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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y
CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES
POSTGRADO DE ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD









PROPUESTA ORGANIZACIONAL PARA UNA EFECTIVA ADMINISTRACIN DE
INSUMOS EN EL DEPARTAMENTO DE SUMINISTRO DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

TRABAJ O DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE MAGISTER
SCIENTIARIUM EN ADMINISTRACIN DEL SECTOR SALUD
MENCIN: ADMINISTRACIN DE HOSPITALES











MARACAIBO, JUNIO DE 2011
TUTOR AUTOR:
DR. RICAURTE SALOM GIL LCDA. ROSA E. LUGO
ASESOR METODOLOGICO

DRA. GRACIELA SNCHEZ
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PROPUESTA ORGANIZACIONAL PARA UNA EFECTIVA ADMINISTRACIN DE

INSUMOS EN EL DEPARTAMENTO DE SUMINISTRO DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


AUTOR: Lcda. ROSA E. LUGO


Firma: __________________
C.I: 9.582.942
Urb. Las Adjuntas Manzana 8 casa No. 6
Telfono: 04146949132-02694155926.
E-mail: lcdarosalugo@hotmail.com




TUTOR: DR. RICAURTE SALOM GIL


Firma: _________________
C.I: 1.068.576
PAS-LUZ, Edificio Ciencia y Salud.
Maracabo, Estado Zulia
Telefono: 04143619687
E-mail: ricaurtesalom@hotmail.com

ASESOR: DRA. SNCHEZ, GRACIELA


Firma_____________________
C.I. 4.524.510
Direccin: PAS -LUZ Edificio Ciencia y Salud
Maracaibo, Estado Zulia,
Telfono: 0414-6151155; 0416-9620326
Correo electrnico: cheer2710@hotmail.com
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DEDICATORIA

A J ehova Dios por permitirme realizar este sueo, el cual el me dio la fuerza la
sabidura de seguir este camino, ya que cada da estoy convencida de que Dios me
creo para el xito y no para el fracaso; y se que se siente plenamente satisfecho por
que el ha visto mi esfuerzo y lucha para lograr y conseguir mis ideales, y llevada de su
mano logre alcanzar esta meta.
A mi madre por darme su apoyo sus consejos en todo momento que siempre lo he
necesitado, gracias mi viejita te adoro.
A mis hermanos Gustavo, Ivol y Alexis por su apoyo en todo momento los quiero
mucho.
A mis sobrinos Yosmel y J oaquina, que este logro les sea de ejemplo para seguir
adelante y alcanzar sus metas.
A Wilmer por darme su apoyo, en todo momento estuvo siempre conmigo gracias.
A mis primas Luisa, Albelia, Mariela, Duma, Petra Tila, Fanny, Miriam Lore, ngela
Mayra Marielys, Maricela, Yaquelin, en fin todas mis primas y todos mis primos los
quiero mucho.
A mi cuada Orietta, Sabrina y J ohana, a J ulios por su ayuda gracias.
A mis ahijados y mis ahijadas.
A Maryoris Rojas por su apoyo espiritual gracias amiga.
Finalmente doy gracias al ser supremo mi Dios, si he olvidado a alguien, y
probablemente lo hice, doy excusas. Yo los amo a todos.




Lcda. Rosa Erila Lugo





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AGRADECIMIENTO

A Dios que me dio la sabidura, iluminacin, y la fortaleza para llegar a este triunfo,
olvidando los errores del pasado y concentrndome en mis grandes logros del futuro.
Mi esfuerzo de hoy es una gtica de agua que cae sobre una montaa casi no se nota
pero una y otra y otra y otra.se lleva la montaa
A mi madre que es lo mas grande que tengo, gracias por tu apoyo y tus consejos
siempre los tendr presente te Amo mi viejita.
A mis hermanos y mis sobrinos.
Al Pas- Luz y a todos mis profesores que con su experiencia y sabidura me ensearon
todos sus conocimientos para llegar a esta meta, en especial al Dr. Ricaurte Salom Gil
por ser una persona tan humana, que Dios me le siga dando ms sabidura y vida, a la
Dra. Graciela Snchez, por tener esa paciencia conmigo que Dios me la bendiga, Dra.
Belkis Chvez, Dra. Mnica Chirinos Y a la negra luchadora quien me encamino y me
facilito realizar este propsito Dra. Benigna Bez.
A la Clnica la Familia, Lcda. Mirtha Olivares, y al Dr. J os Olivares agradecida por
su apoyo y ayuda en mi capacitacin muchas gracias.
A mi amiga Ancelith Pereira por su apoyo incondicional gracias por tu generosidad.
A todos los integrantes del Pas-luz Cohorte Punto Fijo por seguir este camino donde
vivimos grandes momentos gracias por su amistad.
Finalmente doy gracias al Divino J esucristo, si he olvidado a alguien, y probablemente
lo hice, doy excusas. Yo los amo a todos.




Lcda. Rosa Erila Lugo


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NDICE GENERAL

Pg.

ACTA 3
VEREDICTO 4
DEDICATORIA 5
AGRADECIMIENTO 6
RESUMEN 8
ABSTRACT 9
INTRODUCCIN 10
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 11
OBJ ETIVOS 14
J USTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN 15
MARCO TERICO 17
METODOLGIA 38
ANLISIS DE LOS RESULTADOS 40
DISCUSIN DE LOS RESULTADOS 45
CONCLUSIONES 47
RECOMENDACIONES 48
PROPUESTA 50
NDICE DE REFERENCIA 59
NDICE DE TABLAS 61
NDICE DE ANEXOS 62
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Lugo, Rosa. Propuesta Organizacional para una Efectiva Administracin de

Insumos en el Departamento de Suministro de los Establecimientos de Salud.
Proyecto de Investigacin para optar al Titulo de Magister Scientiarium en
Administracin del Sector Salud. Mencin: Administracin de Hospitales. Universidad
del Zulia. Facultad de Medicina, Odontologa y Ciencias Econmicas y Sociales.
Programa de Postgrado de Administracin del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela,
2011, 68 p.


RESUMEN


El objetivo de este trabajo fue realizar una propuesta organizacional para una efectiva
administracin de insumos en el departamento de suministro de los establecimientos de
salud. La investigacin fue un proyecto factible, con un diseo no experimental de
campo, transversal. La poblacin la constituy una institucin privada, la muestra fue un
censo poblacional. Los resultados sealaron que era indispensable disear una
propuesta organizacional para una efectiva Administracin de Insumos en el
Departamento de Suministro de los Establecimientos de Salud. Como conclusin se
obtuvo que no se maneja de manera regular la administracin de insumos, conociendo
lo indispensable que es llevar la lista de medicamentos y lista de suministro y equipos
mdicos esenciales para la atencin efectiva del paciente. As se evidenci la
necesidad de organizar y controlar los insumos a fin de brindar una excelente
administracin de los medicamentos.


Palabras Clave: Efectiva-Administracin- Insumos
Correo Electrnico: lcdarosalugo@hotmail.com
9

Lugo, Rosa. Organizational Proposal for Effective Drug Administration and Supplies
Department in the Provision of Health Facilities. Proyecto de Investigacin para optar al
Titulo de Magister Scientiarium en Administracin del Sector Salud. Mencin:
Administracin de Hospitales. Universidad del Zulia. Facultad de Medicina, Odontologa
y Ciencias Econmicas y Sociales. Programa de Postgrado de Administracin del
Sector Salud. Maracaibo. Venezuela. 2011, 68 p.


ABSTRACT


The aim of this study was to make a proposal for effective organizational management
inputs in the supply department of health facilities. The investigation was a feasible
project, with a non-experimental field, transversal. The population was a private
institution; the sample was a population census. The results showed that it was essential
to design a proposal for effective organizational management inputs in the Supply
Department of Health Facilities. As a conclusion, it was not regularly handles input
management, knowing how essential it is to take the medication list and list of essential
medical supplies and equipment for effective patient care. This highlighted the need to
organize and control inputs to provide an excellent administration of drugs.

Keywords: Effective - Administration - Inputs

Email: lcdarosalugo@hotmail.com

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INTRODUCCIN

La efectiva administracin de insumos permite garantizar la disponibilidad de
medicamentos eficaces, seguros, y de calidad atendiendo a las prestaciones
demandadas por los usuarios, en los establecimientos de salud de los diferentes niveles
de atencin pblicos y privados. En este sentido, los establecimientos de salud son los
responsables de garantizar la administracin integral de insumos as como la gestin de
suministros de medicamentos a fin de promover un nivel de atencin eficaz y un uso
racional de los mismos.

No obstante, los diferentes responsables de las instituciones de salud deben realizar
acciones que permitan verificar los conocimientos, habilidades y prcticas referentes a
la administracin de insumos para cumplir de esta manera con eficiencia y eficacia sus
funciones a fin de garantizar la calidad en la prestacin de los servicios.

Por lo tanto, se pretende contar con una propuesta organizacional donde se puedan
aplicar un correcto almacenamiento y distribucin de insumos en el marco del uso
racional de los mismos, a fin de prestar un servicio eficiente y de calidad a sus usuarios.

A partir de lo anteriormente expuesto, se presenta la estructura del Trabajo de Grado la
cual fue realizada por secciones en donde se hace referencia al planteamiento del
problema, los objetivos de la investigacin, justificacin e importancia, y delimitacin de
la investigacin. Por otra parte, se presentan antecedentes de la investigacin, bases
tericas y legales, variables, operacionalizacin de las variables, definicin de trminos.

De igual manera se hace referencia a la metodologa donde se detalla el tipo de
investigacin, diseo de la investigacin, la poblacin y muestra, y las tcnicas e
instrumentos de recoleccin de datos; se plantean los procedimientos utilizados para el
anlisis, as como la presentacin de resultados y discusin e interpretacin de los
mismos, las conclusiones de la investigacin, y finalmente se desarrolla la propuesta
organizacional para dar respuesta a esta problemtica.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el nuevo contexto de la seguridad social, las Direcciones Regionales de Salud deben
tener capacidad para administrar un microsistema de suministro, con caractersticas de
oportunidad, sostenibilidad, calidad y costo efectivo. La administracin del suministro de
medicamentos e insumos es una de las nuevas responsabilidades que deben
desarrollar los establecimientos de salud. A lo interno de esta es necesario ordenar el
uso de medicamentos y otros insumos segn los niveles de atencin y de acuerdo al
reglamento para el control de los medicamentos del Plan Bsico de Salud.

