Hematologa 13.09.

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Violeta Reyes Rodrguez
Helena Hernndez Rguez.
CLULAS DE LA SANGRE
En esta primera clase, haremos un repaso sencillo de las clulas de la sangre con el fin
de aclarar conceptos.
En la sangre hay tres clases de clulas: hemates, leucocitos y plaquetas.
1. Hemates, eritrocitos o glbulos roos
Estas clulas se encargan de transportar oxigeno a todas las clulas del organismo. En su
interior se encuentra la hemoglobina, una protena que fija el oxigeno.
!. Leucocitos
Son muy importantes tambin, ya que nos mantienen en condiciones normales de salud,
siendo su funcin principal la defensa. enemos tres clases de leucocitos:
Gra"ulocitos: reciben este nombre debido a los gr!nulos "organelas
citoplasm!ticas# presentes en su citoplasma. Se encargan, fundamentalmente, de
la defensa antibacteriana, pero tambin juegan un papel muy importante en la
inflamacin y en los fenmenos de alergia.
#o"ocitos: tienen muchas acciones, como la fagocitosis "pues, como podemos
recordar, una forma de los monocitos es el macrfago#$ el procesamiento y la
presentacin de antgenos a los linfocitos$ la sntesis de numerosas citocinas
"molculas biolgicamente acti%as que modifican funciones celulares#$
funciones de atesoramiento, es decir, de ac&mulo de sustancias$ funciones
especficas en di%ersos tejidos bajo formas celulares distintas, en lo que
llamamos el sistema mononuclear fagoctico "S'(#.
)*lulas deri%adas del monocito sanguneo "S'(#: son monocitos, pero en
tejidos, no en la sangre, es decir, se trata de monocitos que adquieren diferentes
formas y funciones. Sin embargo, dentro de este grupo debemos diferenciar unas
clulas normales y otras que son patolgicas:
+ormales:
#acr$agos: en los tejidos.
Histiocitos: monocitos en reposo, tambin en los tejidos.
C%lulas &e"&rticas: clulas presentadoras de antgenos que pueden aparecer en la piel,
llam!ndose entonces c%lulas &e La"g'er'a"s. ambin pueden aparecer en los
ganglios linf!ticos.
C%lulas &e (a"et': en el intestino.
C%lulas &e )u**$er: en el hgado, que atrapan sustancias que atesoran hierro.
C%lulas &e la microgla: son macrfagos en el cerebro.
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+steoclastos: son macrfagos transformados, los cuales se encargan de la resorcin
sea.
,atolgicas:
C%lulas e*itelioi&es &e los gra"ulomas.
C%lulas giga"tes &e La"g'a"s &e los gra"ulomas.
C%lulas giga"tes &e cuer*o e,tra-o.
Li"$ocitos: son tambin los encargados de la defensa$ la inmunidad humoral
corre a cargo de los linfocitos -, mientras que la inmunidad celular es trabajo de
los linfocitos .
.. (la/uetas
.a plaqueta nunca ha tenido n&cleo propio "a diferencia del eritrocito, que s lo tena
pero lo ha perdido#, es decir, es una especie de /trocito0 del citoplasma del
megacariocito, pero juegan un papel esencial en la hemostasia, especialmente, en su
fase inicial, contribuyendo a la formacin del trombo plaquetario del cual %a a deri%ar la
coagulacin final de la sangre$ por tanto, son junto a los %asos los agentes de la
hemostasia primaria.
Gra"ulocitos
*omo hemos %isto antes, son una de las tres clases de leucocitos y se di%iden a su %e1
en otras tres clases, dependiendo de la granulacin especfica "o granulacin secundaria#
que presentan en su citoplasma. Estas clulas son:
2. Neutr$ilos 01234
,articipan, fundamentalmente, en la defensa antibacteriana, la fagocitosis y en la
inflamacin.
3. Eosi"$ilos 0134
4ct&an, principalmente, en la defensa aniparasitaria, pero tambin en la fagocitosis, en
las alergias y en la inflamacin.
5. 5as$ilos 06134
,articipan en la alergia e inflamacin, con la liberacin de sustancias %asoacti%as, como
la histamina.
