ANESTESIOLOGIA

I. DEFINICION:
Se defne como: "la prctica de la Medicina dedicada al aliio del dolor ! al
c"idado completo e inte#ral del paciente
$"ir%r#ico& ante'& d"rante ! de'p"(' de la
cir"#)a". Ante'& d"rante ! de'p"(' del acto
$"ir%r#ico el paciente e't en contacto con "n
mdico especialista muy importante.
II. E*+I,O *+E CONFO-MA LA
ANESTESIOLOGIA:
EL ANESTESIOLOGO
Como "n componente ital dentro del e$"ipo operatorio& el ane'te'i.lo#o tiene
la re'pon'a/ilidad del /iene'tar del paciente $"e 'e 0alla /a1o /i't"r) !
ane'te'ia& (l e' $"ien a/o#a por el paciente en la 'ala de operacione'.
2' el encar#ado de reali3ar la aloraci.n preoperatoria del paciente& reali3ando
la' modifcacione' nece'aria' en c"anto a medicaci.n& 0/ito'& para con'e#"ir
$"e e't( en la' me1ore' condicione' po'i/le' para 'er operado.
S" ane'te'i.lo#o e' el m(dico re'pon'a/le del mane1o de la' 4"ncione' itale'&
incl"!endo la re'piraci.n& ritmo card)aco ! ten'i.n arterial& d"rante la
interenci.n ! en el periodo po'toperatorio.
A lo lar#o de la interenci.n reali3a 1"icio' m(dico' ! toma la' deci'ione'
pertinente' 'o/re '" e'tado 4)'ico ! 'i aparecen complicacione' la'
dia#no'ticar ! tratar.
+na e3 concl"ida la interenci.n el paciente
e' pa'ado a la 'ala de -eanimaci.n o a la
+nidad de -eanimaci.n ,o'tane't('ica 5+-,A6&
donde el re'pon'a/le e' tam/i(n "n
ane'te'i.lo#o.
ENFE-ME-A DE ANESTESIA
La en4ermera de ane'te'ia participa en t(cnica' aan3ada' ! e'peciali3ada' en
'ericio' de ane'te'ia ! reanimaci.n 0acia lo' paciente' $"e lo re$"ieran&
participando en la' di4erente' t(cnica' anal#('ica' para el dolor a#"do !7o
cr.nico.
De/e re"nir "no' conocimiento'& 0a/ilidade' !
actit"de' para poder de'empe8ar '" tra/a1o.
E' la encar#ada de e'ta/lecer empat)a con el
paciente para $"e a la 0ora de la ane'te'ia
di'min"!a '" an#"'tia ! nerio'i'mo&
e9plicndole en cada momento lo $"e 'e le a a
0acer.
Controla la repo'ici.n de material ane't('ico para cada interenci.n&
manteniendo en orden ! control lo' monitore' de re'piraci.n ! 'i'tema'
de a'piraci.n.
Controla la medicaci.n& '"ero'& e't"pe4aciente' ! c"mplimenta lo'
doc"mento' admini'tratio'.
Tiene en c"enta la' con'ideracione' le#ale' ! (tica' relacionada' con el
con'entimiento in4ormado.
-eali3a "na aloraci.n 4)'ica al paciente rei'ando: pe'o& talla&
con'tante' itale'& aler#ia'& 'i#no' de de'0idrataci.n& in4eccione'&
pr.te'i'& en4ermedade' de inter(' 50iperten'i.n& dia/ete'6 ! medicaci.n
0a/it"al.
:aloraci.n p'icol.#ica: an'iedad& e'tado mental& temore'& 'it"aci.n
la/oral& creencia' reli#io'a'.
:alora el correcto 4"ncionamiento de: monitore'& 'i'tema de in4"'i.n&
'i'tema de a'piraci.n& 'i'tema de apo!o en la' manio/ra' de
reanimaci.n cardiop"lmonar& compro/aci.n ! control de dro#a'
ane't('ica'. Medicaci.n de 'oporte ! materia de )a a(rea.
