COMUNICACIN

La comunicacin puede ser verbal, no verbal o simblica. La comunicacin verbal atae al

lenguaje y su expresin (con risas, lamentos o chillidos) y lo no verbalizado pero implcito en lo
ue se ha dicho. La comunicacin no verbal se suele denominar tambi!n lenguaje corporal e
incluye los gestos, los movimientos y las expresiones "aciales, las posturas y las reacciones.
La comunicacin simblica es la ue tiene lugar a trav!s del juego, de la expresin artstica, del
dibujo, las im#genes, las "otogra"as e incluso la ropa elegida.
$ay muchos "actores ue in"luyen en el proceso de comunicacin. %ara ue tenga !xito (es
decir, para ue resulte satis"actoria), la comunicacin debe ser apropiada a la situacin,
oportuna en el tiempo y clara, lo ue implica ue el personal de en"ermera debe conocer y
utilizar t!cnicas de comunicacin e"icaces, incluida la de saber escuchar.
&l personal de en"ermera debe identi"icar sus propios sentimientos y tratar de reconocer los de
sus interlocutores. Las pre"erencias y juicios inter"ieren en todos los aspectos del proceso.
La tendencia a aprobar o condenar las declaraciones de los dem#s inhiben las reacciones
positivas. 'dem#s, la transmisin y recepcin de mensajes puede verse alterada por muchos
"actores como la proximidad o la distancia, la dependencia o la independencia, la con"ianza, la
seguridad o la inseguridad y la atencin o el descuido de uienes intervienen en el proceso.
La comunicacin e"icaz aumenta el entendimiento entre en"ermera, el nio y la "amilia. (ado
ue los cuidados de los lactantes y nios implican siempre a un cuidador, el personal de
en"ermera debe ser capaz de comunicarse no solo con los nios de todas las edades, sino
tambi!n con los adultos ue les rodean.
Comunicacin con las familias
La comunicacin con la "amilia es un proceso triangular ue implica a la en"ermera, los
padres y al nio. 'unue todo se centre sobre esta trada, en muchas circunstancias pueden
"ormar parte del proceso de comunicacin otras personas importantes, como los hermanos,
algunos parientes u otros cuidadores.
Entrevista.
&s el m!todo m#s usado para entablar una comunicacin pro"esional con los padres
' di"erencia de la conversacin o charla social, la entrevista es una "orma de comunicacin
dirigida a un objetivo concreto.
)uando los pro"esionales conversan con los nios y los adultos, tratan de averiguar ue tipo de
personas son, su modo usual de tratar los problemas, si necesitan ayuda y como reaccionan a
los consejos.
%ara desarrollar una entrevista se necesita tiempo y paciencia, pero hay algunos principios
b#sicos ue pueden "acilitar el proceso.
Establecimiento del marco de comunicacin
o &l !xito de la entrevista depende del tipo de ambiente "sico y psicolgico ue prepare
el entrevistador. Los reuisitos previos son*
o %resentarse de "orma adecuada
o 'clarar el papel del entrevistador
o &xplicar la razn de la entrevista
o &stablecer un contacto preliminar con la "amilia
o +arantizar la intimidad y la con"idencialidad
1
Comunicacin con los padres
'unue el padre y el hijo son seres separados y distintos, las relaciones con los nios
suelen estar mediatizadas por los padres, sobre todo en el caso de los m#s peueos.
La mayor parte de la in"ormacin por la observacin directa es comunicada al personal de
en"ermera por los padres. ' menudo se supone ue, debido al estrecho contacto ue
mantienen con el nio, la in"ormacin suministrada por ellos es "iable. ,o obstante, para valorar
al peueo se debe reunir in"ormacin procedente de !l mismo (verbal y no verbal), de los
padres y de las propias observaciones del pro"esional, as como analizar e interpretar la
relacin paterno-"ilial.
&n el caso de los lactantes y nios peueos, los consejos y la orientacin se deben dirigir a
sus cuidadores. cuando los nios tienen edad su"iciente para participar de "orma activa en su
propio cuidado, el padre se convierte en un mero colaborador de la atencin sanitaria.
Se debe animar a que los padres ablen!
,o solo o"rece la oportunidad de determinar la salud y el estado de desarrollo del nio, sino
ue o"rece in"ormacin sobre los "actores ue in"luyen en su vida. "odo lo que el padre
considere un problema debe ser motivo de preocupacin para Enfermer#a. ,o siempre
son "#ciles de identi"icar, el personal de en"ermera debe estar atento y alerta a las pistas y
seales con la ue los padres comunican sus preocupaciones y seales.
Enfoque de la entrevista
La capacidad de en"ocar la entrevista y de permitir a la vez una libertad de expresin m#xima
es uno de los objetivos m#s di"ciles de la comunicacin e"icaz.
/n sistema para lograrlo consiste en utilizar preguntas amplias y abiertas, seguidas de
a"irmaciones orientativas.
Escucar
&l componente principal de cualuier comunicacin e"icaz es saber escuchar. La actitud de
escucha constituye un proceso activo ue reuiere concentracin y atencin ante todos los
mensajes verbales, no verbales y simblicos. Las principales causas del bloueo de la escucha
son la distraccin ambiental y los juicios prematuros.
La "orma de percibir ue tiene el entrevistador (personal de en"ermera), esta in"luida por sus
propias percepciones, perjuicios y suposiciones, ue a veces incluyen estereotipos raciales,
religiosos y culturales.
'unue es necesario partir de algunos juicios preliminares, el entrevistador debe tratar de
escuchar con la m#xima objetividad posible, para aclarar los signi"icados e intentar
comprender la situacin desde el punto de vista de los padres.
