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Salud.

La OMS define el estado de salud como "el completo bienestar fsico, mental y social, y no
meramente la ausencia de enfermedad"
Factores fundamentales para conservar la salud:
-Un medio ambiente sano
-Hbitos y estilos de vida saludables
-Factores hereditarios
-Sistema sanitario
La enfermedad: Cuando alguna parte del organismo se altera y deja de realizar correctamente su funcin,
se produce un trastorno al que llamamos enfermedad.
Sntomas caractersticos de afeccin son ciertas alteraciones que se producen que son muy tiles para el
diagnostico y signos de la enfermedad.
Desarrollo de la enfermedad:
Causa, alteracin orgnica, sntomas y signos, curacin
Tratamiento adecuado:
1-Estudia los sntomas y signos, elaborar el historial mdico.
2- Elaborar el diagnostico previo
3- Realizar pruebas para confirmar el diagnostico
4-Elabora el diagnostico definitivo
5- Tratamiento
-El tratamiento puede ser de dos tipos: Curativo y sintomtico. El primero, la recuperacin de la salud, el
segundo, aliviar los sntomas.
-Una vez curada la enfermedad, el organismo necesita un periodo de tiempo ms o menos largo denominado
convalecencia, para recuperarse totalmente.


La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social; y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia.
El Da Mundial de la Salud se celebra el 7 de abril.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de 1948, define salud como el estado de
completo bienestar fsico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estn cubiertas:
afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.
En estos trminos, esta definicin resultara utpica, pues se estima que segn parmetros mundiales slo entre el
diez por ciento y el veinticinco por ciento de la poblacin mundial se encuentra completamente sana.
Una definicin ms dinmica de salud podra aadir que es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental,
social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo
y la colectividad.
La salud y la enfermedad forman un proceso continuo, donde en un extremo se encuentra la muerte prematura,
muchas veces prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud, al que difcilmente llega todo
el mundo. En la parte media de este continuo o equilibrio homeosttico se encontrara la mayora de la poblacin,
donde la separacin entre salud y enfermedad no es absoluta, ya que es muy difcil distinguir lo normal de lo
patolgico.
La definicin de salud es difcil, siendo ms til conocer y analizar los determinantes de la salud o condicionantes
de la salud.
La salud, en trminos fsicos, forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida, bienestar y en definitiva de la
felicidad.
El objetivo de alcanzar la salud, no solamente corresponde a la medicina, sino tambin a los polticos, a la
sociedad y al individuo. En los pases en vas de desarrollo, la salud empezara a conseguirse cuando se satisfagan
sus necesidades de alimentacin, infecciones, vivienda, trabajo y, en definitiva, sus problemas econmicos, mientras
que, en los pases desarrollados, la salud se consigue previniendo los efectos secundarios que la riqueza produce
como la obesidad, la ausencia de ejercicio fsico, los accidentes de trfico, el tabaquismo, la depresin, la
contaminacin, etc.
Determinantes de la salud
Los determinantes de la salud pblica son los mecanismos especficos que diferentes miembros de grupos socio-
econmicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud segn Lalonde, ministro
de sanidad de Canad son:
Estilo de vida: Es el determinante que ms influye en la salud y el ms modificable mediante actividades de
promocin de la salud o prevencin primaria.
Biologa humana: Este determinante se refiere a la herencia gentica que no suele ser modificable actualmente
con la tecnologa mdica disponible.
Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quiz menos influya en la salud y sin embargo es el
determinante de salud que ms recursos econmicos recibe para cuidar la salud de la poblacin, al menos en los
pases desarrollados.
Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminacin producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de
los individuos, tanto si la contaminacin es biolgica, fsica, qumica o la llamada contaminacin sociocultural y
sicosocial, en la que incluiramos la dependencia, violencia, estrs, competitividad etc.
Segn estos determinantes de salud, la salud pblica de los estados debera invertir ms en:
a) Promocin de salud para que la poblacin adquiriera mediante una correcta educacin a edad temprana (y otros
medios) unos estilos de vida saludables y en
b) Medio ambiente.
Prerrequisitos para la salud
Los prerrequisitos para la salud descritos en la carta de Ottawa son: la paz, el vestido, la educacin, la comida, la
vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.
Concepto de enfermedad
Para comprender lo que es la enfermedad es necesario reiterar y ampliar la definicin de lo que es la salud.
Ella se define como la capacidad que tienen los organismos para adaptarse a los distintos estmulos, ya sea el
estrs, la toxicidad medioambiental, cambios en la alimentacin, etc. El cuerpo se mantiene siempre en un equilibrio
inestable.
La salud esta directamente relacionada con nuestro estado emocional, mental y estructura sicolgica, es decir, con
nuestra forma de ser, de enfrentar la vida y nuestra constitucin gentica.
Ante una enfermedad (resistencia al cambio) debemos preguntarnos que hay en mi estilo de vida, dieta o
comportamiento que ha causado el desequilibrio?. Solamente en ese momento, cuando encontramos la razn o el
foco, es decir lo que la enfermedad nos quiere ensear, retornaremos a nuestro centro, al punto de equilibrio.