Durante la ltima dcada, la bsqueda de la eficiencia en los establecimientos de salud
se ha trasladado a reducir los costos para los afiliados, lograr una mayor cobertura de la
poblacin y hallar balances entre el nivel de utilizacin de los recursos y servir a los
pacientes eficientemente a pesar de su ubicacin geogrfica o estrato social. Es en este
punto donde los establecimientos de salud deben enfocarse en obtener una efectiva
administracin de medicamentos e insumos convirtindose en un punto clave de mejora
en la prestacin de los servicios de salud, sus costos asociados y posibles
mejoramientos en los procesos control de los medicamentos e insumos que se manejan
segn sea la atencin que se brinde.

Es de notar que el servicio de farmacia del hospital es responsable de la gestin de
medicamentos de las diferentes unidades de dispensacin, incluyendo la
hospitalizacin. Peridicamente se deben reponer los consumos de las mismas,, para lo
cual se hace necesario disponer de las listas de medicamentos definidas para cada
rea o servicio que se prestan. Los Establecimientos de salud disponen de un almacn
de medicamentos de dimensin suficiente para la custodia y resguardo de los mismos,
siendo necesaria la organizacin de ellos para una mejor atencin tanto de pacientes
que acuden a consulta externa como de los referidos.

En este sentido, deben ser diseadas medidas segn las necesidades particulares de
cada institucin bien sea pblica o privadas, teniendo en cuenta las diferencias que
puedan existir en el marco de la regulacin legal, la cantidad de servicios que ofrecen
los establecimientos de salud, el volumen y caractersticas de usuarios que la entidad
12

atiende y su presupuesto, entre otros.

Actualmente, se observa un aumento de la densidad poblacional que incrementa la
demanda por servicios mdicos junto a otros requerimientos para una atencin
eficiente, confiable y humana. A este primer elemento, se suma un segundo
componente que tiene que ver con las polticas de estado y del gobierno local
encaminadas a ampliar la cobertura (especialmente en salud pblica), de tal modo que
a largo plazo, todo ciudadano tenga el derecho de acceso al sistema de salud.

Dentro de este contexto, la misin de los establecimientos de salud consiste en la
prestacin oportuna de los servicios para atender y brindar una atencin confiable,
humana y de calidad al paciente con el personal y los recursos adecuados. Un
establecimiento de salud es entonces una organizacin dedicada a atender a la
comunidad y dar apoyo a los organismos del gobierno nacional, regional y municipal en
condiciones normales, emergencia y desastres.

Es de notar que dichos establecimientos, tienen limitaciones al momento de administrar
los medicamentos e insumos en el departamento de suministro, esto es debido a que
no existe una codificacin del inventario que se maneje por va electrnica para permitir
controlar bien sea la entrada y salida de los mismos. La cantidad de usuarios atendidos
diariamente hace difcil el control de los medicamentos e insumos, que se manejan en
los diferentes departamentos de asistencia mdica afectando as la administracin de
los materiales que se encuentran en existencia y de los consumidos.

Por lo tanto, es competencia de los establecimientos de salud, vigilar el cumplimiento de
la legislacin nacional en relacin a las condiciones de comercializacin de productos
farmacuticos, y apoyar los programas de control de calidad y de frmaco vigilancia de
los medicamentos. Dentro de esta perspectiva, la Clnica La Familia es una
institucin que brinda servicio de salud pero que en la actualidad no dispone de una
organizacin para la administracin de medicamentos e insumos, originndose a veces
fallas en el control de entrada y salida de los mismos, por lo tanto, la propuesta de
administracin de suministro busca introducir un modelo donde sea posible la
13

integracin programtica para la gestin de necesidades del establecimiento, que

puedan ser aplicados en otros diferentes niveles de complejidad en la red de atencin.

Dado que las instituciones hospitalarias tipo III y IV por su complejidad, necesitan una
amplia variedad de insumos, con un incremento del movimiento de los mismos se hace
necesario organizar el almacn de estos centros asistenciales, para lograr un
almacenamiento adecuado de los insumos y as resguardar la calidad de los productos,
entre ellos los farmacuticos; de modo que el, transporte, almacenamiento y la
distribucin sea apropiada.

Formulacin del Problema


De lo anteriormente sealado se formula la siguiente interrogante:

Ser necesario el desarrollo de una propuesta organizacional para una efectiva
administracin de insumos en los establecimientos de salud?













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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN


General


Disear una propuesta organizacional para una efectiva administracin de insumos en
el departamento de suministro de la Clnica la Familia C.A.

Especficos

Diagnosticar la situacin actual en la administracin de insumos en el
departamento de suministro de la Clnica la Familia C.A.

Evaluar los componentes del ciclo de gestin en el manejo de insumos en el
departamento de suministro de de la Clnica la Familia C.A.

Identificar los insumos que se manejan en la Clnica la Familia C.A.

Determinar las normativas para el manejo de insumos en el departamento de
suministro de la Clnica la Familia C.A.



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JUSTIFICACIN


La aplicacin de la administracin de medicamentos e Insumos es un paso necesario
que puede permitir a los establecimientos de salud tanto pblicos como privados, la
creacin de ventajas competitivas en reas prestatarias de servicios incluida la
programacin de citas y cirugas, entre otros.


Al comparar las problemticas industriales frente a los establecimientos de salud
tambin es importante clarificar que es objetivo fundamental en estas ltimas brindar un
servicio integral con todas las capacidades de respuesta de las instituciones que los
brindan en sus reas de servicios mdicos. A su vez, dentro del anlisis de esta
comparacin es importante analizar que los ahorros u optimacin de costos deben tener
un tratamiento y una comprensin diferente a la dada por el sector industrial. El objetivo
de la administracin de un establecimiento hospitalario ubicado en una red, hasta este
momento se puede entender como el diseo y soporte de estrategias para apoyar la
gestin realizada por otros establecimientos de salud adscritos funcionalmente a el.

As pues, es de suma importancia disponer de un inventario de los medicamentos e
insumos dado que una buena administracin de los mismos, orienta en la aplicacin de
los lineamientos tcnicos en el rea de suministros mdicos, en el uso racional de ellos
y en los registros que deben generarse al respecto, fortaleciendo de esta forma la
gestin del departamento de suministro en los establecimientos de salud.

El personal responsable, estar obligado a brindar servicios con calidad, calidez y
equidad a los usuarios internos y externos de la Institucin, para el logro de los
objetivos institucionales, basados en el compromiso de tener una organizacin efectiva
en lo a que medicamentos e insumos se refiere.

Este trabajo ser un aporte y una gua para llevar a cabo una efectiva administracin,
manejo, distribucin y uso de los insumos en los establecimientos de salud, ofreciendo
tambin amplios conocimientos sobre organizacin y gestin de la informacin. La
investigacin tiene una extraordinaria importancia porque el mundo de los
medicamentos y otros insumos se caracteriza por su complejidad creciente y para
16

abordarla es necesario contar con informacin clara, precisa y con instrumentos

apropiados que faciliten la informacin organizada, lo cual servir de apoyo para
quienes trabajan en la administracin y gestin de insumos en los sistemas de salud.

De igual manera permitir que los establecimientos de salud cuenten con una propuesta
organizacional para mejorar los departamentos de suministro. En la mayora de las
instituciones no se cuenta con material informativo de esta ndole dificultndoles a las
personas el acceso de informacin. Se busca que los establecimientos de salud
controlen sus insumos para una eficaz atencin de los usuarios que all asisten,
optimacin del costo y eliminacin del desperdicio. Finalmente ser una herramienta
que permitir que estudiantes cuenten con una estructura modelo para otros trabajos de
investigacin.


Delimitacin del estudio


La presente investigacin se realiz en la Clnica la Familia ubicada en la Urbanizacin
Santa Irene Prolongacin Girardot del Municipio Carirubana Estado Falcn, en el lapso
comprendido entre Noviembre 2009 a Octubre 2010.





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MARCO TERICO

Antecedentes de la Investigacin


Balboa (2009), el estudio se bas en un Sistema informtico de gestin hospitalario
mdico administrativo mdulos farmacia, almacenes y adquisiciones. El presente
proyecto consisti en el desarrollo de los mdulos de farmacia, almacenes y
adquisiciones que son parte del Sistema informtico de gestin hospitalario mdico
administrativo cuyo objetivo es de lograr un sistema integrado para todo el seguro.


La solucin propuesta es la implementacin de un sistema de informacin que permite
automatizar, sistematizar y optimizar todos los procesos logrando la disponibilidad de
informacin, dejando atrs los controles y tareas manuales. Para las fases de anlisis y
diseo se utiliz la metodologa de Proceso Unificado del Rational (RUP), apoyado con
el Lenguaje de Modelado Unificado (UML). Con la implementacin del sistema se pone
a disposicin informacin actualizada para la dispensacin de medicamentos, controlar
el inventario, la fecha de expiracin y las cantidades existentes en almacenes, como
tambin se ayuda en el proceso de adjudicacin de medicamentos a empresas
proveedoras cuando se realice un nuevo pedido.

Como conclusin se obtuvo que el principal problema en el rea de farmacia es que no
se realiza un control adecuado sobre las transacciones ni los procesos realizados,
ocasionando demora en la obtencin de informacin, causando retrasos en la
actualizacin de inventarios, provocando deterioros en el material mdico y prdidas de
medicamentos.

J imnez (2007), est investigacin se baso en la Optimizacin de los Recursos en los
Hospitales: revisin de la literatura sobre Logstica Hospitalaria. El propsito de esta
investigacin, es el de exponer la relevancia de estudiar los procesos logsticos en los
hospitales, particularmente dentro del sistema de salud colombiano. El propsito de
est investigacin consisti, en ilustrar cules son las principales motivaciones e
Importancia de estudiar los problemas de logstica hospitalaria. Se bas en una
18

investigacin documental, en donde se buscaba conocer el impacto que en particular

tienen las soluciones de logstica hospitalaria, que lo hacen interesante como rea de
estudio en general, y en particular en el contexto colombiano, donde su campo de
aplicacin puede ser bastante amplio. Hay mucho por hacer y son pocos los esfuerzos
que se han hecho en materia de investigacin.

