Introduccin a la monitorizacin de la presin arterial ambulatoria ....4
Introduccin al sistema de PAA Bravo ...................................................5 Indicaciones de uso .................................................................... 5 Funcionamiento .......................................................................... 5 Productos y accesorios ................................................................ 6 Especificaciones .......................................................................... 7 Consideraciones de seguridad y efectividad................................. 8 Advertencias y contraindicaciones ............................................... 9 Vista rpida de Bravo ................................................................ 11 Instalacin del sistema .............................................................. 12 Requisitos de hardware ............................................................. 12 Requisitos de software ............................................................... 12 Alimentacin del Bravo para su utilizacin .................................. 12 Instalacin del software ............................................................. 13 Realizacin de un estudio de presin arterial ambulatoria ......... 14 Comunicacin con el Bravo....................................................... 14 Configuracin de su computadora para la comunicacin ............ 14 Programacin del Bravo para un estudio de PAA ........................ 15 Aplicacin del Bravo y el brazalete al paciente ............................ 16 Preparacin e informacin del paciente ...................................... 17 Comienzo del estudio ............................................................... 18 Finalizacin del estudio ............................................................. 18 Solucin de problemas .............................................................. 20 Mantenimiento y limpieza del Bravo .......................................... 21 Garanta limitada ...................................................................... 23 Contenido Introduccin a la monitorizacin de la presin arterial ambulatoria La monitorizacin de la presin arterial ambulatoria constituye una herramienta clnica aceptada para recoger mltiples mediciones de PA. Este mtodo ofrece una mejor ayuda a los mdicos en el diagnstico y el manejo de la hipertensin, ya que proporciona la variabilidad de la presin arterial, una estimacin de la presin real, los cambios durante la noche y el aumento matutino de la presin. 1 Las mediciones de presin sangunea realizadas en una clnica o en la casa del paciente no pueden proporcionar la misma profundidad de informacin que un estudio de 24 horas. Varios estudios han demostrado que, a la hora de predecir daos a rganos blanco, eventos mrbidos o riesgo cardiovascular, la monitorizacin de la presin arterial ambulatoria es superior a las mediciones llevadas a cabo en la clnica o en la casa. 1 2
3 Los datos obtenidos de los controles de presin arterial ambulatoria son altamente precisos y tiles para manejar una amplia variedad de situaciones de hipertensin, entre ellas: Hipertensin de bata blanca Hipertensin resistente Hipertensin enmascarada Hipertensin infantil Eficacia del tratamiento mdico antihipertensivo en un perodo de 24 horas Hipertensin nocturna Hipertensin episdica y/o trastornos de ansiedad Sntomas hipotensivos Cambios en la dieta y la rutina diaria destinados a reducir la hipertensin Hipertensin durante el embarazo 1 Pickering, T.G., Shimbo, D., & Haas, D. (2006). Ambulatory Blood-Pressure Monitoring. New England Journal of Medicine, 354(22), 2368 2374 2 Marchiando, R.J. & Elston, M.P. (2003). Automated Ambulatory Blood Pressure Monitoring: Clinical Utility in the Family Practice Setting. American Family Physician, 67(11), 2343 2350 3 White, W.B. (1999). Ambulatory blood pressure as a predictor of target organ disease and outcomes in the hypertensive patient. Blood Pressure Monitoring, 4(3), 181 184 4 Introduccin al sistema de PAA Bravo Indicaciones de uso El Bravo es un monitor oscilomtrico de presin arterial no invasivo, capaz de medir las presiones arteriales sistlica y diastlica de un paciente adulto. Su utilizacin est indicada como ayuda o complemento al diagnstico