PLAN DECENAL DE SALUD

PUBLICA 2012-2021
Documento ensayo registrado en curriculum de la Maestra de
Epidemiologia y GriePis UniLibre Cali Octubre de 2014 -
Proceso resultante de Talleres UniSinu Cartagena Sep 23 a 1 de
Oct 2014 y Tercer Semestre Maestra Epidemiologa Julio-
Agosto de 2014
Publicacin Fascculo sobre Poltica Pblica en preparacin ,
para edicin en Marzo de 2015.


Luis Fernando Cruz Gmez PhD
Licenciada y Administradora Luz Adriana Libreros Arana.
Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021: La Salud en Colombia la Construyes tu. Ministerio de
Salud y Proteccin Social. Bogot, Marzo de 2013
PLAN NACIONAL DE
DESARROLLO 2010-2014 Y
CONEXIN CON PNDSP.
Prosperidad para todos en ocho grandes pilares:1-Convergencia
y desarrollo regional , 2-Crecimiento y Competitividad,3-
Igualdad de Oportunidades ,4-Consolidacion de la Paz, 5-
Innovacion,-Sostenibilidad Ambiental, 7-Buen Gobierno y8-
Relevancia Internacional.
EL PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA 2012-2021 : Es un
producto del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014.
Este Plan Decenal 2012-2021 es una carta de navegacin , es un
pacto social y un mandato ciudadano.
Es adems un de acuerdo con los llamados OBJETIVOS DE
DESARROLLO DEL MILENIO (ONU, 2000)

ROL DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION
SOCIAL EN LA CONSTRUCCION DEL PLAN
DECENAL DE SALUD PUBLICA.-
Esta de acuerdo con lo ordenado con la Ley 1438 de
2011 y para la implementacin es esencial el liderazgo
de Gobernadores y Alcaldes.
Armonizacin de la concurrencia de recursos,
obligaciones de todos los sectores y actores pblicos y
privados en cada territorio para concretar acciones de
salud publica ,con estrategias intersectoriales que
impacten los determinantes sociales y econmicos de
la salud.
Es de tipo indicativo y contiene los principios rectores
de poltica para: a-intervencin del entorno; b-
comportamientos; c- servicios de salud y de
participacin social; d- integralidad; e- iterativo y un
rol de cohesin a nivel nacional, regional y local.


OTRAS CONSIDERACIONES DEL
PNDSP
ESTA PLANTEADO CON UN ENFOQUE REGIONAL
RECONOCE DIFERENCIAS E INEQUIDADES
ES UN HITO DE MOVILIZACION SOCIAL.
PARTE DE LAS MEJORES EVIDENCIAS
CIENTIFICAS
DESARROLLA MODELOS DE INVESTIGACION
APLICADA
TIENE EN CUENTA LA COMPLEJIDAD Y LA
REALIDAD
RESPETA LOS ENTORNOS CULTURALES
INCORPORA UNA MIRADA A GRANDES REGIONES
, INCLUIDA LA DENOMINADA: Caribe e
Insular(Atlantico, Cesar, Cordoba, Bolivar,Magdalena, la
Guajira, San Andres Islas y Sucre).
NOTA: Existen una serie de normas , polticas y
documentos tcnicos que sustentan su construccin ( Ver
anexo fotocopiado)




METODOLOGA
Fase de Aprestamiento: Desde mayo de
2011 hasta julio de 2012, se inicia con
una revisin sistemtica de la literatura
Fase de definicin tcnica: Realizada
desde octubre de 2011 hasta octubre de
2012. Con la propuesta elaborada el
Ministerio parte de las preguntas qu
pasa hoy?, qu debemos transformar?
Fase de Consulta: Desde marzo hasta
octubre de 2012, Simultneamente con
el anlisis de los determinantes sociales
en salud (DSS), se efecta el proceso de
consulta con participacin amplia de la
ciudadana y de los diferentes actores de
la sociedad, para otorgar legitimidad y
gobernabilidad al PDSP
Fase de Formulacin: Desde noviembre
de 2012 hasta febrero de 2013. En este
desarrollo se tienen en cuenta las
exigencias normativas en salud pblica,
los compromisos internacionales y los
nacionales
Fase de validacin: Desde febrero de
2013 hasta marzo de 2013. En esta fase
las diferentes reas hacen la revisin del
Documento tcnico del PDSP y
enriquecen los contenidos desde sus
diferentes visiones y saberes.
Fase de reglamentacin: Desde
septiembre de 2012 hasta abril de 2013.
El Ministerio expide las normas y
manuales correspondientes, en los tres
meses posteriores al lanzamiento del
PDSP
Fase de presentacin y divulgacin:
Desde febrero de 2013 hasta diciembre
de 2013. La estrategia de difusin
comienza despus del acto oficial de
lanzamiento del PDSP 2012-2021 y debe
ejecutarse durante todo 2013.
Fase de Instauracin: A partir de marzo
de 2013, se establece una estrategia de
gestin del PDSP, la cual permite de
manera permanente el anlisis de la
situacin de salud y que cada ao se
pueda ajustar el diagnstico.
MARCO CONCEPTUAL
ENFOQUES CONCEPTUALES:

