ASMA OCUPACIONAL

Limitacin variable del flujo areo y/o

hiperreactividad bronquial debido a causas y
condiciones atribuibles al ambiente de trabajo
particular y no a estmulos encontrados fuera
del lugar de trabajo.
Sus sntomas pueden estar relacionados
directamente con la exposicin reaccin
inmediata! y/o presentarse algunas horas m"s
tarde especialmente nocturnos!.
Los cuadros asm"ticos se acompa#an
habitualmente de una hiper$reactividad
bronquial aumentada por m%ltiples factores& la
que puede mantenerse a pesar del alejamiento
de la exposicin.
'l asma laboral es tal ve( la m"s prevalente de
las enfermedades laborales mediadas por
inmunidad& de las vas respiratorias y del
parnquima entre el )* y *+,!.


EXISTEN 2 TIPOS PRINCIPALES DE ASMA LABORAL:
ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE; lleva tiempo que se produ(ca la sensibili(acin a una
sustancia presente en el lugar de trabajo.
ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES: no tiene periodo de latencia despus de una exposicin aguda a
bajas dosis continuas a gases irritantes.
Sndrome de disfuncin de !"s res#ir"$ori"s re"c$i!"s %SD&RR'( asma inducida por irritantes debido
a una exposicin de alta intensidad durante un corto periodo de tiempo. -ude ser catalogado como
accidente.
LAS SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES CONOCIDAS SE PUEDEN DIVIDIR EN:
A)$o #eso mo)ecu)"r: .iisocianatos m"s agresivo!& polvos vegetales& c"#amo& Sales met"licas platino!
etc.
B"*o #eso mo)ecu)"r: -laguicidas organofosgforados& "cidos& amoniaco& cloro& protenas de animales&
antibiticos.
EPIDEMIOLOGIA
Los investigadores estiman que el /*, de todos los casos masculinos de asma en el 0apn son
el resultado de la exposicin a vapores industriales& polvo& gases o emanaciones.
'ntre el * y /*, de casos de asma en los '.1.2. podran tener orgenes relacionados con el
trabajo.
-or cada milln de trabajadores se esperan *+++ casos.
2ctualmente se comunican entre * y )+ casos por milln.
PRINCIPALES AGENTES DE ASMA OCUPACIONAL D.S. 109
3aderas y polvos vegetales&
-roductos farmacuticos biolgicos&
'n(imas 4iolgicas&
5aspas o protenas animales&
-l"sticos&
-roductos farmaceuticos&
-roductos qumicos 6norganicos.
A+ENTES TRABA,ADORES CON RIES+O POTENCIAL
2crilato 3anipulacin de adhesivos
2lrgenos derivados de
animales
3anipulacin de animales
2minas Soldadura& operadores de barni( y laca
2nhdridos 1suarios de pl"sticos y resinas epxidas
5ereales -anaderos& molineros
5loromina $ 7 -orteros& personal de aseo
'n(imas 1suarios de detergentes& trabajadores farmace%ticos& panaderos
8"rmacos 7rabajadores farmace%ticos& profesionales de la salud
8ormaldehdo& glutaraldehdo -ersonal de hospital
9omas 8abricantes de alfombras& trabajadores farmace%ticos
6socianatos -intores con aerosoles& instaladores de aislantes fabricantes de pl"sticos&
caucho y espuma
L"tex -rofesionales de la salud
3ariscos y -escados -rocesadores de mariscos y pescados
3etales Soldadores& refinadores
-ersulfato -eluqueros
-olvo de 3adera 7rabajadores 8orestales& carpinteros& fabricantes especiali(ados en
ebanistara
Soldaduras 7rabajadores del "rea electrnica
7intes 7rabajadores textiles

A nivel l!"#l l$ %&$$ 'el $( )&e'en $e#:
REACCIONES INMUNES TIPO I
E-ECTOS -ARMACOL.+ICOS/
PROCESOS IN-LAMATORIOS/
IRRITACI.N DIRECTA DE LAS &0AS A1REAS/
*ISIOPATOLOGIA
2l llegar una partcula a la capa de mucus& esta puede disolverse en l y tomar contacto con las clulas
bronquiales& al penetrar se produce inflamacin y se genera una reaccin antgeno anticuerpo& reaccin
normal defensiva en personas :normales;.
'n asm"ticos hay una reaccin inflamatoria exagerada producida por una sustancia que al ser disuelta y
absorbida& genera reaccin exagerada& aumentando <= de clulas defensoras en la (ona& aumento de
secrecin de mucus& esto sumado a la exagerada inflamacin hacen que las capas musculares se
contraigan sobre los bronquios& reduciendo el lumen de estos y desencadenando el ataque de asma.
LAS V+AS RESPIRATORIAS ASM,TICAS SE CARACTERIZAN POR:
6nfiltrado con clulas inflamatorias eosinfilos!
'dema
-rdida de la integridad 'pitelial.
'n los individuos sensibili(ados& la inhalacin de un alergeno especfico& permite su interaccin con las
vas respiratorias mastocitos y macrfagos!& los que tienen anticuerpos especficos 6g'! en su
superficie& esto lleva a la desgranulacin del mastocito& lo que libera mediadores preelaborados que tiene
como efecto la secrecin glandular rinorrea!& quimiotaxis inflamacin! y vasodilatacin congestin!.
Me%ni$("$ 'e #e$)&e$- .&' 'e l$ v/$ #e$)i#-"#i$ $&)e#i"#e$
T0%ni%$ 'e E$-&'i"
Lavado <asal> -ara liberacin de 3ediadores& 6nflamacin.
?inomanometra> 5ongestin nasal.
8lujometra .oppler de laser> vasodilatacin.
V/$ )#")&e$-$ en l )-".0ne$i$ 'el ASMA LABORAL