Los entrevistadores e"icaces controlan de "orma consciente sus reacciones y respuestas y
tambi!n las t!cnicas utilizadas.
0i se mantiene una actividad verbal mnima y se escucha de "orma activa se "acilita la
participacin de los padres.
La escucha atenta "acilita la captacin de claves, pistas verbales o seales del entrevistado,
para avanzar en la entrevista.
Las preocupaciones y ansiedades se suelen mencionar de "orma casual y como de pasada.
La escucha es 1til tambi!n para valorar la "iabilidad.
2
Utili$acin del silencio
&l silencio como respuesta en una entrevista suele ser una de las t!cnicas m#s di"ciles de
aprender. &xige ue el entrevistador transmita con"ianza y comodidad, de "orma ue el
entrevistado pueda aprovechar este momento para pensar sin interrupciones. &l silencio
permite al entrevistado seleccionar sus pensamientos y buscar respuestas a las preguntas.
Empat#a
&s la capacidad de entender lo ue experimenta otra persona desde el marco de re"erencia
interior propio de esa persona. se suele describir como la capacidad de ponerse en la piel del
otro. La esencia de la interaccin emp#tica radica en la comprensin exacta de los sentimientos
del otro.
La empata di"iere de la simpata, la cual consiste en tener sentimientos o emociones en com1n
con otra persona, m#s ue comprender tales sentimientos.
La simpata no es terap!utica, ya ue conduce a un exceso de implicacin emocional y resulta
pro"esionalmente perjudicial. La empata es m#s bene"iciosa.
3
IM%AC"O &E 'A (OS%I"A'I)ACIN EN E' NI*O + 'A ,AMI'IA
%ara cualuier nio, la hospitalizacin signi"ica separarse de sus padres, hermanos y de su
ambiente cotidiano. 2anto la hospitalizacin como la en"ermedad pueden a"ectar el crecimiento
normal, tanto emocional como "sico del nio. &n los nios hospitalizados se produce una
alteracin del proceso de dependencia, ue "orma parte de la relacin padres e hijos.
Los nios de menor edad tienden a vivir cualuier tipo de separacin como una "orma de
abandono o castigo. &n los de mayor edad, la p!rdida de la independencia y el control sobre
sus propias actividades, puede dar lugar a comportamientos regresivos y antisociales.
/n n1mero importante de nios hospitalizados padece alguna "orma de trastorno emocional, la
cual puede persistir inclusive luego del alta hospitalaria.
&l contacto entre los padres del nio y el pro"esional mediante charlas de orientacin posee la
"inalidad de aliviar la ansiedad ue se produce en el nio, "avorecer la relacin entre padres e
hijo, permitir un mejor conocimiento de la reaccin del nio "rente a la hospitalizacin y
plani"icar la atencin necesaria adecuada, tanto para el nio como para sus padres.
&n el nuevo ambiente, el nio se ve obligado a asimilar m1ltiples cambios. (e repente tiene
ue interactuar con muchas personas a uienes nunca vio. &ntre ellos est#n los pro"esionales
de la salud (m!dicos, en"ermeras, nutricionistas, psiclogas y estudiantes), uienes revestidos
de un estatus especial examinan su cuerpo y lo someten a diversas intervenciones, ue no
dejan de ser molestas o dolorosas. &st#n adem#s los cambios de horario, la separacin de su
"amilia, el malestar ue siente por su en"ermedad, las restricciones para desplazarse, el reposo
obligado, los ruidos y otras incomodidades, ue contribuyen a explicar poru! para muchos
nios la experiencia de la hospitalizacin llega a convertirse en un verdadero trauma.
(esde hace mucho tiempo se sabe ue la permanencia en un medio institucional restrictivo,
como el hospital, hace ue el nio asuma di"erentes actitudes, como serian*
3. &l nio hospitalizado se siente en"ermo, abandonado por su "amilia, el nio no entiende
porue para estar bien, tiene ue estar slo. 0i el nio se siente slo, es m#s propenso
a estar triste, se desarrolla estr!s y bajan las de"ensas.
4. &l nio hospitalizado se siente con dolor, con desconcierto, depresin, miedo, rabia y
aislamiento social.
5. &l nio hospitalizado busca compaa y a"ecto de un "amiliar u otra persona
6. &l nio hospitalizado tiene respuestas negativas a una mala hospitalizacin* trastornos
de conducta, retardo en el desarrollo, depresin y llanto. puede perder el deseo de
vivir.
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&xisten numerosas observaciones sobre trastornos emocionales ue se originan en los nios
como consecuencia de la p!rdida del contacto con sus seres ueridos. &ntre ellos se destaca
llanto prolongado, retraimiento, depresin, estr!s y sentimientos de soledad, abandono o culpa.
&stas alteraciones en el estado anmico del nio, pueden conducir a su vez a un
recrudecimiento de su en"ermedad "sica, obstaculizando gravemente el proceso de
recuperacin de la salud. %or lo tanto la conclusin es siempre la misma* cuando los nios
est#n acompaados de sus seres ueridos, se sienten mejor y este bienestar anmico
contribuye a una m#s r#pida recuperacin de su salud "sica.
' la tristeza ue siente el nio o la nia, por la ruptura con el ambiente ue le es "amiliar, se une
el aburrimiento. &l medio hospitalario es pobre en estmulos, su ritmo de actividades es
montono y repetitivo. Los horarios se establecen atendiendo casi exclusivamente a las
exigencias de atencin de la en"ermedad y se olvidan con "recuencia las necesidades
"undamentales de los nios, su inter!s por jugar, aprender, movilizarse, explorar, comunicarse
con otra persona de su misma edad. 7uchos nios mani"iestan el deseo de tener alg1n juguete
con ue ocuparse, de leer o escuchar la m1sica ue les gusta, de salir al aire libre o recibir
recreacin de alg1n tipo. (esa"ortunadamente, la 1nica alternativa ue les ueda muchas
veces a los nios, es sentarse largas horas "rente a un televisor.