y al tratamiento. Funcionamiento La unidad Bravo se ajusta al paciente mediante un cinturn y se conecta a un brazalete alrededor de la parte superior del brazo no dominante. El brazalete se infla automticamente en intervalos que pueden programarse durante la configuracin. La presin arterial se mide por el mtodo oscilomtrico, que percibe las ondas de presin en la arteria cuando sta se ocluye por la presin en el brazalete. La medicin de la frecuencia de las ondas de presin permite medir tambin la frecuencia cardiaca. Las mediciones de la presin arterial realizadas con este dispositivo son equivalentes a las obtenidas por un observador con formacin utilizando el mtodo de auscultacin con brazalete/estetoscopio, dentro de los lmites prescritos por la Normativa nacional estadounidense para los esfigmomanmetros electrnicos o automatizados. 1 Los sonidos Korotkoff que se escuchan mientras la arteria se encuentra debajo del brazalete de compresin varan en su naturaleza, ya que la presin en el brazalete se reduce desde por encima de la sistlica hasta cero o presin atmosfrica. Las mediciones se dividen en fases. La fase 1 (K1) o sistlica comienza con la aparicin repentina de un sonido dbil, un latido claro o un golpeteo apagado cuya intensidad va aumentando gradualmente. La fase 5 (K5) o diastlica comienza cuando se produce el silencio, y se utilizaba para determinar la eficacia general del Bravo. El Bravo cumple con todas las exigencias de validacin del Protocolo internacional de la Sociedad europea de hipertensin 2 y la Sociedad Britnica de Hipertensin 3 . Para obtener los resultados de estos estudios, enve una solicitud por escrito a: SunTech Medical
507 Airport Boulevard, Suite 117
Morrisville, NC 27560-8200 EE.UU. 1 Association for the Advancement of Medical Instrumentation. The National Standard of Electronic or Automated Sphygmomanometer. Arlington, VA: AAMI; 1996. 2 Jones, S. C. et al. Validation of the Bravo oscillometric 24-hour ambulatory blood pressure monitor according to the International Protocol for the validation of blood pressure measuring devices. Blood Press Monit. 9.4 (2004): 219-223 3. Goodwin, J., Bilous, M., Winship, S., Finn, P., & Jones, S. (2007). Validation of the Oscar 2 oscillometric 24-h ambulatory blood pressure monitor according to the British Hypertension Society protocol. Blood Pressure Monitoring, 12(2), 113 117. 5 Productos y accesorios Su paquete Bravo debera contener los siguientes artculos. Si le falta alguno, pngase en contacto con SunTech Medical inmediatamente (remtase a la pgina de la garanta limitada para obtener la informacin de contacto). Paquete Bravo Nmero de artculo Ctd. Estndar Monitor de PAA Bravo 97-0018-70 1 Software AccuWin Pro SE (CD) 27-0107-A2 1 Bravo cable USB 97-0090-00 1 Brazalete para adultos 98-0080-16 1 Brazalete para adultos grandes 98-0080-18 1 Gua rapida Bravo 82-0023-01 1 Bolsa 98-0032-02 1 Cinturn 98-0037-00 1 Accesorios adicionales Nmero de artculo Ctd. Estndar Gua del usuario de AccuWin Pro SE 80-0046-01 0 Brazalete para adultos pequeos 98-0080-14 0 Gua del usuario de Bravo 80-0025-03 0 6 Especificaciones Mtodo de medicin: Oscilometra con desinflado gradual Intervalo de presin arterial: 25 260 mmHg (inflado mx. 280 mmHg) Intervalo de frecuencia cardiaca: 40 200 ppm Validaciones clnicas: Protocolo Internacional ESH, BHS (A/A), ANSI/AAMI (SP10) Estndares internacionales: EN 60601-1, EN 60601-2-30, EN 60601-1-2 (EMC), EN 1060-1, EN 1060-3, Esfigmomanmetros no invasivos Exigencias generales y exigencias suplementarias para los sistemas de medicin de la PA electromecnicos, AAMI SP10 ES1 categora C (alimentado por pilas) Condiciones de funcionamiento: 10 C (50 F) a 50 C (122 F) 15% 95% humedad relativa no condensante Alimentacin: Dos pilas alcalinas o pilas recargables de alta capacidad AA (NiMH) Memoria de datos: La memoria Flash almacena hasta 250 lecturas Calibracin: Al menos una vez cada dos aos Sistemas de seguridad: Presin de inflado mxima limitada a 300 mmHg; vlvula automtica de descarga de seguridad por falta de suministro elctrico; tiempo mximo de medicin de PA limitado a menos de 140 segundos Periodos de muestreo: 3 periodos programables de forma independiente (5, 10, 15, 20, 30, 45, 60, 90 y 120 minutos) Tamao: Aproximadamente 120 x 70 x 32 mm Peso: Aproximadamente 284 g, incluye bateras Condiciones de almacenamiento: -20 C a +65 C, 15% - 90% de humedad relativa no condensante Conector de datos: USB (opcin RS-232) 7 Consideraciones de seguridad y efectividad Los siguientes aspectos de seguridad y eficacia se deben tener en consideracin antes de la utilizacin de la unidad Bravo. Este dispositivo est protegido contra desfibrilador. Nota: no se exigen precauciones especficas para el Bravo durante la desfibrilacin y la descarga de desfibrilacin no afecta al Bravo. La utilizacin del monitor est prevista para despus de una consulta y de recibir las instrucciones del mdico. La fiabilidad del dispositivo depende de su utilizacin conforme a las instrucciones de funcionamiento y servicio que se exponen en este manual. Este dispositivo est diseado para su utilizacin con un ritmo sinusal normal. La interpretacin de las mediciones de la presin arterial slo deberan ser realizadas por un mdico. La precisin de todo registro de presin arterial puede verse afectada por la posicin del sujeto, su condicin fsica y la utilizacin al margen de las instrucciones de funcionamiento indicadas en este manual. La seguridad y la eficacia en mujeres embarazadas y recin nacidos no se han establecido. Desecho El smbolo indica que el monitor contiene materiales peligrosos (como los componentes elctricos). Le rogamos que lo devuelva a SunTech Medical para desechar con seguridad dichos componentes. Reacciones adversas Puede surgir exantema alrgico (erupcin sintomtica) en la zona del brazalete, incluso la formacin de urticaria (reaccin alrgica, inclusive manchas edematosas de la piel o de las membranas mucosas y picazn intensa) provocados por el material de fabricacin del brazalete. Puede que se produzca la formacin de una hemorragia local (un punto rojo o prpura de sangre diminuto que aparece en la piel) o el fenmeno Rumple-Leede (hemorragia mltiple) en el antebrazo despus de la colocacin del brazalete, que puede provocar trombocitopenia idioptica (disminucin espontnea y persistente del nmero de plaquetas asociada con afecciones hemorrgicas) o flebitis (inflamacin de una vena). 8 Advertencias y contraindicaciones Precauciones para la utilizacin Este monitor ha sido diseado para funcionar de acuerdo con la descripcin correspondiente incluida en el presente manual de uso, siempre que sea utilizado, mantenido y reparado conforme a las instrucciones proporcionadas. El monitor no debe ser modificado de ninguna manera. Garantice la compatibilidad de presin para todos los pacientes. Si se produce alguna anomala en el monitor, suspenda el funcionamiento inmediatamente y desconctelo del paciente. Si el monitor se ha utilizado o almacenado fuera de su intervalo aceptable (vase la pgina de especificaciones), puede que no satisfaga las especificaciones de funcionamiento. Si el brazalete no se desinfla, el paciente debera tener formacin sobre su extraccin correcta y segura. NO lo utilice en presencia de anestsicos inflamables; existe peligro de explosin. NO sumerja el monitor en ningn lquido, coloque lquidos sobre l o intente limpiar la unidad con un detergente o limpiador lquido. Existe peligro de descarga elctrica. Si el dispositivo se moja por accidente, devulvalo a SunTech (consulte la pgina de la garanta limitada). Consulte la seccin Mantenimiento y limpieza del sistema de PAA Bravo para las instrucciones de mantenimiento. NO extraiga las tapas de la unidad. El monitor no contiene ningn componente reparable por el usuario. NO utilice el monitor si ha fallado su prueba autnoma de diagnstico o si muestra una presin mayor de cero sin el brazalete conectado. Los valores mostrados por una unidad en dicho estado podran ser imprecisos. NO lo utilice en recin nacidos o nios y pacientes propensos a sufrir cardenales. NO coloque el manguito en una extremidad que est siendo utilizada para infusiones IV u otro tratamiento/acceso intravascular o shunt arteriovenoso (AV). El inflado del manguito puede bloquear temporalmente el flujo sanguneo y causar dao al paciente. PRECAUCIN: La sustitucin de un componente por uno diferente del suministrado puede dar lugar a errores de medicin. Las reparaciones slo deberan ser realizadas por personal formado o autorizado por SunTech Medical. 9 PRECAUCIN: Si el brazalete no se desinfla despus de dos minutos y medio, instruya al paciente sobre la extraccin manual del mismo. PRECAUCIN: Compruebe que el funcionamiento de la unidad no provoque una obstruccin prolongada de la circulacin del paciente. PRECAUCIN: Si la conexin presenta una manguera comprimida o retorcida, puede causar una presin continua en el manguito. Como consecuencia, existe el riesgo de que se interfiera el flujo sanguneo y el paciente sufra una lesin. ADVERTENCIA: Asegrese de que las pilas estn introducidas con la polaridad correcta. Una instalacin no adecuada entraa riesgos.
