9 9 Medicamentos y Salud

Uso de Medicamentos Esenciales

Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
(Lista 11)
Notas Explicativas Notas Explicativas
Esta revisin fue realizada por el Comit de Expertos
de la OMS sobre el uso de Medicamentos Esenciales en
Ginebra (Suiza) del 14 al 19 noviembre de 1999.
Muchos medicamentos includos en la lista estn pre-
cedidos por un smbolo cuadrado ( ) para indicar que re-
presentan un ejemplo de un grupo teraputico y que varios
medicamentos pueden servir como alternativas. Es impe-
rativo que esto se comprenda para que, cuando los medica-
mentos sean seleccionados en el nivel nacional, la eleccin
se realice teniendo en cuenta el costo y la disponibilidad de
productos equivalentes.
Ejemplos de sustituciones aceptables incluyen:
Codena: otros medicamentos para el tratamiento sinto-
mtico de la diarrea en adultos, tal como la loperamida
Hidroclorotiazida: cualquier otro diurtico tipo tiazida
de amplio uso clnico habitual.
Hidralazina: cualquier otro vasodilatador perifrico que
tenga efecto antihipertensivo.
Sen: cualquier laxante suavemente estimulante (sintti-
co o proveniente de plantas).
Sulfadiazina: cualquier otra sulfonamida de corta ac-
cin, activa en forma sistmica, que no produzca
cristaluria.
Los nmeros entre parntesis, luego de los nombres de
los medicamentos indican:
(1) Medicamentos sujetos a control internacional por:
(a) La Convencin Unica de Drogas Narcticas, 1961;
(b) La Convencin de Sustancias Psicotrpicas, 1971; o
(c) La Convencin de las Naciones Unidas contra el
Trfico Ilcito de Drogas Narcticas y Sustancias
Psicotrpicas, 1988
(2) Para su uso apropiado se requiere experiencia espe-
cfica, precisin diagnstica, individualizacin de la
dosis o equipos especiales.
(3) Mayor potencia o eficacia.
(4) Se requieren ajustes de las dosis o estn contrain-
dicados en la insuficiencia renal.
(5) Para mejorar la observancia del tratamiento.
(6) Propiedades farmacocinticas especiales.
(7) Los efectos adversos disminuyen la relacin benefi-
cio/riesgo.
(8) Indicaciones limitadas o estrecho espectro de actividad.
(9) Para anestesia epidural.
(10) Estn disponibles preparaciones de liberacin soste-
nida. La propuesta de incluir estos productos en las
listas de medicamentos esenciales nacionales debe
estar sustentada en documentacin adecuada.
(11) El monitoreo de las concentraciones teraputicas de
droga en plasma puede utilizarse para mejorar la se-
guridad y eficacia.
Las letras entre parntesis despus del nombre del me-
dicamento indican las razones para la inclusin de medica-
mentos complementarios:
(A) Cuando no estn disponibles los medicamentos de la
lista principal.
(B) Cuando l os medicamentos de la lista principal son in-
eficaces o inapropiados para un individuo determinado.
(C) Para usar en trastornos raros o circunstancias excep-
cionales.
(D) Antimicrobianos de reserva para ser usados solo cuan-
do existe resistencia significativa a otros frmacos del
listado.
Ciertos efectos farmacolgicos tienen muchos usos te-
raputicos. Los medicamentos con estos efectos se pueden
incluir en diferentes categoras teraputicas en la lista mo-
delo. Sin embargo, la inclusin de tales medicamentos en
ms de una categora teraputica ha sido limitada a cir-
cunstancias que el Comit deseaba destacar. Los medica-
mentos de la lista modelo no estn, por lo tanto, incluidos
necesariamente en cada una de las categoras teraputicas
en las que son de valor. La informacin sobre el uso tera-
putico est disponible en las publicaciones de la OMS
Who Model Prescribing Information.
Los medicamentos esenciales podran clasificarse ade-
ms en distintas categoras, segn que se empleen para tra-
tar una enfermedad potencialmente mortal, reducir al mni-
mo o prevenir una discapacidad o mejorar la calidad de vida.
Sin embargo, este sistema no se usa aqu ya que el Comit
consider que todos estos usos eran esenciales para una te-
raputica apropiada. Es necesario que cada pas especfique
que medicamentos tienen prioridad en su territorio.
Se publica aqu una traduccin de la 11
a
Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS.
Se detallan alguna notas explicativas acerca de la misma con la finalidad de facilitar su
uso adecuado.
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Medicamentos y Salud
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
1. Anestsicos
1.1 Anestsicos generales y oxgeno
ter anestsico (1c, 2) inhalatorio
halotano (2) inhalatorio
ketamina (2) inyectable, 50 mg/ml (como clorhidrato) en ampolla de 10 ml
xido nitroso (2) inhalatorio
oxgeno inhalatorio (gas medicinal)
tiopental (2) polvo para inyeccin, 0.5 g, 1.0 g (sal sdica) en frasco ampolla
1.2 Anestsicos locales
bupivacana (2, 9) inyectable, 0.25%, 0.5% (clorhidrato) en ampolla
inyectable para anestesia espinal, 0.5% (clorhidrato), en ampolla de 4 ml
para ser mezclado con solucin de glucosa al 7.5 %
lidocana inyectable, 1%, 2% (clorhidrato) en ampolla
inyectable + epinefrina 1%, 2% (clorhidrato), +epinefrina 1:200 000 en
ampolla
cartucho odontolgico, 2% (clorhidrato), +epinefrina 1:80000
inyectable para anestesia espinal, 5% (clorhidrato), en ampolla de 2 ml
para ser mezclado con solucin de glucosa al 7.5%
formas tpicas, 2-4% (clorhidrato)
Medicamento complementario
efedrina (C) inyectable, 30 mg/ml (clorhidrato) en ampolla de 1ml
(Para prevenir la hipotensin en
anestesia espinal durante el parto).
1.3 Medicacin preoperatoria y para sedacin para procedimientos de corta duracin
atropina inyectable, 1 mg (sulfato) en ampolla de 1 ml
hidrato de cloral jarabe, 200 mg/5 ml
diazepam (1b) inyectable, 5 mg/ml, en ampolla de 2ml
tableta, 5 mg
morfina (1a) inyectable, 10 mg (sulfato o clorhidrato) en ampolla de 1ml
prometazina elixir o jarabe, 5 mg (clorhidrato)/ 5 ml
2. Analgsicos, antipirticos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos para el tra-
tamiento de la gota y frmacos modificadores de la enfermedad usados en trastornos reumticos.
