Fractura

Es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea o cartilaginosa, a

consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la
elasticidad del hueso. El trmino es extensivo para todo tipo de roturas de
los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y
evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso
microscpicas.
Clasificacin
Exposicin
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se
clasifican en:
Cerrada: si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o
si hay herida, sta no comunica con el exterior.
Abierta: si hay una herida que comunica el foco de fractura con el
exterior, posiilitando a travs de ella, el paso de microorganismos
patgenos provenientes de la piel o el exterior.
Localizacin en el hueso
!eg"n su uicacin en el hueso, se clasifican en:
Fractura epifisiaria, ocurre en el te#ido seo espon#oso del extremo
articular de un hueso, la ep$fisis, usualmente lugar de insercin de la
c%psula articular y ligamentos estailizadores de la articulacin.
Fractura diafisiaria, ocurre en la di%fisis sea, muchas veces son
lugares con poca irrigacin sangu$nea.
Fractura metafisiaria, ocurre en la met%fisis sea, usualmente muy
ien irrigada.
FRACTURAS DE MIEMBRO SUPERIOR.
Fractura de clavcula:
La clavcula es el hueso, del miembro superior que con mayor frecuencia se
fractura. Esta lesin es especialmente en nios, y se sabe que un 60% de
todos los accidentes de ese tipo se producen en pequeos menores de 0
aos de edad.
La fractura m!s frecuente en la clavcula es la del tercio medio que en los
e"tremos. Esta fractura tiene una particularidad, ya que en este lu#ar, la
clavcula es asiento de inserciones musculares, de tal manera, al haber
fractura la parte pro"imal del hueso es tirada hacia arriba por el
esternocleidomastoideo y el trapecio, en tanto la parte distal es halada hacia
aba$o por el peso del miembro. La fractura se debe a una fuer%a directa
hacia aba$o en el hombro o indirecta, como ocurre en una cada con el bra%o
e"tendido. &lnicamente, hay tumefaccin e hipersensibilidad en el sitio y
dolor al mover la e"tremidad.
'ratamiento( )unque es dficil, inmovili%ar la clavcula, es raro que no se
una *0.+%, con el tratamiento conservador, tal ve% por el rie#o e"celente en
esta !rea.
Las fracturas se tratan en la misma forma en nios y adultos, para reali%ar la
reduccin se halan los miembros hacia atr!s y se coloca un venda$e en
forma de - para retraer y elevar los hombros. .reviamente a la reduccin se
administra "ilocana * anest/sico local, en el sitio de la fractura. &on este
venda$e la fractura consolida, en el caso de los nios en 0 a 1 semanas, en
adultos puede necesitar de + a 6 semanas, se#2n las pruebas radio#r!ficas de
la unin.
Las reducciones abiertas, estan indicadas slo en caso de que haya
demasiada conminucin * fra#mentos, o que haya una deformidad
permanente. En nios, la 2nica indicacin de reduccin abierta es cuando
hay pseudoartrosis, que por cierto, es una enfermedad con#/nita muy rara.
&omplicaciones de una fracturas de clavcula. 'res son las m!s frecuentes.
Lesiones neurol#icas* compresin del ple"o braquial,.
Lesiones vasculares * de la subclavia,.
Lesiones respiratorias * lesin de la pleura que conlleve a neumotra",.
Fractura del hombro:
Las fracturas a nivel de la tuberosidad mayor del humero son comunes en
adultos, en tanto que en nios se afecta el cuello anatmico *unin de
epfisis y met!fisis,, la cual es halada por la insercin de los m2sculos
escafoides.
'ratamiento( 3e trata mediante reduccin cerrada con traccin manual, es
necesario llevar el bra%o en aduccin de 405 y una li#era fle"in de 0056
aunque en la pr!ctica, y sobre todo en una persona adulta, es me$or tratarla
con reduccin abierta y fi$acin interna, sobre todo cuando hay tendencia a
la inestabilidad de la fractura, lo que se hace es poner un tornillo que