ADVERTENCIA: Las mediciones demasiado frecuentes pueden causar lesiones al paciente debido a la interferencia del flujo sanguneo. ADVERTENCIA: Evite aplicar el brazalete sobre una herida, ya que ello podra provocar una nueva lesin. ADVERTENCIA: El brazalete no debe ser colocado en el brazo del lado de una mastectoma. En caso de una mastectoma doble, utilice el lado del brazo menos dominante. ADVERTENCIA: La presurizacin del brazalete puede causar una prdida tem- poral de funcionamiento en el equipo de monitorizacin 10 Vista rpida de Bravo Representacin del men Botn de Inicio/ Parada PARA ENCENDER: Cuando el monitor est apagado, pulse el botn Inicio/Parada. PARA APAGAR: Cuando el monitor est encendido pero no est realizando una lectura, pulse y mantenga pulsado el botn Inicio/ Parada hasta que escuche cinco pitidos rpidos. PARA CANCELAR UNA MEDICIN: Cuando el monitor est realizando una lectura y se muestre la presin del brazalete, pulse el botn Inicio/Parada. PARA INICIAR EL ESTUDIO DE PAA PROGRAMADO: Cuando la hora est parpadeando, pulse el botn Inicio/Parada. PARA INICIAR UNA LECTURA DE PA NICA: Cuando se muestre la hora, pulse el botn Inicio/Parada. Hora Indica la hora actual; cuando parpadea, el monitor se desactivar en los siguientes 20 segundos, salvo que se inicie un estudio de PAA. Presin Indica la presin del brazalete en mmHg durante una lectura de PA. Lectura de PA Inmediatamente despus de una lectura de PA, la pantalla muestra los resultados de la lectura si est activada. Presin arterial en mmHg seguida de frecuencia cardiaca en pulsaciones por minuto. Pila Indica un voltaje bajo de la pila; es necesario sustituir las pilas. Sistlico/Diastlico Inicio/Parada 11 Instalacin del sistema Visin de conjunto del sistema de PAA Los componentes bsicos del sistema de PAA Bravo son: Monitor de PAA Bravo con conexin del tubo del paciente de 10,16 cm Brazaletes de PAA (adulto y adulto grande) Bolsa Cinturn CD de AccuWin Pro SE Bravo cable USB Consulte la pgina de Productos y accesorios para ver el contenido. Requisitos de hardware Ordenador Pentium o equivalente con unidad de CD Adaptador de pantalla y monitor SVGA o compatible (resolucin recomendada: 1024 x 768) Un puerto USB disponible Se recomienda una RAM de 32 MB y un disco duro de al menos 20 MB Requisitos de software Microsoft Windows versin 98 o posterior, excepto Windows ME Microsoft Internet Explorer 3 o posterior con Microsoft HTML Help. Alimentacin del Bravo para su utilizacin Instale las 2 pilas AA en el compartimento situado en la parte trasera del monitor. La etiqueta del compartimento muestra el sentido en el que deben colocarse las pilas. Cuando las pilas estn adecuadamente cargadas, la pantalla del monitor mostrar lo siguiente: 1. Barras en aumento durante dos segundos 2. Versin del software y de seguridad del monitor 3. Voltaje de la pila durante dos segundos 4. Tres pitidos rpidos 5. El nmero de lecturas de PA en la memoria durante tres segundos 6. Un pitido largo 7. La hora parpadeando durante veinte segundos El monitor ya est listo para ser utilizado. 12 Instalacin del software Los componentes del software AccuWin Pro SE incluyen: Gua del usuario de AccuWin Pro SE CD de AccuWin Pro SE Bravo cable USB Introduzca el CD de instalacin en la unidad situada en su ordenador y siga las instrucciones que aparecen en pantalla si la reproduccin automtica est activada en su ordenador. Si la reproduccin automtica no est activada, siga estos pasos: 1. Abra Windows Explorer o Windows NT Explorer (Pulse el botn Inicio de Windows y seleccione Mi PC). 2. Haga clic en la unidad de CD. 3. Haga doble clic en el archivo AUTORUN.EXE. 4. Siga las instrucciones que aparecen en la pantalla. NOTA: El cable USB no debe estar conectado a la computadora antes de AccuWin Pro est instalado. 