7#(+R8AN8E9 Estos gr!nulos los %emos gracias a la tincin est!ndar
empleada para %er las clulas de la sangre y de la hematopoyesis, que recibe el
nombre de '46 789+:4.;<7=E'S4, que se llama panptica porque sir%e
en general$ luego hay tinciones especficas que las podemos utili1ar para
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determinados diagnsticos, pero la tincin est!ndar en hematologa es la
mencionada.
Eritrocito
.o importante del eritrocito es su forma bicnca%a al %erlo de frente, la cual es
importante, sobre todo, funcionalmente$ sin embargo, semiolgicamente tambin lo es,
pues cuando %emos una extensin de hemates, el centro aparece, en situacin normal,
m!s claro debido a la distribucin de la hemoglobina "hay menos hemoglobina en el
centro#. Esta forma est! dise>ada para cumplir su funcin satisfactoriamente, es decir,
ceder la mayor cantidad de oxgeno posible al mayor n&mero de clulas posible "si su
forma fuese esfrica, la superficie no sera tan grande#.
Caractersticas mor$olgicas
;isco bicnca%o de di!metro: ?@3< ?@A micras
e: espesor m!ximo de: 3@B< 3@C micras
D*' "%olumen corpuscular medio# de: AC<EC micras c&bicas
Superficie de: 23C<2C5 micras cuadradas
(actor de forma "((#F SGD
Si suponemos que el %olumen es de unas EB micras c&bicas y la superficie es de 2HB
micras cuadradas, la relacin entre la superficie y el %olumen es alta, de 2@CI, es decir,
mucha m!s superficie que %olumen, por tanto, hay un exceso de membrana "superficie#
con respecto al %olumen, lo cual le permite ceder la mayor cantidad de oxgeno a la
mayor cantidad de clulas posibles y una gran facilidad para deformarse dentro de la
micro%asculatura "pero poderse deformar no slo por su forma, sino tambin por las
caractersticas de su membrana#. ;e esta forma, en la microcirculacin capilar, a %eces
ni siquiera caben, debido a que su di!metro es mayor que el del propio %aso, pero se
adaptan, deform!ndose$ cuando no existe esta morfologa normal esto no es posible, lo
cual puede ocurrir, por ejemplo, cuando un hemate rgido, como es el hemate de la
enfermedad de clulas falciformes "la drepanocitosis# o el esferocito de la esferocitosis.
.os hemates deben meterse en los sinusoides esplnicos para acabar de hacerse
hemates normales, es decir, tienen que pasar por el ba1o para que ste los limpie. Este
hecho es posible gracias a sus caractersticas morfolgicas. En el caso de los esferocitos
"que se %en algo m!s peque>os que los hemates normales simplemente mirando al
microscopio#, al tener una membrana rgida, ser!n destruidos en el ba1o y por eso
pueden aparecer anemias$ adem!s, estos esferocitos tambin se rompen por ra1ones
osmticas.
*uando en una tincin de '46 789+:4.;<7=E'S4 de un frotis sanguneo %emos
hemates que no tienen la claridad central, pueden pasar dos cosas: o que es un artefacto
porque la extensin est! mal hecha, lo cual es muy frecuente, o bien por una patologa.
En clase hemos %isto un caso de 'i*ocroma e,trema "a"ulocitosis#, en la cual los
hemates tienen muy poca hemoglobina.
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Violeta Reyes Rodrguez
Helena Hernndez Rguez.
Existen algunos conceptos medios /raros0, de los que slo hicimos una introduccin:
A"isocitosis: *lulas de diferentes tama>os.
(oi/uilocitosis: *lulas de diferentes formas. ,uede estar moti%ada porque
existe una generacin de unos hemates patolgicos en s mismos por una
enfermedad concreta, como la esferocitosis o la enfermedad de clulas
falciformes.
A"iso:*oi/uulocitosis: *lulas de diferentes tama>os y formas, es decir, se dan
las dos cosas a la %e1. *uando esto ocurre, lo que suele pasar es que hay
diseritropoyesis, es decir, hay alguna anomala de la eritropoyesis.
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