&l nio hospitalizado tiene respuestas positivas a una buena hospitalizacin, si hay buenos
vnculos a"ectivos, el nio entiende ue lo uieren y se adapta mejor. 0i el nio entiende la
hospitalizacin, tiene mejor predisposicin para el tratamiento.
%or lo tanto durante la estancia hospitalaria se debe hacer !n"asis en el acompaamiento
interdisciplinario, la escucha terap!utica, la interpretacin del sntoma y el signo desde la
perspectiva cultural de la "amilia del nio, la comunicacin directa con el en"ermito y la
reivindicacin del vnculo a"ectivo como "acilitador de la recuperacin y e"ecto protector "rente a
la comorbilidad y a la recurrencia.
%osterior a la estancia hospitalaria la estrecha colaboracin con padres, "amiliares y amiguitos
reincorpora con menos traumatismos al peueo a sus actividades cotidianas, recuperando su
capacidad y su bienestar.
5
COMO ME-O.A. 'A (OS%I"A'I)ACIN &E 'OS NI*OS
3. &xplicar cuidadosamente y por anticipado cada intervencin con t!rminos y conceptos
adecuados al nivel del desarrollo del nio.
4. 8omentar la permanencia nocturna de la madre con el nio lactante y preescolar.
5. 9uscar ue para todos los nios las visitas sean diarias.
6. 8avorecer programas recreativos, antes y despu!s de intervenciones, ue ayuden a los
nios a expresar la ansiedad jugando.
:. 0i es necesaria la hospitalizacin deben tenerse presentes las necesidades de padres
y nios.
;. &xplicarle a los padres, ue es posible ue en el hospital sus hijos presenten conductas
regresivas, a pesar de su es"uerzo por apoyarlos, para ue no sientan esto como
"racaso personal.
<. ="recer oportunidades de relacin psicoterap!utica de apoyo para nios y padres.
>. &l acompaamiento de la madre en pre y post-anestesia, da al nio la sensacin de
continuidad.
?. %osibilitar ue los padres y nios realicen preguntas antes y despu!s de la ciruga,
para subsanar la ansiedad y superar concepciones errneas.
3@. 9uscar ue los nios no pierdan su rol escolar.
6
COMO SIEN"EN 'OS ,AMI'IA.ES 'A (OS%I"A'I)ACIN &E 'OS NI*OS
La hospitalizacin de un nio o una nia trae consigo "uertes cambios en la situacin de su
"amilia, ue deben tenerse en consideracin si se uiere contribuir a ue la estancia en el
hospital sea realmente una experiencia positiva.
La hospitalizacin puede tener e"ectos emocionales negativos en los nios y sus "amilias, si no
se introducen medidas especiales para "humanizar" la atencin ue se les brinda a los nios
hospitalizados. Las personas emocionalmente signi"icativas para los nios no parecen tener un
lugar o una "uncin dentro del proceso de hospitalizacin, ue respete al mismo tiempo sus
necesidades y las de los nios. 8alta involucrar m#s a los padres (o personas responsables)
como ayudantes vitales en el cuidado de sus hijos dentro del hospital y "alta tambi!n brindarles
condiciones de alojamiento, in"ormacin y comunicacin con el personal de salud, ue les
hagan sentirse acogidos y valorados.
&s importante entender ue la decisin de hospitalizar al nio se toma generalmente con un
cierto temor e incertidumbre por parte de los padres.
$ospitalizar puede signi"icar separarse del nio, dejarlo solo. Los horarios de visita y las
restricciones al acompaamiento, limitan la posibilidad de contacto y esto es vivido por muchos
padres con inmensa "rustracin, temen ue en su ausencia el nio no sea bien tratado, se le
ignore o ue el en"ermero de turno olvide darle la medicacin o tratamiento ue necesite.
2emen ue algo "alle y ellos no est!n presentes para ayudar. 2emen ue el nio su"ra en su
ausencia, e incluso ue muera.
' veces ocurre ue los "amiliares llevan alimentos u otros objetos, no permitidos, a escondidas,
uiz# ueriendo demostrar su cario o intentando mitigar el su"rimiento del nio. =tras veces
estos, cuestionan los procedimientos m!dicos o de en"ermera, con la intencin de proteger al
nio de experiencias dolorosas. 2odo esto puede ocasionar tensiones entre los "amiliares y el
personal de salud.
7uchos padres o "amiliares su"ren ante la carencia de in"ormacin y el no saber como ayudar a
su nia o nio hospitalizado. )on "recuencia se abstienen de preguntar, pues temen ue el
personal de salud se moleste con ellos.
=tras veces preguntan pero no entienden las explicaciones ue se le dan. (e esta manera se
ven obligados asumir una posicin de pasividad, ue los predispone a malinterpretar el sentido
de las acciones de los pro"esionales de la salud.
7
C.ECIMIEN"O/ &ESA..O''O + MA&U.ACIN &E' NI*O
&l conocimiento sobre el desarrollo de los procesos psicolgicos y de las modi"icaciones ue
estos producen en el comportamiento del nio y la din#mica de las acciones recprocas entre
!ste y el adulto, es tarea ineludible de toda persona ue este comprometida con el nio.
