Dra.

Adriana Gamboa
Bastos
Universidad de Costa Rica
Introduccin
rganos genitales internos
Ovarios
Trompas uterinas
tero
Vagina
rganos genitales externos
Vulva
rganos anexos
Temas
Ovario
Trompa uterina tero
Vagina
Genitales
externos
femeninos
Mama
Ovario
Asegura los caracteres secundarios femeninos
Glndula sexual endocrina
Elabora las clulas genitales femeninas: oovocitos
primarios y secundarios
Secrecin exocrina
En la pelvis menor
Debajo del estrecho superior
Anterior y lateral al recto
Posterior al lig. Ancho del tero
Situacin (resultado de la migracin
durante la vida intrauterina):
Forma ovoide,
aplastada
Longitud: 2,5 4,5
cm
Grosor: 0,5 1 cm
Cara lateral
Caral medial
Borde libre: posterior
Borde mesoovarico:
anterior e hiliar
Extremidad tubrica:
superior
Extremidad uterina:
inferior
MEDIOS DE FIJACIN
4 ligamentos:
1 lo fija a la pared lumbopelviana
Los otros 3 a otros genitales internos
Ligamento suspensorio del ovario (infundbulo - plvico)
Medio de fijacin ms eficaz
Contiene los vasos principales del ovario
Fijado a la fosa iliaca por arriba y atrs
En la extremidad tubrica del ovario se fija al infundbulo de la trompa uterina y al
peritoneo del ligamento ancho
Mesosalpinx
No es un medio de sostn
Desde el borde mesovrico, anterior al infundbulo de la trompa uterina
Asegura contacto ntimo
Ligamento propio del ovario (tero - ovrico)
Cordn redondeado
Une el borde anterior del ovario con el ngulo del tero
Se inserta detrs y encima de la trompa uterina
Tapizado por el peritoneo de la hoja posterior del lig. Ancho
Se relaciona con la rama ovrica de la A. uterina
Mesovario
Formado por la hoja peritoneal posterior del lig. Ancho
rgano intraperitoneal, no tapizado por peritoneo
Localizacin de los vasos y nervios del ovario
VASOS Y NERVIOS
Arterias
Arterias
Ao Abdominal
A. Ovrica (A. utero-
ovrica)
Rr. Ureterales
Forma parte del lig.
Suspensorio del ovario
Rr. Tubricas
Rr. Ovricas
A. Uterina
R. Ovrica (A. tubo-
ovrica)
Junto al lig. Propio del
ovario, por el mesovario
Se anastomosa con la A.
ovrica y la R. tubrica
de la A. uterina
VASOS Y NERVIOS
Venas
Vnulas
arrolladas en
espiral
Plexo
pampiniforme
Vv. Ovricas
anastomosadas
Derecha: VCI
Izq.: V. renal
izquierda
Ocupan el lig.
Suspensorio del
ovario
Colector
uteroovrico
Drenado por:
Vv. Uterinas V. Iliaca interna
VASOS Y NERVIOS
Nervios
Plexo
mesentrico
superior
Plexo renal
Plexo ovrico
(acompaa a la
A. ovrica)
Vasomotores: Aa.
y Vv.
Sensitivos
Temas
Ovario
Trompa
uterina
tero
Vagina
Genitales
externos
femeninos
Mama
Trompa uterina (Trompa de Falopio,
oviducto, salpinx)
Conducto bilateral, muscular
Desde la extremidad tubrica del ovario hasta el cuerno
del tero
Tapizado por mucosa
Conduce al ovocito hacia la cavidad uterina
Mide 10 12 cm

Cilindro con extremo
dilarado (trompa)

