Describa cada una de las funciones de la Salud Pblica y analice si estas
funciones se aplican dentro de las actividades que realiza la Enfermera dentro del trabajo operativo con la comunidad y familia? Funcin esencial 1: Monitoreo y anlisis de la situacin de salud de la Poblacin La evaluacin actualizada de la situacin y tendencias de salud del pas y de sus determinantes, con especial nfasis en la identificacin de desigualdades en los riesgos, en los daos y en el acceso a los servicios. La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin, incluyendo la evaluacin de los riesgos de salud y la demanda por servicios de salud. El manejo de las estadsticas vitales y la situacin especfica de grupos de especial inters o mayor riesgo. La generacin de informacin til para la evaluacin del desempeo de los servicios de salud. La identificacin de recursos etra sectoriales !ue aportan en promocin de la salud y mejoramiento de la calidad de vida. El desarrollo de tecnologa, eperiencia y mtodos para el manejo, interpretacin y comunicacin de la informacin a los responsables de la salud pblica "incluyendo actores etra sectoriales, proveedores y ciudadanos#. La definicin y el desarrollo de instancias de evaluacin de la calidad de los datos recolectados y de su correcto an$lisis. En esta funcin la enfermera si cumple con estas actividades participando de manera activa incentivando el fomento de la buena salud y el cambio en los estilos de vida tanto de la comunidad como de la familia, esto se da ms en zonas urbanas que en las rurales. a falta de control y da!os en salud p"blica no solo es responsabilidad del personal de enfermar#a sanitario sino de todo el equipo multidisciplinario comenzando por el estado que no invierte lo suficiente para la me$ora de los materiales que se usan para el se%uimiento de las enfermedades epidemiol%icas y as# me$orar la prevencin y promocin de la salud. El estado debe invertir ms en la implementacin de laboratorios de salud p"blica que sean capaces de conducir tamiza$es rpidos y de procesar un alto volumen de e&menes necesarios para la identificacin y el control de amenazas emer%entes para la salud. El desarrollo de pro%ramas activos de vi%ilancia epidemiol%ica y control de enfermedades infecciosas. a capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan un me$or enfrentamiento de los problemas de salud de inter's y la preparacin de las autoridades sanitarias para activar una respuesta rpida, diri%ida al control de problemas de salud o ries%os espec#ficos. (e todo esto se resaltan las insuficiencias en la evaluacin sistemtica y permanente del sistema de vi%ilancia, en la que la enfermera de salud p"blica y ocupacional no tiene la capacidad para enfrentar este problema, lo cual puede poner en ries%o la calidad del sistema de vi%ilancia actual, por la falta de capacidad de adaptarse a los nuevos problemas de salud emer%entes. )e destaca a su vez la e&istencia de una estructura y recursos *umanos inadecuados. Funcin esencial +: ,i%ilancia de salud p"blica, investi%acin y control de ries%os y da!os en salud p"blica La capacidad para %acer investigacin y vigilancia de brotes epidmicos y patrones de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, accidentes y eposicin a sustancias ticas o agentes ambientales dainos para la salud. La infraestructura de salud pblica diseada para conducir la realizacin de tamizajes poblacionales, pes!uisa de casos e investigacin epidemiolgica en general. Laboratorios de salud pblica capaz de conducir tamizajes r$pidos y de procesar un alto volumen de e$menes necesarios para la identificacin y el control de amenazas emergentes para la salud. El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiolgica y control de enfermedades infecciosas. La capacidad de conectarse con redes internacionales !ue permitan un mejor enfrentamiento de los problemas de salud de inters. La preparacin de las autoridades sanitarias para activar una respuesta r$pida, dirigida al control de problemas de salud o riesgos especficos. as enfermeras que traba$an en la comunidad -comunitarias. son las que cumplen la mayor#a de estas actividades pues traba$an en centros de salud del primer nivel de atencin /01, /0+, /01, /02 que es en donde se realizan las actividades de vi%ilancia e investi%acin, pues ellos dan la voz de alarma ante la aparicin de brotes epid'micos para el adecuado control. En la actualidad el personal de enfermer#a no pone muc*o 'nfasis en la vi%ilancia e investi%acin de salud p"blica sobre los brotes epid'micos y patrones de enfermedades transmisibles y no