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A : Dra.

Yoselin Snchez Parra


Directora Del Hospital Materno Infantil San
Lorenzo De Los Mina.
Del : Departamento De Anestesiologa
Asunto:
Informe n !elaci"n a los e#entos ocurri$os en el
ser#icio nocturno $el $epartamento $e
anestesiologa% correspon$iente al $a && $e Ma'o
$el &()*.
Personal del servicio: Dr. Jos Gil MB, Dra. Luz M. Prez
(Ausente) Dra. Ilonka A. Ara!onte "#, Dra. $er!inia Brito
"%.
Durante el servicio nocturno se realizaron %%
&rocedi!ientos anestsicos, todos con 'lo(ueo reional
ti&o su'aracnoideo.
Medica!entos e!&leados: 'u&ivacaina &esada ).*+, cu,o
no!'re co!ercial es -cain del lote . A/01)% con 2ec3a de
e4&iraci5n del #* de /e'rero del #)%6, , el !edica!ento
lla!ado co!ercial!ente Di!or2 %)!7!l (sul2ato de
!or8na) cu,o lote es el .%1%#9:#1, con 2ec3a de
venci!iento Dicie!'re #)%* , 2a'ricado &or el la'oratorio
cristalia de Brasil, (uienes reco!iendan su uso: IM, I;,
P<"ID-"AL, e I=>"A><?AL.
Durante el desarrollo del servicio se &resentaron los
siuientes eventos:
+aso ,)
@anela ?astillo, %9 aAos de edad.
$ora de ciruBa: 9:19&!
$ora de eventualidad: 1:1)a!
Dosis ad!inistrada: Di!or2 ).#!, 'u&ivacaina &esada al
).*+, %)!.
A nuestra lleada encontra!os &aciente consciente,
orientada en tie!&o, es&acio , &ersona, a 2e'ril al tacto,
con di8cultad res&iratoria, estertores cre&itantes leves en
a!'as 'ases &ul!onares.
"e8ere residente de Gineco'stetricia del Crea (ue la !is!a
&resenta convulsiones t5nicoDcl5nica, las cuales no son
evidenciada &or nuestro de&arta!ento.
/Cr!acos utilizados: 2urose!ida E)!, 3idrocortisona
1))!.
@e traslada &aciente a unidad de cuidados intensivos, &ara
viilar de cerca , !onitorizaci5n continFa. ManeGando los
siuientes sinos vitales: >A: %1#79:MM$G, /?: 9#l7!, /":
#)"7M, @PH#: ::+, Diuresis: 9))cc.
$asta la 2ec3a la !is!a se encuentra en condiciones
esta'le dentro de su cuadro &ara viilar de cerca.
&*-(.-&()*
Paciente se encuentra en !eGores condiciones, orientada.
Paciente re8ere sentirse 'ien, !aneGando los siuientes
sinos vitales: >A: %)6D6*!!3, /?: 9)LDM, /": %6"DM,
@PH#:%))+.
Paciente es trasladada a sala clBnica en condiciones esta'le,
dentro de su cuadro
+aso ,&
Iulisa >avCrez #E AAos.
$ora de ciruBa: J:**&!
$ora de la eventualidad: *:*)a!
Dosis utilizadas: Bu&ivacaina &esada %)!, Di!or2 ).1!.
A nuestra lleada encontra!os &aciente con !oderada
di8cultad res&iratoria (ue no res&onde a estB!ulos
ver'ales, ni estB!ulos dolorosos. ?on sinos vitales de una
>A: %E)7:)!!3, /?: %)EL7M, /": #)"7M, @PH#: :9+.
?on 3istoria de 3a'er convulsionado seFn residente del
Crea, &ero la !is!a no es evidenciada &or nuestro
de&arta!ento.
@e deGa la !is!a en &osici5n se!isentada, con o4Beno &or
cCnula nasal a 1 L7M.
A las ::))a! reci'i!os lla!ado &ara asistir &aciente con
a'undante secreciones &or cavidad oral, con estertores
cre&itantes en a!'os ca!&os &ul!onares. @e &rocede a
&re o4ienar e intu'ar &aciente con tu'o oro tra(ueal .6.*,
se con8r!an a!'os ca!&os &ul!onares, , se &recede a
dar so&orte ventilatorio con 'olsa auto inKa'le.