2.1Analgsicos no opiceos y drogas antiinflamatorias no esteroideas
cido acetilsaliclico tableta, 100-500 mg
supositorio, 50-150 mg
11 11 Medicamentos y Salud
ibuprofeno tableta, 200 mg, 400 mg
paracetamol tableta, 100-500 mg
supositorio, 100 mg
jarabe, 125 mg/5 ml
2.2 Analgsicos opiceos
codena (1a) tableta, 30 mg (fosfato)
morfina (1a) inyectable, 10 mg (sulfato o clorhidrato) en ampolla de 1ml
solucin oral, 10 mg (sulfato o clorhidrato)/5 ml
tableta, 10 mg (sulfato)
Medicamento complementario
petidina (A) (1a, 4) inyectable, 50 mg (clorhidrato) en ampolla de 1ml
tableta, 50 mg, 100 mg (clorhidrato)
2.3 Medicamentos para el tratamiento de la gota
alopurinol (4) tableta, 100 mg
colchicina (7) tableta, 500 g
2.4 Frmacos modificadores de la enfermedad utilizados en trastornos reumticos
azatioprina (2) tableta, 50 mg
ciclofosfamida (2) tableta, 25 mg
cloroquina (2) tableta, 100 mg, 150 mg (como fosfato o sulfato)
metotrexato (2) tableta, 2.5 mg (como sal sdica)
penicilamina (2) cpsula o tableta, 250 mg
sulfasalazina (2) tableta, 500 mg
3. Antialrgicos y otros medicamentos usados en anafilaxia
clorfenamina tableta, 4 mg (maleato monocido)
inyectable, 10 mg (maleato monocido) en ampolla de 1ml
dexametasona tableta, 500 g, 4 mg
inyectable, 4 mg de fosfato de dexametasona (como sal disdica) en am-
polla de 1ml
epinefrina inyectable, 1 mg (como clorhidrato o tartrato monocido) en frasco am-
polla de 1ml
hidrocortisona polvo para inyectable, 100 mg (como succinato sdico), en frasco ampolla
prednisolona tableta, 5 mg
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
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Medicamentos y Salud
4. Antdotos y otras substancias usadas en intoxicaciones
4.1 No especficos
carbn activado polvo
ipecacuana jarabe, conteniendo 0.14% de alcaloides de ipecacuana calculados como
emetina
4.2 Especficos
acetilcistena inyectable, 200mg/ml en frasco ampolla de 10 ml
atropina inyectable, 1 mg (sulfato) en ampolla de 1 ml
calcio, gluconato (2, 8) inyectable, 100 mg/ml, en ampolla de 10 ml
deferoxamina polvo para inyectable, 500 mg (mesilato) en frasco ampolla
dimercaprol (2) inyectable en aceite, 50 mg/ml en ampolla de 2 ml
DL- metionina tableta, 250 mg
edetato disdico de calcio(2) inyectable, 200 mg/ml en ampolla de 5 ml
hexaciano-ferrato frrico de potasio (II) 2 H
2
O polvo para administracin oral
(azul de Prusia)
metiltioninio, cloruro inyectable, 10 mg/ml en ampolla de10 ml
(azul de metileno)
naloxona inyectable, 400 g (clorhidrato) en ampolla de 1 ml
nitrito de sodio inyectable, 30 mg/ml en ampolla de 10 ml
penicilamina (2) cpsula o tableta, 250 mg
tiosulfato de sodio inyectable, 250 mg/ml en ampolla de 50 ml
5. Anticonvulsantes/antiepilpticos
cido valproico (7, 11) tableta con cobertura entrica, 200 mg, 500 mg (sal sdica)
carbamazepina(10,11) tableta ranurada, 100 mg, 200 mg
diazepam(1b) inyectable, 5 mg/ml en ampolla de 2 ml (intravenoso o rectal)
etosuximida cpsula, 250 mg; jarabe, 250 mg/5 ml
fenitona (7, 11) cpsula o tableta, 25 mg, 50 mg, 100 mg (sal sdica) inyectable, 50 mg
(sal sdica)/ en 5 ml (ampolla)
fenobarbital (1b, 11) tableta, 15-100 mg
elixir, 15 mg/5 ml
sulfato de magnesio (C) inyectable, 500 mg/ml en ampolla de 2 ml y 10 ml
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
13 13 Medicamentos y Salud
Medicamentos complementarios
clonazepam (B) (1b) tableta ranurada, 500 g
6. Medicamentos antiinfecciosos
6.1 Antihelmnticos
6.1.1 Antihelmnticos intestinales
albendazol tableta masticable, 400 mg
levamisol tableta, 50 mg, 150 mg (como clorhidrato)
mebendazol tableta masticable, 100 mg, 500 mg
niclosamida tableta masticable, 500 mg
pirantelo tableta masticable, 250 mg (como embonato)
suspensin oral, 50 mg (como embonato) /ml
praziquantel tableta, 150 mg, 600 mg
6.1.2 Antifilarisicos
dietilcarbamazina tableta, 50 mg, 100 mg (citrato dihidrogenado)
ivermectina tableta ranurada, 3 mg, 6 mg
Medicamento complementario
suramina sdica (B) (2, 7) polvo para inyeccin, en frasco ampolla de 1 g
6.1.3 Antiesquistosomisicos y otros medicamentos antitrematodes
praziquantel tableta, 600 mg
triclabendazol tableta, 250 mg
Medicamento complementario
oxamniquina (C) (8) cpsula, 250 mg
jarabe, 250 mg/5 ml
6.2 Antibacterianos
6.2.1 Medicamentos betalactmicos
amoxicilina cpsula o tableta, 250 mg, 500 mg (anhidra)
polvo para suspensin oral, 125 mg (anhidra) /5 ml
ampicilina polvo para inyeccin, 500 mg, 1 g (como sal sdica) en frasco ampolla
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
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Medicamentos y Salud
bencilpenicilina polvo para inyeccin, 600 mg (=1 milln de UI), 3 g (=5 millones de UI)
en frasco ampolla (sal sdica o potsica)
bencilpenicilina benzatnica polvo para inyeccin, 1.44 g de bencilpenicilina (=2.4 millones de UI) en
frasco ampolla de 5ml
bencilpenicilina procana polvo para inyeccin, 1 g (=1 milln de UI), 3 g (=3 millones de UI) en
frasco ampolla
cloxacilina cpsula, 500 mg, 1 g (como sal sdica)
para solucin oral, 125 mg (como sal sdica)/5 ml
polvo para inyeccin, 500 mg (como sal sdica) en frasco ampolla
fenoximetilpenicilina tableta, 250 mg (como sal potsica)
polvo para suspensin oral, 250 mg (como sal potsica) /5 ml
Indicaciones restringidas
amoxicilina + cido clavulnico (D) tableta, 500 mg +125 mg
ceftazidima (D) polvo para inyeccin, 250 mg (como pentahidrato) en frasco en ampolla
ceftriaxona (D) polvo para inyeccin, 250 mg (como sal sdica) frasco en ampolla
imipenem +cilastatina (D) polvo para inyeccin, 250 mg (como monohidrato) +250 mg, (como sal
sdica), 500 mg (como monohidrato) +500 mg (como sal sdica) en
frasco ampolla
6.2.2 Otros antibacterianos
cido nalidxico (8) tableta, 250 mg, 500 mg
ciprofloxacina tableta, 250 (como clorhidrato)
cloranfenicol (7) cpsula, 250 mg
suspensin oral, 150 mg (como palmitato) /5 ml
polvo para inyeccin, 1 g (succinato sdico) en frasco ampolla
doxiciclina (5, 6) cpsula o tableta, 100 mg de (clorhidrato)
eritromicina cpsula o tableta, 250 mg (como estearato o etilsuccinato)
polvo para suspensin oral, 125 mg (como estearato o etilsuccinato)
polvo para inyeccin, 500 mg (como lactobionato) en frasco ampolla
espectinomicina (8) polvo para inyeccin, 2 g (como clorhidrato) en frasco ampolla
gentamicina (2, 4, 7, 11) inyectable, 10 mg, 40 mg (como sulfato) /ml en ampolla de 2 ml
metronidazol tableta, 200-500 mg
inyectable, 500 mg en ampolla de 100 ml
supositorio, 500 mg, 1 g
suspensin oral, 200 mg (como benzoato) /5 ml
nitrofurantona (4, 8) tableta, 100 mg
sulfadiazina (4) tableta, 500 mg
inyectable, 250 mg (sal sdica) en frasco ampolla de 4 ml
sulfametoxazol + trimetoprima (4) tableta, 100 mg +20 mg, 400 mg +80 mg
suspensin oral, 200 mg +40 mg/5 ml
inyectable, 80 mg +16 mg/ml en ampolla de 5 ml y 10ml
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
15 15 Medicamentos y Salud
trimetoprima (8) tableta, 100 mg, 200 mg
inyectable, 20 mg/ml en ampolla de 5 ml
Medicamentos complementarios
clindamicina (B) (8) cpsula, 150 mg
inyectable, 150 mg (como fosfato)/ml
cloranfenicol (C) suspensin oleosa para inyeccin, 0.5 g (como succinato sdico) /ml en
ampolla de 2 ml
Indicaciones restringidas
vancomicina (D) polvo para inyeccin, 250 mg (como clorhidrato) en frasco ampolla
6.2.3 Medicamentos para el tratamiento de la lepra
clofazimina cpsula, 50 mg, 100 mg
dapsona tableta, 25 mg, 50 mg, 100 mg
rifampicina cpsula o tableta, 150 mg, 300 mg
6.2.4 Medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis
estreptomicina (4) polvo para inyeccin, 1 g, (como sulfato) en frasco ampolla
etambutol (4) tableta, 100-400 mg (clorhidrato)
isoniazida tableta, 100 - 300 mg
isoniazida +etambutol (5) tableta, 150 mg +400 mg
pirazinamida tableta, 400 mg
rifampicina cpsula o tableta, 150 mg, 300 mg
rifampicina +isoniazida * (5) tableta, 150 mg +75 mg; 300 mg +150 mg; 150 mg +150 mg
rifampicina +isoniazida +pirazinamida* (5) tableta, 150 mg +75 mg +400 mg; 150 mg +150 mg +500 mg
rifampicina +isoniazida +pirazinamida +
etambutol tableta, 150 mg +75 mg +400 mg +275 mg
Medicamento complementario
tioacetazona +isoniazida (A) (5, 7) tableta, 50 mg +100 mg; 150 mg +300 mg
6.3 Medicamentos antimicticos
anfotericina B (4) polvo para inyeccin, 50 mg en frasco ampolla
fluconazol (2) cpsula, 50 mg
suspensin oral, 50 mg/5 ml
inyectable, frasco ampolla 2mg/ml
* para uso intermitentetres veces por semana.
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
16 16
Medicamentos y Salud
griseofulvina (7) cpsula o tableta, 125 mg, 250 mg
nistatina tableta, 100.000, 500.000 UI
rombo, 100.000 UI
vulo, 100.000 UI
Medicamentos complementarios
flucitosina (B) (4, 8) cpsula, 250 mg
infusin, 2.5 g en 250 ml
yoduro de potasio (A) solucin saturada
6.4 Medicamentos antivirales
6.4.1 Medicamentos antiherpticos
aciclovir (8) tableta, 200 mg
polvo para inyeccin, 250 mg (como sal sdica) en ampolla
6.4.2 Antirretrovirales
nevirapina (8) tableta, 200 mg
zidovudina (8) cpsula, 100 mg
tableta, 250 mg
inyectable, 10 mg/ml en ampolla de 20 ml
solucin oral, 50 mg/5-ml
Los medicamentos para el tratamiento de la infeccin por virus de inmuno deficiencia humana (HIV) / sndrome de inmuno deficien-
cia adquirido (SIDA) incluyen nuclesidos inhibidores de la transcriptasa inversa, inhibidores no-nuclesidos de la transcriptasa
inversa e inhibidores de la proteasa. El medicamento prototipo, la zidovudina, ha demostrado reducir o prevenir la transmisin de
madre a hijo. Esta es la nica indicacin para la cual se incluye aqu. El uso de zidovudina como monodroga, excepto en el embara-
zo, se considera obsoleto debido al desarrollo de resistencia. La terapia triple est ms all de los presupuestos de la mayora de los
programas nacionales de medicamentos y por lo tanto las polticas de tratamiento del HIV/SIDA deben decidirse en el mbito
nacional o institucional.