III. TI,OS DE ANESTESIA
Ane'te'ia local:
E'ta e' "na medicina para aliiar el dolor ante' de "na cir"#)a o de "n
procedimiento. Generalmente& 'e admini'tra en 4orma de in!ecci.n. La
in!ecci.n e' aplicada en ario' 'itio' de la piel para in'en'i/ili3ar lo' nerio' de
e'a 3ona. La medicina p"ede aplicar'e& en 4orma de "n#;ento o con "n
atomi3ador. Si "'ted e' al(r#ico a la "nooca)na" o
"lidoca)na" o a c"al$"ier medicina "'ada para
in'en'i/ili3ar& in4orme a '" m(dico. +'ted e'tar
de'pierto 5pero p"ede 'entir '"e8o6 d"rante la cir"#)a
o procedimiento. La ane'te'ia local 'e "'a m'
d"rante e9mene'& procedimiento' o cir"#)a' $"e no
prod"cen m"c0o dolor.
Ane'te'ia por /lo$"eo intere'caleno:
E'ta medicina 'e "'a para in'en'i/ili3ar '" 0om/ro ! /ra3o. La medicina 'e
aplica in!ectada en la n"ca. D"rante la cir"#)a "'ted e'tar de'pierto pero
p"eden aplicarle medicina' en '" intraeno'a para $"e d"erma. +'ted p"ede
'entir pre'i.n d"rante la cir"#)a pero no 'entir dolor. La 'en'i/ilidad le
re#re'ar c"ando le pa'e el e4ecto de la ane'te'ia.
Ane'te'ia re#ional intraeno'a 5I:6:
E'ta medicina 'e aplica por )a intraeno'a en el /ra3o o pierna le'ionado. El
/ra3o o pierna e' en"elto en "n enda1e el'tico apretado. E'te enda1e
apretado 'e pone para mantener la medicina en '" pierna o /ra3o ! a') "'ted
no 'ienta dolor. +'ted e'tar de'pierto 5pero p"ede 'entir '"e8o6 d"rante la
cir"#)a o procedimiento. Si la ane'te'ia 'e 0ace en '"
/ra3o& 'e denomina /lo$"eo "<ier". La ane'te'ia
re#ional intraeno'a p"ede "'ar'e en m"c0a' cla'e'
de cir"#)a' o procedimiento' en "n /ra3o o pierna.
<lo$"eo nerio'o peri4(rico:
E'te tipo de ane'te'ia 'e aplica en '" /ra3o o pierna
mediante "na in!ecci.n. S" /ra3o o pierna
permanecer in'en'i/le d"rante = a >? 0ora'
dependiendo del tipo de medicina "'ada. +'ted permanecer de'pierto 5pero
p"ede 'entir '"e8o6 d"rante la cir"#)a o procedimiento. C"ando e'ta ane'te'ia
e' aplicada en '" /ra3o 'e llama /lo$"eo a9ilar. E'ta ane'te'ia p"ede 'er
"'ada en m"c0a' cir"#)a' de lo' /ra3o' o pierna' pero #eneralmente& 'e "'a
en lo' /ra3o'.
Ane'te'ia e'pinal:
E'ta medicina e' in!ectada en '" e'palda. Le aplican "na in!ecci.n en '"
e'palda mientra' "'ted permanece aco'tado 'o/re "n lado& o 'entado. +'ted
e'tar de'pierto 5pero p"ede 'entir '"e8o6 d"rante la cir"#)a o procedimiento.
La in'en'i/ilidad comien3a en la l)nea de lo' pe3one' 0a'ta la cint"ra ! de a0)
0acia a/a1o. El niel de la in'en'i/ilidad depende del 'itio de la cir"#)a. +'ted
no podr moer '"' pierna' c"ando la medicina comience a act"ar. ,odr
moer '"' pierna' c"ando el e4ecto de la medicina pa'e& entre > ! = 0ora'. La
me1or ane'te'ia para cir"#)a' de la cint"ra 0acia a/a1o& e' la e'pinal.
Ane'te'ia epid"ral:
E'ta medicina 'ire para in'en'i/ili3ar el rea de'de la l)nea de lo' pe3one'
0a'ta la cint"ra ! de a0) 0acia a/a1o. Mientra' "'ted permanece aco'tado
'o/re "n lado o 'entado& le introd"cen "n t"/o dimin"to a tra(' de "na a#"1a.
