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GLOMERULARES
1. Un varn de 32 aos de edad acude a consulta por observar
emisin de orinas oscuras. En la analtica se objetiva una
cifra de creatinina srica de 3 mg% y en la orina, la presencia
de cilindros hemticos. La proteinuria es rica en albmina
y en un rango de 2 g/da. La cifra de C3 es de 20 mg%. En
qu entidad pensara?
1) Nefropata tubulointersticial alrgica.
2) Nefropata mesangial IgA.
3) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
4) Nefropata membranosa.
5) Hialinosis segmentaria y focal.
2. Un varn de 19 aos de edad tiene proteinuria de +++, y
hematuria macroscpica. La cifra de C3 es de 15 y la cifra
de C4 es de 5 mg%. En qu entidad pensara?
1) Nefropata de cambios mnimos.
2) Hialinosis focal y segmentaria.
3) Nefropata membranosa.
4) GN membranoproliferativa.
5) Nefropata de Berger.
3. Un varn heroinmano acude por cuadro clnico de edemas
en piernas con fvea. En la analtica practicada hay una
cifra de creatinina de 4 mg%. En orina, la cifra de sodio
es de 50 mEq/l, y hay proteinuria selectiva de 4 g/da con
microhematuria. Si se practica una biopsia, qu esperara
encontrar?
1) Nefropata intersticial.
2) Hialinosis focal y segmentaria.
3) Fibrosis intersticial.
4) Vasculitis renal.
5) Dilatacin y atroa tubulares.
4. Cul de las siguientes armaciones es falsa, en la nefropata
de cambios mnimos?
1) La orina contiene hemates en un 10% de los casos.
2) La inmunouorescencia es siempre normal.
3) Es la causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el
nio.
4) Responde a los corticoides en un 90% de los nios
afectados.
5) Se puede asociar a linfomas.
5. La enfermedad de Berger:
1) No presenta depsitos de complemento.
2) Puede presentar depsitos de IgD adems de los dep-
sitos IgA.
3) Es histolgicamente indistinguible de la lesin renal de
Schnlein-Henoch.
4) Es una causa infrecuente de glomerulonefritis.
5) No hay alteraciones en los niveles de complemento ni
de inmunoglobulinas.
6. Una nia de cinco meses de edad es llevada a consulta por
sus padres por presentar un cuadro de edemas generaliza-
dos de predominio en prpados. La proteinuria es de 1 g/
da y rica en albmina. La tensin arterial es normal y hay
microhematuria en el sedimento. Cul sera la actitud ms
correcta a llevar a cabo con esta paciente?
1) Biopsia renal.
2) Ecografa renal.
3) Urografa intravenosa.
4) Corticoterapia.
5) Inmunosupresin.
7. Cul de las siguientes es cierta?
1) La GN mesangiocapilar tipo I es ms agresiva que el tipo II.
2) La GN mesangiocapilar tipo I recidiva ms en el trasplante
que el tipo II.
3) La GN mesangiocapilar tipo II se asocia a anemia hemo-
ltica.
4) En la GN mesangiocapilar tipo I el complemento se
activa por la va alterna.
5) En la mesangiocapilar tipo I los depsitos son subepi-
teliales.
8. En la evolucin de qu proceso se puede ver la hialinosis
focal y segmentaria?
1) Nefropata lpica.
2) GN rpidamente progresiva.
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3) Reujo de orina.
4) GN membranosa.
5) GN por penicilamina.
9. Una mujer de 30 aos acude a consulta de Nefrologa por
cuadro de insuciencia renal crnica. La cifra de creatinina
srica es de 3 mg%. En la orina hay proteinuria y hematu-
ria. Las cifras de C3 son de 20 mg% y en el hemograma se
objetiva anemia de 7 g% de Hb. En la exploracin fsica
hay una asimetra corporal en miembros. Qu entidad
sospechara?
1) Nefropata lpica.
2) Glomerulonefritis rpidamente progresiva tipo II.
3) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II.
4) Glomerulonefritis asociada a endocarditis.
5) Glomerulonefritis postinfecciosa.
10. Un varn de 60 aos de edad acude por cuadro de dolor
lumbar sbito de localizacin derecha. El dolor es continuo.
La orina es de color coca-cola y en el sistemtico aparece una
proteinuria en rango nefrtico. En qu entidad pensara
en primer lugar?
