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SNDROME FEMOROPATELAR
El sndrome femoropatelar (SFP) o condromalacia rotuliana es el reblandecimiento y
descomposicin del tejido (cartlago) que recubre la parte inferior de la rtula. El cartlago
rotuliano es un amortiguador natural y ayuda a la correcta movilidad de la articulacin de la
rodilla, reduciendo la friccin entre el fmur y la rtula.
Es una afeccin que se manifiesta por dolor en la regin anterior de la rodilla, conocido con el
nombre de sndrome femoropatelar. Se altera en la anatoma funcional y la biomecnica de la
rodilla, as como los factores que pueden desestabilizarla y predisponerla a padecer dolor y lesiones.
El SFP es uno de los tipos ms comunes de dolor en la rodilla, sobre todo entre deportistas,
adolescentes activos, adultos y en las personas con trabajos fsicamente exigentes. El sndrome
femoropatelar afecta ms a las mujeres y representa el 30%-25% de las consultas recibidas por
dolor en la rodilla.

SNTOMAS Y SIGNOS DEL SNDROME FEMOROPATELAR
El sntoma ms comn del SFP es el dolor anterior en la rodilla. Existen 4 grados o fases de la
lesin, siendo el grado 4 el ms grave. El sndrome femoropatelar causa generalmente:
Dolor en la cara anterior de la rodilla
Sensacin de rozamiento o friccin cuando se flexiona o estira la rodilla
Sensibilidad en la rodilla
Inflamacin
Crepitos
Este dolor se puede agravar cuando:
Se suben o bajan escaleras
Al arrodillarse o ponerse de cuclillas
Cuando se est sentado con la rodilla doblada durante mucho tiempo
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ANATOMA FUNCIONAL Y BIOMECNICA
La rtula (patela) es un hueso sesamoideo. Cuando se flexiona la rodilla (es decir, cuando la tibia se
desplaza hacia el fmur), la rtula se articula con la regin troclear del fmur, al nivel de los dos
tercios superiores de su cara posterior, y se desplaza hacia abajo. Dos estructuras la mantienen en
posicin vertical: proximalmente, el tendn del cudriceps y distalmente, el ligamento rotuliano o
patelar.
Aunque el movimiento esencial de la articulacin de la rodilla sea la flexin y la extensin de la
tibia con respecto al fmur, tambin son normales los movimientos de rotacin de la tibia. Cuando
se extiende la rodilla, la tibia sufre una rotacin externa, mientras que, al flexionarla, la tibia
experimenta una rotacin interna. Estos movimientos estn controlados por las estructuras de los
tejidos blandos de la rodilla, cuya lesin amenaza la integridad de la articulacin, permite un
movimiento inadecuado y exagerado de la misma y afecta a la flexin y a la extensin.
Una rotacin interna aumentada del fmur puede perturbar la mecnica normal de la rodilla,
exagerando la torsin a nivel de la rodilla, La tensin del TFL y una debilidad del glteo medio y
del piramidal pueden provocar una rotacin interna.
Las fibras de la banda de Maisssiat (iliotibial) (BM) y del vasto externo estabilizan la rtula en
sentido lateral. Las fibras del vasto interno (estabilizador dinmico medial fundamental) y del
aductor mayor estabilizan la rtula en sentido medial. Pese a que el aductor mayor no se inserta
directamente en la rtula, en que acta como estabilizador de la rtula, porque sus fibras se fijan en
el retinculo patelar, que a su vez se fija a los cndilos femorales y a los tejidos capsulomeniscales.
Los tendones del aductor mayor son el sitio de insercin del vasto interno oblicuo (VIO) y, por
consiguiente, representan una parte esencial de su fuerza de estabilizacin. Los estabilizadores
pasivos y los estabilizadores dinmicos afectan a la funcin. Los primeros, como el retinculo y la
propia forma de la rtula, junto con la influencia dinmica del cudriceps crural, de la BM, del
aductor mayor y del aductor largo, de los tendones de la pata de ganso (inserciones tendinosas del
sartorio y del semitendinoso), del bceps crural y del VIO, posibilitan una adecuada traccin sobre
la rtula El VIO (fibras distales oblicuas del vasto interno) mantiene la rtula alineada en la cisura
del fmur El vasto externo, el vasto intermedio, el vasto interno y el recto anterior del muslo actan
sobre la rtula en la extensin de la rodilla. Esta accin se conoce con el nombre de mecanismo
extensor.
La biomecanica cumple dos importantes funciones: alarga el brazo de palanca del cudriceps (con
lo que incrementa su fuerza mecnica) y aumenta la superficie de contacto entre el fmur y el
tendn rotuliano (con lo que se reparte mejor la fuerza de compresin).






