Cncer en La Regin de las Amricas

El cncer es la segunda causa de muerte en las Amricas. En el 2005 aproximadamente

1,15 millones de personas murieron del cncer en la Regin, y 480.000 de los casos eran de
los pases en Amrica Latina y el Caribe (ALC). Las tasas de mortalidad por cncer ms
elevadas se observan en Uruguay, Barbados, Per, Argentina y Chile. Para el 2030, se
proyecta que ms de 1,6 millones de personas morirn del cncer; un aumento atribuido a
los cambios demogrficos y mayor exposicin a los factores de riesgo.
El cncer representa un creciente aumento de la carga de morbilidad en Amrica del Sur.
Entre los hombres, el cncer de prstata tiene la incidencia ms alta en la mayora de los
pases sudamericanos.

Edad
La incidencia del cncer de prstata aumenta vertiginosamente con la edad. Es una
enfermedad muy inusual en los hombres menores de 50 aos, las tasas aumentan de forma
exponencial de ah en adelante.
Antecedentes familiares
Cerca de 15% de quienes reciben un diagnstico de cncer de prstata tienen un pariente de
primer grado (hermano, padre) Alrededor de 9% de todos los cnceres de prstata pueden
ser el resultado de una susceptibilidad gentica hereditaria. Varios autores han completado
anlisis de segregacin y aunque se ha sealado un solo gen autosmico muy poco comn
como el causante de cncer en algunas de estas familias, la carga de la prueba indica que la
herencia es notablemente ms compleja.
Raza
EI riesgo de presentar cncer de prstata y morir por esta causa es significativamente mayor
entre los hombres negros, entre los hombres blancos, este riesgo es intermedio y los
japoneses nativos tienen el riesgo ms bajo. Se han publicado datos contradictorios con
relacin a la etiologa de estos resultados, pero hay ciertas pruebas que dan cuenta de que el
acceso a los cuidados de salud puede incidir en el desenlace de la enfermedad.

Grasa alimenticia
La incidencia de cncer de prstata latente (oculto, histolgicamente comprobable) es
similar en todo el mundo, el cncer de prstata clnico vara de pas a pas hasta en 20
veces. En estudios ecolgicos, se mostr un vnculo directo entre la tasa de mortalidad
especfica al cncer de prstata en un pas dado y el promedio de caloras totales
provenientes de la grasa que consume la poblacin de ese pas. Los estudios sobre
inmigrantes japoneses dan muestra de que los nativos del Japn tienen el riesgo ms bajo
de cncer de prstata clnico, los estadounidenses de origen japons de primera generacin
tienen un riesgo intermedio y las generaciones siguientes tienen un riesgo comparable con
el de la poblacin de los Estados Unidos. Los modelos animales a los que se les implant
cncer de prstata humano mostraron una disminucin de las tasas de crecimiento tumoral
en aquellos animales a los que se les alimenta con una dieta baja en grasa. Pruebas
provenientes de muchos estudios de casos y controles muestran una relacin entre la grasa
alimenticia y el riesgo de cncer de prstata, aunque los estudios no han llegado a esta
conclusin de forma unnime. En una revisin de los estudios publicados sobre la relacin
entre las grasas alimenticias y el riesgo de cncer de prstata, entre los estudios
descriptivos, aproximadamente la mitad encontr que el riesgo aumenta ante el incremento
de la ingesta de grasas alimenticias, grasas animales y grasas saturadas y monoinsaturadas,
mientras que la otra mitad no encontr ninguna relacin. Entre los estudios de casos y
controles, en cerca de la mitad se encontr un mayor riesgo con el aumento del consumo de
grasas alimenticias, grasas animales y grasas saturadas y mono insaturadas;
aproximadamente la otra mitad no encontr ninguna relacin. Solo en los estudios de
ingesta de grasas polinsaturadas, se encontraron tres estudios que informaron sobre una
relacin significativamente negativa entre el cncer de prstata y la ingesta de grasa. Las
grasas de origen animal parecen estar relacionadas con un riesgo mayor. En una serie con
384 pacientes de cncer de prstata, el riesgo de evolucin de cncer a un estadio ms
avanzado fue mayor en hombres con una ingesta alta de grasa. El anuncio en 1996 que
inform de la disminucin de las tasas de mortalidad por cncer en los Estados Unidos dio
origen al sealamiento de que esta se debi a la disminucin en la ingesta de grasas
alimenticias durante el mismo perodo.
Se llevaron a cabo dos estudios dentro del Prostate Prevention Trial, en los que se recopil
informacin sobre nutricin y a todos los sujetos se les recomend someterse a una biopsia.
Los hallazgos incluyeron que entre 9.559 sujetos, no hubo relacin entre ningn
complemento o nutriente (incluyendo la grasa) y el riesgo de cncer de prstata en general,
pero el riesgo de cncer de grado alto se vio vinculado con una ingesta elevada de grasas
polinsaturadas. En un subconjunto de 1.658 casos y 1.803 controles, se examinaron cidos
grasos especficos y el cido docosahexaenico se relacion con el riesgo de enfermedad de
grado alto, mientras que los cidos grasos trans (TFA) 18:1 y TFA 18:2 estuvieron
inversamente relacionados con riesgo de enfermedad de grado alto. Estos estudios
numerosos a gran escala indican una relacin compleja entre nutrientes como las grasas y el
riesgo de cncer de prstata.[39,40]
No se cuenta con una explicacin de la presunta relacin entre el cncer de prstata y las
grasas alimenticias. Han surgido varias hiptesis, como las siguientes:

