TRASTORNOS DEL LENGUAJE ORAL

La adquisicin del lenguaje es una capacidad especficamente humana. La

mayora de los nios adquieren el lenguaje en los primeros aos de vida.
Sin embargo, algunos presentan problemas en su adquisicin manifestando
verdaderas dificultades para asumir las expectativas comunicativas,
sociales y educacionales de la sociedad en la que estn inmersos.
Algunos nios con alteraciones del lenguaje, pueden presentar problemas
asociados que interfieren en el desarrollo normal del lenguaje, como
pueden ser la presencia de dficit cognitivo, alteraciones motoras,
problemas emocionales o sociales, dficit sensorial, entre otros, los cuales
explicaran esa dificultad en la adquisicin del lenguaje oral.
DIFICULTAD DE ARTICULACION
Trastornos que tienen que ver, fundamentalmente, con la dificultad de
articulacin y que no estn asociados a una causa orgnica, sensorial,
cognitiva, afectiva o socio-estimular :
Dislalia Funcional
Retraso del habla
Retraso del lenguaje
Trastorno especfico del lenguaje
DE TIPO ORGANICO
Trastornos que son secundarios a diferentes causas de tipo orgnico:
Disglosia: Tx. De la articulacin de los fonemas
Disartrias: alteracin del lenguaje producida por una lesin cerebral
Afasias: prdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje
Disfona de causa orgnica: alteracin de la voz producida por una lesin
anatmica en los rganos de la fonacin.

FLUIDEZ ORAL
Trastornos en los que est afectada la fluidez oral:
Tartamudez: Trastorno o alteracin del habla caracterizado por el
entrecorta miento involuntario de la fluidez y la repeticin de slabas o
elementos lingsticos:
Taquilalia: es un TX. O aceleracin en la emisin de las palabras al
pronunciarlas muy rpido
La diferencia del lenguaje y el habla
El habla es la expresin verbal del lenguaje e incluye la articulacin, que es
el modo en que se forman los sonidos y las palabras.
El lenguaje es mucho ms amplio que el habla y abarca el sistema
completo de expresar y recibir informacin de una forma coherente. Se
refiere a entender y ser entendido a travs de la comunicacin, sea verbal,
no verbal o escrita.
Caractersticas psicosociales
Se trata de un paciente cuyo lenguaje oral no se manifiesta a una edad en que los
dems nios hablan normalmente, siendo esta ausencia del lenguaje la nica
alteracin evidenciable.
El lmite entre el retraso fisiolgico y la mudez patolgica estara entre los 18
meses y los dos aos de edad y como caractersticas podemos sealar:
Aparicin de las primeras palabras despus de los 2 aos.
La unin de palabras comienza despus de los 3 aos.
Vocabulario muy reducido a los 4 aos.
Desarrollo comunicativo del gesto y de la msica.
Lenguaje telegrfico (ausencia de determinantes y nexos gramaticales).
Desinters comunicativo.
Comprensin superior a la expresin.
Nios/as sensibles, tmidos, faltos de seguridad
Dislalia funcional
Trastorno de los rganos perifricos del habla permanente en la emisin de un
fonema
o Los sntomas o errores disllicos pueden ser: sustituciones, adiciones,
omisiones de fonemas, distorsiones de palabras.
Etiologa:
o Falta de control en la psicomotricidad fina.
o Dficit en la discriminacin auditiva
o Errores perceptivos e imposibilidad de imitacin de movimientos.
o Estimulacin lingstica deficitaria
o De tipo psicolgico
o Deficiencia intelectual
Retraso puro del habla: sera un retraso grave del lenguaje, con falta de
maduracin en las habilidades motoras del habla. Es una alteracin fontica
que representara el conjunto de todas las dislalias evolutivas y/o
funcionales.
Retraso simple del lenguaje: lo tratamos independiente del anterior, al
representar la mayora de casos que suelen presentarse. Habr que derivar
al logopeda, tras haber descartado problemas auditivos o neurolgicos,
segn la evolucin en la adquisicin del lenguaje.