manten#a el fra#mento en su lu#ar, lue#o se inmovili%a con una espi#a
tor!cica durante 0 a 1 semanas.
En la fractura del e"tremo pro"imal se pueden utili%ar 7 tratamientos(
La reduccin cerrada se#uida de inmovili%acin en una espi#a tor!cica.
La reduccin abierta colocando un medio de fi$acin e"terno, a trav/s, de un
clavo intramedular, introducido desde la parte pro"imal o hacer fi$acin con
una placa especial y tornillos. )mbos m/todos son buenos, el menos
complicado es inmovili%ar con clavos intramedular porque se hace menos
diseccin, en cambio al colocar la placa se debe de hacer una herida m!s
amplia , disecar periostio, m2sculo y poner tornillo, por lo que es m!s
traum!tico.
Fractura del h!mero:
Las fracturas del h2mero pueden ser (
Tra"#ver#ale#.
'ransversales con cabal#amiento o traslape * despla%adas,
Obl$cua#.
&onminutas.
8blicuas del e"tremo pro"imal * principalmente del cuello quir2r#ico son
m!s complicadas porque hay ries#o de necrsis as/ptica de la cabe%a del
humero,.
Obl$cua# de d$%&$#$#.
8blicuas del e"tremo distal
E#'$ral.
En las fracturas de humero puede haber tumefaccin, dolor, crepitacin
inestabilidad, y en ocasiones la fractura es abierta, en particular en
traumatismo de ener#a alta, como accidentes de vehculo. Es crtico valorar
y comprobar con cuidado el estado neurol#ico del miembro, ya que son
comunes las lesiones concurrentes, en especial del nervio radial( estas
2ltimas, ocurren con mayor frecuencia en fracturas oblicuas de los tercio
distal y medio del h2mero. 9ebe buscarse siempre la perdida de la
sensibilidad y el si#no de la mano cada, en caso de no lesionarse mucho
nervio el paciente se rehabilitar! apro"imadamente de + a 6 semanas.
Las fracturas del cuello del h2mero se tratan con yeso col#ante, la venta$a
de este tratamiento es que el peso del yeso hace que los fra#mentos se
alineen sin dolor, otra venta$a es que el paciente empie%a a hacer e$ercicio
desde las primeras semanas de colocado el yeso, los e$ercicios indicados son
movimientos de circunduccin y abduccin , que se inician a las 7 semanas
de puesto el yeso, normalmente, a las cuatro semanas, la fractura ya ha
consolidado y el paciente ya se ha rehabilitado.
En fractura de di!fisis, si colocamos un yeso col#ante, lo m!s probable es
que los fra#mentos se separen, en caso de pacientes de edad avan%ada esto
puede conllevar a una pseudoartrosis, por lo que este tipo de fracturas es
me$or tratarlo con una placa y tornillos o reali%ar un tratamiento
intramedular con clavo bloqueado o clavo de :ou", tambi/n se puede usar
el clavo de Loucher tonificado o el clavo de Lotte, todos son clavos
intramedulares.
En caso de que haya lesiones de te$idos blandos, se colocan 7 clavos en el
fra#mento pro"imal y otros 7 en el fra#mento distal, uni/ndolos a trav/s de
reductores e"ternos para evitar traumati%ar m!s los te$idos.
Fractura del codo:
Las lesiones del codo suelen resultar de una cada sobre la mano e"tendida.
;ay movilidad limitada del codo, tumefaccin e hipersensibilidad
locali%adas en particular en la parte e"terna y dolor al intentar la pronacin
y supinacin. El mayor problema de estas lesiones es la p/rdida subsecuente
de movilidad.
La fractura supracondlea es la m!s frecuente, en esta locali%acin6 puede
producirse tambi/n fractura a trav/s de los cndilos, en este caso se llama(
'ranscondlea.
<na complicacin de esta fractura, es que el e"tremo pro"imal de la misma
puede despla%arse hacia delante *40%, daando la arteria braquial y el
nervio medio *por lo que es obli#atorio palpar el pulso braquial,,
produciendo edema y hemorra#ia, con lo que se hace necesaria la
reparacin de la arteria. .ara esto primero se fi$a el hueso con clavo en cru%
*9e un #rosor de .- a 7 mm, o con tornillos y placas6 lue#o se procede a
reparar la arteria y se inmovili%a con una f/rula posterior, pues no hay
necesidad de poner yeso.