13 Realizacin de un estudio de presin arterial ambulatoria Comunicacin con el Bravo Para completar exitosamente un estudio de PAA, usted debe comunicarse con el respectivo monitor a fin de programarlo y obtener los datos registrados. Conexin del monitor a su ordenador 1. Conecte el cable de interfaz del ordenador a la conexin de la parte inferior del monitor de PAA (Fig. 1). 2. Conecte el otro extremo del cable de la interfaz del ordenador al puerto USB en la parte trasera de su ordenador (Fig. 2). Configuracin de su computadora para la comunicacin Al instalar AccuWin Pro SE, se cargarn los controladores para el cable USB. Una vez que el cable est conectado a la computadora, AccuWin Pro SE lo reconocer y lo seleccionar automticamente como la conexin al monitor (Fig. 3). Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3: Configuracin, ajustes de hardware 14 Programacin del Bravo para un estudio de PAA Si desea preparar el monitor para un estudio de PAA, simplemente llene el formulario que aparece en pantalla con el fin de establecer los parmetros para su paciente. Estos parmetros luego se usan para programar el monitor. 1. Seleccione el botn Programa en la barra de herramientas o Estudio de programa en Monitor en la barra de men. 2. Introduzca los ajustes en el formulario (Fig. 4). Los campos se describen a continuacin. 3. Haga clic en ACEPTAR cuando haya terminado. 4. Una barra indicadora muestra el progreso a medida que se transfieren los datos al monitor y desaparece cuando la programacin ha finalizado satisfactoriamente. Los parmetros de prueba pueden ajustarse de la siguiente manera: Nombre del paciente e identificacin: Para informar y destacar datos. Iniciar el estudio en 5 minutos: Marcado indica que el estudio empezar automticamente despus de la programacin; desmarcado indica que la primera vez que se pulse el botn Inicio/Parada con la unidad encendida se iniciar el estudio. Diferencia de huso horario: Ajuste el reloj del monitor al huso horario en el cual est el paciente en relacin con su huso horario. Presin mxima: 120 a 280 mmHg; el ajuste recomendado es de 30 mmHg sobre la mayor PA. NOTA: El monitor de PAA no infla hasta la presin mxima con cada lectura; infla hasta 30 mmHg por encima de la lectura sistlica previa. sistlica esperada. Teclado: Si est activado le permitir al paciente empezar las lecturas. Pantalla: Si est activada le permitir al paciente visualizar los resultados inmediatamente despus de una medicin. NOTA: el teclado y la pantalla siempre estn activados durante los primeros 30 minutos del estudio. Intervalos: Fije intervalos entre lecturas programadas en Estndar para +/- 5 minutos en torno a las horas seleccionadas o en Fijo para horas exactas. Los intervalos de 5 y 10 minutos siempre son exactos. Perodos de tiempo: Hasta 3 permitidos. Intervalos de tiempo: Intervalos de ninguno, 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60, 90 y 120 minutos entre las lecturas Fig. 4 15 Aplicacin del Bravo y el brazalete al paciente Una vez que haya programado correctamente el Bravo con Accuwin Pro, podr aplicar el brazalete de medicin de la presion arterial y el monitor al paciente. Los brazaletes pueden usarse en ambos brazos. 1. Seleccione el brazalete del tamao apropiado Para determinar el tamao de brazalete adecuado, colquelo alrededor de la parte superior del brazo del paciente sin deslizar el brazo a travs de la banda. Utilice el indicador RANGE codificado con colores que se encuentra en la parte interior del brazalete y el marcador INDEX para comprobar que la circunferencia del brazo est dentro del rango. Si el brazo se encuentra dentro del rango, el tamao del brazalete es el correcto para su paciente. Si la medicin est fuera del indicador RANGE, seleccione otro tamao de brazalete segn el color adecuado.
