SEGURO DE VIDA

SEGURO DE ASISTENCIA MEDICA

ASISTENCIA MDICA PLAN ACTUAL
Mximo por incapacidad por
persona
$ 140,000
Tope de consulta mdica $ 50
Cobertura Hospitalaria al
100%
Quito:
Noacl!nica,Hospital de
los "alles,Cl!nica de
#specialidades del $ur,
Vozandes
Guayaquil:
Cl!nica %lborada,Cl!nica
&olit'er,Cl!nica (a $a)n
Coa:
Hospital de
*iisi+n,"*# A!"ato:
Cl!nica *urn
#mer-encia por accidente
#$$% uad&o e&&ado y
'$% li"&e elei(n on
&)dito *os+itala&io
,ENE-ICI.S ADICI.NALES AL
#$$% on a+liai(n de
dedui"le
PLAN ACTUAL /*asta
Cristales +pticos, una e' al a.o
por persona
$ /00
%ud!0onos, una e' al a.o, por
persona ba1o prescripci+n
mdica
$ 500
&lan *ental $ /50
Co"e&tu&a de Pe&sona Ina+aitada
Si un de+endiente es
ina+aitado o i!+edido
+a&a &ealiza& ualquie&
t&a"a0o1 di2o
de+endiente1se !antend&a
"a0o la +(liza +&esentando
e&ti3iados !)dios de
!ane&a inde+endiente a su
edad y no sea
autosu3iiente
P&(tesis
Qui&4&5ia!ente neesa&ia
una 6ez al a7o +o& +e&sona
o!o ualquie&
ina+aidad inluye a!"io
de +&(tesis si es
!edia!ente neea&io on
e&ti3iados !)dios
Co"e&tu&a de e8a!en Ant95eno
P&ost:tio
Pa&a el titula& o (nyu5e
o!o ont&ol o!o
ualquie& ina+aidad
2asta ; <$
Co"e&tu&a de e8a!en Pa+=Test
Pa&a el titula& o (nyu5e
o!o ont&ol o!o
ualquie& ina+aidad
inluye el osto de onsulta
2asta ;<$
Condiiones Pa&tiula&es PLAN ACTUAL
Co"e&tu&a de Li5adu&as y
Vaeto!9as
Pa&a titula&es1 o!o
ualquie& ina+aidad no
&equie&e se& dent&o de ot&a
i&u59a> A+lia +a&a
titula&es y (nyu5es
E8t&ai(n de Te&e&os Mola&es
Sie!+&e y uando su
e8t&ai(n sea
neesa&ia!ente &eque&ida
al #$$% 2asta ;#?$ +o&
ada !ola&
Co"e&tu&a de Plantillas y @a+atos
Co"e&tu&a de +lantillas y
za+atos o&to)dios al #$$%
2asta ;#?$ 2asta ? 6ees al
a7o si !edia!ente es
neesa&io el a!"io
Co"e&tu&a de t&as+lante
A!+a&a los 5astos !)dios
inu&&idos +o& el t&a"a0ado&
o de+endientes o"e&tu&a
+a&a el donante on un
!:8i!o de ;#A>$$$
Se&6iios de A!"ulania
Lla!a& al #'$$=*u!ana ?B
2o&as1 CDA d9as del a7o
2asta ;?$$ sin !:8i!o de
e6entos anuales
Co"e&tu&a al E$% en Cuad&o Ce&&ado
Dent&o de las Cl9nias1 *os+itales y M)dios en los u:les *u!ana tiene
on6enio
%tenci+n %mbulatoria
2armacia Consulta #xterna
%tenci+n Hospitalaria ) Hospital del d!a
Terapia ,ntensia sin l!mite de d!as
Cuarto ) alimento diario 3Habitaci+n &riada4
%mbulancia a tras del 156005H7M%N%
#mer-encia por %ccidente
Co"e&tu&a al '$% en Li"&e Elei(n
Dent&o de las Cl9nias1 *os+itales y M)dios en los u:les *u!ana N. tiene
on6enio
%tenci+n %mbulatoria
2armacia Consulta #xterna
%tenci+n Hospitalaria ) Hospital del d!a
Terapia ,ntensia sin l!mite de d!as
Cuarto ) alimento diario 3Habitaci+n &riada4
%mbulancia libre elecci+n 8asta $/00
#mer-encia por accidente 8asta $/9000
IMP.FTANTE
Toda atenci+n ambulatoria :ue sea reali'ada con mdicos de la red, sea en las
instalaciones del 8ospital al :ue pertenecen o en sus consultorios particulares se
considerar cuadro cerrado ) ser li:uidada al E$%>
Toda atenci+n de mdicos :ue pertenecen al sta00 de cierto 8ospital o cl!nica pero
:ue atiendan u operen en otro, se considerar como libre elecci+n ) ser li:uidada