1) Trombosis de la arteria renal.
2) Embolismo renal.
3) Trombosis de la vena renal.
4) Vasculitis complicada.
5) Enfermedad de Berger.
11. Un paciente tiene ebre elevada de 5 das de duracin.
Acude por cuadro de oliguria y orinas oscuras. Tiene HTA.
En la auscultacin cardaca se objetiva soplo en foco mitral.
Hay manchas de Roth en el fondo de ojo. En qu entidad
pensara?
1) GN membranosa.
2) GN endocapilar difusa.
3) GN rpidamente progresiva.
4) Enfermedad de cambios mnimos.
5) GN membranoproliferativa.
12. Una mujer de 55 aos de edad es estudiada en consulta
de Nefrologa por cuadro de insuciencia renal progresiva,
secundaria a pielonefritis crnica. En una de las revisiones,
la enferma presenta edemas en ambas piernas con fvea.
Se determina la proteinuria, que es de 3,7 g/da y rica en
albmina. Qu prueba diagnstica realizara?
1) Urografa intravenosa.
2) Ecografa renal.
3) Biopsia renal.
4) Gammagrafa renal.
5) TC renal.
13. Cul es FALSA en la glomerulonefritis membranosa?
1) Es la causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el
adulto.
2) Puede ser secundaria a la toma de frmacos.
3) Hay depsitos de IgG y C3 a nivel subendotelial.
4) Los niveles de complemento son normales.
5) Remisin espontnea en un 20% de los casos.
14. Un varn de 20 aos de edad tiene orinas oscuras. En la
exploracin hay HTA. En la orina se objetiva la presencia
de cilindros hemticos. El paciente reere que sobre todo
le ocurre cuando tiene algn catarro. Qu NO esperara
encontrar en este paciente?
1) Piuria.
2) Asociacin con el HLA BW35.
3) Casos familiares.
4) IgA depositada en mesangio.
5) HTA.
15. El factor nefrtico (NeF) es:
1) Un anticuerpo dirigido contra C3.
2) Un factor caracterstico del sndrome nefrtico.
3) Un autoanticuerpo que a veces se asocia a la lipodistroa
parcial.
4) Un activador de la va clsica del complemento.
5) El responsable de la hipocomplementemia en la glo-
merulonefritis membranosa.
16 En la glomerulonefritis rpidamente progresiva es FALSO:
1) El signo clnico caracterstico es el fracaso renal agudo.
2) La hematuria y la proteinuria en rango no nefrtico
pueden acompaar al fracaso renal agudo.
3) Suele presentarse con HTA.
4) A veces cursa con sndrome nefrtico.
5) En el tratamiento se utilizan esteroides e inmunosupre-
sin (ciclofosfamida).
17. NO es una causa secundaria de glomerulonefritis focal y
segmentaria:
1) Trasplante renal (rechazo hiperagudo).
2) Nefropata por reujo.
3) Agenesia renal unilateral.
4) Obesidad.
5) Envejecimiento.
SISTMICAS
18. Cul es la verdadera, en relacin a la prpura de Schnlein-
Henoch?
1) Afecta principalmente a adultos.
2) El dao articular es irreversible.
3) Hay afectacin renal en menos del 5% de todos los
casos.
4) Nunca se acompaa de melenas.
5) Hay depsitos cutneos de IgA y complemento en la
piel afectada.
19. La aparicin de un sndrome nefrtico en un paciente diab-
tico de ms de 15 aos de evolucin, nos har sospechar:
1) Glomerulonefritis postestreptoccica.
2) Glomerulonefritis de cambios mnimos.
3) Glomerulonefritis membranosa.
4) Nefropata de Kimmelstiel-Wilson.
5) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
20. Un varn de 65 aos de edad acude a urgencias por cuadro
de orinas oscuras y hemoptisis de 2 das de evolucin. Es
ingresado y en la analtica destaca la presencia de aumento
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de la VSG, anemia de 9 g% de hemoglobina con un volumen
corpuscular de 72 . Los ttulos de c-ANCA y p-ANCA son
negativos. Los ANOE son positivos a ttulos de 1/20. La
Rx trax demuestra la presencia de inltrado pulmonar
en campo medio derecho y un patrn reticulonodular en
ambas bases. Cul le parece el diagnstico ms probable?
1) Lupus eritematoso sistmico.
2) Enfermedad de Wegener.
