RESFRIADO COMU N O CATARRO COMU N

Virus ms frecuente: Rinovirus, Coronavirus.

Virus menos frecuente: Virus Sincitial Respiratorio, Virus Parainfluenza, Virus de Influenza,
Adenovirus.

Cuadro Clnico:
Estornudo + Rinorrea + Congestin +Tos seca en las primeras 48-72horas.

No pensar en neumona, sin descartar un cuadro catarral.
Nio con resfriado comn siempre observar en 72 horas, porque se puede confundir con
un Virus Sincitial Respiratorio

DIFERENCIAL
RESFRIADO GRIPE
Tos Seca: presente en las primeras 48-72 horas,
que puede debutar en el 4to o 5to da con
secrecin amarillo-verdosa
Tos Productiva
Periodo de incubacin: 48-72 horas Periodo de incubacin: 18-36 horas
Instauracin Paulatina Instauracin sbita
Es raro la fiebre Fiebre de 39-41C
Se acompaa de irritacin ocular Se acompaa de cefalea intensa
Comienza con Estornudo Etiologa: Influenza A y B

Factor de Riesgo para Complicaciones:
Evolucin >72 horas
Sndrome de Down
Fiebre
Recidivas
Inmudepresin
Lupus
Asma

Complicacin:
Otitis media aguda, sibilancias, sinusitis.

Tratamiento:
Acetaminofn 10-15 mg/kg cada 4-6 horas respectivamente ; Dosis mxima 60
mg/kg/24horas
Vitamina C (opcional) a nivel intestinal solo se absorbe 50 mg, por eso solo sirve por IV en
Dosis de 1g cada 8-12 horas 10 mg/kg
Amoxicilina: est indicado cuando:
o Hay secrecin amarillenta en el 3er o 5to da,
o Cuando el catarro se acompaa de fiebre
o Presencia de factores de riesgo para otros cuadros: otitis, faringoamigdalitis, etc.
Dosis: 50mg/kg cada 8 horas

Prevencin:
Lavado de manos
HIPERTROFIA ADENOIDEA
No es de origen infeccioso, no dar antibiticos
Hasta los 10 aos se puede diagnosticar a 1 nio porque despus se puede deformar la
cara

Diagnstico diferencial:
Adenoiditis, se produce por un proceso infeccioso, produce un cuadro muy llamativo, se
acompaa de mal aliento

Signos:
1. Nariz Alargada
2. Pmulos aplanados
3. Boca entreabierta
4. Dientes afilados
5. Respiracin bucal
6. Paladar ojival (paladar que est
hundido)
7. Ronquido nocturno

Complicacin:
Otitis media aguda (OMA)

Tratamiento (Sintomtico):
Corticoide inhalado
Antihistamnico: loratadina 0.2-0.3 mg/kg cada 12 o 24 horas

Indicaciones para Adenoidectoma:
OMA recidivante (2 veces)
Malformacin craneofacial
Apnea de sueo
Hipertrofia adenoidea en Grado III

SINUSITIS
Etiologa:
Viral: Rinovirus, Adenovirus
Bacteriana: Estreptococo pneumoniae, Haemophilus influenzae, Estafilococo ureas,
Bacilos gram negativos

Fisiopatologa:
Obstruccin del orificio de salida del seno
Reduccin del aclaramiento ciliar
Aumento de la viscosidad delas secreciones




Clnica:


Complicaciones:
Celulitis periorbitaria y orbitaria,
Trombosis del seno cavernoso,
Absceso subperistico,
Absceso cerebral,
Empiema epidural y subdural.