/Cr!acos utilizados: /urose!ida %#)!,L9)!, a!ino8lina
#*)!, 3idrocortisona 1))!, nalo4ona ).E!,
=e'ulizaci5n con /lui!ucil.
@inos vitales, >A: %6)7%))!!3, /?: %#)L7M, /": #9"7M,
@PH#: 66+.
A las ::1*a! se traslada &aciente a unidad de cuidados
intensivos reci'iendo so&orte ventilatorio en todo su
tra,ecto. @e decide colocar tu'o en >, !aneGando los
siuientes sinos vitales: >A: %%)76J!!3, /?:%1*l7!, /":
#9"7M, @PH#: 6:+, Diuresis: %,%))cc.
@e deGa &aciente en condiciones esta'les &ara viilar.
#ED)*D#)%E
A nuestra visita &aciente &resenta di8cultad res&iratoria
!oderada, ta(ui&nea, (ue !eGora al !odi8car &osici5n,
&er!anece con !ascara de reservorio a %9litros4!in.
Ade!Cs &resenta tos &roductiva , aleteo nasal.
=iveles tensi5nales: >A: 9:D16!!3, /?: %%JlD!, /": *#rD!,
@PH#: 9%+,
9:#)a! >A: %))D1J!!3
@e reco!ienda realizar ases arteriales , continuar con
ordenes de AnestesioloBa , H'stetricia.
#*D)*D#)%E
=eu!5loa e intensivista del Crea evalFan &aciente, ,
consideran estar ante un tro!'oe!'olis!o &ul!onar, ,a
(ue la !is!a se !antiene 3i&erventilando, con una
saturaci5n en E6 a *)+, en ninFn !o!ento su&era ese
rano des&us de las ::))a!. Ade!Cs &resenta es&uto
3e!o&toico, se le realiza DB!ero D, el cual re&orta E.#.
Motivo &or el cual se decide iniciar ventilaci5n !ecCnica,
in!ediata!ente asciende su @PH# a :#+. A las E:1)a!, la
&aciente &ide se le retire la !ascara cD&a&, la retira!os, la
!is!a se re3Fsa a estar con la !ascara &uesta. <n vista de
esto la &aciente desatura, lleando alcanzar unos niveles
de @PH#: 1*+. <ntonces se &rocede a intu'ar,
in!ediata!ente su'e la saturaci5n alcanzando niveles de
99D:)+.
<n el &roceso de intu'aci5n la &aciente 3izo una Bradicardia
con *1lD!, &or lo (ue se revirti5 con %! de atro&ina.
Actual!ente &aciente en ventilaci5n !ecCnica con sinos
vitales de:
>A: :1D19!!3, /?: %1%LDM, /": #6rD!, @PH#: 99+.
DeGa!os &aciente 'aGo cuidados estrictos del intensivista
del area , todo el e(ui&o de luar.

+aso ,/
"osanna @antos 1: aAos.
$ora de la ciruBa: J:E*&!
$ora de eventualidad: J:E*a!.
Dosis ad!inistradas: Bu&ivacaina &esada %)!, Di!or2
).#!.
A nuestra lleada encontra!os &aciente so!nolienta, (ue
res&onde a co!andos ver'ales, con los siuientes sinos
vitales: >A: %%)79)MM$G, /?: :*L7M, /": %:"7M, @PH#: :9+.
A la auscultaci5n &resenta estertores roncus , lieros
cre&itantes en 'ase de &ul!5n derec3o, se decide su
traslado a -?I &ara !onitorizar , viilar de cerca.
/Cr!acos utilizados: $idrocortisona 1))!, =alo4ona
).E! en in2usi5n.
@e deGa &aciente con o4Beno &or cCnula nasal a 1l7!, con
los siuientes sinos vitales: >A: %%97J6MM$G, /?: 91L7M,
/": %E"7M, @PH#:%))+.