L"e#o le retiran la a#"1a pero el t"/o dimin"to& permanece en el 'itio en ca'o
$"e ten#an $"e aplicarle m' medicina. +'ted permanecer de'pierto 5pero
p"ede 'entir '"e8o6 d"rante la cir"#)a. La parte in4erior de '" c"erpo e'tar
in'en'i/ili3ada. E' po'i/le $"e p"eda moer '"' pierna' pero no 'entir dolor.
La 'en'i/ilidad re#re'ar a '"' pierna' c"ando pa'e el e4ecto de la medicina.
La ane'te'ia epid"ral tam/i(n 'ire para procedimiento' $"e 'e practican de la
cint"ra 0acia a/a1o. Sin em/ar#o& el e4ecto de la ane'te'ia epid"ral e' m'
d"radero $"e el de la ane'te'ia e'pinal.
Ane'te'ia ca"dal:
E'ta medicina 'e "'a para in'en'i/ili3ar la 3ona de la' nal#a' ! la 3ona perineal
5entre la' pierna'6. El m(dico p"ede aplicarle "na in!ecci.n en el e9tremo
in4erior de '" col"mna erte/ral mientra' e't aco'tado /oca a/a1o. +'ted
p"ede tam/i(n aco'tar'e /oca arri/a con la' pierna' leantada' en "no'
e'tri/o'. D"rante la cir"#)a o procedimiento "'ted permanecer de'pierto
5p"ede 'entir '"e8o6. E'ta ane'te'ia 'e "'a para procedimiento' o cir"#)a' en
la 3ona de la' nal#a' o la' pierna'.
Ane'te'ia #eneral:
E'ta medicina e' "tili3ada para dormirlo completamente d"rante la cir"#)a. La
medicina p"ede dar'e en 4orma l)$"ida por )a intraeno'a. Tam/i(n& p"ede 'er
aplicada en 4orma de #a' mediante "na m'cara 4acial. E' po'i/le $"e "tilicen
"n t"/o endotra$"eal $"e 'e coloca en '" /oca o nari3 ! $"e pa'a a tra(' de
'" #ar#anta. E'te t"/o endotra$"eal& a!"da a prote#er '" tr$"ea d"rante la
cir"#)a.
+na m'cara lar)n#ea p"ede "tili3ar'e para el mane1o de la )a a(rea 5"LMA"6.
E'te e' "n t"/o con "na m'cara al fnal colocado dentro de '" /oca. La
m'cara 'e a1"'ta en la parte po'terior de '" #ar#anta. Tanto el t"/o
endotra$"eal como la m'cara LMA& le permiten a "'ted a'pirar el o9)#eno o el
#a' ane't('ico d"rante la cir"#)a. De'p"(' de retirar el t"/o& "'ted p"ede
$"edar con dolor de #ar#anta. +'ted e'tar completamente dormido d"rante la
cir"#)a. La ane'te'ia #eneral e' "'ada en la ma!or)a de la' cir"#)a' o
procedimiento'.
Cuidados: Ante' de la cir"#)a o del
procedimiento& p"eden aplicarle medicina' a tra(' de "na cn"la intraeno'a
5I:6. E'ta' medicina' le 0arn 'entir 'o8oliento ! tran$"ilo. Si e't de'pierto
d"rante el procedimiento o cir"#)a& "'ted p"ede 'entir pre'i.n. In4orme a lo'
m(dico' 'i 'iente dolor. Ello' le aplicarn m' medicina para el dolor.
I:. M@*+INA DE ANESTESIA
La m$"ina de ane'te'ia 4"e conce/ida ori#inalmente como "n aparato& capa3
de admini'trar #a'e' ane't('ico' aproec0ando la a/'orci.n p"lmonar de
e'to'.
-epre'entaci.n e'$"emtica /'ica de "na m$"ina de
ane'te'ia& en la $"e 'e p"ede apreciar $"e en '"
conf#"raci.n e9i'ten tre' rea'.
A. SISTEMA DE ALTA ,-ESIAN
F"ente de Ga'e' Cl)nico'
Se denomina Si'tema de Alta ,re'i.n& al con1"nto de
elemento' $"e con'tit"!en la proi'i.n ! admi'i.n de
#a'e' 4re'co' a la m$"ina de ane'te'ia. Tre' 'on lo' #a'e' $"e 'e incorporan
a ella: o9)#eno& Aire ! O9ido Nitro'o 5NBO6.