Parte lateral:
Infundbulo
Ampolla

Parte medial:
Istmo
Porcin intramural
uterina
Infundbulo (pabelln)
Extremo lateral
Forma de embudo: orientado
hacia abajo, atrs y medial
Mvil
Pared externa tapizada por
peritoneo
Base es irregular: fimbrias
Fimbria ovrica: llega a unirse con
el ovario, sobre el lig.
Infundibuloovrico
El interior de la trompa uterina
est abierto a la cavidad
peritoneal
Ampolla (cuerpo)
Entre el infundbulo y el
istmo
2/3 laterales
Parte lateral es ms ancha
Parte medial se va
estrechando
Porcin ms larga
Ovocitos son fecundados
en esta porcin
Istmo
1/3 medial
Parte rectilnea y menos
mvil
Calibre estrecho
Paredes anchas
Entre la salida del lig.
Redondo del tero y el
lig. Propio del ovario
Alojada en el espesor
de la pared del tero, a
nivel del cuerno uterino
Atraviesa el miometrio
Se abre en el ngulo
superior de la cavidad
uterina = orificio
uterino de la trompa
(1mm)
Medios de fijacin
Contenida en el lig. Ancho
Rodeada por el peritoneo; cuyas 2 hojas (ant. y post.), constituyen el mesosalpinx
Sin embargo, queda mvil
VASOS Y NERVIOS
Arterias
2 Orgenes: se renen en
el mesosalpinx para
formar el arco tubario
Superolateral
Rr. tubricas
Rr. de la A.
ovrica
Medial
R. Tubrica
R. de la A.
uterina
Plexo
pampiniforme
VASOS Y NERVIOS
Venas
Redes capilares
de capa muscular
y mucosa
Hacia el
mesosalpinx
Plexos que siguen
a las Aa.
Medial: uterina
Lateral: ovrica
VASOS Y NERVIOS
Nervios
Parasimptica
S2 S4
Nn. Esplcnicos plvicos
Simptica
L1 L2
Plexo hipogstrico
inferior
Plexo uterovaginal
Temas
Ovario Trompa uterina
tero
Vagina
Genitales
externos
femeninos
Mama
tero
rgano muscular hueco
Forma de cono aplanado AP
Base orientada hacia arriba
Cuerpo: entre la vejiga y el recto
Cuello: parte inferior, ms corta, cilndrica, en la parte
superior de la vagina
Istmo: porcin intermedia, estrechada
3 porciones
Cara vesical: convexa, lisa,
regular
Cara intestinal: convexa,
cresta vertical en la lnea
media
Fondo del tero: borde
superior, parte ms ancha, al
unirse con los bordes
laterales forma los cuernos
del tero, donde se unen las
trompas
Bordes laterales: ocultos
por la implantacin de las
hojas peritoneales (borde
medial de los lig. anchos).
Los vasos y nervios siguen
por el borde lateral y
penetran y emergen de l.

1 cm de longitud

Porcin ms estrecha

Lmites no son claros

Se presenta como un
surco visible por
delante y a los lados

Borrado por detrs
Cervix
1/3 inferior del rgano
Forma de cono
Longitud: 0,8 1,2 cm
Ancho: 2 2,5 cm
Orificio externo del tero:
redondeado
Orificio interno del tero:
separa el cuello del istmo
La vagina se inserta en el
contorno del cuello
Porcin supravaginal: lmite
superior es el orificio interno
del tero
Porcin vaginal: nica parte
del tero visible desde el
exterior

Ubicacin del tero en la plvis
Posicin
Relaciona al
tero con la
pelvis sea
Centro de la
excavacin
pelviana
rgano
intraplvico
Versin
Relaciona los ejes
longitudinales
del tero y de la
pelvis
Eje del cuello con
el de la vagina
determina que el
orificio externo
del tero se
orienta hacia la
pared posterior
de la misma
Anteversin
Flexin
Relacin entre el
eje longitudinal
del cuerpo
uterino con el eje
longitudinal del
cuello
Anteflexin
Posicin y versin:
Se refieren a la
relacin del tero con
la cavidad pelviana