Nota: Si utiliza un brazalete del tamao incorrecto, pueden obtenerse mediciones errneas de la PA. 2. Aplique el brazalete El brazalete debe encontrarse a mitad entre el codo y el hombro. Asegrese de que el indicador ARTERY se encuentre sobre la arteria braquial del paciente, entre el bceps y el trceps. Ajuste el brazalete alrededor del antebrazo del paciente. 3. Conecte las mangueras Conecte las mangueras del brazalete y el monitor girando los extremos hasta que oiga un chasquido. Adhiera la manguera al hombro del paciente, alrededor del cuello, alrededor de la parte opuesta del cuerpo. 4. Coloque al paciente Introduzca el Bravo en su bolsita con la pantalla visible. Coloque la bolsita al paciente utilizando el cinturn. 5. Inicie la lectura de PA Para comprobar que el monitor funciona correctamente, asegrese de que el monitor est enchufado e inicie una lectura de PA apretando el botn Inicio/ Parada. Si sucediera algn Problema, revise los ajustes del sistema o consulte los consejos de Solucin de Problemas. Fig. 5 Fig. 6 16 Preparacin e informacin del paciente Al realizar mediciones de presin arterial, incluidas las que se llevan a cabo en pacientes hipertensos con un dispositivo oscilomtrico no invasivo, es importante seguir los procedimientos adecuados para obtener resultados vlidos y precisos. Preparar a su paciente para el estudio de PAA es el paso ms importante para realizar una prueba satisfactoria. Revise las siguientes instrucciones con su paciente. Cuando la presin en el brazalete aumente, el paciente deber evitar un movimiento excesivo durante las mediciones. Deje que el brazo con el manguito cuelgue libremente, algo alejado del cuerpo y con la parte media del manguito situada a la altura del corazn.Evite flexionar los msculos o mover las manos y los dedos del brazo con el brazalete. El paciente puede detener una medicin en curso pulsando el botn de Inicio/Parada. Si el teclado est activado cuando se programe, el paciente puede iniciar una medicin en cualquier momento en el que el monitor no est realizando una, pulsando el botn Inicio/ Parada. El brazalete no deber quitarse entre lecturas de PA. Mientras duerma, el paciente debe asegurarse de que el tubo no est retorcido. Las pilas pueden sustituirse durante un estudio sin que se pierdan los datos o se interrumpa el programa del monitor. Por otra parte, el monitor puede desactivarse sin perder sus datos. Instruya al paciente sobre cmo y cundo llenar el diario del paciente. Asegrese de que el paciente sepa cmo cuidar del monitor. No lo moje ni lo deje caer. Si el monitor o el brazalete provocan un dolor extremo o un dolor no asociado normalmente a las mediciones de presin arterial, el paciente deber quitarse el brazalete y desactivar el monitor. El paciente no debe hablar durante las mediciones de presin arterial. El paciente debe estar sentado, parado o acostado. Si est sentado, debe tener las piernas sin cruzar, los pies firmes en el suelo y la espalda y los brazos apoyados. Comienzo del estudio Antes de que el paciente se vaya con el monitor y el brazalete correctamente instrumentados y verifique que el monitor funcione correctamente. Finalizacin del estudio Si desea finalizar el estudio antes de que el paciente vuelva, indique al paciente que debe desactivar el monitor pulsando el botn Inicio/Parada durante 5 segundos. El Bravo pitar 5 veces y la pantalla se apagar. Cuando el paciente vuelva, quite el brazalete, el monitor y el cinturn. Para recuperar los datos desde el monitor, realice la desconexin del paciente antes de conectar el monitor de PAA a cualquier elemento de hardware (por ejemplo, su PC). 17 Notas sobre los datos de presin arterial Las lecturas de la presin arterial pueden verse afectadas por el lugar de medicin, la posicin del paciente, el ejercicio y la condicin fisiolgica del paciente. Los factores ambientales u operativos que pueden afectar el rendimiento del dispositivo y/o su lectura de la presin arterial son: arritmias comunes tales como latidos prematuros auriculares/ventriculares o fibrilacin auricular, arteriosclerosis, mala perfusin, diabetes, edad, embarazo, preeclampsia, enfermedades renales, movimiento del paciente, temblores y escalofros. Para recuperar datos: 1. Conecte el Bravo al ordenador a travs del cable de interfaz USB del PC. 2. Abrir AccuWin Pro. 3. Haga clic en el botn de la barra de herramientas Recuperar, o despliegue el men Monitor y seleccione Recuperar datos. 4. La comunicacin empieza automticamente. El cuadro de dilogo en la pantalla muestra el progreso a medida que se transfieren los datos. 