&l crecimiento y desarrollo son dos procesos complejos ue incluyen numerosos componentes
sometidos a una gran variedad de in"luencias. &l cuerpo, la mente y la personalidad in"antil se
desarrollan de "orma simult#nea, aunue no independiente, y emergen en secuencias y
proporciones distintas
CA.AC"E.0S"ICAS 1ENE.A'ES
(urante el desarrollo ciertos procesos psicolgicos evolucionan m#s r#pido ue otros.
An"luencias negativas en dichos procesos pueden provocar perturbaciones en el desarrollo del
nio.
&s responsabilidad de la educacin preescolar BcautelarC un modo de vida en ue el amor. la
aceptacin del otro est! presente en el proceso educativo, ya ue son una condicin necesaria
para el desarrollo "sico, conducta, psuico, social y espiritual del nio.
2ASES &E' C.ECIMIEN"O + &ESA..O''O
&l crecimiento y desarrollo expresa la suma de los numerosos cambios ue tienen lugar
durante la vida de un individuo. &l recorrido completo es un proceso din#mico ue incluye
varias dimensiones interrelacionadas*
Crecimiento: 'umento del n1mero y tamao de las c!lulas al dividirse y sintetizar
nuevas protenas. da lugar a un aumento de tamao y de peso del conjunto o de
alguna de sus partes.
Desarrollo: )ambio y expansin graduales. avances desde las "ases de
complejidad in"eriores a las m#s avanzadas. aparicin y expansin de las
capacidades individuales por medio del crecimiento, la maduracin y el aprendizaje.
Maduracin: 'umento de competencia y adaptabilidad. tambi!n aumento de edad.
se suele describir como un cambio cualitativo en la complejidad de una estructura,
el cual posibilita ue dicha estructura empiece a "uncionar. "uncionamiento m#s
complejo.
Diferenciacin: )onjunto de procesos por lo ue las c!lulas y estructuras se
modi"ican y alteran de "orma sistem#tica para aduirir sus caractersticas "sicas y
umicas. el t!rmino se usa a veces para describir el paso de indi"erenciado o masa
a espec"ico. desarrollo de las actividades y "unciones ue pasan de simples a otras
m#s complejas.
8
E"A%AS &E' &ESA..O''O E3O'U"I3O
&el nacimiento a los 4 meses!
$ay un primer periodo de BadaptacinC en donde el lactante tiene una serie de habilidades para
lograr la regulacin de los ciclos b#sicos de alimentacin y ritmo de sueo-vigilia. 2ambi!n
comienza a interiorizar tanto la experiencia interna como la experiencia ue le llega del exterior.
%osteriormente aparece la etapa de logro del Bapego humanoC. 'l principio el nio no ha
establecido a1n lazos o vnculos de a"ecto, d#ndose una creciente capacidad de apego a la
madre desde los 4 hasta los < meses. &n esta etapa de desarrollo la hospitalizacin puede
provocar experiencias de "alta de estimulacin. de ah la importancia de la presencia de una
"igura signi"icativa como pudiera ser la madre, padre, o en su de"ecto, los abuelos u otra
persona ue ejerza esa "uncin durante el tiempo ue el nio tenga ue estar hospitalizado.
&e los 4 meses al a5o!
&n este periodo la vinculacin o apego est#n m#s establecidos. &l nio necesita la presencia
constante y permanente de la madre, no puede todava recordarla en su mente si la ausencia
es muy prolongada. &l nio con esta edad reacciona ante las separaciones de corta duracin
de la "igura de apego (madre, padre, etc.) con distintas mani"estaciones. %ueden darse
alteraciones de la alimentacin, del aparato digestivo y del sueo. tambi!n puede darse una
disminucin de las vocalizaciones y pueden mani"estarse signos de ansiedad ante la
separacin. 0i !sta ha sido prolongada, el nio puede mani"estar conductas de rechazo, como
no mirar a la cara de la madre, como si no uisiera reconocer ue est#, ya ue puede volver a
"allarle y desaparecer de nuevo.
&e 6 a 7 a5os!
' lo largo del desarrollo del nio, desde el primer ao a los 5 aos, se va constituyendo poco a
poco el vnculo con la persona, en este caso la madre, y esto uiere decir ue puede recordarla
sin ue tenga ue estar presente de "orma concreta. 0abe uienes son sus padres. 2iene una
percepcin muy rudimentaria y simple del espacio y del tiempo. %or ello, para el nio de esta
edad, una separacin breve puede hacerse permanente, una tardanza en la alimentacin
puede ser enorme y algunas pruebas pueden producir mucha angustia. &l lenguaje se va
desarrollando poco a poco y en los primeros momentos hay un lenguaje comprensivo, el nio
entiende todo lo ue se le dice pero !l no ha conseguido todava tener un lenguaje expresivo.
2odava no expresa las cosas con palabras sino ue lo hace con gestos, sealando lo ue
uiere. &n esta edad existe un pensamiento m#gico e ilgico y ante distintas pruebas dolorosas
ue se le tengan ue hacer puede pensar ue son consecuencia de su mal comportamiento.
9
&e 7 a 4 a5os!
Los nios pueden tolerar separaciones m#s largas por lo ue pueden esperar sin tanta angustia
a ue sus necesidades sean satis"echas.
%ero tambi!n hemos de tener en cuenta ue la en"ermedad puede hacer ue vuelven a etapas
m#s in"antiles y ser necesaria la presencia de la "igura de apego para poder contener la
ansiedad. &s !ste un periodo de desarrollo en el ue el cuerpo es importante y puede ue se
sientan inde"ensos "rente a las di"erentes pruebas y tratamientos m!dicos. ' esta edad el nio
comienza a dominar el lenguaje por lo ue le resulta mucho m#s "#cil poder comunicarse.