6.5 Medicamentos antiprotozoarios
6.5.1 Medicamentos antiamebianos y antigiardiasis
diloxanida tableta, 500 mg (furoato)
metronidazol tableta, 200-500 mg
inyectable, 500 mg en ampolla de 100 ml
suspensin oral, 200 mg (como benzoato) /5 ml
6.5.2 Medicamentos antileishmaniasis
meglumina, antimoniato inyectable, 30%, equivalente a aproximadamente 8.5% antimonio, en
ampolla de 5 ml
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
17 17 Medicamentos y Salud
pentamidina (5) polvo para inyeccin, 200 mg, 300 mg (isetionato) en frasco ampolla
Medicamento complementario
anfotericina B (B) (4) polvo para inyeccin, 50 mg en frasco ampolla
6.5.3 Medicamentos antipaldicos
(a) Para tratamiento curativo
cloroquina tableta, 100 mg, 150 mg (como fosfato o sulfato)
jarabe, 50 mg (como fosfato o sulfato) /5 ml
inyectable, 40 mg (como clorhidrato, fosfato o sulfato)/ml en ampolla de 5 ml
primaquina tableta, 7.5 mg, 15 mg (como difosfato)
quinina tableta, 300 mg (como bisulfato o sulfato)
inyectable, 300 mg (como diclorhidrato) /ml en ampolla de 2 ml
Medicamentos complementarios
doxiciclina (B) * cpsula o tableta, 100 mg (clorhidrato)
mefloquina (B) tableta, 250 mg (como clorhidrato)
sulfadoxina +pirimetamina (B) tableta, 500 mg +25 mg
Indicaciones restringidas
artemeter (D) inyectable, 80 mg/ml en ampolla de 1 ml
artesunato (D) tableta, 50 mg
(b) Para profilaxis
cloroquina tableta, 150 mg (como fosfato o sulfato)
jarabe, 50 mg (como fosfato o sulfato)/5 ml
doxiciclina cpsula o tableta, 100 mg (clorhidrato)
mefloquina tableta, 250 mg (como clorhidrato)
proguanil** tableta, 100 mg (clorhidrato)
6.5.4 Medicamentos antipneumocistosis y antitoxoplasmosis
pentamidina (2) tableta, 200 mg, 300 mg
pirimetamina tableta, 25 mg
sulfametoxazol +trimetoprima inyectable, 80 mg +16 mg/ml en ampolla de 5 ml y 10 ml
* Para usar slo en combinacin con quinina.
** Para usar slo en combinacin con cloroquina.
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
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Medicamentos y Salud
6.5.5. Medicamentos antitripanosomisicos
(a) Tripanosomiasis africana
melarsoprol (2) inyectable, solucin al 3.6%
pentamidina (2 polvo para inyeccin, 200 mg, 300 mg (isetionato) en frasco ampolla
suramina sdica polvo para inyeccin, 1 g en frasco ampolla
Medicamento complementario
eflornitina (C) inyectable, 200 mg (clorhidrato) /ml en frasco de100 ml
(b) Tripanosomiasis americana
benznidazol (7) tableta, 100 mg
nifurtimox (2, 8) tableta, 30 mg; 120 mg; 250 mg
6.6 Repelentes de insectos
dietiltoluamida solucin tpica, 50%, 75%
7. Medicamentos antijaquecosos
7.1 Para el tratamiento de ataques agudos
cido acetilsaliclico tableta, 300 - 500 mg
ergotamina (1c, 7) tableta, 1 mg (tartrato)
paracetamol tableta, 300-500 mg
7.2 Para la profilaxis
propranolol tableta, 20 mg, 40 mg (clorhidrato)
8. Medicamentos antineoplsicos, inmunosupresores y medicamentos usados en cuidados paliativos
8.1 Medicamentos inmunosupresores
azatioprina (2) tableta, 50 mg
polvo para inyeccin, 100 mg (como sal sdica) en frasco ampolla
ciclosporina (2)* cpsula, 25 mg
concentrado para inyeccin, 50 mg/ml en ampolla de 1 ml
* Para transplante de rganos
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
19 19 Medicamentos y Salud
8.2 Medicamentos citotxicos
asparaginasa (2) polvo para inyeccin, 10,000 UI en frasco ampolla
bleomicina (2) polvo para inyeccin, 15 mg (como sulfato) en frasco ampolla
ciclofosfamida (2) tableta, 25 mg
polvo para inyeccin, 500 mg en frasco ampolla
cisplatino (2) polvo para inyeccin, 10 mg, 50 mg en frasco ampolla
citarabina (2) polvo para inyeccin, 100 mg en frasco ampolla
clorambucilo (2) tableta, 2 mg
clormetina (2) polvo para inyeccin, 10 mg (clorhidrato) en frasco ampolla
dacarbazina (2) polvo para inyeccin, 100 mg en frasco ampolla
dactinomicina (2) polvo para inyeccin, 500 g en frasco ampolla
daunorubicina (2) polvo para inyectacin, 50 mg (clorhidrato) en frasco ampolla
doxorubicina (2) polvo para inyeccin, 10 mg, 50 mg (clorhidrato) en frasco ampolla
etopsido (2) cpsula, 100 mg
inyectable, 20 mg/ml en ampolla de 5 ml
fluorouracilo (2) inyectable, 50 mg/ml en ampolla de 5 ml
folinato de calcio (2) tableta, 15 mg
inyectable, 3 mg/ml en ampolla de 10 ml
levamisol (2) tableta, 50 mg (como clorhidrato)
mercaptopurina (2) tableta, 50 mg
metotrexato (2) tableta, 2.5 mg (como sal sdica)
polvo para inyeccin, 50 mg (como sal sdica) en frasco ampolla
procarbazina cpsula, 50 mg (como clorhidrato)
vinblastina (2) polvo para inyeccin, 10 mg (sulfato) en frasco ampolla
vincristina (2) polvo para inyeccin, 1 mg, 5 mg (sulfato) en frasco ampolla
8.3 Hormonas y antihormonas
prednisolona tableta, 5 mg
polvo para inyeccin, 20 mg, 25 mg (como fosfato sdico o succinato
sdico) en frasco ampolla
tamoxifeno tableta, 10 mg, 20 mg (como citrato)
8.4 Medicamentos usados en cuidados paliativos
Todos los medicamentos mencionados en la publicacin de la OMS, Alivio del Dolor en Cncer *
* El Comit recomend que se consideraran esenciales todos los medicamentos mencionados en la publicacin de la OMS
Alivio del dolor en cncer: con una gua a la disponibilidad de opiceos, 2a. edicin. Los medicamentos estn incluidos en las
secciones pertinentes de la lista modelo, segn su uso teraputico, por ejemplo: como analgsicos.
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
20 20
Medicamentos y Salud
9. Medicamentos antiparkinsonianos
biperideno tableta, 2 mg (clorhidrato)
inyectable, 5 mg (lactato) en ampolla de 1 ml
levodopa + carbidopa (5, 6) tableta, 100 mg +10 mg; 250 mg +25 mg
10. Medicamentos de accin hematolgica
10.1 Medicamentos antianmicos
cido flico (2) tableta, 1 mg, 5 mg
inyectable 1 mg (como sal sdica) en ampolla de 1 ml
hidroxocobalamina (2) inyectable, 1 mg en ampolla de 1 ml
sal ferrosa tableta, equivalente a 60 mg de hierro
solucin oral, equivalente a 25 mg de hierro (como sulfato) /ml
sal ferrosa + cido flico* tableta, equivalente a 60 mg de hierro +400 g de cido flico
Medicamento complementario
hierro dextrn (B) (5) inyectable, equivalente a 50 mg de hierro /ml en ampolla de 2 ml
10.2 Medicamentos que afectan la coagulacin
desmopresina (8) inyectable, 4 g (acetato) /ml en ampolla de 1 ml
solucin nasal, 10 g/ dosis medida
fitomenadiona inyectable, 10 mg/ml en ampolla de 5 ml
tableta, 10 mg
heparina sdica inyectable, 1000 UI/ml, 5000 UI/ml, 20,000 UI/ml en ampolla de 1 ml
sulfato de protamina inyectable, 10 mg/ml en ampolla de 5 ml
warfarina (2, 6) tableta, 1 mg, 2 mg, 5 mg (sal sdica)
11. Hemoderivados y substitutos plasmticos
11.1 Substitutos del plasma
dextran 70 solucin inyectable, 6%
poligelina solucin inyectable, 3.5%
11.2 Fracciones plasmticas para usos especficos
Todas las fracciones plasmticas deben cumplir con los Requisitos de la OMS para la recoleccin, procesamiento y control de la
calidad de sangre, los componentes sanguneos, y derivados del plasma (Revisin 1992). Comit de Expertos de la OMS en
Patrones Biolgicos Inf. N 43. OMS, Serie de Informes Tcnicos, No. 840, 1994, Anexo 2.