En este estudio se lleg a la conclusin que hay que implementar una mejor
administracin de medicamentos e insumos en establecimiento de salud es que stas
no se limitan nicamente al desarrollo de modelos. La realizacin de estudios y la
posterior puesta en marcha de soluciones integran en su ejecucin a los diferentes
actores. Estos actores se pueden clasificar, grosso modo, en proveedores de servicios y
proveedores de insumos; los departamentos administrativos y la gerencia del hospital;
el personal mdico; el personal de apoyo al interior de la institucin y finalmente los
pacientes, a quienes va dirigido el servicio.

Garrido (2006), este proyecto se baso en la modernizacin del sistema de suministros
mdicos (SISUM) en la Repblica Dominicana. El objetivo general del proyecto era
facilitar y garantizar la provisin de los suministros bsicos y necesarios para la
atencin de salud de la poblacin dominicana de manera oportuna, segura y suficiente.

En este proyecto, se buscaba, la introduccin de elementos que garanticen la actuacin
de los centros hospitalarios como clientes del sistema de suministros y el uso eficiente
de los medicamentos e insumos mdicos implican al mbito de logstica y al de gestin
interna de los centros. La metodologa de ejecucin del proyecto se desarroll a lo largo
de 24 meses.

Su ejecucin se realiz en tres fases: anlisis, desarrollo e implantacin de propuestas
y pilotaje en Planteamiento de propuestas, discusin y consenso de las propuestas con
las instituciones implicadas, elaboracin del plan de accin, capacitacin del personal
implicado en la implantacin, acompaamiento en la implantacin de las propuestas las
instituciones. Dado que se trataba de un proyecto de implantacin, su proceso se
desarroll segn la siguiente secuencia. Los resultados ms relevantes obtenidos en los
diferentes mbitos de desarrollo del proyecto fue la Reordenacin y gestin de los
19

almacenes, el Diseo y desarrollo de los circuitos internos de peticin, la distribucin y

administracin de medicamentos e insumos mdicos en los hospitales y el Desarrollo
de proyectos pilotos de dispensacin en dosis unitarias.

Mendoza (2004), realiz una investigacin denominada Anlisis del Sistema de
Suministro de Medicamentos Esenciales Vallegran de Bolivia. Segn la situacin de los
medicamentos en Bolivia es uno de los principales problemas de salud, por las
connotaciones econmicas, sociales y de empleo tan difundido; factores que agravan el
perfil epidemiolgico del pas con enfermedades accidentales o iatrognicas. Pero el
principal problema que debe enfrentarse es el elevado costo de los medicamentos y la
complejidad de las prescripciones mdicas.

Para solucionar tales problemas, la OMS propuso listas modelo de medicamentos
esenciales basadas en las necesidades reales de las comunidades, debiendo
estructurarse sistemas locales de manejo y distribucin para el suministro permanente y
continuo. Siguiendo la sugerencia, en Valle grande se organiza el sistema de
distribucin de medicamentos esenciales, cuyo mbito de cobertura es el sector salud
de la provincia mediante una farmacia central y otras de rea y sector.

Ramrez (2004), desarrollo un proyecto denominado Evaluacin de La Farmacia
Hospitalaria del Hospital General de Quertaro. El objetivo del trabajo fue asegurar la
suficiencia y disponibilidad del cuadro bsico de medicamentos por medio de la
distribucin de dosis unitarias, que garanticen el servicio a los pacientes hospitalizados
a travs de la oportuna aplicacin de la prescripcin mdica. Se trabajo con un sistema
de inventario que permita obtener la informacin as como planear, controlar,
administrar y verificar, el suministro y consumo de los medicamentos e insumos por
paciente, mdico, rea de servicio y hospital, as como la productividad en general.

Los resultados obtenidos en la investigacin fue contar con la informacin estadstica
necesaria que permitiera hacer una evaluacin del funcionamiento de la farmacia
hospitalaria por medio de un comparativo del consumo de medicamento por servicio en
el Hospital General de Quertaro; antes de la implementacin y una vez operando la
20

Farmacia Hospitalaria. As tambin se logro contar con informacin veraz y oportuna, lo

que permiti planear, controlar y evaluar tanto el suministro como el consumo por cada
paciente, mdico y rea de servicio evitando el desabasto y caducidad de los
medicamentos.

Bases Tericas

La eficacia, seguridad y calidad de los medicamentos son requisitos esenciales que
deben ser garantizados para el otorgamiento del Registro Sanitario y durante todo el
proceso de comercializacin de los productos farmacuticos. La autoridad de salud
debe establecer las regulaciones cuyo cumplimiento garantice la eficacia, seguridad y
calidad de los productos que se comercializan en el pas. Dicha regulacin debe influir
desde la autorizacin hasta la dispensacin de los medicamentos, como parte de un
sistema de vigilancia sanitaria. Las empresas de fabricacin y comercializacin son los
responsables de la calidad de los medicamentos que elaboran y comercializan, por lo
que deben cumplir con las buenas prcticas de fabricacin, almacenamiento y
distribucin.

En los ltimos aos, como parte del proceso de modernizacin de la gestin pblica, el
organismo regulador de medicamentos, se ha visto limitado en su capacidad de
evaluacin de los establecimientos farmacuticos, previo a su autorizacin de
funcionamiento. Igualmente, los problemas de calidad de los medicamentos,
condicionados en este contexto, persisten.


Administracin de medicamentos e insumos en los establecimientos de salud

Adems de la elaboracin de la poltica de control de inventario, es trascendental
buscar solucin para una efectiva administracin hospitalaria dentro de los
establecimientos de salud (Goodman, 2003).

Se deben incorporar herramientas informticas para el control de los inventarios:
cdigos de barras en las farmacias.
21

Se deben establecer procesos de automatizacin de los pedidos, los cuales

se comunican al proveedor a travs del correo electrnico con acuse de recibo o
Mediante el uso de fax.

Se deben comprar dispensadores de medicamentos capaces de registrar los
movimientos de productos, de tal forma que el supuesto de revisin continua del
inventario fuera vlido y se avisara oportunamente la necesidad de reponer.

Problemas de administracin de medicamentos e insumos en los establecimientos de
Salud.

Las implementaciones que se pueden realizar en el contexto de los establecimientos de
salud son anlogas a las soluciones tradicionales de investigacin de operaciones en la
industria por efecto de la similitud de su formulacin matemtica y de las herramientas
que es posible utilizar, incluso cuando se trate de recursos diferentes; en un nivel ms
detallado son distintos y requieren un tratamiento especial (Garner, 2001). Las
diferencias se centran principalmente en los objetivos que se persiguen al aplicar un
modelo especfico y las restricciones con que se cuenta, adems de las implicaciones
que las decisiones tomadas puedan tener.

Si por ejemplo se considera un sistema de inventarios con varias referencias de
productos, un modelo de optimizacin similar al que se aplicara a una empresa
manufacturera puede aplicarse en un centro mdico. Dada una caracterizacin de la
demanda por productos, las variables de decisin en ambos modelos buscaran
determinar qu cantidades de cada insumo pedir a los proveedores y con qu
frecuencia colocar una orden.

La diferencia entre el modelo que se aplicara a la empresa de manufactura y el centro
hospitalario estara en la determinacin del balance que existe entre minimizar los
costos de almacenar y lograr un nivel de servicio determinado. Mientras que para la
empresa un nivel de servicio satisfactorio puede ser del 80%, para el caso de
establecimientos de salud este valor debe procurar ser incluso 100%. Respecto a los
costos, en el caso de la empresa de manufactura el costo de faltante o de no contar
eventualmente con existencias suficientes para satisfacer una demanda del
22

consumidor, se traduce en un sobrecosto o en el peor de los casos en una prdida de la

venta, de reputacin y en la reduccin del nivel de servicio ofrecido al cliente. En el caso
de un hospital, una unidad de faltante o de no tener el elemento a la mano se puede
traducir en la prdida de una vida humana.

A diferencia de una empresa de manufactura tradicional, en un establecimiento de
salud no siempre el objetivo es lograr una minimizacin global de los costos. Ms bien
puede ocurrir que se busque minimizar la probabilidad de faltantes, teniendo en cuenta
restricciones de presupuesto, fechas de vencimiento y espacio, entre otras. De la
misma manera, mientras que un objetivo en la industria puede ser el de utilizar los
recursos al ciento por ciento, en un hospital es importante mantener un exceso de
capacidad para poder operar en situaciones de emergencia, cuando contar con los
insumos necesarios es de vital importancia.

Lo anterior indica que los modelos tradicionales se deben ajustar para ofrecer
soluciones en el contexto de los servicios mdicos, pues en general los desarrollos para
los problemas de inventarios, la programacin de operaciones, la determinacin de
rutas, entre otros., son comnmente realizados en el contexto del sector industrial
(Gilson, 2004). El objetivo de la minimizacin de costos dentro de los centros
hospitalarios debe ser analizado con muncho cuidado para evitar reducir o afectar el
nivel de servicio que estos deben prestar a la comunidad. En los establecimientos de
salud son crticos los tiempos de espera y la probabilidad de desabastecimiento, entre
otros factores.

Los estudios realizados hasta el momento en el mbito de los servicios mdicos y
haciendo uso de herramientas de investigacin de operaciones han demostrado reducir
los sobrecostos asociados a las ineficiencias en la planeacin, la asignacin y la
distribucin de los recursos; as como tambin han demostrado mejorar la calidad del
servicio que se es posible ofrecer a los pacientes.

Otros actores que hacen parte de este sistema son las entidades de control y de
regulacin gubernamental, las aseguradoras, las comunidades mdicas y entes
territoriales, que si bien no tienen una conexin directa con el rea administrativa de
23

medicamentos e insumos, con sus determinaciones y lineamientos influyen en la toma

de decisiones, el marco de las soluciones y modelos que se puedan construir.