&e 4 a 68 a5os!
&l desarrollo del lenguaje le permite al nio hacer preguntas directas en relacin con lo ue le
est# pasando y tambi!n puede expresar sus miedos y "antasas, as como sus sentimientos. La
expresin de todo esto lo hace mediante el lenguaje y tambi!n a trav!s de distintas actividades
como pudieran ser el juego, los cuentos, los dibujos, los sueos.
Adolescencia!
&xisten una serie de caractersticas ue se ponen de mani"iesto en esta !poca. &n el
adolescente hay una b1sueda de s mismo, una tendencia a la relacin con grupos de amigos
y una necesidad de intelectualizar y "antasear.
2ambi!n se da en ciertos momentos un no saber si se es nio o adulto, aunue tambi!n
pueden mostrar una actitud social reivindicativa. &l desarrollo psicosexual est# en continua
evolucin. 0e observan contradicciones en todas las mani"estaciones de la conducta, hay
constantes "luctuaciones del humor y del estado de #nimo, y se va dando una separacin
progresiva de los padres ue le llevar# a lograr la individualizacin y la autonoma. )uando el
adolescente se ve implicado con la en"ermedad se pone en juego toda su persona. %uede
darse una situacin de colocarse en etapas anteriores del desarrollo volviendo a un estado de
dependencia de los padres y a perder en cierta "orma la autonoma lograda.
2ambi!n puede expresar rabia, irritacin y la no-aceptacin de las normas o de las indicaciones
del euipo cuidador mani"estando un rechazo directo, o por el contrario, puede llegar a
colocarse en una situacin pasiva, mani"estando actitudes de sometimiento y expresando
sentimientos depresivos.
10
El ciclo menstrual
'l alcanzar la pubertad, en el sexo "emenino empieza el proceso de maduracin de los vulos,
menaruia, uno cada mes aproximadamente. 0i el vulo no es "ecundado comienza un proceso de
destruccin y expulsin ue concluye con la menstruacin. &l conjunto de todos estos procesos se
denomina )iclo 7enstrual y comprende todos auellos sucesos ue se dan entre una hemorragia, la
menstruacin o regla, y la siguiente. &ste ciclo suele ser de 4> das, aunue es variable para cada
mujer y, en ocasiones se puede acortar o alargar. &s un proceso controlado por el sistema
endocrino.
(ormonas
La regulacin del ciclo menstrual depende principalmente del hipot#lamo, la hip"isis y los ovarios.
&n todo este ciclo (ovulacin, pre y postovulacin, regla) est#n implicadas una serie de hormonas.
El ipot9lamo! %roduce una hormona gonadotropina corinica humana (+nD$) ue es capaz de
estimular la liberacin de las hormonas hipo"isiarias para ue secreten las hormonas gonodotr"icas
"olculoestimulante (80$) y luteinizante (L$).
'a (ipfisis! &s una gl#ndula ubicada en la base del cerebro ue libera las hormonas hipo"isiarias
gonodotro"icas (80$) y (L$) ue ejercen su accin sobre los ovarios
(ormona foliculoestimulante :,S(;! &n la mujer estimula la maduracin del ovulo ov#rico. &n el
hombre regula la maduracin del espermatozoide.
(ormona luteini$ante :'(;* Degula la ovulacin e induce al desarrollo del cuerpo luteo y la
maduracin del "olculo. )on esta hormona, el vulo se libera del ovario e inicia su descenso por las
trompas de 8alopio hasta el 1tero.
&n el hombre estimula la produccin de testosterona.
&l ciclo menstrual dura unos 4> das. 'l comenzar el ciclo, gracias a la 80$ (hormona "olculo
estimulante) se induce el desarrollo de un vulo dentro de un "olculo primario. &ste crece, sus
c!lulas proli"eran y va hinch#ndose, llen#ndose de luido y acaba convirti!ndose en un "olculo
secundario ue se desplaza hacia la super"icie del ovario. La produccin de estrgeno aumenta y la
hormona luteinizante (L$) provoca ue, hacia el da 36 el "olculo estalle, liberando el vulo
encerrado en su interior (ovulacin* dibujo de la derecha) el cual se halla a1n rodeado de una corona
de c!lulas. &ntre tanto, el "olculo ha segregado una hormona ue provoca el engrosamiento de la
mucosa uterina o endometrio.
11
,ase folicular
Las hormonas de la hip"isis (80$ y L$) avisan a los ovarios
Los ovarios producen hormonas (estrgenos y progesterona) ue provocan el desarrollo del
endometrio.
/n vulo sale, ovulacin, y entra en la 2rompa de 8alopio.
,ase l<tea
'l liberar el vulo, el "olculo se trans"orma en el llamado cuerpo l1teo, el cual segrega hormonas
ue siguen produciendo el crecimiento del endometrio.
0 el vulo no es "ecundado, el cuerpo l1teo se atro"ia, cesando la produccin de hormonas. &l
vulo muere, pudiendo durar de 3 a 5 das despu!s de salir del ovario
'proximadamente 36 das despu!s de la ovulacin, los ovarios dejan de producir hormonas y esto
constituye la seal para ue la capa ue recubre el 1tero, el endometrio, se desprenda y salga por la
vagina al exterior, produciendo una hemorragia denominada menstruacin. %uede durar entre 5 y 6
das, pero su duracin es variable en cada ciclo y en cada mujer
12
.elacin con la fecundidad!