=ractura en >alloneta( &uando ocurre esta lesin el codo se hincha r!pido y
lo m!s prudente es de$ar que ceda el edema antes de proceder. La fractura en
balloneta es la m!s frecuente en un 4+% de los casos, y lo que ocurre es
despla%amiento anterior del fra#mento
.ro"imal y despla%amiento posterior del fra#mento distal.
El tratamiento consiste en reducir en e"tensin e inmovili%ar en fle"in.
En caso contrario, es poco frecuente que el se#mento pro"imal est/
despla%ado hacia atr!s *+%,, &uando ello ocurre el tratamiento es diferente
la reduccin se hace en fle"in y se inmovili%a en e"tensin.
&uando hay mucho edema y trastorno circulatorio, se puede recurrir a
traccin cut!nea en sentido lon#itudinal del h2mero y del antebra%o6 puede
reali%arse tambi/n traccin esquel/tica, colocando alambre de ?irshner en
el ol/cranon6 tiene la venta$a de que no hay peli#ro de daar la piel, como
en la traccin cut!nea, pero se corre el ries#o de daar el nervio cubital o la
epfisis del ol/cranon.
3i hay demasiado edema, posterior a una reduccin cerrada o abierta se
coloca #asa o al#odn cubierto por una venda el!stica.
.uede darse el caso, que posterior al tratamiento las placas indiquen
restauracin completa de la fractura, pero el paciente se que$a de dolor, esto
quiere decir que el tratamiento no ha sido satisfactorio y todava falta al#o
por hacer porque puede producirse una contractura isqu/mica de @olAmann,
en la que los daos.
En el adulto siempre hay que tratar la fracturas supracondleas con
reduccin abierta, pues son fracturas infraBarticulares, si no se reducen
anatmicamente producir!n artritis postBtraum!tica y #rave ri#ide% articular.
Las fracturas del cndilo e"terno o lateral del h2mero son muy frecuentes
en nios. El tratamiento de una fractura tanto del cndilo e"terno como del
cndilo interno, es 00% reduccin abierta, ya que si se e$ecuta reduccin
cerrada e inmovili%acin, la fractura con se#uridad se despla%ar! en las
si#uientes 71 o 1- horas. Estas fracturas hay que fi#arlas idealmente con
clavos pues los cndilos son el ori#en de inserciones musculares por lo que
son ob$eto de traccin muscular permanente, entonces hay que usar clavos o
cualquier otro m/todo de fi$acin para evitar el despla%amiento que puedan
causar los m2sculos insertados ah. Lue#o de colocar los clavos se
inmovili%a con yeso durante 1 semanas. 'anto las fracturas del cndilo
e"terno como las del cndilo interno se tratan i#ual.
La fractura del ol/cranon, al i#ual que la fractura supracondlea, se
inmovili%a en e"tensin, porque la insercin del trceps hala el fra#mento y
al inmovili%ar en fle"in se produce una traccin sostenida sobre el
ol/cranon.
En el codo tambi/n puede darse la fractura del cuello del radio, si la fractura
tiene una an#ulacin de menos de 705 no es necesario intervenir, basta con
inmovili%ar con yeso por 7 semanas *m!"imo 7 semanas y media, no hay
que inmovili%arlas por mucho tiempo porque puede producirse ri#ide%
articular.
Fractura del terc$o 'ro($mal de lo# hue#o# del a"tebra)o:
Estas fracturas pueden inmovili%arse en supinacin. En adulto puede
reali%arse reduccin abierta y fi$acin interna a trav/s de clavo
intramedulares *de :ush, o placa de concresin, pero en nios no colocan
m/todos de fi$acin, se puede poner clavo pro"imal o distal pero por va
percut!nea.
<na fractura muy poco frecuente es la del tercio pro"imal del c2bito con
lu"acin del e"tremo pro"imal del radio, se le denomina ( Lu"ofractura de
Conte##ia. 3iempre que haya fractura del c2bito hay que investi#ar tambi/n
el radio. .uede ocurrir una lesin an!lo#a con fractura de la di!fisis del
radio y lu"acin de la articulacin radio cubital distal * lu"ofractura de
Dalea%%i, .
&uando se reduce una fractura del c2bito y esta es reciente, la cabe%a del
radio entra al li#amento anular, espont!neamente, si es una fractura
invertida la situacin es m!s dficil, ya que hay que abrir, reducir el c2bito,