* suplemento nutricional para usar durante el embarazo
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
21 21 Medicamentos y Salud
Medicamentos complementarios
factor VIII concentrado (C) (2, 8) liofilizado
complejo de factor IX concentrado
(factores de la coagulacin II, VII,
IX, X) (C) (2, 8) liofilizado
12. Medicamentos cardiovasculares
12.1 Medicamentos antianginosos
atenolol tableta, 50 mg, 100 mg
dinitrato de isosorbide tableta (sublingual), 5 mg
trinitrato de glicerilo tableta (sublingual), 500 g
verapamilo (10) tableta, 40 mg, 80 mg (clorhidrato)
12.2 Medicamentos antiarrtmicos
atenolol tableta, 50 mg, 100 mg
digoxina (4, 11) tableta, 62.5 g, 250 g
solucin oral, 50 g/ml
inyectable, 250 g/ml en ampolla de 2 ml
lidocana inyectable, 20 mg (clorhidrato) /ml en ampolla de 5 ml
verapamilo (8, 10) tableta, 40 mg, 80 mg (clorhidrato)
inyectable, 2.5 mg (clorhidrato) /ml en ampolla de 2 ml
Medicamentos complementarios
epinefrina (C) inyectable, 1 mg (como clorhidrato) en ampolla
isoprenalina (C) inyectable, 20 g (clorhidrato) /ml en ampolla
procainamida (B) inyectable, 100 mg (clorhidrato) /ml en ampolla de 10 ml
quinidina (A) (7) tableta, 200 mg (sulfato)
12.3 Medicamentos antihipertensivos
atenolol tableta, 50 mg, 100 mg
captopril tableta ranurada, 25 mg
hidralazina tableta, 25 mg, 50 mg (clorhidrato)
polvo para inyeccin, 20 mg (clorhidrato) en frasco ampolla
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
22 22
Medicamentos y Salud
hidroclorotiazida tableta ranurada, 25 mg
metildopa (7) tableta, 250 mg
nifedipina (10) formulaciones de liberacin sostenida
tableta, 10 mg
reserpina tableta, 100 g, 250 g,
inyectable, 1 mg en ampolla de 1 ml
Medicamentos complementarios
nitroprusiato sdico (C) (2, 8) polvo para infusin, 50 mg en frasco ampolla
prazosn tableta 500 g, 1 mg (mesilato)
12.4 Medicamentos usados en la insuficiencia cardaca
captopril tableta ranurada 25 mg
digoxina (4, 11) tableta, 62.5 g, 250 g
solucin oral, 50 g/ml
inyectable, 250 g/ml en ampolla de 2 ml
dopamina inyectable, 40 mg (clorhidrato)/ml en ampolla de 5 ml
hidroclorotiazida tableta, 25 mg, 50 mg
12.5 Medicamentos antitrombticos
cido acetilsalcilico tableta, 100 mg
Medicamento complementario
estreptoquinasa (C) polvo para inyectable, 100.000 UI, 750.000 UI en frasco ampolla
12.6 Agentes hipolipemiantes
El Comit reconoce el valor de los medicamentos hipolipemiantes para tratar a los pacientes con hiperlipidemia. Sin
embargo hay muchos otros factores de riesgo, para la ateroesclerosis y sus complicaciones, que incluyen el tabaquismo
y la hipertensin mal controlada. La mayora de las hiperlipidemias pueden ser controladas con la alimentacin.
Los inhibidores de la -hidroxi--metilglutaril-coenzima A reductasa (HMG-CoA), a menudo llamados estatinas son
una familia de medicamentos hipolipemiantes potentes y eficaces con un perfil de tolerancia bueno. Se ha demostrado
que varios de estos medicamentos tienen capacidad para reducir la incidencia de infarto de miocardio fatal y no fatal, de
accidentes cerebrovasculares y de mortalidad por todas las causas, como as tambin las intervenciones de by-pass
coronario.
Todos los frmacos son muy costosos, pero pueden ser costo-efectivos para la prevencin secundaria de enfermedades
cardiovasculares, as como tambin para la prevencin primaria en algunos pacientes de muy alto riesgo. Desde que
ningn medicamento ha mostrado ser notablemente mas eficaz o menos costoso que otros en el grupo, no se incluye
ninguno en la lista modelo; la eleccin de los medicamentos para su uso en pacientes de alto riesgo debe ser decidida a
nivel nacional.
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
23 23 Medicamentos y Salud
13. Medicamentos dermatolgicos (tpicos)
13.1 Medicamentos antimicticos
cido benzoico +cido salicilico ungento o crema, 6% +3%
miconazol ungento o crema, 2% (nitrato)
tiosulfato sdico solucin, 15%
Medicamento complementario
sulfato de selenio (C) suspensin en base a detergente, 2%
13.2 Medicamentos antiinfecciosos
cloruro de metilrosanilinium
(violeta de genciana) solucin acuosa, 0.5%
tintura, 0.5%
neomicina + bacitracina (7) ungento, 5 mg de sulfato de neomicina +500 UI
de bacitracina zinc/g
permanganato de potasio solucin acuosa, 1:10 000
sulfadiazina argntica crema, 1%, en envase de 500 g
13.3 Medicamentos antinflamatorios y antipruriginosos
betametasona (3) ungento o crema, 0.1% (como valerato)
calamina locin
hidrocortisona ungento o crema, 1%. (acetato)
13.4 Medicamentos astringentes
diacetato de aluminio solucin, 13% para dilucin
13.5 Medicamentos que afectan la diferenciacin y proliferacin de la piel
cido saliclico solucin, 5%
alquitrn de hulla solucin, 5%
ditranol ungento, 0.1%-2%
fluoruracilo ungento, 5%
perxido de benzoilo locin o crema, 5%
resina de podofilino (7) solucin, 10-25%
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
24 24
Medicamentos y Salud
urea ungento o crema, 10%
13.6 Escabicidas y pediculicidas
benzoato de bencilo locin, 25%
permetrina crema 5%
locin 1%
13.7 Agentes bloqueadores de los rayos ultravioletas
Medicamento complementario
agente tpico de proteccin solar
con actividad contra radiacin
ultravioleta A y B (C) crema, locin o gel
14. Agentes de diagnstico
14.1 Medicamentos oftlmicos
fluorescena gotas oculares, 1% ( sal sdica)
tropicamida gotas oculares, 0.5%
14.2 Sustancias de radiocontraste
cido yopanoico tableta, 500 mg
amidotrizoato inyectable, 140-420 mg yoduro (como sal sdica o meglumnica) /ml, en
ampolla de 20 ml
iohexol inyectable, 140-350 mg yoduro/ml en ampollas de 5 ml, 10ml y 20 ml
propiliodona* suspensin oleosa, 500-600 mg/ml en ampolla de 20 ml
sulfato de bario suspensin acuosa.
iotroxato de meglumina ( C) solucin, 5-8 g yoduro en 100-250 ml
15. Desinfectantes y antispticos
15.1 Antispticos
clorhexidina solucin, 5% (digluconato) para diluir
etanol solucin, 70 % (desnaturalizado)
* Slo para administracin en el rbol bronquial
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
25 25 Medicamentos y Salud
yodopovidona solucin, 10%
15.2 Desinfectantes
cloroxilenol solucin, 4.8%
compuestos a base de cloro polvo (0.1% disponible como cloruro) para solucin
glutaraldehdo solucin, 2%
16. Diurticos
amilorida (4, 7, 8) tableta, 5 mg (clorhidrato)
espironolactona (8) tableta, 25 mg
furosemida tableta, 40 mg
inyectable, 10 mg/ml en ampolla de 2 ml
hidroclorotiazida tableta, 25 mg, 50 mg
Medicamento complementario
manitol (C) solucin inyectable, 10%, 20%
17. Medicamentos para el aparato digestivo
17.1 Anticidos y otros medicamentos antiulcerosos
cimetidina tableta, 200 mg
inyectable, 200 mg en ampolla de 2 ml
hidrxido de aluminio tableta, 500 mg
suspensin oral, 320 mg/5 ml
hidrxido de magnesio suspensin oral, equivalente a 550 mg de xido de magnesio /10 ml
17.2 Medicamentos antiemticos
metoclopramida tableta, 10 mg (clorhidrato)
inyectable, 5 mg (clorhidrato )/ml en ampolla de 2 ml
prometazina tableta, 10 mg, 25 mg (clorhidrato)
elixir o jarabe, 5 mg (clorhidrato)/5 ml
inyectable, 25 mg (clorhidrato)/ml en ampolla de 2 ml
17.3 Medicamentos antihemorroidales
medicamento anestsico local,
astringente y antiinflamatorio ungento o supositorio
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
26 26
Medicamentos y Salud
17.4 Medicamentos antiinflamatorios
hidrocortisona supositorio, 25 mg (acetato)
enema a retener
sulfasalazina (2) tableta, 500 mg
supositorio, 500 mg
enema a retener
17.5 Medicamentos antiespasmdicos
atropina tableta, 1 mg (sulfato)
inyectable, 1 mg (sulfato) en ampolla de 1 ml
17.6 Laxantes
sen tableta, 7.5 mg (sensidos) (o las formas de dosificacin tradicional)
17.7 Medicamentos usados en la diarrea
17.7.1 Rehidratacin oral
sales de rehidratacin oral
(para solucin salino-glucosada) polvo, 27.9 g/l
Componentes g/l
cloruro de sodio 3.5
citrato trisdico dihidratado* 2.9
cloruro de potasio 1.5
glucosa 20.0
17.7.2 Medicamentos antidiarreicos (sintomticos)
codena (1a) tableta, 30 mg (fosfato)
18. Hormonas, otros medicamentos endocrinos y anticonceptivos
18.1 Hormonas suprarrenales y sustitutos sintticos
dexametasona tableta, 500 g, 4 mg
inyectable, 4 mg de fosfato de dexametasona (como sal disdica) en am-
polla de 1 ml
hidrocortisona polvo para inyeccin, 100 mg (como succinato sdico) en frasco ampolla
prednisolona tableta, 1 mg, 5 mg
* El citrato trisdico dihidratado puede ser reemplazado por el carbonato sdico hidrogenado (bicarbonato sdico) 2.5g/l. Sin
embargo, como la estabilidad de esta ltima es muy pobre en condiciones tropicales, slo se recomienda cuando est reconstituida
para uso inmediato.
