f.

SISTEMA NACIONAL DE
INVESTIGACION DE BROTES
367
INVESTIGACION DE BROTES
1. INTRODUCCIN
La investigacin de brotes es una actividad importante dentro de la prevencin y control de
daos en la poblacin. El objetivo principal de su abordaje es responder oportunamente a
las necesidades de la comunidad con medidas de intervencin que permitan un control
adecuado del problema, la identificacin de los factores de riesgo asociados al evento y el
desarrollo e implementacin de medidas de control y prevencin de problemas futuros.
El eje principal para el abordaje de brotes es el trabajo en equipo, que realiza un grupo
multidisciplinario de personas (Equipo de Respuesta Inmediata) para obtener datos sobre
posibles casos y la situacin que origin el evento; conocer o confirmar la historia natural de
la enfermedad, valorar la magnitud del brote, conocer las caractersticas de la poblacin a
riesgo, identificar factores que contribuyeron con la presencia de casos y realizar acciones
de control para prevenir el aparecimiento de nuevos casos,
Es importante indicar que el aparecimiento de un brote de cualquier enfermedad, significa
un fallo importante en el sistema de salud de la localidad, en el cual participan mltiples
factores de carcter social, econmico, cultural, etc. por lo que se requiere de un abordaje
integral en el que participe en general toda la comunidad y se asuman las funciones que a
cada sector corresponda.
Cmo se reconocen los brotes o epidemias?
La utilizacin de los trminos brote o epidemia es indistinta, pero el pblico en general suele
asociar el trmino epidemia a una situacin de crisis, por lo que habitualmente se emplea
el trmino brote, el cual puede definirse en cualquiera de los siguientes conceptos:
a. Dos o ms casos asociados entre si.
b. Aumento inusual en el nmero de casos en un lugar y tiempo determinado.
c. En caso de enfermedades sujetas a eliminacin o erradicacin (por ejemplo: Sarampin
y Poliomielitis) un solo caso se considera como brote.
Los posi bl es brotes de enfermedades pueden ser detectados a travs de:
a. Anlisis rutinario de los datos de vigilancia epidemiolgica (anlisis de
morbilidad, mortalidad).
b. Identificacin de casos en servicios de salud del sector pblico o privado (mdicos,
enfermeras, laboratorios, etc.).
c. Informaci n proporci onada por medi os de comuni caci n l ocal o masi vos.
d. Notificacin de instituciones pblicas o privadas (empresas, establecimientos educativos,
guarderas, etc.). e. Denuncias de la comunidad en general (Rumores).
Porque investigar un brote?
La razn ms importante para investigar un brote de cualquier enfermedad es para evitar o
minimizar el dao a la poblacin y conducir acciones o estrategias para la prevencin y control
de futuros brotes similares.
Otras razones para investigar brotes son la oportunidad de:
Eval uar l as acti vi dades de prevenci n exi stentes (por ej empl o: vacunas)
Abordar la preocupacin del pblico respecto al brote.
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
INVESTIGACION DE BROTES
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PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
INVESTIGACION DE BROTES
2. OBJETIVOS
Identificar el agente causal
Conocer la fuente de infeccin y el modo de transmisin.
Conocer las caractersticas de la poblacin a riesgo.
Identificar factores que contribuyan a la presencia del brote.
3. PASOS PARA LA INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE UN BROTE
3.1. Identificar e informar al nivel inmediato superior el inicio de la investigacin.
3.2. Preparar el trabajo de campo.
3.3. Indagacin Inicial
a. Confirmar la presencia del brote (envo de alerta de brote).
b. Establecimiento o verificacin el diagnstico.
3.4. Establecer definicin de caso.
3.5. Bsqueda e identificacin de casos.
3.6. Realizar descripcin epidemiolgica (epidemiologa descriptiva).
3.7. Procesamiento y anlisis de datos.
3.8. Formular una hiptesis.
3.9. Evaluar la hiptesis (epidemiologa analtica)
3.10. Implementar medidas de control, prevencin y vigilancia.
3.11. Realizar y enviar informe(s) final(es) de brote.
3.12. Difusin de hallazgos, conclusiones y recomendaciones a la comunidad.
Los pasos estn descritos en orden conceptual, sin embargo en la prctica se ejecutan
varios pasos al mismo tiempo; segn las circunstancias del brote, puede ser que el orden
se altere.