Gestin de los Medicamentos en los Establecimientos de Salud

La gestin de los medicamentos, influye directamente en la calidad de la asistencia
sanitaria, los establecimientos de salud ya sean grandes y pequeos tienen que
almacenar y administrar su existencia de medicamentos; por lo tanto es necesario
establecer sistemas que garanticen un almacenamiento seguro, condiciones
ambientales de almacenamiento correctas, mantenimiento de unos registros exactos,
elaboracin efectiva de pedidos suplementarios, una rotacin de existencia y una
supervisin de vencimientos eficientes, una prevencin de incendio y robos eficaz.

El personal sanitario y los directores creen que con frecuencia un control de inventario
solo es posible si los recursos son abundantes. Esto no es cierto el control de inventario
tiene como objetivo administrar y utilizar los recursos disponibles, solo se dispondr de
recursos suficientes y se implantan un control de inventario efectivo (Hathaway, 2001).
Un buen control de inventario facilita a la organizacin y la gestin de los
medicamentos, ya que los programas de medicamentos esenciales establecen como
una de las principales prioridades el perfeccionamiento del control de inventario para
garantizar un suministro fiable de estos medicamentos de vacunas, y otros artculos en
los establecimientos de salud.

Para realizar este objetivo el personal debe ser entrenado en lo que se refiere a los
procedimientos de control de inventario, almacenamiento y elaboracin de pedidos. La
eleccin del mtodo apropiado de control de inventario varia segn el tipo de
establecimiento, la escala de las operaciones y las capacidades del personal, sin
embargo, pese a todas estas diferencias, los principios para realizar un control de
inventario efectivo son siempre los mismos.

El objetivo del control de inventario a nivel de los establecimientos de salud es:

Registrar las entradas y salidas de existencias.
Mantener una existencia suficiente, al menos entre entrega y entrega.
24

Mantener el costo de la existencia lo ms bajo posible y dentro de los limites fijados

por el presupuesto.

Procurar un almacenamiento apropiado, seguro y bien protegido. impedir que los
medicamentos caduquen (Battersby, 2005).

Inventario de Medicamentos


El inventario es la existencia real de medicamentos o saldo. Se obtiene contando lo que
tenemos en los estantes del despacho y del almacn (si existe). Es recomendable hacer
un conteo antes de cada pedido (J amison, 2003). El mismo al terminar el mes (saldo
actual) se registra como saldo anterior en la hoja del mes siguiente. La existencia del
medicamento, dentro de las instalaciones de los establecimientos hospitalarios; estn
estrechamente relacionadas al conjunto de procedimientos oportunos, cuando algunos
de estos pasos no se cumplen a cabalidad, la existencia del producto, puede
convertirse en un problema continuo, en dicho establecimiento. Pasos a seguir:

Se deben realizar inventarios generales de toda la existencia continuamente, para
poder estar al tanto de todas las que ya estn agotadas o tan solo quedan muy pocas
en el caso de que sea una medicina que las personas adquieran constantemente.

Cada vez que se expenda un determinado producto, que al tomarlo de los anaqueles
queda solamente queda el nivel mnimo de existencias, se amerita su pedido urgente,
anotndose esta consideracin en el departamento de suministro.

Al momento de requerir el producto, a la droguera o laboratorio, solicite la cantidad
necesaria correspondiente al consumo multiplicado por el periodo de reposicin que es
el tiempo de demora entre un pedido y la llegada de otro, para evitar el agotamiento del
mismo y tenga que recurrirse a compras de emergencia, desviacin que debe ser
eliminada como prctica.

Se deben adquirir primordialmente los medicamentos que son ms utilizados en los
establecimientos de salud.
25

Guardar debidamente cada medicamento en su respectivo lugar, ya que en algunas

ocasiones, cuando se colocan mal, se pueden dar por inexistentes o alcanzan su fecha
de vencimiento.

Rotular debidamente los estantes, este punto es muy importante y vital porque
permite que se pueda tener un mayor control de la lista de medicamentos que deben
tener los establecimientos de salud, en facilitar la prctica del inventario.

Otras actividades que deben cumplirse:

1.- Registrar el consumo (salida): Para poder controlar y analizar si el medicamento que
sale es necesario, por ello el registro debe ser personalizado. Lo mejor es guardar una
copia del rcipe indicando la cantidad despachada de cada medicamento, esto permite
en cualquier momento analizar el consumo por tipo. Si no es posible, disponer del
rcipe se puede anotar en un cuaderno aparte o en otro instrumento la cantidad
despachada para cada persona.

Registrar en la ficha o cuaderno de control de existencia los medicamentos que se
llevan al rea de despacho y las eventuales prdidas por vencimiento o deterioro, entre
otros. Si el abastecimiento es incompleto puede ser til registrar en un formato cuntos
das hizo falta el medicamento durante el mes (dd=das desabastecidos) para poder
analizar mejor el consumo.

2.- Recibir el pedido con cuidado: La persona responsable de recibir el pedido debe:
Verificar que las cantidades definidas en la requisa concuerden con lo que nos entregan
(cotejo), Verificar que los datos del etiquetado estn completos (descripcin del
producto y fecha de vencimiento como mnimo), Revisar que el medicamento est en
buen estado, Firmar la hoja de recepcin del pedido.

3.- Registrar el abastecimiento recibido (entrada): Cuando llega el abastecimiento
(entrada de medicamento), lo apuntamos en la ficha de stock con la fecha en que entr
y en la hoja de control y pedido.
26

4.- Calcular el consumo del mes: Lo ms sencillo es revisar las rdenes y solicitudes el
pedido o inventario calculando el consumo mensual.

5.- Calcular la cantidad a pedir: Si el abastecimiento se hace cada mes, se debe pedir
una cantidad correspondiente al consumo promedio diario, estimar el perodo, de
reposicin ms una existencia de reserva. Este ltimo se define con los responsables
del equipo de salud y las variables de consumo, sean estacionales o por patologas
emergentes.


Control de los Inventarios en los establecimientos de Salud


En todos los establecimientos deben existir procedimientos escritos, que se ocupen de
transacciones derivadas de los pedidos de suministro, la recepcin y el almacenamiento
de productos y el registro y la contabilizacin de las existencias (Dawson, 1993). En los
establecimientos de tamao considerable las exigencias de gestin de existencia
aumentan.

En los grandes hospitales las personas encargadas de administrar los suministros son
habitualmente farmacuticos y personal especializado. Puede haber instalaciones
independientes para las diversas actividades y los distintos tipos de existencia. En
establecimiento pequeos, tales como centro de salud, las actividades tienden a
integrarse y una sola persona puede hacerse cargo de mltiples responsabilidades, sin
embargo, incluso en estos establecimientos pequeos, la existencia de ropa y alimentos
deben mantenerse separadas de los suministros mdicos para respetar las normas de
higiene y para permitir que el personal no especializado acceda fcilmente a los
primeros.

Beneficios de un sistema de control de Inventario eficaz en el nivel de los
establecimientos de salud.

El mantenimiento de una existencia ptima de artculos en un establecimiento de salud
proporciona muchos beneficios. Como por ejemplo los pacientes reciben sus
medicamentos oportunamente y se puede evitar que se produzcan fallas aunque las
27

entrega se retrasen. Los suministros pueden reponerse a intervalos programados con el

consiguiente ahorro de costos administrativos y de tiempo de transporte (Riverson,
1991). Los pacientes confan en el establecimiento y, cuando se sienten enfermos
acuden a l en busca de ayuda.

Problemas planteados por un control de inventarios deficientes

Si el control de inventarios no funciona, se producen problemas, el estado de un
paciente puede empeorar si el tratamiento se demora e incluso un enfermo puede morir
si un medicamento que puede salvarle la vida esta agotado. Cuando esto ocurre en la
existencia se puede prescribir un frmaco alternativo menos adecuado (Childrens,
2003). La falta de existencia repetida puede establecer o reforzar unos hbitos de
prescripcin deficiente.

El personal se resiste habitualmente a la implantacin de un sistema de control de
inventarios. Las razones para esto no deben eludirse, sino someterse a un debate
abierto. Los motivos ms comunes para esta resistencia son la creencia de que no se
dispondr de tiempo para llevar los registros necesarios y de que este no es mi
trabajo.

Introduccin del sistema de cdigo de barras al interior en los establecimientos de
Salud.

Esto posibilita contar con informacin confiable de productos, e implementar una
trazabilidad efectiva de medicamentos e insumos al interior de los servicios y hospitales,
tanto para gestin de abastecimiento como para pacientes. En el mbito primero se
seleccionara al proveedor, lote, fecha de compra, fecha de vencimiento e itinerario que
cada uno de los productos ha seguido antes de ser utilizado.

En cuanto a la gestin de pacientes, se podr establecer el rcipe, el desarrollo del
consumo, las dosis utilizadas, el seguimiento del tratamiento, entre otros. Esto
posibilitar la reduccin drstica de errores en el proceso de abastecimiento y
dispensacin de productos, adems del ahorro en el costo por mejor control de
28

inventario de medicamentos e insumos mdicos (Hanson, 2002). Del mismo modo,

existir una reduccin de tiempos importantes como registros digitales, recepcin y
despacho de productos y se evitarn prdidas de productos al interior del almacn
hospitalario, gracias al minucioso control de existencia que implica este sistema.

Ciclo de Gestin


Seleccin (Eficacia, seguridad y Calidad).


Listas de medicamentos esenciales

Lista de suministro y equipos mdicos esenciales

Guas farmacolgicas.


Procesos de compra


Conjunto de actividades vinculadas unas de otras que buscan apoyar al resto de la
organizacin en el proceso de adquisicin de bienes y servicios de calidad, en el
momento oportuno y al precio adecuado, por medio de aquellos proveedores que sean
los ms apropiados

Algunas de las importancias del proceso de compra son:


En la medida que se reducen los costos de adquisicin se incrementa el beneficio
institucional.

Eficacia y Eficiencia.


Garanta de continuidad en la prestacin del servicio.


Supervivencia.