Flexin:
Establece una relacin
intrnseca del tero
Versin:
Cuerpo en la
hemipelvis anterior
Cuello en la
hemipelvis posterior
Constitucin anatmica
Mucosa o endometrio:
2 capas:
Basal: no experimenta
cambios
Funcional: se disgrega
durante la menstruacin
Modificaciones de la
mucosa durante el ciclo
menstrual dependen de las
secreciones endocrinas del
ovario
Muscular o
miometrio:
M. liso, concntrico
3 capas:
Externa
Media: en su parte ms
profunda se ubican los
vasos sanguneos
Interna
Fibras musculares estn
distendidas durante el
embarazo
Serosa o parametrio:
Formada por el peritoneo
Tapiza slo una parte del
rgano
SITUACIN GENERAL Y MEDIOS DE
FIJACIN
Entre el recto y la vejiga
Inclinado hacia adelante: anteversoflexin
Movilidad y fijeza relativas
Peritoneo
Lig. Redondos y rectouterinos
Insercin vaginal
Piso pelviano
Medios de fijacin:
SITUACIN GENERAL Y MEDIOS DE
FIJACIN
Peritoneo
Se adhiere al tero en el fondo de saco rectouterino,
en la cara vesical y en la cara intestinal
Cara anterior del istmo es subperitoneal
Las hojas anterior y posterior del peritoneo quedan separadas en
los bordes laterales del tero
Se prolongan hasta las paredes laterales de la pelvis
Envuelve a la trompa
Contiene los vasos del tero
Atravesada en su base por los urteres
Lig. Ancho del tero:
SITUACIN GENERAL Y MEDIOS DE
FIJACIN
Ligamento redondo del tero
Amarra al tero con la pared abdominal anterior
Delante y debajo de la trompa
Sale de la parte anterior del cuerno uterino
Forma el pliegue anterior
Levanta el peritoneo del lig. ancho
Entra por el anillo profundo del conducto inguinal
Sale por el anillo superficial
Se fija al tej adiposo y dermis del monte del pubis
A. Del lig. Redondo, rama de la A. epigstrica inferior
SITUACIN GENERAL Y MEDIOS DE
FIJACIN
Ligamento rectouterino (uterosacro)
Une el istmo a la cara anterior del sacro
Pasa a los lados del fondo de saco rectouterino (de
Douglas) y cara lateral del recto
Linfticos
Vasos
Plexo hipogstrico inferior: sensibilidad a la traccin
Contiene:
SITUACIN GENERAL Y MEDIOS DE
FIJACIN
Ligamentos Uterolumbares y Vesicouterinos
Inconstantes
Desde el istmo hasta la 5 vrtebra
lumbar
Entre el lig. Rectouterino y el estrecho
superior de la pelvis
Lig.
uterolumbares
Entre el istmo y la cara posterolateral
de la vejiga
Equivalentes anteriores de los
rectouterinos
Traccionan el tero hacia arriba y atrs
Lig.
vesicouterinos
SITUACIN GENERAL Y MEDIOS DE
FIJACIN
Inserciones vaginales y Piso pelviano
LIGAMENTO ANCHO DEL TERO
VASCULARIZACIN E INERVACIN
Arterias
VASCULARIZACIN E INERVACIN
Venas y Nervios
V
e
n
a
s

N
e
r
v
i
o
s




Temas
Ovario Trompa uterina tero
Vagina
Genitales
externos
femeninos
Mama
Vagina
rgano musculomembranoso
Desde el tero hasta la vulva
Direccin oblicua: hacia abajo y adelante
Cilindro aplanado AP, excepto en la parte superior, donde se encuentra el cuello del
tero (crvix)
Alrededor del cuello se forma el fondo de saco vaginal: canal circular
Porciones:
Anterior
Posterior
Laterales
Longitud: 8 cm, vara con la edad. Pared posterior es mayor que la anterior
CONFIGURACIN INTERNA
Extremidad inferior
Orificio vaginal de la vulva
Pliegue cutneo de forma elptica
Reducido en la mujer virgen por el himen
Parte ms estrecha y menos dilatable de la vagina
Constrictor: puede hacer doloroso el coito
Anillo muscular vulvovaginal:
CONFIGURACIN INTERNA
Interior de la vagina
Pliegues transversales de mucosa
Cresta longitudinal en su pared
anterior
Termina en la carina uretral de la
vagina (tubrculo vaginal)
CONFIGURACIN INTERNA
Extremidad superior
Contiene al cuello uterino
Frnix o domo vaginal
Fondo de saco vaginal
P
o
r
c
i

n

a
n
t
e
r
i
o
r

Unin de la pared
vaginal anterior y la
cara anterior del
cuello del tero
Pared posterior:
labio anterior del
cuello
Pared anterior: pared
vaginal, adosada a la
vejiga
P
o
r
c
i

n

p
o
s
t
e
r
i
o
r

Relacionada con el
fondo de saco
rectouterino.
Ms ancha y ms
profunda
Pared anterior: labio
posterior del cuello
uterino
Pared posterior:
pared vaginal lisa y
regular
P
o
r
c
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o
n
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l
a
t
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r
a
l
e
s

