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UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

PRCTICAS DE AUTOCUIDADO DE LA SALUD EN MUJERES URBANAS DE 45 A
59 AOS DE LA COMUNA DE FRUTILLAR 2006

Tesis presentada como parte de los requisitos para
optar al GRADO DE LICENCIADA EN
OBSTETRICIA Y PUERICULTURA.

ANITA MARIA PUGIN CAMPOS

VALDIVIA CHILE

AO 2007

COMISIN CALIFICADORA

PROFESORA PATROCINANTE

Sra. Liliana Martnez G. ____________________________

Firma

PROFESORA INFORMANTE

Sra. Ximena Garate P. ____________________________
Firma

PROFESORA INFORMANTE

Sra. Marta Santana S. ____________________________
Firma

FECHA DE APROBACIN: ____________________________

INDICE DE MATERIAS

CAPITULO PGINAS

RESUMEN
SUMMARY
1. INTRODUCCIN 1
1.1 Objetivo General 3
1.2 Objetivos Especficos 3
2. MARCO TEORICO 4
2.1 Transicin Demogrfica 4
2.2 Menopausia y Climaterio 5
2.2.1 Causas de mortalidad y morbilidad en la mujer 6
2.2.2 Caractersticas psicosociales y socioculturales en el climaterio 8
2.2.3 Sexualidad en climaterio y menopausia 9
2.3 Autocuidado en salud y teoras asociadas 10
2.3.1 Requisitos de autocuidado 12
2.3.2 Autocuidado en la menopausia 12
2.4 Polticas Pblicas y Mujer 15
3. MATERIAL Y MTODO 17
3.1 Diseo metodolgico 17
3.2 Diseo de la muestra 17
3.3 Recoleccin de informacin 17
3.4 Criterios de exclusin 18
3.5 Anlisis de datos 18
3.6 Descripcin de las variables 18
4. RESULTADOS 22
4.1 Caractersticas bio-sociodemogrficas de la poblacin en estudio 22
4.2 Distribucin de prcticas de autocuidado 23
4.3 Relacin de las prcticas de autocuidado con las variables bio-sociodemogrficas 25
5. DISCUSIN 28
5.1 Perfil bio-sociodemogrfico de la poblacin en estudio 28
5.2 Prcticas de Autocuidado 29
5.3 Prcticas de Autocuidado en relacin con las variables bio-sociodemogrficas 30
6. CONCLUSIONES 32
7. BIBLIOGRAFIA 35
8. ANEXOS 41
8.1 Consentimiento Informado 42
8.2 Cuestionario Prcticas de Autocuidado Frutillar 43

INDICE DE TABLAS

TABLAS PGINAS

N 1 Perfil de Riesgo, de las mujeres de 45 a 59 aos, 23
beneficiarias del sistema pblico de Salud, pertenecientes
al sector urbano de la comuna de Frutillar, segn sus
caractersticas bio-sociodemogrficas, ao 2006.

N2 Distribucin numrica y porcentual de las 24
Prcticas de Autocuidado a nivel general y en la dimensin
biolgica y psicosocial, de las mujeres de 45 a 59 aos,
beneficiarias del sistema pblico de Salud,
pertenecientes al sector urbano de la comuna de
Frutillar, ao 2006. (N=101)

N3 Significancia estadstica de las Prcticas de 26
Autocuidado segn variables sociodemogrfica, de las mujeres
urbanas de 45 a 59 aos, beneficiarias del sistema
pblico de salud de Frutillar, ao 2006

N4 Caractersticas bio-sociodemogrficas de las 47
mujeres urbanas de 45 a 59 aos, beneficiarias del sistema
pblico de salud de Frutillar ao 2006.

N5 Relacin de Practicas de Autocuidado segn 48
variables sociodemogrfica, de las mujeres urbanas de 45 a
59 aos, beneficiarias del sistema pblico de salud de Frutillar,
ao 2006, analizadas por medio de significacin estadstica.

N6 Relacin de Practicas de Autocuidado segn Percepcin 49
de suficiencia del ingreso econmico familiar, de las
mujeres urbanas de 45 a 59 aos, beneficiarias del sistema
pblico de salud de Frutillar, ao 2006, analizada por
medio de significacin estadstica.

RESUMEN

La mujer, entre los 45 aos y los 59 aos de edad, vive el climaterio, etapa en la que se
incrementa la morbilidad y mortalidad. Y la promocin y prevencin de la salud se vuelven
necesarias, especialmente el concepto de autocuidado, que permite involucrar los mltiples
factores que determinan la salud, incrementando las opciones de ejercer mejor control sobre
esta y sobre el entorno, con metas claras orientadas a mejorar la calidad de vida y bienestar
propio. Es as como, los objetivos de la presente investigacin son determinar las prcticas de
autocuidado ms frecuentes y los factores que podran condicionar la realizacin de dichas
conductas, en este grupo de mujeres.

El estudio es de tipo cuantitativo, transversal y descriptivo, desarrollado en la comuna de
Frutillar, a travs de la aplicacin de encuestas estructuradas a una muestra de 101 mujeres
urbanas de 45 a 59 aos, beneficiarias del sistema pblico de salud, las variables consideradas
fueron prcticas de autocuidado en relacin con: nutricin, actividad fsica, asistencia a control
mdico y de matrona, funcin cognoscitiva, autoestima, estado de nimo, relaciones
interpersonales y circulo social.

Los resultados muestran que el 81,2% del grupo de mujeres estudiadas realiza ms del 50% de
las acciones de autocuidado analizadas en forma saludable, predomina la dimensin
psicosocial por sobre las del mbito biolgico, en este sentido la nutricin y la actividad fsica
son las conductas con mayor dficit. El nivel educacional, especialmente el nivel bsico es uno
de los factores que condiciona un dficit en las prcticas de autocuidado.

Estos resultados, tienen relacin con los nuevos pilares de la salud, donde la promocin tiene
un papel fundamental, as como tambin el quehacer de la matronera, el cual responde a las
necesidades cambiantes de la mujer, ofreciendo un escenario que permite fortalecer el rol de
matrona o matrn dentro del contexto de salud pblica.

Palabras Claves: Autocuidado, Climaterio, Menopausia

SUMMARY

The woman between the 45 and 59 years of age, lives the climacteric, stage in that increase the
morbility and mortality. And the health promotion and prevention is necessary, especially the
concept of self-care, it allows to involve the multiple factors that determine the health,
increasing the options to exert more control on this and on the environment, with clear goals
direction to improve the quality of life and the well-being. Is such as, the objectives of this
research are: to determine the more frequent practices of self-care and the factors that could
condition the development of these conducts, in this womens group.

The study is quantitative, cross-sectional and descriptive type, developed in the city of
Frutillar, through the application of surveys, to one sample of 101 women urban of 45 to 59
years, beneficiary from the public system of health, the variable consider were the self-care
practices in relation with: nutrition, physical activity, medical and midwives check-up, mental
function, self-esteem, mood states, interpersonal relations and social circulate.

The results show that a 81,2% of the womans group study realize about 50% of the self-care
actions analyse so that healthy, predominate the psycho-social dimension more than the
practices of biologic ambit, in this respect the nutrition and the physics activity are the most
deficient. The educational level, especially the basic level is one from the factors that have
influence a deficit in the self-care practices.

These results, have relation to with the new pillars of the health, where the health promotion
have a fundamental paper, as soon as, also the of the midwifery, which answers for the needs
changes of the woman, a place that allow strengthen the paper of the midwives professional
inside the context public health

Keys Words: Self-care, Climacteric, Menopause

1. INTRODUCCIN

La poblacin chilena desde el ao 1970 aproximadamente, vive un cambio biodemogrfico,
caracterizado por una mayor expectativa de vida, ocasionando una tendencia al envejecimiento
de los habitantes, fundamentalmente de la mujer, que ha agregado un tercio a su vida ms all
de la fertilidad, contribuyendo a la amplitud sociodemogrfica de la menopausia.(INSTITUTO
NACIONAL DE ESTADISTICAS(INE), 2004) (SALAZAR, 2005)

La mujer vive entre los 45 aos y los 59 aos aproximadamente, el perodo de la menopausia y
climaterio, etapa fisiolgica que se caracteriza por la transicin de la vida reproductiva a la no
reproductiva, asociada a signos y sntomas producto de la deficiencia estrognica y elevacin
de las gonodotrofinas. (YANES, 2004)

En este grupo de mujeres, la carga de enfermedad est fuertemente dominada por las
enfermedades del grupo II (enfermedades no transmisibles). Entre stas destacan la artrosis,
los trastornos de las vas biliares, las enfermedades neurosiquitricas y de los rganos de los
sentidos, as como tambin el cncer de mama y el cncer cervicouterino. Este perfil justifica
intervenciones en salud diferenciadas para mujeres y segn las diferentes etapas de su ciclo
vital. (CONCHA, 1996)

El perodo climatrico en la vida de la mujer debe ser asumido como un problema de salud
pblica, segn lo sealado por CASTRO (2000) ya que rene las caractersticas habitualmente
utilizadas en esta concepcin, que a continuacin se sealan:

i. Magnitud: el cambio en el perfil demogrfico (franco envejecimiento) y epidemiolgico
(predominio de las enfermedades crnicas como causas de morbimortalidad), obliga a
anticipar la provisin de servicios de salud adecuados a este segmento de la poblacin, que
seguir aumentando en los prximos aos.

ii. Trascendencia: las diferentes patologas crnicas (cardiovasculares, cnceres, osteoporosis)
afectan significativamente la calidad de vida y representan un alto costo asistencial y de
rehabilitacin para el sector salud.

iii. Vulnerabilidad: en la actualidad se dispone de estrategias promocinales y preventivas
(por ejemplo: Terapia de Reemplazo Hormonal), que muestran una alta relacin costo-
beneficio. Los resultados informados en la literatura al respecto, provienen de pases
desarrollados, no necesariamente extrapolables a la realidad de nuestro pas. La decisin de
usar, o no, Terapia de Reemplazo Hormonal con fines preventivos de corto y largo plazo, debe
balancear los riesgos y beneficios conocidos con las preferencias personales de la mujer.

De all, la necesidad de considerar la concepcin de la salud, desde la promocin y la
prevencin; donde ejerce gran importancia la Teora del Autocuidado propuesta por OREM
(1991), la cual se define: como un conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizara
la persona para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y
desarrollo posterior. As, al practicar el autocuidado se incrementara la opcin de ejercer
mejor control sobre la propia salud y entorno, enriqueciendo la vida con un mejor bienestar;
sin soslayar que el estado de bienestar depender de la seguridad, el amor, la pertenencia, la
autoestima y la autorrealizacin que pueda alcanzar la persona adulta por si misma.(LAU, N.
2000)

El estudio a realizar se enmarca en la comuna Frutillar, debido a que esta ciudad presenta
caractersticas similares con la poblacin, tanto a nivel nacional, como regional, lo que permite
una cierta representatividad de los resultados.

Especficamente la comuna de Frutillar, cuenta con una poblacin total de 15.403 habitantes
para un territorio de 831.4 Km
2
, siendo la densidad poblacional promedio de 18.5 habitantes
por Km
2
, segn el Censo realizado el ao 2002, y la distribucin porcentual urbana rural es de
58.4% y 41, 5% respectivamente.