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ALTERACIN DEL ANGULO Q






FISIOPATOLOGA
El cartlago articular es un tejido insensible al dolor. Papagelopoulos y Sim sugieren que el dolor
femoropatelar se produce cuando existen lesiones cartilaginosas que irritan la sinovial, ricamente
inervada. Segn McConnell el dolor femororrotuliano estara provocado probablemente por la
tensin o la compresin de las estructuras de los tejidos blandos.
Se considera que el engrosamiento de los tejidos contiguos afecta significativamente a la funcin
rotuliana. Por ejemplo, Zappala et al sugieren que una retraccin del recto anterior del muslo
puede impedir el movimiento hacia abajo de la rtula. Una BM tensa puede tirar de la rtula en
sentido lateral. Un isquiotibial y un trceps sural (gemelos del trceps y sleo) cortos pueden
limitar la dorsiflexin tibiotarsiana, provocar una pronacin astragalocalcnea e incrementar la
flexin de la rodilla Cuando sta se flexiona, aumenta la compresin de la rtula contra el fmur.
Adems, se ha formulado la hiptesis de que la cinemtica del miembro inferior podra influir en la
biomecnica femoropatelar. En el SFP puede haber una hiperpronacin muy intensa de la
articulacin astragalocalcnea. Cuanto mayor es la pronacin a nivel de esta articulacin, mayor es
la rotacin interna de la tibia. Esto puede aumentar la carga en los tejidos blandos que rodean la
rodilla y, en consecuencia, incrementar el dolor local.
ETIOLOGIA DEL SNDROME FEMOROPATELAR
La degeneracin del cartlago aparece cuando la rtula no se desplaza correctamente y roza contra
la parte inferior del fmur. Este mal desplazamiento de la rtula puede ser debido a:
Una mala alineacin de la rtula
Desviacin del eje femoro-tibial. Los jvenes con genu valgo (rodillas en X) tienen
tendencia a sufrir esta lesin.
Rigidez o debilidad de los msculos del muslo. El cudriceps acta como estabilizador de
la articulacin de la rodilla. Su debilidad o atrofia compromete en muchas ocasiones la
correcta alineacin de la rtula.
Lesin traumtica en la rtula (fractura, luxacin)
Sobreuso y estrs de la articulacin de la rodilla en la actividad laboral o deportiva (correr,
saltar, danza, esqu, ftbol, etc)
Pies planos
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Procesos degenerativos de la rodilla (artrosis, artritis)

FACTORES DE RIESGO
Edad. El sndrome femoropatelar afecta tpicamente a adolescentes y adultos jvenes. Las
lesiones de rodilla en las personas de edad avanzada est normalmente relacionadas con
problemas degenerativos como la artritis.
Sexo. Las mujeres son ms propensas a sufrir esta lesin. Puede estar relacionado con el
aumento del ngulo entre la pelvis (ms amplia en las mujeres) y la articulacin de la
rodilla.
Algunos deportes. Los deportes que impliquen correr o saltar pueden suponer un estrs
extra en la rodilla, especialmente si se han incrementado recientemente las sesiones de
entrenamiento. Tambin es muy comn entre ciclistas debido al movimiento de flexin-
extensin continuo de la rodilla.
Lesiones anteriores. Las personas que hayan sufrido fracturas o luxaciones de rtula son
ms propensas a sufrir esta lesin.
DIAGNOSTICO
Para ayudar a determinar la causa del dolor en la rodilla, es necesario realizar una historia clnica y
una exploracin fsica completa. Normalmente, el dolor aparece al forzar la flexin de la rodilla y
al mover la rtula cuando la rodilla est extendida. Es importante observar si existe una correcta
alineacin de la rtula o si hay alguna atrofia muscular.
Adems, podremos solicitar las siguientes pruebas para orientar nuestro diagnstico:
Radiografia. Suele ser normal, aunque pueden aparecer signos de desgaste seo.
Tomografa axial computerizada (TAC)
Resonancia magntica nuclear (RMN)
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
El dolor y la disfuncin del aparato extensor de la rodilla pueden tener su origen en diversas
afecciones. Hay que diferenciar claramente el SFP de la subluxacin tibioperonea, de la enfermedad
de Osgood-Schlatter, de la artritis femoropatelar, del sndrome de las plicas, de la tendinitis
rotuliana, de los tumores seos y de las bursitis.
Existen varias pruebas ortopdicas tiles para diagnosticar el SFP: la compresin, la inhibicin
patelar, los signos de prensin y las pruebas del retinculo.

