escuchar: la respiracin
Sentir: el aire que sale por la boca o nariz

Hay que determinar si respira por si solo, con que frecuencia y que tan profundas
son las respiraciones.

C: Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la
coloracin de la piel, si est plido, azulado la temperatura corporal. .
T.P.M.


6. EVALUACIN SECUNDARIA:

Se identifican las lesiones que por s solas no ponen en peligro inminente la vida de
nuestro paciente pero que sumadas unas a otras s.

Se buscan deformidades, hundimientos, asimetra, hemorragias, crepitaciones, etc.







Se realiza la evaluacin palpando
de la cabeza a los pies empezando
por cabeza, cuello, trax, abdomen,
cadera, piernas, pies, brazos y
columna vertebral.







T.P.M.

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA.

Existen diferentes situaciones de riesgo ( para presentarla ) como son la ingesta de
comida u objetos extraos as como la bronco aspiracin (que el paciente respire
secreciones como la sangre el vomito), enfermedades crnicas, la anafilaxia (alergias) o
procesos inflamatorios.








Todas estas situaciones pueden cerrar de
manera total o parcial la va area impidiendo el
paso adecuado del aire.

Causando un paro respiratorio.








Mientras que en el caso de que sea la va area inferior (bronquios de pequeos y gran
calibre) por enfermedades crnicas, bronco aspiracin, anafilaxia, requieren atencin
medica especializada en el hospital.




Si embargo slo la obstruccin de va area superior (garganta o laringe, y
trquea) por objetos slidos como los alimentos o cuerpos extraos, pueden
resolverse por la maniobra de desobstruccin de va area.
T.P.M.




El paro respiratorio es la interrupcin repentina
de la respiracin la cual puede producir en pocos
minutos el paro cardiaco debido a la relacin que se
tiene entre los dos sistemas.












Una persona que no reciba oxgeno de
entre 4 a 6 min. tendr dao neurolgico.









Para PREVENIR este problema es importante:

No dar ni dejar a los nios jugar con objetos como botones, semillas, globos o monedas.

No permitir que los nios jueguen cuando estn comiendo.

No dar a los nios alimentos con cscara o huesos.

Evitar que los nios se duerman mientras estn comiendo dulces o goma de mascar. .

No tapar la cara de los nios ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas
grandes.

Y en caso de los adultos, No sostener en la boca elementos que puedan fcilmente ser
tragados

Las causas ms comunes del paro respiratorio por obstruccin de la va area son la
presencia de cuerpos extraos o la anafilaxia (reacciones alrgicas agudas en donde la
trquea y/o la garganta se inflaman y cierran) adems de la cada de la lengua (principal
causa de muerte).
T.P.M.


Las causas ms comunes del paro respiratorio por obstruccin de la va area son la
presencia de cuerpos extraos o la anafilaxia (reacciones alrgicas agudas en donde la
trquea y/o la garganta se inflaman y cierran) adems de la cada de la lengua (principal
causa de muerte).

La cada de la lengua se observa cuando el nivel de conciencia est disminuido y hay
depresin en el sistema nervioso por ejemplo:


Respiracin Normal
Obstruccin Parcial
Obstruccin Completa





OTRAS CAUSAS DE OBSTRUCCIN DE LA VA AREA






Estado post operatorio.
Alcoholismo agudo.
Crisis de epilepsia.
Medicacin depresora del
sistema nervioso
Trauma en crneo
Baja de azcar (etc).
T.P.M.


Para su tratamiento se debe DEFINIR LA CAUSA

El tratamiento de urgencia consta en:

Definir la causa de la obstruccin y si es total (no entra nada de aire) o parcial (la
persona puede emitir algunos sonidos, por lo tanto entra un poco de aire),

Dar confianza al paciente (indicarle que vamos a ayudarlo), si no est inconsciente.

Activar el SMU

En caso de que la obstruccin sea parcial solo se pide que tosa hasta que el objeto
salga.