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
27 27 Medicamentos y Salud
Medicamento complementario
fludrocortisona (C) tableta, 100 g (acetato)
18.2 Andrgenos
Medicamento complementario
testosterona (C) (2) inyectable, 200 mg (enantato) en ampolla de 1 ml
18.3 Anticonceptivos
18.3.1 Anticonceptivos hormonales
etinilestradiol + levonorgestrel tableta, 30 g +150 g
etinilestradiol + levonorgestrel (C) 50 g +250 g (paquete por cuatro)
etinilestradiol + noretisterona tableta, 35 g +1.0 mg
Medicamentos complementarios
acetato de medroxiprogesterona (B) (7, 8) inyectable de depsito, 150 mg en frasco ampolla de 1 ml
levonorgestrel (B) tableta, 30 g
noretisterona enantato (B) (7, 8) solucin oleosa, 200 mg en ampolla de 1 ml
18.3.2 Dispositivos intrauterinos
dispositivo conteniendo cobre
18.3.3 Mtodos de barrera
preservativos con o sin espermicida (nonoxinol)
diafragmas con espermicida (nonoxinol)
18.4 Estrgenos
etinilestradiol tableta, 10 g, 50 g
18.5 I nsulinas y otros agentes antidiabticos
glibenclamida tableta, 2.5 mg, 5 mg
insulina (soluble) inyectable, 40 UI/ml en ampolla de 10 ml, 100 UI/ml en ampolla de 10 ml
insulina de accin intermedia inyectable, 40 UI/ml en ampolla de 10 ml; 100 UI/ml en ampolla de 10
ml. (suspensin de insulina-zinc compuesta o insulina isofnica)
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
28 28
Medicamentos y Salud
metformina tableta, 500 mg (clorhidrato)
18.6 I nductores de la ovulacin
clomifeno (2, 8) tableta, 50 mg (citrato)
18.7 Progestgenos
noretisterona tableta, 5 mg
Medicamento complementario
acetato de medroxiprogesterona (B) tableta, 5 mg
18.8 Hormonas tiroideas y medicamentos antitiroideos
levotiroxina tableta, 50 g, 100 g (sal sdica)
propiltiouracilo tableta, 50
yoduro de potasio tableta, 60 mg
19. Preparaciones inmunolgicas
19.1 Agentes de diagnstico
tuberculina* derivado protenico purificado
(DPP) inyectable
19.2 Sueros e inmunoglobulinas**
antitoxina diftrica inyectable, 10.000 UI, 20.000 UI en ampolla
inmunoglobulina anti-D (humana) inyectable, 250 g en ampolla de dosis nica
inmunoglobulina antirrbica inyectable, 150 UI/ml en ampolla
inmunoglobulina antitetnica (humana) inyectable, 500 UI en ampolla
inmunoglobulina humana normal (2) inyectable (intramuscular)
inmunoglobulina humana normal(2, 8) inyectable (intravenosa)
suero antiofdico inyectable
* Todas las tuberculinas deben cumplir con los Requisitos de la OMS para Tuberculinas (Revisin 1985). Comit de Expertos
de la OMS en Patrones Biolgicos. Informe 36 (OMS Serie de Informes Tcnicos, N 745, 1987, Anexo 1).
** Todas las fracciones plasmticas deben cumplir con los Requisitos de la OMS para la recoleccin, procesamiento y control
de calidad de la sangre, los componentes sanguneos y derivados del plasma (Revisin 1992). Informe 43. (OMS Serie de
Informes Tcnicos, N. 840, 1994, Anexo 2).
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
29 29 Medicamentos y Salud
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
19.3 Vacunas***
19.3.1 Para inmunizacin universal
BCG inyectable
difteria inyectable
hepatitis B inyectable
poliomielitis solucin oral
sarampin inyectable
ttanos inyectable
tos ferina inyectable
19.3.2 Para grupos especficos de personas
influenza inyectable
meningitis, polisacridos inyectable
paperas inyectable
poliomielitis (inactivada) inyectable
rubola inyectable
vacuna para la fiebre amarilla inyectable
vacuna para la fiebre tifoidea inyectable
vacuna para la rabia (inactiva) inyectable
20. Relajantes musculares (de accin perifrica) e inhibidores de la colinesterasa
alcuronio (2) inyectable, 5 mg (cloruro) /ml en ampolla de 2-ml
neostigmina tableta, 15 mg (bromuro)
inyectable, 500 g; 2.5 mg (metilsulfato) en ampolla de 1 ml
piridostigmina (2, 8) tableta, 60 mg (bromuro)
inyectable, 1 mg (bromuro) en ampolla de 1 ml
suxametonio (2) inyectable, 50 mg (cloruro)/ml en ampolla de 2 ml; polvo para inyeccin
(cloruro) en frasco ampolla
Medicamento complementario
vecuronio (C) polvo para inyeccin, 10 mg (bromuro) en frasco ampolla
* Todas las vacunas deben cumplir con los Requisitos de la OMS para las Substancias Biolgicas
30 30
Medicamentos y Salud
21. Preparaciones oftalmolgicas
21.1 Agentes antinfecciosos
gentamicina solucin (colirio), 0.3% (como sulfato)
idoxuridina solucin (colirio), 0.1%
ungento ocular, 0.2%
nitrato de plata solucin (colirio), 1%
tetraciclina ungento ocular, 1% (clorhidrato)
21.2 Agentes antiinflamatorios
prednisolona solucin (colirio) 0.5% (fosfato sdico)
21.3 Anestsicos locales
tetracana solucin (colirio), 0.5% (clorhidrato)
21.4 Miticos y medicamentos antiglaucomatosos
acetazolamida tableta, 250 mg
pilocarpina solucin (colirio), 2%, 4% (clorhidrato o nitrato)
timolol solucin (colirio), 0.25%, 0.5% (como maleato)
21.5 Midriticos
atropina solucin (colirio), 0.1%; 0.5%, 1% (sulfato)
Medicamento complementario
epinefrina (A) solucin (colirio), 2% (como clorhidrato)
22. Oxitcicos y antioxitcicos
22.1 Oxitcicos
ergometrina (1c) tableta, 200 g (maleato monocido)
inyectable, 200 g (maleato monocido) en ampolla de 1 ml
oxitocina inyectable, 10 UI en ampolla
22.2 Antioxitcicos
salbutamol (2) tableta, 4 mg (como sulfato)
inyectable, 50 g (como sulfato)/ml en ampolla de 5 ml
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
31 31 Medicamentos y Salud
23. Solucin para dilisis peritoneal
solucin para dilisis intraperitoneal
(de composicin apropiada) solucin parenteral
24. Medicamentos psicoteraputicos
24.1 Medicamentos usados en trastornos psicticos
clorpromazina tableta, 100 mg (clorhidrato)
jarabe, 25 mg (clorhidrato)/5ml
inyectable, 25 mg (clorhidrato)/ml en ampolla de 2 ml
flufenazina (5) inyectable, 25 mg (decanoato o enantato) en ampolla de 1 ml
haloperidol tableta, 2 mg, 5 mg
inyectable, 5 mg en ampolla de 1 ml
24.2 Medicamentos usados en trastornos del estado de nimo
24.2.1 Medicamentos usados en trastornos depresivos
amitriptilina tableta, 25 mg (clorhidrato)
24.2.2 Medicamentos usados en trastornos bipolares
cido valproico (7, 11) tableta con cubierta entrica, 200 mg, 500 mg (sal sdica)
carbamazepina (10, 11) tableta ranurada, 100 mg, 200 mg
carbonato de litio (2, 4) cpsula o tableta, 300 mg
24.3 Medicamentos usados en ansiedad generalizada y trastornos del sueo
diazepam (1b) tableta ranurada, 2 mg, 5 mg
24.4 Medicamentos usados en trastornos obsesivos compulsivos y ataques de pnico
clomipramina cpsula, 10 mg, 25 mg.(clorhidrato)
25. Medicamentos que actan en el tracto respiratorio
25.1 Medicamentos antiasmticos
aminofilina (2) inyectable, 25 mg/ml en ampolla de 10 ml
beclometasona inhalacin (aerosol), 50 g ; 250 g (dipropionato) por dosis
bromuro de ipratropio inhalacin (aerosol), 20 g por dosis
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
32 32
Medicamentos y Salud
epinefrina inyectable, 1 mg (como clorhidrato o tartrato cido) en ampolla de 1 ml
salbutamol tableta, 2 mg, 4 mg (como sulfato )
inhalacin (aerosol), 100 g (como sulfato ) por dosis
jarabe, 2 mg (como sulfato)/5 ml
inyectable, 50 g (como sulfato)/ml en ampolla de 5 ml
solucin para nebulizar, 5 mg (como sulfato )/ml
teofilina (10, 11) tableta, 100 mg, 200 mg
Medicamento complementario
cido cromoglcico (B) inhalatorio (aerosol), 20 mg (sal sdica) por dosis
25.2 Antitusivos
dextrometorfano solucin oral, 3.5 mg (hidrobromuro)/5 ml
26. Soluciones correctoras de los trastornos del agua, electrolitos y equilbrio cido-base
26.1 Oral
sales de rehidratacin oral (para solucin Para la composicin
salinoglucosada) vase la seccin 17.7.1.