transmisibles, accidentes, e&posiciones a sustancias to&icas y ambientales que ponen en ries%o la vida y salud de nuestra poblacin, esto no se da solo a niveles provinciales o distritales, si no que se da ms a nivel rural que son los lu%ares donde e&iste ms pobreza en nuestro pa#s y no *ay la suficiente accesibilidad para una atencin ms equitativa en los diferentes servicios de salud y el se%uimientos de las enfermedades end'micas y meta&enicas que atacan a los ms vulnerables como son los ni!os y las personas adultas mayores. (e todo esto se resaltan las insuficiencias en la evaluacin sistemtica y permanente del sistema de vi%ilancia, en la que la enfermera de salud p"blica y ocupacional no tiene la capacidad para enfrentar este problema, lo cual puede poner en ries%o la calidad del sistema de vi%ilancia actual, por la falta de capacidad de adaptarse a los nuevos problemas de salud emer%entes. Funcin esencial 1: Promocin de la salud Las acciones de promocin de la salud en la comunidad y el desarrollo de programas para reducir riesgos y daos a la salud !ue cuenten con una activa participacin ciudadana. El fortalecimiento de la intersectorialidad con el fin de %acer m$s eficaces las acciones promocionales, especialmente a!uellas !ue se dirigen al $mbito de la educacin formal de jvenes y nios. El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios estilos de vida y ser parte activa del proceso dirigido a cambiar los %$bitos de la comunidad y a eigir a las autoridades responsables la mejora de las condiciones del entorno para facilitar el desarrollo de una &cultura de la salud'. La implementacin de acciones dirigidas a !ue la ciudadana conozca sus derec%os en salud. La colaboracin activa del personal de los servicios de salud en el desarrollo de programas educativos en escuelas, iglesias, lugares de trabajo y cual!uier otro espacio de organizacin social relevante para entregar informacin sobre salud. En esta funcin *ay una participacin activa de la enfermera al 1334 pues su labor va diri%ida a la poblacin a fomentar la promocin de la salud para buscar en las personas cambios en los estilos de vida y as# puedan me$orar su calidad de vida. o que se busca es satisfacer las necesidades de la salud a lo lar%o del ciclo vital, con la participacin de otros profesionales de la salud, empleando m'todos, conocimientos y los recursos de la comunidad -ambulatorio y 5 o domicilio.. En esta funcin la enfermera va realizar diversas actividades que van encaminadas a pro%ramas educativos, que promueve formas de vida, comportamientos, actitudes y prcticas que %aranticen el cuidado de la salud, especialmente de la salud infantil, la salud materna y neonatal, y la planificacin familia como un e$ercicio de derec*os y determinante para una infancia y maternidad ms saludable. Es evidente que la reorientacin de los servicios de salud *acia la promocin de la salud es insatisfactoria para las comunidades a nivel nacional, debido a que el personal de enfermer#a no se *ace lle%ar lo suficiente a la concientizacin de la %ran importancia que es prevenir las enfermedades, por lo que se se!ala la necesidad de tener en cuenta al elaborar un plan estrat'%ico en pol#ticas de salud. )e requiere del fortalecimiento de los servicios de enfermer#a comunitaria urbana, urbano0mar%inal, rural y los servicios especializados, acorde con las necesidades de los %rupos de personas y avances de la tecnolo%#a, que propicien los procesos de desarrollo inte%ral para una adecuada labor en la promocin de la salud y lo%rar cambios en los estilo de vida y salud de la poblacin. Funcin esencial 2: Participacin social y refuerzo del poder de los ciudadanos en salud La facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y re%abilitacin de la salud. El fortalecimiento de la construccin de alianzas intersectoriales con la sociedad civil !ue permitan utilizar todo el capital %umano y los recursos materiales disponibles para el mejoramiento del estado de salud de la poblacin y la promocin de ambientes !ue favorezcan la vida saludable. El apoyo en tecnologa y eperiencia en la constitucin de redes y alianzas con la sociedad organizada en la promocin de la salud. La identificacin de los recursos comunitarios !ue colaboren en las acciones de promocin y en la mejora de la calidad de vida, reforzando su poder y capacidad de influir en las decisiones !ue afecten su salud y su acceso a servicios adecuados de salud pblica. La informacin y la abogaca ante las autoridades gubernamentales en materia de prioridades de salud, en particular con relacin a a!uellas cuyo enfrentamiento