3.1 INFORMARAL NIVEL INMEDIATO SUPERIOR EL INICIO DE LA INVESTIGACIN
Posterior a la identificacin de la existencia de un posible brote es necesario informar
inmediatamente al nivel inmediato superior (Distrito, Jefatura de rea o Centro Nacional de
Epidemiologa) ya que en muchos de los casos es necesario realizar una asistencia
especializada para aspectos tcnicos puntuales (orientacin en la metodologa, toma y envo
de muestras laboratorio, etc.) y en otros puede ser necesario que el nivel superior realice
un acompaamiento directo en el abordaje y control del brote.
La notificacin deber ser a travs de la va de comunicacin inmediata ms accesible
(telfono, radio, fax), a la Unidad de Alerta e Investigacin de Brotes y Epidemias, del
Departamento de Emergencias Epidemiolgicas y Desastres a los telfonos 223-256-
65 y 222-079-10 o a l a di recci n de correo el ect rni co brotescne@gmail.com
369
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
INVESTIGACION DE BROTES
3.2 PREPARAR EL TRABAJO DE CAMPO
Se debe contactar a todos los miembros del Equipo de Respuesta Inmediata, activar el plan
de contingencia y determinar en forma conjunta la necesidad de convocar otras personas
como apoyo al ERI.
Convocado el Equipo de Respuesta Inmediata, debe preparar para salir al campo y verificar
la logstica del mismo:
Investigacin:
a. Revisin rpida y lo ms exhaustiva posible sobre la(s) posible(s) enfermedad(es) y, si
es posible, la consulta con algn especialista de amplia experiencia en la enfermedad o
sndrome que se presenta.
b. Consulta al Laboratorio Nacional de Salud para la correcta orientacin en cuanto a medio
de transporte, manejo y envo de muestras.
c. Asegurar medi os de comuni caci n en el t erreno y apoyo l og st i co.
Administracin:
Es necesario que el coordinador del equipo asegure previo a la salida requerimientos
logsticos como autorizacin del viaje, viticos, vehculo y combustible, etc.
Coordinacin:
Se debe realizar coordinacin local (la que segn sea el caso puede ser con el Puesto
de salud, distrito, rea, ONG, etc.) a fin de asegurar coordinacin local (trabajadores de
salud, autoridades civiles y personas de la comunidad) con el objeto de determinar cuando
y donde y se encontrar con ellos.
3.3 INDAGACIN INICIAL
a. Confirmar la presencia de un brote:
Una de las primeras tareas del ERI es verificar que la situacin denunciada o notificada
se trata realmente de un brote. Algunos sern verdaderos brotes con una causa comn;
algunos otros sern casos espordicos y no relacionados. Muchas veces hay que
determinar el nmero de casos esperados y luego decidir si el nmero observado excede
al esperado. Para esto es necesario comparar el nmero de casos actual con los casos
ocurridos en las semanas, o aos previos para lo cual se necesita mantener actualizado
el Anlisis de Situacin en Salud de cada rea, distrito y puesto de salud. Si esto no esta
disponible se debe de acudir a las fuentes primarias de los datos que pueden ser:
Formulario semanal de vigilancia Epidemiolgica
Formularios Mensuales de registro de morbilidad y mortalidad.
Registros civiles.
Sondeo directo en la comunidad para conocer perfil cultural de la enfermedad.
Es importante recordar de que a pesar de que se establezca un aumento en el reporte,
este no necesariamente indica la presencia de un brote, ya que el registro puede estar
influenciado por cambios en la definicin de caso, % de unidades notificadoras, mejoramiento
de los procedimientos diagnsticos, etc. As mismo lugares con cambios sbitos en el
tamao de la poblacin (razones tursticas, migraciones, etc.) pueden producir aumento
en el nmero de casos.3
370
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
INVESTIGACION DE BROTES
Inmediatamente despus de confirmar la presencia de brote, se debe enviar al nivel inmediato
superior el formato Alerta de brote.
b. Verificacin del Diagnstico:
Se deber realizar visitas a la comunidad u hospital, a uno o varios pacientes con la
Enfermedad para obtener adems de las caractersticas clnicas, datos de la laboratorio (si
es posible) historial de exposicin (alimentos, qumicos, etc.), riesgos (vacunacin, viajes,
etc.) saber que piensan ellos sobre la causa de la enfermedad, conocer si saben de alguien
ms que tenga la enfermedad y saber si presentan algo en comn con otras personas que
se encuentren enfermas, y as, poder postular el o los posibles diagnsticos involucrados y
su modo de transmisin.
