La tartamudez o disfemia es un trastorno del habla (no un trastorno del lenguaje) que

se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla que se acompaan de tensin

muscular en cara y cuello, miedo y estrs. llas son la e!presin visible de la
interaccin de determinados "actores org#nicos, psicolgicos y sociales que determinan
y orientan en el individuo la con"ormacin de un ser, un hacer y un sentir con
caracter$sticas propias.
%omienza, de modo caracter$stico, entre el segundo y cuarto ao de vida, aunque se
suele con"undir con las di"icultades propias de la edad a la hora de hablar. &l "inal, solo
uno de cada '( nios acaba tartamudeando y muchos de ellos superan el trastorno en la
adolescencia.
La reaccin del entorno del a"ectado es determinante para la aparicin de numerosos
s$ntomas "$sicos asociados a la tartamudez, sobre todo en los primeros aos de
mani"estacin) tensin muscular en cara y cuello, miedo y estrs.
l *$a +undial del %onocimiento de la ,artamudez es el '' de octubre.
Tipos de la tartamudez
Neurognica) s producida por alguna lesin o golpe en el cerebro. ,ambin se
conoce como tartamudez adquirida. l tartamudeo puede ocurrir en cualquier
parte de la palabra. ,artamudean incluso cantando o susurrando. -o muestran
miedo o ansiedad.
Psicgena) s la menos com.n. s producido por alg.n trauma severo. /or el
siglo 010, se pensaba que era la causa principal de tartamudez. %on los
recientes estudios, se ha demostrado que no era correcta. l tartamudeo es
independiente de la situacin. -o muestran ansiedad.
De Desarrollo) s el tipo de tartamudez m#s com.n. 2curre cuando el nio est#
aprendiendo el lenguaje y el habla, alrededor de los ' y 3 aos. l nio cuando
est# aprendiendo estructuras gramaticales m#s complejas tiene di"luencias
propias de este aprendizaje. 4nos reaccionar#n adecuadamente, recuper#ndose
de esta "ase. 2tros, si se han dado los "actores en intensidad y relacin
adecuados para disparar la tartamudez, reaccionar#n ante estas di"luencias
desarrollando estrategias para superarlas (uso de "uerza y tensin en el habla) y
ocultarlas (evitar hablar).
Tipos de disfemia
Tnica) caracterizada por las m.ltiples interrupciones ocasionadas por
espasmos. *urante las interrupciones el paciente muestra rigidez y tensin
"aciales. s la que presenta peor diagnstico.
Clnica) caracterizada por las repeticiones de s$labas y palabras enteras, m#s
"recuentes en consonante que en vocal, m#s todav$a en oclusivas y que se dan
mayoritariamente a principio que en medio de palabra.
Tnico-clnica o mixta) es el tipo m#s "recuente, porque resulta di"$cil
encontrar un dis"mico puro tnico o clnico, la mayor$a combinan los dos
s$ntomas
Causas
-euro"isiolgicamente, el tartamudo presenta un "uncionamiento de"iciente de los
centros del habla del hemis"erio izquierdo, que se intenta compensar con un mecanismo
propio del hemis"erio derecho. -o e!iste una etiolog$a .nica que e!plique la mayor$a de
las dis"emias)
Genticas) en gemelos monocigticos dis"micos si uno su"re tartamudez el otro
tiene un 556 de posibilidades de su"rirla, mientras que en los dicigticos es de
un 7'6. &simismo e!iste entre un 7(6 y un 8(6 de posibilidades de que el hijo
de un progenitor dis"mico tenga dis"emia.
Sexo) la dis"emia es m#s "recuente en hombres (536) que mujeres.
Trastornos de lateralidad) actualmente se considera otro mito m#s sobre la
causa de la tartamudez. /or otra parte, la mano dominante del tartamudo no
in"luye de manera signi"icativa en la severidad de su tartamudez.