En relacin con la poblacin femenina urbana-rural de la comuna de Frutillar, el grupo de
edad de 45 a 59 aos es de 1060, con 627 mujeres urbanas y 453 mujeres rurales. Segn el
Censo del ao 2002, este grupo de mujeres presentan las siguientes caractersticas: 88% de
alfabetizacin, el 64.2% pertenece a la religin catlica, el 27.8% a la evanglica y el 7.9%
pertenece a otras religiones. En relacin con la discapacidad 30 mujeres tienen una o ms
discapacidades y el 29% de la poblacin urbana de mujeres de 45 a 59 aos es
econmicamente activa. (INE, 2002)

Segn el informe tcnico de Salud Municipal Frutillar durante el ao 2004 en los
establecimientos de salud, existi una baja cobertura de controles de climaterio,
preferentemente la demanda de atencin est orientada hacia controles ginecolgicos y de
morbilidades crnicas como la Hipertensin y Diabetes.

Considerando los antecedentes tericos y de poblacin, el problema que motiva la
investigacin est centrado en evidenciar Cules son las prcticas de autocuidado ms
frecuentes y cules son los factores condicionantes de dichas conductas en las mujeres urbanas
de 45 a 59 aos de la comuna de Frutillar?

A travs de esta investigacin se podrn determinar que capacidades de agencia y prcticas de
autocuidado desarrollan las mujeres estudiadas, as como tambin, que factores personales y
del entorno influyen en dichas conductas. Por medio de estos datos, se podrn establecer las
necesidades de promocin y prevencin especficas y la priorizacin en la prestacin de
servicios. Adems, se podrn generar proyectos y programas de intervencin, evaluacin y
seguimiento en este grupo de mujeres.

1.1 OBJETIVO GENERAL

1. Conocer las prcticas de autocuidado de las mujeres urbanas de entre 45 a 59 aos de la
comuna de Frutillar y sus factores condicionantes.

1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Describir las caractersticas bio-sociodemogrficas de la poblacin en estudio, tales
como: Edad, Lugar de control de salud, Nivel Educacional, Actividad Laboral, Orientacin
Religiosa, Relacin de Pareja, Rol de jefatura de hogar, Percepcin de suficiencia del ingreso
econmico familiar, Presencia de hijos en el hogar, Nmero de personas que viven en el hogar
y Presencia de enfermedades crnicas diagnosticadas.

2. Identificar las prcticas de autocuidado ms frecuentemente realizadas por este grupo de
mujeres, en los mbitos de: Nutricin, Actividad Fsica, Control con mdico, Control con
matrona, Autoestima, Estado de Animo, Funcin Cognoscitiva, Relaciones Interpersonales y
Circulo Social

3. Establecer relacin entre las prcticas de autocuidado de la poblacin en estudio y las
variables bio-sociodemogrficas (edad, nivel educacional, actividad laboral, orientacin
religiosa, relacin de pareja, rol de jefatura de hogar, percepcin de suficiencia del ingreso
econmico familiar, presencia de hijos en el hogar, nmero de personas a su cuidado y nmero
de personas que viven en el hogar, presencia de enfermedades crnicas, establecimiento de
salud al cual concurren)

2. MARCO TEORICO

2.1 TRANSICIN DEMOGRFICA

La transicin demogrfica es descrita como un proceso de larga duracin en el que intervienen
la mortalidad, la fecundidad y las migraciones internacionales. Chile se encuentra en estos
momentos en una etapa avanzada de la transicin demogrfica hacia el envejecimiento de su
poblacin, con caractersticas como de moderada a baja natalidad y mortalidad, que se traduce
en un crecimiento natural bajo, del orden del 1% (COMISIN ECONMICA PARA
AMRICA LATINA Y EL CARIBE (CEPAL), 2002)

Durante los aos 1970 y 2000, el pas redujo sus tasas de crecimiento en un 42%. Esta
disminucin es un claro indicio de que la poblacin de Chile ha sufrido una sucesin de
cambios en las tasas de mortalidad, iniciado a mediados de la dcada del 60, y en especial, en
las de natalidad, alcanzando en el quinquenio 1995-2000 un promedio de 2,21 hijos por mujer,
afectando el volumen y la composicin por edades de la poblacin. Actualmente, la tasa global
de fecundidad es del orden de 1,94 hijos por mujer y se estima que desde el ao 2015 ser de
1,85. (CEPAL, 2005)

Un dato importante de considerar es el llamado proceso de feminizacin de la poblacin
adulta mayor, segn el cual, el porcentaje de mujeres en esta etapa de la vida es
significativamente mayor al porcentaje de hombres, alcanzando una diferencia de 13.4 puntos
porcentuales. Lo que se explica por la esperanza de vida al nacer, la cual para la poblacin
Chilena durante el periodo 1995 2000 se estimaba en 78.7 aos para la mujer y 72.7 aos
para el hombre. En forma ms actual, para el quinquenio 2005-2010 se estima que la
esperanza de vida de la mujer en Chile es de 81.5 aos y para el hombre es de 75.4 (INE,
2004)

Con respecto al estado civil del adulto mayor, se puede constatar que el 53.4% de ellos est
casado, el 26.6% es viudo, siendo importante la predominancia de la viudez femenina. (INE,
1999)

En relacin a la actividad productiva, la inactividad alcanza al 58% de la poblacin adulta
mayor masculina, mientras que la femenina alcanza un 88%, mostrndose un aumento a
medida que avanza el rango etareo. La principal razn de la inactividad es la jubilacin o
pensin, donde existe un claro predominio masculino. La segunda razn es quehaceres del
hogar, donde claramente la predominancia es femenina. (INE, 1999)
Con respecto a la recreacin, se hace notar que la participacin de la poblacin adulta mayor
en organizaciones sociales alcanza un 36.8%, teniendo mayor prevalencia la poblacin
femenina. Las organizaciones que tienen mayor nmero de participacin son las
organizaciones comunitarias y religiosas. (INE, 1999)

Al igual que en pases desarrollados, la tendencia al envejecimiento que experimenta la
poblacin chilena, afecta la demanda de bienes y servicios que requiere la poblacin,
principalmente en el rea econmica, de salud, de educacin, seguridad social y recreacin.

2.2 MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

El climaterio es un periodo fisiolgico que caracteriza la transicin de la vida reproductiva a la
no reproductiva de la mujer. Se inicia alrededor de los 45 aos y finaliza al comenzar la
senectud (59 aos). (YANES, 2004)

El climaterio se divide en tres etapas: Perimenopausia: comprende desde el inicio de los
sntomas climatricos hasta la menopausia, Menopausia: despus de 12 meses de amenorrea
continua; Postmenopausia: perodo entre 5 y 10 aos subsiguientes a la ocurrencia de la
menopausia. (LUGONES, 1997)

La edad de aparicin de la menopausia es variable. Se acepta que puede ocurrir entre 35 y 55
aos, como promedio 50 aos. Por debajo de los 40 aos se considera temprana y por encima
de los 52 aos, tarda. (LUGONES, 1997)

El climaterio es la consecuencia de una menor actividad endocrina del ovario, sobre todo de
los estrgenos. La menopausia se produce al interrumpirse el ciclo ovrico. En el climaterio se
producen cambios anatomofuncionales primarios de los ovarios, pero algunos estudios
demuestran que con la edad se producen cambios a nivel hipotlamo- hipofisiario e incluso
cerebral, que contribuyen a la prdida de los ciclos reproductivos y que son consecuencia del
fallo ovrico. En las etapas de transicin (premenopausia y menopausia) se pueden hallar
concentraciones de las hormonas de la reproduccin similares a las del perodo reproductivo
(LUGONES, 1997)

En la Hipfisis la falta de feedback estrognico a travs del hipotlamo, provoca un aumento
de FSH y LH. El primero es ms precoz, pero luego se igualan. La elevacin de los niveles de
FSH constituye uno de los primeros signos del envejecimiento de la funcin reproductiva en el
ser humano; el aumento de ambas caracteriza el estadio hipergonadotrpico propio de la
postmenopausia.
Los cambios en la hipfisis y el hipotlamo repercuten sobre el equilibrio de las monoaminas
del SNC y son la causa de los sofocos, cambios de carcter y alteraciones psquicas, adems el
hipoestrogenismo acta en forma negativa en el desarrollo de funciones propias del SNC,
como son: la memoria, concentracin, la atencin y el aprendizaje. (LUGONES, 1997)
(ARTEAGA 2001)

La falta de estrgenos eleva la paratohormona y desciende la calcitonina, resultando de aqu
una movilizacin de calcio y una tendencia a la disminucin de la masa sea. Por otra parte, el
descenso de los estrgenos produce alteraciones en el perfil lipdico, que se caracterizan por
una elevacin de las lipoprotenas de baja densidad (LDL), formadas fundamentalmente por
colesterol y por un descenso de las lipoprotenas de alta densidad (HDL). (LUGONES, 1997).

Por otra parte, a nivel de tero y vagina: el tero se atrofia y reduce su tamao y el endometrio
deja de menstruar y se retrae, aunque a veces persiste en proliferacin y hasta con hiperplasia.
La vagina se adelgaza y atrofia y en su exudado desaparecen las clulas glucognicas y
carbopicnticas. Adems, hay sequedad vaginal, dispareunia y prurito.

El perin tambin se relaja, pues los msculos perineales conservan su funcin y su tono por
la accin de los estrgenos. Otro tanto ocurre con los ligamentos del tero que se relajan y
atrofian. La consecuencia de todo esto es que la mujer se hace propensa a los prolapsos y
descensos de los genitales, con sntomas tales como tenesmo vesical, disuria, incontinencia
urinaria. (LUGONES, 1997)

En Chile segn BLMEL (1998), en una poblacin general de mujeres de 45 a 59 aos de
edad, el sndrome climatrico se presenta en el 62% de las perimenopusicas, persistiendo en
el 35% de las mujeres con ms de 5 aos de menopausia, afectando la calidad de vida y
contrapesando el beneficio que significa para algunas mujeres el cese de las menstruaciones y
la fertilidad.

Desde otro punto de vista, existen posibilidades de solucin frente a la disminucin de
estrgenos que se producen en este perodo, por ejemplo los fitoestrgenos, los cuales son
compuestos no esteroidales bioactivos de origen vegetal, que pueden comportarse como
agonistas o antagonistas de los estrgenos. Lo que significa que estos compuestos podran
tener efectos beneficiosos a nivel de prevencin de enfermedades cardiovasculares,
osteoporosis y cncer. En la actualidad, no existen estudios concluyentes, pero si se
recomienda su consumo. (GARRIDO, 2003)

2.2.1 Causas de mortalidad y morbilidad en la mujer

Segn el Anuario de Estadsticas Vitales (2003), la mortalidad del grupo de mujeres chilenas
de 45 a 59 aos representa el 10.8% del total de muertes femeninas y al dividirlo por
quinquenios cada grupo representa: 45-49 aos (2.6%); 50-54 aos (3.5%); 55-59 aos (4.6%).
Las causas de muerte ms frecuentes de dichos grupos son: enfermedades cerebrovasculares,
cncer de mama, tumor maligno de vescula biliar, enfermedades crnicas del hgado y cncer
cervicouterino, sin grandes diferencias entre los grupos quinquenales.(INE, 2003)

Segn lo informado por el Servicio de Salud de Llanquihue Chilo Palena, durante el ao
2002 fallecieron 218 mujeres de 45 a 64 aos de edad, representando el tercer grupo con
mayor mortalidad (18.8%), las causas descritas son las siguientes: en primer lugar 46,3%, por
tumores y neoplasias; en segundo lugar con un 17,8% enfermedades del sistema circulatorio;
en tercer lugar con un 9,1% enfermedades del sistema digestivo; en cuarto lugar con un 6,4%
enfermedades del sistema respiratorio y finalmente en igual porcentaje (5%) enfermedades
endocrinas, nutricionales y metablicas y debido a causas externas.