Subluxacin tibioperonea: dolor durante la palpacin a posicin a 30. Puede haber tumefaccin
de las estructuras probable provocado por la resistencia a la extensin de la Enfermedad de
Osgood-Schlatter: inflamacin de la paciente se queja de un dolor que va en aumento, limitacin de
la extensin de la rodilla. Dolor durante la asociarse aumento del ngulo Q y rtula alta
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Artritis femororrotuliana: dificultad para subir escaleras al final del da. Flexin limitada y
dolorosa, crepitaciones, haber deformaciones y positividad de la prueba de Lachman Tendinitis
patelar: inflamacin a nivel de la insercin del como un ardor. Aumenta con la actividad y mejora
con el despertar dolor.
Bursitis de los tendones de la pata de ganso: tumefaccin inferior, sensibilidad local. Rotacin
externa e interna semitendinoso, del sartorio y del recto interno agravan la Sndrome de las plicas:
pliegue redundante de la intrauterina. Dolor durante la palpacin del lado medial Crepitacin
medial. Pruebas de Stutter o de Hughston definitivo por artroscopia .

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE LA FASE AGUDA
En la mayora de los casos, el SFP se debe a una sobrecarga crnica y no a un traumatismo agudo.
Sin embargo, cuando la causa desencadenante es un traumatismo, el tratamiento inicial de la fase
aguda puede durar hasta 7 das y necesita reposo relativo, elevacin de la rodilla y prescripcin de
enzimas proteolticas o antiinflamatorios no esteroideos. Para reducir la inflamacin.
Tratamientos complementarios como hielo, ultrasonidos pulsados y corrientes
analgsicas. Asimismo, se pueden efectuar movilizaciones pasivas. Habr que evitar las
actividades que agraven la afeccin. En lo posible, el paciente no debe trepar, ponerse
en cuclillas, arrodillarse y/o saltar.
En la fase aguda se pueden seguir practicando algunos ejercicios, sobre todo los que
implican realizar movimientos limitados o los que hacen participar a los miembros
superiores o la pierna opuesta
TRATAMIENTO DURANTE LA FASE DE READAPTACIN
Cuando la inflamacin disminuye, la rehabilitacin se vuelve ms activa. Al principio, los
ejercicios deben practicarse, dentro de lo posible, en una posicin de cadena cintica
cerrada (el pie se mantiene en contacto con el suelo o con otra superficie slida).En esta
posicin, los isquiotibiales y el cudriceps efectan una coactivacin equilibrada esencial
para las actividades que requieren soporte de peso. En ejercicios en cadena abierta (en
los que el pie se desplaza libremente en el espacio se produce una carga innecesaria de
la AFP a causa de la contraccin aislada del cudriceps en extensin y de los
isquiotibiales en flexin.
En el tratamiento del SFP se suelen emplear rodilleras y vendajes. Las publicaciones no
concuerdan mucho en cuanto a la accin favorable de stos. Si se utiliza la rodillera
durante perodos largos, se corre el riesgo de ocasionar una atrofia del cudriceps, que
debe evitarse
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]
Cuando es necesario emplear la rodillera, sta debe permitir el libre desplazamiento de
la rtula. As pues, el modelo adecuado tiene una abertura a ese nivel, con lo que se
evita una presin directa sobre la rtula.

En el SFP suele existir debilidad del glteo medio y del glteo mayor. Los mtodos que se
enumeran a continuacin han demostrado ser tiles para hacer trabajar un glteo dbil o inhibido.
EJERCICIOS Y ESTIRAMIENTOS
Inclinaciones posteriores de la pelvis.