La relacin entre salud y enfermedad
Aunque los conceptos de salud y enfermedad son generalmente vistos como
opuestos que constituyen una pareja de valor sus relaciones pueden
contemplarse desde diferentes perspectivas. A fin de no dar por supuestas
cuestiones que por su obvia apariencia generan posteriores problemas de
interpretacin, en este epgrafe se tratan los diferentes modelos de relacin entre
salud y enfermedad, sus caractersticas y sus limitaciones. Para ello seguiremos la
modelizacin recientemente propuesta por Hofmann. El grfico que se incluye al
final puede simplificar o sustituir su lectura.

El modelo ideal: salud como ausencia de enfermedad
El modelo ms sencillo de relacin entre los dos conceptos es el ya apuntado de
la salud entendida como ausencia de enfermedad. Siguiendo a Hofmann
llamaremos a ste el modelo ideal. En l, si ests sano no padeces ninguna
enfermedad, y recprocamente, si ests enfermo no puedes estar sano. El modelo
ideal es el prevalente entre los profesionales de la salud. Las enfermedades son
desarreglos de las estructuras o las funciones de algunas partes de cuerpo
humano. En ausencia de estos desarreglos, la
situacin es de salud. Se cree que un manual de anatoma o psicologa es una
imagen de la salud humana. La normalidad es la ausencia de alteraciones. El
carcter anmalo de la enfermedad se expresa en el lenguaje ordinario, cuando se
habla de dis-funcin, des-orden, dis-capacidad, etc. En ingls uno de los trminos
ms comunes para referirse a la enfermedad es dis-ease, algo bastante parecido
a nuestro mal-estar. En tal sentido, ya afirmaba Aristteles en su Metafsica que
la enfermedad existe por la ausencia de salud.
El modelo ideal plantea algunos problemas cuando se enfrenta con personas o
situaciones que no responden estrictamente a la enfermedad, pero que
obviamente tampoco son sanas. En la asistencia sanitaria es frecuente encontrar
individuos que sufren sntomas molestos o dolorosos, pero a los que no se les
puede identificar que padezcan una enfermedad concreta. Es decir, la ausencia de
enfermedad no implica automticamente que una persona est sana.

El modelo global: salud como ms que ausencia de enfermedad
Un modo de superar la paradoja sealada pasa por introducir un nuevo modelo
que entienda que la salud es ms que la mera ausencia de enfermedad. La
definicin de salud de la OMS, analizada en el epgrafe anterior, es un claro
ejemplo de la aplicacin de ese modelo. Introduciendo criterios de salud que van
ms all de la ausencia de enfermedad - como bienestar, felicidad, capacidad de
logros vitales, etc. la ausencia de enfermedad es una condicin necesaria, pero
no suficiente, para gozar de salud. En este modelo es perfectamente compatible
no padecer una enfermedad y no disfrutar de salud al mismo tiempo. De esta
manera puede explicarse que la ausencia de enfermedad identificada no signifique
un estado saludable.
Sin embargo tambin existen algunas dificultades implcitas en esta concepcin.
Cabe encontrar individuos que segn las definiciones propuestas no estn sanos,
pero para los que no se puede identificar una enfermedad. Ni el modelo tradicional
ni el global son adecuados para enfrentarse a situaciones en las que la ausencia
de salud no implique enfermedad. Surge la necesidad de ensayar otra perspectiva,
representada por el modelo mdico.