o $asta ue no se alcanza la pubertad y se produce la menaruia, es decir empiezan a
madurar los primeros vulos, no hay posibilidad de embarazo. &sto ocurre entre los 33 y
los 36 aos. ' veces puede haber ovulacin sin ue haya aparecido la primera
menstruacin.
o ' partir de la pubertad, una vez ue aparece el ciclo menstrual, hay determinados das en
ue no es posible la "ecundacin y otros das en ue s. +eneralmente solamente existe
posibilidad de ue se produzca la "ecundacin en la "ase del ciclo menstrual en ue se ha
producido la ovulacin, a partir del da 36, aproximadamente, y solamente durante 3 a 5
das, aproximadamente, despu!s de la ovulacin. el tiempo en ue el vulo puede
sobrevivir antes de degenerar. &n los dem#s das del ciclo, generalmente el vulo no ha
madurado todava o bien est# degenerando y por tanto no puede ser "ecundado.
o ' partir de la menopausia, hacia los :@ aos aproximadamente, cuando dejan de madurar
los vulos, no es posible el embarazo.
,ecundacin
o 0i el Evulo es "ecundado, el cuerpo l1teo sigue segregando hormonas ue mantienen al
endometrio desarrollado al m#ximo.
o La vagina recibe durante el coito cientos de millones de espermatozoides.

o %ara llegar al vulo deber#n realizar un largo viaje de 34 a 46 horas de duracin. Los
espermatozoides ascienden nadando por la vagina hasta alcanzar el 1tero. 'll son
ayudados en su ascensin por la contraccin de las paredes.
o 'l llegar a la trompa de 8alopio, la progresin de los espermatozoides es "acilitada por los
movimientos de unos cilios microscpicos ue recubren las paredes del rgano.
13
o 0olamente unos cientos de espermatozoides suelen llegar el tercio superior de las
trompas. 'll les espera el vulo expulsado por el ovario. &l vulo ser# "ecundado por un
solo espermatozoide.
o 2ras haber penetrado la membrana del vulo, el espermatozoide pierde la cola y entra en
el protoplasma.
o &l n1cleo del vulo y el del espermatozoide se unen. ahora la "ecundacin ha llegado a su
"in y el zigoto empieza a dividirse, al tiempo ue se desplaza a trav!s de la trompa de
8alopio hacia el 1tero.
o &l vulo "ecundado es una nueva c!lula ue vuelve a tener 6; cromosomas, ya ue
tendr# los 45 cromosomas del vulo m#s los 45 del espermatozoide y se denomina
)igoto.
o &ste viaje dura alrededor de una semana, al cabo de la cual el vulo "ecundado se ha
convertido en una es"era de 54 ;6 c!lulas
14
Embara$o = desarrollo
&l cigoto comenzar# un viaje hasta implantarse en el 1tero.
(urante este viaje comienza a dividirse y empieza a desarrollarse como embrin. ' partir de las 3;
c!lulas se empieza hablar de mrula, ya ue su aspecto recuerda a una mora.
o ' continuacin algunas c!lulas contin1an dividi!ndose y desplaz#ndose y pasan a un estado
ue se denomina bl#stula.
o &n este estado es como llega al 1tero y se produce la implantacin o nidacin
o &l viaje del embrin hasta el 1tero, dura aproximadamente una semana.
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Embara$o
La primera seal de ue se ha producido un embarazo es ue desaparece la menstruacin. &l
embarazo es la "ase de desarrollo del vulo "ecundado, este proceso dura ? meses y se realiza en el
1tero.
)uando la bl#stula se implanta en el endometrio uterino, se desarrolla el saco amnitico ue
albergar# al embrin. &l saco amnitico est# lleno de luido amnitico ue amortiguar# los posibles
golpes ue reciba.
&ntre el 1tero y el embrin se desarrollar# la placenta ue permitir# alimentar al embrin y retirar y
eliminar los productos de desecho, tambi!n actuar# como barrera de"ensiva. La comunicacin entre
la placenta y el embrin se realiza a trav!s del denominado cordn umbilical, por el ue pasan dos
arterias = una vena. ttp!>>???.obfocus.com>i@ArisB>birtdefects>SUAesprint.tm
' lo largo de los nueve meses de embarazo se van produciendo cambios mor"olgicos y "isiolgicos*
%rimer trimestre! Amplantacin en el 1tero y primeras "ases del desarrollo. &n el segundo mes ya
est#n desarrollados todos los rganos y algunos comienzan a "uncionar. )rece r#pidamente pero de
"orma desigual, crece sobre todo la cabeza ue se distingue del resto del cuerpo. ' partir del tercer
mes recibe el nombre de "eto, mide aproximadamente 5 centmetros y pesa unos 3@ gramos.
Se@undo trimestre! &l vientre de la mujer crece al aumentar el tamao del 1tero. $acia el uinto
mes el desarrollo del vientre llega hasta el ombligo. Las mamas aumentan de tamao y la mujer nota
los movimientos del "uturo beb!. 2odos los rganos est#n per"ectamente desarrollados y el "eto
crece. 'l "inal de este trimestre mide cerca de 5@ centmetros y pesa 3 Filo.
"ercer trimestre! &l 1tero alcanza el m#ximo desarrollo. Los rganos maduran, sobre todo los
pulmones y el tejido adiposo bajo la piel. &l "eto cambia de postura y se sit1a boca abajo. ' partir del
s!ptimo mes el "eto ya sera viable y podra sobrevivir si naciera en ese momento. 'l "inal del
embarazo el beb! puede medir entre los 6: y :@ centmetros y pesa entre 4,: y 5 Filos.
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0alud y ,utricin para 7ujeres, ,ios, ,ias y 'dolescentes
Los primeros aos de vida de nios y nias constituyen un perodo crtico y a la vez una
ventana 1nica de oportunidades para garantizar su derecho al Gbuen comienzo en la vidaG.