y a veces, hacer una plastia del li#amento anular ya que usualmente est!
roto.
<na fractura del cuello del radio an#ulada menos de 705 amerita traccin y
presin con el pul#ar a fin de reducirla, lue#o se inmovili%a durante 7
semanas.
3ublu"acin de la cabe%a del radio( Es un motivo de consulta muy frecuente
al tirar el codo de un nio hacia la e"tensin s2bita . La lesin consiste en
un des#arro de la insercin del li#amento anular, que permite que la cabe%a
del radio escape y ori#ine atrapamiento del li#amento anular en la
articulacin radio humeral. El tratamiento es sencillo se administran
anal#/sicos para evitar el dolor, se tracciona y supina el antebra%o hasta oir
un chasquido que indica que la cabe%a del radio ha entrado al li#amento
anular6 lue#o se inmovili%a con una f/rula con cabestrillo por una semana.
Esa sublu"acin se produce porque en los nios menores de - aos la
cabe%a del radio es muy estrecha, por lo que tiende a salirse del li#amento
anular.
Fractura de la mu*eca:
La lesin de la met!fisis distal del radio en dorso de tenedor *de concavidad
dorsal, se denomina fractura de &olles. Esta lesin muy com2n resulta de
una cada con la mano e"tendida. Los enfermos tienen deformada y
tumefacta el !rea de la mueca, con equimosis y dolor. ;ay lesin
neurol#ica que incluye el nervio mediano y es importante un e"amen
neurol#ico cuidadoso de la mano antes y despu/s de reducirla. En nios no
e"iste esta fractura, lo que puede ocurrir es despla%amiento del radio que
sera equivalente a dicha fractura.
E=ractura del carpo(
<no de los huesos m!s importantes del carpo es el escafoides o navicular,
pues
dependiendo de su circulacin asi ser! el pronstico de la fractura. 3i tiene
doble arteria nutricia, la fractura siempre consolida6 en cambio si slo tiene
una arteria nutricia puede ocurrir necrosis as/ptica en la porcin del hueso
donde no hay irri#acin.
El tratamiento ideal de esta fractura es inmovili%ar con yeso desde la
falan#e pro"imal hasta el codo, posteriormente hay que tomar radio#rafa y
ver como evoluciona.
EFractura de lo# metacar'$a"o# + &ala",e#:
La fractura del bo"eador, se produce muy frecuentemente cuando los
pacientes propinan un #olpe a otra persona, ocurren a nivel distal del cuello
del +5 metacarpiano. 3e reduce asiendo traccin y presin hacia arriba para
corre#ir la an#ulacin que se a formado, y se inmovili%a con yeso durante 0
a + semanas, en caso que el paciente no tolere el yeso, o para estar m!s
se#uros, se puede fi$ar con alambres de ?irshner. La fractura de >ennett es
una fractura muy rara consiste en una fractura del metacarpiano del pul#ar
con lu"acin entre el trapecio y el metacarpiano. 3on fracturas muy
inestables. 3e pude tratarse mediante reduccin cerrada6 pero lo ideal es la
reduccin abierta a trav/s de presin directa y fi#acin con clavos o
tronillos que manten$a el fra#mento en su lu#ar.
>ibio#rafa(
&lase ma#istral.
.rincipios de ciru#a 3chFart%.
1. Introduccin
&as fracturas son soluciones de continuidad que se originan en los huesos, a
consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen
la elasticidad del hueso.
En una persona sana, siempre son provocadas por alg"n tipo de
traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patolgicas, que se
presentan en personas con alguna enfermedad de ase sin que se produzca
un traumatismo fuerte.
Es el caso de algunas enfermedades org%nicas y del deilitamiento seo
propio de la ve#ez.
2. Clasificacin
Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los
siguientes factores: estado de la piel, localizacin de la fractura en el propio
hueso, trazo de la fractura, tipo de desviacin de los fragmentos y
mecanismo de accin del agente traum%tico.
!eg"n el estado de la piel
'racturas cerradas. !on aquellas en las que la fractura no comunica
con el exterior, ya que la piel no ha sido daada.