cloruro de potasio polvo para solucin
26.2 Parenteral
bicarbonato de sodio solucin inyectable, 1.4% isotnica (equivalente a Na
+
167 mmol/l, HCO
3
-
167 mmol/l)
solucin, 8.4% en ampolla de 10 ml (equivalente a Na

1000 mmol/l, HCO
3
-
1000 mmol/l
cloruro de potasio (2) solucin al 11.2% en ampolla de 20 ml, (equivalente a K
+
1.5 mmol/ml,
Cl
-
1.5 mmol/ml)
cloruro de sodio solucin inyectable, 0.9% isotnica (equivalente a Na
+
154 mmol/l, Cl-
154 mmol/l)
glucosa solucin inyectable, isotnica al 5%, isotnica al 10%, hipertnica al 50%
glucosa con cloruro de sodio solucin inyectable, 4% glucosa, 0.18% cloruro sdico (equivalente a
Na
+
30 mmol/l, Cl
-
30 mmol/l)
lactato sdico (compuesto) solucin inyectable
26.3 Miscelneas
agua para inyeccin 2 ml, 5 ml, 10 ml en ampolla
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
33 33 Medicamentos y Salud
27. Vitaminas y minerales
cido ascrbico tableta, 50 mg.
ergocalciferol cpsula o tableta, 1.25 mg (50,000 UI)
solucin oral, 250 (g/ml (10,000 UI/ml)
fluoruro de sodio en cualquier formulacin apropiada
nicotinamida tableta, de 50 mg
piridoxina tableta, 25 mg (clorhidrato)
retinol tableta recubierta con azcar, 10.000 UI (como palmitato) (5.5 mg); cp-
sula, 200.000 UI (como palmitato )(110 mg)
solucin oleosa oral 100.000 UI/ml en dispensador multidosis (como
palmitato); inyectable hidrosoluble 100.000 UI (como palmitato) (55 mg)
en ampolla de 2 ml
riboflavina tableta, 5 mg
tiamina tableta, 50 mg (clorhidrato)
yodo aceite yodado 1 ml (480 mg yodo), 0.5 ml (240 mg de yodo), en ampolla
(solucin oral o inyectable), 0.57 ml (308 mg yodo) en botella del dispen-
sador
cpsula, 200 mg
Medicamento complementario
gluconato de calcio(C), (2, 8) inyectable, 100 mg/ml en ampolla de 10 ml
Medicamento Vas de administracin, formas farmacuticas y concentraciones
34 34
Medicamentos y Salud
CONSIDERACIONES Y CAMBIOS REALIZADOS POR EL COMITE DE EXPERTOS EN LA CONSIDERACIONES Y CAMBIOS REALIZADOS POR EL COMITE DE EXPERTOS EN LA
REVISION DE LA 10 LISTA MODELO (diciembre de 1997). REVISION DE LA 10 LISTA MODELO (diciembre de 1997).
A continuacin se detallan observaciones en relacin a las modificaciones introducidas en la revisin de la 10 lista.
Las consideraciones sobre los cambios realizados en la ltima versin realizada en noviembre de 1999 sern publicadas en
el prximo nmero de esta revista.
La lista de modificaciones correspondientes a la lista 11 se detalla al final de esta seccin.
Seccin 1. Anestsicos
1.2 Anestsicos locales
En esta seccin se incluye efedrina como frmaco complementario porque se usa para prevenir la hipotensin de la
anestesia espinal durante el parto.
Seccin 2. Analgsicos, antipirticos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos usados para
tratar gota y agentes modificadores de la enfermedad en desrdenes reumticos
Se cambi el nombre de la seccin.
2.1 Analgsicos no opiceos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
El alopurinol y la colchicina se llevan a la seccin 2.3, correspondiente a los frmacos usados para tratar la gota.
Hay muchos agentes antiinflamatorios no esteroideos con accin similar. El Comit consider que el smbolo cuadra-
do precediendo al ibuprofeno podra cubrir todos estos agentes, ya que incluyen las tableta de 200 mg y de 400 mg.
El Comit reconoci que aunque el ibuprofeno causaba menos efectos adversos que otros AINES, no puede ser usado
para todas las enfermedades reumatolgicas. La eleccin de los frmacos antiinflamatorios no esteroideos debera ser
una decisin nacional.
2.2 Analgsicos opiceos
Un metabolito txico de la petidina, la norpetidina, se acumula durante el tratamiento y puede producir excitacin del
sistema nervioso central, incluyendo mioclonas y convulsiones. La morfina u otros analgsicos opiceos alternati-
vos, incluyendo la hidromorfona y el levorfanol son preferidos cuando estn disponibles.
Siguiendo las recomendaciones del Comit en la reunin previa (1995), convalidado luego por el Panel de Control de
Narcticos Internacional, se estableci un consenso internacional en la Comisin de las Naciones Unidas sobre Dro-
gas Narcticas en 1996 sobre la aplicacin de medidas de control simplificadas para permitir el uso de morfina en las
situaciones de emergencia. Sobre la base de este consenso, OMS ha desarrollado guas modelo sobre procedimientos
de control simplificado y las distribuy a las autoridades nacionales de regulacin de medicamentos.
2.3 Medicamentos usados para tratar gota
Se incorpora esta nueva seccin a la lista. Comprende al alopurinol y la colchicina.
2.4 Agentes modificadores de la enfermedad utilizados en trastornos reumticos
Se incorpora esta nueva seccin a la lista. Comprende la azatioprina, la cloroquina, la ciclofosfamida, el metotrexato,
la penicilamina y la sulfasalazina, con el nmero (2), ya que para su uso se requieren conocimiento especializado y un
diagnstico preciso.
Seccin 3. Antialrgicos y otros medicamentos usados en anafilaxia.
La clorfenamina se incluye como droga prototipo para la clase de antihistamnicos H
1
. Esta clase incluye medicamen-
tos con menor accin sedante que los antihistamnicos tradicionales o con una potencia teraputica diferente. La
seleccin de frmacos en esta clase debe basarse en el uso teraputico previsto, el perfil de efectos adversos y el costo.
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Seccin 4. Antdotos y otras sustancias usadas en intoxicaciones
4.2 Especficos
El gluconato de calcio se agrega a esta seccin para el tratamiento especfico de la intoxicacin por magnesio.
Seccin 5. Anticonvulsivantes/antiepilpticos
Se cambi el nombre de la seccin.
Se aade el nmero (11) a la carbamazepina, el fenobarbital, la fenitona y el cido valproico, para indicar los bene-
ficios del monitoreo de las concentraciones teraputicas del frmaco.
El sulfato de magnesio se lleva a la lista complementaria con la letra (C). Se agrega una solucin de 500 mg/ml en un
frasco ampolla de 10 ml para inyeccin i.m.
Se aade el nmero (7) a la fenitona por sus efectos adversos significativos.
El smbolo cuadrado precediendo al clonazepan tiene por objeto incorporar el clobazam, para el tratamiento de la
epilepsia refractaria.
Seccin 6. Medicamentos antiinfecciosos.
6.1.1 Antihelmnticos intestinales
Se suprime el numero (8) del levamisol, ya que se reconoce que es uno de los agentes antihelmnticos de primera
lnea para muchas infecciones.
6.1.2 Antifilariasis
Para la dietilcarbamazina se agreg la forma farmacutica tableta de 100 mg
Para la ivermectina se agreg la tableta de 3 mg.