5. Despus de la finalizacin, un cuadro de dilogo pregunta si se trata de un nuevo paciente Si hace clic en No, aparecer una lista de los archivos de pacientes actuales (Fig. 7). Seleccione el archivo del paciente para guardar los datos recuperados. 6. Si hace clic en S, aparecer el cuadro de dilogo Informacin del paciente. 7. Haga clic en el botn ACEPTAR para guardar los datos. Los datos de PA del paciente estn ahora guardados como un archivo en su ordenador. La pestaa DATOS DE PAA muestra los datos recuperados. El nombre del paciente, el nmero de identificacin, la fecha de la prueba, el nombre del archivo y su ubicacin aparecen en la lnea de estado ubicada en la parte inferior del rea de visualizacin. NOTA: Si no recupera los datos del monitor, estos datos se perdern cuando lo programe para el siguiente estudio. Fig. 7 Fig. 8: Introduzca la informacin del paciente en los campos de datos 18 Solucin de problemas Cdigo de evento Descripcin en AccuWin Pro SE Solucin 1 Seal dbil o no oscilomtrica Revise la posicin del brazalete, apriete el brazalete. 2 Seal oscilomtrica irregular/errnea Permanezca quieto durante la lectura de PA. 3 Nmero de intentos superado (4 intentos de inflado) Permanezca quieto durante la lectura de PA. 4 Tiempo de medicin superado Revise las conexiones del tubo de aire y asegrese de que el brazalete est apretado. 85 Lectura interrumpida (valores o neumtica bloqueados) Revise las conexiones del tubo de aire y asegrese de que el tubo de aire no est obstruido. 86 Lectura interrumpida (interrupcin del usuario) Pulse el botn Inicio/Parada para reiniciar la lectura. 87 Lectura interrumpida (interrupcin del inflado salida o fuga de aire) Revise el tubo de aire y el brazalete. 88 Lectura interrumpida (interrupcin de seguridad) Vuelva a intentar la lectura, pulse el botn Inicio/Parada. Si el problema persiste, devuelva la unidad para su reparacin. 89 Lectura interrumpida (sobrepresin del brazalete) Revise si el tubo de aire est obstruido o retorcido. 90 Reparacin necesaria (alimentacin de corriente fuera de los lmites u otro problema del equipo) Sustituya las pilas. Si el problema persiste, devuelva la unidad para su reparacin. 91 Reparacin necesaria (cancelacin de seguridad ajustada o autocero fuera de los lmites) Vuelva a intentarlo pulsando el botn Inicio/Parada. Si el problema persiste, devuelva la unidad para su reparacin. 97 Reparacin necesaria (Transductor fuera de los limites) Devolucin para reparacin. 98 Reparacin necesaria (A/D fuera de los lmites) Devolucin para reparacin. 99 Reparacin necesaria (fallo CRC de datos de calibracin EEPROM) La unidad necesita recalibrarse. Devolucin para reparacin. En caso de que no pueda rectificar el error y necesite asistencia, pngase en contacto con nuestro departamento de servicio tcnico en los nmeros para EE.UU., 1.800.421.8626 y 1.919.654.2300, o en el nmero para el Reino Unido, 44.1865.884234. 19 Mantenimiento y limpieza del Bravo Despus de su utilizacin, es importante realizar un mantenimiento preventivo para garantizar el funcionamiento seguro y eficiente del monitor. Limpieza despus de la utilizacin La unidad Bravo no es esterilizable. NO sumerja el monitor en ningn lquido ni intente limpiarlo con detergentes, limpiadores o disolventes lquidos. Puede utilizar un pao suave y hmedo para eliminar la suciedad y el polvo del monitor. Si la unidad se sumerge en agua, no la utilice; pngase en contacto con nuestro departamento de servicio tcnico. Puede utilizar una solucin suave desinfectante para limpiar el brazalete, el cinturn y la bolsa. Si no, tambin puede lavar estos artculos en una lavadora. Extraiga la cmara de aire del brazalete antes de realizar el lavado en una lavadora. Lave estos artculos utilizando agua tibia y detergente suave, si es necesario, y tindalos para secarlos. Mantenimiento despus de la utilizacin Realice una inspeccin visual de los cables, los tubos neumticos y la carcasa del monitor en busca de roturas, desgaste o deformaciones. NO utilice el monitor si existe algn sntoma de dao. Pngase en contacto con nuestro departamento de servicio tcnico. Mantenimiento Se recomienda revisar la precisin del Bravo cada dos aos. Si es preciso, un centro de servicio autorizado podra tener que recalibrar los transductores de presin del monitor. 