Mutismo total: desaparicin total del lenguaje, repentina o
progresivamente. Puede ser de tipo histrico, tras un fuerte choque
afectivo, por enfermedad larngea, o por unos das.
Mutismo selectivo: slo aparece ante ciertas pacientes o en determinadas
situaciones, pudiendo presentarse desde los 3 aos, pero es ms frecuente
a partir de los seis aos.
Launay (1989) aade una clasificacin, segn el contexto menta
1.- Mutismo neurtico: parcial o efectivo, que persiste ms all de los 6
aos, o total en casos excepcionales.
2.- Mutismo psictico: de 3-6 aos; se parece al autismo, pero puede
estar ocasionado por un incidente febril o una separacin temporal de su
medio. Entre 6 aos y la pubertad es un problema de tipo psiquitrico, con
incapacidad de relacin con los dems.
Etiologa:
Sobreproteccin familiar.
Falta de estimulacin lingstica.
Exigencias de los padres, exceso de preocupacin.
Trastorno familiar: divorcio, muerte de un familiar, etc.
Situaciones de bilingismo mal integrado en ambientes lingsticamente
pobres.
Dficit lingstico hereditario, sobre todo de memoria auditiva.
Incapacidad comunicativa especfica, inhibicin motora, etc.
Disfona
Es una alteracin de la voz en cualquiera de sus cualidades (intensidad, tono,
timbre) debidas a uso incorrecto de la misma, a una respiracin insuficiente o a
una mala coordinacin con la fonacin. Pueden ser hipotnicas (voz ronca,
apagada) o hipertnicas (aguda, tono alto).
Etiologa
Orgnicas: congnitas (lesiones cerebrales, malformaciones, parlisis,
factores endocrinos), inflamatorias (laringitis aguda o crnica) y traumticas
(lesiones por heridas, quemaduras, radioterapia, intervenciones quirrgicas,
etc.
Funcionales, debidas a excesiva tensin de las cuerdas vocales durante la
fonacin (nios que gritan continuamente, hiperactivos y colricos)..
Afasia
Es la ausencia total del lenguaje
Etiologa
Una lesin cerebral adquirida, detectable o no (generalmente a consecuencia de
un traumatismo craneal o algunas enfermedades, como la meningitis) que afecta a
reas relacionadas com algn aspecto del lenguaje.
Disfemia
Es un trastorno en la fluidez verbal y del ritmo, debido principalmente a la
coordinacin fono respiratoria y al tono muscular junto con respuestas de tipo
emocional y neurovegetativas.
Este problema se suele presentar en la infancia, como:
Taquifemia (o farfulleo): es una forma precipitada y excesivamente rpida
de hablar, donde se observan omisiones de fonemas y slabas sobre todo
en fin de enunciacin (se come las palabras), a veces falta el ritmo y se
llega a una cierta descoordinacin respiratoria que provoca ligeros bloqueos
y repeticiones.
Tartamudez (o espasmogenia): Es un trastorno del habla y de la
comunicacin social caracterizada por una descoordinacin de los
movimientos fono articulatorios y la presencia de espasmos musculares en
los distintos puntos de la cadena productiva del habla (diafragma, glotis,
lengua, labios, etc.).
Disfemia fisiolgica y evolutiva: aparece entre los 3-4 aos y, si se
agrava y afianza, se convierte en disfemia propiamente dicha (cuando el
nio es consciente de que le ocurre, hacia los 9-10 aos). Suelen
presentarla en un ndice de 4/1 ms en nios que en nias.
Podemos distinguir varias formas segn:
El enganche con fonema (tnica).
El enganche con slaba (clnica).
Se combinan las dos anteriores (mixta).
Etiologa:
Como posibles causas desencadenantes, podemos citar:
Herencia.
Sexo (75% de varones tartamudos, respecto a mujeres).
Trastornos de la lateralizacin (y zurdos contrariados).
Trastornos neurolgicos.