En relacin con la morbilidad, la literatura revisada seala que, a medida que las mujeres se
acercan a la menopausia, aumentan las enfermedades cardiovasculares. Es as como, la
diabetes mellitus, el tabaquismo y el alcohol son importantes factores de riesgo para el
desarrollo de cardiopata isqumica, ocupando uno de los primeros lugares como causa de
muerte entre las mujeres de la regin. Diversas investigaciones han demostrado que la
presencia de diabetes en las mujeres triplica el riesgo de muerte por cardiopata isqumica.
(ORTIZ, 2002)

En cuanto a la carga de enfermedad que representan tanto el cncer cervicouterino y el cncer
de mama. Actualmente se sabe que el cncer cervicouterino es causado por una infeccin con
ciertos virus del papiloma humano (VPH) que se contagia por transmisin sexual. Las mujeres
se infectan con estos virus entre los 20 y 30 aos, y la mayor proporcin de muertes anuales en
la regin est entre las mujeres de 35 a 54 aos. Ocurre algo similar con el cncer mamario,
enfermedad por la cual mueren cerca de 30 mil mujeres al ao en la regin y representa la
segunda causa de muerte por tumores malignos en las mujeres chilenas mayores de 25 aos.
(INE, 2001).

Los factores de riesgo asociados al cncer de mama son la edad(aumenta progresivamente con
ella), historia personal de cncer de mama, antecedentes familiares de cncer de mama,
obesidad, primera menstruacin antes de los 11 aos, no haber tenido embarazos, menopausia
tarda, y otros cnceres como endometrio, ovarios o colon. No obstante, un importante
porcentaje de cncer mamario es detectado en mujeres sin factores de riesgo. (ORTIZ, 2002)

En relacin con la morbilidad Hospitalaria, la Superintendencia de Isapres (2003) seala que
de 37163 mujeres de 45 a 64 aos, el 30% fue hospitalizada por tumores o neoplasias, el 13%
por enfermedades del sistema digestivo, el 12% por enfermedades del sistema genitourinario,
el 9% por enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo y el 7% por causas
del sistema circulatorio.

2.2.2 Caractersticas psicosociales y socioculturales en el climaterio

El climaterio es, en sentido amplio, un evento biogrfico cuya construccin se basa en las
diversas opiniones, en las tradiciones populares, en el discurso del proceso desde las ciencias
biolgicas y desde las sociales. (PELCASTRE, 2001)

Generalmente la menopausia se ha asociado con cambios de carcter y labilidad afectiva,
llanto fcil, ansiedad, falta de comunicacin, preocupacin por la salud y necesidad de
comprensin y apoyo. De todos los sntomas, el ms frecuente es la Depresin que se asocia
con trastornos del metabolismo del triptfano por la falta de estrgenos, pues los estrgenos
aumentan el cortisol srico y ste la triptofanciclooxigenasa que transforma el
hidroxitriptfano en serotonina. Un dficit de esta ltima es la que genera Depresin.

Los hbitos, las costumbres, la educacin, el trabajo, la religin, los mitos hasta el clima
influyen en las manifestaciones que pueden presentarse. (GARCIA, 2003)

Tradicionalmente la menopausia se considera un aspecto ntimo correspondiente a la vida
privada de las mujeres. Se podra decir que la menopausia constituye, junto con las
enfermedades psicosomticas y la Depresin, las enfermedades del silencio. (PELCASTRE,
2001)

La mala percepcin del climaterio se relaciona con un estereotipo creado por un patrn
genosocial, donde la menopausia tiene asignados sntomas perjudiciales, tanto en trminos
biolgicos y fsicos, como conductuales. La disminucin de la autoestima por el deterioro de
la auto imagen, la cual est relacionada con los cambios fsicos: disminucin o aumento
excesivo de peso, los sentimientos relacionados con el rechazo fsico o sexual de su pareja y la
satisfaccin personal disminuda. (ARTILES, 1998)

Para las mujeres de entre 40 y 50 aos la menopausia es una preocupacin y un alivio; la
primera est relacionada con sntomas como intensas hemorragias, bochornos y dolores de
cabeza referidos por otras mujeres de mayor edad cuya experiencia no ha sido muy favorable.
El alivio se presenta ante la desaparicin del constante temor a quedar embarazadas, junto a
ello aparece tambin una atribucin de orientacin negativa relacionada con el envejecimiento,
cuya caracterizacin se basa en ideas como prdida de energa, achaques e imposibilidad de
cumplir con su papel social reproductivo. En el grupo de edad de 50 a 60 aos, se concibe la
menopausia como una desesperacin, una enfermedad muy fea, un malestar, un proceso de
prdida de vida, prdida de la razn, prdida de fertilidad, que se vive con intensos bochornos.
(PELCASTRE, 2001)

Segn otros autores las mujeres en este perodo piensan que esta es una etapa de crisis vital
con oportunidades para la autorrealizacin y cambios positivos en los estilos de vida, con
vistas hacia un mayor desarrollo, tambin sealan que el bienestar psicolgico mejora a
medida que la mujer entra en los ltimos estadios de la transicin menopusica. (GARCIA,
2003)

En relacin con la menstruacin PELCASTRE (2001), seala que sta, es un elemento
decisivo del significado de ser mujer, cuando desaparece, las mujeres sienten haber perdido
una parte de s mismas, de lo que las define e identifica. Adems, la menopausia, influye de
manera importante en el significado del rol social de la mujer, la forma en que se concibe el
envejecimiento, la fuente de informacin, la actitud, la comunicacin y el concepto de pareja.

En el mbito familiar, la etapa climatrica coincide con cambios que se producen en la
dinmica familiar, poca en la cual los hijos crecen y hacen su vida independiente, la mujer se
siente sola y con prdida de su papel protagnico socialmente establecido, lo cual tambin
ocurre cuando los hijos conviven en el mismo espacio domstico y comienzan los celos por las
parejas de sus hijos. Las metas que hasta el momento haban sido el motor de su realizacin
personal pueden verse frustradas si sus intereses giraban solamente o de manera predominante
sobre la atencin a los hijos, todo esto tiene una fuerte determinante cultural.
(ARTILES, 1998) (LUGONES, 1999) (GARCIA, 2003)

En cuanto a la influencia de la vida laboral en la satisfaccin y el bienestar de las mujeres, se
ha demostrado que en las ltimas dcadas aparece una fuerte relacin entre la satisfaccin
laboral y satisfaccin de vida. La vida laboral constituye para la mujer, como para el hombre,
una fuente importante de gratificaciones, relaciones sociales positivas y sentido de identidad.
Sin embargo, cuando existen conflictos en el rea laboral puede afectarse el bienestar
psicolgico. Tambin la proximidad de la jubilacin puede constituir una situacin estresante
ante la cual la mujer deber movilizar sus recursos de afrontamiento. (GARCIA, 2003)

La influencia sociocultural y familiar sobre el sndrome climatrico, est tambin
condicionada por variables de personalidad, tales como las metas y las habilidades de
afrontamiento. La personalidad de la mujer que llega a la etapa del climaterio condicionar el
afrontamiento a la misma y por ende, su bienestar. En general, la auto confianza, la estabilidad
emocional, la fortaleza, la afectividad positiva y la autoestima pueden condicionar los niveles
de bienestar en cualquier etapa del ciclo vital, as como la autodeterminacin y habilidad de
competencia. Se puede considerar, que la mujer climatrica que posea altos niveles de
autoestima y extraversin (en tanto apertura a las experiencias y la proyeccin de futuro que
esta conlleva) tendr una mayor propensin al bienestar psicolgico. (GARCIA, 2003)

2.2.3 Sexualidad en climaterio y menopausia

La sexualidad se reconoce en todas las pocas de la vida como una fuerza integradora de la
identidad, que contribuye a fortalecer y/o producir vnculos integrales, adems de ser el placer
sexual, fuente de bienestar fsico, psquico, intelectual y espiritual, que cuando est libre de
conflictos y angustias promueve el desarrollo personal y social.(MARTINEZ, 2002)

La mujer en perodo climatrico tiende a evitar las relaciones sexuales, debido a la
disminucin de la libido, a la presencia de la dispareunia y anorgasmia, unido al probable
desconocimiento de su sexualidad en esta etapa, lo que junto a la sintomatologa psquica y a
las alteraciones de la dinmica familiar determinan el deterioro de la autoestima, fenmeno
que segn un estudio descriptivo, transversal en Cuba, predomina en las mujeres que se
encuentran en la etapa posmenopusica. Segn dicho estudio, el 84.6% de ellas evitan las
relaciones sexuales, frente a un 40,6% del grupo perimenopusico, adems el 75% presenta
disminucin de el deseo sexual e insatisfaccin en la posmenopusica y un 59,6% en las
perimenopusicas. (LUGONES, 1999) (GARCIA, 2003)

En cuanto a los sentimientos en las relaciones de pareja, las mujeres expresan que los hombres
las tienen slo para satisfacerles sexualmente, lo cual convierte en una obligacin asumida
hacia el marido; en general no comparten la vivencia del proceso menopusico con sus parejas
y manifiestan cmo el deseo sexual desaparece de ellas, adjudicando este hecho a la edad; esto
no sucede en los hombres, dicen las mujeres, pues su deseo permanece constante.
(PELCASTRE, 2001)

Es importante tener presente, que los trastornos de la sexualidad en las mujeres de edad media,
no son exclusivamente el resultado de los cambios biolgicos que sufre la mujer en esta etapa,
sino que, es el resultado del desequilibrio en los factores psicolgicos, culturales y biolgicos,
ya que si los factores socioculturales estn resueltos se puede lograr una armona existencial,
social y sexual. (MARTINEZ, 2002)

Como alternativa de solucin surge la estrgenoterapia que es un tratamiento con el que se
puede lograr un alivio en los sntomas genitales, que incrementa la sntesis de oxido ntrico y
contribuye a mejorar el flujo sanguneo hacia el cltoris, tambin disminuyen la incontinencia
urinaria, pero no afecta el deseo sexual. Y en el caso de los andrgenos, podran tener un
efecto benfico aumentando el deseo sexual, especialmente en mujeres jvenes con
menopausia quirrgica. (VASQUEZ, 2003)

2.3 AUTOCUIDADO EN SALUD Y TEORIAS ASOCIADAS

El concepto de salud, es un trmino amplio y complejo, la definicin ms ampliamente
aceptada es la sealada por la ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) en el
ao 1948, la cual, la establece como un completo bienestar fsico, psicolgico y social y no
solamente la ausencia de enfermedad. Segn OREM (1991), el concepto de salud es un estado
que para la persona significa cosas diferentes, en sus distintos componentes, significa
integridad fsica, estructural y funcional, ausencia de defectos que implique deterioro de la
persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual,
racional y pensante.

En cuanto a la Teora General del Autocuidado, sta tiene su origen en la teorista
norteamericana Dorothea Orem, que escribi su primer libro en el ao 1971, y desde all en
adelante, se desarrollan las teoras y subteoras que componen este modelo, de gran aplicacin
en la poca actual. Entre dichas teoras se encuentra la del autocuidado, la teora del dficit de
autocuidado y la teora de sistemas de enfermera.

La teora de DOROTHEA OREM (1991), permite un abordaje integral del individuo, en
funcin de situar los cuidados bsicos como centro de ayuda al ser humano a vivir feliz
durante ms tiempo, es decir, a mejorar su calidad de vida. Para OREM, la enfermera orienta
sus acciones directamente al autocuidado expresando que: es un acto propio del individuo que
sigue un patrn, una secuencia y cuando se lleva a cabo eficazmente, contribuye en forma
especfica a la integridad estructural, al funcionamiento y al desarrollo del ser humano.