Si la obstruccin es total se debe aplicar la maniobra de desobstruccin de la va area.

No abandonar la atencin hasta que lleguen los cuerpos de emergencia.




TCNICAS PARA ABRIR LA VA AREA.

Existen tres tcnicas que nos pueden mantener la va area permeable en caso de
inconciencia, es importante que durante todo el tratamiento que le demos al paciente y
hasta que los servicios de emergencia lleguen, siempre debe estar abierta la va area.





1. Inclinacin de cabeza: una mano se coloca en la frente del paciente e forma de garra
empujndola hacia abajo y la otra con dos dedos en la barbilla empujndola hacia
arriba. (contraindicaba en casos de trauma)



2. Traccin mandibular: se coloca el dedo anular y medio a la altura de la mandbula del
paciente y esta se empuja hacia al frente para abrir la va area. (No se recomienda para
la poblacin civil).



3. Elevacin del mentn: se coloca el dedo pulgar en la parte superior de la barbilla y los
dems dedos en la parte inferior para pellizcarla y elevarla. (No se recomienda para la
poblacin civil).
T.P.M.





























TCNICA PARA ABRIR LA VA AREA.

Para poder aplicar esta maniobra la va area debe estar obstruida totalmente, en su
porcin superior.

En caso de escuchar que la persona puede toser o emitir algn silbido o habla con
dificultad lo nico que se hace es calmar a la persona e insistirle que siga tosiendo.

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN EN PACIENTE INCONSCIENTE.

Cuando la persona se encuentra inconsciente se realiza la evaluacin primaria (ABC) y en
caso de que el paciente no respire se dan dos insuflaciones con el cuello del paciente en
hiperextensin, fijamos su cabeza apoyando la palma de nuestra mano mas cercana en su
frente; tapamos la nariz con los dedos pulgar e ndice de sta, despus, cubriendo con
nuestra boca la suya s, insuflamos ( soplamos ) fuertemente por 1 segundo.

Esto con el fin de saber si la va area esta obstruida, si no pasa el aire, observaremos que
el trax no se expande, y sentiremos una gran resistencia a nuestra insuflacin, en ese
caso, reposicionamos y damos dos insuflaciones ms.







T.P.M.





Si continua obstruida, nos colocamos en cunclillas a un costado de la persona acostada
boca arriba, colocamos en l taln de una mano con los dedos extendidos, mientras que
con la otra mano, abrazamos la primera, y damos 5 compresiones Torcicas, al trmino de
las cuales, debemos levantarnos y dirigirnos haca el rostro del paciente, abrimos su boca
y exploramos en bsqueda del objeto que obstrua la va area.

En caso de encontrarlo procedemos a retirarlo atrapndolo con un dedo en forma de
gancho, de lo contrario, repetimos dos insuflaciones, con reposicin en caso de que no
pase el aire, para descartar o confirmar la persistencia de la obstruccin; en caso
afirmativo, se repite el procedimiento.



MANIOBRA DE HEIMLICH




Si la persona se lleva las manos al
cuello y no emite ningn sonido, usted
debe colocarse en la parte posterior de
la persona colocando una de sus
piernas entre las del paciente para
evitar que se pueda caer y lastimar en
caso de que caiga inconsciente.
T.P.M.

Se rodea a la persona por debajo de las axilas con nuestros brazos, se busca el ombligo y
la punta del esternn y en medio de esos dos puntos que en personas delgadas queda
aproximadamente a 2 dedos arriba del ombligo, se coloca nuestra mano en forma de puo
y la otra apoyando a la primera para realizar las compresiones en forma de J que sean
necesarias para que la persona expulse el objeto extrao.

Este movimiento est imitando el movimiento que tiene el cuerpo cuando tosemos
empujando los pulmones para que el aire que tienen dentro empuje el objeto extrao.