El modelo mdico: Enfermedad como ms que ausencia de salud
En este modelo de relaciones entre la salud y la enfermedad la enfermedad es
algo ms que la ausencia de salud. Para estar enfermo se requiere cumplir
algunos criterios adems del de no estar sano. En general estos criterios suelen
ser que la enfermedad haya sido detectada e identificada de acuerdo con algunos
mtodos normalizados, como pruebas diagnsticas o exploraciones mdicas. De
este modo slo se est enfermo si la enfermedad es identificable mdicamente.
El modelo mdico afirma que la falta de salud no es una condicin suficiente para
estar enfermo. Por tanto es posible estar al mismo tiempo no sano y no enfermo.
Lo relevante es que destaca la existencia de criterios mdicos para delimitar lo
que es la enfermedad que son ms estrictos que los existentes para la falta de
salud. Una enfermedad concreta es el modo en que abstraemos conceptualmente
una variedad de fenmenos: alteraciones orgnicas, percepcin de sufrimiento o
incomodidad, reconocimiento social del carcter patolgico de ese acontecimiento,
etc.
La enfermedad se define por sus manifestaciones objetivables, pero tambin por
su encaje en nuestros conocimientos sobre el funcionamiento de los organismos.
El diagnstico de una enfermedad es el encaje de unas vivencias en alguna de las
categoras que la ciencia ha ido construyendo como arquetipos patolgicos, lo que
Sydenham llamaba especies morbosas. En toda enfermedad confluyen
percepciones subjetivas, etiquetados en categoras tecnolgicas y reconocimiento
social del proceso. Cuando falla alguna de stas, puede darse que el individuo no
se sienta bien, pero no seamos capaces de incluirlo en ninguno de nuestros
modelos de enfermedad. As, la ausencia de enfermedad dado que su
reconocimiento depende de una construccin tecnolgica no implica
forzosamente que el individuo est sano.

Limitaciones de nuestros modelos de salud y enfermedad
Tanto el modelo mdico como el modelo global explican situaciones que desafan
al modelo ideal. Ambos explican la situacin en la que alguien no est ni enfermo
ni sano. Pero ni el modelo mdico ni el modelo global pueden dar cuenta de las
situaciones en las que se presentan simultneamente la salud y la enfermedad.
Para entenderlo es preciso reparar en que el modelo ideal presupone que la salud
y la enfermedad son dos conceptos excluyentes y exhaustivos. Sin embargo, el
modelo mdico y el global asumen la condicin de exclusividad, pero no la
exhaustividad.
Todo lo anterior puede parecer innecesariamente abstracto si no se aplica a
nuestras dudas actuales sobre la necesidad de redefinicin de conceptos cuyo
significado hemos ido desplazando en el curso del tiempo. Un sencillo ejemplo
puede ayudar a entender las implicaciones de las distintas construcciones sobre la
salud y la enfermedad. Un individuo que no experimenta ninguna molestia,
malestar o restriccin, pero que obtiene un resultado positivo ante una prueba
gentica est o no sano? La respuesta a esta sencilla pregunta depende en
buena medida del modelo de conceptualizacin que apliquemos.
Estas situaciones no son siempre resolubles con la aplicacin de los modelos
vistos. Una razn para ello es que todos consideran la salud y la enfermedad
como conceptos independientes. Para entender los casos que escapan a la
concepcin general no se pueden definir de manera reciproca las nociones de
salud y enfermedad. Para ello necesitamos superar esquemas clsicos y
considerar la salud y la enfermedad como contrarias, pero parcialmente
independientes. Las representaciones grficas de los tres modelos y la alternativa
descrita de independencia parcial sirven para clarificar los conceptos y proyectar
aplicaciones y ejemplos.