A pesar de los diversos modelos planteados como la solucin para alcanzar el desarrollo, el
autocuidado como una prctica de dimensin individual y colectiva, es una herramienta para
avanzar en los objetivos del desarrollo humano, pues permite que el proceso de cuidados no
sea un hecho aislado y limitado a medicacin y atencin, sino que, supera el mbito biolgico
y se adentra en la subjetividad de cada individuo para hacer posible el reconocimiento de su
especificidad, promover el autoestima y autonoma para llegar a un estado en el que su
autocuidado sea el resultado de una valoracin individual, que recupera el valor de las
acciones correctivas y que promueva la generacin de una nueva conciencia respecto de lo
saludable y lo no saludable.

Para llegar a esta nueva conciencia colectiva se requiere de un proceso de promocin e
insercin de un nuevo sentido para el autocuidado. Entonces el concepto de autocuidado se
explica: como un conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizara la persona para
controlar los factores (internos o externos) que puedan comprometer su vida y su desarrollo
posterior. La estructura del proceso de autocuidado contiene tres secuencias: a) investigacin,
formulacin y expresin de los requerimientos regulatorios de la persona, es decir los
requisitos de autocuidado; b) realizacin de juicios sobre el curso de accin que debe ser
tomado para regular los requisitos de autocuidado y seguidamente tomar decisiones; y c)
llevar a cabo las acciones de autocuidado para producir la regulacin de los requisitos.
(GUIRAO-GORIS, 2003)

Segn OREM, el autocuidado no es innato, se debe aprender, y depende de las costumbres,
creencias y prcticas habituales del grupo social al cual el individuo pertenece. Esta actividad
de enseanza constituye una responsabilidad de todo profesional de la salud, donde la
educacin juega un papel importante, en la medida que permite a las personas hacer frente a
sus problemas de salud.

2.3.1 Requisitos de autocuidado

Entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quiere alcanzar con el autocuidado
(OREM, 1991):

2.3.1.1 Requisitos de Autocuidado Universal. Son llamados tambin necesidades de base,
comunes a todos los seres humanos durante todos los estadios de la vida, dan como resultado
la conservacin y promocin de la salud y la prevencin de enfermedades especficas. Son
conocidos como demandas de autocuidado para la atencin primaria, que comprenden: la
conservacin de la ingestin suficiente de aire, agua y alimento, suministro de cuidados
asociados con los procesos de eliminacin, mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el
descanso, entre la soledad y la interaccin social, evitar riesgos para la vida, funcionamiento y
bienestar, promover el funcionamiento y desarrollo de los seres humanos dentro de los grupos
sociales de acuerdo con las potencialidades, las limitaciones conocidas y el deseo de ser
normal.

2.3.1.2 Requisitos de Autocuidado del Desarrollo. Esto implica promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o
mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o
del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adultes y vejez.

2.3.1.3 Requisitos de Autocuidado en relacin a la desviacin de la salud. Cuando una persona
a causa de su enfermedad o accidente se vuelve dependiente y pasa a la situacin de receptor
de autocuidado. En este caso el individuo, tiene como objetivos prevenir complicaciones y
evitar la incapacidad prolongada despus de una enfermedad denominndoles demanda de
autocuidado para la prevencin secundaria. La demanda de autocuidado relacionada con la
prevencin terciaria tiene que ver con el funcionamiento eficaz y satisfactorio de acuerdo con
las posibilidades existentes.

2.3.2 Autocuidado en la Menopausia

2.3.2.1 Dimensin Biolgica: Son actividades orientadas a disminuir o evitar las
complicaciones de los cambios en la esfera biolgica. (ROJAS, 2003)

2.3.2.1.1 Nutricin: Es la combinacin de procesos por medio de los cuales el organismo
recibe y utiliza los alimentos necesarios para mantener sus funciones, para crecer y renovar
sus componentes. Durante el climaterio disminuyen las necesidades calricas y de no
modificarse los hbitos de alimentacin hay una tendencia al aumento de peso el cual se
asocia enfermedades crnicas como la hipertensin arterial, la diabetes mellitus y las
dislipidemias. Una buena nutricin es necesaria para una buena salud ya que el cuerpo es a
grandes rasgos el producto de su nutricin y el inters en la comida es importante si se trata de
prevenir algunas enfermedades. (ARTEGA, 2001)

Se recomienda requerimientos nutricionales especiales (frutas, verduras, cereales y pocas
carnes magras) y deben entre otras cosas, consumir cantidades suficientes de calcio y de
vitamina D, para prevenir la osteoporosis, as como llevar una dieta baja en grasas saturadas y
colesterol (disminuir las grasas, sobre todo las de origen animal). (ARTEGA, 2001)

2.3.2.1.2 Control de bochornos e insomnio: En el perodo de la menopausia existen estmulos
como son la cafena, el alcohol, los alimentos muy condimentados, el clima caliente o la
tensin emocional que pueden ocasionar los bochornos. En general, las mujeres no son
concientes de estos estmulos por lo que proporcionarles informacin puede ayudar a que
manejen sus ambientes y as reduzcan estos estmulos controlando en cierto grado el
problema. (LUGONES, 1997) (ROJAS, 2003)

Durante el perodo de la menopausia, la mujer debe cambiar sus actividades a lugares frescos,
bien ventilados. Se debe aconsejar realizar actividades que las mantenga ocupadas para que no
le presten atencin a los bochornos y sigan trabajando durante los mismos, debe llevar una
vida tranquila, sin presiones ni estrs, se aconsejan los ejercicios de respiracin controlada,
procurando hacerlos despacio y profundamente, as como tambin de relajacin, tanto general,
como de las extremidades. En la mujer menopusica el insomnio ocurre principalmente como
resultado de los sntomas vasomotores. Los fitoestrgenos son sustancias naturales semejantes
a los estrgenos que actan modificando y disminuyendo sntomas climatricos como
bochornos, por ejemplo las Isoflavonas se hallan en las arvejas, lentejas, frjol de soya entre
otros. (GARRIDO, 2003) (ROJAS, 2003)

2.3.2.1.3 Actividad Fsica: En la menopausia, se les recomienda a las mujeres, la caminata,
bicicleta, natacin, gimnasia y yoga, realizarlos diariamente o al menos 4 veces a la semana
por 30 minutos. Algunos de los beneficios de la actividad fsica son: regular la presin arterial,
reducir el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, ayuda a conservar los reflejos,
baja el colesterol y los triglicridos, sube la energa vital ayudando a respirar mejor, controla
el peso, fortalece los huesos y msculos, previene la diabetes, combate la depresin leve y la
ansiedad, aumenta la seguridad en s mismo, mejora la flexibilidad de las articulaciones,
previene el insomnio, evita el estreimiento, disminuye el riesgo de padecer osteoporosis,
controla la arteriosclerosis, elimina sustancias txicas del cuerpo, mantiene el cerebro en
forma y disminuye los sntomas vasomotores. (SALINAS, 2003)

2.3.2.1.4 Examen de Salud: Segn el Programa de Salud de la Mujer, el modelo de atencin
en el climaterio debe ser multidisciplinario e integral, mnimo una vez al ao y deber
comprender:

Examen clnico general y regional: en especial exploracin mamaria, exploracin vaginal y
plvica, citologa cervical, toma de papanicolau. Toma de peso y la talla, control de la presin
arterial, visita al dentista, revisin de vista y odo.

Exmenes auxiliares: perfil hormonal (FSH, LH, estradiol), perfil lipdico (colesterol total,
HDL, LDL, triglicridos), ecografa transvaginal, mamografa, densitometra sea, glicemia y
si el caso lo amerita dopaje de calcio, fsforo y marcadores de resorcin sea.

2.3.2.2 Dimensin Psicosocial: Frente a los cambios que se presentan en la dimensin
psicosocial, las prcticas en esta dimensin deben contemplar:

2.3.2.2.1 Autoestima: todo ser humano slo por el hecho de serlo merece respeto,
incondicional de los dems y de s mismo. Cuando la mujer est en la etapa de la menopausia
debe conocerse a s misma, estar bien informada y preparada, potenciar hbitos de vida
saludable, compartir experiencias con otras mujeres, volver a conocer el cuerpo y entender lo
que se quiere comunicar con sus cambios, plantearse nuevos proyectos de vida, amarse a s
misma, la madurez y la experiencia proporcionan belleza y sabidura. Una mujer que ha
dedicado la mitad de la vida a formar una familia todava tiene tiempo para retomar los
estudios, comenzar una nueva vida, viajar, escribir, leer, aprender nuevas tareas y cuidar su
cuerpo a punto tal de estar en mejor forma que nunca. El fin de la vida frtil no implica nuevas
restricciones ni la declinacin fsica, las opciones pueden aumentar en lugar de disminuir.
(ROJAS, 2003)

2.3.2.2.2 Estado de nimo: el estado de nimo puede mejorarse a travs del uso de recetas
naturales como tomar un vaso de leche tibia antes de dormir, aportando triptfano, el cual se
transforma en serotonina y al ser sta un neurotransmisor, se le asocia con el alivio del dolor y
de la depresin induciendo el sueo; tambin se recomienda el uso de infusiones de melisa,
romero, ruda, entre otras. El ejercicio combate la depresin leve y la ansiedad. Se aconsejan
tcnicas de relajacin, de meditacin. Llevar una vida sin presiones ni estrs, realizar
actividades novedosas y atractivas, salir de paseo. (ROJAS, 2003)

2.3.2.2.3 Relaciones interpersonales: la menopausia debe ser considerada como el comienzo
del resto de la vida, que permite ser libre e independiente, por lo cual se sugiere emprender
nuevas actividades, frecuentar asociaciones, asistir a reuniones sociales, disponer de ms
tiempo para disfrutar aficiones y cultivar amistades.

2.3.2.2.4 Funcin cognoscitiva: para mantener la agilidad mental se aconseja intentar aprender
cada da algo nuevo, leer un poco diariamente (revistas, diarios, libros, etc.) e intentar
memorizar lo ledo, alimentarse correctamente y hacer ejercicio, relacionarse con personas de
condiciones y conocimientos diversos, as como de cualquier edad, concentrarse en una sola
actividad en cada momento, no es bueno abarcar muchas cosas a la vez, utilizar un block de
notas y una agenda para programar actividades o citas, salir de casa viajar, hacer pequeas
excursiones. (ARTEGA, 2001)

2.4 POLITICAS PBLICAS Y MUJER

Entre los lineamientos bsicos que determinan las polticas a implementar se encuentran los
compromisos latinoamericanos adquiridos en la conferencia internacional de poblacin y
desarrollo (El Cairo, 1994) y la conferencia mundial sobre la mujer (Beijing, 1995);
relacionados con la equidad de gnero y los derechos de la mujer, envejecimiento de la
poblacin femenina, derechos sexuales y reproductivos. (CEPAL, 2004)

La mujer ha experimentado dos grandes cambios en los aspectos biolgico y social, en el
mbito biolgico ha aumentado la esperanza de vida sustancialmente, teniendo que enfrentar
nuevas problemticas de salud y en el mbito social presenta mayor participacin en el plano
laboral, educacional y comunitario, por lo que existe la necesidad de una evolucin en los
servicios asistenciales destinados a la mujer. (MINISTERIO DE SALUD (MINSAL), 2004)

En relacin con la Reforma de Salud y la mujer, el Plan GES contempla prioridades entre las
que se encuentran el cncer cervicouterino, de mama y de vescula; la salud cardiovascular
(isqumicas, AVE); salud mental (depresin, psicosis, dependencia alcohol y drogas);
enfermedades respiratorias; artritis y artrosis. El programa de Pesquisa y Control del Cncer
Cervicouterino se incorpora al piloto Auge el ao 2003 y el ao 2004 las Orientaciones para la
Pesquisa y Control de Cncer de Mama. En la actualidad el gobierno consta con programas
preventivos y de promocin como: Examen de Salud Preventivo del Adulto (ESPA),
Programa de Salud Cardiovascular (CARMEN) el cual incluye actividades como Promocin
de la Salud y Prevencin de Enfermedades Crnicas no Transmisibles; Programa de Salud de
la Mujer.