Se deben resumir los hallazgos clnicos y realizar una distribucin de frecuencia. Esto es til
a fin de caracterizar el espectro de la enfermedad, verificar el diagnstico y desarrollar una
definicin de caso.
3.4. DEFINICIN DE CASO
El establecimiento de una definicin de caso se basa fundamentalmente en los datos
recolectados de la indagacin inicial donde se identifican las variables de tiempo (inicio de
la enfermedad), lugar (residencia en un determinado municipio o empleados de una empresa
particular) y persona (si son hombres, mujeres, nios o cualquier persona con determinada
caracterstica Ej. Vacunacin, asistencia a un evento, etc.) propias del evento en estudio.
Adems de criterios clnicos simples (fiebre, vmitos, tres o ms deposiciones diarreicas,
etc.).
La definicin de caso en el estudio de brote en la etapa inicial (epidemiologa descriptiva),
debe ser simple, clara y con pocos criterios a fin de que se identifique lo ms rpido posible
la extensin del brote, y conforme avanza la investigacin puede convertirse a una definicin
ms estricta o especfica para lo cual se pueden incluir mayor nmero de criterios o que
estos sean ms complejos.
3.5. BSQUEDA E IDENTIFICACIN DE CASOS
Despus de construir la definicin de caso el Equipo de Respuesta Inmediata debe
establecer los mtodos para la identificacin de los casos en lugares como hospitales, centros
de salud, seguro social, clnicas particulares, laboratorios o en la propia comunidad; para
esto se requiere la realizacin de un instrumento de recoleccin de datos (cuestionario
especfico para el evento) que registre las caractersticas de los casos como: Identificacin
de la persona (nombre, direccin, telfono), aspectos clnicos, datos de laboratorio, factores
de riesgo exposicin.
Deber aplicarse el instrumento de consentimiento informado para cada caso en donde se
solicite informacin o se tomen muestras, fotografas u otro tipo de informacin.
3.6. REALIZAR DESCRIPCIN DE LOS CASOS (EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA)
En este paso se caracteriza el brote en trminos de las variables de tiempo, lugar y persona.
No se debe esperar documentar todos los casos en estudio para iniciar este paso, cuanto
ms tempranamente se caracterice el brote, ms rpidamente se podr identificar el problema
e intentar resolverlo oportunamente. La informacin podr agregarse en la medida que se
vaya recolectando.
371
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
INVESTIGACION DE BROTES
Caracterizar el brote en trmino de tiempo:
Se refiere a la distribucin de los casos ya sea en horas, das semanas meses, segn
inicio de sntomas. Se debe representan los casos con una curva epidmica, utilizando
un grfico tipo histograma. La curva epidmica debe contener informacin acerca de:
a) la magnitud del brote,
b) de la posible fuente y modo de transmisin,
c) el momento del brote en el que se encuentra el equipo investigador (principio, medio,
final),
d) tambin permite estimar el periodo de incubacin y el posible agente etiolgico.
Caracterizar el brote en trmino de lugar:
Elaborar una mapa o croquis donde se representa la distribucin de los casos segn la
ubicacin geogrfica, los posibles factores de riesgo como coberturas de vacunacin, o
riesgos ambientales, etc. Puede proveer hiptesis sobre las posibles fuentes de infeccin.
Caracterizar el brote en trmino persona:
Se debe describir las caractersticas de las personas como edad, ocupacin, escolaridad,
sexo, estado civil, grupo tnico o raza, religin, lugar de residencia, antecedentes de
vacunacin, ingesta de alimentos contaminados, laborales etc., informacin de posibles
factores de riesgo asociados con la ocurrencia del brote. La informacin obtenida puede
presentarse en cuadros de una, dos o tres variables. Identificando el caso ndice y primario.