6.1.3 Antiesquistosomisicos y otros medicamentos antitrematodes.
Se cambi el nombre de la seccin para incluir el triclabendazol, que es agregado para el tratamiento de la fasciolasis
y la paragonimiasis, puesto que ya se ha registrado en Egipto. Este frmaco ha mostrado ser bien tolerado y efectivo,
y est siendo usado en los programas de la OMS. El Comit not, sin embargo, que esta preparacin ha sido usada
hasta ahora en un nmero relativamente pequeo de pacientes, aunque no parece que la toxicidad sea un problema.
Se suprime de sta seccin el metrifonato (usado para el Schistosoma haematobium) ya que no est ms disponible
para el tratamiento de la esquistosomiasis y no se usa ms en los programas de control porque se necesitan 3 dosis con
intervalos de 2 semanas.
La oxamniquina se transfiere a la lista complementaria con la letra (C) y el nmero (8)
6.2.1 Medicamentos beta lactmicos
El nombre de esta seccin se modifica para incluir a las cefalosporinas.
La prevalencia de neumococos resistentes a la penicilina ha aumentado en muchas reas. Sin embargo, la amoxicilina,
la ampicilina y la bencilpenicilina y sus formulaciones son consideradas todava esenciales para el tratamiento de
infecciones del tracto respiratorio. La amoxicilina oral se prefiere en lugar de la ampicilina oral, excepto para el
tratamiento de shigelosis, para la cual se recomienda todava este ltimo medicamento.
Se suprime el nmero (4) de la amoxicilina y la ampicilina, y se agrega a la amoxicilina y la cloxacilina una forma de
dosificacin de 1 g.
Indicaciones restringidas
Para el tratamiento de infecciones donde los organismos son resistentes a ampicilina debido a la presencia de beta
lactamasas se agreg amoxicilina + cido clavulnico.
El smbolo cuadrado se usa para incluir otros inhibidores de la beta lactamasa, tales como el sulbactam.
El smbolo cuadrado precediendo a la ceftriaxona est para indicar que se pueden tener en cuenta otras cefalosporinas,
por ej. la cefotaxima para la meningitis bacteriana. No se recomienda ninguno de los dos medicamentos para la
quimioprofilaxis quirrgica cuando se pueda usar como alternativa la cefuroxima o la cefazolina. La duracin del
tratamiento debe mantenerse al mnimo.
La ceftazidima se reserva para el tratamiento de infecciones por Pseudomona spp. resistentes a los aminoglucsidos.
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Medicamentos y Salud
Para el tratamiento de infecciones hospitalarias graves con Pseudomona spp. y Acinetobacter spp. multiresistentes se
agrega a esta seccin la asociacin imipenem +cilastatina.
6.2.2. Otros medicamentos antibacterianos
Para la doxiciclina, la sal hiclato es reemplazada por el clorhidrato.
Los nmeros (2) y (7) despus de gentamicina se mantienen con la finalidad de impedir su uso indiscriminado. Se agrega
el nmero (11). La dosificacin se debe calcular siempre de acuerdo al peso y a la depuracin renal del paciente.
El nmero (7) se suprime de la nitrofurantona.
La sulfadimidina es reemplazada por la sulfadiazina ya que este frmaco ha mostrado ser ms efectivo para el
tratamiento de la toxoplasmosis cuando se usa en combinacin con la pirimetamina. Se llama la atencin acerca de la
baja solubilidad de la sulfadiazina comparada con la sulfadimidina y de la necesidad de asegurar una adecuada
hidratacin del paciente durante su uso.
Para la asociacin sulfametoxazol +trimetoprima, se agregan dos preparaciones endovenosas para los pacientes que
no pueden tomar la forma oral. Por razones similares se agrega una forma endovenosa de la trimetoprima. El Comit,
nuevamente, consider la dificultad de obtener informacin precisa sobre la susceptibilidad del Streptococcus
pneumoniae al sulfametoxazol +trimetoprima. Se acord que esta droga sigue siendo un antibitico esencial para el
tratamiento de infecciones respiratorias.
La suspensin oleosa de cloranfenicol se encontr til para situaciones de epidemias catastrficas de meningitis
meningocccicas, durante las cuales los servicios mdicos son sobrepasados por la epidemia. Por esta razn, este
producto debe reservarse para su uso en epidemias de meningitis meningocccicas cuando la magnitud de la epidemia
impide cualquier otra terapia con antibiticos.
Para la clindamicina se agrega la cpsula de 150 mg. Se agrega adems el nmero (8).
6.2.3. Medicamentos antileprosos
Para la dapsona se agrega como forma farmacutica la tableta de 25 mg, ya que se usa en los programas de lepra para
el tratamiento de nios menores de 10 aos.
6.2.4. Medicamentos antituberculosos
Se agrega el nmero (5) a los productos de combinacin isoniazida +etambutol, rifampicina +isoniazida y rifampicina
+isoniazida +pirazinamida en la lista principal y tioacetazona +isoniazida en la lista complementaria ya que mejoran la
observancia del paciente.
Es esencial que todas las tableta de combinaciones de frmacos conteniendo rifampicina demuestren tener adecuada
biodisponibilidad.
6.3 Medicamentos antifngicos
Se retiene el ketoconazol como prototipo de agentes antifngicos orales imidazlicos. El fluconazol y el itraconazol
tienen mayor eficacia y menor hepatotoxicidad que el ketoconazol, pero son ms caros. El fluconazol es el
agente oral ms efectivo para el tratamiento de la meningitis criptocccica. Tambin es activo contra la mayora
de las cepas de Cndida spp. pero no para el Aspergillus spp. El itraconazol es usado primariamente para el
tratamiento de la aspergilosis, la histoplasmosis y la penicilosis en pacientes inmunocomprometidos. Tambin
es efectivo para la terapia de mantenimiento de las infecciones criptocccicas despus del tratamiento con
anfotericina B.
6.4 Medicamentos antivirales
Se agrega esta nueva seccin a la lista.
6.4.1 Medicamentos antiherpticos
Se incluyen las preparaciones endovenosa y oral de aciclovir ya que son usadas en el herpes simple diseminado y en
las infecciones por herpes zster diseminado, en pacientes inmunocomprometidos y en la encefalitis herptica. Se
agrega el nmero (8)
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6.4.2 Medicamentos antiretrovirales
Se incluye la zidovudina en la lista para la prevencin de la transmisin materna de infecciones HIV a nios recin
nacidos. Con excepcin de su uso durante el embarazo, la monoterapia con zidovudina es considerada obsoleta
debido al desarrollo de resistencia. La terapia triple con antiretrovirales se encuentra ms all de los presupuestos de
la mayora de los programas nacionales y, por lo tanto, las polticas de tratamiento del SIDA deben ser decididas a
nivel de los pases o de las instituciones.
6.5.2 Medicamentos antileshmaniasis
Se agrega pentamidina, polvo para inyeccin, 300 mg (isetionato) en frasco ampolla.
6.5.3 Medicamentos antipaldicos
(a) Para tratamiento curativo
Para la doxiciclina, se reemplaza la sal hiclato por el clorhidrato. Se debe utilizar slo en combinacin con quinina.
(b) Para profilaxis
Se debe utilizar proguanil solamente en combinacin con cloroquina.
Se debe advertir que ningn medicamento antipaldico puede garantizar un 100% de proteccin. La profilaxis se debe
restringir a las mujeres embarazadas, visitantes de reas endmicas no-inmunes y grupos especiales tales como
equipos de trabajo y equipos militares, que vivan en comunidades cerradas.
6.5.4 Medicamentos antineumocistosis y antitoxoplasmosis
Se agrega esta seccin para el tratamiento de infecciones por Toxoplasma gondii y/o Pneumocistis carinii teniendo
en cuenta el nmero creciente de pacientes inmunocomprometidos (ej. con cncer y SIDA) que son susceptibles a
infecciones con patgenos oportunistas. Se incluyen la pentamidina, la pirimetamina y la combinacin sulfametoxazol
+trimetoprima.
6.5.5. Medicamentos antitripanosomisicos
(a) Tripanosomiasis africana
Se agrega pentamidina, polvo para inyeccin 300 mg (isetionato) en frasco ampolla.
Seccin 10. Medicamentos que afectan a la sangre
10.1 Medicamentos antianmicos
El contenido de cido flico de la combinacin cido flico +sal ferrosa en tableta es aumentado de 250 microgramos
a 400 microgramos, ya que las evidencias han mostrado que esta ltima preparacin es ms efectiva para cubrir los
requerimientos de folato de las mujeres en edad frtil, reduciendo la incidencia de defectos en el tubo neural.
Seccin 12. Medicamentos cardiovasculares
12.2 Medicamentos antiarrtmicos
Se modific el nombre de esta seccin. Se agreg digoxina a la lista principal con los nmeros (4) y (11) para indicar
los beneficios de monitorear las concentraciones teraputicas del medicamento.
Se agrega epinefrina inyeccin, 1 mg/ml a la lista complementaria
12.3 Medicamentos antihipertensivos
Se transfiere la metildopa a la lista principal. Se refiere solo al ismero L.