1. Las grasas alimenticias pueden aumentar las concentraciones sricas de andrgeno
y, por tanto, aumentar el riesgo de cncer de prstata. Esta hiptesis se sustenta en
las observaciones en Sudfrica y los Estados Unidos de que los cambios en la
ingesta de grasas alimenticias modifica las concentraciones sricas y urinarias de
andrgeno.
2. Ciertos tipos de cidos grasos o sus metabolitos podran iniciar o promover la
aparicin del carcinoma de prstata. Las pruebas de esta hiptesis son
contradictorias, pero un estudio indica que el cido linolico (cido graso
polinsaturado omega-6) podra estimular el crecimiento de clulas cancerosas,
mientras que el cido graso omega 3 inhibe el crecimiento celular.
3. Una observacin realizada en modelos animales es que las cras machos de ratas
preadas a las que se suministra una dieta de alto contenido graso presentarn
cncer en una tasa ms alta que los animales a los que se Ies suministra una dieta
baja en grasa.Esta observacin podra explicar algunas de las variaciones en la
incidencia del cncer de prstata y su mortalidad entre grupos tnicos; se ha
observado que durante el primer trimestre de embarazo de las mujeres negras, las
concentraciones de andrgeno son mayores que las de las mujeres blancas.


Efecto de la dieta y otros factores ambientales sobre el riesgo de morir de
cncer de prstata
Ciertos factores ambientales, como la dieta y el hbito de fumar, estn asociados con 60 a
70% de la incidencia de cncer y con la mortalidad por esta causa. En el caso del cncer de
prstata, la dieta desempea un papel especialmente importante, y las tasas de mortalidad
por cncer de prstata varan considerablemente entre pases que poseen diferentes hbitos
alimentarios. Por ejemplo, la mortalidad por cncer de prstata en pases del norte de
Europa es cinco veces mayor que en Hong Kong, Irn, Japn o Turqua. Una mejor
comprensin de la relacin entre la dieta y el cncer de prstata puede ayudar a prevenir
esta enfermedad.

Se aplic un enfoque ecolgico multinacional mediante un anlisis de regresin
multifactorial en el que se tomaron en cuenta las tasas de mortalidad por cncer de prstata,
factores dietticos y las cantidades anuales de radiaciones solares ultravioleta B (UV-B) en
cada lugar. Se obtuvieron de la Organizacin Mundial de la Salud las tasas de mortalidad
por cncer de prstata de 32 pases con poblaciones constituidas predominantemente por
personas de raza blanca, desglosadas por pases y ajustadas por edad segn la distribucin
de edades de la poblacin mundial. Los datos relacionados con la dieta se obtuvieron de la
Organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura. Las dosis
anuales de radiacin UV-B se obtuvieron de las estaciones terrenas europeas. Se realizaron
anlisis de regresin lineal independientes para los 32 pases estudiados y los 20 pases
europeos.
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-
49892004000700008&lang=es


Uso de multivitamnicos
EI uso regular de multivitamnicos no se ha vinculado con el riesgo de cncer de prstata
inicial o localizado. Sin embargo, en este estudio numeroso (295,344 hombres) hubo un
aumento estadsticamente significativo del riesgo de cncer de prstata avanzado mortal
entre los hombres con uso excesivo de multivitamnicos.

El nimotuzumab: un medicamento contra el cncer
El nimotuzumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que se une a determinadas
molculas especficas de las clulas cancergenas. La diana del anticuerpo es una protena
que puede provocar la divisin y el crecimiento incontrolados de las clulas. Actualmente,
el medicamento est siendo objeto de ensayos clnicos en el Japn y Europa.