depende de mejoras de otros aspectos del nivel de vida. En esta funcin la enfermera participa promoviendo la participacin de la comunidad y la poblacin *aci'ndole conocer cules son sus derec*os y deberes en la toma de decisiones sobre la salud y su salud. Para que puedan cambiar sus propios estilos de vida y ser parte activa del proceso diri%ido al desarrollo de comportamientos y ambientes saludables de manera de influir en las decisiones que afecten su salud y su acceso a adecuados servicios de salud p"blica. a enfermera participa promoviendo la participacin de la comunidad y familia tanto urbana como mar%inal -*ay que tener en cuenta que en la parte rural no se da esto al 1334 sino en menor proporcin. en el dia%nostico y planteamiento de los problemas de salud, el auto cuidado y prevencin de da!os, etc para que la propia comunidad ten%a participacin en forma social en t'rminos de curacin, prevencin ayuda mutua, constituyendo actividades producidas espontneamente que van a formar parte del proceso de auto atencin. Esta participacin ciudadana va permitir solucionar los principales problemas que afectan la salud de los ms pobres y e&cluidos. (ebemos tener en cuenta que la participacin de la enfermera en esta funcin es tan solo promover la participacin de la comunidad y familia para que puedan participar de manera independiente en su auto cuidado. Funcin esencial 6: (esarrollo de pol#ticas, planes y capacidad de %estin que apoyen los esfuerzos en salud p"blica y contribuyan a la rector#a sanitaria nacional El desarrollo de decisiones polticas en salud pblica a travs de un proceso participativo en todos los niveles !ue resulte co%erente con el conteto poltico y econmico en !ue estas se desarrollan. La planificacin estratgica a escala nacional y apoyo a la planificacin en los niveles subnacionales. La definicin y perfeccionamiento de los objetivos de salud pblica, los !ue deben ser mensurables, como parte de las estrategias de mejoramiento contino de la calidad. La evaluacin del sistema de atencin de salud para la definicin de una poltica nacional !ue resguarde la entrega de servicios de salud con enfo!ue poblacional. El desarrollo de cdigos, regulaciones y leyes !ue guen la pr$ctica de la salud pblica. La definicin de los objetivos nacionales de salud pblica para apoyar el papel de rectora del (inisterio de )alud o su e!uivalente, en lo !ue respecta a la definicin de los objetivos y prioridades para el conjunto del sistema de salud. La gestin de salud pblica, en cuanto al proceso de construccin, implantacin y evaluacin de iniciativas organizadas diseadas para enfrentar problemas de salud poblacionales. El desarrollo de competencias para la toma de decisiones basada en evidencias e incorporando gestin de recursos, capacidad de liderazgo y comunicacin eficaz. El desempeo de calidad del sistema de salud pblica, en cuanto a resultados de la gestin eitosa, demostrables a proveedores y usuarios de tales servicios. En esta funcin la enfermera comunitaria urbana no tiene una participacin activa en las actividades dise!adas, pero las enfermeras rurales si tienen una participacin ms activa ya que son ellas las brindaran datos muy importantes de la salud de su comunidad mediante visitas domiciliarias, encuestas, atencin personalizada. Ello supone desarrollar la capacidad institucional en materia de conduccin de las acciones sectoriales, de re%ulacin y fiscalizacin de bienes y servicios relacionados con la salud, de aplicacin de las funciones esenciales de salud p"blica, de modulacin del financiamiento, de vi%ilancia del ase%uramiento, de supervisin de la compra y de armonizacin de las condiciones de provisin de servicios, para %arantizar el acceso universal y equitativo a la atencin a la salud con criterios de calidad. Funcin esencial 7: 8e%ulacin y fiscalizacin en salud p"blica El desarrollo y la fiscalizacin del cumplimiento de los cdigos sanitarios y*o las normas dirigidas al control de los riesgos de salud derivados de la calidad del ambiente+ la acreditacin y control de la calidad de los servicios mdicos+ la certificacin de calidad de nuevas drogas y sustancias biolgicas para uso mdico, e!uipos, otras tecnologas y cual!uier otra actividad !ue impli!ue el cumplimiento de leyes y reglamentos dirigidos a proteger la salud pblica. La generacin de nuevas leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud, as como a promover ambientes saludables. La proteccin de los consumidores en sus relaciones con los servicios de salud. La ejecucin de todas estas actividades de regulacin en forma oportuna, correcta, consistente y completa. 