Tratamiento:
1era Eleccin
Primera vez: Amoxicilina dosis de 50mg/kg cada 8 horas por 7 das
Varias veces: Amoxicilina dosis de 80-90mg/kg cada 12 horas por 14 das
Pansinusitis: Amoxicilina+ cido Clavulnico 80-90mg/kg cada 12 horas por 21 das

2da Eleccin
Azitromicina: 10 mg/kg cada da durante 5 das; despus del da 1, dar 5 mg/kg cada 12
horas
Eritromicina: 30-50 mg/kg cada 6 horas por 5 das
Claritromicina: 15 mg/kg cada 12 horas por 7 das
Antihistamnicos:
o Loratadina-Cetirizina 0.2-0.3 mg/kg cada 12 o 24 horas

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Etiologa: Estreptococo pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

Sntomas:
Irritabilidad marcada
o En nios pensar: OMA
o En Lactantes pensar: Clico por lactancia,
Invaginacin intestinal

Diagnstico:
Examen del odo (cuando hay fiebre) se debe buscar:
Antecedente de virosis

Membrana Timpnica
Normal Anormal
Blanca y brillosa Nacarada, oscura, opaca
Abombada
Cuando se rompe sale liquido
mucopurulento y da fiebre

Tratamiento:
Autolimitado
Infectado:
o Amoxicilina dosis de 80-90mg/kg cada 12 horas
Recurrente:
o Amoxicilina+ cido Clavulnico 80-90mg/kg cada 12 horas

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Etiologa: Estreptococo Beta Hemoltico del Grupo A y Viral (adenovirus, Epstein Barr)

Tipos:
ROJAS (viral) BLANCAS (bacteriana)
No secreciones purulentas Secreciones purulentas
Tos No hay tos
No adenopatas Adenitis
Con excepcin de la mononucleosis
infecciosa y virus Coxsackie que da clnica
bacteriana, produce una membrana
blanquecina, hipertrofia amigdalina y
adenopatas
Hipertrofia amigdalina
<5 aos >5 aos
80% (+ frecuentes) 20%

Diagnstico:
Criterios De Centor para determinar la probabilidad de una infeccin estreptoccica en
personas con faringitis y la necesidad de un tratamiento con antibiticos


Complicacin por estreptococos:
Sndromes coreicos
Fiebre reumtica
Artritis reactiva
Glomerulonefritis postestreptoccica
Tromboflebitis de la vena yugular interna.
Adenitis cervical (no supurativa)

Tratamiento: para un puntaje de Centor >4
Amoxicilina dosis de 50mg/kg cada 8 horas x 7 das
Penicilina para:
o <30 kg de peso: 600.000 UI
o >30 kg de peso: 1200.000 UI

El tratamiento de 1era lnea es PENICILINA, pero la penicilina es de depsito por lo que har
efecto 4 das despus de ser administrada, por ende se da tambin AMOXICILINA

TOSFERINA
Etiologa:
Bordetella pertussis
Tambin existe sndrome coqueluchoide que es cuando otros agentes producen la misma
sintomatologa que la tosferina

Epidemiologa:
Tiene un ciclo que cada 4 aos aparecen, su prevencin es la vacunacin pero despus de
10 aos la vacunacin pierde su eficacia

Fisiopatologa:
Inflamacin mucosa
Quimiotaxis
Necrosis en epitelio

Clnica:
PERIODO DE INCUBACION: 7-10 das.
FASE CATARRAL: 1 2 semanas.
FASE PAROXISTICA: 2 6 semanas.
FASE DE CONVALESCENCIA: 1 -2 semanas.

Tiene 3 fases:
1. Catarral:
Sintomatologa variable (congestin nasal, rinorrea, epifora, tos seca con tendencia
paroxstica, estornudo), en los lactantes presentan dificultad para la alimentacin,
taquipnea y tos.
Es importante tratar la tosferina en las primeras 24 horas
porque se logra impedir que avance a necrosis del epitelio y
disminuir el dao respiratorio
No supurativas
En este perodo (72 horas desde su inicio) se debe observar el comportamiento clnico, si
al 4to da el proceso catarral persiste est indicado dar Antibitico.
2. Paroxstica:
La tos(seca, intermitente) es peor
Estridor inspiratorio con la expulsin de mucosidades claras y adherentes.
Vmito
Puede presentarse:
Hemorragia subconjuntival, Petequias faciales, Lagrimeo y distensin de venas del
cuello.
3. Convalecencia: La sintomatologa disminuye. La tos puede durar muchos meses y puede
recurrir.
En lactantes buscar antecedente si la madre fue portadora de Tosferina, Sntomas: Fiebre y apnea
en la segunda fase

Diagnstico:
Clnico (tos > 2 semanas, tos paroxstica, vmitos)
Laboratorio: Leucocitosis + linfocitosis
Rx: infiltrados hiliares o perihiliares que siguen la silueta cardiaca dando el aspecto de de
corazn velloso
Anticuerpos IgG-IgA
PCR para definir que tipo de pertussis es.