Unen las porciones
anterio y posterior
del fondo de saco
vaginal
VASCULARIZACIN E INERVACIN
Arterias
A. Iliaca interna
A. vaginal
A. uterina
Rr. vaginales
A. Rectal media
Rr. para la
pared
posterior
VASCULARIZACIN E INERVACIN
Venas
Satlites de la Aa.
Voluminosas y comunicadas entre s
Tributarias de la V. iliaca interna
VASCULARIZACIN E INERVACIN
Nervios
Parasimptica
S2 S4
Nn. Esplcnicos plvicos
Simptica
L1 L2
Plexo hipogstrico
inferior
Plexo uterovaginal
Temas
Ovario
Trompa
uterina
tero
Vagina
Genitales
externos
femeninos
Mama
Genitales externos femeninos
Conjunto de los rganos genitales externos de la mujer
Vulva
MONTE DEL PUBIS
Saliente redondeada
Debajo de la pared
abdominal
Delante de la snfisis del
pubis
En la parte anterior de la
vulva
Cubierta de pelos
Formada por tejido
adiposo
Es donde terminan los lig.
Redondos del tero
FORMACIONES LABIALES
Labio mayor de la vulva
Cara lateral: muy pigmentada, con pelos, separada del muslo por un
surco genitofemoral
Cara medial: en contacto con la del labio mayor opuesto, contiene
glndulas sebceas
El surco interlabial separa el labio mayor del labio menos del mismo
lado
Pliegue cutneo alargado
Comisura anterior de los labios: unin anterior
Por detrs de la fosa del vestbulo de la vagina
Comisura posterior (horquilla)
Dartos labial: capa muscular lisa
Tejido adiposo
Debajo de la piel:
FORMACIONES LABIALES
Labio menor de la vulva
Pliegue cutneo - mucoso
Rodea al vestbulo de la vagina
Hoja posterior: corta, se inserta en la cara posterior del cltoris
Frenillo del cltoris: unin de ambas hojas posteriores
Hoja anterior: larga, pasa delante del cltoris
Prepucio del cltoris: envoltura semicilndrica, formada por la
unin de ambas hojas anteriores
Extremidad anterior, antes de llegar al clitoris: 2
hojas secundarias
Se pierden en la cara medial de los labios mayores
Frenillo de los labios menores: unin posterior de los labios
menores
Extremidades posteriores:
HIMEN
Membrana que estrecha el orificio vaginal
Tabique incompleto: separa los espacios vaginal y vulvar
Carnculas himeneales: pequeas elevaciones que quedan en la lnea de
insercin luego del parto
Tipos: semilunar, anular, labiado, en collar, cribiforme, imperforado
Cara interna: Superior, mira a la cavidad vaginal
Cara externa: Inferior, relacionada con el vestbulo de la vagina y los labios
menores
Borde libre: Circunscribe el orificio himeneal, irregular.
Borde adherente: Parte ms gruesa
APARATO ERCTIL
Cltoris
Homlogo del pene
Elevacin submucosa
Cubiertos por el M. isquiocavernoso, insertados en el borde inferior de
las ramas isquiopbicas
Formados por tejido erctil, de grandes mallas vasculares
Cuerpos cavernosos:
Cuerpo del cltoris: termina en el glande del cltoris
Glande: extrema sensibilidad
APARATO ERCTIL
Bulbos del vestbulo
Formaciones erctiles bilaterales
Homlogos del bulbo del pene y los
cuerpos esponjosos del hombre
Lateral al orificio vaginal y orificio
externo de la uretra
Comisura de los bulbos: delante,
cerca del cltoris
GLNDULAS ANEXAS
Glndulas uretrales y parauretrales (de Skene)
Poco desarrolladas
2 orificios a cada lado y detrs de la uretra
Glndulas paraureterales:
Desembocan en las paredes de la uretra femenina, a travs
de orificios en la mucosa
Glndulas ureterales:
GLNDULAS ANEXAS
Glndulas vestibulares mayores (vulvovaginales de Bartolino)
Volumen de una almendra
A cada lado, en la parte posterolateral del orificio vaginal
Debajo de la mucosa
Conducto excretor se abre en la base de los labios
menores, contra el himen
Secretan un lquido filante que lubrica las partes genitales
en el momento de las relaciones sexuales
GLNDULAS ANEXAS
Glndulas vestibulares menores (de Hugier)