. Ejercicio de autodeslizamiento de la rtula. Empezar con el paciente sentado en el
suelo, con las piernas extendidas, una toalla enrollada bajo las rodillas, las piernas
levemente giradas hacia el exterior y el pie contra la pared. El paciente realiza
manualmente un autodeslizamiento medial de la rtula, contrae los muslos y aprieta la
rodilla contra el suelo. Para concentrar la contraccin en la regin medial del cudriceps
y los aductores, hay que efectuar una percusin manual suave o aplicar hielo en estos
msculos.
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El paciente se sienta o se acuesta con los pies en el suelo y las rodillas flexionadas. Se le
coloca el baln entre las rodillas. Debe apretarlo durante 5-10 segundos. Repetir 5
veces.
Puentes, progresando desde el suelo con el baln de gimnasia.
Elevaciones de una sola pierna en posicin cuadrupdica.
Tabla con ruedas, tabla vibrante, calzado de equilibrio.
Puesta en cuclillas poco profunda sobre el baln de ejercicio.
Para hacer trabajar un glteo medio dbil o inhibido, pueden resultar tiles los siguientes
mtodos .
Elevacin de una sola pierna en posicin cuadrupdica.
Tabla con ruedas, tabla vibrante, marcha con calzado de equilibrio.
Puentes sobre una pierna (una vez que el paciente haya logrado hacer un puente con ambos
pies en el suelo).
El paciente se mantiene de pie con el baln de ejercicio dispuesto entre l y una puerta.
Se coloca el baln a la altura adecuada para que el brazo del paciente descanse cmodamente
sobre l, sin levantar el hombro.
Se flexiona la rodilla de la pierna cercana al baln, levantando el pie del suelo.

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Estiramiento del vasto interno oblicuo utilizando un tubo elstico como resistencia.

Activacin del glteo medio utilizando el baln de ejercicio.
Todo el peso descansa sobre la pierna afectada, que se halla en leve flexin.
La pierna se gira hacia el exterior, conservando la rectitud del pie, la pelvis y los hombros.
Se contrae levemente la nalga.
Este ejercicio se parece al de McConnell; sin embargo, es preferible a ste, porque, al trabajar
con el baln, el paciente cuenta con un soporte suplementario.


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El paciente efecta tres grupos de diez ejercicios de contraccin excntrica.
Los ejercicios del pequeo pie aconsejados por Janda estimulan las vas sensoriales y motoras
que controlan la funcin de los msculos de la postura y la marcha.
]
. Cuando un paciente tiene
dificultades para realizar adecuadamente el ejercicio del pequeo pie, se le pide que se
mantenga derecho sobre sus pies y que, efectuando un movimiento mnimo, gire las rodillas hacia
el exterior, activando los arcos longitudinal y transverso, pero sin despegar los dedos del suelo.
Este ejercicio puede practicarse varias veces al da.
TRATAMIENTO DE LA FASE DE CONSOLIDACIN
Cuando el paciente ha ganado fuerza y coordinacin y es capaz de realizar ejercicios sin dolor,
pueden introducirse ejercicios excntricos como los steps En ese momento tambin se pueden
agregar al programa ejercicios de prensa y de marcha elptica con una finalidad especfica.
A medida que el entrenamiento progresa, el paciente recupera el control motor y va
preparndose para reanudar su trabajo o su actividad deportiva. los programas de ejercicios
tradicionales, basados slo en movimientos en el plano sagital, no preparan suficientemente
bien la reinsercin de los pacientes. En cambio, con un conjunto funcional basado en el
entrenamiento de los planos sagitales, frontales y transversos se logra que los pacientes
progresen en sus actividades tridimensionales normales
La fisioterapia es un tratamiento eficaz para la mayora de los casos de sndrome femoropatelar,
sobre todo en las fases tempranas de la lesin. Tambin es recomendable para aquellos pacientes
que hayan sido operados.
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Los objetivos del tratamiento de fisioterapia variarn en funcin del grado de lesin y sntomas que
tenga el paciente. Tras la historia clnica y la exploracin fsica, su fisioterapeuta decidir cul es el
tratamiento ms adecuado para usted. En general, el tratamiento de fisioterapia ir enfocado a
1. Reducir el dolor de la rodilla en una primera fase,
2. Potenciacin de la musculatura
3. Prevencin en la segunda fase.
La base del tratamiento de fisioterapia para el SFP son los ejercicios teraputicos destinados a
recuperar la fuerza y el equilibrio de la musculatura que acta sobre la rodilla.
Existen diversas tcnicas que su fisioterapeuta podr utilizar para realizar el tratamiento. Algunas de
las tcnicas empleadas son:
Electroterapia analgsica y antiinflamatoria
Ejercicios de potenciacin muscular (cudriceps e isquiotibiales)
Hidroterapia
Ejercicios de propiocepcin
Estiramientos pasivos y activos
Masoterapia
Crioterapia (aplicacin de hielo)
El fisioterapeuta le puede usar frulas o vendajes funcionales (tape) de forma temporal.
PREVENCIN DEL SNDROME FEMOROPATELAR
En muchas ocasiones el dolor en la rodilla se puede evitar. Estos son varios consejos que pueden
ayudarle a olvidar el dolor de rodilla:
Mantenga un buen tono muscular. Un cudriceps fuerte ayuda a estabilizar la rodilla
durante la actividad deportiva o laboral.
Pierda peso. Si tiene sobrepeso, perder peso le ayudar a reducir la carga y el estrs en sus
rodillas.
Realice un buen calentamiento. Antes de cualquier actividad intensa, caliente al menos 5
minutos.
Estire bien la musculatura. Mejore la flexibilidad de la musculatura y evite sobrecargas
musculares con estiramientos suaves despus de la actividad.
Revise su tcnica. Revise su forma de correr o saltar con su fisioterapeuta.
Incremente la intensidad gradualmente. Evite cambios repentinos y cargas excesivas en
sus entrenamientos.
Revise su calzado deportivo. Es importante utilizar calzado con buena amortiguacin.
Plantillas. Si un estudio biomecnico lo evidencia, las plantillas adaptadas pueden ayudar a
mejorar el apoyo y la distribucin de las cargas.



