INSTITUTO OCTVIO MAGALHES

Diviso de Epidemiologia e Controle de Doenas

Servio de Doenas Bacterianas e Fngicas
Rua Conde Pereira Carneiro, 80 Gameleira - Belo Horizonte MG CEP: 30510-010
Tel: (31) 3314-4667 /3314-4666 / 3314-4658 / 3314-4659 / FAX: 3314-4674
Atualizado em Fev/2011 Pgina 1 de 2

FORMULRIO DE ENCAMINHAMENTODE AMOSTRAS
DIFTERIA
PROCEDNCIA
Unidade de Sade: CNES:
Municpio: GRS:
Profissional de Sade: Reg Profissional:
Telefone para contato: Assinatura:
INFORMAES DO PACIENTE
Nome: Data de nascimento:
Idade: Gnero: Masculino Feminino Ignorado Nde pronturio: NSINAN:
Documento (RG/CPF/ CNH): Nome da Me:
Endereo Completo:
Bairro: Municpio: UF:
AMOSTRA / EXAMES
Data da Solicitao: Data dos primeiros sintomas:
Caso: Suspeito
Comunicante
Paciente tomou vacina DTP ou DTP+Hib? Sim No Ignorado Data da ltima dose:
Uso de antibitico:
Sim No Ignorado
Qual: Data do incio do antibitico:
Swab nasofaringe Data da coleta:
Swab orofaringe Data da coleta:
Isolado bacteriano
Especificar amostra de origem: _________________________
Data da coleta:
Amostra(s)
Outra (especificar):___________________________________ Data da coleta:
OUTRAS INFORMAES

PARA CASOS SUSPEITOS OBRIGATRIO O ENVIO DE CPIA DA SINAN






INSTITUTO OCTVIO MAGALHES
Diviso de Epidemiologia e Controle de Doenas
Servio de Doenas Bacterianas e Fngicas
Rua Conde Pereira Carneiro, 80 Gameleira - Belo Horizonte MG CEP: 30510-010
Tel: (31) 3314-4667 /3314-4666 / 3314-4658 / 3314-4659 / FAX: 3314-4674
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KIT DIFTERIA INSTRUES DE USO
ORIENTAES PARA A COLETA DE AMOSTRAS
Sempre devero ser coletados: um swab de nasofaringe e um swab de orofaringe para cada paciente.
Swab de nasofaringe
- Identificar o tubo de meio de transporte com o nome completo do paciente.
- Introduzir o swab estril (fornecido pela Funed) pelo meato nasal, paralelamente ao palato superior, buscando
atingir o orifcio posterior das fossas nasais, evitando tocar o swab na mucosa da narina.
- Ao sentir o obstculo da parede posterior da nasofaringe (neste momento o paciente lacrimeja) girar o swab
por alguns segundos.
- Retirar o swab evitando toc-lo na mucosa da narina.
- Estriar o swab sobre a superfcie inclinada do meio de transporte (meio de Pai).
- Tampar o tubo, verificando se est bem vedado.
- Encaminhar a amostra imediatamente a Funed, a temperatura ambiente.
Swab de orofaringe
- Identificar o tubo de meio de transporte com o nome completo do paciente.
- Em um local com iluminao adequada, abaixar a lngua do paciente com o auxlio de uma esptula ou
abaixador de lngua.
- Passar o swab por todas as reas de hiperemia e com presena de placas ou membrana. Se houver presena
de pseudomembrana, no remov-la, pois a sua remoo pode acelerar a absoro da toxina diftrica.
- Retirar o swab evitando toc-lo na lngua ou contamin-lo com saliva.
- Estriar o swab na superfcie inclinada do meio de transporte (meio de Pai).
- Tampar bem o tubo.
- Encaminhar a amostra imediatamente a Funed, a temperatura ambiente.

CONSERVAO DA AMOSTRA AT O ENVIO
- Aps a coleta, a amostra dever ser encaminhada imediatamente Funed, temperatura ambiente.
- Caso no isso no seja possvel, a amostra poder ser mantida em estufa a 35-37
o
C por no mximo 24
horas at o envio Funed.

FORMA DE ACONDICIONAMENTO PARA TRANSPORTE
- O tubo com meio de transporte dever ser acondicionado em caixa para transporte de amostras biolgicas de
forma que esteja protegido de quebra acidental. A amostra dever ser mantida a temperatura ambiente.

EM CASOS DE DVIDAS:
Consultar o MANUAL DE COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRAMSPORTE DE MATERIAL BIOLGICO, disponvel
em www.funed.mg.gov.br.

COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE ADEQUADOS DA AMOSTRA SO
FUNDAMENTAIS PARA A QUALIDADE DOS EXAMES.