E'to' #a'e' proienen normalmente de Si'tema' Centrale' del Co'pital a lo'
c"ale' 'e accede por toma' m"rale'. El #a' proeniente de la' toma' m"rale'
e' entre#ado a "na pre'i.n de entre DE ! DD li/ra' 7 p"l#ada'
Adicionalmente toda m$"ina de ane'te'ia de/e contar con "na 4"ente de
#a'e' de re'paldo& ante 4alla' de la red. E'te re'paldo lo entre#an cilindro' del
tipo E para cada #a'.
Lo' cilindro' de OB tiene "na pre'i.n de BBEE li/ra' ! "n red"ctor la llea en '"
'alida a =D li/ra'. En la medida $"e 'e con'"me OB la pre'i.n del cilindro /a1a
proporcionalmente.
Lo' cilindro' de NBO tienen "na pre'i.n de FDE li/ra' ! e'ta e' red"cida a =D
li/ra' por "n red"ctor. A di4erencia del OB& el NBO e' "n l)$"ido ! e' #a'ifcado
parcialmente& por lo tanto mientra' $"ede l)$"ido la pre'i.n del cilindro no cae&
'ino 0a'ta c"ando $"eda "n e'ca'o remanente en el cilindro& en e'e momento
'e inicia "na /a1ada rpida de la pre'i.n reGe1ada en el man.metro.
La' m$"ina' de ane'te'ia de/en tener man.metro' $"e permitan medir la
pre'i.n de lo' #a'e' en "'o& 'ean de la red o de lo' cilindro'.
E'to' man.metro' de/en 'er rei'ado' 'iempre ante' de iniciar el "'o de la
m$"ina ! compro/ar $"e la' pre'ione' 'e enc"entren en el ran#o de "'o.
Di'po'itio' de Se#"ridad
Adem' de lo' man.metro' $"e 'e8alamo' e9i'ten otro' di'po'itio' de
'e#"ridad en el circ"ito de alta pre'i.n como 'e o/'era en la f#"ra >& lo'
c"ale' 4orman parte de toda m$"ina de ane'te'ia ! e'tn de'tinado' a
impedir $"e el paciente re'pire "na me3cla 0ip.9ica en 4orma inadertida por
"na ca)da de la proi'i.n de OB.
Cada e3 $"e cae la pre'i.n de OB en el Si'tema de Alta ,re'i.n 'e actia la
alarma ! la l"la de 'e#"ridad 'e cierra& interr"mpiendo el '"mini'tro de
NBO.
<. SISTEMA DE <AHA ,-ESIAN
El Si'tema de <a1a ,re'i.n e't con4ormado por:
:l"la de Control de Fl"1o
Controlan el G"1o de 'alida de cada #a' la pre'i.n de DE li/ra' $"e trae el #a'
de'de '" 4"ente de ori#en e' lleada a niel de la pre'i.n atmo'4(rica !
permite re#"lar el G"1o de #a' $"e 'e admini'trar al circ"ito.
Lo' medidore' de G"1o. Dependiendo del 4a/ricante& podrn 'er t"/o' de idrio
cali/rado' con "n di'po'itio Gotante $"e 'e8ala el G"1o o /ien como en
n"e'tra' m$"ina' "n di'po'itio electr.nico para medir el G"1o con "n di'pla!
di#ital en la pantalla.
E9i'te "n cortocirc"ito en el 'i'tema de /a1a pre'i.n mediante el c"al el OB
pa'a directamente a la 'alida com%n de #a'e' 'in pa'ar por lo' medidore' de
G"1o ! permite G"1o' de =E a IE lt' por min"to.
:apori3adore'
La tran'4ormaci.n de lo' a#ente' ane't('ico' in0alatorio' de'de l)$"ido' a #a'
'e prod"ce en lo' apori3adore'& lo' c"ale' tienen la' 'i#"iente'
caracter)'tica':
Son e'pec)fco' para cada a#ente.
Son compen'ado' para G"1o. E' decir la apori3aci.n e' con'tante a
di4erente' G"1o' de #a'.
Son compen'ado' para la temperat"ra am/iente ! la pre'i.n
atmo'4(rica.