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DESCRIPCIN DE LOS EJERCICIOS PARA EL SNDROME DE DOLOR
FEMOROPATELAR
A continuacin se describe detalladamente cmo realizar en la prctica y de modo adecuado los
ejercicios seleccionados para el paciente con sndrome de dolor femoropatelar. Se han incluido 11
ejercicios: 7 de fortalecimiento y 4 de estiramiento.
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO
EJERCICIO 1-7
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio isomtrico de cudriceps con rodilla en ligera flexin.
NOMBRE ABREVIADO. Isomtrico de cudriceps en extensin.
OBJETIVO. Fortalecimiento del msculo cudriceps asociado a extensin de cadera y flexin dorsal
de tobillo.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est en decbito supino, con ambas rodillas extendidas, los dedos
de los pies dirigidos hacia arriba y con una toalla enrollada colocada debajo de la rodilla para
mantenerla en un ligero grado de flexin.
Ejecucin. Se empuja con la parte posterior de la rodilla hacia el suelo procurando aplastar la
toalla, contrayendo el cudriceps. Esta posicin se mantiene durante 5 segundos.
Repeticiones. Gradualmente se incrementan, de 10 en 10, las repeticiones, hasta llegar a
completar 3 series de 10 repeticiones.
COMENTARIO. Posibilidad de incrementar la dificultad mediante el aumento del nmero de series,
repeticiones, as como del tiempo de mantenimiento de la contraccin.
EJERCICIO 2
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio de elevacin de la pierna en extensin.
NOMBRE ABREVIADO. Elevacin de pierna en extensin.
OBJETIVO. Fortalecimiento del msculo cudriceps asociado a flexin de cadera y flexin dorsal de
tobillo.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
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Posicin de partida. El paciente est en decbito supino, la cadera y la rodilla de la rodilla que
realizar el ejercicio en extensin. Los dedos de los pies dirigidos hacia arriba. La pierna
contralateral permanece con una flexin de cadera, flexin de rodilla y con la planta del pie
apoyada sobre el suelo.
Ejecucin. La rodilla contralateral, a la que realiza el ejercicio, se mantiene doblada y la extremidad
que realiza el ejercicio se eleva recta desde el suelo, hasta alcanzar el nivel de la rodilla
contralateral doblada. Se mantiene la elevacin 5 segundos y luego lentamente se lleva al suelo.
Repeticiones. Gradualmente se incrementan, de 10 en 10, las repeticiones, hasta llegar a
completar 3 series de 10 repeticiones.
COMENTARIO. Posibilidad de incrementar la dificultad mediante la inclusin de resistencia en
forma de banda elstica o lastre.
EJERCICIO 3
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio de extensin de rodilla en los ltimos 30 en decbito supino.
NOMBRE ABREVIADO. Extensin rodilla en los ltimos 30 tumbado.
OBJETIVO. Fortalecimiento del msculo cudriceps asociado a flexin dorsal de tobillo.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est en decbito supino, con una pelota colocada debajo de la
rodilla afecta, para mantenerla en un ligero rango de flexin (30), que sirva como elemento de
apoyo para la ejecucin del ejercicio.
Ejecucin: Se extiende la rodilla, despegando el taln del suelo, pero manteniendo el apoyo de la
regin posterior de la rodilla en la pelota. A la vez se realiza la flexin dorsal del tobillo. Se
mantiene la posicin 5 segundos.
Repeticiones. Gradualmente se incrementan, de 10 en 10, las repeticiones, hasta llegar a
completar 3 series de 10 repeticiones.
COMENTARIO. Posibilidad de incrementar la dificultad mediante la inclusin de resistencia en
forma de banda elstica o lastre.
EJERCICIO 4
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio de extensin de rodilla con pelota contra la pared.
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NOMBRE ABREVIADO. Extensin de rodilla con pelota.
OBJETIVO. Fortalecimiento del msculo cudriceps asociado a extensin de cadera y desarrollo de
trabajo propioceptivo del miembro inferior en cadena cintica cerrada.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est en decbito supino con la pierna afecta con una flexin de
aproximadamente 45 y apoyando la planta del pie sobre una pelota flexible que hace tope en la
pared. La pierna contralateral permanece en flexin de cadera y rodilla y sirve como elemento de
apoyo para la ejecucin del ejercicio.