&*-(.-&()*
Paciente se encuentra orientada en tie!&o, es&acio ,
&ersona en !eGores condiciones de su cuadro, !aneGando
los siuientes sinos vitales:
>A: %%)D69!!3, /?: J)lD!, /": %6rD!, @PH#: %))+. @e
traslada a sala clBnica en condiciones esta'le dentro de su
cuadro.
+aso ,*
MarBa =ell, "osario #% AAos
$ora de ciruBa: #:1*a!
$ora de eventualidad: ::1)a!
Dosis e!&leada: Bu&ivacaina &esada %)!LDi!or2 ).%!.
A nuestra lleada encontra!os &aciente so!nolienta, la
cual res&onde a estB!ulos dolorosos , co!andos ver'ales,
sin estertores audi'les, !ur!ullo vesicular &resente, se
traslada &aciente a cuidados intensivos &ara viilar.
Medica!entos ad!inistrados: $idrocortisona 1))!,
=alo4ona ).E! en in2usi5n.
@e deGa &aciente en condiciones esta'le !aneGando los
siuientes sinos vitales: >A: %197::MM$G, /?: JEL7M, /":
#)"7M, @PH#: ::+, Diuresis: 6))cc.
&*-(.-&()*
Al dBa de 3o, &aciente consciente, alerta, a 2e'ril, eu&neica.
Durante todo el servicio &aciente se 3a !antenido en
condiciones enerales esta'les.
?on sinos vitales de, >A: %#)D9*!!3, /?: J6lD!, @PH#:
%))+, Diuresis de J))cc. Al dBa de 3o, &aciente re8ere
ce2alea 2rontal.
>ie!&o !Cs tarde se traslada &aciente a sala clBnica en
condiciones esta'le dentro de su cuadro.
+aso ,.
/ann, Batista #* AAos
$ora de ciruBa: %):**&!
$ora de eventualidad: *:*)a!
Dosis ad!inistrada: Bu&ivacaina &esada %)!L Di!or2
).#!.
A nuestra lleada encontra!os &aciente con !arcada
di8cultad res&iratoria, a la auscultaci5n !ur!ullo vesicular
dis!inuido, con roncus , cre&itantes en a!'os ca!&os
&ul!onares. "e&ortando los siuientes sinos vitales: >A:
%#)79)MM$G, /?: %%)L7M, /": #9"7M, @PH#: 99+, Diuresis:
#))cc.
Medica!entos ad!inistrados: 2urose!ida 6)!L #))!,
A!ino8lina #*)!, =alo4ona ).E!, $idrocortisona 1))!,
se ne'uliza con al'uterol, , se traslada a -?I &ara continuar
!aneGo , viilancia.
@e deGa &aciente en condiciones de cuidado, !aneGando los
siuientes sinos vitales: >A: %1J7J*MM$G, /?: %#)L7M, /":
#1"7M, @PH#: :*+, Diuresis: 1))cc.
?on viilancia estricta de su !ecCnica ventilatoria.
#ED)*D#)%E
Paciente se encuentra en !eGores condiciones. A la
auscultaci5n estertores roncus en la 'ase del &ul!5n
derec3o, con sinos vitales de, >A: %%)DJ)!!3, /?: 9)lD!,
/": #*rD!, te!&eratura: 19.* rados ?elsius. Paciente
re8ere ce2alea.
>ie!&o !as tarde es traslada a sala clBnica, esta'le dentro
de su cuadro.
+aso ,0
MarBa Barditrudis "a2ael 16 aAos
$ora de ciruBa: %):%)&!
$ora de eventualidad: 9:1)a!
Dosis ad!inistrada: Bu&ivacaina &esada %)!L Di!or2
).#!.
Acudi!os 3a lla!ado encontrando &aciente so!nolienta
(ue no res&onde a co!ando ver'ales, realizando &eriodos
de a&nea, a la auscultaci5n la !is!a &resenta estertores
roncus , cre&itantes en a!'os ca!&os &ul!onares,
!aneGando los siuientes sinos vitales: >A: %#)7J)!!3,
/?: 9*l7!, /": %1r7!, @PH#: :6+, Diuresis: :*)cc.