Modernizacin respecto a nuevos materiales, lneas de productos, surtidos,
variaciones en las tendencias de costos, nuevas lneas de crditos, entre otros.
29

Sistema para compras

1.- Clasificar los frmacos de la lista nacional de medicamentos esenciales, y dar
prioridad a los medicamentos de rotacin rpida mediante el anlisis.

2.- Reconsiderar las cantidades propuestas de compra para asegurarse de que estn
justificadas de acuerdo al consumo registrado: Eliminar y Verificar las suposiciones, las
formulas de pedidos y la inexactitud de los clculos.

3.- Eliminar de la lista de compras todos los medicamentos cuya necesidad teraputica
no sea clara, ni este evidenciada formalmente su utilidad.

4.- Disminuir las cantidades de otros artculos no indispensables y cuya rotacin sea
baja o eliminarlos, y volver a evaluar el costo estimado de las compras para los artculos
restantes.

5.- Limitar las duplicaciones teraputicas: Si la lista de artculos contiene varios
medicamentos de efectos teraputicos similares se pueden hacer licitaciones por
subcategorias teraputicas.

Otras Estrategias de Compras

1.- Ponderacin preferente: Comprar todas las cantidades necesarias de frmacos de
alto consumo.

2.- Sufrimiento igual: Las cantidades de cada uno de los frmacos se reducen a un
porcentaje igual hasta conseguir la disminucin de los costos necesarios.

Procedimientos correctos de compras de productos farmacuticos


Compra por nombre Genrico:

Compras limitadas a listas de medicamentos esenciales o formularios: Medicamentos
teraputicamente similares: promediar varios y solo licitar 1. /En una subcategoria licitar
con la visin de equivalentes.
30

Compras al por mayor: Precios competitivos por volumen e incentivos al licitar por
exclusividad.

Calificacin y control de proveedores oficiales: Calidad de los productos, fiabilidad del
servicio (y los tiempos de entrega) y la viabilidad financiera.

Compras competitivas: Recurrir a la licitacin competitiva en todas las compras.


Modelo optimo de compras


Compras Programadas

Compromiso de compras con pedidos peridicos ejemplo: (cada tres meses) y
continuos (pedidos cursados cada vez que las existencias descienden por debajo de un
nivel especificado).

Objetivos establecidos para las existencias de margen de seguridad, que varan de
acuerdo con los plazos de espera del proveedor, las tendencias del consumo y los
objetivos del nivel del servicio. Este modelo tiene ventajas para una economa estable,
porque le garantiza al comprador un precio invariable durante un largo lapso, as como
al mismo un deposito en transito, pero tambin tiene ventaja para el vendedor porqu
tiene garantizada la venta.

Propuesta para la adquisicin, almacenamiento y distribucin de los insumos


Contralora (Inventario, Consumo)

Oficina de compra

Comit de seleccin

Orden de compra

Distribucin de hoja requisitoria
31

No
Proceso de la contralora de insumos






































Mtodos de Compra


Concurso publico abierto: Se obtienen ofertas de precio de cualquier fabricante o
representante de un fabricante con participacin nacional o en escala mundial.

Concurso publico restringido: Licitacin cerrada o concurso publico selectivo. Los
proveedores interesados deben aprobarse previamente, mediante un proceso de
Inicio
Inventario Por Consumo
Contralora
Si Si
Oficinas de
Compra
Rechaza
Orden de
Compra
Comit de
Seleccin
Solicitud
Requisitora
Gestin del
Almacn
32

determinacin previa de su capacitacin.

Negociacin competitiva: El comprador hace la propuesta a un nmero limitado de
proveedores seleccionados para recibir sus ofertas de precio.

Compra directa: Ms costoso, adquisicin directa con un solo proveedor.


Gestin de la Distribucin

Mantener un suministro constante de los medicamentos en buenas condiciones
durante todo el proceso de distribucin.

Minimizar las prdidas de acuerdo a su deterioro y vencimiento.

Mantener inventario fiel.

Controlar los centros de almacenamiento de medicamentos que soliciten.


Utilizar los recursos de transporte disponibles de la manera ms eficiente posible.


Reducir el hurto y el fraude.


Proporcionar informacin sobre las previsiones de necesidades de medicamentos.


Gestin de Inventarios


Los objetivos son asegurarse de:


Controlar la rotacin optima de las existencias.

Establecer la reduccin a niveles mnimos de la existencia.

Verificar las pautas de consumo.

Lograr la entrega a proveedores siempre dentro del plazo fijado.
33

Obtener modelos de inventario habituales bajo suministro de sistemas que se

definan por la frecuencia con que se cursan a los proveedores a los pedidos normales.

Obtener compra programada (pedidos peridicos anuales en tiempos fijados).

Lograr la Compra continua (los pedidos se cursan cada vez que las existencias son
demasiado bajas).

Bases Legales


Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999)

Captulo V. De los Derechos Sociales y de las Familias

Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo
garantizar como parte del derecho a la vida.

Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y
gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los
principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y
solidaridad.

Artculo 85. El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es obligacin del
Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad
social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley.

Artculo 86. Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de
carcter no lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias. El
Estado tiene la obligacin de asegurar la efectividad de este derecho, creando un
sistema de seguridad social universal, integral, de financiamiento solidario, unitario,
eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas.
34

Ley Orgnica de Salud (1998)

Ttulo I. Disposiciones Preliminares

Artculo 1. Esta Ley regir todo lo relacionado con la salud en el territorio de la
Repblica. Establecer las directrices y bases de salud como proceso integral,
determinar la organizacin, funcionamiento, financiamiento y control de la prestacin
de los servicios de salud de acuerdo con los principios de adaptacin cientfico-
tecnolgica, de conformidad y de gratuidad, este ltimo en los trminos establecidos en
la Constitucin de la Repblica.

Captulo IV. De la Contralora Sanitaria.

Ttulo IV. De los Establecimientos de Atencin Mdica.

Captulo I. De la Organizacin Administrativa de los Establecimientos de Atencin
Mdica

Artculo 34. Son establecimientos de atencin mdica los hospitales, clnicas y
ambulatorios pblicos y privados debidamente calificados y dotados de los recursos
necesarios para cumplir las funciones previstas en las leyes y los reglamentos
correspondientes.

Artculo 35. Los establecimientos pblicos de atencin mdica podr constituirse como
entes de la administracin pblica Central o Descentralizada. En este ltimo supuesto el
rgano de adscripcin ser la gobernacin correspondiente. En caso de constituirse
bajo la forma de asociaciones, sociedades y fundaciones la participacin del Estado
ser absoluta.

Captulo II. Del Funcionamiento de los Establecimientos de Atencin Mdica

Artculo 40. Cada establecimiento de atencin mdica con unidades de servicio de
primer nivel debe tener demarcada su rea de influencia o cobertura de poblacin, lo
35

cual es indispensable para conocer la situacin de la salud, hacer sus programaciones y

poder cumplir sus objetivos y funciones. Los establecimientos de atencin mdica con
unidades de servicio de segundo nivel tendrn demarcada su jurisdiccin sobre la red
de establecimientos de atencin mdica de primer nivel a los cuales prestarn apoyo
para una mejor calidad y salud de vida.

Definicin de Trminos Bsicos

Abastecer: Proveer de los elementos materiales necesarios para llevar a cabo una
operacin o funcin determinada (Riverson, 1991).

Control de existencias: Registros que se efectan a fin de mantener un equilibrio entre
la demanda de medicamentos y material de curacin por parte de los diferentes
servicios de las unidades mdicas del instituto y la existencia fsica de los mismos en la
botica, de conformidad con lo estipulado en las clusulas del contrato (J imnez, 2007).

Farmacia: Establecimiento dedicado a la comercializacin de especialidades
farmacuticas, incluyendo aquellas que contengan estupefacientes y psicotrpicos,
insumos para la salud en general y productos de perfumera, belleza y aseo (Gilson,
2004).

Medicamento: Substancia o mezcla de substancias de origen natural o sinttico que
tengan efecto teraputico, preventivo o rehabilitatorio, que se presente en forma
farmacutica y se indique como tal por su actividad farmacolgica, caractersticas
fsicas, qumicas y biolgicas (Mossialos, 1995).

Procedimiento: Sucesin cronolgica de operaciones concatenadas entre s, que se
constituyen en una unidad, en la funcin de la realizacin de una actividad o tarea
especfica dentro de un mbito predeterminado de aplicacin (Normand, 2001).

Proveedor: Empresa encargada de proporcionar el servicio subrogado de botica
(Stinson, 2001).

Servicio Mdico: Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo en las unidades
36

mdicas del instituto, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud (Vogel,
2005).

Unidad Mdica: Unidad del Instituto, hospital o centro de salud con hospitalizacin,
encargada de proporcionar servicios de salud a poblacin abierta (Goodman, G, 2003).

Sistemas de Variables

Variable

Administracin de insumos

Definicin conceptual

Son los insumos controlados, adquiridos, registrados y administrados de conformidad
con los controles y sistemas aplicados en los establecimientos de salud, as como con
la normatividad vigente en la materia (Riverson, 2001).

Definicin operacional

La variable de la presente investigacin se medir a travs de la situacin actual que
se presenta en la administracin de insumos mediante el inventario y del ciclo de
gestin conformado por la seleccin, compra, distribucin, y utilizacin; del material
quirrgico a travs del conocimiento de los reglamentos y normativas a seguir para una
efectiva administracin.

37

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

Ttulo: Propuesta Organizacional para una efectiva Administracin de Insumos en el
Departamento de Suministro de los Establecimientos de Salud.
Objetivo General: Disear una Propuesta Organizacional para una efectiva
Administracin de Insumos en el Departamento de Suministro de los Establecimientos
de Salud.

Objetivos Especficos
Variable Dimensiones Indicadores
Diagnosticar la situacin actual
presentada en la administracin de
insumos en el departamento de
suministro de los establecimientos de
salud.


Situacin Actual

Inventario

Evaluar los componentes del ciclo de
gestin en el manejo de insumos en
el departamento de suministro de los
establecimientos de salud.


Ciclo de gestin




-Seleccin.
-Compra.
-Distribucin.
-Utilizacin.

Identificar los insumos que se
manejan en los establecimientos de
salud.