3) Arteritis de Takayasu.
4) Enfermedad de Goodpasture.
5) PAN clsica.
21. Un varn de 50 aos de edad acude a consulta. En la
analtica practicada destaca la presencia de hematuria y
leucocituria moderada. La cifra de aclaramiento de crea-
tinina es del 40%. La enferma cuenta que, desde hace un
ao, tiene episodios de eritema facial y artralgias. Las cifras
de complemento srico son: C3 30 mg% y C4 10 mg%. En
qu entidad pensara?
1) Nefropata de Berger.
2) PAN.
3) Enfermedad de Liebow.
4) Nefropata lpica.
5) Hialinosis focal y segmentaria.
22. Un varn de 26 aos consulta por un episodio de hemoptisis.
En la analtica destaca una creatinina srica de 3 mg% y la
presencia de microhematuria. En la Rx de trax se objetiva
la presencia de inltrados pulmonares en las bases pulmo-
nares y derrame pleural derecho. La cifra de complemento
(fraccin C3) es de 15 mg%. En qu entidad pensara?
1) Enfermedad de Goodpasture.
2) Enfermedad de Wegener.
3) Lupus eritematoso sistmico.
4) PAN clsica.
5) PAN microscpica.
23. Una mujer de 70 aos de edad padece un cuadro de ane-
mia y dolores seos errticos, de aproximadamente un
ao de evolucin. La cifra de creatinina es de 2 mg%. En la
analtica se objetiva la presencia de un pico de gammag-
lobulina monoclonal. Mediante biopsia de mdula sea es
diagnosticado de mieloma mltiple. En el anlisis de orina
existe una proteinuria rica en albmina de 3 g/da. Cul
de las siguientes armaciones es correcta?
1) Tiene un sndrome de Fanconi.
2) Ha desarrollado una vasculitis.
3) Padece un mieloma de Bence-Jones.
4) Padece un cuadro de amiloidosis.
5) Padece un sndrome de hiperviscosidad.
24. Seale la FALSA con respecto a la amiloidosis en el
mieloma:
1) Existe un depsito brilar de cadenas ligeras en el me-
sangio.
2) Suelen ser cadenas lambda.
3) La amiloidosis es de tipo AA (secundaria).
4) Cursa con sndrome nefrtico.
5) Se ve en el 7-10% de los mielomas.
25. La causa ms frecuente de insuficiencia renal en el
mieloma es:
1) Yatrognica.
2) Hiperuricemia.
3) Amiloidosis.
4) Hipercalcemia.
5) Toxicidad de las cadenas ligeras.
26. Una mujer de 30 aos de edad acude al servicio de urgencias
por un cuadro de oligoanuria acompaado de petequias y
melenas. Est obnubilada y la analtica muestra la presencia
de anemia de 10 g% con volumen corpuscular medio de 86
, reticulocitosis y la presencia de esquistocitos en sangre
perifrica. La cifra de plaquetas es de 40.000/mm
3
. La cifra
de TA es de 130/85 mmHg. Cul de las siguientes premisas
es INCORRECTA?
1) Este proceso se asocia a veces a convulsiones y coma.
2) Este proceso tiene una mortalidad del 30%.
3) La HTA maligna puede dar un cuadro idntico.
4) El estudio de coagulacin suele ser normal.
5) El complemento suele ser normal.
27. Cul es la manifestacin ms frecuente de la afectacin
renal en la PAN clsica?
1) Proteinuria en rango nefrtico.
2) Sndrome nefrtico.
3) HTA vasculorrenal.
4) Insuciencia renal aguda.
5) Hematuria macroscpica.
28. En el sndrome de Alport aparece:
1) Anosmia, sordera y ageusia.
2) Anosmia, ceguera y alopecia.
3) Sordera, alteraciones oculares y renales.
4) Hiperacusia, anosmia y alteraciones oculares.
5) Retraso mental, hiperacusia y alteraciones renales.
29. Una nia de 6 aos tiene un cuadro compatible con gas-
troenteritis aguda. Once das ms tarde, comienza con
hematuria y oliguria, y presenta un cuadro convulsivo con
estupor residual. En la piel tiene petequias. En el frotis de
sangre perifrica hay anemia, reticulocitos y abundantes
esquistocitos. Las plaquetas son de 90.000/mm
3
. Qu
esperara encontrar en el estudio de coagulacin?