$ 'l asma es una enfermedad en la cual la
inflamacin de las vas areas causa restriccin el
flujo areo hacia adentro y afuera de los pulmones.
Los m%sculos del "rbol bronquial se estrechan y se
inflama el recubrimiento de los
$ conductos de aire& lo que reduce el flujo de aire y
produce jadeo. 'sto se conoce como un ataque de
asma y se puede presentar como una reaccin
alrgica a un alrgeno u otra sustancia asma
aguda! o como parte de un ciclo de enfermedad
que puede incluir la reaccin al estrs o al ejercicio
asma crnica!.

$ .urante un ataque de asma& los m%sculos lisos
que se locali(an en los bronquiolos del pulmn se
contraen y reducen el flujo de aire en las vas
areas. La cantidad del flujo de aire puede
disminuirse a%n m"s por la inflamacin o el
exceso de secrecin mucosa.


DIAGNOSTICO
$ Se debe comprobar la definicin>
@istoria Acupacional
'ncuesta de signos y sntomas respiratorios.
Seguimiento flujometrico
-rueba de metacolina
-rueba de provocacin bronquial especifica.
$ 'ncuesta de Signos y Sntomas respiratorios> Sirve para recoger informacin de campo y sirve para
hacer screening general.
$ La espirometra solo sirve si el trabajador est" enfermo comprobacin y medicin de la limitacin!. ya
que mide cuanto aire contiene el pulmn y cuanto es capa( de eliminar.
$ 5omprobar hiperreactividad bronquial& se usa la prueba de metacolina Bmg! y si el trabajador baja )+,
el C'8/ aire eliminado en / minuto!& se puede decir que el trabajador es asm"tico puede ser usada
como screening!.
$ 'l Seguimiento 8lujomtrico> Se entrega a una persona un flujometro y el trabajador reali(a prueba
durante ) semanas en diferentes horarios& debera aparecer alteracin con exposicin v/s normalidad en
su hogar.
7iene muchos inconvenientes como que el trabajador lo pueda manipular.
$ -ruebas de -rovocacin 4ronquial 'specfica>
-rueba de sensibilidad en la que se expone al trabajador a una concentracin de /, de harina de trigo&
se observa y registra reaccin.
DETERMINACI1N DE INCAPACIDAD:
INCAPACIDAD TEMPORAL: 8ase aguda o subaguda requiere atencin mdica y cese de
exposicin.
INCAPACIDAD PERMANENTE: 2sma bronquial& bronquitis& neumonitis& enfisema& fibrosis
pulmonar causada por agentes qumicos y biolgicos.
PREVENCI1N
/. 1na ve( que identificada la causa& los niveles de exposicin deben ser reducidos por ejemplo un
trabajador puede ser cambiado a otro trabajo dentro de la planta!D
). Los empleadores podran considerar la preseleccin de trabajadores potenciales con ex"menes de
funcin pulmonar y continuar haciendo pruebas peridicamente en el trabajo una ve( que el trabajador
ya ha sido contratadoD
E. Las "reas de trabajo deben ser monitoreadas estrechamente para mantener al mnimo los niveles de
la exposicin a sustancias que causan asmaD
F. 4ajo el cuidado de un especialista en alergias& podra ser %til el pre$tratamiento con medicamentos
especficos para contrarrestar los efectos de estas sustancias en algunos casos.
De-e#(in%i2n 'e l Invli'e3:
2S32 4?A<G162L& 4?A<G1676S H <'13A<676S& '<86S'32 H 864?AS6S -1L3A<2?& 521S2.AS
-A? 29'<7'S G1I365AS H 46ALJ965AS>
/$ 8ase crnica e irreversible de la enfermedad con insuficiencia respiratoria>
a! Si incapacita principalmente para el trabajo especificoKKKK.F+, a L*,.
4! Si incapacita para cualquier trabajoKKKKKKKKKKK.K..M+ a N+,.
)$ 'stado alrgico irreversible que incapacita para el trabajo especficoKK)*,.
O-#"$ T#$-"#n"$ L!"#le$ 4 A(!ien-le$
Rini$is ")2r3ic" )"4or"): -uede ser alrgica o no alrgica.
$ 2lgunos ejemplos> 'xposicin al polen de hierba& en el dise#ador de jardines o exposicin a
anhidrido trimetlico en un trabajador de pl"stico.
$ 2s como el asma& la rinitis puede ser inducida o exacerbada por el trabajo.
Rini$is irri$"$i!" L"4or"): 9ases& vapores& polvos y humos producen sintomatologia.
Rini$is 5!"somo$or"6 )oc"): producida por estumulos fsicos como los cambios de tempratura&
humedad.
-uede tambin existir patologias laringeas como el c"ncer& o tambin problemas de tipo
sensoriales& de diversa etiologia.