9qu# no *ay una participacin completa de la enfermera ya que esta funcin es realizada por otras personas y entidades especializadas que van a realizar este cuidado sanitario. En esta funcin participan personal especializado en dictar leyes y normas diri%idas a me$orar la salud de la poblacin y la enfermera en lo que participa es en cumplir esas leyes o normas para realizar una buena actividad laboral. Funcin esencial :: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios La promocin de la e!uidad en el acceso a la atencin de salud e incluye la evaluacin y la promocin del acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios. La evaluacin y promocin del acceso a los servicios de salud necesarios a travs de proveedores pblicos y*o privados, adoptando un enfo!ue multisectorial !ue permita trabajar con diversos organismos e instituciones para resolver las ine!uidades en la utilizacin de los servicios. El desarrollo de acciones dirigidas a superar barreras de acceso a las intervenciones de salud pblica. La facilitacin de la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios de salud "sin incluir el financiamiento de esta atencin# y a los servicios de educacin para la salud, promocin de la salud, y prevencin de enfermedades. La estrec%a colaboracin con agencias gubernamentales y no gubernamentales para promover el acceso e!uitativo a los servicios de salud necesarios. En esta funcin la enfermera tiene una participacin activa pues est encaminada a educar a la poblacin y ense!arles lo importante del ase%uramiento y los beneficios que tiene para la atencin de su salud. 9qu# la enfermera difunde a las personas o %rupos ms vulnerables los beneficios de contar con un se%uro para poder cuidar de manera adecuada su salud a trav's del control y c*equeo oportuno. Para todo ellos debe *aber una participacin %eneral de las diferentes entidades nacionales y particulares. as mayor dificultad para la enfermera en la %eneracin de estrate%ias y acciones para acercar los servicios de salud a quienes no acceden a ellos estn relacionadas con el conocimiento y la e&periencia del personal para orientar a los usuarios cuando e&isten barreras lin%;#sticas, as# como con dise!ar acciones diri%idas a acercar los servicios a las poblaciones ms vulnerables. <tra es la falta de evaluacin sistemtica de los esfuerzos realizados para reducir los obstculos de acceso a los servicios. Por otro lado, se cuenta con capacidades institucionales para desarrollar pro%ramas de deteccin precoz e implantar m'todos innovadores para me$orar el acceso -campa!as, ferias, etc.. Funcin esencial =: (esarrollo de recursos *umanos y capacitacin en salud p"blica La educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud pblica para identificar las necesidades de servicios de salud pblica y atencin de salud, enfrentar con eficiencia los problemas de salud pblica prioritarios y evaluar adecuadamente las acciones de salud pblica. La definicin de re!uerimientos para la licenciatura de profesionales de salud en general opcin de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pblica. La formacin de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional !ue aseguren la ad!uisicin de eperiencias en salud pblica relevantes para todos los estudiantes, as como educacin continua en gestin y desarrollo de liderazgo en el $mbito de la salud pblica. El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario en salud pblica. En esta funcin la enfermera se actualiza en talleres, cursos y con%resos para se%uir enriqueciendo sus conocimientos y brindar una me$or atencin para con el usuario y comunidad, aunque la mayor#a de veces esta actualizaciones salen que sus propios medios. a actualizacin de la enfermera es importante pues le permite aplicar sus conocimientos en sus actividades diarias para tener un me$or desempe!o y poder contar con *erramientas para brindar ayuda a la comunidad y familia. 