Psicolingsticas) "recuentemente se oye que la causa de la dis"emia en ciertas
personas de elevada inteligencia puede estar en que su pensamiento avanza m#s
r#pido que su lenguaje. sto no es del todo cierto. 9er$a m#s correcto decir que
tienen un d"icit en el pensamiento linguoespecular "rente a un elevado
procesamiento sensoactorial. l pensamiento linguoespecular es aquel en el que
pensamos en un signi"icado y asociamos visualmente a la palabra escrita que lo
representa, mientras que en el sensoactorial lo asociamos a la imagen. /or lo
tanto si un sujeto tiene una inteligencia basada en una capacidad de asociar
est$mulos visuales no ling:$sticos s$ puede tener problemas de articulacin
correcta del lenguaje.
Traumticas) se re"ieren a la aparicin de la dis"emia como resultado de un
choque emocional (poco "recuente) o como resultado de estados de tensin
prolongados a los que es sometido el individuo que es propenso a ella.
!iologa de la tartamudez
Diferencias estructurales
;oundas ('((<) descubri que la zona del cerebro llamada /lanum ,emporale era m#s
simtrica en los tartamudos que en los no tartamudos, mostrando la primera evidencia
de anomal$as anatmicas entre tartamudos y no tartamudos.
Diferencias funcionales
4n estudio realizado por =raun con"irm lo encontrado por ;o!) los tartamudos activan
m#s el hemis"erio derecho que el izquierdo para hablar. /ero adem#s, =raun encontr
que el habla "luida del tartamudo estaba m#s relacionada con la activacin del
hemis"erio derecho que con el izquierdo, m#s relacionada con el habla tartamuda. *e
esta manera, se sugiere que la activacin del hemis"erio derecho puede ser una "orma de
compensacin.
Pre"alencia
9e calcula en un 5 por <(((, lo que signi"ica que hay apro!imadamente 8( millones de
dis"micos en el mundo. 9eg.n indican las estad$sticas la en"ermedad es m#s "recuente
entre los varones con m#s nivel acadmico de pa$ses desarrollados. sto podr$a deberse
a que en el tercer mundo se considera una patolog$a menor y ni siquiera se diagnostica.
Diagnstico
/ara diagnosticar en primer lugar debemos di"erenciar entre una simple tartamudez
evolutiva y una dis"emia.
4na tartamudez e"oluti"a simple puede aparecer durante el proceso de desarrollo del
lenguaje del nio, especialmente en torno a los tres aos, o bien tras el nacimiento de un
hermano como "orma de llamar la atencin. n ella el nio no su"re los s$ntomas
asociados de miedo, estrs, etc. que su"re el dis"mico consciente cuando tiene que
en"rentarse a una situacin en la que tiene que emplear el lenguaje oral. &dem#s en la
tartamudez evolutiva es m#s "recuente la repeticin de palabras enteras. 9i el nio
mantiene esta tartamudez evolutiva en el tramo comprendido entre los 7 y los 3 aos
estamos ante una tartamudez episdica o fisiolgica. n ninguno de los dos casos es
aconsejable la intervencin, que hasta puede ser contraproducente, y debemos
limitarnos a proporcionar el ejemplo correcto al nio sin castigarle por sus malas
articulaciones. 9lo un <( 6 de los nios con tartamudez "isiolgica llegar# a
desarrollar una dis"emia en la edad adulta.
/ara poder diagnosticar una disfemia en nios por tanto el sujeto ha de ser mayor de 3
aos. 9i el nio tiene entre 3 y 5 aos estamos ante una dis"emia primaria. 9i el nio
tiene entre 5 y <( aos estamos ante una dis"emia secundaria) el nio presenta un
agravamiento de los s$ntomas y se hace plenamente consciente del trastorno, por lo que
empieza a adoptar estrategias evitativas como cambiar la sinta!is de las "rases o
palabras por sus sinnimos para lograr enunciados m#s "#ciles de pronunciar. &dem#s el
nio ya tendr# problemas sociales con sus compaeros.