Enfoque de Derechos
Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud
Enfoque diferencial
Enfoque de Ciclo de Vida
Enfoque de Gnero
Enfoque tnico
Otros enfoques en lo diferencial
Enfoque Poblacional
MARCO CONCEPTUAL
DISEO ESTRATGICO:

Abordaje por dimensiones prioritarias: Las dimensiones prioritarias, que
representan aspectos fundamentales deseables de lograr para la salud y el
bienestar de todo individuo sin distincin de gnero, etnia, ciclo de vida,
nivel socioeconmico o cualquier otro aspecto diferencial. Las
dimensiones tienen cuatro entradas: los ciclos de vida, eventos en salud,
diferenciales desde sujetos y colectivos, y perspectiva de los
determinantes sociales en salud.

Abordaje por dimensiones transversales: Esta ruta hace referencia al
desarrollo de las funciones indelegables del Estado. En la Nacin estn a
cargo del Ministerio de Salud y Proteccin Social, que se apoya en la red
de instituciones adscritas. En los departamentos, distritos y municipios,
est a cargo de la mxima autoridad departamental, distrital y municipal,
cuyo propsito es garantizar el derecho a la salud y a la vida digna
saludable.

MARCO CONCEPTUAL
LINEAS OPERATIVAS:


Formulacin de polticas pblicas
Movilizacin social
Generacin de entornos saludables
Generacin de capacidades sociales e individuales
Participacin ciudadana
Educacin en salud
Lnea de promocin
de la salud
Anlisis de riesgo de la poblacin con enfoque diferencial
Planeacin de la atencin segn riesgos con enfoque diferencial
Modificacin del riesgo
Vigilancia de la gestin del riesgo
Gestin de la calidad de la atencin
Coordinacin administrativa tcnica de los servicios y planes
Lnea de gestin del
riesgo en salud
Conduccin
Sostenibilidad del financiamiento
Garanta del aseguramiento
Fiscalizacin
Intervenciones colectivas
Movilizacin de los otros sectores de la sociedad, de los territorios y de la ciudadana
Lnea de gestin de
la salud pblica
RESULTADOS DE LA CONSULTA
CIUDADANA
DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LA SALUD

a) Desarrollo y cumplimiento de las polticas sociales y pblicas centradas en el
desarrollo humano sostenible, tales como: cuidado ambiental y hbitat
saludable; del desarrollo agrario, industrial y comercio; de la seguridad vial; de la
seguridad nacional; para el empleo digno incluyente y la proteccin social
integral; para la educacin incluyente con enfoque diferencial
b) Para el desarrollo de espacios, mecanismos y recursos para que la participacin
de los ciudadanos y organizaciones social que influya la decisin, involucre la
ejecucin y ejerza el control social.
c) Para el acceso al trabajo y condiciones laborales dignas; para el acceso a la tierra
y al desarrollo rural.
d) Desarrollo de acciones con perspectiva de gnero y ciclo vital (nios, nias,
adolescentes, jvenes y adulto mayor).
e) Acciones incluyentes para las personas con discapacidad y capacidades
diferenciales, grupos tnicos y vctimas.
f) Acciones ajustadas al desarrollo territorial (infraestructura, servicios, tecnologa
y talento humano), modelos de atencin en poblaciones dispersas y en frontera.
RESULTADOS DE LA CONSULTA
CIUDADANA
DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA SALUD