Insumos

Medicamentos
Material
Quirrgico


Determinar las normativas para el
manejo de insumos en el
departamento de suministro de los
establecimientos de salud









Administracin
de Insumos




Normativa de
manejo de
insumos


Reglamentos

38

METODOLOGA


Tipo de Investigacin


La presente investigacin fue de tipo proyecto factible, consisti en la elaboracin de
una propuesta o modelo operativo viable para dar solucin a un problema; es decir,
formular polticas, programas, mtodos o procesos (Balbo, 2008)

Diseo de la Investigacin

Se utilizo un diseo no experimental, de campo, transversal. No experimental porque se
realiz sin la manipulacin deliberada de variables y en los que solo se observaron los
fenmenos en su ambiente natural para despus analizarlos; tranversal ya que los
datos se recopilaron en un solo momento, en un tiempo nico (Hernndez, Fernndez y
Baptista, 2006). De campo porque la recoleccin de datos se hizo directamente de los
sujetos investigados o de la realidad donde ocurren los hechos (Arias, 2006).

Poblacin

La poblacin estuvo constituida por una institucin privada Clnica la Familia C.A.

Muestra

Estuvo formada por todos los elementos de la poblacin (censo poblacional).

Tcnicas e Instrumentos y de recoleccin de datos.

Para recabar la informacin se utiliz una hoja de recoleccin de datos diseada por el
investigador, donde se obtuvo toda la informacin necesaria para el desarrollo del
presente estudio, todo ello relacionado con los indicadores, las dimensiones y la
variable en estudio. La tcnica consisti en obtener la informacin directamente de la
poblacin objeto de esta investigacin.
39

Anlisis de los Datos

Los datos obtenidos fueron analizados y se presentan en tablas.























40

ANLISIS DE RESULTADOS

Los datos recabados sern explicados a travs de tablas, de acuerdo a la informacin
obtenida en el departamento de almacn de la Clnica La Familia C.A.
Tabla 1
Situacin Actual: Inventario
Hospital Clnica la Familia CA
Octubre 2009 Diciembre 2010
F.I: Lugo (2010)

A partir de la tabla 1, se puede evidenciar que la situacin actual de la clnica la Familia
en lo que respecta a inventario, no est organizada debido a que no se lleva un control
del consumo y entrada de los medicamentos, que estn en existencia y la falta que se
pueda presentar de algn medicamento. Cabe recalcar que los insumos y
medicamentos no son almacenados por categora, no se manejan segn la fecha de
vencimiento y fecha de recepcin para una fcil verificacin de los que se encuentran
en existencia o que estn vencidos o a punto de vencer. Finalmente no ejecutan
inventario general programado sino cuando se requiere para la dotacin del almacn.

Tabla 2
Hospital Clnica La Familia CA
Ciclo de gestin: Seleccin
Octubre 2009 Diciembre 2010

tems SI NO
Se selecciona lista de insumos esenciales X
Se selecciona lista de material quirrgico X
F.I: Lugo (2010)
tems SI NO
Salida de los insumos de manera controlada X
Control de inventario X
Almacenamiento por categora X
Registran la fecha de vencimiento y la fecha de recepcin. X
Realizan inventarios generales de todas las medicinas
continuamente
X
41

En relacin al ciclo de gestin, la clnica la familia no selecciona los insumos esenciales

debido a que a veces llegan proveedores con cantidades de medicinas ofreciendo
precios supuestamente favorables, y la misma es adquirida sin saber si existen
cantidades suficientes que cubran la necesidad de atencin dentro de la clnica,
originando esto que se puedan vencer por tener existencia en excesos, situacin similar
con el material quirrgico que no es seleccionado de acuerdo a las necesidades
detectadas se observa la dotacin de los diferentes departamentos (tabla 2).

Tabla 3
Ciclo de gestin: Compras
Hospital Clnica La Familia CA
Octubre 2009 Diciembre 2010
tems SI NO
Compra por nombre Genrico X
Compras limitadas a listas de medicamentos esenciales X
Compra programada
X
F.I: Lugo (2010)

Segn informacin recabada en la tabla 3, en ocasiones las compras de los
medicamentos es realizada por nombre genrico, dependiendo de la necesidad del
almacn y del agotamiento farmacutico del nombre existente de la medicina, se
compran por principio activo debido a que poseen las mismas composiciones y la
administracin del medicamento tienen los mismos efectos teraputicos, por lo tanto las
compras no son realizadas de manera limitante a la lista de medicamentos esenciales,
es decir en ocasiones no son programadas.

Tabla 4
Ciclo de gestin: Distribucin
Hospital Clnica La Familia CA
Octubre 2009-Diciembre 2010

tems SI NO
Suministro constante de medicamentos
X
Mantienen los medicamentos en buenas condiciones
durante todo el proceso de distribucin
X
Informan sobre las previsiones de necesidades de
medicamentos
X
Rotacin optima de las existencias X
F.I: Lugo (2010)
42

Dentro del ciclo de gestin en la parte de distribucin, segn informacin recabada en la

tabla 4, dentro de la clnica la familia se mantiene un suministro constante de
medicamentos debido a la cantidad de flujo de pacientes que diariamente all asisten,
se maneja un proceso de distribucin y algunos medicamentos durante su traslado del
almacn a las reas conexas de la clnica, no se hace de forma adecuada. Es de notar
que no se tiene un control sobre las necesidades de medicamentos por lo tanto se
informan sobre estos segn informe de almacn. Finalmente la rotacin de los
medicamentos no se realiza de manera ptima.

Tabla 5
Ciclo de gestin: Utilizacin
Hospital Clnica La Familia CA
Octubre 2009-Diciembre 2010

tems SI NO
La utilizacin de los insumos es efectiva X
Adquieren primordialmente los insumos que son ms
utilizados
X
F.I: Lugo (2010)

En la informacin recabada en la tabla 5, se evidencia que la utilizacin de los insumos
se realiza de manera satisfactoria, garantizndole calidad y oportunidad al paciente, sin
embargo la adquisicin de estos insumos no se hace en funcin a las necesidades
consumo o demanda, sino a las ofertas que hacen los proveedores, de esta manera se
realiza la compra, que puede originar una compra excesiva con la sobre inversin
trayendo consecuencia o una compra con dficit gnesis de fallas.

Tabla 6
Insumos: Medicamentos
Hospital Clnica la Familia CA
Octubre 2009-Diciembre 2010
tems SI NO
Entrada de insumos sin verificar la existencia de
medicamentos
X
Verificacin de fecha de vencimiento X
Guardan debidamente cada medicamento en su
respectivo lugar
X
F.I: Lugo (2010)
43

La informacin recabada en la tabla 6 muestra que la entrada de los insumos se realiza

muchas veces sin verificar la existencia de medicamentos en el almacn originando de
esta manera que exista grandes cantidades de lo mismos o dficit en otros originando
esto perdidas econmicas y riesgo de suministros vencidos. Por otra parte, si se hace
la verificacin de la fecha de vencimiento al momento de entregar los medicamentos
brindando as un mejor servicio garantizado y confiado a los usuarios, debido a la
complejidad de trabajo algunas veces los medicamentos no son guardados en su
respectivo lugar sino que se colocan en los estantes ms cercano afectando esto la
organizacin de los medicamentos.
Tabla 7
Insumos: Material Quirrgico
Hospital Clnica la Familia CA
Octubre 2009-Diciembre 2010

tems SI NO
Las compras de material quirrgico se realizan tomando
en cuenta la seguridad en existencia
X
El material quirrgico se lleva por categora X
F.I: Lugo (2010)

Efectivamente en la tabla 7 se evidencia que las compras no se realizan tomando
en cuenta la existencia del material quirrgico del almacn, dependiendo de la
necesidad de algn material es que se da la orden de compra del mismo, es decir se
compra en grandes cantidades los materiales quirrgicos mas utilizados por ejemplos
guantes, gasas, centros de cama, inyectadoras, equipos macro goteros entre otros, sin
conocer la verdadera necesidad de las mismas. El material quirrgico si se lleva por
categora, dependiendo del rea utilizada dentro de la clnica, pero su adquisicin se
ejecuta en la misma forma.
Tabla 8
Normativa de manejo de insumos: Reglamentos
Hospital Clnica la Familia CA
Octubre 2009-Diciembre 2010
tems SI NO
Uso de las mismas normas para todos los niveles. X
Actualizacin peridica X
Existe un Manual del manejo de insumos X
F.I: Lugo (2010)
44

Segn la tabla 8, La Clnica la Familia no utiliza las mismas normas para todos los
niveles, es decir la emergencia, hospitalizacin, consultas manejan reglamentos
distintas que debe ser conocida, aunque peridicamente si actualizan los reglamentos
ya que eso est cambiando constantemente y por lo tanto debe ser un conocimiento
peridico de los cambios realizados a fin de una gestin efectiva de los insumos.
Finalmente no existe un manual detallado que explique el manejo efectivo de los
insumos dentro de la organizacin.
45

DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

En la tabla 1 en donde se hizo relacin al Inventario se determin que en la Clnica La
Familia no est organizada debido a que no se lleva un control en la salida y entrada de
los medicamentos, est se relaciona con Balboa (2009), en donde el principal problema
de su estudio se presentaba en el rea de farmacia debido a que no se realizaba un
control adecuado sobre las transacciones ni los procesos realizados, ocasionando
demora en la obtencin de informacin, causando retrasos en la actualizacin de
inventarios, provocando deterioros en el material mdico y prdidas de medicamentos.

Cabe recalcar que en la tabla 2 basada en la seleccin de medicamentos se determin
que la clnica la familia no selecciona los insumos esenciales debido a que le ofertan
medicamentos a menor costos siendo adquiridos sin conocer la necesidad del mismo,
en contraposicin con Mendoza (2004) que propuso la necesidad de realizar listas
modelo de medicamentos esenciales basadas en las necesidades reales de las
comunidades, debiendo estructurarse sistemas locales de manejo y distribucin para el
suministro permanente y continuo.

Por otra parte, en la tabla 3 se observ que en ocasiones las compras de los
medicamentos se efectan a travs de su nombre genrico, dependiendo de la
demanda de la medicina y del agotamiento farmacutico, a pesar de no poseer los
nombres comerciales los mismos estn diseados con las mismas composiciones.