1) Alargamiento del tiempo de protrombina.
2) Alargamiento del tiempo de tromboplastina.
3) PDF disminuidos.
4) Leve aumento de los PDF.
5) Fibringeno aumentado.
30. Qu armacin en relacin con el Sndrome de Churg-
Strauss es FALSA?
1) Es frecuente una historia de rinitis alrgica y poliposis
nasal previa al desarrollo de afectacin.
2) Puede afectarse el sistema nervioso central y perif-
rico.
3) La afectacin renal es rara, no afectndose ms del 10%
de los pacientes.
4) No cursa con eosinolia.
5) Pueden detectarse niveles elevados de P-ANCA.
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31. Una mujer acude por emisin de orinas oscuras. En la anam-
nesis reere frecuentes episodios de urticaria y fenmeno
de Raynaud. Hay elevacin de transaminasas en la analtica.
En qu cuadro, de entre los siguientes, pensara en primer
lugar?
1) LES.
2) Crioglobulinemia mixta esencial.
3) PAN.
4) Enfermedad de Goodpasture.
5) Prpura de Schnlein-Henoch.
32. Un varn de 70 aos tiene hematuria y proteinuria. Los
ttulos de c-ANCA son de 1/60. En la Rx de trax hay una
imagen de inltrado cavitado. Cul sera la actitud ms
correcta?
1) Biopsia pulmonar.
2) Biopsia renal.
3) Tratamiento emprico con corticoides y ciclofosfamida.
4) Plasmafresis.
5) Gammaglobulina i.v.
33. Una mujer de 60 aos de edad acude a urgencias por un
cuadro de lumbalgia intensa, acompaada de emisin
de orinas oscuras. No tiene antecedentes de enfermedad
sistmica. Tuvo un IAM a la edad de 50 aos. En la analtica
practicada destaca una cifra de creatinina srica de 1,8 mg%
y la cifra de sodio urinario es de 35 mEq/l. En el estudio
practicado en la consulta de Nefrologa destaca la presencia
de eosinoluria importante. En qu entidad pensara?
1) Enfermedad de Bartter.
2) Ateroembolismo renal.
3) Nefroangioesclerosis.
4) Trombosis de la vena renal.
5) Mieloma mltiple.
34. En cul de las siguientes enfermedades existe, en los
primeros estadios renales, aumento de la ltracin glo-
merular?
1) Granulomatosis linfomatoide.
2) Enfermedad de Berger.
3) PAN microscpica.
4) Nefropata diabtica.
5) PAN.
35. Una mujer de 62 aos de edad es estudiada por dorsalgia y
prdida de peso, de 1 ao de evolucin. En la orina hay cifras
elevadas de glucosa y fosfatos. Cul es probablemente la
causa del sndrome tubular de este paciente?
1) Sarcoidosis.
2) Intoxicacin de vitamina D.
3) Intoxicacin por betalactmicos.
4) Mieloma mltiple.
5) Nefropata de rechazo.
HEREDITARIAS
36. Un varn de 55 aos de edad acude a su mdico por astenia.
Interrogado, reere eliminacin de orinas oscuras en los
ltimos 5 aos y dispepsia y meteorismo frecuentes. En la
analtica destaca una cifra de hemoglobina de 17 gr% con
VCM normal. La cifra de creatinina srica de 3 mg%. En la
orina hay microhematuria. En la exploracin fsica la TA es
de 160/110 y se objetiva un soplo sistodiastlico panfocal
III/VI. Qu pensara sobre este paciente?
1) Amiloidosis.
2) Insuciencia renal con riones pequeos.
3) Posibilidad de presencia de quistes esplnicos.
4) En poco tiempo habr que dializarle.
5) La causa ms frecuente de muerte es el tromboembo-
lismo pulmonar.
37. A los 3 aos del diagnstico presenta cefalea brusca y
prdida de conciencia. En la exploracin tiene febrcula y
rigidez de nuca. Qu esperara encontrar?
1) Neoplasia cerebral.
2) Xantocroma en el L.C.R.
3) Meningitis linfocitaria.
4) Hemorragia en ganglios de la base.
5) S. Claude-Bernard-Horner.
38. Una mujer de 55 aos tiene historia de dispepsia, de cinco
aos de evolucin. La hemoglobina srica es de 17 g%, y la
cifra de creatinina es de 3 mg %. En el abdomen aparecen
riones de contornos lobulados y de gran tamao. Qu
procedimiento es el ms correcto para llegar al diagnstico
de la patologa de base de este enfermo?