9dems estas capacitaciones le van a permitir a la enfermera identificar las necesidades de servicios de salud p"blica y atencin de salud, enfrentar con eficiencia los problemas de salud p"blica prioritarios y evaluar adecuadamente las acciones de salud p"blica para aplicar acciones inmediatas de solucin. El >obierno y Ministerio deber#a apoyar en la capacitacin del personal de salud de manera %ratuita de manera que todo el personal y en especial la enfermera puedan acceder a estas capacitaciones para ampliar sus conocimientos, pues la mayor#a de ellas por falta econmica no asiste a estas capacitaciones, talleres, cursos, diplomados, etc no ampliando sus conocimientos. <tro ras%o que se *a observado es que el nivel de capacitacin de las enfermeras var#a desde la que tiene una preparacin informal, *asta aquellas con cate%or#as profesionales, con formacin de pre%rado y post%rado. 9dems, en el mercado laboral no siempre se encuentran diferenciados los car%os de acuerdo al nivel de formacin y se *a evidenciado la falta de delimitacin de las funciones y tareas del personal de enfermer#a, el que posee una preparacin tan *etero%'nea, y en la mayor#a de la re%in las mismas funciones y tareas estn a car%o de este personal, al mar%en de su preparacin. Funcin esencial ?: >arant#a de calidad de los servicios de salud individual y colectiva La promocin de la eistencia de sistemas permanentes de garanta de calidad y el desarrollo de un sistema de monitoreo permanente de los resultados de las evaluaciones %ec%as mediante esos sistemas. La facilitacin de la produccin de normas respecto a las caractersticas b$sicas !ue deben tener los sistemas de garanta de calidad y supervisa el cumplimiento de los proveedores de servicios con esta obligacin. La eistencia de un sistema de evaluacin de tecnologas sanitarias !ue colabora en los procesos de toma de decisiones de todo el sistema de salud. La utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin de intervenciones de salud de diverso grado de complejidad. El uso de este sistema para elevar la calidad de la provisin directa de servicios de salud. En esta funcin la enfermera tiene una participacin ms activa en la zona urbana que la rural debido a que en esta zona la poblacin no cuenta con los medios necesarios para acceder a los servicios de salud y es por ese motivo que no se puede saber a un mayor nivel si los servicios de salud estn %arantizados para ellos. a enfermera comunitaria urbana tiene ms facilidades para realizar encuestas, evaluaciones a la comunidad y familia para conocer si los servicios de salud con los que ellos cuentan son de %arant#a y calidad. @o nos olvidemos que la enfermera es la que tiene mas contacto con la poblacin y es la que me$or conoce sus necesidades y problemas de salud y atencin. Funcin esencial 13: /nvesti%acin, desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud p"blica El continuum de innovacin !ue va desde los esfuerzos de investigacin aplicada para impulsar cambios en las pr$cticas de salud pblica %asta los esfuerzos de investigacin cientfica formal. El desarrollo de investigacin propia de la autoridad sanitaria en sus diferentes niveles. El establecimiento de alianzas con los centros de investigacin e instituciones acadmicas para realizar oportunamente estudios !ue apoyen la toma de decisiones de la autoridad sanitaria en todos sus niveles y en lo m$s amplio de su campo de accin. a enfermera participa en esta funcin mediante actualizacin de conocimientos para los diferentes niveles de atencin para poder aplicarlos de manera efectiva y eficiente en la comunidad y familia. Participa en investi%aciones para apoyo en la toma de decisiones de todos los niveles con el fin de presentar soluciones en la salud p"blica que sean innovadoras. 9s# mismo participa realizando diferentes investi%aciones con el ob$etivo de se%uir avanzando en la solidificacin de su identidad profesional a trav's de la investi%acin de los problemas de salud de la poblacin dentro del equipo multidisciplinario. Funcin esencial 11: 8educcin del impacto de emer%encias y desastres en salud La planificacin y ejecucin de acciones de prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y re%abilitacin temprana relacionadas con la salud pblica. ,n enfo!ue mltiple respecto de los daos y la etiologa de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del pas. La participacin de todo el sistema de salud y la m$s amplia colaboracin intersectorial en la reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud. a enfermera participa de forma activa para poder reducir el impacto de emer%encias y desastres en salud mediante la asistencia a capacitaciones en (esastres y Emer%encias que le permitan poder desempe!arse y participar de manera eficaz en estas actividades. El vivir genera la salud y sta no se da nicamente por descuento de la enfermedad; salud es una forma de vivir autnoma y solidaria, consustancial con la cultura humana, dependiente y condicionante de las relaciones que se establecen con la naturaleza, la sociedad y el Estado !itado por "randa, E #$%%&', (aestr)a en *alud +blica, +rograma (aestr)a en *alud +blica, ,niversidad -acional de .o/a, Ecuador
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