&l programa de salud de /,A)&8 'rgentina tiene como meta contribuir a la disminucin de
muertes neonatales e in"antiles (=(7 6) y maternas (=(7 :), as como actuar en la
prevencin, cuidado y tratamiento del HA$-0A(' (=(7 ;). &n la actualidad, la 'rgentina tiene
una tasa de mortalidad in"antil del 33,?I aunue en las regiones del ,&' esta ci"ra puede
ascender al 3>I. &s similar la situacin de mortalidad materna. La tasa nacional del 6,6I no
re"leja las ineuidades sanitarias ue se evidencian con una tasa del 3;I en algunas
provincias del ,&'. )on respecto al HA$-0A(', se estima ue el @,><J3@.@@@ de los nios
nacidos vivos en un ao nacen in"ectados con el virus por transmisin vertical. &n relacin a
esto, existen desigualdades en el diagnstico temprano seg1n la regin del pas en el ue se
nazca Kmientras ue el 4<I de los diagnsticos en )'9' "ueron tardos, hasta un :6I de los
diagnsticos del ,=' "ueron tardos. &sto impacta en el tratamiento y cuidado de esos nios y
nias in"ectados.
&l programa promueve*
%ara ello, el programa de 0alud tiene como meta cuatro resultados espec"icos a ser logrados
para el ao 4@36. &stos son*
6. 8omentar la trans"ormacin de maternidades seguras y centradas en la "amilia
buscando as reducir el n1mero de muertes maternas, in"antiles y neonatales.
8. )ontribuir a la educacin para la salud centr#ndose en pr#cticas de cuidado y
prevencin, incluyendo cuestiones de nutricin y pr#cticas de crianza positiva.
7. /tilizar nuevas tecnologas para "omentar y aumentar la demanda cali"icada de
servicios sanitarios m#s e"icaces y saludables a trav!s de una participacin activa.
C. %romocionar la salud de adolescentes, en especial en respuesta al HA$-sida y
adolescentes ue cursan un embarazo.
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6.A Maternidades Se@uras = Centradas en la ,amilia
%ara 4@34 se busca ue las "amilias atendidas en la mitad de los hospitales con maternidades
ue atienden m#s de 3.@@@ partos por ao, en 3@ provincias, cuenten con los bene"icios de la
trans"ormacin de estos centros en maternidades seguras y centradas en la "amilia. La meta es
ue a 4@3: las 3@@ maternidades con m#s de 3.@@@ partos sean maternidades seguras y
centradas en la "amilia.
Mapa actualizado: Febrero 2013
/,A)&8 est# ayudando a "ortalecer la atencin de la madre y el nio a trav!s de actividades de
capacitacin pro"esional en gestin y derechos de servicios y de la niez as como en la calidad
y seguridad de atencin.
(esde 4@3@ se han realizado :6 talleres dirigidos a euipos de salud, capacitando as a 3.6>>
pro"esionales. 0on > las provincias ue trabajan conjuntamente con /,A)&8 para implementar
7aternidades 0eguras y )entradas en la 8amilia
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2ambi!n se est# cooperando con la implementacin de planes y programas ue garantizan la
calidad de atencin y la deteccin de riesgos promoviendo la participacin ciudadana e
intercultural. 'simismo se contribuye al desarrollo y "ortalecimiento de sistemas de monitoreo
de la calidad de estos servicios para mejorar la demanda cali"icada de la poblacin.
$asta la "echa, existen <5 maternidades en los ue nacen el 6@I de los nios del sector
p1blico ue se suman a la propuesta de estar centradas en la "amilia.
.esidencias para madres
(e las <5 maternidades sumadas al proyecto de 7)08, el 6@I no dispone de residencias para
madres. (e estos 4? establecimientos, 3< se encuentran ubicadas en la provincia de 9uenos
'ires, : en la provincia de 0anta 8e y las restantes en las provincias de )rdoba, 0antiago del
&stero, Lujuy, 7isiones y 0alta. 0i bien el ;@I de las maternidades disponen de residencias
para madres, muchas de ellas necesitan euipamiento y re"acciones.
&n 4@33, 8armacity se uni a esta iniciativa contribuyendo para ue 3@ maternidades ubicadas
en la provincia de 9uenos 'ires y 4 en la provincia de )rdoba puedan realizar re"acciones y
contar con euipamiento necesario en sus residencias. $asta el momento las Desidencias para
7adres ue ya han sido inauguradas son*
%rovincia de 9uenos 'ires
$ospital Monal +eneral de 'gudos (r. &nriue &rill, &scobar, %rovincia de 9uenos 'ires
$ospital Monal de 'gudos +dor. (omingo 7ercante, Los! ) %az, %rovincia de 9uenos
'ires
Anstituto 7aternidad 0anta Dosa, Hicente Lpez, %rovincia de 9uenos 'ires
$ospital Anterzonal +eneral de 'gudos Hicente Lpez y %lanes, +ral. Dodrguez,
%rovincia de 9uenos 'ires
$ospital Anterzonal +eneral de 'gudos (r. %aroissien, La 7atanza, %rovincia de
9uenos 'ires
$ospital zonal +eneral de 'gudos (escentralizado Hirgen del )armen, Marate,
%rovincia de 9uenos 'ires
$ospital Anterzonal +eneral de 'gudos 0an 8elipe, 0an ,icol#s, %rovincia de 9uenos
'ires
$ospital zonal +eneral de 'gudos (escentralizado &vita %ueblo, 9erazategui,
%rovincia de 9uenos 'ires
$ospital Anterzonal &specializado 7aterno An"antil (on Hictorio 2etamanti, 7ar del %lata,
%rovincia de 9uenos 'ires
%rovincia de )rdoba
$ospital ,uestra 0eora de la 7isericordia de la )iudad de )rdoba
$ospital 7aterno ,eonatal - Damn )arrillo de la )iudad de )rdoba
Nueva .esidencia para Madres en (ospital Materno de Crdoba
/,A)&8 y 8armacity contin1an con el plan para el 8ortalecimiento de Desidencias para
7adres. &n el marco de la 0emana del %rematuro, el 4 de octubre se coloc la piedra
"undamental de la nueva Desidencia para 7adres del $ospital 7aterno %rovincial 8elipe Lucini
de )rdoba
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8.A %revencin = atencin primaria
%ara 4@36 /,A)&8 se propone "omentar pr#cticas de cuidado y prevencin e"ectivas para la
salud, bienestar psicosocial y cognitivo de madres, nios y nias en las comunidades m#s
pobres de la 'rgentina por medio del "ortalecimiento y con"ormacin de redes de lderes
comunitarios y promotores de salud ue amplen la promocin de pr#cticas de crianzas en
"amilias m#s vulnerables. 'simismo realiza acciones dirigidas a la mejora del acceso y calidad
de los servicios de salud y la "ormacin de recursos humanos locales.