3.7. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS
La caracterizacin de los hallazgos en cada una de las variables de tiempo, lugar y persona
se deben de expresar en cifras absolutas y frecuencias relativas.
Las cifras absolutas (nmeros brutos) orientan la magnitud del problema. El uso de
Frecuencias relativas que incluye razones, proporciones, tasas (de ataque, por edad, por
sexo, por localidad, tasa de ataque secundario y letalidad), medicin de riesgo relativo e
intervalos de confianza que orienten a la identificacin del evento.
Por medio del anlisis de esta informacin, se presenta una idea clara de las caractersticas
de las personas, quin est enfermo, cundo se enferm, dnde se enferm y posibles
asociaciones a factores de riesgo.
3.8. FORMULACIN DE HIPTESIS
La hiptesis se enuncia una vez que el brote se ha descrito, aunque desde el momento de
la notificacin de un brote, empiezan a generarse algunas de ellas. Su planteamiento debe
dirigirse a encontrar la asociacin de la enfermedad con el agente, fuente de infeccin, modo
de transmisin y con los factores de riesgo presentes en el lugar de exposicin.
3.9. EVALUACIN DE LA HIPTESIS
Con l a i nvest i gaci n se puede eval uar l as hi pt esi s de dos maneras:
1. Comparando la hiptesis con los hechos establecidos
2. Utilizando la epidemiologa analtica (estudios de casos y no casos, casos y controles).
372
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
INVESTIGACION DE BROTES
3.10. IMPLEMENTACIN DE MEDIDAS DE CONTROL
Se deben de implementar las medidas de control y prevencin apropiadas tan pronto como
sea posible, aun cuando se tenga una sospecha de asociacin dbil en la cadena de infeccin,
del agente causal, de la fuente o reservorio.
Estas acciones pueden ser:
a. Dirigidas a la fuente o reservorio:
- Eliminando comidas contaminadas
- Cloracin, esterilizacin, etc. del agua
- Destruccin de criaderos de vectores
- Vacunacin
b. Control del agente:
- Tratamiento especifico
- Quimioprofilaxis
Los principales objetivos de las medidas de control son:
Identificar a las personas expuestas lo ms temprano posible para su tratamiento adecuado
y prevenir la ocurrencia de ms casos.
Identificacin del agente causal.
Identificar los factores de riesgo asociados al evento para su control o eliminacin.
Identificar los mecanismos, estrategias de intervencin comunitarios ms adecuados y
emitir recomendaciones para la prevencin de brotes similares.
3.11. ELABORACIN DE INFORMES
Se deber elaborar el informe final de brote, el cual tendr el formato mnimo de Informe
Final de Brote requerido por la Unidad Alerta e Investigacin de Brotes y Epidemias, del
Departamento de Emergencias Epidemiolgicas y desastres, quedando una copia en el rea
de Salud.
Tomando como base el informe anterior, se realizara un informe ejecutivo dirigido a autoridades
de salud u otras personas encargadas del control y prevencin (Alcaldes, etc.) el cual debe
ser escrito en lenguaje sencillo, claro y convincente, describiendo las principales actividades
y hallazgos, en forma objetiva y cientfica, analizando la situacin encontrada para sustentar
conclusiones y formular recomendaciones apropiadas.
Con fines de publicacin en la literatura cientfica de salud pblica (boletines, revistas, etc.)
se debe redactar tambin un informe siguiendo el formato cientfico habitual de Introduccin,
justificacin, mtodos, resultados, discusin y recomendaciones.
3.12. COMUNICACIN Y DIFUSIN DE HALLAZGOS
Se deber coordinar con autoridades locales una reunin para informar el resultado de la
i nvesti gaci n y l as recomendaci ones a segui r para evi tar futuros brotes.
