INTRODUCCION A LA PSICOLOGIA

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INTRODUCCIN
Los trastornos del estado de nimo son una categora de los problemas
de la salud mental que incluye todos los tipos de depresin y el trastorno
bipolar. Los trastornos del estado de nimo a veces son llamados
trastornos afectivos.
Durante la dcada de los ochenta, los profesionales de la salud mental
comenzaron a reconocer los sntomas de los trastornos del estado de
nimo en nios y adolescentes, as como en adultos. Sin embargo, los
nios y adolescentes no necesariamente experimentan o exhiben los
mismos sntomas que los adultos. Es ms difcil diagnosticar los
trastornos del estado de nimo en los nios, especialmente porque ellos
no siempre son capaces de expresar cmo se sienten. Hoy en da, los
mdicos e investigadores creen que los trastornos del estado de nimo
en los nios y adolescentes siguen siendo uno de los problemas de la
salud mental que se diagnostica con menos frecuencia. A cualquier edad,
los trastornos del estado de nimo hacen que las personas corran mayor
riesgo de sufrir otras condiciones que pueden persistir despus de la
resolucin de los episodios iniciales de depresin.







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LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO
Son un conjunto de trastornos definidos en el manual diagnstico y
estadstico de los trastornos mentales (DSM IV TR) cuya principal
caracterstica subyacente sera una alteracin o desviaciones
del estado de nimo del individuo.
CLASIFICACION
Los trastornos de estado de nimo estn divididos en:
Episodio afectivo.
Trastornos depresivos.
Trastornos bipolares.
Otros trastornos de estado de nimo













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EPISODIO AFECTIVO

1. Episodio Depresivo Mayor

Caractersticas

La caracterstica esencial de un episodio depresivo mayor es un periodo de por lo
menos dos semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una
prdida de inters o placer en casi todas las actividades.

Sntomas
En adolecentes y nios puede ser irritable y triste.
Puede existir prdida del apetito o peso.
Perdida del sueo.
Falta de energa
Sentimientos de culpa.
Dificultad para pensar y concentrarse.
Pensamientos suicidas.

Los sntomas han de mantenerse la mayor parte del da,
casi cada da, durante al menos dos semanas consecutivas.
El episodio debe de acompaarse de un malestar clnico
significativo o de deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.




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2. Episodios Maniacos
Un episodio maniaco se define por un periodo concreto durante el cual el estado
de nimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este
periodo de estado de nimo debe durar por lo menos una semana. La alteracin
del estado de nimo debe de estar acompaada de por lo menos otros tres
sntomas.
Sntomas
Autoestima exagerada o grandiosidad.
Disminucin de la necesidad de dormir.
Ms hablador de lo habitual.
Fuga de ideas o experiencia subjetiva del que el pensamiento esta
acelerado.
Distraibilidad.
Aumento de la actividad intencionada.
Implicacin excesiva de actividades placenteras que tienen un alto potencial
para producir consecuencias graves.

3. Episodios mixtos
Se caracteriza por un periodo de tiempo de al menos una semana en el que casi
cada da se cumplen los criterios tanto para el episodio maniaco como para el
episodio depresivo mayor.
Sntomas
Se cumplen los criterios tanto para un episodio maniaco como para un
episodio depresivo mayor.
La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave para provocar
un importante deterioro laboral, social o de relaciones con los dems.
Los sntomas no son debidos a efectos fisiolgicos directos de una
sustancia.

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4. Episodio Hipocondriaco
Se define como un periodo delimitado durante el cual hay un estado de nimo
anormal y persistente mente elevado, expansivo o irritable que dura al menos
cuatro das.

Sntomas
Autoestima exagerada o grandiosidad.
Disminucin de la necesidad de dormir.
Ms hablador de lo habitual.

TRASTORNOS DEPRESIVOS

1. Trastorno depresivo mayor

Se define por la ausencia de episodios maniacos o hipomaniacos antes o durante
el episodio. Los individuos con una depresin concurrente mayor por lo comn
tienen un historial familiar de depresin.
Sntomas
Presencia de un nico episodio depresivo mayor.

El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un
trastorno esquizo-afectivo y no esta super-supuesto a un esquizofrenia o
trastorno delirante.

Nunca se han producido un trastorno maniaco.



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2. Trastorno distmico

La caracterstica principal del trastorno distimico es un estado de nimo
crnicamente depresivo que est presente la mayor parte del da de la
mayora de los das durante al menos dos aos.

Sntomas

Perdida o aumento del apetito.
Insomnio
Falta de energa o fatiga.
Baja autoestima
Dificultad para concentrarse y tomar decisiones.
Sentimiento de desesperanza.