&sta estrategia denominada B)uidados %ara la HidaC para hacer !n"asis en la promocin de
acciones ue sin mayor complejidad y con la mejor evidencia cient"ica mejoran la salud y
previenen la en"ermedad en las nias y nios en contextos de vulnerabilidad social, sanitaria y
a"ectiva por medio de "ormacin de promotores, agentes y cuidadores de la salud de las
mismas comunidades.
&stas acciones se realizan en alianzas con los 7inisterios de 0alud provinciales, as como con
la participacin directa de las poblaciones involucradas.
%rograma ,acional 7unicipios y )omunidades 0aludables (8&0%-7inisterio 0alud %1blica),
&l objetivo del %rograma es modi"icar los "actores ue determinan y condicionan negativamente
la situacin de salud colectiva y desarrollar auellos ue inciden en ella positivamente, para
reducir las brechas de ineuidad existentes en la poblacin.
7unicipios 0aludables son auellos ue abordan integralmente los "actores ue determinan y
condicionan negativamente el estado de salud con polticas p1blicas adecuadas, de"inidas de
"orma participativa e intersectorial para reducir las brechas de ineuidad existentes en sus
territorios.
's mismo /,A)&8 aboga para garantizar los derechos de la in"ancia a la supervivencia y el
desarrollo mediante la promocin del agua, higiene y saneamiento.
/,A)&8 o"rece adem#s asesoramiento en la implementacin de intervenciones ue mejoren el
estado nutricional de las nias, nios y adolescentes en las provincias con mayor
vulnerabilidad, promoviendo cambios en los servicios mediante la intersectorialidad, la
interculturalidad, re"orzando las redes locales y promoviendo el protagonismo de la comunidad
en cuestiones sanitarias.
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7.A Utili$ar nuevas tecnolo@#as para fomentar = aumentar la demanda calificada de
servicios sanitarios m9s eficaces = saludables a travDs de una participacin activa.
%ara este plan /,A)&8 se propone promover una demanda de servicios de salud e"icaces,
junto con un medio ambiente m#s saludable para el p1blico en general y "amilias de al menos
3: provincias de la ,acin. 0e busca ue las "amilias y el p1blico general cuenten con
plata"ormas Neb y recursos online para obtener in"ormacin sobre la calidad y seguridad de los
servicios en salud.
)omo primera iniciativa se creo un espacio de capacitacin a distancia, en el )ampus Hirtual
de /,A)&8 'rgentina, en la ue actualmente participan m#s de >@@ personas de las distintas
maternidades adheridas a la iniciativa 7aternidades 0eguras y )entradas en la "amilia. &ste
espacio provee capacitacin en 'n#lisis de )ausa Daz en muertes maternas, "etales y
neonatales, 2ableros de control de gestin de calidad de los servicios, Lavado de 7anos,
Lactancia 7aterna, 0alud Antercultural, as como tambi!n espacios de discusin e intercambio
para "ortalecer el intercambio de experiencias y saberes compartidos.
C.A Adolescencia = 3I(ASI&A
0i bien en 'rgentina el n1mero de casos de nios y nias in"ectados por transmisin perinatal
ha descendido signi"icativamente, la cantidad de adolescentes y jvenes de 3: a 46 aos, ue
se in"ectan por relaciones sexuales desprotegidas se mantiene relativamente constante.
%or ello /,A)&8 prioriza el desarrollo de actividades dirigidas a la promocin de pr#cticas
seguras para prevenir la transmisin del virus. La di"usin de in"ormacin dirigida
espec"icamente a adolescentes, ue promueva el desarrollo de habilidades y destrezas para
prevenir la transmisin del HA$ y otras en"ermedades, desde una perspectiva de g!nero,
interculturalidad y derechos, constituye el eje de esta estrategia.

/,A)&8 espera ue todos los y las adolescentes del pas y sus "amilias cuenten con un %lan
Nacional de Salud Inte@ral de la Adolescencia. &n colaboracin con varios organismos de
gobierno y organizaciones no gubernamentales, se est#n realizando encuestas y estudios para
evaluar y "omentar, en los servicios de salud, el desarrollo de espacios amigables y el
"ortalecimiento de euipos de pro"esionales entrenados en el cuidado de la salud en la
adolescencia.
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