1) Biopsia renal.
2) Ecografa abdominal.
3) PET.
4) RM abdominal.
5) Cariotipo.
39. Cul de las siguientes armaciones NO es cierta con relacin
a la nefronoptisis?
1) Debuta en la 5 dcada.
2) Se comporta como una nefropata tubulointersticial.
3) Es causa de HTA en un 30% de los casos.
4) Produce anemias importantes.
5) La ecografa tiene una sensibilidad del 80%.
40. Un varn de 25 aos que tiene un desarrollo ponderal escaso con-
sulta por astenia. Durante la adolescencia ha tenido frecuentes
fracturas de huesos largos. La analtica demuestra la presencia
de una cifra de creatinina de 2 mg% con un pH plasmtico de
7,23 y un bicarbonato de 18 mEq/l con una cifra de cloro de 108
mEq/l. El pH urinario es de 8,5. El calcio srico es de 6,5 mg% y el
potasio srico es de 2,7 mEq/l. Cul de las siguientes es correcta
en la patologa que padece este enfermo?
1) Es siempre idioptica.
2) No se da en la infancia.
3) Los sntomas ms frecuentes son producidos por hipo-
potasemia.
4) No tiene tratamiento.
5) Se asocia a diabetes mellitus.
41. En un estudio de rutina, un varn de 40 aos de edad tiene
un aclaramiento de creatinina del 40%. En el anlisis de orina
se objetiva la presencia de piuria intensa. La ecografa renal
muestra unos riones de pequeo tamao y de contornos
irregulares. Hay acidosis metablica hiperclormica. Este-
enfermo padece probablemente:
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1) Acidosis tubular tipo I.
2) Acidosis tubular tipo II.
3) Enfermedad de Bartter.
4) Sndrome de Fanconi.
5) Nefropata tubulointersticial.
42. En el sndrome de Bartter, cul es correcta?
1) Tiene herencia autosmica dominante.
2) Hay hiperpotasemia.
3) Hay hipocalcemia.
4) Descenso de PGE2.
5) Frecuente hipomagnesemia.
43. Un varn de 16 aos es hipertenso y muy fumador. En la
analtica, la cifra de potasio es de 1,8 mEq/L y reere estar
cansado. La cifra de aldosterona es muy baja y la renina
est suprimida. Qu puede encontrar en este paciente?
1) Hipomagnesemia.
2) pH< 7,2 en plasma.
3) pHo > 8,5.
4) Alcalosis metablica.
5) Bicarbonato en plasma de 15 mEq/L.
44. Un varn de 18 aos de edad tiene retinosis pigmentaria.
Es hipertenso, y en la orina se aprecia la existencia de una
proteinuria rica en beta-2-microglobulina. La cifra de sodio
urinario es de 60 mEq/l y el enfermo reere poliuria y nic-
turia de 2 aos de evolucin. Este enfermo probablemente
padece:
1) Poliquistosis renal.
2) Sndrome de Fanconi.
3) Nefronoptisis.
4) LES.
5) Sndrome de Alport.
45. Un varn de 20 aos es estudiado por un cuadro de HTA. En
la analtica destaca la presencia de una alcalosis metablica
con un potasio srico de 2,5 mEq/l. La cifra de aldosterona
es baja. No hay edemas. Cul es correcta en el proceso que
padece probablemente este paciente?
1) Es adquirido.
2) Hay alteracin funcional del tbulo proximal.
3) El tbulo distal pierde potasio.
4) Se trata con espironolactona.
5) El sodio urinario es alto.
46. Un nio de 7 aos tiene escaso desarrollo fsico. En la Rx sea
se demuestran alteraciones compatibles con raquitismo.
En la analtica efectuada destaca un pH de 7,27 con un K+
srico de 2,5 mEq/l y una calciuria superior a 1 g/da. La
cifra de Cl- es de 107 mEq/l y el pH urinario es de 8. Cul
le parece el diagnstico ms probable?
1) Enfermedad de Hartnup.
2) Sndrome de Bartter.
3) Acidosis tubular tipo I.
4) Raquitismo hipofosfatmico renal.
5) Hiperparatiroidismo.