'racturas aiertas. !on aquellas en las que se puede oservar el

hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que de#a los
fragmentos seos al descuierto. (nas veces, el propio traumatismo lesiona
la piel y los te#idos suyacentes antes de llegar al hueso) otras, el hueso
fracturado act"a desde dentro, desgarrando los te#idos y la piel de modo que
la fractura queda en contacto con el exterior.
!eg"n su localizacin
&os huesos largos se pueden dividir anatmicamente en tres partes
principales: la di%fisis, las ep$fisis y las met%fisis.
&a di%fisis es la parte m%s extensa del hueso, que corresponde a su zona
media.
&as ep$fisis son los dos extremos, m%s gruesos, en los que se encuentran las
superficies articulares del hueso. En ellas se insertan gran cantidad de
ligamentos y tendones, que refuerzan la articulacin.
&as met%fisis son unas pequeas zonas rectangulares comprendidas entre
las ep$fisis y la di%fisis. !ore ellas se encuentra el cart$lago de crecimiento
de los nios.
*s$, las fracturas pueden ser, seg"n su localizacin:
Epifisarias +localizadas en las ep$fisis,. !i afectan a
la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aqulla no se
ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.
-uando la fractura epifisaria se produce en un nio e involucra al cart$lago de
crecimiento, recie el nomre de epifisilisis.
Diafisarias +localizadas en la di%fisis,. .ueden afectar a los tercios
superior, medio o inferior.

/etafisarias +localizadas en la met%fisis,. .ueden afectar a las

met%fisis superior o inferior del hueso.
e!"n el trazo de la fractura
0ransversales: la l$nea de fractura es perpendicular al e#e longitudinal
del hueso.

1licuas: la l$nea de fractura forma un %ngulo mayor o menor de 23

grados con el e#e longitudinal del hueso.

&ongitudinales: la l$nea de fractura sigue el e#e longitudinal del hueso.

En 4ala de mariposa5: existen dos l$neas de fractura olicuas, que

forman %ngulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.