al 60%9
IMP.FTANTE
Se detalla un l9!ite de o+a&tii+ai(n de ;A>$$$ +o& en3e&!edad
#sto :uiere decir :ue en el caso de :ue por una en0ermedad los -astos
reembolsados a un ase-urado;a, )a sea titular o dependiente, superen el alor
de $59000 desde el 1 de enero de /011, la ase-uradora a partir de dic8o monto
reembolsar los -astos por esa en0ermedad al 100% 8asta el monto mximo
contratado, sean estos ambulatorios u 8ospitalarios9
COBERTURA MATERNIDAD
Cuadro
Cerrado
90%
Libre
eleccin
80%
Como cualquier incapacidad
&arto Normal Cesrea
%borto no %borto no
proocado
Co"e&tu&a de Mate&nidad inluye:
Controles prenatales &arto ) sus complicaciones
"itaminas, medicamente
1usti0icadas
SEGUROS DE ASISTENCIA
MEDICA
C<=#T7>% *# M%T#>N,*%*
La !ate&nidad se u"&i&: de aue&do a las si5uientes ondiiones:
,M&<>T%NT#
&ara titular, c+n)u-e o coniiente
le-almente reconocido
Se de"e noti3ia& el e!"a&azo dent&o de las +&i!e&as ' se!anas de
5estai(n
C.,EFTUFA DE MATEFNIDAD
DE 3 A 6 AOS
1 consulta semestral
DE 1 A 3 AOS
1 consulta trimestral
HASTA LOS 12 MESES
1 consulta mensual
IMP.FTANTE
Mximo ?0 d!as a partir de la 0ec8a de nacimiento se debe
incluir al dependiente9
Copia del certi0icado de nacido io o la partida de
nacimiento9
Desde el
primer da de
nacido.
Al 90%, cuadro
cerrado 80%
libre eleccin.
Vacunas
>otairus,
Neumococo,
,n0luen'a )
&reenar .
80%
FECIEN NACID.
BENEFICIOS ESPECIALES
Cobertura 90% con un tope
de $1500 pasado este valor la
cobertura ser va reembolso
Costo: ;#$>$$ Gno &ee!"olsa"leH
Se&6iio +a&a Quito1 Guayaquil1 Cuena
Cobertura de consultas ) medicina 8omeoptica, medicina natural,
acupuntura ) bioener-tica siempre :ue el mdico tratante sea a0iliado a
la 2ederaci+n Mdica #cuatoriana ) las medicinas ten-an re-istro
sanitario9
#n caso de contraer matrimonio, se deber ad1untar acta de matrimonio
o declaraci+n 1uramentada de uni+n libre, con el 0ormulario de
actuali'aci+n de datos, dentro de ?0 d!as mximo posteriores al cambio
de estado9
$ida ) sus consecuencias como cual:uier incapacidad
&ara incluir al nueo dependiente se deber reportar los nombres del
recin nacido ) ad1untar certi0icado de nacido io, 1unto con el
0ormulario de actuali'aci+n de datos, dentro de ?0 d!as mximo
posteriores a su nacimiento9
#n0ermedades preexistentes se cubren 8asta el monto mximo
contratado9 &ara nueas inclusiones 3nueos empleados ) sus
dependientes4 con un per!odo de carencia de @0 d!as siempre ) cuando
no en-an de otro se-uro9
SEGUROS DE ASISTENCIA
MEDICA
%d1untar 0acturas ori-inales de mdicos, medicinas ) exmenes de laboratorio
FACTURAS
SEGUROS DE ASISTENCIA
MEDICA
<rden para medicinas ) solicitud de exmenes, copia de resultado de exmenes
ORDENES PARA MEDICINAS Y/O EXAMENES
SEGUROS DE ASISTENCIA
MEDICA
&resentar des-lose de 0acturas con costos unitarios por procedimiento o por exmen reali'ado9
DESGLOSE DE FACTURAS CON COSTOS UNITARIOS
&>#$#NT%C,AN >#C(%M<$
RECUERDE
En caso de atenciones por emergencia solicitar a la clnica u hospital la hoja de
emergencias y desglose de la factura que se presenta para el reembolso.