#"aluacin
9e realiza mediante la observacin y el registro de datos del paciente y su comparacin
con un registro de habla normal. 9u objetivo no es asignar una simple etiqueta, sino
determinar los "actores que est#n agravando el trastorno, para minimizarlos en lo
posible y lograr una intervencin con garant$as de !ito. %onsta de las siguientes fases)
&namnsis) consiste en obtener todos los datos mdicos, "amiliares, sociales y
acadmicos del individuo que sean relevantes.
2bservacin del habla de la persona a evaluar.
>egistro de datos
%omparacin con el patrn de habla normal.
n cuanto a los instrumentos m#s "recuentemente utilizados para evualuar dis"emias
ser$an)
,ests de lectoescritura.
%#maras grabadoras de v$deo.
%ontadores.
%ronmetros.
-eumopol$gra"os) para medir los momentos en que la persona toma aire.
?isi@pitch) permite analizar la voz, sobre todo el tono e intensidad. n la
actualidad sus "unciones se realizan a travs de distintos programas in"orm#ticos
(el m#s conocido es el /raat, que es un programa libre.
&nalizador de "recuencia e intensidad) sirve para medir el tono e intensidad del
habla.
9ongra"o) mide la intensidad del sonido.
-eumopol$gra"o) aparato que mide las curvas de la respiracin. Aunto con el
v$deo es uno de los aparatos m#s .tiles.
n cuanto a los factores a e"aluar, ser$an los siguientes)
&ntecedentes "amiliares.
>etraso en la aparicin de la palabra o del lenguaje.
,rastornos de la madurez motriz con o sin trastorno de la lateralizacin, el grado
de tensin muscular
,rastornos de la articulacin.
*i"icultades de la respiracin.
,rastornos del car#cter o del comportamiento.
,rastornos del estado emocional, problemas de inhibicin o ansiedad.
&ctitud de la persona hacia el tratamiento) si va "orzado o voluntariamente al
logopeda.
Brado de comprensin sobre el problema.
+ovimientos asociados a la dis"emia en ojos, cara y cuello.
*uracin del trastorno (m#s de un ao indica dis"emia no evolutiva).
Soluciones $ tratamientos
l uso de un ritmosensor de "recuencia variable y de los adecuados ejercicios de
rehabilitacin con el mismo pal$an algunos tipos de tartamudez.
La tartamudez es e!tremadamente compleja, no se puede eliminar de un d$a para otroC
lo que quiere decir que se debe seguir un tratamiento global a travs de alg.n
especialista. l tartamudo debe dirigirse a un pro"esional e!perto que le pueda ayudar y
seguir su caso. -o hay por qu alarmarse. *ebe intentarse identi"icar en qu cosas le
est# a"ectando y de qu manera.
s "undamental no reaccionar negativamente ante las di"icultades que se
e!perimentan, debe evitarse la mani"estacin de signos de ansiedad o
impaciencia. Las autocr$ticas y censuras en este aspecto deben olvidarse por
completo, y practicarse la relajacin.
s recomendable obtener apoyo de amigos y "amiliares. *ebe tratarse de
identi"icar aquellas personas en la que se pueda con"iar para compartir los
avances en el proceso de a"rontamiento.
*eben potenciarse situaciones para conversar y hablar en un ambiente relajado y
tranquilo, sin prestar demasiada atencin a los "allos.
s bueno conservar el contacto visual natural cuando se est hablando,
re"orzando la conversacin con el lenguaje gestual movimientos de cabeza,
sonrisas, D)
*ebe hablarse abiertamente sobre la tartamudez, in"ormar a los oyentes o
participantes de una conversacin si se necesita m#s tiempo para comunicarse.
l tartamudo debe poder utilizar el tiempo que necesite para e!presarse.
La recuperacin probablemente ser# un proceso largo y gradual, por lo que debe
conservarse la paciencia y el respeto consigo mismo.
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