3. Trastorno depresivo no especificado:

Se incluye para codificar los trastornos con caractersticas depresivas que
no cumplen con los criterios para uno de los trastornos depresivos
anteriores.

Los ejemplos de trastornos depresivos no especificados incluyen:

A. Trastornos disfosforicos premenstruales.
B. Trastornos depresivos menores.
C. Trastorno depresivo breve recidivante.
D. Trastorno depresivo pos-psictico en la esquizofrenia.
E. Otros





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TRASTORNOS BIPOLARES
1. Trastorno bipolar I
Se caracteriza por uno o ms procesos maniacos o mixtos, habitualmente
acompaados por episodios depresivos mayores.

Sntomas

Previamente se ha presentado un episodio maniaco.
Los sntomas afectivos provocan un malestar clnicamente significativo
o un deterioro social, laboral o en otras reas importantes de la
actividad del individuo.
Previamente ha presentado un episodio depresivo mayor.

2. Trastornos bipolar II
Se caracteriza por uno o ms episodios depresivos mayores acompaados por
al menos un episodio hipomaniaco.
Sntomas
Historial de uno o ms episodios depresivos mayores.
Presencia de por lo menos un episodio hipomaniaco.
No ha habido ningn episodio maniaco, ni un episodio mixto.

3. Trastornos ciclotmico
Es una alteracin del estado de nimo crnica y con fluctuaciones que
comprende numerosos periodos de sntomas hipomaniacos y numerosos
periodos de sntomas depresivos. Se presenta al menos por dos aos.

Sntomas

Durante los dos aos no se han presentado episodios de depresivo
mayor, ni episodio maniaco.
Los efectos no son debidos a efectos fisiolgicos directos de una
sustancia o una enfermedad medica.
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4. Trastorno bipolar no especificado
Se incluye para codificar trastornos con caractersticas no descritas en las
anteriores.
Sntomas
Alternancia muy rpido entre sntomas maniacos y sntomas
depresivos.



OTROS TRASTORNOS DE ESTADO DE NIMO

1. Trastorno de estado de nimo debido a enfermedad mdica
Se caracteriza por una acusada y prolongada alteracin del estado de nimo que
se considera un efecto fisiolgico directo de una enfermedad medica.
Sntomas
En el cuadro clnico predomina una notable y persistente alteracin del
estado de nimo, caracterizado por uno de los siguientes estados.
a) Estado de nimo depresivo o notable disminucin de intereses o del
placer en casi todas las actividades.
b) Estado de nimo elevado, expansivo o irritable.
A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de
laboratorio, hay pruebas de que la alteracin es una consecuencia
fisiolgica directa de una enfermedad mdica.
La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.
La alteracin no aparece exclusivamente en medio de un delirium.






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2. Trastorno de estado de nimo inducido por sustancias
Se caracteriza por una acusada y prolongada alteracin del estado de nimo que
se considera efecto fisiolgico directo de una droga, un medicamento, otro
tratamiento somtico para la depresin o la exposicin de txicos.

Sntomas
En el cuadro clnico predomina un notable y persistente alteracin del estado de
nimo caracterizada por uno de los siguientes estados:
a) Estado de nimo depresivo o notable disminucin de intereses o del
placer en casi todas las actividades.
b) Estado de nimo elevado, expansivo o irritable.
A partir de la historia clnica, la exposicin fsica o los exmenes de
laboratorio hay pruebas de que:
Los sntomas aparecen despus de una intoxicacin o abstinencia.
El empleo del medicamento esta etimolgicamente relacionado con la
alteracin.
La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno de estado
de nimo que no sea inducido por sustancias.
La alteracin no aparece exclusivamente en el trascurso de un delirium.






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SNTOMAS DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO
Segn la edad y el tipo de trastorno del estado de nimo presente, una persona
puede mostrar diferentes sntomas de depresin. A continuacin, se enumeran los
sntomas ms comunes de un trastorno del estado de nimo. Sin embargo, cada
individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden
incluir:
Sentimientos persistentes de tristeza.
Sentimiento de desesperanza o desamparo.
Baja autoestima.
Sensacin de ineptitud.
Culpabilidad excesiva.
Deseos de morir.
Prdida de inters en actividades habituales o actividades que antes se
disfrutaban.
Dificultad en las relaciones.
Perturbacin del sueo (por ejemplo, insomnio, hipersomnio)
Cambios del apetito o del peso.
Disminucin del movimiento.
Dificultad para concentrarse.
Disminucin de la capacidad de tomar decisiones.
Pensamientos suicidas o intentos de suicidio.
Molestias fsicas frecuentes (por ejemplo, dolor de cabeza, dolor de
estmago, fatiga).
Intentos o amenazas de escaparse del hogar.
Hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo.
Irritabilidad, hostilidad, agresin.
En los trastornos del estado de nimo, estos sentimientos son ms intensos de lo
que un individuo normalmente puede sentir de vez en cuando. Tambin es
preocupante si estos sentimientos se prolongan por un largo perodo o si
interfieren con el inters del individuo en la familia, los amigos, la comunidad o el
trabajo. Toda persona que exprese ideas de suicidio debe ser sometida a una
evaluacin inmediatamente.
Los sntomas de los trastornos del estado de nimo pueden parecerse a los de
otras condiciones o problemas psiquitricos. Siempre consulte con su mdico para
el diagnstico.