Hubo una prolongada discusin sobre la inclusin de la tableta de 10 mg de nifedipina, a la luz de datos reciente-
mente publicados sobre la mortalidad cardaca relacionada con el uso prolongado de nifedipina de corta duracin
de accin para el control de la hipertensin. Las tabletas de 10 mg se mantienen ya que son efectivas en determina-
das circunstancias. Se agrega nifedipina en formulaciones de liberacin sostenida con un smbolo cuadrado para
indicar que la eleccin del bloqueante de los canales de calcio queda en manos de los comits teraputicos nacio-
nales. Se suprime la cpsula de 10 mg.
La reserpina se transfiere a la lista principal ya que es reconocida como una alternativa de bajo costo para el tratamien-
to de la hipertensin.
El nitroprusiato sdico se retiene en la lista complementaria.
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Medicamentos y Salud
12.4 Medicamentos usados en insuficiencia cardaca
Se modific el ttulo de esta seccin. Ahora comprende todos los medicamentos tiles en el tratamiento de la insufi-
ciencia cardaca, incluyendo el captopril, la digoxina, la dopamina y la hidroclorotiazida.
El captopril queda como prototipo de los inhibidores de enzima convertidora, ya que no se considera que los agentes
nuevos de este grupo muestren ventajas clnicas significativas sobre l.
A la digoxina se le agrega el nmero (11) para indicar los beneficios de monitorear las concentraciones teraputicas
del medicamento.
La digoxina se suprime de la lista complementaria.
12.6 Medicamentos hipolipemiantes
Se agrega esta nueva seccin porque el Comit reconoce el valor de los agentes hipolipemiantes en el tratamiento de
los pacientes con hiperlipidemia. La eleccin del medicamento corresponde a los comits teraputicos nacionales.
Seccin 13. Medicamentos dermatolgicos (tpicos)
13.2 Medicamentos antiinfecciosos
Las preparaciones antibiticas son ampliamente usadas para las infecciones dermatolgicas, pero originan problemas
relacionados con la toxicidad y resistencia antimicrobiana. La neomicina +bacitracina se retiene en la lista principal
pero se reconoce que otros antibiticos tales como el cido fusdico se utilizan tambin como alternativas.
Se suprime la neomicina de esta seccin.
13.5 Medicamentos que afectan la diferenciacin y proliferacin de piel
Se cambi el ttulo de esta seccin.
13.6 Escabicidas y pediculicidas
Se le agrega un smbolo cuadrado al benzoato de bencilo para incluir el azufre precipitado.
13.7 Agentes bloqueadores de rayos ultravioleta
Se reemplaza en la lista complementaria las benzofenonas y el xido de zinc por un agente de proteccin del sol
tpico, de amplio espectro, con actividad contra los rayos ultravioleta A y ultravioletas B. El agente consiste en
metoxicinamato de octilo al 3%, dixido de titanio al 2% y metoxidibenzoilmetano de butilo al 2%, formulado en un
polmero de arilato o en una base oleosa.
Seccin 15. Desinfectantes y antispticos
15.1Antispticos
El perxido de hidrgeno se suprime de la lista por sus efectos deletreos sobre los tejidos y el retraso que ocasiona en
la curacin de las heridas tratadas con este frmaco.
15.2 Desinfectantes
El compuesto cloro base, polvo para solucin, reemplaza al hipoclorito de calcio en polvo, ya que es ms estable y
prctico, dando niveles de cloro muy satisfactorios, (ej. 0.1% de cloro disponible). El smbolo cuadrado precediendo
al medicamento se retiene para indicar que se pueden usar distintas formulaciones.
El cloroxilenol reemplaza a los desinfectantes fenlicos. Se agrega un smbolo cuadrado para incluir a otros desinfec-
tantes fenlicos.
Seccin 16. Diurticos
La espironolactona se transfiere a la lista principal con el nmero (8)
El smbolo cuadrado precediendo al manitol se retiene para indicar que el sorbitol sirve como alternativa.
Seccin 17. Medicamentos gastrointestinales
17.1 Anticidos y otros medicamentos antiulcerosos
El Comit reconoce la necesidad de tratar la infeccin por Helicobacter pylori. Los frmacos que ya estn en la lista
se consideran adecuados.
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17.4 Medicamentos antiinflamatorios
El smbolo cuadrado precediendo a la sulfasalazina sirve para incluir a la mesalazina para el tratamiento de los
pacientes que son alrgicos a las sulfonamidas. Se agregan formulaciones de enema para retener de sulfasalazina e
hidrocortisona. Se agrega adems la forma farmacutica supositorio de 500 mg de sulfasalazina.
17.6 Laxantes
Se cambi el nombre de esta seccin
Seccin 18. Hormonas, otros medicamentos para el sistema endocrino y anticonceptivos
18.3 Anticonceptivos hormonales
Para la asociacin etinilestradiol +levonorgestrel, se suprime la tableta de 30 g +250 g ya que no est ms disponible.
Se agrega la letra (B) al levonorgestrel en la lista complementaria.
18.4 Estrgenos
Se conserva el smbolo cuadrado precediendo al etinilestradiol ya que los estrgenos conjugados pueden ser ms
beneficiosos para la terapia de reemplazo hormonal.
18.5 I nsulinas y otros agentes antidiabticos
Se suprimen las formas farmacuticas de insulina soluble y de accin intermedia de 80 UI/ml, ya que no se usan ms
y se recomienda la estandarizacin de la dosificacin de insulina.
La glibenclamida precedida por un smbolo cuadrado reemplaza a la tolbutamida, ya que se reconoce que es ms
adecuada como droga prototipo.
Se agrega la metformina a esta seccin para completar el rango de antidiabticos orales necesarios para el manejo de
la diabetes.
Seccin 21. Preparaciones oftalmolgicas
21.1 Agentes antiinfecciosos
El Comit fue informado que la Alianza para la Eliminacin Global del Tracoma de la OMS ha estado conduciendo
ensayos clnicos para evaluar la eficacia de una monodosis de azitromicina sistmica para el tratamiento del tracoma.
Se retiene la tetraciclina como frmaco de eleccin ya que no existen todava resultados disponibles.
Seccin 24. Medicamentos psicoteraputicos
24.1 Medicamentos usados en trastornos psicticos
Se retiene el smbolo cuadrado precediendo a la clorpromazina para incluir cualquier preparacin de fenotiazinas que
no sea de depsito y se retiene ese smbolo precediendo a la flufenazina para abarcar cualquier preparacin de
depsito de neurolpticos.
Se retiene el smbolo cuadrado precediendo a haloperidol para indicar que se puede usar en su lugar cualquier prepa-
rado no-fenotiaznico y que no sea de depsito.
24.2 Medicamentos usados en trastornos afectivos
Esta seccin se divide ahora en dos subsecciones
24.2.1 Medicamentos usados en trastornos depresivos
Esta seccin nueva comprende la amitriptilina
24.2.2 Medicamentos usados en trastornos bipolares
Esta nueva seccin comprende la carbamazepina, el carbonato de litio y el cido valproico. El nmero (11) despus de
la carbamazepina y del cido valproico indica los beneficios de monitorear las concentraciones teraputicas del medi-
camentos.
24.3 Medicamentos usados en trastornos de ansiedad generalizada y del sueo
Se cambi el nombre de esta seccin
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Medicamentos y Salud
Modificaciones introducidas a la lista de medicamentos esenciales N 10 Modificaciones introducidas a la lista de medicamentos esenciales N 10
Reemplazos
6.3. fluconazol por ketoconazol
12.3. prazosn por doxazosn
Reubicaciones
5. magnesio sulfato (pasa de la lista complementaria a la lista principal)
6.5.3. se incluye doxiciclina tambin en profilaxis
18.3.1. etinilestradiol +levonorgestrel (50 g +250 g en paquetes de 4) pasa de la lista complementaria a la lista princi-
pal
Altas
4.2. acetilcistena
6.2.4. rifampicina +isoniazida +pirazinamida +etambutol
6.4.2. nevirapina
6.5.3. artesunato
8.2. clorambucilo
8.2. daunorubicina
14.2. iohexol
15.1. etanol
Bajas
11.2. albmina humana
19.2. suero antiescorpin
I nhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina
El Comit consider a los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina paroxetina y fluoxetina, pero decidi
no incluirlos en la lista en este momento por su costo extremadamente alto, aunque ellos estn asociados con menores
efectos adversos que los antidepresivos tricclicos. El Comit tambin consider la risperidona, pero decidi no
incluirla en esta lista ya que es muy cara y no tiene ventajas significativas sobre el haloperidol.
Seccin 25. Medicamentos que actan sobre el tracto respiratorio
25.1 Medicamentos antiasmticos
Se agrega una formulacin de beclometasona de 250 g (inhalacin).
Se agrega el bromuro de ipratropio en aerosol (inhalacin).
El nmero (11) se agrega a la teofilina para indicar los beneficios de monitorear las concentraciones teraputicas del
frmaco.
25.2 Antitusivos
Se reemplaza la codena por la solucin oral del dextrometorfano, ya que esta ms ampliamente disponible y es menos
probable que produzca abuso de drogas.