47. Un varn de 32 aos de edad es atendido por cuadro de
debilidad. La TA es de 100/60 mmHg. La analtica practi-
cada demuestra la presencia de K+ de 2,3 mEq/l, pH de
7,30, bicarbonato de 15 mEq/l y Cl- de 106 mEq/l. No hay
antecedentes de vmitos. En qu pensara?
1) Sndrome de Bartter.
2) Toma de diurticos.
3) Abuso de laxantes.
4) Hiperaldosteronismo primario.
5) Sndrome de Liddle.
48. Puede observarse nefrocalcinosis en todas las condiciones
siguientes, EXCEPTO:
1) Hipertiroidismo.
2) Sndrome de Bartter.
3) Metstasis seas.
4) Mieloma.
5) Sndrome de Fanconi.
49. Cul es la causa ms frecuente de sndrome de Fanconi
del adulto?
1) Sndrome de Goodpasture.
2) LES.
3) PAN microscpica.
4) Mieloma mltiple.
5) Enfermedad de Wegener.
50. Un nio de 7 aos tiene escaso desarrollo fsico. En la Rx sea
se demuestran alteraciones compatibles con raquitismo.
En la analtica efectuada destaca un pH de 7,27, con un K+
srico de 2,5 mEq/l y una calciuria superior a 1 g/da. La
cifra de Cl- es de 107 mEq/l y el pH urinario es de 8. Cul
le parece el diagnstico ms probable?
1) Enfermedad de Hartnup.
2) Sndrome de Bartter.
3) Acidosis tubular tipo I.
4) Raquitismo hipofosfatmico renal.
5) Hiperparatiroidismo.
TUBULOINTERSTICIALES
51. Un hombre de 38 aos de edad con funcin renal previa
normal presenta sntomas gripales e inicia tratamiento
con ibuprofeno 600 mg cada 12 horas. Pasados 5 das
consulta por persistencia de ebre, artralgias y aparicin
de una erupcin cutnea eritematosa pruriginosa. En la
analtica presenta creatinina de 3.2 mg/dl, urea 126 mg/dl,
eosinolia, proteinuria 0,5 g/24 h, sedimento urinario con
8-12 leucocitos por campo y cilindros hialinos. Cul es la
etiologa ms probable de la insuciencia renal aguda?
1) Necrosis tubular aguda.
2) Necrosis cortical por AINEs.
3) Nefritis intersticial aguda.
4) Origen prerrenal por vasoconstriccin de la arteria
aferente glomerular por AINEs.
5) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
52. La asociacin de Insuciencia Renal Aguda, ebre, artralgias,
exantema y eosinolia sugiere preferentemente:
1) Granulomatosis alrgica (Churg-Strauss).
2) Nefritis intersticial aguda.
3) Angetis leucocitoclstica.
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4) Granulomatosis de Wegener.
5) Necrosis tubular aguda.
53. Una mujer de 50 aos de edad acude a consulta por cuadro de
cansancio y palidez cutnea. En la analtica realizada destaca
una creatinina de 3 mg% con un pH de 7,26 y un cloro de 107.
Entre sus antecedentes, hay que destacar la toma de gran
cantidad de analgsicos durante varios aos. Qu prueba
hay que realizar en las revisiones de estos pacientes?
1) Baciloscopia en orina.
2) Citologas de orina.
3) Cistoscopia.
4) Urografa intravenosa.
5) Gammagrafa renal.
54. Un varn trabaja en una fbrica de uorescentes. En una
revisin se detecta la presencia de insuciencia renal con
una cifra de creatinina srica de 3 mg%. El enfermo aqueja
polidipsia y poliuria y el pH plasmtico es de 7,20 con una
cifra de bicarbonato de 20 mEq/l. La cifra de sodio urinario
es de 70 mEq/l. Qu esperara usted encontrar en el sedi-
mento de orina?
1) Cilindros hemticos.
2) Cilindros anchos y creos.
3) Cristales de oxalato clcico.
4) Cristales de cido rico.
5) Bacteriuria.
55. Con respecto a la nefropata por cido rico, seale la
FALSA:
1) La nefropata aguda suele producirse en pacientes
con procesos linfo o mieloproliferativos tratados con
citotxicos.
2) La nefropata gotosa produce una insuciencia renal
de curso rpido.
3) Es muy frecuente la HTA en la nefropata gotosa.
4) En la histologa de la nefropata gotosa se ve gran brosis
intersticial e inltrados de linfocitos y clulas gigantes
de cuerpo extrao.