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CAUSA DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO
La causa de los trastornos del estado de nimo no se conoce con precisin.
Existen unas sustancias qumicas en el cerebro, llamadas endorfinas, que son
responsables de los estados de nimo positivos. Otras sustancias qumicas del
cerebro, llamadas neurotransmisores, regulan las endorfinas. Probablemente, la
depresin (y otros trastornos de los estados de nimo) sea causada por un
desequilibrio qumico en el cerebro. Los acontecimientos de la vida (como los
cambios no deseados) tambin pueden contribuir a un estado de nimo deprimido.
Los trastornos afectivos suelen presentarse dentro del mismo grupo familiar y se
considera que son de herencia multifactorial. "Herencia multifactorial" significa que
depende de "muchos factores". Los factores que producen el rasgo o condicin
generalmente son tanto genticos y ambientales, con la participacin de una
combinacin de genes de ambos padres. A menudo un sexo (el masculino o el
femenino) suele estar afectado ms frecuentemente que el otro en cuanto a los
rasgos multifactoriales. Parece haber un umbral de expresin diferente, lo que
significa que un sexo tiene mayor probabilidad de mostrar el problema que el otro.
DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO
Los trastornos del estado de nimo son cuadros clnicos reales, no son algo que el
adolescente simplemente vaya a "superar".
Un psiquiatra u otro profesional de la salud mental normalmente diagnostican los
trastornos del estado de nimo a partir de una evaluacin psiquitrica completa.
Tambin resulta beneficioso evaluar a la familia del adolescente, de ser posible, y
contar con toda la informacin que sus maestros y dems personas encargadas
de su cuidado pudieran suministrar.


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TRATAMIENTO PARA LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE
NIMO
El tratamiento especfico para los trastornos del estado de nimo ser
determinado por el mdico basndose en lo siguiente:
la edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos
la gravedad de los sntomas.
el tipo de trastorno del estado de nimo.
la tolerancia a determinados medicamentos o terapias
las expectativas para la evolucin del trastorno
su opinin o preferencia.
Es importante saber que los trastornos del estado de nimo pueden a menudo
tratarse eficazmente. El tratamiento siempre debe basarse en una evaluacin
integral del individuo y de la familia y puede incluir, solo o en combinacin, lo
siguiente:
medicamentos (especialmente cuando se los combina con psicoterapia,
resultan efectivos para el tratamiento de los trastornos del estado de nimo
en nios y adolescentes).
psicoterapia (generalmente, terapia cognitiva conductual o interpersonal),
orientada a modificar la visin distorsionada que tiene el adolescente de s
mismo y de su entorno, a intentar superar las relaciones complicadas y a
identificar los factores de estrs de su entorno para que aprenda a evitarlos
Terapia familiar.







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CONCLUSION

Hasta el momento, no se conocen medidas preventivas que permitan reducir la
incidencia de los trastornos del estado de nimo. Sin embargo, la deteccin e
intervencin tempranas pueden reducir la gravedad de los sntomas, estimular el
crecimiento y el desarrollo normal del individuo, y mejorar la calidad de vida de las
personas que tienen trastornos del estado de nimo.

Cabe destacar, que los trastornos del estado de nimo pueden incrementar los
riesgos de enfermedades del corazn, diabetes y otras enfermedades en una
persona. Los tratamientos incluyen medicinas, psicoterapia o la combinacin de
los dos. La mayora de las personas con trastornos del estado de nimo pueden
llevar una vida productiva con el tratamiento adecuado.









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BIBLIOGRAFIA

http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv6.html
http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/RelatedItems/90,P04737
Revista Digital Universitaria 10 de noviembre 2005 Volumen 6 Nmero 11
ISSN: 1067-6079
Psiquiatra trastornos del estado de nimo pg. 212-248.
DSM-IV Pierre Pichot pag 323-399.