Ejecucin. Empujar la pelota, mientras se extiende la rodilla, durante 5 segundos. Repeticiones.
Gradualmente se incrementan, de 10 en 10, las repeticiones, hasta llegar a completar 3 series de
10 repeticiones.
COMENTARIO. Posibilidad de incrementar la dificultad mediante el uso de balones ms rgidos.
EJERCICIO 5
NOMBRE COMPLETO. Sentadilla sobre superficie lisa con la espalda apoyada en la pared.
NOMBRE ABREVIADO. Sentadilla con apoyo posterior
OBJETIVO. Fortalecimiento de ambos cudriceps de forma excntrica quitando parte de la carga
sobre la rodilla al tener apoyo posterior.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. De pie, con la espalda apoyada en la pared, los pies separados de la misma
unos 20 cm. y unos 15-20 cm entre s. Los dedos de los pies deben estar orientados hacia delante.
Se respeta la lordosis fisiolgica del paciente. Puede utilizarse calzado deportivo o realizar el
ejercicio descalzo.
Ejecucin. Descender flexionando la rodilla unos 30 a 45 (segn dolor) lentamente, mantener 2-3
segundos y se vuelve rpido a la posicin inicial.
Repeticiones. Se recomienda realizar inicialmente 1 serie de 10 repeticiones, hasta llegar a
completar 3 series.
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COMENTARIO. Posibilidad de incrementar la dificultad mediante el incremento del ngulo de
descenso.
Alternativas. Si el paciente aumenta el varo o valgo al flexionar la rodilla se le pide que sujete un
baln entre las rodillas de modo que queden paralelas durante todo el recorrido.
EJERCICIO 6
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio de escaln lateral contra la pared
NOMBRE ABREVIADO. Escaln lateral
OBJETIVO. Fortalecimiento del msculo cudriceps (tanto en fase concntrica como excntrica)
asociado a flexin/extensin de cadera y desarrollo de trabajo propioceptivo del miembro inferior
en cadena cintica cerrada.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est de pi sobre un escaln con ambas rodillas en extensin
completa.
Ejecucin. Bajar la pierna sana del escaln, de forma lateral, hasta llegar al suelo, mientras la
pierna afecta se flexiona (no ms de 45) de forma lenta. Volver a la posicin de partida realizando
una extensin completa de la pierna afecta, mediante el apoyo del pie sano en el escaln.
Repeticiones. Gradualmente se incrementan, de 10 en 10, las repeticiones, hasta llegar a
completar 3 series de 10 repeticiones.
COMENTARIO. Posibilidad de incrementar la dificultad mediante aumento de altura del elemento
empleado como base de apoyo.
EJERCICIO 7
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio de extensin de rodilla con banda elstica en
bipedestacin.
NOMBRE ABREVIADO. Extensin de rodilla de pie con banda elstica.
OBJETIVO. Fortalecimiento del msculo cudriceps (tanto en fase concntrica como excntrica)
asociado a discreta flexin/extensin de cadera. Desarrollo global de trabajo propioceptivo del
miembro inferior en cadena cintica cerrada.
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DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est de pie frente a una pared a la que se fija una banda elstica
situada a la altura de la rodilla. Pasamos dicha banda elstica por la regin poplitea y caminamos
de espaldas hasta encontrar una distancia lmite para lograr mantener la extensin completa de la
rodilla resistiendo la banda. En ese lugar realizamos una discreta flexin de cadera y rodilla
despegando el taln del suelo y quedando apoyados los dedos. Se recomienda situar ambas
manos a la altura de la cadera para as estabilizarla durante el ejercicio.
Ejecucin. Se realiza la extensin de cadera y rodilla, posando progresivamente la totalidad de la
planta del pie en el suelo. Mantener la extensin de la rodilla mediante la contraccin mxima del
cudriceps durante 5 segundos; volviendo de forma lenta a la posicin de partida.
Repeticiones. Gradualmente se incrementan, de 10 en 10, las repeticiones, hasta llegar a
completar 3 series de 10 repeticiones.
COMENTARIO Posibilidad de incrementar la dificultad mediante el uso de bandas elsticas de
mayor resistencia.
EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO EJ 8-11
EJERCICIO 8
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio de estiramiento de recto anterior en bipedestacin.
NOMBRE ABREVIADO. Estiramiento cudriceps de pie.
OBJETIVO. Elongacin y flexibilizacin del msculo recto anterior.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente est de pi (detrs de una silla a cuyo respaldo se agarra con la