a) Acceso y mejoramiento de las viviendas, escuelas y trabajo con espacios adecuados para el
relacionamiento de las personas y con acceso a agua sana y servicios de saneamiento bsico.
b) Acceso a espacios de recreacin y cultura, dotados y seguros.
c) Acceso a centros de proteccin y cuidado incluyentes para la poblacin que vive en la calle.
d) Sealizacin e infraestructura de las vas; la cultura alimentaria relacionada con el acceso y
disponibilidad.
e) Sedentarismo, uso del alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivos y pornografa en Internet.
f) Explotacin y abuso sexual y embarazo no deseado.
g) Intolerancia social a la diversidad de gnero, cultura del machismo, comportamientos violentos.
h) Acceso y calidad en la prestacin de servicios; incumplimiento de las obligaciones por parte de
las EPS, la negacin de servicios y el exceso de trmites como barrera de acceso para exmenes y
servicios mdicos especializados. Se resalta la falta de acceso en las poblaciones rurales y
dispersas, y las barreras para las personas con discapacidad; la precariedad de la infraestructura
de atencin la falta de disponibilidad de profesionales de la salud.
i) Barreras en la atencin a personas que viven en zonas rurales y dispersa, ausencia de
programacin de brigadas de atencin.

CARACTERIZACIN DE NECESIDADES.
Salud Ambiental.
Derechos Sexuales y Sexualidad
Convivencia Social y salud Mental.
Seguridad Alimentaria y Nutricional
Vida Saludable y condiciones no trasmisibles e
incapacitantes .
Vida Saludable y condiciones trasmisibles
Salud Publica y Emergencias y Desastres
Acciones transversales: especialistas, intersectorialidad,
trasdisciplinariedad, deficiencias en APS, corrupcin,deficiencias
en acceso, oportunidad y calidad, deficiente, sector informal de la
economa, cualificacin en profesionales de la salud, sustancias
sicoactivas, sangre y derivados, referencia y contrareferencia,
fortalecimiento de la relacin docente asistencia en la Salud
Pblica, integralidad y continuidad de la atencin, problemas de
adherencia a los servicios y programas de Salud Publica.
OBJETIVOS ESTRATGICOS
Alcanzar mayor equidad
en salud
Mejorar las condiciones
de vida y salud de la
poblacin
Cero tolerancia con la
morbilidad, la
mortalidad y la
discapacidad evitables
DIMENSIONES PRIORITARIAS
Salud Ambiental: materializar el derecho a un ambiente sano, que
favorezca y promueva la calidad de vida y salud de la poblacin de
presentes y futuras generaciones, a travs de la transformacin
positiva de los determinantes sociales, sanitarios, laborales,
ocupacionales y ambientales.
Vida Saludable y condiciones no transmisibles: buscan el bienestar
y el disfrute de una vida sana en las diferentes etapas del transcurso
de vida, promoviendo modos, condiciones y estilos de vida
saludables en los espacios cotidianos de las personas, familias y
comunidades
Convivencia social y salud mental: mediante la promocin de la
salud mental y la convivencia, la transformacin de problemas y
trastornos prevalentes en salud mental y la intervencin sobre las
diferentes formas de la violencia; contribuya al bienestar y al
desarrollo humano y social en todas las etapas del curso de vida,
con equidad y enfoque diferencial, en los territorios cotidianos.



DIMENSIONES TRANSVERSALES



EVALUACIN Y SEGUIMIENTO
INDICADORES POR DIMENSIN
CONVIVENCIA SOCIAL Y SALUD MENTAL

Adopcin de poltica de salud mental
Edad promedio de inicio de consumo de alcohol en adolescentes
Insercin social de personas con enfermedades mentales
Mortalidad por intervencin legal y operaciones de guerra
Prevalencia de consumo de SPA en el ltimo mes
Seguimiento a casos de violencia intrafamiliar
Tasa de incidencia de violencia contra la mujer
Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar
Tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre
Tasa de mortalidad por accidentes excluidos los de transporte
Tasa de mortalidad por agresiones
Tasa de mortalidad por lesiones autoinflingidas intencionalmente
INDICADORES POR DIMENSIN
DERECHOS SEXUALES Y SEXUALIDAD