Pequeas
glndulas
mucosas del
revestimiento
del vestbulo
de la vagina

VASCULARIZACIN E INERVACIN
Vasos
Pudendos internos
Rr. De la A. Iliaca interna
Formaciones erctiles y
glndula vestibular mayor
Sistema venoso dorsal
profundo
De la regin inguinal
Rr. De las Aa. Pudendas
externas
Rr. De los vasos femorales
Formaciones cutneas y
mucosas de la vulva
VASCULARIZACIN E INERVACIN
Nervios
Sensibilidad extrema, mxima
en el cltoris
S2 S4 N. pudendo N.
dorsal del cltoris y Nn.
labiales posteriores
Temas
Ovario Trompa uterina tero
Vagina
Genitales
externos
femeninos
Mama
Mama
Caracteristica
sexual secundaria
Amamantar
En el varon los
mismos elementos
menos
desarrollados
Generalidades
Situacin
Entre el borde
lateral del
esternn y lnea
axilar anterior
De la 3 a 7
costilla
Descripcin
Areola
Surco
submamario
Vara conforme
la edad,
menstruacin,
raza, embarazo,
lactancia
Dimensiones
Promedio:
10 a 11 cm
altura
12 a 13 cm
ancho
5 a 6 cm
espesor
Muy variable
Nmero
Amastia
Atelia
Politelia
Polimastia
Linea mamaria
primitiva:
Fosa de la axila
hastacara
anterolateral
del abdomen y
hasta el pubis
Estructura
Zona cutnea circular de 15 a 25mm
Levanatada en ciertos puntos: de 15 a 20,
Glandulas areolares (de Morgagni), durante el
embarazo se hipertrofian y forman los tuberculos
de Morgagni
Areola
En el centro de la areola
Mide de 10 a 12mm
Telotismo: ereccin del pezn, por la cantidad de
msculo liso dispuestos en anillos concntricos
Conductos galactforos: de 15 a 20 por pezon
Pezn
Tejido subcutaneo
Capa adiposa excepto
en areola y pezon
Tabicado por hojas
conjuntivas fibrosas, a
nivel superior forman
los ligamentos
supensorios de la
mama (de Cooper)
Glandula mamaria
Masa casi oval con eje
mayor transversal
Espesor maximo en el
centro
Pared post es plana
Pared ant con crestas
fibroglandulares por los
ligamentos de Cooper
Circunferencia irregular:
emite prolongaciones
como el proceso axilar
(cola de Spence)
Formada por 15 a 20
lobulos glandulares
independientes, que
drenan en los
conductos galactoferos
Capa adiposa
retromamaria
Posterior a la glandula
existe una capa adiposa
mucho mas delgada
que la premamaria
Separa la fascia del
musculo pectoral mayor
de la glandula mamaria
Vasos y Nervios
Arterias
Arteria axilar y sus
ramas
R. Torcica
Toracica sup
Subescapular
Toracica lat
Arteria toracica
interna
2,3,4 EIC
Arterias
intercostales
Ramas mamarias
mediales
Venas
Red subcutanea
que drenan a la V.
axilar, V. torcica
interna, V. yugular
externa o venas
superiores del
abdomen (pueden
generar una
anastomosis entre
la vena cava
inferior y superior)
Nervios
Ramos
supraclaviculares
del plexo cervical
Ramos perforantes
del 2 al 6 nervio
intercostal
Linfaticos
Cutaneos y
glandulares
Los cutaneos
convergen y forman
el plexo subareolar
Los glandulares
tienen una direccion
perpendicular y
drenen al plexo
subareolar o en el
plexo retromamario
Drenan por los
ganglios axilares
pectorales,
paramamarios,
subescapular,
humeral y axilar
central, o
supraclaviculares
Plexo
retromamario
Via transpectoral
Termina en
ganglio pectoral o
apicales
Via interpectoral
Termina en
ganglio
intrapectoral
mayor
Via pectoroaxilar
Termina en
ganglios
pectorales
Los linfaticos de
la glandula
mamaria pueden
perforar los
espacios
intercostales y
llegar a los
ganglios
paraesternales