SEGUROS DE ASISTENCIA
MEDICA
#BC(7$,<N#$
#xmenes Cenerales de $alud 3C8e:ueos4
Curas de Reposo, enfermedades nerviosas, psiquitricas, psicolgicas
y/o trastornos de enajenacin mental.
Ciruga plstica, excepto por accidente.
Tratamientos odontolgicos, excepto por accidente.
Exmenes de diagnstico y gastos no relacionados.
Enfermedades mentales de todo tipo.
Incapacidades provenientes por uso o consumo de alcohol, drogas,
estupefacientes y/o faltas a la ley.
Daos auto-infligidos.
SEGUROS DE ASISTENCIA
MEDICA
#BC(7$,<N#$
Tratamientos por delgadez, sobrepeso, talla corta, alopecia, esterilizacin,
fertilizacin, inseminacin artificial e impotencia.
Epidemias declaradas por el Ministerio de Salud Pblica.
Enfermera privada.
Aborto por consecuencia psicolgica o social.
&rctica pro0esional de cual:uier deporte9
Consecuencias por aplicacin de rayos x, radioterapia, radium e
istopos.
Tratamientos );o mtodos correctios -enerados por de0ectos de re0racci+n
isual 3optometr!a4, excepto por accidente9)
PROCESO DE ATENCION
PLAN DISEADO PARA
FAMILIARES REPSOL
METROHUMANA
OPCION 1
Mximo por incapacidad por persona USD 30,000.00
Deducible anual por persona USD 100.00
Perodo de Incapacidad Vigencia Contrato
Perodo de Presentacin de Reclamos 90 das
Cuarto y alimento sin lmite de das en
habitacin privada al 100% hasta USD 160.00
Terapia Intensiva sin lmite de das 80%
Tope de consulta mdica USD 45.00
Cobertura ambulatoria dirigida en red
ambulatoria HUMANA 90%
Cobertura ambulatorio dentro de la red
(cuadro cerrado) 80%
Cobertura ambulatorio fuera de la red
(libre eleccin) 80%
Cobertura hospitalaria dentro de la red
(cuadro cerrado) 80%
Cobertura hospitalaria fuera de la red
(libre eleccin) 80%
Farmacia consulta externa 80%
Farmacia consulta externa con Benef icio
ABF (Fybeca Sana Sana)
Vademcum A 90%
Vademcum B 70%
Tope ABF para compra de medicinas USD 1,500.00
Emergencia por accidente USD 100.00
ARANCEL HOSPITAL METROPOLITANO
AMBULANCIA AL 100% Hasta
Ambulancia Area, va reembolso USD 3,000.00
Ambulancia Terrestre llamando al 1800-
HUMANA, mediante crdito USD 100.00
Ambulancia Terrestre libre eleccin USD 200.00
BENEFICIOS ADICIONALES AL 100% Hasta
Cristales pticos, una vez al ao, por
titular, bajo prescripcin mdica, no
chequeos masivos.
USD 50.00
Audfonos, una vez al ao, por titular,
bajo prescripcin mdica, no chequeos
masivos.