As mismo, en la tabla 4 referida a la distribucin de los insumos se refleja que dentro
de la Clnica la Familia se mantiene un suministro constante de medicamentos debido a
la cantidad de flujo de pacientes que diariamente all asisten, se maneja un proceso de
distribucin efectivo en contraposicin con Ramrez (2007) su estudio se bas en
asegurar la suficiencia y disponibilidad del cuadro bsico de medicamentos por medio
de la distribucin de dosis unitarias, que garanticen el servicio a los pacientes
hospitalizados a travs de la oportuna aplicacin de la prescripcin mdica.

Se pudo observar en la tabla 5 que la adquisicin de los insumos es efectiva, solo que
en algunas oportunidades adquieren una demanda mayor de medicamentos que no son
46

necesario, notndose as la necesidad de organizar los insumos para hacer una compra
efectiva de lo necesitado.

En lo que respecta a la tabla 6 referida al medicamento en conjunto con la tabla 7
referida a material quirrgico se determin que la entrada de los insumos se realiza sin
verificar el inventario de medicamentos en el almacn originando de esta manera que
exista grandes cantidades de medicamentos de un tipo y la falta de otros de igual
manera se evidenci que las compras no se realizan tomando en cuenta la existencia
del material quirrgico que existe en el almacn, esto relacionado con J imnez (2007)
que alega que hay que implementar una mejor administracin de medicamentos e
insumos en establecimiento de salud ya que stas no se limitan nicamente al
desarrollo de modelos organizacionales del inventario sino a un efectivo trabajo del
mismo.

La tabla 7 destaca que las compras se efectan dependiendo de la necesidad de algn
material quirrgico que haya en existencia, por lo tanto, no se mantienen
constantemente cantidades de estos insumos atrasando el proceso de atencin al
usuario, por lo contrario si son organizados segn su categora. Finalmente, en la tabla
8 se observ que en la Clnica La Familia C.A, existe normativa de manejo de insumos
distinta segn el departamento y se evidencia la falta de un manual que permita que las
personas del almacn tengan una organizacin ms efectiva a la hora de categorizar
los insumos.
















47

CONCLUSIONES

En relacin al inventario, no est organizado pues no se lleva un control de
entrada y consumo de medicamentos e insumos.

Los medicamentos no son almacenados por categoras, ni segn su fecha de
recepcin y vencimiento.

Los inventarios solo se realizan cuando se requiere dotacin para almacn.

En cuanto al ciclo de gestin las fases de seleccin, compra y distribucin se
realiza de manera inadecuada, sin embargo la fase de utilizacin se cumple de
forma eficaz.

El manejo de los medicamentos se lleva de manera inadecuada, ya que existen
grandes cantidades de algunos y dficit de otros, as mismo en ocasiones son
almacenados en lugares no idneos.

Se realiza verificacin de la fecha de vencimiento de los insumos.

El material quirrgico es guardado por categoras.

No existe un manual descriptivo para el manejo adecuado de los insumos.








48

RECOMENDACIONES


Llevar el control de inventarios de los insumos como un proceso que determine
las cantidades de medicamentos para cubrir las necesidades durante un periodo
establecido, mediante la evaluacin del movimiento de las existencias dado por
su consumo.

Realizar un control sistemtico de los niveles de existencias, bien sea manual o
automatizados de registro de inventario que permita mediante criterios tcnicos,
y cientficos, determinar que comprar y cuando comprar.

Hacer el clculo de parmetros de control de existencias, a fin de determinar los
requerimientos que reabastecern en forma regular y oportuna los suministros, a
medida que se consumen.

Evaluar y seleccionar los medicamentos que van se a incluir y excluir en los
Establecimientos de Salud con criterios de calidad. Implementar una poltica de
uso racional de los insumos y seleccionar los medicamentos necesarios para
satisfacer las necesidades de prestacin del servicio.

Efectuar un almacenamiento y conservacin de insumos, rigindose por la
distribucin, dispensacin y control de los mismos a los servicios clnicos del
hospital para pacientes hospitalizados y ambulatorios.

Hacer seguimiento y evaluacin de la utilizacin de los medicamentos

Elaborar protocolos de utilizacin de medicamentos y promover programas de
actualizacin teraputica basada en evidencias

Realizar una evaluacin semestral tomando en cuenta los indicadores de gestin
que garanticen un adecuado inventario de insumos.
49

Elaborar un manual de normas y procedimientos para una efectiva administracin

de insumos dentro de los establecimientos de salud.
.
Promover un registro de proveedores como documento importante en la
administracin de insumos para cumplir con todos los requisitos del registro de la
empresa.

Transmitir los resultados de esta investigacin a otras instituciones de salud.
























50

PROPUESTA

1.- LISTADO DE PROBLEMAS


N Listado de Problemas
Problema 1 Incumplimiento del horario de trabajo
Problema 2 Inseguridad en el estacionamiento
Problema 3 Administracin inadecuada de insumos en departamento
de suministro
Problema 4 Incumplimiento del horario en las altas mdicas
Problema 5 Conocimiento inadecuado sobre riesgos y manejo de
desechos hospitalarios

51

2.- SELECCIN DE PROBLEMAS POR ORDEN DE PRIORIDAD

Problema Frecuencia Importancia Modificable Recursos Solucin
N de
Afectados
Total
Incumplimiento del
horario de trabajo
1 2 2 1 2 0 8
Inseguridad en el
estacionamiento
0 2 1 0 2 2 7
Administracin
inadecuada de
insumos en
departamento de
suministro
2 2 2 2 2 2 12
Incumplimiento del
horario en las altas
mdicas
1 2 2 1 1 0 7
Conocimiento
inadecuado sobre
riesgos y manejo de
desechos
hospitalarios
0 2 2 0 2 2 8

Escala 0 a 2
Leyenda: 0 bajo, 1 medio, 2 alto

52

3.- DELIMITACION DEL PROBLEMA

NOMBRE
DESCRIPTORES DEL
PROBLEMA
INDICADORES
ADMINISTRACIN
INADECUADA DE INSUMOS
EN EL DEPARTAMENTO DE
SUMINISTRO DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
No se realizan inventarios
controlados
Entrada y salida de
insumos sin control
ACTOR QUE EXPLICA
J EFE DE ALMACEN
Fallas en el ciclo de gestin
de insumos
Seleccin y compras de
insumos sin criterios
tcnicos
ESPACIO DEL PROBLEMA
Capacidad de actuacin de
los establecimientos de salud
Ausencia de manual para
manejo de adecuado de
insumos
Almacenamiento y
categorizacin de insumos
inadecuada

53

4.- RBOL DEL PROBLEMA

Entrada y salida
de insumos sin
control
Seleccin y
compra de
insumos sin
criterios tcnicos
Almacenamiento
y categorizacin
de insumos
inadecuada
Ausencia de
normativa en el
dpto. de
suministro
Falta de manual o
normativa de manejo de
insumos
Falta de organizacin en
unidad de suministro
Ciclo de gestin
inadecuado
Desconocimiento de los
Reglamentos
Inventarios no
controlados
Poca efectividad en el
proceso de seleccin y
compra
Almacenamiento y
categorizacin
inadecuada
Compra de insumos
no esenciales
Administracin de insumos no eficiente
Entrada/Salida sin
control
No Inventario
No Normas
No Reglamentos
Seleccin no
adecuada
Compras no
programadas
Distribucin
inadecuada
No ciclo de gestin
54

5.- DISEO DE LA SITUACIN OBJETIVO

DESCRIPTOR DEL PROBLEMA (VDP) DESCRIPTOR DEL RESULTADO (VDR)
No se realizan inventarios controlados Realizar inventarios controlados
Seleccin y compra de insumos sin criterios
tcnicos
Seleccin y compra de insumos con
criterios tcnicos

Almacenamiento y categorizacin de
insumos inadecuada

Almacenamiento y categorizacin de
insumos de manera adecuada

Ausencia de normativa en el dpto. de
suministro

Presencia de normativa en el
departamento. de suministro

55

6.- ARBOL DE LA SITUACION OBJETIVO

Manejo de
insumos
controlados
Seleccin y
compra de
insumos con
criterios tcnicos
Almacenamiento
y categorizacin
de insumos
adecuada
Presencia de
normativa en el
dpto de
suministro
Existencia de un
manual o normativa de
manejo de insumos
Organizacin en unidad
de suministro
Ciclodegestin
adecuado
Conocimiento de los
Reglamentos
Inventarios
Controlados
Efectividad en el proceso
de seleccin y compra

Almacenamientoy
categorizacin
adecuada
Compra de insumos
esenciales
Administracin de insumos eficiente
Entrada/Salida
controladas
Inventario
Normas
Reglamentos
Seleccin
adecuada
Compras
programadas
Distribucin
adecuada
Ciclo de gestin
56

7.-SELECCIN DE FRENTES DE ATAQUES O NUDOS CRITICOS

CAUSA
N CAUSA IMPACTO
PUEDE EJECUTAR UNA
ACCIN PARA
MEJORARLA
DEBE ACTUAR

1
Ausencia de un manual o
normativa de manejo de
insumos
ALTO SI SI
2
Falta de organizacin en
el departamento de
suministro
ALTO SI
SI
SE CONCRETA
CON EL 1
3
Desconocimiento de
reglamentos
ALTO SI
SI
SE CONCRETA
CON EL 1
4
Ciclo de gestin
inadecuado
ALTO SI

SI

5
Almacenamiento y
categorizacin de
insumos inadecuada
ALTO SI

SI

6
Poca efectividad en el
proceso de seleccin y
compra
ALTO SI
SI
SE CONCRETA
CON EL 4
7
Inventarios no controlados
ALTO SI
SI
SE CONCRETA
CON EL 1 Y 5
8
Compras de insumo no
esenciales.
ALTO SI
SE CONCRETA
CON EL 4

57

8.- DISEO DE OPERACIONES Y DEMANDAS DE OPERACIONES

NUDOS CRTICOS QUE HACER? QUIEN HACE? QUIEN COOPERA?
Formar un comit
interdisciplinario
Coordinaciones de
farmacia, suministro
Direccin medica
Ausencia de manual
de normativas de
manejo de insumos
Elaborar manual de
normas y
procedimientos para
el manejo de insumos
Departamento de
Suministro Coordinaciones de
las diferentes
unidades o
departamentos
Ciclo de gestin
inadecuado
Realizar mesas de
trabajo
Departamento de
Suministro
Coordinaciones de
las diferentes
unidades o
departamentos
Talleres de
capacitacin

Departamentos de:
Administracin,
Recursos Humanos y
Direccin Mdica

Almacenamiento y
categorizacin de
insumos inadecuada
Elaboracin de
folletos informativo
referente al
almacenamiento y
categorizacin de
insumos
Departamento de
Suministro
Departamentos de:
Administracin,
Recursos Humanos y
Direccin Mdica

58

SON OPERACIONES
Op1: Formar comit interdisciplinario.
Op2: Realizar mesas de trabajo
Op3: Efectuar talleres para un adecuado almacenamiento y categorizacin de insumos.