Complicacin:
Neumona
Sobreinfeccin bacteriana
Sepsis
Sinusitis
OMA

Tratamiento:
1era eleccin: Macrlidos
o Lactantes menores de 1 mes:
Azitromicina: 10 mg/kg cada da por 5 das, despus del da 1, dar 5 mg/kg
cada 12 horas

o Lactantes de 1 a 5 meses:
Eritromicina: 10-15 mg/kg cada 8 horas por 5 das, NO se debe dar en <1
mes porque causan estenosis hipertrfica del ploro, hepatopata.
Claritromicina: 15 mg/kg cada 12 horas por 7 das

o Nios de 6 meses a 14 aos
Se puede usar cualquier macrlido
Dosis: 40-50 mg/kg cada 6 horas por 14 das

o Adulto
Eritromicina:
500 mg/kg cada 6 horas por 14 das
500 mg/kg cada 12 horas por 7 das
1er da 500 mg/kg, despus del da 1, dar 250 mg/kg/da

Prevencin:
Vacunacin DTPa (Difteria, Ttano, Tosferina): 5 dosis
o 2 meses
o 4 meses
o 6 meses
o 18 meses (Refuerzo)
o 5 aos (Refuerzo)
Es la vacuna PENTAVALENTE (Difteria, Ttano, Tosferina, Hepatitis B, Haemophilus
influenzae)



LARINGITIS AGUDA
Sinnimos:
CRUP, Laringotraqueobronquitis, laringotraquetis aguda

Etiologa:
Virus Sincitial respiratorio (ms frecuente)
Influenza tipo 1
Parainfluenza tipo 3
Coxsackie
Corynebacterium diphtheriae (laringitis estenosante)

Fisiopatologa:
Edema de la mucosa y submucosa
Aumento de la viscosidad y volumen
Obstruccin

Clnica: triada
Tos perruna
Estridor Inspiratorio
Disfona (por espasmo de las cuerdas vocales)

Diagnstico:
Clnico (2-3 das)
Laboratorio es inespecfico
Rx AP: Laringe estenosada (imagen en punta de lpiz, signo del campanario, corazn, reloj
de arena)









ESCALA DE WESTLEY: CLASIFICACIN DE LA SEVERIDAD DEL CRUP



Leve: <3
Moderado: 3-7
Grave: 7-10

Tratamiento:
LEVE:
o Dexametasona: dosis STAT 0.15 mg/kg IM
MODERADO:
o Dexametasona: dosis STAT 0.3 mg/kg IM
o Adrenalina: Nebulizaciones dosis 0.3 mg/kg equivale a
3 ampollas
(mx. 5 ml equivale 5 ampollas)
o Observacin
GRAVE:
o Dexametasona: dosis STAT 0.6 mg/kg IM
o Adrenalina racmica: dosis 0.2 mg/kg diluido en 2-3 ml
de Suero fisiolgico
o Intubacin
MUY GRAVE
o Metilprednisolona: dosis 5 mg/kg
o Adrenalina: Nebulizaciones dosis 0.3 mg/kg
o Oxgeno



EPIGLOTITIS
Es Emergente, de Evolucin rpida!!!
Txico, Deshidratado, Mal perfundido

Etiologa:
Antes Ahora
Haemophilus influenzae Estreptococo Pigenas
Estreptococo Pneumoniae
Estafilococo ureas

Clnica: Txico, Deshidratado, Mal perfundido
Fiebre 39-40C
Posicin en trpode
Dolor de garganta
Disnea
Cianosis
Estridor
Dificultad respiratoria
Alteracin del Estado de conciencia


