forumclinic

CL NI C
Hospital Universitari
Trastorno por aversin al sexo
Es muy frecuente?
Se desconoce su frecuencia en la poblacin general
dado que no existen datos epidemiolgicos claros al
respecto, pero parece ser poco frecuente y aparece
ms en el sexo femenino. Aproximadamente, repre-
senta el 4,5% de los casos que se consultan al mdico
a causa de una disfuncin sexual.
El trastorno por aversin al sexo, denominado tambin rechazo sexual, es
debido a un miedo intenso e irracional hacia la actividad sexual. El indivi-
duo que lo padece evita de forma activa todas o casi todas las conductas
sexuales con la pareja. Este trastorno puede considerarse como un tras-
torno grave del deseo sexual. El tratamiento es psicolgico conductual,
y se realiza mediante un programa de contacto sistemtico y progresivo
con la situacin aversiva.
Segn el sistema de clasicacin de los trastornos
mentales (DSMIV), la caracterstica principal de este
trastorno es la repulsin y la evitacin activa del con-
tacto sexual genital con la pareja, de forma persisten-
te en el tiempo. La persona que sufre este trastorno
rechaza cualquier aproximacin a su pareja, desenca-
denando un malestar psquico que acaba generando
dicultades en las relaciones interpersonales. Se tra-
ta de una de las disfunciones sexuales en la que los
sistemas de clasicacin habituales de los trastornos
mentales dieren ms. Segn el CIE-10 (otro sistema
de clasicacin de los trastornos mentales), a este
trastorno se le denomina rechazo sexual e incluye en
su denicin la ausencia de placer sexual.
La aversin sexual es una conducta persistente de
miedo, asco, repulsin, disgusto y ansiedad delante
de cualquier conducta sexual y, en ocasiones, ante el
solo pensamiento de sta. En general, la aversin al
contacto genital se centra en algn aspecto particular
del sexo (por ejemplo, secreciones genitales, pene-
tracin vaginal). Algunos individuos muestran repul-
sin por todos los estmulos de tipo sexual (incluso los
ms superciales, como los besos y las caricias corpo-
rales). La intensidad de la reaccin del individuo fren-
te al estmulo aversivo puede ir desde una ansiedad
moderada y una ausencia de placer, hasta un malestar
psicolgico extremo. Son personas con tendencia a las
fobias o miedos irracionales y a la ansiedad genera-
lizada; por ello es importante realizar un diagnsti-
co diferencial entre lo que es una fobia sexual o una
aversin al sexo. En la fobia sexual el rasgo esencial
es el miedo irracional persistente y el deseo impulsivo
de evitar conductas o emociones sexuales; el propio
individuo que la padece reconoce la desproporcin de
su miedo en relacin al riesgo que conlleva la situa-
cin (la evitacin fbica provoca un malestar signi-
cativo y puede disminuir la capacidad de la persona
para vivir con normalidad). En cambio, la aversin al
sexo se diferencia de la fobia porque est asociada
a emociones que no son el miedo, y adems estn
provocadas por estmulos diferentes. A pesar de estas
diferencias, su distincin es muy difcil y los sistemas
de clasicacin de las enfermedades mentales las ex-
ponen como una misma entidad.
El componente central de la aversin al sexo es la
ansiedad, en diversos grados. Existen personas con
formas graves del trastorno que, ante una situacin
de tipo sexual, sufren crisis de angustia, con ansiedad
extrema, terror, desmayos, palpitaciones, nuseas,
mareos y sensacin de ahogo. Estas personas pueden
intentar evitar dichas situaciones con algunas estrate-
gias, como acostarse pronto, viajar en exceso, descui-
dar el aspecto personal, abusar del consumo de deter-
minadas sustancias, o ocupar demasiado el tiempo.
En que consiste el trastorno por aversin al sexo?
forumclinic
CL NI C
Hospital Universitari
Trastorno por aversin al sexo
Las personas que presentan esta disfuncin mantienen
intacta su respuesta sexual; en el caso del hombre, la
Las personas que lo padecen, presentan problemas de ereccin y en el orgasmo?
El trastorno por aversin al sexo puede clasicarse
en diferentes tipos, segn sea la edad de inicio (de
toda la vida o adquirido), segn el contexto (rechazo
sexual general o situacional) o segn su etiologa (fac-
tores psicolgicos o combinados).
Las causas pueden ser diversas. La ms slida es la
teora del aprendizaje de adquisicin de fobias. En
pacientes con trastorno de angustia, la causa de la
fobia sexual podra ser la inquietud ante la posibili-
dad de presentar una crisis de ansiedad durante las
conductas sexuales.
En todas las disfunciones sexuales hay factores psico-
lgicos comunes que predisponen, precipitan o man-
tienen dicha disfuncin. A continuacin, se enumeran
algunos de ellos:
Factores predisponentes: educacin moral y religio-
sa estricta, relaciones deterioradas con los padres,
informacin sexual inadecuada, experiencias sexua-
les traumticas en la infancia (violacin, maltrato,
incesto) e inseguridad.
Cules son las causas de la aversin al sexo?
Factores precipitantes: experiencias sexuales trau-
mticas (muy frecuentes en la aversin al sexo), dis-
funcin sexual previa (dispareunia en el caso de la
aversin al sexo), problemas de pareja, indelidad,
expectativas irreales, reaccin a algn trastorno
orgnico subyacente, edad y cambios hormonales,
enfermedades psiquitricas (depresin, ansiedad)
y aborto.
Factores que mantienen la disfuncin: ansiedad
ante la interaccin sexual, anticipacin de fallo o
fracaso, culpabilidad, falta de atraccin y comuni-
cacin entre la pareja, miedo a la intimidad, de-
ciente autoestima, escasez de estmulos erticos,
escaso tiempo en los juegos preliminares, y trastor-
nos mentales.
ereccin y la capacidad de eyacular, y en la mujer, la
capacidad de llegar al orgasmo.
El profesional debe evaluar:
Las expectativas del paciente respecto
al tratamiento.
La conciencia del problema.
La motivacin para superar el problema
(que indica un buen pronstico).
El TRATAMIENTO puede ser:
Tratamiento conductual: programa de contacto sis-
temtico con la situacin aversiva. Se trata de una
Existe tratamiento para este trastorno?
desensibilizacin sistemtica imaginada o in vivo:
ejercicios de focalizacin sensorial en los que el pa-
ciente se enfrenta progresivamente a la situacin
que le provoca miedo, en un entorno placentero
y sin exigencias, para inhibir la respuesta ansiosa
aprendida. En ocasiones se recomienda el uso de un
ansioltico (benzodiacepinas).
Tcnicas de reestructuracin cognitiva para rein-
terpretar positivamente las cogniciones disfunciona-
les asociadas al problema del paciente.
Olga Simn, psiquiatra del HOSPITAL MUTUA de Terrassa
Bibliografa
Farr Mart JM (coord.) y cols. en Soler Insa PA y Gascn J. Disfuncin sexual no orgnica. RTM-III,
Recomendaciones teraputicas en los trastornos mentales. Ars Medica. 3 ed., 2005.
Farr Mart JM, Lasheras Prez G, en Barcia Salorio D. Disfunciones sexuales de origen no orgnico.
Trastornos femeninos. Tratado de psiquiatra. Arn, 1 ed., 2000.
American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson, S.A, 2002.