Segn el gobierno de Chile, la salud de la mujer debe contemplar la atencin integral a la
mujer como sujeto de derecho y no como vehculo para el logro de la salud de otros.
Considerando a la mujer como el eje al cual se organiza la salud del grupo familiar, por lo cual
es de mayor importancia estratgica asegurarle una atencin de la mayor calidad posible, que a
su vez ella pueda compartir al interior de su hogar. (MINSAL, 2004)

3. MATERIAL Y METODO

3.1 DISEO METODOLGICO

Investigacin cuantitativa, transversal y descriptiva; a travs de un muestreo aleatorio y
estratificado en grupos quinquenales (45-49 aos; 50-54 aos; 55-59 aos)

Se seleccion el tipo de investigacin cuantitativa, ya que, posee validez externa, es
generalizable y entrega datos slidos, adems a travs de una muestra se puede hacer
inferencia a una poblacin. Al ser descriptiva, se pueden describir la frecuencia y las
caractersticas ms importantes del problema de salud en estudio, y permite identificar grupos
vulnerables, el carcter transversal estudia simultneamente la exposicin y la enfermedad, en
un momento determinado y sirve para valorar el estado de salud de la poblacin y determinar
necesidades, til para planificacin y administracin en salud. Dichas caractersticas permiten
desarrollar los objetivos planteados para la presente investigacin, en la comuna de Frutillar.
(RODRIGUEZ, 2000)

3.2 DISEO DE LA MUESTRA

La poblacin para el estudio, se seleccion a partir de las mujeres de residencia urbana,
beneficiarias del Sistema de Salud Pblico, que se encontraban inscritas tanto en el
Consultorio Municipal de Frutillar Alto, como en el Policlnico adosado al Hospital de
Frutillar y que tenan entre 45 a 59 aos de edad.

Para esto, se realiz la revisin de la base de datos de la poblacin inscrita beneficiaria del
Sistema Pblico de Salud de Frutillar, ao 2006. El total de la poblacin es de 889 mujeres
inscritas, divididas por grupo quinquenal son: 378 de 45 a 49 aos; 280 de 50 a 54 aos; y 231
de 55 a 59 aos.

A travs de la frmula de calculo de tamao muestral, segn el Programa Epi Info 2000, se
calcul que el nmero total de la muestra era de 101 mujeres, de acuerdo a este programa, al
dividirlas por grupo quinquenal, se necesitaban 43 mujeres de 45 a 49 aos, 32 mujeres de 50
a 54 aos y 26 mujeres de 55 a 59 aos. Dicha frmula necesita datos como: frecuencia
esperada del evento, la cual se estim que fuera del orden del 60%, un ndice de precisin del
9%, y una fijacin proporcional del 9%.

3.3 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

Se aplic un cuestionario estructurado, el cual consta de dos secciones, la primera se refiere a
los datos generales de la mujer y la segunda a la realizacin de las prcticas de autocuidado,
los tems a evaluar se basaron en el cuestionario de autocuidado utilizado por BASTAS
(2004) y ROJAS (2003). El pilotaje del instrumento se realiz a travs de la entrega de una
copia de este, a diez mujeres profesionales y tcnicas profesionales, para su anlisis y
recomendaciones. Posteriormente el instrumento resultante, fue administrado por la
investigadora, a cada una de las participantes en el estudio, explicndoles los objetivos de la
investigacin, as como el carcter de confidencialidad de los datos obtenidos y del uso de
estos mismos para fines acadmicos y de investigacin, solicitando su consentimiento
firmado.(ANEXO I II)

3.4 CRITERIOS DE EXCLUSIN

Se excluyeron del estudio a aquellas mujeres, que se negaron a participar en la investigacin.

3.5 ANLISIS DE DATOS

Los datos recolectados fueron incorporados a una base de datos en el programa Epi Info 2000;
luego fueron analizados por medio de tablas de frecuencias simples y tablas de contingencia.
La significacin se determina mediante la dcima de asociacin ji cuadrado con un nivel de
significancia de 5%.

3.6 DESCRIPCIN DE LAS VARIABLES

Variables Bio-sociodemogrficas, fueron consideradas:

- Edad: aos de vida agrupadas segn grupo quinquenal (45-49 aos; 50-54 aos; 55-
59 aos)

- Lugar de control: de acuerdo al establecimiento de salud al cual concurren, el grupo de
mujeres estudiadas, Policlnico adosado al Hospital de Frutillar o Consultorio
Municipal de Frutillar Alto.

- Nivel Educacional: determinado segn el ciclo educacional que alcanzaron, el grupo de
mujeres estudiadas, ya sea ste de carcter completo o incompleto (analfabeta,
enseanza bsica, enseanza media, nivel tcnico o profesional)
- Actividad Laboral: determinada segn sea realizada fuera del hogar o dentro del hogar.

- Orientacin Religiosa: segn lo que las mujeres estudiadas refieren: Catlica,
Evanglica, Otras (Mormona, Testigo de Jehov, etc.), No tiene.

- Relacin de pareja: condicin actual de la mujer ya sea que se encuentra con pareja
estable o sin pareja.

- Rol jefatura de hogar: segn la persona que asume este rol: en forma personal, por la
pareja, o por otra persona (madre-suegra, hija-hijastra, nuera, otra relacin familiar, sin
relacin familiar)

- Percepcin de suficiencia del ingreso econmico familiar: determinada segn como la
mujer, percibe que el ingreso econmico familiar satisface sus necesidades, de manera
buena, regular o mala.

- Hijos en el hogar: determinada por la presencia o no de hijos en el hogar.

- Nmero de personas en el hogar: determinada segn el nmero de personas que
habitan en el hogar (1 a 2; 3 a 4; 5 ms)

- Nmero de personas a su cuidado: determinada segn el nmero de personas que se
encuentran a su cuidado (0 a 1; 2 a 4)

- Enfermedades Crnicas: determinada por la presencia o no de enfermedades crnicas
diagnosticadas.

Practicas de autocuidado: conjunto de acciones y actividades positivas realizadas de forma
intencional para contribuir en la integridad estructural, el funcionamiento y el desarrollo del
ser humano. Se clasificaron en prcticas saludables y no saludables, como prcticas de
autocuidado saludables, cuando las mujeres estudiadas refirieron realizar eficazmente ms de
cinco mbitos, de un total de nueve analizados, de las distintas dimensiones y con dficit de
autocuidado a aquellas que refirieron realizar de manera eficaz menos de 5 mbitos.

Conducta Saludable: concepto basado en las orientaciones de los planes de promocin de la
salud a nivel nacional, determinado por aquellas acciones destinadas a preservar la salud y
mejorar su calidad de vida. Tambin considera que toda persona saludable necesita afecto,
proteccin, participacin, entendimiento, ocio, libertad y descubrir su propia identidad.

Dimensin Biolgica: contempla las variables Nutricin, Actividad Fsica, Control con
Mdico, Control con Matrona.
Dimensin Psicosocial: contempla las variables Autoestima, Estado de nimo, Funcin
Cognoscitiva, Relaciones Interpersonales y Circulo Social.

Nutricin: en el mbito de hbitos alimentarios saludables se evaluaron los siguientes factores
a nivel de cantidad: consumo de leche descremada o sus derivados, caf, frutas, verduras,
pollo, huevos, aceites, ya sea diario o numero de veces en la semana; consumo de pescado
(nmero de veces mensual) asignndoles un valor de acuerdo a la respuesta referida. Adems
contempla el consumo de calcio suplementario, consumo de licor y tabaco confirindoles un
valor de acuerdo a la respuesta ya sea Si o No. De acuerdo al puntaje obtenido se categoriza la
variable, con lo cual un puntaje igual o mayor a 48 puntos sera saludable, en caso contrario no
saludable. Dicho valor se desprende de la literatura revisada y de las recomendaciones
ministeriales. (MINSAL, 2005)

Actividad Fsica: en este mbito se evalu a las mujeres encuestadas, en cuanto a: si realizan
ejercicios y si realizan caminatas de 30 minutos, con respuesta si o no. Se consider 2
respuestas positivas para determinar que presenta una actividad fsica saludable. De acuerdo a
las recomendaciones ministeriales (SALINAS, 2003)

Control Mdico: en este mbito se consult si en el ltimo ao la mujer, ha acudido a un
mdico, si se ha realizado un control de presin arterial y si se controla el peso, con respuestas
si o no. Se consideraron 2 respuestas positivas para determinar que la mujer presenta un
control mdico saludable.

Control Matrona: en este mbito se pregunt a las mujeres encuestadas, acerca de la
realizacin del Examen fsico de mamas y si el examen de PAP estaba vigente, con respuestas
si o no. Se consideraron 2 respuestas positivas para determinar que la mujer presenta un
control por matrona saludable.

Autoestima: en este mbito se evaluaron cuatro tpicos: 1-cuida de su apariencia fsica; 2-se
considera atractiva; 3-se siente importante; 4- se siente aceptada por los dems. Con respuestas
si o no. Se consideraron 3 respuestas positivas para determinar que la mujer presenta acciones
positivas en pro de la autoestima.

Estado de nimo: en este mbito se pregunt acerca de:1- trata de evitar situaciones que la
entristezcan; 2- trata de tranquilizarse cuando tiene problemas; 3- sale de casa para despejarse.
Con respuestas si o no. Se consideraron 2 respuestas positivas para determinar que la mujer
presenta una conducta favorable frente al estado de nimo.

Funcin cognoscitiva: en este mbito se evaluaron 4 tpicos: 1- trata de aprender algo nuevo
cada da; 2- lee por lo menos 30 minutos; 3- memoriza algunos prrafos de lo que lee; 4-
utiliza alguna libreta para programas sus actividades. Basados en respuestas si o no. Se
consideraron 3 respuestas positivas para determinar que la mujer presenta conductas
favorables frente a la funcin cognoscitiva

Relaciones Interpersonales: en este mbito se pregunt acerca de si: 1- conversa de sus
sentimientos con su pareja o familiares; 2- conversa de sus sentimientos con sus hijos; 3-
conversa de sus sentimientos con sus amistades. Con respuestas si o no. Se consideraron dos
respuestas positivas para determinar que las relaciones interpersonales de la mujer encuestada
eran saludables.

Crculo social: en este mbito se pregunt a la entrevistada acerca de: 1- asiste a fiestas de
familiares u otras; 2- asiste a reuniones en la comunidad; 3- participa de actividades
recreativas con familiares u otros. Basadas en respuestas si o no. Se consideraron dos
respuestas positivas para determinar que el crculo social de la mujer era saludable.

4. RESULTADOS

4.1 CARACTERSTICAS BIO-SOCIODEMOGRAFICAS DE LA POBLACIN EN
ESTUDIO.

Se aplicaron 101 encuestas a mujeres de 45 a 59 aos de edad, beneficiarias del Sistema
Pblico de Salud, pertenecientes al sector urbano de la ciudad de Frutillar. En el Anexo III, se
aprecia que la distribucin de edades por grupo quinquenal es de: 42,6% para 45-49 aos;
31,7% para 50-54 aos y 21,7% para 55-59 aos. En relacin con el lugar donde acuden a
control de salud, estos se presentan en casi igual proporcin: 50,5% del grupo encuestado
asiste al Policlnico adosado al Hospital de Frutillar y un 49,5% al Consultorio Municipal de
Frutillar Alto.