5) Se sospecha una intoxicacin subrepticia por plomo
detrs de la insuciencia renal asociada a hiperuricemia
gotosa.
56. En un estudio de rutina, un varn de 40 aos de edad tiene
un aclaramiento de creatinina del 40%. En el anlisis de orina
se objetiva la presencia de piuria intensa. La ecografa renal
muestra unos riones de pequeo tamao y de contornos
irregulares. Hay acidosis metablica hiperclormica. Este
enfermo padece probablemente:
1) Acidosis tubular tipo I.
2) Acidosis tubular tipo II.
3) Enfermedad de Bartter.
4) Sndrome de Fanconi.
5) Nefropata tubulointersticial.
HTA
57. Qu tumor produce grandes cantidades de renina?
1) Angiomiolipoma.
2) Adenoma.
3) Adenocarcinoma.
4) Tumor de Wilms.
5) Hemangiopericitoma.
58. Cul de los siguientes criterios clnicos nos puede hacer
sospechar una hipertensin renovascular?
1) Historia familiar de HTA.
2) Mala respuesta al tratamiento hipotensor habitual.
3) Edad de inicio mayor de 35 aos en las mujeres.
4) Mejora de la funcin renal con el tratamiento con
IECAs.
5) Edad de inicio inferior a los 50 aos en el varn.

59. La elevacin de la presin de la sangre en la HTA esencial
es debida a:
1) Produccin cardaca aumentada de PNA.
2) Aumento del volumen minuto.
3) Aumento de resistencias.
4) Defecto funcional renal.
5) Disminucin de la elasticidad artica.
INSUFICIENCIA RENAL
60. Cul es la causa ms frecuente de fracaso renal agudo
prerrenal?
1) Cor pulmonale.
2) Embolia de la arteria renal.
3) Abuso de laxantes.
4) Antihipertensivos.
5) Deshidratacin.
61. La causa ms frecuente de muerte en el fracaso renal
agudo es?
1) Infarto de miocardio.
2) Enfermedad vascular cerebral.
3) Insuciencia cardaca.
4) Sepsis.
5) Edema agudo de pulmn.
62. Una mujer de 50 aos de edad, sin antecedentes de inters,
acude a su mdico por anuria de 24 horas de evolucin.
No tiene dolor abdominal. Es sondada, y slo se extraen
50 cc de orina. La exploracin es normal. En qu entidad
pensara?
1) GN endocapilar difusa.
2) Pielonefritis crnica.
3) Enfermedad poliqustica.
4) Nefropata tubulointersticial.
5) GN rpidamente progresiva.
63. En el caso anterior, qu prueba realizara en primer lugar?
1) Ecografa renal.
2) Urografa intravenosa.
3) Gammagrafa renal.
4) TC abdominal.
5) Tomografa de emisin positrnica.
64. Un varn de 65 aos ingresa por cuadro de disnea de es-
fuerzo, con ortopnea de 2 almohadas y edemas en ambas
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piernas, con fvea ++. La Rx de trax demuestra signos de
insuciencia cardaca. La TA es de 100/60 mmHg. La diuresis
es de 300 ml/24h. Cul de las siguientes es correcta?
1) Sodio en orina >40 mEq/l.
2) Excrecin fraccional de sodio <1.
3) Aclaramiento de creatinina de 100 ml/minuto.
4) Osmolaridad orina <300 mOsm/l.
5) Osmolaridad plasmtica/osmolaridad orina >1.
65. Un varn de 60 aos de edad ha tenido vmitos de repeticin
durante dos das, presentando un cuadro de mareo con prdi-
da de conocimiento en su domicilio. Es llevado al servicio de
Urgencias y, en la exploracin fsica, su TA es de 90/60 mmHg
y la frecuencia cardaca de 100 lpm y presenta sequedad de
mucosas. El enfermo reere disminucin de la diuresis en las
ltimas 12 horas; la cifra de creatinina srica es de 4 mg/dl. El
enfermo es sondado y la diuresis obtenida es de 25 c.c. Cul
es la primera actitud que se debe tomar con este enfermo?
1) Expansin de volumen.
2) Administracin de diurticos.
3) Betabloqueantes.
4) Agentes inotropos.
5) Dar nitroglicerina sublingual.
66. La causa ms frecuente de muerte en la insuciencia renal
crnica es:
1) Infarto de miocardio.