373
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
INVESTIGACION DE BROTES
Evento adverso en la poblacin
Identificacin y notificacin a
nivel inmediato superior
Confirmacin del brote y
verificacin del diagnstico
Definicin del caso
Bsqueda e identificacin de
casos
Estudios de
casos y no
casos
Recoleccin, procesamiento
y anlisis de informacin
Establecer hiptesis
Informes finales
Difusin de la informacin
Implementar medidas
de prevencin y control
Tratamiento de
casos
Tratamiento de
contactos
Control de factores
de riesgo
(ambientales,
exposicin, otros)
Implementar
sistema de
vigilancia efectiva
Evaluar hiptesis
Estudio
casos y
controles
374
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y DESASTRES
UNIDAD DE ALERTA E INVESTIGACION DE BROTES Y EPIDEMIAS
ALERTA DE BROTE
Estudio de Brote No. _____
rea de Salud: ___________________ Servicio que reporta: ___________________________
Fecha de notificacin_____________Hora de Notificacin _________Sem. Epidem._________
Nombre completo y cargo del Informante: __________________________________________
____________________________________________________________________________
Telefono Fax____________________________Tele Celular____________________________
Brote de _____________________________________________________________________
(Titulo con las variables de persona, tiempo y lugar)
Breve descripcin del Evento:
Casos segn edad y sexo:
Grupo de Edad No. De Casos No. De Muertos Poblacin
Masc. Fem. Total Masc. Fem. Total Masc. Fem. Total
Menores de 1 ao
De 1 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 24 aos
De 25 a 59 aos
De 60 y ms
Total
Casos segn Localidad: Casos segn Tiempo
Localidad No. casos Poblacin Tasa de ataque Especificar unidad de Tiempo No. Casos
(Horas, dias, semanas, etc).
Poblacin Total del Departamento: ______________________________________________
Muestras de Laboratorio: ________________________ Fecha de Envo________________
Resultados de Laboratorio: _______________________ Fecha de Confirmacin __________
Fuente de exposicin identificada ________________________________________________
Modo de Transmisin Probable: _________________________________________________
Diagnstico o impresin epidemiolgica: ___________________________________________
Acciones Realizadas: _________________________________________________________
Que Otro apoyo Necesita: _____________________________________________________
RECUERDE, ESTE ES EL INFORME URGENTE Y PRELIMINAR QUE DEBERA ENVIARLO EN LAS PRIMERAS 24
HORAS DE HABER IDENTIFICADO EL BROTE AL TEL. FAX. 24454040 Y AL CORREO ELECTRNICO:
brotescne@gmai l . com, AL CONTROLAR EL BROTE DEBERA ENVI AR EL I NFORME FI NAL.
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
INVESTIGACION DE BROTES
375
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGIA
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS EPIDEMIOLOGICAS Y DESASTRES
UNIDAD DE ALERTA E INVESTIGACION DE BROTES Y EPIDEMIAS
GUIA PARA INFORME FINAL DE BROTE
Estudio de Brote No_______
rea de Salud: ______________ Servicio que reporta: _____________________________
______________________
Fecha de notificacin_____________Hora de Notificacin _________Sem. Epidem._________
Nombre completo y cargo del Informante: __________________________________________
____________________________________________________________________________
Telfono Fax____________________________Telfono Celular________________________
Brote de _____________________________________________________________________
(Titulo con las variables de persona, tiempo y lugar)
Datos sobre la Investigacin:
Fecha de Inicio de la Investigacin: _____/_____/_____/ Hora de Inicio: _____/_____
D M A H M
Fecha de Terminacin de la Investigacin: _____/_____/_____
Apoyo recibido para la Investigacin: Nivel Departamental ______Nivel Nacional _____ Nivel internacional _____
I. Introduccin: Es un resumen desde la identificacin inicial del brote hasta las acciones finales. Debe incluir a) una
breve descripcin y ubicacin geogrfica del lugar b) Poblacin expuesta c) antecedentes importantes, d) resea de
los resultados relevantes en tiempo, lugar y persona y e) objetivos de la investigacin. Debe escribirse despus de
haber finalizado el informe.
II. Indagacin Inicial: Incluya informacin recolectada en visita de campo inicial como entrevistas con casos, lderes
civiles, religiosos, mdicos tratantes, etc.
III. Cuales son las definiciones de caso empleadas: Caso sospechoso, caso probable, caso confirmado, casos por
nexo epidemiolgico, definicin de contacto, de fallecido para este brote.