USD 200.00
Sepelio Titulares y Dependientes Plan Exequial Humana
MATERNIDAD COMO CUALQUIER
INCAPACIDAD
Hasta
Parto Normal USD 3,000.00
Cesrea o complicaciones USD 3,000.00
Aborto no provocado USD 3,000.00
PRIMA NETA MENSUAL ASISTENCIA
MEDICA
USD 30,000.00
Titular Solo USD 49.35
Titular + Uno USD 98.70
Titular + Familia USD 148.05
ASISTENCIA MEDICA HUMANA
PLAN RENACER
Cncer Superado
Tres aos de tratamiento costo
total $ 85.000
Se aplico al Plan Renacer,
aplicando al deducible de
$ 5.000
La devolucin de parte de
Renacer fue de $ 900 y la
diferencia fue cubierta por la
pliza de Asistencia Mdica
Esto quiere decir que teniendo
una cobertura de $140.000 en
3 aos tendramos el total de
suma asegurada acumulada
es de $420.000
NINGN CNCER SUPERA $140.000
En nuestra experiencia:
PLAN RENACER VOLUNTARIO
,ene3iios y Co"e&tu&as .PCI.N A .PCI.N , .PCI.N C .PCI.N D
=ene0icio Mximo "italicio por persona 3de por ida4 USD A$$1$$$>$$ USD A$$1$$$>$$ USD A$$1$$$>$$ USD A$$1$$$>$$
*educible anual por bene0iciario No aplica No aplica 7$* 5,000900 7$* 5,000900
%tenci+n Hospitalaria
&restadores en conenio al 100% al @0% al 100% al @0%
Cuarto ) alimento diario 38abitaci+n priada4 al 100% al @0% al 100% al @0%
>eembolso al 100% al @0% al 100% al @0%
%tenci+n %mbulatoria
&restadores en conenio al 100% al @0% al 100% al @0%
>eembolso al 100% al @0% al 100% al @0%
PFECI.S MENSUALES .PCI.N A .PCI.N , .PCI.N C .PCI.N D
Titular $olo 7$* 6941 7$* D915 7$* ?9D1 7$* ?915
Titular E 7no 7$* 1F96/ 7$* 149?0 7$* D94/ 7$* F9?0
Titular E 2amilia 7$* /59/? 7$* /1945 7$* 1191? 7$* @945
Titular G F0 a.os 7$* 469F0 7$* 419?1 7$* /59DF 7$* /19@0
Si se queda el ?A% de los n4leos
PFECI.S MENSUALES .PCI.N A .PCI.N , .PCI.N C .PCI.N D
Titular $olo 7$* D95D 7$* F944 7$* ?9?4 7$* /964
Titular E 7no 7$* 15914 7$* 1/96D 7$* F9F6 7$* 59FD
Titular E 2amilia 7$* //9D1 7$* 1@9?1 7$* 1090/ 7$* 6951
Titular G F0 a.os 7$* 4?9D4 7$* ?D916 7$* /?916 7$* 1@9D1
Si se queda el A$% de los n4leos
PFECI.S MENSUALES .PCI.N A .PCI.N , .PCI.N C .PCI.N D
Titular $olo 7$* F9@6 7$* 59@? 7$* ?906 7$* /9F1
Titular E 7no 7$* 1?9@F 7$* 1196D 7$* F91F 7$* 59/?
Titular E 2amilia 7$* /09@4 7$* 1D960 7$* @9/4 7$* D964
Titular G F0 a.os 7$* 409?4 7$* ?49/@ 7$* /19?6 7$* 16916
Si se queda el <$% de los n4leos
PFECI.S MENSUALES .PCI.N A .PCI.N , .PCI.N C .PCI.N D
Titular $olo 7$* F95F 7$* 5956 7$* /96@ 7$* /94F
Titular E 7no 7$* 1?91/ 7$* 11915 7$* 59D@ 7$* 49@1
Titular E 2amilia 7$* 1@9F6 7$* 1F9D? 7$* 69F6 7$* D9?D
Titular G F0 a.os 7$* ?D9@1 7$* ?/9// 7$* /090@ 7$* 1D906
PLAN FENACEF C.,EFTUFA PAFA CANCEF
PGINA WEB HUMANA
www.humana.com.ec
Krupskaya Vaca
Ejecutiva Comercial
Unidad 6
kvaca@tecniseguros.com.ec
Ciudad, De las Buganvillas N 45-129 y De
las Higueras
Telfono: (593) 2-2941600 ext. 1604
Vistenos en: www.tecniseguros.com.ec