En relacin al nivel educacional, las mujeres del estudio presentan una mayor frecuencia del
nivel Bsico y Analfabeta (53,5%) versus Enseanza Media y Tcnico Profesional (46,5%).
Respecto a la actividad laboral de las mujeres encuestadas, estas se encuentran en porcentajes
similares, el 49,5% refiere trabajar fuera del hogar y el 50,5% lo realiza dentro del hogar. La
orientacin religiosa es predominantemente catlica 61,4% y el 74,3% de las mujeres refiere
tener pareja estable

En el plano familiar, el 36% de las mujeres asume la jefatura del hogar y en cuanto a la
presencia de hijos en este, cerca del 80% refiere an convivir con sus hijos. Estos hogares
estn constituidos por tres a cuatro personas (59,4%) y el 7% del grupo en estudio, refiere
tener a ms de 2 personas a su cuidado.

Respecto a la percepcin de suficiencia del ingreso econmico familiar, el 52,5% de las
mujeres encuestadas, refiere que es regular, seguido del 31,7% bueno y el 15,8% refiere que
es malo.

En relacin con la presencia de Enfermedades Crnicas, el 46,5% de las mujeres refiere
presentar una enfermedad crnica que ha sido diagnosticada por mdico de acuerdo a las
normas ministeriales vigentes. Entre las principales se encuentran Hipertensin y Diabetes,
tanto en solitario como combinadas.

En consecuencia, de acuerdo a la informacin recopilada y a los antecedentes presentados en
el Marco Terico, se establece un perfil de riesgo para este grupo de mujeres. (Tabla 1)
Tabla 1: Perfil de Riesgo, de las mujeres de 45 a 59 aos, beneficiarias del sistema
pblico de Salud, pertenecientes al sector urbano de la comuna de Frutillar, segn sus
caractersticas bio-sociodemogrficas, ao 2006.
VARIABLE n %

Edad 55 59 aos 26 21,7%

Analfabeta 3 3%
Nivel educacional
Ens. Bsica 51 50,5%

Actividad Laboral Dentro del hogar 51 50,5%

Relacin de Pareja Sin Pareja 26 25,7%

Rol de jefatura de hogar Personal 36 35,6%

Per. Suficiencia ingreso
econmico. familiar
Malo 16 15,8%

Presencia hijos en el hogar Sin hijos 21 20,8%

Nmero de personas que
viven en hogar
5 + 19 18,8%

Numero de personas a su
cuidado
2 - 4 7 7%

Enfermedades crnicas
diagnosticadas
Si 47 46,5%

4.2 DISTRIBUCIN DE PRCTICAS DE AUTOCUIDADO

Las prcticas de autocuidado de la poblacin estudiada fueron clasificadas dentro de dos
grupos o dimensiones, la dimensin biolgica que comprende el mbito nutricin, actividad
fsica, control con mdico y control con matrona, y la dimensin psicosocial que incluye los
mbitos: autoestima, estado de nimo, funcin cognoscitiva, relaciones interpersonales y
crculo social. Por ltimo, los nueve mbitos mencionados son agrupados en un conjunto final
denominado prcticas de autocuidado a nivel general. (Tabla 2)

Tabla 2: Distribucin numrica y porcentual de las Prcticas de Autocuidado a nivel
general y en la dimensin biolgica y psicosocial, de las mujeres de 45 a 59 aos,
beneficiarias del sistema pblico de Salud, pertenecientes al sector urbano de la comuna
de Frutillar, ao 2006. (N=101)
Saludable No Saludable
DIMENSIN
n % n %

I.- GENERAL 82 81,2 19 18,8

II.- BIOLGICA
Nutricin 7 6,9 94 93,1
Actividad Fsica 35 34,7 66 65,3
Control Mdico 77 76,2 24 23,8
Control Matrona 67 66,3 34 33,7

III.- PSICOSOCIAL
Autoestima 93 92,1 8 7,9
Estado de nimo 90 89,1 11 10,9
Funcin Cognoscitiva 70 69,3 31 30,7
Relaciones Interpersonales 80 79,2 21 20,8
Circulo Social 76 75,2 25 24,8

Segn los resultados, se aprecia que al agrupar los mbitos de la dimensin biolgica, junto
con los pertenecientes a la dimensin psicosocial, el 81,2% del grupo de mujeres estudiadas,
est realizando, en cinco o ms mbitos acciones en beneficio de su vida o bienestar.

Respecto a los mbitos analizados en forma individual, destaca un dficit de autocuidado a
nivel nutricional y de actividad fsica. En relacin con la nutricin el 93,1% de las mujeres
encuestadas, refieren conductas, que difieren de las recomendaciones entregadas por el
Ministerio de Salud. En la actividad fsica el 65,3% de las mujeres encuestadas, seala que no
realiza ejercicios y que este se reduce a lo que caminan diario para desplazarse a sus trabajos o
dentro del hogar.

En otro sentido, las prcticas de autocuidado que la mayora de las mujeres realiza de manera
favorable son las destinadas a mantener una autoestima y un estado de nimo saludable, con
porcentajes de 92,1% y 89,1% respectivamente.

4.3 RELACION DE LAS PRCTICAS DE AUTOCUIDADO CON LAS VARIABLES
BIO-SOCIODEMOGRFICAS

Las variables bio-sociodemogrficas pueden ser factores condicionantes que determinen la
realizacin o no de conductas en pro del bienestar y la calidad de vida. Es por esto que se
realiza un anlisis estadstico, entre las prcticas de autocuidado y las variables consideradas,
por medio de la prueba de significacin estadstica (p)

De acuerdo a la prueba de significacin estadstica, las variables: edad (dividida por grupo
quinquenal), establecimiento de salud al cual asisten, orientacin religiosa, rol de jefatura de
hogar y el nmero de personas que habitan en el mismo, no presentan diferencias
estadsticamente significativas entre realizar o no acciones, a favor del autocuidado. En igual
sentido, el dficit de autocuidado nutricional y el autocuidado presentado, a nivel de control
por mdico, no muestran diferencias estadsticamente significativas entre estos mbitos y las
variables bio-sociodemogrficas consideradas.

Acerca de las variables que poseen mayor nmero de relaciones, destacan, el nivel
educacional, el nmero de personas a su cuidado, la percepcin del ingreso econmico
familiar y la actividad laboral. (Tabla 3)

Respecto al nivel educacional, este fu separado en dos grupos, el primer grupo incluye a las
mujeres Analfabetas ms las mujeres que cursaron slo Enseanza Bsica (completa o
incompleta) y el segundo grupo las que cuentan con Enseanza Media (completa o
incompleta) ms las que tienen nivel Tcnico o Profesional. En esta variable, se presentan
diferencias estadsticamente significativas, con las prcticas de autocuidado en general (al ser
estas agrupadas)(p=0,01), con las conductas en cuanto a la actividad fsica (p=0,04) y las
relaciones interpersonales(p=0,01), as como tambin con la autoestima (p=0,04) y la funcin
cognoscitiva (p=0,00...)

En cuanto al cuidado de otras personas, se presentan diferencias estadsticamente
significativas con las conductas relacionadas con el estado de nimo (p=0,00...) y la
autoestima (p=0,00...).

Tabla 3: Significancia estadstica de las Prcticas de Autocuidado segn variables
sociodemogrfica, de las mujeres urbanas de 45 a 59 aos, beneficiarias del sistema
pblico de salud de Frutillar, ao 2006
MBITO (p)
NIVEL EDUCACIONAL
General 0.01
Actividad Fsica 0.04
Autoestima 0.04
Funcin Cognoscitiva 0.00
Relaciones Interpersonales 0.01
ACTIVIDAD LABORAL
General 0.01
Crculo Social 0.00
ESTADO CONYUGAL
Control con Matrona 0.04
HIJOS EN EL HOGAR
ENFERMEDAD CRNICA
NMERO DE PERSONAS A SU CUIDADO
Actividad Fsica 0.04
Autoestima 0.00
Estado de nimo 0.00
Crculo Social 0.03
PERCEPCIN DE SUFICIENCIA DEL INGRESO ECONMICO FAMILIAR
Autoestima 0,01
Funcin Cognoscitiva 0,00
Relaciones Interpersonales 0,04
Crculo Social 0,03

La actividad laboral, muestra diferencias estadsticamente significativas con las acciones
relacionadas con las actividades tanto a nivel general, como tambin con la funcin
cognoscitiva y ms especficamente con el mbito circulo social (p=0,00...)
Cabe sealar, que el estado conyugal presenta diferencias estadsticamente significativas con
el mbito control por matrona y las relaciones interpersonales, por lo tanto, especficamente el
encontrarse sin pareja, estara relacionado con un dficit de autocuidado en dichos mbitos.

Al evaluar los resultados de la variable presencia de enfermedad crnica, en las mujeres
investigadas esta se relaciona de forma estadsticamente significativa, con el no desarrollar
acciones en pro de mejorar la funcin cognoscitiva y las relaciones interpersonales. Dando
como resultado p=0,01 para ambos mbitos.

De acuerdo con los resultados, cabe destacar que la percepcin de suficiencia del ingreso
econmico familiar, con respecto a las prcticas de autocuidado se distribuye de manera
estadsticamente significativa, al ser el grupo de mujeres consultadas sobre conductas
relacionadas con la autoestima, las relaciones interpersonales, circulo social y especialmente la
funcin cognoscitiva (p=0,00..)

5. DISCUSIN

5.1 PERFIL BIO-SOCIODEMOGRFICO DE LA POBLACIN EN ESTUDIO

De acuerdo a los resultados encontrados, la poblacin que est viviendo la etapa del climaterio
en la ciudad de Frutillar, presenta un perfil bio-sociodemogrfico que mantiene las tendencias
a nivel nacional, por ejemplo: la distribucin porcentual de los grupos quinquenales de edad,
es similar a los resultados descritos en el Censo del ao 2002, al igual que la orientacin
religiosa y el estado conyugal. (INE, 2002).

Por otro lado, esta poblacin presenta un nivel educacional de preferencia bsico (50,5%),
aspecto que podra ser un factor obstaculizante en la realizacin del autocuidado, ya que segn
lo sealado por Orem (1993), el conocimiento es una de las capacidades fundamentales y de
disposicin para el autocuidado, que permite el logro de requisitos del mismo.

Tambin es relevante sealar, que el grupo de mujeres estudiadas, integran parte de la fuerza
laboral de la comuna, el 50% trabaja en forma remunerada fuera del hogar, simbolizando las
crecientes igualdades de gnero, pero que al mismo tiempo se contraponen con los resultados,
respecto a quien es el jefe de hogar donde la mayora refiere, que es su cnyuge, representando
el rol de gnero tradicional.

En el plano familiar, se observa que cerca del 80% de las mujeres del estudio, viven con
hijos(as) en el hogar y estos(as) a su vez conviven con sus parejas e hijos en algunos casos, lo
que explica que prcticamente el 70% de las mujeres tenga a su cuidado a alguna persona y el
30% a ms de 2 personas. Lo cual segn Lamadrid (1998) son aspectos socioculturales que
interfieren en el proceso de autocuidado, ya que las mujeres tienen un rol con la maternidad, el
sufrimiento, el orden y la limpieza y no disponen de tiempo para enfermarse.