IV. Muestras para el laboratorio:
Tipo de muestras tomadas para laboratorio: (clnica, ambientales y alimentos)
Resul t ados de l aborat ori o: _________________________________________________________
________________________________________________________________________
V. Organizacin de datos y presentacin de resultados
V.I. Sintomatologa: Describa los sntomas y signos presentados
Signos y Sntomas Frecuencia Porcentaje
GUIA INFORME FINAL DE BROTE
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
INVESTIGACION DE BROTES
376
V.II Caracterizacin en el tiempo (presente la curva de casos)
Fecha de inicio sntomas No. De Casos
(horas, das, semanas, otros)
No. De caso
Fecha de inicio de sntomas (especificar hora
del da por ejemplo 18:00 hrs. 20/08, o das del
mes, por ejemplo 30 de septiembre), Fuente
V.III Caracterizacin en relacin al lugar: (realice un croquis con sus referencias, identificando los casos y los
riesgos o determinantes que favorecieron la aparicin de brote)
Localidad No. Casos Poblacin Tasa de Ataque Defunciones Tasa de Letalidad
V.IV. Caracterizacin en relacin a persona: Se debe tabular y presentar las variables investigadas como la
edad, el sexo, consumo de alimentos, actividades especficas, vacunacin, etc. Los cuadros pueden ser similares
al que se presenta a continuacin:
Variable No. de Casos Poblacin Tasa de Ataque Defunciones Tasa letalidad
(Ej. Grupo de edad) M F Total M F Total M F Total M F Total
Menores de 1 ao
De 1 a 4 aos
De 5 a 9 aos
De 10 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 24 aos
De 25 a 59 aos
De 60 y mas
Total
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
INVESTIGACION DE BROTES
VI. Tasa de Letalidad: Si hay muertos calcule tasas de letalidad (por 100 casos) por grupos etreos y exposicin.
VII. Diagnostico epidemiolgico: Relacione los hallazgos clnicos, de laboratorio y epidemiolgicos para determinar el
o los posibles diagnsticos.
Este es el momento para plantear si fuera necesario hiptesis sobre agentes causales, modos de transmisin y fuentes
de infeccin, que deben ser comprobadas a travs de estudios analticos (casos y controles y casos y no casos).
VIII. Listado de Acciones realizadas: Incluir las dirigidas al tratamiento de los casos, a la proteccin de los contactos y
no enfermos y las realizadas para el control de riesgos ambientales u otros.
Encuesta de poblacin Aplicacin de Vacunas Bsqueda casa a casa
Estudio casos/controles/ cohorte Cloracin del Agua Educacin en Salud
Aislamiento de pacientes Aplicacin de Abate Sectorizacin
Saneamiento ambiental Proteccin de Alimentos Deschatarizacin
Administracin de Medicamentos Fumigacin Otros______________
GUIA INFORME FINAL DE BROTE
377
IX. Plan de vigilancia implementado: Detallar acciones de vigilancia intensiva (bsqueda activa de casos y de factores
de riesgo) durante el tiempo comprendido entre 2 perodos de incubacin a partir del ltimo caso, y posteriormente
continuar con la vigilancia de rutina para la identificacin de nuevos casos.
X. Discusin de resultados y conclusiones: Indique segn el anlisis descriptivo los posibles factores que intervinieron
en la aparicin del brote.
XI. Recomendaciones: Proponga las acciones que se deben continuar realizando para evitar futuros brotes (detallar
actividades Preventivas o de promocin de salud por Ej. Estudios analticos, monitoreo peridico de agua, coberturas
de vacunacin, actividades de IEC, etc.
XII. Incluir: Nombres y cargos de los participantes en la investigacin.
Nota: Si realizo estudio analtico, debe incluirse en el informe final.
RECUERDE, ESTE ES EL INFORME URGENTE Y PRELIMINAR QUE DEBERA ENVIARLO EN LAS PRIMERAS 24
HORAS DE HABER IDENTIFICADO EL BROTE AL TEL. FAX. 24454040 Y AL CORREO ELECTRNICO:
brotescne@gmai l . com, AL CONTROLAR EL BROTE DEBERA ENVI AR EL I NFORME FI NAL.
GUIA INFORME FINAL DE BROTE
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INVESTIGACION DE BROTES