Trastornos en la estructuracin temporoespacial.
Alteraciones lingsticas.
Alteraciones psicolgicas (ansiedad, depresiones, miedos, inestabilidad
emocional, sentimientos de inferioridad, etc.).
Necesidades educativas
NECESITAN:
- Sistemas de comunicacin alternativa y/o aumentativa (SAAC) en los casos que
as lo requieran.
- Desarrollar lenguaje funcional y espontneo, acentuando los objetivos
pragmticos por encima de los estructurales.
- Que se les ensee destrezas lingsticas y comunicativas en contextos naturales.
- Desarrollar la imitacin gestual.
- Desarrollar vocabulario y la construccin espontnea de oraciones no ecolalias.
- Conocer y aplicar las reglas lingsticas.
- Aprender a conocer y tener en cuenta las necesidades del interlocutor en los
intercambios comunicativos.
- Que se les ensee a guardar los turnos de palabra.
- Diferenciar las emisiones irrelevantes y/o inapropiadas de las que no lo son.
- Aprender a realizar definiciones, diferenciando lo esencial de lo accesorio.
- Regular los procesos de seleccin temtica y cambio temtico en la
conversacin y en el discurso.
- Desarrollar un lenguaje expresivo ms flexible frente a un lenguaje literal.
- Que se les ensee de forma explcita a interpretar las seales del interlocutor, las
reacciones de los otros.
- Limitar las anomalas prosdicas
- Que se les ensee a iniciar conversaciones, pedir aclaraciones cuando no
comprenden algo.
- Disminuir la ansiedad ante la actividad lingstica
Instrumentos De Evaluacin
Para el diagnstico es fundamental aplicar pruebas de capacidad intelectual
general tipo WPPSI-III oWISC-IV (segn edad).
Un CI por debajo de 70 comprometera el diagnstico.
la aplicacin de pruebas libres de la influencia del lenguaje como pueden
ser las subescalas del WISC-IV: matrices, conceptos, claves, etc.
Tambin el Toni-2, las de Raven, etc., en las que el nio slo tiene que ver
imgenes y sealar la respuesta correcta. Si en estas pruebas no se
detecta una discapacidad significativa, no estara justificado un diagnstico
de Retraso Mental y, por tanto, podemos sospechar un trastorno del
lenguaje.
BOSTON. Test de vocabulario. Evaluacin de la afasia y de los trastornos
relacionados. A partir de 5 aos y adultos normales y afsicos.
DST-J. Test para la deteccin de la Dislexia en nios. Aplicable en nios
entre 6 aos y medio y 11.
ECL-1 y 2. Evaluacin de la Comprensin Lectora. Contiene dos formas
para nios de entre 6 y 8 aos y de 9 a 10. Hay una versin en euskera.
EDAF. Evaluacin de la discriminacin auditiva y fonolgica. Para nios de
2 a 8 aos.
ITPA. Test Illinois de aptitudes psicolingsticas. Entre 3 y 10 aos.
PLON- R (Prueba de Lenguaje Oral de Navarra). Es un test que sirve de
screening o deteccin rpida del desarrollo del lenguaje oral. Edad de
aplicacin: 3 a 6 aos.
PEABODY. Test de vocabulario en imgenes.
Estrategias de Intervencin
Los mtodos de intervencin en el lenguaje han variado desde el trabajo
directo con el nio, en situaciones estructuradas, a otras formas ms
naturales basadas en el juego y en su propio ambiente con implicacin de
los familiares.
Como objetivo general siempre hay que buscar estimular y motivar al nio
para que participe activamente. Desde este punto de vista no se trata tanto
de insistir en que el nio hable o comprenda adecuadamente, sino de crear
las condiciones para que el lenguaje tenga lugar de forma espontnea.
El tratamiento ms formal de los diferentes trastornos suele efectuarse a
travs de la intervencin logopdica. Hoy en da disponemos de numeroso
material de apoyo visual e informtico que ofrecen un contexto ms
amigable para los nios