Acceso a Terapia ARV a personas con necesidad de tratamiento
Cobertura de servicios de salud amigables
Mortalidad materna
Mortalidad por VIH/SIDA
Porcentaje de mujeres de 15 a 19 aos que son madres o estn embarazadas por
primera
vez
Porcentaje de transmisin materno infantil del VIH
Prevalencia de uso de mtodos modernos de anticoncepcin en mujeres en edad frtil
(15-49 aos)
Prevalencia de VIH/SIDA
Proporcin de mujeres gestantes que ingresan al control prenatal antes de la semana 12
de edad gestacional
Proporcin de mujeres gestantes que tienen 4 o ms controles prenatales
Tasa de incidencia de Hepatitis B
Tasa de incidencia de Sfilis Congnita
Tasa General de Fecundidad
INDICADORES POR DIMENSIN
SALUD AMBIENTAL

Cobertura de la poblacin ocupada en riesgo laboral
Coberturas tiles de vacunacin para rabia en animales
Disponibilidad de mapas de riesgo y vigilancia de la calidad del agua para consumo
humano
Disponibilidad de polticas relacionadas con la reduccin de emisin de
contaminantes
Disponibilidad de Sistemas de suministro de agua para consumo humano
Disponibilidad de Sistemas para el manejo y disposicin final de residuos
Incidencia de accidentalidad en el trabajo
Incidencia de dengue
Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo por exposicin a
sustancias
Incidencia de rabia animal
Inclusin de polticas de desarrollo sostenible en los planes de desarrollo
territoriales
Tasa de incidencia de Chagas intradomiciliaria
Tasa de incidencia de Leptospirosis
INDICADORES POR DIMENSIN
SALUD PBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

Avance en la articulacin de los hospitales con los
planes territoriales sectoriales de gestin de riesgo de
desastres
Avance en la articulacin del plan nacional de gestin
integral del riesgo de desastres
Cobertura de la Red Nacional de toxicologa
Implementacin del ndice de seguridad hospitalaria en
los hospitales
Implementacin del sistema de emergencias mdicas
mortalidad por emergencias y desastres personas que
quedan arruinadas por emergencias y desastres
INDICADORES POR DIMENSIN
SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Duracin de la lactancia materna exclusiva en menores de 3 aos
(mediana en meses)
Identificacin en cada ETA del agente etiolgico
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer
Porcentaje de personas que padezcan hambre
Porcentaje de poblacin bajo lnea de pobreza
Prevalencia de anemia
Prevalencia de desnutricin crnica (retraso en talla para la edad)
en menores de 5 aos
Prevalencia de desnutricin global (bajo peso para la edad) en
menores de 5 aos
Prevalencia de obesidad
INDICADORES POR DIMENSIN
VIDA SALUDABLE LIBRE DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Cobertura de vacunacin con esquema completo
Implementacin del programa de prevencin y el control de las IAAS, la resistencia
antimicrobiana y el consumo de antibiticos en las instituciones de alta y media
complejidad
Letalidad por Dengue
Letalidad por Leishmaniasis visceral
letalidad tosferina
Porcentaje de personas con lepra con discapacidad g2 al momento del
diagnsticos
Porcentaje de personas curadas de tuberculosis pulmonar
Sistematizacin de los procesos y procedimientos del Programa Ampliado de
Inmunizaciones
Tasa de mortalidad por malaria
Tasa de mortalidad por Rabia Humana
Tasa de mortalidad por Tuberculosis
INDICADORES POR DIMENSIN
VIDA SALUDABLE Y CONDICIONES NO TRANSMISIBLES

Acceso a terapia farmacolgica para personas con riesgo cardiovascular
Edad media de inicio de consumo de tabaco en escolares
Identificacin de la hipoacusia
Identificacin de los defectos refractivos en nios entre 2 -8 aos
Implementar la estrategia "once para la salud" en las Instituciones de educacin
media
Mortalidad por DM
Mortalidad prematura por cncer
Mortalidad prematura por ECV
Mortalidad prematura por EPOC
Porcentaje de personas que consumen frutas 3 o ms veces al da
Porcentaje de progreso de Enfermedad Renal Crnica
Prevalencia de actividad fsica en tiempo libre (>150 minutos a la semana)
Prevalencia de donacin y trasplante de rganos y tejidos
Prevalencia de hipertensin arterial
Supervivencia de los menores de 18 aos con leucemias agudas peditricas