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Este documento presenta un algoritmo para la evaluación y tratamiento de pacientes con insuficiencia de líquidos. Primero, se evalúa al paciente para determinar si está hipovolémico mediante la medición de signos vitales y exámenes físicos. Si lo está, se administra un bolo de cristaloides por vía intravenosa. Luego, se monitorea la respuesta del paciente y se determina si necesita más líquidos o si los requerimientos de líquidos y electrolitos pueden ser satisfechos por vía oral. El
Este documento presenta un algoritmo para la evaluación y tratamiento de pacientes con insuficiencia de líquidos. Primero, se evalúa al paciente para determinar si está hipovolémico mediante la medición de signos vitales y exámenes físicos. Si lo está, se administra un bolo de cristaloides por vía intravenosa. Luego, se monitorea la respuesta del paciente y se determina si necesita más líquidos o si los requerimientos de líquidos y electrolitos pueden ser satisfechos por vía oral. El
Este documento presenta un algoritmo para la evaluación y tratamiento de pacientes con insuficiencia de líquidos. Primero, se evalúa al paciente para determinar si está hipovolémico mediante la medición de signos vitales y exámenes físicos. Si lo está, se administra un bolo de cristaloides por vía intravenosa. Luego, se monitorea la respuesta del paciente y se determina si necesita más líquidos o si los requerimientos de líquidos y electrolitos pueden ser satisfechos por vía oral. El
respuesta. Administrar bolo de 500 ml de cristaloi- de con Na 130-154 mmol x litro durante 15 minutos Segn el estado de la va area, la circulacin, la respiracin y la discapacidad, determinar si el paciente est hipovolmico y necesita reanimacin con lquidos: PAS < 100mmHg FC > 90/MIN) Relleno capilar > 2 segundos o extremidades fras FR > 20/minutos NEWS > 5 Elevacin pasiva de la pierna 45 sugiere respuesta a lquidos. Evaluar las necesidades de lquidos y de electroltos. Indagar antecedentes: escasa inges- ta, sed, prdidas anormales, enferme- dades asociadas. Examen clnico: pulso PA, relleno capilar, presin venosa yugular, edema (perifrico o pulmonar), hipo- tensin postural. Controles clnicos: NEWS, hola de balance de lquidos, peso. Laboratorio: hemograma, urea, cre- atinina, ionograma. Hay signos de shock? Solicitar ayuda de especialista Se administra- ron >2000 ml? Asegurar satisfacer las necesidades nutritivas y de lqui- dos. Vase Apoyo nutriti- vo en adultos (Recomendaciones NICE 32) Hay problemas de reemplazo o distri- bucin hidroelec- troltica anormal? Buscar defciencias o excesos, prdidas o distribucin anormales. Administrar otro bolo de lquido 250-500 ml de cristaloide. Puede recibir el paciente lquidos/elec- trolitos por va oral o enteral? Revaluar al paciente segn alg.1 An necesita reanimacin con lquidos? Recurrir a especialista ante la duda. Indagar insufciencia o exceso de lquidos/electrol- tos. Controlar deshidratacin, sobrecarga de lquidos, hiper o hipopotasemia, evaluar dfcits o excesos. Contina prdida de lquidos/electroltos: ver vmitos prdidas por sondas NG por drenaje biliar o colostoma diarrea sudoracin melena fstulas poliuria. Problemas de redistribucin y otras situaciones complejas: edema intenso sepsis hiper o hiponatremia insufciencia renal cardaca o heptica retencin postoperatoria de lquidos Consultar con especialistas. Administrar lquidos IV de mantenimientos. Necesidades diarias: 25 -30 ml/kg de agua 1mmol/l/kg da de Na, K, Cl 50 100 g de glucosa (ej: glucosa al 5% contiene 5 g/100 Revaluar y controlar al paciente. Suspender los lquidos IV si ya no son necesarios. Pasados 3 das conviene adminis- trar mantenimiento por va nasogstrica o enteral. Recete sumando/restando al mantenimiento de rutina, ajustando para restantes aportes hidroe- lectrolticos (oral, enteral, etc.) Controle y revale el estado de hidroelectroltico mediante la clnica y el laboratorio. Alg: Algoritmo; PAS: Presin arterial sistlica; FC: Frecuencia cardaca; FR: Frecuencia res- piratoria; NEWS: National Earning Warming Score. Algoritmo 1: Evaluacin Algoritmo 2: Reanimacin con lquidos Algoritmo 3: Manten- imiento de rutina Algoritmo 4: Reemplazo y redistribucin NO NO NO NO SI SI NO SI SI SI