ABSCESO TUBOOVARICO

El absceso tubo ovrico es una formacin inflamatoria que compromete el ovario y la

trompa y puede ser uni o bilateral. En este absceso las estructuras comprometidas estn
infectadas y contienen pus. Este proceso inflamatorio es secundario a un proceso
infeccioso de la pelvis, habitualmente producido por grmenes muy patgenos , que llegan
al tracto genital a travs de una relacin sexual, es decir corresponde a una complicacin
severa de una enfermedad de transmisin sexual.
Se caracteriza por aumento de volumen del ovario y trompa, los que se encuentran
adheridos entre s producto de esta infeccin, adems el proceso infeccioso se extiende
habitualmente a otras estructuras y rganos pelvianos, los que estn muy inflamados y
adheridos formando lo que se denomina plastrn.
El tratamiento se inicia mdicamente con antibiticos de amplio espectro para cubrir tanto
grmenes aerbicos como anaerbicos, generalmente requiere de hospitalizacin
para iniciar una terapia agresiva endovenosa con los antibiticos y para monitorizar
adecuadamente a la paciente, pues la infeccin produce compromiso del estado
general pudiendo llegar hasta la sepsis generalizada.
DIAGNOSTICO

El cuadro clnico se sospecha cunado una paciente consulta por dolor abdominal intenso ,
progresivo , fiebre y compromiso de su estado general, habitualmente en el examen se
encuentra un distensin abdominal y a la palpacin del abdomen hay dolor , y signo de
blumberg positivo o irritacin peritoneal. El Tacto vaginal demuestra fondos de saco
vaginales abombados y dolorosos y habitualmente el cuello del tero lateralizado y
doloroso a la movilizacin si el compromiso es unilateral, adems de palpar una masa para
uterina irregular y sensible.
Ecotomografa pelviana: es un examen complementario que ayuda en el diagnstico ,
pues es caracterstico al encontrar una masa para uterina , con contenido lquido denso y
trompa dilatada, en ocasiones tambin existe lquido libre en el fondo de saco de Douglas o
porcin baja del peritoneo. El diagnstico diferencial hay que hacerlo con otros procesos
infecciosos de la pelvis, como lo es la apendicitis aguda, la salpingitis , la perforacin
intestinal y la diverticulitis.
Resonancia Nuclear Magntica: Cada vez se utiliza ms para aclarar el diagnstico y
hacer diagnstico diferencial.
ETIOLOGA
El tracto genital inferior de la mujer est colonizado por bacterias, algunas de las cuales
presentan un potencial patgeno latente. Su ascenso al tero y oviductos produce infeccin de
los rganos genitales superiores con su secuela anatmica. Un alto porcentaje de procesos
inflamatorios pelvianos se deben a cuadros transmitidos sexualmente y una proporcin menor
son ocasionados por infeccin posaborto o posparto. Se estima que en el 75% de las mujeres
menores de 25 aos la EPI est asociada a la Neissera gonorrhea, Chlamydia trachomatis,
Mycoplasma hominis, bacterias aerobias y anaerobias.
En la ltima dcada se ha atribuido un papel importante en la EPI a la Chlamydia. Esta fue
aislada por primera vez en la mujer hacia 1976, y si bien actualmente permanece incierta la
proporcin de cuadros debidos a este agente, no existe duda sobre su papel patgeno en la
etiologa de los procesos inflamatorios pelvianos. En el absceso tuboovrico se ha
comprobado una flora mixta de aerobios y anaerobios, habindose identificado Escherichia
coli, Bacteroides fragilis, peptococo y pep-toestreptococo. El rol de la Chlamydia y
Mycoplasma es incierto. En abscesos tuboovricos asociados con DIU, se ha hallado el
Actinomyces israelii.
Otros cuadros son de etiologa polimicrobiana, aislados o asociados al gonococo, y debidos a
Gardnerella, estreptococos y M. hominis. En el grupo de anaerobios se han hallado
peptococos, peptoestreptococos y Bacteroides. La tuberculosis genital es un cuadro de rara
observacin en nuestro medio. En la peritonitis tuberculosa los oviductos habitual-mente
estn incluidos y existe con frecuencia el antecedente de una localizacin pulmonar, aun en
su forma de complejo primario cicatrizado.
El gonococo de Neisser invade el tracto genital inferior y, habitualmente durante la
menstruacin, asciende a los rganos pelvianos apoyado en la presencia de este medio de
cultivo ideal, constituido por la sangre y un epitelio desintegrado, con un pasaje abierto al
tero y trompas. Ocasiona cuadros de variable gravedad; inicialmente es una endometritis o
endosalpingitis con una reaccin inflamatoria que destruye la mucosa y la reemplaza con
tejido cicatrizal. Este exudado purulento al principio pasa a la cavidad peritoneal, hasta que se
produce la oclusin del pabelln tubrico.
TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo es quirrgico y consiste en la extirpacin o remocin de los rganos
comprometidos, habitualmente hay que extraer el ovario y la trompa y realizar el
lavado prolijo con suero de toda la cavidad abdominal y plvica para extraer el pus y las
toxinas generadas por la infeccin. La ciruga tradicionalmente se ha realizado por
laparotoma o ciruga abierta, sin embargo la Laparoscopa ha ganado terreno en los ltimos
aos, debido a que este tipo de intervencin es menos invasiva y generar mucho menos
dolor post operatorio.









Absceso cutneo
Absceso
Absceso es un concepto que procede del vocablo latino abscessus. A su vez tendramos que
dejar patente que esta palabra emana, etimolgicamente hablando, del verbo abscedere que
se encuentra conformado por dos partes: el prefijo abs-, que puede traducirse como un
indicador de separacin, y el vocablo cedere, que es equivalente a ir. Se trata de un
trmino utilizado en la medicina para nombrar a la acumulacin de pus que se produce en
los tejidos orgnicos, ya sean externos o internos.
Absceso cutneo: Es una acumulacin de pus en cualquier parte del cuerpo que, en la
mayora de los casos, causa hinchazn e inflamacin a su alrededor.
Fisiopatologa
Se forman cuando una infeccin localizada provoca la acumulacin de pus y de material
infectado en la piel. Se pueden presentar despus de una infeccin bacteriana, normalmente
producida por estafilococo. Los abscesos se pueden desarrollar despus de una herida o
lesin menor o como resultado de una complicacin de foliculitis o por la presencia de
fornculos. Los abscesos cutneos pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo y afectar a
personas de todas las edades. Los abscesos pueden obstaculizar y afectar el funcionamiento
de tejidos ms profundos. La infeccin puede diseminarse en forma local o por todo el cuerpo
y cuando se propaga al torrente sanguneo, puede ocasionar complicaciones severas.
ETIOLOGIA
Los abscesos ocurren cuando se infecta un rea de tejido y el sistema inmunitario del cuerpo
trata de combatirlo. Los glbulos blancos se mueven a travs de las paredes de los vasos
sanguneos hasta el rea de la infeccin y se acumulan dentro del tejido daado. Durante este
proceso, se forma el pus, que es una acumulacin de lquidos, glbulos blancos vivos y
muertos, tejido muerto, al igual que bacterias u otras sustancias extraas.
Los abscesos pueden formarse en casi cualquier parte del organismo. La piel, el rea
subcutnea y los dientes son los sitios ms comunes. Los abscesos pueden ser causados por
bacterias, parsitos y sustancias extraas.
Los abscesos en la piel son fcilmente visibles, de color rojo, elevado y doloroso. Los
abscesos que se forman en otras reas del cuerpo pueden no ser obvios, pero pueden causar
dao considerable a los rganos.