Diagnstico:
Clnico
Laringoscopia: Aumento de tamao de la epiglotis y aspecto rojo cereza
Radiografa: signo del Pulgar

Diferencial:
Cuerpo Extrao, Laringotraquetis (demora ms)

Complicacin:
Neumona
Linfadenitis

Tratamiento:
Ceftriaxona 75-100 mg/kg/da c/12 horas IV
Profilaxis:
o Rifampicina: 20 mg/kg/da por 4 das

INFLUENZA
Etiologa:
Familia Orthomyxoviridae (A,B,C)
Intubacin con el tubo ms fino
o traqueotoma en caso extremo
En todo proceso viral es importante la epidemiologa

Clnica:
CATARRO: rinovirus INFLUENZA
Tos productiva desde el inicio Tos seca, luego de 48 horas la secrecin
Fiebre (variable) Fiebre marcada 39-40
Malestar general (variable) Siempre mialgia y artralgia
Inicio prolongado Inicio sbito
Postra al nio

Tratamiento:
Oseltamivir Dosis 3mg/kg/da 2 veces al da por 5 das (15 Kg)

Menores de 1 ao es de 3mg/kg, dos veces al da
Mayores de 1 aos varan segn el peso del nio:
30 mg dos veces al da para nios que pesan 15 kg o menos,
45 mg dos veces al da para nios que pesan ms de 15 kg y hasta 23 kg,
60 mg dos veces al da para nios que pesan ms de 23 kg y hasta 40 kg, y
75 mg dos veces al da para nios que pesan ms de 40 kg.

Prevencin:
6 meses 3aos: 0.25 mg/kg
>3 aos: 0.5 mg/kg dosis anual

ABCESO PERIAMIGDALINO
Etiologa:
Estreptococo Beta Hemoltico del Grupo A, y sobreinfeccin por otros grmenes, osea
flora mixta y anaerobia
Surge de complicacin de patologas respiratorias previas

Clnica:
Tienen antecedente de cuadro faringoamigdalar en > 5 aos (criterios de Centor)
Proceso febril prolongado (Por ATB insuficiente o alterado)
Trismo (dificultad para abrir la boca por afectacin de los maseteros)
Lesin unilateral
Enrojecimiento
Desviacin de la vula

Diagnstico:
Ecografa
TC
RNM (cuando se sospeche de complicacin)

Tratamiento:
Penicilina G sdica: Dosis 200.000 UI/kg/ da en dosis divididas cada 4 o 6 horas.
Busco en la boca
Metronidazol: Dosis 30-50 mg/kg/ da en dosis divididas cada 8 horas= 10 mg/kg

Luego valorar a las 72h-5das y luego pasar a va oral, adicionando:
Ibuprofeno Dosis 10 mg/kg/ da cada 6-8 horas ; sin pasar 40 mg/kg
o Para el dolor se da Dosis 5 mg/kg
o Antipirtico 10 mg/kg/ da
o Si es muy llamativo Dosis STAT 10 mg/kg

Drenaje: se hace en primera instancia, puncin y aspiracin, y si es muy llamativo se hace
ciruga. Si es <2 cm con los antibiticos puede involucionar.


ABSCESO RETROFARINGEO
Etiologa:
Estreptococo Beta Hemoltico del Grupo A, y sobreinfeccin por otros grmenes, osea
flora mixta y anaerobia
Surge de complicacin de patologas respiratorias previas

Clnica:
Tienen antecedente de cuadro faringoamigdalar en > 5 aos (criterios de Centor)
Hiperextensin de cabeza y cuello, debido a la localizacin del absceso, por eso se debe
descartar irritacin menngea
Odinofagia, fiebre, babeo, obstruccin respiratoria, halitosis.

Imgenes:
TC y RNM: Abobamiento de la pared posterior de la faringe, nivel hidroareo, estn
indicadas cuando se piense realizar ciruga o sospecha de complicaciones.