@e traslada a -?I &ara !eGor !aneGo , viilancia.
/Cr!acos e!&leados: =alo4ona ).E!, $idrocortisona
1))!, ne'ulizaci5n con al'uterol.
A&ro4i!ada!ente %%:#)a! &aciente e!&ieza a res&onder
a co!andos ver'ales , estB!ulos dolorosos, !eGorando su
cuadro clBnico, e $i&oacusia leve.
#ED)*D#)%E
Paciente se encuentra en !eGores condiciones dentro de
sus cuadro, re8ere ce2alea. ManeGando los siuientes sinos
vitales:
>A: %E1D9)!!3, /?: 9ElD!, /": 16rD!, &aciente !eGora
3i&oacusia, escuc3a &er2ecta!ente. $oras !as tarde es
traslada a sala clBnica en condiciones esta'le dentro de su
cuadro.
PA?I<=><@ M-< =H P"<@<=>A"H= <;<=>-ALIDAD ##D)*D
#)%E
%D Llaris!a /iueroa #% aAos %%:%)&!
Paciente re8ere (ue a las E o * 3oras
a&ro4i!ada!ente del 'lo(ueo &resento nauseas, ,
&rurito en la cara. Actual!ente no &resenta ninFn
sino, ni sBnto!a.
#D =atal, ?ode %9aAos 9:%)a!
Paciente &resenta e!esis a&ro4i!ada!ente a la 3ora
, !edia del &ost(uirFrico, adGunto &resenta &rurito
eneralizado.
1DAna'el Mota #)aAos ::1)a!
Paciente re8ere &rurito en cara, 'razo, es&alda. Mareo
, de'ilidad eneral. @e deGa &aciente en condiciones
esta'le.
E N Ianilka /iuereo %J aAos 9:%)a!
Paciente &resenta e!esis a las # 3oras del
&ost(uirFrico.
*D "e'eca $enrB(uez %9 aAos 6:E*&!
Paciente re8ere 3a'er &resentado nauseas, v5!itos en E
ocasiones, !areos, &rurito eneralizado. Paciente con
laceraciones en !a4ilar in2erior &or rascarse enrica!ente
&or el &rurito.
6D Iadisa ?ara'allo #% aAos J:%)&!
Paciente re8ere &rurito en rei5n 2acial, en t5ra4. =o re8ere
dolor aluno.
+12+L3SI12S:
Lueo de analizar en tr!inos clBnicos todos los casos
!encionados anterior!ente 3e!os lleado a la siuiente
conclusi5n:
%D <l !edica!ento deno!inado Di!or2 (ue viene a una
concentraci5n de %)!7!l, no es el !Cs adecuado
&ara usar co!o analsico &or vBa intrarra(uBdea en
o&eraci5n cesCrea.
#D <n el cClculo de intentos &or reducir dic3a
concentraci5n, a concentraciones !aneGa'les no se
lor5 la dosi8caci5n ideal &ara ser utilizada.
1D <l tie!&o &ro!edio de las co!&licaciones (ue se
&resentaron 2ue en tr!ino &ro!edio entre 6 , 9
3oras, lo (ue 2avorece las estadBsticas (ue a&arecen
en las literaturas !dicas &ara casos de
co!&licaciones &or el uso de !or8na intratecal en
dosis su&eriores a los ).#!.
ED A &esar de la ran con2usi5n (ue eneraron estos
eventos en sentido eneral, se le &udo dar un !aneGo
satis2actorio 3asta el !o!ento en (ue se realiza este
in2or!e.
*D $asta este !o!ento no nos (uedan &acientes en
asistencia ventilatoria, ni en estado de inconsciencia
&or lo (ue considera!os de'e!os !antener viilancia
so're las !is!as, las cuales estCn dentro de un
!aren de seuridad i!&ortante.
6D "eco!enda!os al de&arta!ento de 2ar!acia el retiro
de !edica!entos , lotes seAalados al inicio del
in2or!e.
JD @olicitar (ue el 3os&ital sea dotado del !edica!ento
Mor8na en concentraci5n de ).%!7!lD ).#!7!l.