DEMANDA DE OPERACIONES
Dop4: Elaborar manual de normas y procedimientos para el manejo de insumos
Dop5: Elaboracin de folletos informativo referente al almacenamiento y categorizacin de
insumos.


9.- DEFINICION DE RESPONSABLES POR OPERACIONES

RESPONSABLES POR OPERACIONES
OPERACIONES RESPONSABLES
Op1: Formar comit interdisciplinario.
TSU. Oswaldo Rodrguez
J efe de almacn
Op2: Realizar mesas de trabajo.
Lcda. Rosa Lugo
Coordinadora de reas de servicios
Op3: Efectuar talleres para un adecuado
almacenamiento y categorizacin de insumos.
Lcda. Marbel Ariza
Coordinadora RRHH


RESPONSABLES POR EL SEGUIMIENTO DE LA DEMANDA DE OPERACIONES.




DEMANADA DE OPERACIONES RESPONSABLES
Dop4: Elaborar manual de normas y
procedimientos para el manejo de insumos
Dra. Dayana de Olivares
Coordinadora de Almacn

Dop5: Elaboracin de folletos informativo
referente al almacenamiento y categorizacin
de insumos.
Ing. Willmoisl Marn
Adjunto al departamento de informtica
59

10.- PRESUPUESTO DEL PLAN

OPERACIN
HORAS DE
TRABAJO DE LA
COORDINACION
Aporte de Clnica
La Familia C.A
APORTES DE
OTROS ENTES
COSTO TOTAL
EN Bs
Formar comit
interdisciplinario
12 horas 7.767,48 5.178,32 12.945,80
Realizar mesas de
trabajo.
20 horas 398.525,00 265.683,33 664.208,33
Efectuar talleres para
un adecuado
almacenamiento y
categorizacin de
insumos.
4 horas 5.921,06 3.947,38 9.868,44
Elaborar manual de
normas y
procedimientos para el
manejo de insumos
20 horas 160.544,86 105.363,24 265.908,10
Elaboracin de folletos
informativo referente
al almacenamiento y
categorizacin de
insumos.
4 horas 433,66 288,00 721,66
TOTAL
60 HORAS 573.192,06 380.460,27 953.652,33











60

ANALISIS DE VULNERABILIDAD DEL PLAN

OPERACIN CONDICIONANTE IMPACTO DE QUIEN DEPENDE?
ACCIN
ALTERNA?
OP1
Coordinaciones de
farmacia, suministro
Direccin medica
ALTO

DEL COORDINADOR
DE CADA
DEPARTAMENTO

SOLICITAR APOYO
DE LOS ADJ UNTOS
A FARMACIA Y
SUMINISTRO
OP2
Coordinaciones de las
diferentes unidades o
departamentos
ALTO
DEL COORDINADOR
DE CADA
DEPARTAMENTO

SOLICITAR APOYO
DE OTROS ENTES
DE SALUD
OP3
Coordinaciones de las
diferentes unidades o
departamentos
ALTO

DEL COORDINADOR
DE CADA
DEPARTAMENTO

SOLICITAR APOYO
A PROVEEDORES

DOP4

Departamentos de:
Administracin,
Recursos Humanos y
Direccin Mdica

ALTO

COORDINACIN DE
ADMINISTRACIN,
RRHH Y DIRECCIN
MDICA
SOLICITAR APOYO
AL PAS- LUZ .


DOP5
Departamentos de:
Administracin,
Recursos Humanos y
Direccin Mdica
ALTO
COORDINACIN DE
ADMINISTRACIN,
RRHH Y DIRECCIN
MDICA
SOLICITAR A LAS
ALCALDIAS











61

14.- RENDICIN DE CUENTAS

I.- DATOS
Nombre del responsable__________________________________________________
Periodo de la cuenta desde: ___________________al___________________________
Fecha de la cuenta_______________________________________________________
II.-OPERACIN EVALUADA
Cumplidos _____________Incumplidos ______________Semicumplidos____________


III.- DECISIN
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
______________________________________________

IV.- RESPONSABLE
Nombre_____________________________________________CI_________________







RESULTADOS PREVISTOS
REULTADOS
OBTENIDOS
CAUSAS






62

NDICE DE REFERENCIA

Arias, F. 2006, El proyecto de investigacin. Introduccin a la metodologa cientfica.
5ta Edicin. Editorial Espteme. pg. 31.

Balbo, J . 2008. Gua prctica para la investigacin sin traumas I I. 2da Edicin. Fondo
Editorial UNET. Universidad Nacional Experimental del Tchira. pg. 16

Balboa, (2009), Sistema informtico de gestin hospitalario mdico administrativo
mdulos farmacia, almacenes y adquisiciones. pg. 415

Battersby, A. (1995). Establecimientos de Salud. pg. 25

Childrens, D. (2003). Control de Inventarios. Organizacin Panamericana para la salud.
pg. 254

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela. 1999.

Dawson, J . (1993). Control de Inventario en los establecimientos de Salud. pg. 87


Garner, S. (2001). El potencial humano en el sector salud. Ciencia y Medicina. pg. 69

Garrido, M. (2006) Modernizacin del sistema de suministros mdicos (SISUM) en la
Repblica Dominicana. pg. 6

Gilson, L. (1994). Potencial del sector salud de las organizaciones no gubernamentales.
Bolivia. pg., 736.

Goodman, G (2003). El potencial humano en el sector salud. Ciencia y Medicina. pg.
420.

Hanson, T. (2002). Administracin de medicamentos e Insumos hospitalarios. pg. 570.

Hathaway G, (2001). Inventario en los establecimientos de salud. pg. 147.

Hernndez, R; Fernndez, C; Baptista, P. 2006. Metodologa de la Investigacin. Cuarta
Edicin. Editorial Mc Graw-Hill. Mxico. Pg. 205,208

J amison, (2003). Administracin Hospitalaria. Hospital Universitario La Fe. Valencia.
Espaa. Pg. 68.

J imnez, N. (2007), Optimizacin de los Recursos en los Hospitales: revisin de la
literatura sobre Logstica Hospitalaria. pg. 326

Ley Orgnica de Salud. Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela Caracas, 11 de
noviembre de 1998.

63

Mendoza, L. (2004), Anlisis del Sistema de Suministro de Medicamentos Esenciales

Vallegrande Bolivia. pg. 603.

Mossialos, E (2004). La contencin de los precios y la financiacin de productos
farmacuticos. Londres. pg. 399.

Normand, C (2001). Gua para la planificacin del seguro social de la salud. pg. 356

Stinson, W (2001). La financiacin comunitaria de los programas de atencin de la
salud pblica internacional. pg. 491.

Ramrez, (2004). Evaluacin de La Farmacia Hospitalaria del Hospital General de
Quertaro. pg., 28.


Riverson, J . (1991). Beneficios de un sistema de inventarios. Caracas Venezuela. pg.
161.
Vogel, R (2005). La disponibilidad de las farmacias pblicas y privadas. Indonesia. pg.
829.
64

NDICE DE TABLAS


Pg.
Tabla 1

Situacin Actual: Inventario

40
Tabla 2

Ciclo de gestin: Seleccin

40
Tabla 3

Ciclo de gestin: Compras

41
Tabla 4

Ciclo de gestin: Distribucin

41
Tabla 5

Ciclo de gestin: Utilizacin

42
Tabla 6

Insumos: Medicamentos

42
Tabla 7

Insumos: Material Quirrgico

43
Tabla 8

Normativa de manejo de insumos: Reglamentos

43

65

NDICE DE ANEXOS


Pg.
Hoja de Recoleccin de Datos 67

66

ANEXOS

67

ANEXOS 1
HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS

68

HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS

Situacin Actual: Inventarios SI NO
1. Salida de los insumos por fecha de vencimiento
2. Control de inventario
3. Almacenamiento por categora
4. Registran la fecha de vencimiento y la fecha de recepcin.
5. Realizan inventarios generales de todas las medicinas
continuamente

Ciclo de Gestin: Seleccin SI NO
6. Se selecciona lista de insumos esenciales
7. Se selecciona lista de material quirrgico
Ciclo de Gestin: Compras SI NO
8. Compra por nombre Genrico
9. Compras limitadas a listas de medicamentos esenciales
10. Compra programada
Ciclo de gestin: Distribucin SI NO
Suministro constante de medicamentos

Mantienen los medicamentos en buenas condiciones durante todo el
proceso de distribucin

Informan sobre las previsiones de necesidades de medicamentos
Rotacin optima de las existencias
Ciclo de gestin: Utilizacin SI NO
La utilizacin de los insumos es efectiva
Adquieren primordialmente los insumos que son ms utilizados
Insumos: Medicamentos SI NO
Entrada de insumos sin verificar la existencia de medicamentos
Verificacin de fecha de vencimiento
Guardan debidamente cada medicamento en su respectivo lugar
Insumos: Material Quirrgico SI NO
Las compras de material quirrgico se realizan tomando en cuenta la
seguridad en existencia

El material quirrgico se lleva por categora
Normativa de manejo de insumos: Reglamentos SI NO
Uso de las mismas normas para todos los niveles.
Actualizacin peridica
Existe un Manual del manejo de insumos