-onminutas: hay m"ltiples l$neas de fractura, con formacin de

numerosos fragmentos seos.
En los nios, deido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos
tipos especiales de fractura:
6ncurvacin diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que
lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeas traculas
seas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvacin de la
di%lisis del mismo.
En 4tallo verde5: el hueso est% incurvado y en su parte convexa se
oserva una l$nea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del
hueso.
!eg"n la desviacin de los fragmentos
*nguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a
causa de la fractura forman un %ngulo.
-on desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la
l$nea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haerse desplazado
lateralmente uno o los dos fragmentos.
*caalgadas: uno de los fragmentos queda situado sore el otro, con
lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado.
Engranadas) uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.
!eg"n el mecanismo de produccin
0raumatismo directo. &a fractura se produce en el punto sore el cual
ha actuado el agente traum%tico. .or e#emplo: fractura de c"ito por un golpe
fuerte en el razo.
0raumatismo indirecto. &a fractura se produce a distancia del lugar
donde ha actuado el agente traum%tico. .or e#emplo: fractura del codo por
una ca$da sore las palmas de las manos.
-ontraccin muscular rusca. En deportistas y personas con un
gran desarrollo muscular se pueden producir fracturas por arrancamiento
seo al contraerse rusca y fuertemente un m"sculo determinado. 0amin
se han oservado fracturas de este tipo en pacientes sometidos a
electrosho7.
#. $ntomas
*unque cada fractura tiene unas caracter$sticas especiales, que dependen
del mecanismo de produccin, la localizacin y el estado general previo del
paciente, existe un con#unto de s$ntomas com"n a todas las fracturas, que
conviene conocer para advertirlas cuando se producen y acudir a un centro
hospitalario con prontitud. Estos s$ntomas generales son:
Dolor. Es el s$ntoma capital. !uele localizarse sore el punto de
fractura. *umenta de forma notale al menor intento de movilizar el miemro
afectado y al e#ercer presin, aunque sea muy leve, sore la zona.
6mpotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cao las
actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia
tanto de la propia fractura como del dolor que sta origina.
Deformidad. &a deformacin del miemro afectado depende del tipo
de fractura. *lgunas fracturas producen deformidades caracter$sticas
cuya oservacin asta a los expertos para saer qu hueso est% fracturado
y por dnde.
8ematoma. !e produce por la lesin de los vasos que irrigan el hueso
y de los te#idos adyacentes.
'iere. En muchas ocasiones, sore todo en fracturas importantes y
en personas #venes, aparece fiere despus de una fractura sin que exista
infeccin alguna. 0amin puede aparecer fiere pasados unos d$as, pero
sta es deida, si no hay infeccin, a la reasorcin normal del hematoma.
%. Complicaciones de las fracturas
'ormacin de un callo seo +proceso normal de consolidacin de una
fractura, excesivamente grande, que puede comprimir
las estructuras vecinas, causando molestias m%s o menos importantes.
&esiones de los vasos sangu$neos, que pueden dar lugar a tromosis
arteriales, espasmos vasculares y a la rotura del vaso, con la consiguiente
hemorragia. Este tipo de lesiones puede provocar tamin gangrena seca,
deida a la falta de irrigacin del miemro afectado.
Estiramientos, compresiones y roturas nerviosas, que se pondr%n de
manifiesto con trastornos de la sensiilidad y alteraciones de la motilidad y
la fuerza musculares.
-uando la fractura ha sido articular, puede de#ar como secuelas:
artritis, artrosis y rigidez posterior de la articulacin.
&as fracturas que afectan al cart$lago de crecimiento en los nios
pueden ocasionar la detencin del crecimiento del hueso fracturado.
6nfeccin de la zona fracturada, cuando en ella se ha producido
herida.
&. Cmo actuar en casa
*ntes de actuar sore la propia fractura, hay que atender a
la respiracin y al ritmo cardiaco. !i el accidentado no respira, es in"til
intentar solucionar la fractura.
!i es preciso, se realizar% masa#e cardiaco y respiracin artificial oca