2) Enfermedad vascular cerebral.
3) Sepsis.
4) Hemorragia digestiva alta.
5) Edema agudo de pulmn.
67. Un varn de 65 aos ingresa por cuadro de disnea de es-
fuerzo con ortopnea de 2 almohadas y edemas en ambas
piernas con fvea ++. La Rx de trax demuestra signos de
insuciencia cardaca. La TA es de 100/60 mmHg. La diuresis
es de 300 ml/24h. Cul de las siguientes es correcta?
1) Sodio en orina >40 mEq/l.
2) Excrecin fraccional de sodio <1.
3) Aclaramiento de creatinina de 100 ml/minuto.
4) Osmolaridad orina <300 mOsm/l.
5) Osmolaridad plasmtica/osmolaridad orina >1.
68. Todas, MENOS una, son causa de anuria:
1) Uropata obstructiva.
2) Necrosis cortical
3) Oclusin de arteria renal bilateral.
4) Nefropata intersticial.
5) GNRP.
69. Cmo estn el calcio y el fsforo en la insuciencia renal
crnica?
1) Ambos altos.
2) Ambos bajos.
3) El calcio bajo y el fsforo alto.
4) Inicialmente bajos, y despus altos.
5) El calcio alto y el fsforo bajo.
70. La aparicin de cilindros hemticos en el sedimento nos
indica:
1) Una coagulopata.
2) Un sndrome nefrtico agudo.
3) Una poliquistosis renal.
4) Una glomerulonefritis aguda.
5) Una amiloidosis.
71. La creatinina se eleva en sangre cuando el ltrado glomeru-
lar desciende por debajo de:
1) 100 ml/mn.
2) 50 ml / mn.
3) 25 ml /mn.
4) 10 ml/mn
5) Estados terminales.
72. Cul de los siguientes no mejora con la dilisis habitual?
1) Anorexia.
2) Prurito.
3) Disminuyen las molculas intermedias.
4) Polineuropata.
5) Hiperpotasemia.
73. Un varn de 60 aos de edad acude por cuadro de dolor
lumbar sbito de localizacin derecha. El dolor es continuo.
La orina es de color coca-cola y en el sistemtico aparece una
proteinuria en rango nefrtico. En qu entidad pensara
en primer lugar?
1) Trombosis de la arteria renal.
2) Embolismo renal.
3) Trombosis de la vena renal.
4) Vasculitis complicada.
5) Enfermedad de Berger.
74. La demencia dialtica es un proceso:
1) Reversible.
2) Es por depsito neuronal de Cadmio.
3) Puede producir coma y muerte.
4) Se asocia a HTA siempre.
5) En el TAC hay espongiosis neuronal.
75. Cul de las siguientes drogas NO es til en el tratamiento
de la hiperpotasemia?
1) Calcitonina.
2) Resinas de intercambio inico.
3) Furosemida.
4) Salbutamol.
5) Insulina.
76. Paciente de 68 aos diabtica, que consulta por malestar
general. En la gasometra venosa destaca un pH de 7.25, bi-
carbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato aninico
(anin GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l).Cul de las
siguientes entidades NO descartara como diagnstico?
1) Cetoacidosis diabtica.
2) Insuciencia renal crnica.
3) Acidosis tubular renal.
4) Ingesta de aslicilatos.
5) Acidosis lctica.
77. Qu alteracin de las siguientes es caracterstica de la
intoxicacin por etilenglicol?
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1) Alcalosis metablica.
2) Hipercalciuria.
3) Hiperfosfaturia.
4) Hiperoxaluria.
5) Uricosuria.
78. Indique cul de estas situaciones NO es correcta:
1) Sepsis de origen abdominal - Alcalosis respiratoria.
2) Ingestin de regaliz - Acidosis metablica con anion
gap elevado.
3) Vmitos profusos - Alcalosis metablica.
4) Ureterosigmoidostoma - Acidosis metablica con anion
gap normal.
5) Intoxicacin por sedantes - Acidosis respiratoria.
79. La clave para diagnosticar un hiperaldosteronismo pri-
mario es:
1) Aumento de catecolaminas en orina.
2) Aumento de cido hidroxiindol actico en orina.
3) cido fenilpirvico en orina.
4) Prdidas excesivas de Cl y Na por orina.
5) Prdidas excesivas de K por orina.
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