Complicaciones:
Sepsis
mbolos spticos
Neumona
Osteomielitis

Tratamiento:
Penicilina G sdica: Dosis 200.000 UI/kg/ da en dosis divididas cada 4 o 6 horas.
Metronidazol: Dosis 30-50 mg/kg/ da en dosis divididas cada 8 horas= 10 mg/kg

Luego valorar a las 72h-5das y luego pasar a va oral, adicionando:
Ibuprofeno Dosis 10 mg/kg/ da cada 6-8 horas ; sin pasar 40 mg/kg
o Para el dolor se da Dosis 5 mg/kg
o Antipirtico 10 mg/kg/ da
o Si es muy llamativo Dosis STAT 10 mg/kg

Drenaje: se hace en primera instancia, puncin y aspiracin, y si es muy llamativo se hace
ciruga. Si es <2 cm con los antibiticos puede involucionar.

ASMA
CLNICA:
Tos Seca + Sibilancia Espiratoria + Opresin Torcica + Disnea
Tratamiento:
B2 agonista 2 puff cada 15 minutos durante 1 hora
o Auscultar:
si responde alta con B2 agonista cada 6-8 horas por 5-7das,
no responde

B2 agonista 2 puff cada 15 minutos durante 1 hora
si responde alta con B2 agonista cada 6-8 horas por 5-7das,
no responde

B2 agonista 2 puff cada 15 minutos durante 1 hora + Dexametasona: dosis STAT 0.6
mg/kg IM
si responde alta con B2 agonista cada 6-8 horas por 5-7das y Prednisona
dosis 1 mg/kg/da por 3 das
no responde

B2 agonista 2 puff cada 15 minutos durante 1 hora
Canalizar y dar Metilprednisolona dosis 5 mg/kg IV y de mantenimiento
Metilprednisolona con dosis de 2 mg/kg cada 6-8horas
o OBSERVAR
o Si hay complicaciones hacer Rx
o Si sigue mal poner intubacin

Bronquiolitis
Etiologa:
Virus Sincitial respiratorio
Ms frecuente en lactantes
Constituye el primer evento de sibilancias y probablemente sea asmtico

Cuadro Clnico:
Tos
Disnea
Taquipnea
Fiebre, postracin
Dificultad para la alimentacin
Fases:
P. catarral: 3-4 das
o No es tan evidente en lactantes
o Ms evidente en mayores
o Tienen periodos catarrales coqueluche, laringitis aguda o crup, bronquiolitis.
o Estornudo, rinorrea
P. estado: 5-7das, sibilancias
P. de convalecencia: revierte, rinorrea

Radiografa:
1. Hiperinsuflacin
2. Diafragma se aplana
3. Horizontalizacin de costillas
4. Ensanchamiento de los espacios intercostales
5. Reforzamiento de hilio bronquial

Diagnstico:
Clnico, el cultivo se indica cuando es un cuadro moderado grave

Complicaciones:
Asma
Atelectasia

Tratamiento:
Ambulatorio: Medidas generales (humidificacin del O2 del ambiente)
Hospitalario: dura 5-7 das
1. Nebulizacin con Sol. Sal. hipertnica 3-4 veces en el da
2. Mantener SatO
2
por encima de 94-95%
3. Vigilancia
4. Tranquilizar a los padres
Si no mejora a las 48 horas:
1. Usar B
2
agonista (puff) o corticoide:
B2 agonista 2 puff cada 15 minutos durante 1 hora
Metilprednisolona IV dosis 2 mg/kg/da cada 6-8 horas (mantenimiento)

Neumona

Etiologa:
Tpica: Estreptococo, Haemophilus influenzae tipo B
Atpica: Virus Sincitial Respiratorio
Inmunodeprimidos: Pneumocystis jirovecii
Murcilagos: Mycoplasma
Construccin de casa: Aspergillus

<3 aos: viral
>3aos: bacteriana

Manifestaciones clnicas:
Fiebre, cuadro respiratorio
Auscultacin: Soplo tubrico + crepitantes-subcrepitantes
Expectoracin
Rx: Infiltrado unilateral focalizado
o Si la Rx muestra neumona bilateral o en bulla descartar estafilococo