Dependiendo del tamao de la persona es la fuerza con la que se dan las compresiones.



























Si se trata de una persona embarazada la compresin se hace a nivel torcico, dos
dedos por arriba del apndice xifoides (punto de convergencia de las costillas, la boca
del estmago)
T.P.M.

Posteriormente a estas maniobras todo paciente debe ser evaluado mdicamente, pues
existen complicaciones que deben descartarse.









1 Ubicar punto de compresin.

2 Dar 5 Compresiones Torcicas

3 Maniobra de gancho.












Pero si ya pasa libremente el aire a la va area, realizamos un VES, buscando los signos
vitales y as determinar si se encuentra en paro respiratorio o cardiaco.

De no existir tal situacin, se coloca en posicin de recuperacin.
T.P.M.

TEMAS PARA EL TERCER PARCIAL

RESPIRACIN DE SALVAMENTO.

Se aplica en caso de demostrarse la ausencia de respiracin con va area desobstruida.
( paro respiratorio).

Tiene como finalidad restablecer el patrn respiratorio normal, a travs de la estimulacin
del cerebro por la expansin y reduccin del trax.

Esto se logra insuflando aire a la cavidad torcica al ritmo que habitualmente respirara un
adulto promedio.

Se realiza una insuflacin con la tcnica descrita cada 5 segundos, 12 veces,
para completar as un minuto. Una manera adecuada de llevar el ritmo es contar :

1,2,3,1 ( ste nmero indica la insuflacin que se esta aplicando ),
INSUFLO
1,2,3,2, insuflo
1,2,3,3, insuflo
.
. .
1,2,3,12, insuflo




Al trmino de ste primer minuto se debe realizar VES, tenemos varias opciones:

a) ventila (respira) y tiene pulso..........-

Posicin de recuperacin, le hemos salvado

b) NO ventila (respira) y tiene pulso..

Repetir ciclo de respiracin de Salvamento.

c) NO ventila ( respira) ni tiene pulso..

Ha evolucionado a paro cardiorrespiratorio, debemos iniciar RCP
T.P.M.


REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP).

El paro cardiorrespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el
funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y
circulatorio.

Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos
minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente.





Cuando el corazn no funciona
normalmente la sangre no circula,
se disminuye el suministro de
oxigeno a todas las clulas del
cuerpo, provocando un dao en los
dems tejidos conforme pasa el
tiempo.







12. Las causas ms comunes del paro cardiorrespiratorio son:



Ataque cardaco.

Hipotermia profunda.

Shock.

Traumatismo crneo enceflico.

Electrocucin.

Hemorragias severas.

Deshidratacin.

Paro respiratorio.
T.P.M.


































Si se encuentra una persona inconsciente y al realizar la evaluacin primaria (ABC) se
encuentra que no tiene pulso y que no respira pero que la va area est permeable
(entra el aire) se realiza la tcnica de RCP la cual es una combinacin de respiraciones y
compresiones torcicos que dan un masaje cardiaco externo.

Se debe verificar durante 10 segundos si el paciente respira y tiene pulso.

Si no lo tiene se localiza el reborde costal siguindolo hasta encontrar la punta inferior del
esternn.

Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el taln
de su mano con los dedos levantados y la otra mano abrazndola.

Las compresiones deben ser con los brazos rectos y en perpendicular al cuerpo del
paciente.
T.P.M.


Adultos: Se realizan 30 COMPRESIONES TORCICAS POR 2 VENTILACIONES A UN
RITMO DE 100 COMPRESIONES POR MINUTO HASTA QUE APAREZCAN SIGNOS DE
CIRCULACIN.







Siempre que se den maniobras ya sea
de desobstruccin, respiracin de
salvamento o de RCP es importante
decir lo que vamos encontrando en el
paciente y lo que estamos realizando
en voz alta para que si hay alguien
que sepa de primeros auxilios que nos
escucha, nos pueda ayudar.