mano del lado no afectado, o apoyada la mano contra la pared), mientras mantenemos alineadas
ambas piernas.
Ejecucin. Mediante gesto lento se flexiona activamente la rodilla hasta poder alcanzar con la
mano del mismo lado la regin del empeine del pie. Pasivamente llevaremos el taln en direccin
a la regin gltea de esa misma pierna, hasta alcanzar un punto en el que se sienta sensacin de
tirantez, nunca de dolor, en la cara anterior del muslo. Mantener esa posicin durante 10
segundos; volviendo de forma lenta y progresiva a la posicin de partida.
Repeticiones. Se realizan 5 repeticiones.
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EJERCICIO 9
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio de estiramiento de isquiotibiales de pie con ayuda de
una silla.
NOMBRE ABREVIADO. Estiramiento isquiotibiales de pie.
OBJETIVO. Elongacin y flexibilizacin de isquiotibiales.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. Paciente de pie delante de una silla. Situmos la pierna que desea estirar
sobre ella, marcando una discreta flexin de rodilla y apoyando el taln en el asiento.
Ejecucin. Mediante gesto lento se flexiona activamente el tronco a la vez que se extiende la
rodilla tratando de alcanzar con las manos el tobillo de esa misma pierna. Activamente se dirigen
hacia el rostro los dedos del pie para completar el estiramiento, hasta alcanzar un punto en el cual
se note sensacin de tirantez, nunca de dolor, en la regin posterior del muslo. Mantener en esa
posicin durante 10 segundos; volviendo de forma lenta y progresiva a la posicin de partida.
Repeticiones. Se realizan 5 repeticiones.
EJERCICIO 10
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio de estiramiento de trceps sural de pie frente a una pared.
NOMBRE ABREVIADO. Estiramiento de trceps sural en pared
OBJETIVO. Estiramiento del gastrocnemio, del sleo y del tendn de Aquiles. Tambin produce un
estiramiento, ms ligero, de la fascia plantar.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. El paciente se coloca de pie calzado frente a una pared a una distancia de la
misma que le permita, con los miembros superiores dirigidos hacia el frente apoyar la palma de las
manos sobre ella. Las manos han de quedar a la altura de los hombros o ligeramente ms arriba,
sin superar la altura de la cabeza. El pie de la extremidad inferior afectada debe quedar
ligeramente desplazado hacia atrs respecto al otro, con la rodilla completamente extendida. El
pie del lado no afectado colocado por delante del pie del lado afectado a una longitud equivalente
a la de un paso, unos 30 cm. Ambos pies estarn en lnea uno con otro, con el dedo gordo del pie
afectado sealando hacia el taln del pie no afectado colocado delante.
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Ejecucin. Se flexionan ligeramente ambos codos y la cadera y la rodilla de la pierna colocada
delante, cargando el peso del cuerpo sobre ella, mientras se mantiene extendida la rodilla de la
extremidad afectada, colocada detrs, intentando que todo el pie quede apoyado en el suelo, sin
despegar el taln, y sintiendo tirantez en la parte posterior de la rodilla y en la pantorrilla, en el
tendn de Aquiles y, ms ligeramente, en la planta del pie. Se mantiene la posicin durante unos
10-30 segundos.
Repeticiones. Se realizan 5 repeticiones
EJERCICIO 11
NOMBRE COMPLETO. Ejercicio de estiramiento de la banda iliotibial sentado.
NOMBRE ABREVIADO. Estiramiento banda iliotibial sentado.
OBJETIVO. Elongacin y flexibilizacin de la musculatura de la cara lateral del muslo.
DESCRIPCIN DEL EJERCICIO
Posicin de partida. Paciente sentado en el suelo, dobla y cruza la pierna que desea estirar hasta
dejar el tobillo situado sobre la cara externa de la rodilla de la pierna contraria, fijando con la
mano del lado sano la rodilla que va a estirar.
Ejecucin. Mediante gesto lento se gira activamente el tronco a la vez que se tira de la rodilla en
sentidos opuestos tratando con ello de alcanzar con la rodilla afectadael hombro del lado sano
para completar el estiramiento, hasta alcanzar un punto en el cual sintamos sensacin de tirantez,
nunca de dolor, en la cara externa de la pierna. Mantener en esa posicin durante 10 segundos;
volviendo de forma lenta y progresiva a la posicin de partida.
Repeticiones. Se realizan 5 repeticiones.