Tratamiento:
Amoxicilina+ cido Clavulnico por 5-7das:
o Ambulatorio: 80 mg/kg por va oral en 3 dosis por 7 das
o Parenteral: 150 200 mg/kg/da en 3-4 dosis 2-4 das
Claritromicina: 15 mg/kg cada 12 horas por 7 das Cuando es patrn atpico








































Resumen teraputico:
Resfriado:
Acetaminofn 10-15 mg/kg cada 4-6 horas respectivamente ; Dosis mxima 60
mg/kg/24horas
Vitamina C (opcional) a nivel intestinal solo se absorbe 50 mg, por eso solo sirve por IV en
Dosis de 1g cada 8-12 horas 10 mg/kg
Amoxicilina: est indicado cuando:
o Hay secrecin amarillenta en el 3er o 5to da,
o Cuando el catarro se acompaa de fiebre
o Presencia de factores de riesgo para otros cuadros: otitis, faringoamigdalitis, etc.
Dosis: 50mg/kg cada 8 horas

Hipertrofia Adenoidea:
(Sintomtico):
Corticoide inhalado (fluticasona)
Antihistamnico: loratadina 0.2-0.3 mg/kg cada 12 o 24 horas

Sinusitis:
1era Eleccin
Primera vez: Amoxicilina dosis de 50mg/kg cada 8 horas por 7 das
Varias veces: Amoxicilina dosis de 80-90mg/kg cada 12 horas por 5-14 das
Pansinusitis: Amoxicilina+ cido Clavulnico 80-90mg/kg cada 12 horas por 21 das

2da Eleccin
Azitromicina: 10 mg/kg cada da durante 5 das; despus del da 1, dar 5 mg/kg cada 12
horas
Eritromicina: 10-15 mg/kg cada 8 horas por 5 das
Claritromicina: 15 mg/kg cada 12 horas por 7 das
Antihistamnicos:
o Loratadina-Cetirizina 0.2-0.3 mg/kg cada 12 o 24 horas

OMA:
Autolimitado
Infectado:
o Amoxicilina dosis de 80-90mg/kg cada 12 horas
Recurrente:
o Amoxicilina+ cido Clavulnico 80-90mg/kg cada 12 horas

Faringoamigdalitis:
Amoxicilina dosis de 50mg/kg cada 8 horas x 7 das
Penicilina para:
o <30 kg de peso: 600.000 UI
o >30 kg de peso: 1200.000 UI

El tratamiento de 1era lnea es PENICILINA, pero la penicilina es de depsito por lo que har
efecto 4 das despus de ser administrada, por ende se da tambin AMOXICILINA



Tosferina:
1era eleccin: Macrlidos
o Lactantes menores de 1 mes:
Azitromicina: 10 mg/kg cada da por 5 das, despus del da 1, dar 5 mg/kg
cada 12 horas

o Lactantes de 1 a 5 meses:
Eritromicina: 10-15 mg/kg cada 8 horas por 5 das, NO se debe dar en <1
mes porque causan estenosis hipertrfica del ploro, hepatopata.
Claritromicina: 15 mg/kg cada 12 horas por 7 das

o Nios de 6 meses a 14 aos
Se puede usar cualquier macrlido
Dosis: 40-50 mg/kg cada 6 horas por 14 das

o Adulto
Eritromicina:
500 mg/kg cada 6 horas por 14 das
500 mg/kg cada 12 horas por 7 das
1er da 500 mg/kg, despus del da 1, dar 250 mg/kg/da
Laringitis Aguda:
LEVE:
Dexametasona: dosis STAT 0.15 mg/kg IM
MODERADO:
Dexametasona: dosis STAT 0.3 mg/kg IM
Adrenalina: Nebulizaciones dosis 0.3 mg/kg, equivale a 3 ampollas
(Mx. 5 ml equivale 5 ampollas)
Observacin
GRAVE:
Dexametasona: dosis STAT 0.6 mg/kg IM
Adrenalina racmica: dosis 0.2 mg/kg diluido en 2-3 ml de Suero fisiolgico
Intubacin
MUY GRAVE
Metilprednisolona: dosis 5 mg/kg
Adrenalina: Nebulizaciones dosis 0.3 mg/kg
Oxgeno