Es importante mencionar, que la transicin epidemiolgica que se vive a nivel nacional,
tambin tiene repercusiones en esta zona, el 46,5% de las mujeres encuestadas refiere tener
una enfermedad crnica, valores que se aproximan a los presentados en la encuesta nacional
de salud realizada el ao 2004. (MINSAL, 2004). En el plano del autocuidado Orem (1991)
seala que las mujeres portadoras de una enfermedad crnica, demandaran una atencin de
autocuidado para la prevencin secundaria y as evitar complicaciones y la discapacidad.

5.2 PRCTICAS DE AUTOCUIDADO
El autocuidado es uno de los pilares de la Atencin Primaria en salud, donde la persona debe
cursar una transicin de ser slo un ente observador pasivo y receptor de su salud, a ser un
actor activo capaz de tomar decisiones propias y ejercer un control sobre s mismo, con metas
claras orientadas hacia mejorar su calidad de vida y bienestar propio. (LAU, 2000)

Al analizar estadsticamente las prcticas de autocuidado, un aspecto importante a sealar es
que el 81,2% de las mujeres estudiadas refiere realizar conductas favorables en cinco o ms de
los mbitos investigados.

Cabe destacar, un hecho beneficioso en la salud de las mujeres, ms del el 75% de la
poblacin estara efectuando conductas positivas a nivel de autoestima, estado de nimo,
relaciones interpersonales y crculo social; datos comparables a los encontrados por
BASTAS, (2004) en su investigacin realizada en la comuna de Concepcin, donde se seala
que las actividades de promocin de la salud orientadas hacia el mbito psicosocial, eran las
ms frecuentemente realizadas. A pesar de la existencia de algunas teoras como la de
PELCASTRE (2001) que seala que las mujeres que se encuentran en el climaterio son ms
propensas a desarrollar episodios de ansiedad, falta de comunicacin y principalmente
depresin; ms que nada la realidad de la poblacin estudiada se ve reflejada en la opinin de
GARCA (2003) que expresa, que durante este periodo de la vida las mujeres tienen una
actitud positiva con un bienestar psicolgico, de acuerdo al medio en que se desenvuelven.

Respecto a la funcin cognoscitiva, en especial a las prcticas que fueron abordadas en este
mbito, tales como: tratar de aprender algo nuevo cada da, leer por lo menos 30 minutos,
memorizar y utilizar una libreta de notas, revela que cerca del 70%, est al tanto de la
relevancia de esta funcin en sus vidas. No obstante, admiten que el aspecto que con menor
frecuencia realizan es la lectura, ya sea de libros, revistas o diarios, sealando que las razones
eran: la falta de tiempo o que por su baja escolaridad no lo pueden realizar en forma
satisfactoria.

Por otra parte, la dimensin Biolgica, es la que presenta mayores falencias, aunque el control
por mdico y el control por matrona tienen niveles importantes de adhesin, (los cuales
podran estar mediadas por el porcentaje de mujeres que presentan enfermedades crnicas y
que por lo tanto asistiran a los establecimientos de salud, as como tambin, por la
importancia que generalmente la poblacin le brinda al discurso mdico y la fuerte tendencia a
mantener un modelo vertical de salud, donde el equipo mdico es el responsable de esta y
cuidarse es sinnimo de ir al mdico, como es sealado por PELCASTRE (2001)). El mbito
nutricional y la actividad fsica presentan un marcado dficit, resultados esperables ya que en
estos momentos de transicin tanto a nivel nacional como a nivel mundial, el sobrepeso, la
obesidad y el sedentarismo son las principales preocupaciones en las nuevas directrices de la
salud. Donde prcticamente en todas las acciones emprendidas en el plano de la promocin de
la salud, son considerados aspectos fundamentales, al relacionarse en forma directa con la
probabilidad de cursar una enfermedad crnica, que daan tanto el bienestar como la calidad
de vida. (SALINAS, 2002) (OMS), 2003)

En cuanto al menor porcentaje de adhesin observado en el control por matrona, con respecto
al control por mdico, este podra estar relacionado con las creencias de las mujeres, como por
ejemplo: que una buena higiene y un control de la actividad sexual son formas efectivas de
prevenir el cncer cervicouterino, relatos muy similares a los encontrados en el estudio y que
asimismo son sealados por LAMADRID (1998). Conjuntamente la existencia de una
asociacin entre PAP alterado = la matrona me tiene que venir a avisar o que simplemente
espera la campaa de PAP por que no tiene tiempo para acudir al establecimiento de salud.

5.3 PRCTICAS DE AUTOCUIDADO EN RELACION CON LAS VARIABLES
BIOSOCIODEMOGRFICAS.

El ser humano vive en estrecha relacin con un entorno cambiante influenciado por
costumbres, creencias y algunas prcticas habituales, a las cuales debe adaptarse. En este
sentido el autocuidado se explica como un conjunto de acciones que la persona realiza para
controlar factores internos y externos que influyen en su vida y en su desarrollo posterior, por
ejemplo, las variables sociodemogrficas pueden influir en las percepciones que el sujeto tiene
de susceptibilidad y severidad respecto a un problema de salud y en los beneficios y costos de
la accin por realizar. (SOTO, 1997)

De acuerdo a lo anterior, el nivel educacional bsico y analfabeto tiene segn los datos
encontrados, un rol fundamental a la hora de determinar de forma estadsticamente
significativa que las mujeres de esta escolaridad presentan un dficit de autocuidado en cuanto
a la autoestima, y a la funcin cognoscitiva con el consiguiente deterioro que esto significa e
influye de forma negativa las relaciones interpersonales y la actividad fsica. Por ltimo, a
nivel general segn los datos expuestos, el grupo de mujeres con bajo nivel de instruccin,
presentan menores capacidades de agencia de autocuidado.

En relacin con la actividad laboral, especficamente el tener actividad dentro del hogar
solamente, segn los resultados encontrados limita las posibilidades de mantener un crculo
social y una red de apoyo, adems de fomentar un estado pasivo en relacin con la funcin
cognoscitiva y un dficit de autocuidado a nivel general. Con lo cual se podra inferir, que la
vida laboral remunerada es una fuente importante de relaciones sociales positivas, de sentido
de identidad y de satisfaccin con la vida, como es destacado por GARCA (2003).

A nivel de convivencia, el no tener pareja estable, afecta el plano de las relaciones
interpersonales, orientndolas hacia lo desfavorable; del mismo modo afecta el mbito control
por matrona, debido probablemente a que las mujeres entrevistadas refieren lo que no es
necesario asistir al control con matrona, porque al no tener pareja sexual, no existiran riesgos
respecto al cncer cervicouterino y con respecto al cncer de mamas no emiten comentarios.

La variable presencia de enfermedades crnicas que presenta el 46,5% de la poblacin en
estudio, se correlaciona tanto con el mbito cognoscitivo de forma desfavorable como con el
dficit de relaciones interpersonales. Esto difiere de los resultados entregados por RIVERA
(2006), donde estos mbitos analizados, son sealados como componentes de poder, que se
realizan de manera suficiente, en el caso de pacientes con Hipertensin arterial.

A nivel familiar o de convivencia, un alto nmero de mujeres mencionan a los hijos como
fuente importante de compromiso y de apoyo, en lo relacionado con los sentimientos, por lo
que no es extrao, que aquellas mujeres que no viven con sus hijos, tengan afectadas las
relaciones interpersonales. En otra lnea, el rol de cuidadoras, especialmente cuando estn a su
cuidado ms de dos personas afecta la agencia de autocuidado en relacin a la autoestima y el
estado de nimo. Adems presentan relacin con una disminucin del crculo social y en
menor medida se afectara el mbito actividad fsica

Es importante destacar que existen dos mbitos que no presentan relaciones con las variables
bio-sociodemogrficas analizadas, se trata del mbito nutricin, donde las prcticas que estn
siendo actualmente promovidas por el Ministerio de Salud, planteadas en las Guas
Alimentarias, a travs de diversas campaas, no han sido incorporadas por la poblacin en
estudio, lo que prcticamente representa la totalidad de la muestra, solo siete mujeres tendran
un grado de suficiencia en este sentido, sin poder aislar una variable que pudiera explicar en
parte este fenmeno.

En el caso de buscar apoyo en profesionales de salud (control por mdico), las mujeres
estudiadas demuestran una buena adhesin a los controles, situacin homologable a lo descrito
por BASTAS (2004), donde seala que el 77% de las mujeres en edad de menopausia y
climaterio asisten a control de salud.

6. CONCLUSIONES

Esta investigacin se basa en el concepto de autocuidado que esencialmente refuerza la
participacin activa de las personas en el cuidado de su salud, como responsables de
decisiones que condicionan su situacin, por lo que coincide con los objetivos de la promocin
y prevencin de salud. Es necesario que los cuidados sean personalizados para cada individuo
y que estos estn comprometidos en su plan de cuidados, otorgando un rol protagnico a las
preferencias de los sujetos. Adems, esta concepcin de la salud, permite trabajar con aspectos
relacionados con la motivacin y cambio de comportamiento, considerando su percepcin del
problema, su capacidad de autocuidado, los factores que lo dificultan y sus recursos para el
autocuidado, donde la educacin para la salud es la herramienta principal de trabajo.

La mayora de la mujeres presentan suficiente capacidad de agencia de autocuidado en por lo
menos 5 o ms mbitos considerados. Al considerar estos mbitos de manera individual, la
nutricin presenta mayor dficit, seguido de la actividad fsica. Prcticamente la totalidad de
las mujeres pertenece a dicho grupo, por lo tanto este problema de salud se presenta con
caractersticas transversales en este estudio, sin presentar relacin con algn factor analizado;
en el caso de la actividad fsica, esta se relaciona con la escolaridad baja y el tener al cuidado
ms de dos personas.

En relacin al control por mdico y control por matrona, los resultados favorables demuestran
que existe un buen lazo entre las usuarias y los establecimientos de salud, logro que brinda las
instancias donde poder educar, reforzar y desarrollar capacidades de autocuidado, as como
tambin mejorar la atencin, entregar ms informacin sobre este periodo de vida y ampliar la
prescripcin ms all de la medicalizacin.

En cuanto a la dimensin psicosocial, el estado de nimo y la autoestima, son los mbitos que
en mayor medida las mujeres agencian mejor, al contrario de lo que muchos autores sealan
como una de las principales caractersticas de las mujeres en el climaterio, lo que es una base
para que se desarrolle el empoderamiento de las usuarias y as lograr la toma de decisiones
propias, materia fundamental en el autocuidado. Los factores que obstaculizaran estos
mbitos son: en el caso de la autoestima, la escolaridad baja, el ingreso econmico familiar y
el cuidar a ms de 2 personas, aspecto que coincide con el dficit de autocuidado a nivel de
estado de nimo.

Por otra parte, las acciones positivas a favor de la funcin cognoscitiva, se ven obstaculizadas
en las mujeres que tienen un nivel de instruccin bajo, que adems son dueas de casa, con
enfermedades crnicas y con una percepcin que el ingreso econmico familiar es suficiente.
Respecto a las relaciones interpersonales y el crculo social, son conductas que tambin son
desarrolladas en forma saludable por ms de el 75% de las mujeres de la muestra en ambos
casos. Y los factores que limitan el buen desarrollo de estas actividades son en materia de
relaciones interpersonales: bajo nivel educacional, el no tener pareja, la percepcin de
suficiencia del ingreso econmico familiar y el vivir sin los hijos; y en la temtica circulo
social coincide el nivel educacional y la percepcin de suficiencia del ingreso econmico
familiar, junto a el ser duea de casa y tener un rol de cuidadora.