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PROGRAMAS DE EJERCICIOS PROPUESTOS
BSICO
- Isomtrico de cudriceps en extensin
- Elevacin de pierna en extensin
- Extensin rodilla en los ltimos 30 tumbado
- Extensin de rodilla con pelota
- Sentadilla con apoyo posterior
- Escaln lateral
- Extensin de rodilla de pie con banda elstica
- Estiramiento cudriceps de pie

BSICO MS ESTIRAMIENTOS
- Isomtrico de cudriceps en extensin
- Elevacin de la pierna en extensin
- Extensin de rodilla en los ltimos 30 tumbado
- Extensin de rodilla con pelota
- Sentadilla con apoyo posterior
- Escaln lateral
- Extensin de rodilla de pie con banda elstica
- Estiramiento de recto anterior de pie
- Estiramiento de isquiotibiales de pie
- Estiramiento de trceps sural en pared
- Estiramiento banda iliotibial sentado




Elevacin de pierna Extensin rodilla
19

en extensin

series 1
repeticiones 5

ltimos 30 tumbado

series 1
repeticiones 10



Extensin de rodilla
con pelota

series 1
repeticiones 10

Sentadilla con apoyo
posterior

series 3
repeticiones 10



Escaln lateral

series 1
repeticiones 10

Extensin de rodilla
de pie con banda
elstica

series 1
repeticiones 10












EJERCICIOS ISOMETRICOS:
Estirar y levantar la pierna:
20


Acustese de espaldas dejando las piernas rectas. Tense los msculos frontales del
muslo lesionado. Levante la pierna de 6 a 8 pulgadas del suelo dejando su rodilla
recta. Sostenga la pierna levantada durante 3 segundos y luego bjela lentamente.
Repita 20 veces este ejercicio.
Extensin completa de la rodilla:

Acustese de espaldas y coloque una toalla enrollada con un espesor de 6 a 8
pulgadas, debajo de su rodilla lesionada. Estire la rodilla tensando los msculos de la
parte superior del muslo. Mantenga los msculos tensados durante 3 segundos y
luego sultelos lentamente. Asegrese de dejar la parte trasera de su rodilla sobre la
toalla enrollada. Repita 20 veces este ejercicio.
Cuadriceps:

Sintese en el piso con sus piernas estiradas. Tense los msculos de la parte superior
del muslo desplazando la rtula hacia su cadera. Sostngala durante 10 segundos.
Repita 20 veces este ejercicio.