Epiglotitis:
Ceftriaxona 75-100 mg/kg/da, cada 12 horas IV
Profilaxis:
o Rifampicina: 20 mg/kg/da por 4 das

Influenza:
Oseltamivir Dosis 3mg/kg/da 2 veces al da por 5 das (15 Kg)

Absceso Periamigdalino:
Penicilina G sdica: Dosis 200.000 UI/kg/ da en dosis divididas cada 4 o 6 horas.
Metronidazol: Dosis 30-50 mg/kg/ da en dosis divididas cada 8 horas= 10 mg/kg

Luego valorar a las 72h-5das y luego pasar a va oral, adicionando:
Ibuprofeno Dosis 10 mg/kg/ da cada 6-8 horas ; sin pasar 40 mg/kg
o Para el dolor se da Dosis 5 mg/kg
o Antipirtico 10 mg/kg/ da
o Si es muy llamativo Dosis STAT 10 mg/kg

Drenaje: se hace en primera instancia, puncin y aspiracin, y si es muy llamativo se hace
ciruga. Si es <2 cm con los antibiticos puede involucionar.

Absceso retrofarngeo:
Penicilina G sdica: Dosis 200.000 UI/kg/ da en dosis divididas cada 4 o 6 horas.
Metronidazol: Dosis 30-50 mg/kg/ da en dosis divididas cada 8 horas= 10 mg/kg

Luego valorar a las 72h-5das y luego pasar a va oral, adicionando:
Ibuprofeno Dosis 10 mg/kg/ da cada 6-8 horas ; sin pasar 40 mg/kg
o Para el dolor se da Dosis 5 mg/kg
o Antipirtico 10 mg/kg/ da
o Si es muy llamativo Dosis STAT 10 mg/kg

Drenaje: se hace en primera instancia, puncin y aspiracin, y si es muy llamativo se hace
ciruga. Si es <2 cm con los antibiticos puede involucionar.

Asma:
B2 agonista 2 puff cada 15 minutos durante 1 hora
o Auscultar:
si responde alta con B2 agonista cada 6-8 horas por 5-7das,
no responde

B2 agonista 2 puff cada 15 minutos durante 1 hora
si responde alta con B2 agonista cada 6-8 horas por 5-7das,
no responde

B2 agonista 2 puff cada 15 minutos durante 1 hora + Dexametasona: dosis STAT 0.6
mg/kg IM
si responde alta con B2 agonista cada 6-8 horas por 5-7das y Prednisona
dosis 1 mg/kg/da por 3 das
no responde

B2 agonista 2 puff cada 15 minutos durante 1 hora
Canalizar y dar Metilprednisolona dosis 5 mg/kg IV y de mantenimiento
Metilprednisolona con dosis de 2 mg/kg cada 6-8horas
o OBSERVAR
o Si hay complicaciones hacer Rx
o Si sigue mal poner intubacin

Bronquiolitis:
Ambulatorio: Medidas generales (humidificacin del O2 del ambiente)
Hospitalario: dura 5-7 das
1. Nebulizacin con Sol. Sal. hipertnica 3-4 veces en el da
2. Mantener SatO
2
por encima de 94-95%
3. Vigilancia
4. Tranquilizar a los padres
Si no mejora a las 48 horas:
1. Usar B
2
agonista (puff) o corticoide:
B2 agonista 2 puff cada 15 minutos durante 1 hora
Metilprednisolona IV dosis 2 mg/kg/da cada 6-8 horas (mantenimiento)
Neumona:
Amoxicilina+ cido Clavulnico por 5-7das:
o Ambulatorio: 80 mg/kg por va oral en 3 dosis por 7 das
o Parenteral: 150 200 mg/kg/da en 3-4 dosis 2-4 das
Claritromicina: 15 mg/kg cada 12 horas por 7 das Cuando es patrn atpico