,ermiten entre#ar concentracione' e9acta' de "n #a' ane't('ico.
:. Si'tema Circ"lar 5Circ"ito de ,aciente6
El Si'tema Circ"lar tiene lo' 'i#"iente' componente':
Entrada de #a'e' 4re'co'.
:l"la' "nidireccionale' 5in'piratoria' ! e9piratoria6.
T"/o' coar"#ado' in'piratorio ! e9piratorio.
Conector en J.
:l"la de 'o/repre'i.n A,L 5 A1"'ta/le K ,re'i.n Limitante6.
<ol'a ! -e'pirador.
-eceptc"lo de cal 'odada.
El Si'tema Circ"lar permite tanto la reali3aci.n de entilaci.n mecnica como
la re'piraci.n e'pontnea de lo' paciente' con la partic"laridad de $"e p"eden
rein'pirar dentro del circ"ito.
A') lo' #a'e' ane't('ico' ! lo' #a'e' re'piratorio' 5OB ! aire6 $"e no 'on
a/'or/ido' por el paciente& 'e '"man a lo' #a'e' 4re'co' $"e 'e introd"cen al
circ"ito ! 'on "tili3ado' en la 'i#"iente re'piraci.n.
Lo anterior e' importante !a $"e con ello 'e p"ede mantener la temperat"ra !
0"medad de lo' #a'e' re'piratorio' 5lo' c"ale' proienen 'eco' ! a
temperat"ra am/iente de'de '" 4"ente6. El 'i'tema circ"lar permite "'ar G"1o'
/a1o' de #a'e' con el con'i#"iente a0orro ! di'min"ci.n de la pol"ci.n
am/iente en la 'ala de operacione'.
El di'e8o del Si'tema Circ"lar impide $"e 'e rein0ale el aire e'pirado !a $"e
por la pre'encia de l"la' "nidireccionale' en cada rama del mi'mo& 'e
prod"ce " G"1o de lo' #a'e' en el 'entido in'piratorio K e'piratorio.
El 4"ncionamiento de la' l"la' e' por lo tanto clae para eitar la
rein0alaci.n. E9i'ten do' tipo' de a/'or/ente' para el COB& cal 'odada ! cal
/aritada.
:I. DIS,OSITI:OS DE SEG+-IDAD
A') como el 'i'tema de alta pre'i.n tiene alarma' ! l"la' de 'e#"ridad para
eent"ale' 4alla' del aporte de o9)#eno& a') tam/i(n al 'i'tema de /a1a pre'i.n
! el 'i'tema circ"lar tiene '"' propio' elemento' de 'e#"ridad.
a. Control de la me3cla OB 7NBO
Toda' la' m$"ina' moderna' c"entan con di'po'itio' $"e impiden
admini'trar me3cla' $"e 'ean 0ip.9ica'. En n"e'tro ca'o la' m$"ina'
O0meda tienen "na cone9i.n mecnica $"e li#a am/o' G"1.metro' ! permite
$"e '"/an '.lo de ac"erdo a "na proporci.n $"e no p"ede 'er menor a E&BD.
E' decir n"nca la me3cla in'piratoria tendr "na proporci.n menor a BDL de
OB. En la' m$"ina' Date9 e'ta proporci.n 'e e'ta/lece electr.nicamente.
/. Alarma' de /a1a ! alta pre'i.n en el circ"ito
Ai'an de /a1a pre'i.n por interr"pci.n del G"1o de #a'e' o de 0iperpre'i.n en
el mi'mo. Falla' de l"la' de eac"aci.n& o "nidireccionale' o de'cone9ione'
'on detectada' por e'ta' alarma'.
c. Si'tema de eac"aci.n de #a'e'
Lo' #a'e' ane't('ico' no de/en e9ceder cierto l)mite en lo' $"ir.4ano'& para
ello el aire de lo' mi'mo' de/e tener "na alta ta'a de recam/io o /ien 'e
de/en dotar a la' m$"ina' de "n 'i'tema de a'piraci.n ! eliminaci.n al
e9terior.
d. Anali3adore' de OB
Miden la concentraci.n de OB en la rama in'piratoria del circ"ito !a e'tn
dotado' de alarma' electr.nica'.
INFOG-AFIA
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M"e'traK+nidadKN.pd4
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