Al considerar que el quehacer de la matronera es un proceso dinmico, que responde a las
necesidades cambiantes de cada mujer, su familia y la sociedad, las proyecciones de esta
investigacin fortalecen y orientan el rol de matrona o matrn, en el mbito de la promocin
de salud, tanto de la mujer como de sus familias, facilitando el conocimiento para que logren
la propia gestin de su autocuidado y as puedan tomar las mejores decisiones en salud.

Entonces es necesario, generar programas de promocin y prevencin en salud, que
consideren las caractersticas de esta poblacin y que a la vez complementen las estrategias
promocinales relacionadas con la actividad fsica y la nutricin. Unido a estrategias de
intervencin en el plano de la salud sexual y reproductiva del climaterio, integrando las
capacidades y herramientas con que cuentan las mujeres, para as lograr cambios que se
mantengan en el tiempo.

Para el logro de estas estrategias basadas en el autocuidado, se debe impulsar a todo el equipo
de salud y a profesionales de otras reas, como tambin a dirigentes sociales y polticos, a que
comiencen a generar programas a nivel comunitario, por ejemplo: acercando la actividad fsica
a la mujeres, incentivando la nivelacin de estudios o explotando los medios de comunicacin
radiales y audiovisuales presentes en la comuna,

Paralelamente, en los establecimientos de salud de la comuna de Frutillar se pueden
implementar las consultas de Educacin para el Autocuidado en Salud (EPAS), que es una
de las intervenciones exitosas, que se han realizado, basadas en la Teora del Autocuidado,
segn lo sealado por la ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS) 2006;
orientndolas hacia las necesidades presentes en el grupo de mujeres estudiado.

Dichas consultas para el autocuidado, se basan en la valoracin de las necesidades e intereses
de un grupo de personas y en el intercambio de experiencias. De esta manera, se puede ejercer
en forma armnica y eficaz el rol educativo asistencial y se optimiza el rendimiento
profesional. Para el consultante, es una oportunidad de aprendizaje a travs de la cual
incorpora conocimientos y habilidades, puede intercambiar experiencias, desarrollar
habilidades sociales en un ambiente protegido y se le estimula a tomar sus propias decisiones
acerca del cuidado de su salud o el de su familia.
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ANEXOS

ANEXO I

8.1 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Investigadora responsable: Anita Maria Pugin Campos
Ttulo de la Investigacin: Prcticas de Autocuidado en mujeres urbanas de 45 a 59 aos de
la comuna de Frutillar 2006.

Se me ha solicitado participar en una investigacin que tiene como propsito conocer e
identificar las prcticas de autocuidado presentes en mujeres urbanas de 45 a 59 aos de la
comuna de Frutillar.

Al participar en este estudio, yo estoy en pleno conocimiento de los objetivos de la
investigacin. Y estoy de acuerdo en que la informacin recolectada se utilice slo con fines
acadmicos.

Yo entiendo que:

1. En mi participacin se asegura privacidad y confidencialidad.
2. Cualquier pegunta con respecto a mi participacin deber ser contestada por la
investigadora responsable del proyecto: Anita Maria Pugin Campos. Fono: 89151608.
3. Yo podr retractarme de participar en este estudio en cualquier momento sin dar
razones.
4. Los resultados de este estudio pueden ser publicados, con fines acadmicos, pero mi
nombre o identidad no ser revelada.
5. Este consentimiento est dado voluntariamente sin que haya sido forzado u obligado.

___________________________ ________________________
Investigadora responsable Usuaria participante

ANEXO II

8.2 CUESTIONARIO PRCTICAS DE AUTOCUIDADO FRUTILLAR 2006

INSTRUCCIONES

A continuacin le presento una serie de preguntas divididas en 2 etapas, la primera etapa consiste en
responder datos generales acerca de su persona y la segunda parte se refiere a los datos ms especficos
que permitirn desarrollar esta investigacin.

En esta segunda etapa presento las preguntas con cinco posibles respuestas, en las que usted tendr que
marcar la que encuentre ms conveniente y en algunos casos las respuestas consistirn en SI como
afirmacin o NO como negacin, en este caso deber marcar la que ms la represente.

1.- DATOS GENERALES: (Marque con una X la alternativa correspondiente)

Nivel Educacional:
Analfabeta Enseanza bsica Enseanza media Tcnico Profesional

Edad: Usted acude a
__________________________ Consultorio Hospital
Actividad Laboral:

Dentro del Hogar Fuera del Hogar
Orientacin Religiosa:
Catlica Evanglica Otros No tiene

Relacin de pareja:

Con pareja estable Sin pareja estable
Rol de jefatura de hogar

Personal
Pareja
Otro(a)

Nutricin

2. DATOS ESPECIFICOS

Percepcin de Suficiencia del Ingreso Familiar

Malo Aceptable Bueno
Hijos en el hogar

Con hijos en el hogar Sin hijos en el hogar
Nmero de personas que viven en Nmero de personas a su cuidado
el hogar
__________________________ __________________________
Enfermedades Crnicas que usted presenta:

SI NO
Cul?__________________________________________________________________
Consume usted leche
descremada o sus derivados?

Nunca lo realiza 1
Una a dos veces por semana 2
Tres veces a la semana 3
4 a 6 veces a la semana 4
Todos los das 5
Consume usted caf?

Nunca lo realiza 5
Todos los das 1

Consume usted pescado?

Nunca lo realiza
1
Una vez al mes
2
Dos veces al mes 3
Tres veces al mes 4
Consume usted huevos con
yema?

Nunca lo realiza 5
Todos los das 1
Consume usted frutas?

Nunca lo realiza 1
Todos los das 5
Consume usted ensaladas?

Nunca lo realiza 1
Todos los das 5
Consume usted pollo con
todo el cuero?

Nunca lo realiza 5
Todos los das 1
Consume usted mantequilla,
mayonesa, aceites?

Nunca lo realiza 5
Todos los das 1
Consume usted tabletas de
calcio?

SI 5
NO 1
Control Mdico
Autoestima
Actividad Fsica
Control Matrona

Consume usted licor regularmente?

SI 5
NO 1
Consume usted cigarrillos?

SI 5
NO 1
Realiza usted ejercicios?

SI
NO
Realiza usted caminatas de 30 minutos?

SI
NO
Se realiza usted el autoexamen de mama?

SI
NO

Su examen de PAP est vigente?

SI
NO

Se controla su peso?

SI
NO

Cuida usted su apariencia personal?

SI
NO

Se considera usted atractiva?

SI
NO

Se siente usted importante?

SI
NO
Se siente usted aceptada por los dems?

SI
NO
Ha asistido a control
mdico en el ltimo ao?

SI
NO
Se controla usted la presin
arterial?
SI
NO

Funcin Cognoscitiva:
Relaciones Interpersonales:
Crculo Social

Trata usted de evitar
situaciones que la
entristezcan

SI
NO
Trata usted de
tranquilizarse cuando
tiene problemas

SI
NO
Sale usted de casa para
despejarse

SI
NO

Trata usted de aprender cada da algo
nuevo

SI
NO
Lee usted por lo menos 30 minutos

SI
NO
Memoriza usted algunos prrafos de los
que lee

SI
NO
Utiliza usted una libreta para programar
sus actividades

SI
NO
Conversa usted de sus
sentimientos con su pareja
o familiares

SI
NO

sentimientos con sus hijos

SI
NO
sentimientos con sus
amistades

SI
NO
Asiste usted a fiestas
(familiares u otras)

SI
NO

Asiste usted a reuniones
en su comunidad

SI
NO
Participa usted de
actividades recreativas
(familia, amigos)

SI
NO

Estado de nimo
ANEXO III

Tabla 4: Caractersticas bio-sociodemogrficas de las mujeres urbanas de 45 a 59 aos,
beneficiarias del sistema pblico de salud de Frutillar ao 2006.
VARIABLE n %
45 49 aos 43 42,6%
50 54 aos 32 31,7% Edad
55 59 aos 26 21,7%

Consultorio 50 49,5%
Lugar de control
Hospital 51 50,5%

Analfabeta 3 3%
Ens. Bsica 51 50,5%
Ens. Media 27 26,7%
Nivel educacional
Tcnico o Profesional 20 19,8%

Fuera del hogar 50 49,5%
Actividad laboral
Dentro del hogar 51 50,5%

Catlica 62 61,4%
Evanglica 35 34,7%
Otra 3 3%
Orientacin religiosa
No tiene 1 1%

Relacin de Pareja Estable 75 74,3%

Personal 36 35,6%
Pareja 64 63,4% Rol de jefatura de hogar
Otro(a) 1 1%

Bueno 32 31,7%
Regular 53 52,5%
Percepcin de suficiencia del
ingreso econmico familiar
Malo 16 15,8%

Con hijos 80 79,2%
Presencia hijos en el hogar
Sin hijos 21 20,8%

1-2 22 21,7%
3-4 60 59,4%
Nmero de personas que viven
en hogar
5 + 19 18,8%

0 - 1 94 93% Numero de personas a su
cuidado 2 - 4 7 7%

ANEXO IV

Tabla 5: Relacin de Practicas de Autocuidado segn variables sociodemogrfica, de las
mujeres urbanas de 45 a 59 aos, beneficiarias del sistema pblico de salud de Frutillar,
ao 2006, analizadas por medio de significacin estadstica.
Variable sociodemogrfica
NIVEL EDUCACIONAL
Analf. + Ed. bsico Ed. Media + Tc. Prof. Total
mbito
No saludable Saludable No saludable Saludable No saludable Saludable
p
General 15 39 4 43 19 82 0,01
Actividad Fsica 42 12 24 23 66 35 0,04
Autoestima 7 47 1 46 8 93 0,04
F. Cognoscitiva 26 28 5 42 31 70 0,00
Rel. Interperson. 16 38 5 42 21 80 0,01

ACTIVIDAD LABORAL
Del Hogar Remunerada Total
p
General 14 36 5 46 19 82 0,01
F. Cognoscitiva 22 28 9 42 31 70 0,04
Crculo Social 18 32 7 44 25 76 0,00

ESTADO CONYUGAL
Sin Pareja Con Pareja Total
p
Rel. Interperson. 11 15 10 65 21 80 0,00
Control Matrona 13 13 21 54 34 67 0,04

HIJOS EN EL HOGAR
Sin Hijos Con Hijos Total
p
Rel. Interperson. 8 13 13 67 21 80 0,02

ENFERMEDAD CRNICA
Con Sin Total
p
F. Cognoscitiva 20 27 11 43 31 70 0,01
Rel. Interperson. 15 32 6 48 21 80 0,01
NMERO DE PERSONAS A SU CUIDADO
0-1 2-4 Total
p
Actividad Fsica 59 35 7 0 66 35 0,04
Autoestima 5 89 3 4 8 93 0,00
Estado nimo 7 87 4 3 11 90 0,00
Crculo Social 21 73 4 3 25 76 0,03
ANEXO V

Tabla 6: Relacin de Practicas de Autocuidado segn Percepcin de suficiencia del
ingreso econmico familiar, de las mujeres urbanas de 45 a 59 aos, beneficiarias del
sistema pblico de salud de Frutillar, ao 2006, analizada por medio de significacin
estadstica.

PERCEPCION DEL INGRESO ECONMICO FAMILIAR
Regular Bueno Malo Total
No salud Salud No salud Salud No salud Salud No salud Salud
p
Autoestima 8 45 0 32 0 16 8 93 0,01
F. Cognoscitiva 18 35 4 28 9 7 31 70 0,00
Rel. Interperson. 15 38 2 30 4 12 21 80 0,04
Crculo Social 18 35 3 29 4 12 25 76 0,03

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