a oca.
!i el accidentado respira pero est% inconsciente, hay que procurar
mantener lires sus v$as respiratorias9 .ara ello se pondr% de lado la caeza
del paciente, con el fin de que no pueda aspirar ninguna secrecin o vmito,
en caso de que se produzca. &uego se dee tirar de la lengua hacia fuera,
para evitar que se ostruya la glotis.
(na vez controlada la respiracin, puede prestarse atencin a la
fractura. *nte todo, no se dee movilizar el foco de fractura, porque podr$an
desplazarse los fragmentos seos y hacer m%s dif$ciles la reduccin y la
consolidacin. *dem%s, la movilizacin produce un intenso dolor.
:o se dee intentar quitar la ropa al accidentado. Esta maniora dee
ser llevada a cao por personal especializado.
&a inmovilizacin se puede realizar de distintos modos, seg"n la zona
que se haya fracturado y el material de que se disponga.
(na vez inmovilizada la fractura, se trasladar% al accidentado al centro
hospitalario m%s cercano.
-uando se sospeche que puede haer fractura de la columna
verteral, la conducta m%s prudente es no tocar al paciente, curirle con
alguna prenda de arigo para que no se enfr$e y llamar a una amulancia
para que sea trasladado con rapidez a alg"n centro hospitalario.
'. istemas de inmo(ilizacin
&os sistemas m%s comunes son el caestrillo y el entalillado, amos de f%cil
e#ecucin.
-aestrillo
!e puede utilizar para inmovilizar cualquier tipo de fractura de los miemros
superiores.
/over la mano del miemro afectado hacia el homro contrario,
dolando el codo y procurando que el razo quede pegado al cuerpo.
Dolar en tri%ngulo un pauelo grande y pasarlo con
mucho cuidado por dea#o del anterazo del paciente.
&levar la punta del pauelo que se encuentra m%s prxima al cuerpo
del accidentado hasta la nuca.
&levar el otro extremo del pauelo tamin hasta la nuca, para
anudarlo con el anterior, pas%ndolo por delante del cuello.
-uando no se dispone de un pauelo cuadrado, se puede improvisar un
caestrillo con un cinturn, una venda corriente o cualquier trapo alargado,
del siguiente modo:
;odear con el "til que se haya elegido la mueca del razo herido,
con una sola vuelta. !i es una venda o similar, se puede dolar en dos,
rodear la mueca y pasar los dos extremos a la vez por dentro del dolez.
&uego se hace correr la venda o el pao hasta que quede a#ustado a la
mueca, sin producir compresin.
*tar los dos extremos largos pas%ndolos por detr%s del cuello.
Es conveniente que la mano quede lo m%s elevada posile, para
reducir las posiilidades de movilizacin.
Entalillado o frula
!e utiliza para inmovilizar cualquier fractura producida en un hueso largo, ya
sea de las extremidades superiores o inferiores.
.roveerse de talas o pequeos troncos lisos. .ueden ser "tiles
otros materiales, como telas gruesas enrolladas, peridicos, etctera.
!i se dispone de talas, colocarlas a los lados de las zonas
fracturadas) si se utilizan peridicos, formar una especie de canal, dentro del
cual dee quedar el miemro afectado.
&uego, con vendas, pauelos, coratas o cualquier pedazo de tela, se
va su#etando el entalillado o la frula, de modo que el individuo no pueda
mover la zona fracturada.
!i la fractura es en la pierna, deen inmovilizarse la rodilla y el toillo.
!i es en el anterazo, se inmovilizar%n la mueca y el codo.
!i es en el razo, se deen inmovilizar el homro y el codo. El homro
puede inmovilizarse vendando el razo contra el cuerpo del su#eto, con
cuidado de no causar compresin sore la fractura.
!i no se puede otener ning"n material m%s o menos r$gido, la
inmovilizacin de las piernas se puede efectuar vend%ndolas #untas. &as
ataduras se colocar%n en los toillos, las rodillas, los muslos y por encima y
dea#o de la zona de fractura, siempre que sta no se localice en uno de
estos puntos.
). *ehabilitacin
!e dee lograr que las articulaciones no incluidas en la inmovilizacin sigan
funcionando para evitar una rigidez posterior. Ello se consigue con
movilizaciones activas, nunca pasivas ni con masa#es. (na vez retirada la
inmovilizacin, se dee procurar la recuperacin funcional de los m"sculos,
que generalmente, deido al tiempo de inactividad, estar%n hipotrficos. !e
indicar%n e#ercicios propios en cada caso.


&eer
m%s: http:<<===.monografias.com<traa#os>><fractu<fractu.shtml?ixzz@2AB;sp
mo