Posicin de recuperacin: Una vez recuperado el pulso, la respiracin y liberada la va
area, la persona afectada debe ser colocada en posicin de recuperacin la cual consiste
en colocar a la persona de lado con una pierna flexionada para que no se regrese.
T.P.M.


La maniobra de RCP se deja de aplicar cuando:

Hospital o llegan a ayudarnos
Exhausto.
Life (regrese la vida).
Paramdicos o alguien mas capacitado nos dice que dejemos
de darlo.
T.P.M.

HERIDAS Y HEMORRAGIAS.

Las heridas en tejidos blandos son los problemas ms comunes en la atencin de
primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave dao, incapacidad o muerte.
Una herida es toda aquella lesin producida por algn agente externo o interno que
involucra el tejido blando, stas se pueden dividir en:





Heridas abiertas: en las cuales se observa la
separacin de los tejidos blandos.

Heridas cerradas: en las cuales no se observa
la separacin de los tejidos, la hemorragia se
acumula debajo de la piel, en cavidades o en
vsceras.






ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS TENEMOS:







Heridas cortantes: producidas por objetos
afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc.



Heridas punzantes: Son producidas por objetos
puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos, etc.



Heridas punzocortantes: Son producidas por
objetos puntiagudos y afilados, como tijeras,
puales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Modulo 3


Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no
se confrontan.

Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde
dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y
distancia la herida tiene diferentes caractersticas.

Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la friccin
con superficies rugosas, es lo que comnmente se conoce
como raspones.

Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el
tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la
parte afectada.

Amputaciones: Es la separacin traumtica o patolgica
de una extremidad y puede ser total, parcial en dedo de
guante.

El TRATAMIENTO de una herida es el siguiente:

Retirar la ropa que cubre la herida

Utilizar guantes de ltex, para evitar el contagio de alguna enfermedad as como
contaminar la herida.

Se limpia con gasas y solucin salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la
tierra que pueda tener.

La manera de limpiar con la gasa es de adentro hacia fuera en crculos excntricos,
partiendo del centro de la herida, siendo stos cada vez mayores; se voltea la gasa y se
vuelve a hacer para evitar infectarla.

Se repite el procedimiento, dos o tres veces ms

Se realiza el proceso de limpieza (sepsia).

Se cubre la herida con un gasa.

No se debe aplicar ningn tipo de remedio casero debido a que pueden causar
infecciones.

No se deben de aplicar medicamentos ni antibiticos debido a que podemos causar una
reaccin alrgica.
Modulo 3


La Hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula,
esta salida implica una prdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes
posible para que no se complique.



Se dividen en diferentes tipos:



POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE

Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades
internas del organismo.

Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo.



POR ORIGEN

Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a
chorros rtmicos que coinciden con el latido del corazn y el pulso.

Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre
contina y uniforme.
T.P.M.

Para COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe:

Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se
debe descubrir la zona.





Ejerza presin directa sobre la
hemorragia durante 5-10 minutos
con una compresa, si esta se llena
de sangre no se debe de quitar
sino colocar encima otra compresa
para evitar deshacer el coagulo que
se empieza a formar.






Si no da resultado...



Ejerza presin indirecta en una zona entre la herida y el corazn, por ejemplo, si el
sangrado est en una mano, puede presionarse en el sitio de localizacin del pulso
braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia,
evitando as que se pierda.
T.P.M.

Si no da resultado...

Eleve la parte afectada por arriba del nivel del
corazn para que por gravedad vaya
disminuyendo la hemorragia.

En ultima instancia...

Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa
limpia alrededor de la zona afectada para
cohibir la hemorragia. ( crioterapia)


Pero siempre ... Aplique un vendaje compresivo moderado




































En caso de objetos incrustados, ste NO SE DEBE DE RETIRAR debido a que se
puede provocar una mayor lesin adems de provocar una hemorragia mayor, el objeto
se debe reducir lo ms posible e inmovilizar en el lugar donde se encuentre, se ejerce
presin indirecta y se traslada.
T.P.M.

Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda tambin vendar el otro ojo
para evitar que se muevan los ojos y se lesione mas.

El torniquete est contraindicado para la mayora de los casos, solo en las amputaciones
se utiliza esta tcnica y de la siguiente manera:


Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de
la herida.

Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad

Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lpiz etc sobre el
nudo y se realizan dos nudos ms sobre el mismo.

Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia.

Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min.

Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.

Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar una
hemorragia debido a la lesin que tuvo, se debe trasladar lo ms rpido posible.


TEMAS QUE SE INCLUIRAN EN EL SEMESTRAL


1. Inmobilizacion.
2. Empaquetamiento.
3. Traslados.

VENDAJES.

Los vendajes son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin
de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas.

Se usan principalmente en heridas, hemorragias, fracturas, esguinces, luxaciones,
sujecin de apsitos, entablillados y dar apoyo a articulaciones.

Para realizar un vendaje existen diferentes reglas:

La venda se debe colocar con el rollo de la venda hacia fuera de la
zona que vamos a vendar.

Antes de empezar cualquier vendaje se deben de dar dos vueltas de
seguridad para que no se corra.
T.P.M.

Se debe iniciar de la parte distal o ms alejada del corazn a la ms
cercana para evitar la acumulacin de la sangre.

Cuando se va a vendar una articulacin para darle soporte el vendaje se empieza de la
parte proximal o ms cercana al corazn a la ms lejana para evitar que se corra.

Siempre que vayamos a inmovilizar una zona debido a alguna lesin se hace
incluyendo las articulaciones cercanas para evitar ms dao y darle soporte.

De ser posible evitar el vendar los dedos de pies y manos




Se usa para fijar el extremo inicial
y final de una inmovilizacin o
para fijar un apsito o una frula,
se dan dos vueltas de seguridad y
se sigue girando el vendaje en la
misma direccin hacia la parte
superior de la extremidad
procurando que las vueltas
queden del mismo tamao
T.P.M.





Vendaje en espiga:




Se usa para fijar el extremo inicial y final de una
inmovilizacin o para fijar un apsito o una frula,
Se dan dos vueltas de seguridad y se sigue
girando el vendaje en la misma direccin hacia la
parte superior de la extremidad procurando que
las vueltas queden del mismo tamao











Vendaje en ocho o tortuga:




Se utiliza en las articulaciones
(tobillo, rodilla, hombro, codo,
mueca), ya que permite tener una
cierta movilidad.

Se coloca la articulacin
ligeramente flexionada. Se dirige la
venda de forma alternativa hacia
arriba y despus hacia abajo, de
forma que en la parte posterior la
venda siempre pase y se cruce en
el centro de la articulacin.






Dependiendo el movimiento que queremos evitar es la zona en donde se colocara el cruce
de la venda.
Modulo 3


Cabestrillo: Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de
heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.

Se dan dos vueltas de seguridad en el brazo afectado y se coloca la venda hacia la mano
y luego hacia el cuello de tal manera que el cuello sea el que cargue el peso de la
extremidad.

Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede ms
alta que el codo.























Vendaje para la cabeza o capelina: Se inicia
efectuando dos vueltas circulares de seguridad en
sentido horizontal alrededor de la cabeza.
Despus se dirige la venda por medio de dobleces
que cubran toda la bveda craneal, ya que se
cubri se dan dos vueltas horizontales para
fijar todos los dobleces del vendaje (se realiza
entre dos personas).

Para la inmovilizacin de alguna extremidad
fracturada se pueden utilizar revistas, almohadas,
cartn, maderas, frulas, otra parte del cuerpo
como la pierna u otro dedo, etc. Siempre y cuando
impida el movimiento de la extremidad afectada.