20 Comprobacin de la calibracin El Bravo ha de ponerse primero en el modo correcto. Siga los pasos que figuran a continuacin: 1. Extraiga y vuelva a colocar una de las dos pilas AA. 2. Cuando la pantalla de cristal lquido muestre las barras, pulse y mantenga pulsado el botn Inicio/Parada. 3. La unidad mostrar la versin del software. 4. La unidad mostrar el voltaje de la pila. 5. A continuacin escuchar un clic cuando las vlvulas se cierren. 6. Ahora aparecer 0 mmHg en la pantalla. La calibracin de la unidad puede ahora comprobarse frente a una columna de mercurio calibrada. 1. Coloque un tubo en T (n. de pieza: 98-0030-00) entre el tubo que sale del monitor y el brazalete. 2. Enrolle el brazalete alrededor de un bote o frasco de tamao adecuado. ste har las veces de depsito para la unidad. 3. Conecte el tercer extremo del tubo en T a una columna de mercurio, lo que le dar acceso a la cubeta y una referencia. 4. Utilizando la cubeta de la columna de mercurio, infle el brazalete hasta 250 mmHg. Una vez que la presin se haya estabilizado en este nivel, la pantalla de cristal lquido debera coincidir con la columna de mercurio por 2,0 mmHg. 5. Compare la unidad frente a la columna cada 50 mmHg desde 250 a 50 mmHg y la unidad debera estar dentro de 2,0 mmHg. Si no es as, la unidad deber enviarse al departamento de servicio tcnico para su recalibracin o reparacin. NOTA: Para volver a poner el Bravo en su modo normal, extraiga y sustituya una de las pilas. El Bravo no contiene ninguna parte interna que necesite mantenimiento por parte del usuario y slo debera abrirla un representante autorizado del servicio tcnico. Para entregar la unidad para su mantenimiento o reparacin, envela a su oficina SunTech Medical ms cercana de la lista que aparece en la pgina de la Garanta limitada. 21 Garanta limitada Monitor de PA ambulatoria Bravo SunTech Medical ofrece al comprador original la siguiente garanta limitada desde la fecha de la factura. Monitor de presin arterial fabricado en serie 24 meses Accesorios (mangueras para el paciente, cables de interfaz, etc.) 90 das Brazaletes 12 meses SunTech Medical garantiza que todos los instrumentos estn libres de defectos de materiales y de fabricacin. La responsabilidad en virtud de esta garanta cubre la reparacin de los instrumentos cuando se devuelvan desde el centro del cliente con los portes pagados a la posible instalacin, dependiendo de la ubicacin. SunTech Medical reparar todos los componentes o piezas que considere defectuosos durante el periodo de esta garanta limitada. Si se manifiesta un defecto, el comprador original deber notificar de dicho supuesto defecto a SunTech Medical. El instrumento debe ser embalado con cuidado y enviado con portes pagados a: SunTech Medical 507 Airport Boulevard, Suite 117 Morrisville, NC 27560-8200, tas-Unis Tl: 1.800.421.8626 ou 1.919.654.2300 Fax: 1.919.654.2301 SunTech Medical, Ltd. Europe Oakfield Industrial Estate Stanton Harcourt Road Eynsham, Oxfordshire OX29 4TS Angleterre Tel: 44.1 865.884 234 Fax: 44.1 865.884 235 El instrumento se reparar en el plazo ms breve posible y se devolver con los portes pagados por el mismo mtodo de envo por el cual se recibi en la instalacin. Esta garanta limitada es nula si el instrumento ha sido daado por accidente, utilizacin inadecuada, negligencia, causa de fuerza mayor, o si ha sido reparado por una persona no autorizada por SunTech Medical. Esta garanta limitada representa la obligacin ntegra de SunTech Medical y no se ofrecen garantas adicionales, ya sean expresas, tcitas o legales. Ningn representante o empleado de SunTech Medical est autorizado a asumir responsabilidades adicionales o a conceder garantas adicionales, salvo la aqu expuesta. 22 0413 part #80-0025-03 Rev. C SunTech Medical, Ltd. Level 19, Two IFC 8, Finance Street, Central Hong Kong Tel: +852.2251.1949 Fax: +852.2251.1950 www.CN.SunTechMed.com SunTech Medical, Ltd. 2/F of Building A, Jinxiongda Technology Park Guanlan, Baoan District Shenzhen, 518110, PRC Tel: +86-755-2958 8810 +86-755-29588986 (Sales) +86-755-29588665 (Service) Fax: +86-755-2958 8829 www.CN.SunTechMed.com SunTech Medical, Inc. 507 Airport Boulevard, Suite 117 Morrisville, NC 27560-8200 USA Tel: + 1.919.654.2300 1.800.421.8626 Fax: + 1.919.654.2301 www.SunTechMed.com SunTech Medical, Ltd. Oakfield Estate Eynsham, Oxfordshire England Tel: + 44 (0) 1865.884.234 Fax: + 44 (0) 1865.884.235 www.SunTechMed.com