La definicin ms conocida de salud pblica, se?que es sta una rama de la medicina cuyo
inters fundamental es la preocupacin por los fenmenos de salud en una perspectiva
colectiva, vale decir, de aquellas situaciones que, por diferentes circunstancias, pueden
adoptar patrones masivos en su desarrollo.
En 1920, Winslow defini la salud pblica en los siguientes trminos:
"la salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y
fomentar la salud y la eficiencia fica mediante esfuerzos organizados de la comunidad
para sanear el medio ambiente, controlar las infecciones de la comunidad y educar al
individuo en cuanto a los principios de la higiene personal; organizar servicios mdicos y
de enfermer para el diagnstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades,
ascomo desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la
comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud".
Posteriormente, Winslow cambi el trmino "salud fica" por el de "salud fica y mental" 1
.
La definicin de salud propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS: 1946),
que se?que "salud no es solamente la ausencia de enfermedad, sino el estado de completo
bienestar fico, mental y social del individuo", determina que una buena parte del quehacer
de la salud pblica se expanda hacia reas nuevas y emergentes en las sociedades
contemporneas.
Significa, en buenas cuentas, la manifestacin explita de que la medicina debe
preocuparse tanto de enfermos como sanos.
Siguiendo a Milton Terris 2 , quien propone en 1990 una adaptacin contempornea a la
definicin de Winslow, la salud pblica queda definida como:
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y
fomentar la salud y la eficiencia fica y mental, mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, ascomo las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene
personal, organizar los servicios para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades y
para la rehabilitacin, ascomo desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada
miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud".
La salud pblica asconsiderada se constituye a partir del reconocimiento de la existencia
de procesos y problemas colectivos de enfermedad. Esto implicaba que organizaciones,
grupos o instituciones debn hacerse cargo de los mismos, pues stos no podn ser
resueltos en el nivel de los individuos.
Como especialidad no clica de la medicina, esta disciplina enfoca el tema de la salud en
un contexto colectivo, buscando mediante la aplicacin de diversos enfoques de
intervencin, influir positivamente para evitar la ocurrencia de enfermedad.
Por el carcter "no clico" de la salud pblica, pudiera pensarse que la accin mdica es
susceptible de ser fragmentada en un ambiente individual, de orden clico, y otro de
carcter colectivo, con menos protagonismo tcnico, representado por la salud pblica 3 .
Sin embargo, hoy es universalmente aceptado que la salud de los individuos transcurre en
un eje vital continuo, en el que se producen momentos de interaccin individual entre ste y
su medio ascomo complejas relaciones colectivas sustentadas por una intrincada malla de
interacciones sociales que los individuos desarrollan en sus comunidades. Luego, es lgico
percibir al individuo como integrante de un colectivo, sin que por ello pierda su carcter de
persona individual.
Por tanto desde la perspectiva del cuidado de la salud de los individuos, conviene enfatizar
que slo existe un tipo de medicina, en la que est presente el quehacer de disciplinas con
alcances diversos y complementarios, que se despliegan de acuerdo a la naturaleza y
desarrollo de los acontecimientos de salud.
Diferentes interpretaciones del concepto de salud pblica
El trmino "salud pblica" est, a juicio de algunos autores 4 , cargado de significados
ambiguos e imprecisiones diversas. En su historia han sido prominentes cinco
connotaciones.
La primera equipara el adjetivo "pblica" con la accin gubernamental, esto es, con el
sector pblico o estatal.
Un segundo significado es an ms amplio al incluir no tan slo la participacin del estado
sino la de la comunidad organizada.
El tercer uso identifica a la salud pblica con los llamados "servicios no personales de
salud", es decir, aquellos que se aplican al medio ambiente (por ejemplo, el saneamiento
ambiental) o a la colectividad (por ejemplo la educacin masiva en salud) y que por lo tanto
no son apropiables por un slo individuo en forma especica, como podr ser una consulta
mdica o la aplicacin de un procedimiento diagnstico.
El cuarto uso es una ampliacin del tercero en tanto se le a? una serie de servicios
personales de naturaleza preventiva dirigidos a grupos vulnerables (por ejemplo,los
programas de atencin materno-infantiles).
Por ltimo, a menudo se utiliza la expresin "problema de salud pblica", sobre todo en el
lenguaje no tcnico, para referirse a padecimientos de alta frecuencia o peligrosidad en la
poblacin.
Tambin existen asociaciones entre estos diferentes significados. Por ejemplo, en algunos
paes industrializados ha habido una tendencia a que el sector privado de salud preste la
mayor parte de los servicios teraputicos personales, mientras que el sector pblico o estatal
ha asumido la responsabilidad por los servicios preventivos y no personales, tan necesarios
para la comunidad. Ello ha reforzado la idea de la salud pblica como un subsistema
separado de servicios proporcionados por el estado y paralelos a la corriente principal de la
medicina curativa de alta tecnolog.
Recientemente ha surgido un punto de vista ms integral sobre el concepto de salud
pblica. Este sostiene que el adjetivo "pblica" no denota un conjunto de servicios en
particular, ni una forma de propiedad, ni un tipo de problemas, sino;
Un nivel especico de anlisis, a saber un nivel poblacional. A diferencia de la medicina
clica, la cual opera en un nivel individual, y de la investigacin biomdica, que analiza el
nivel subindividual, la esencia de la salud pblica consiste en que adopta una perspectiva
basada en grupos humanos o poblaciones. Esta perspectiva poblacional inspira sus dos
aplicaciones, como campo del conocimiento y como mbito para la accin.

La salud pblica requiere para su adecuado desarrollo de la colaboracin activa de un
conjunto de disciplinas, sin las cuales, la explicacin e intervencin sobre los problemas de
salud ser materialmente imposible, adems de incompleta. Desde sus inicios como
materia de estudio y durante el transcurso de este siglo, la salud pblica se ha visto como
una ciencia social 5 (Virchow R.) a la que concurren un conjunto de disciplinas. Es el
aporte conjunto de stas el que finalmente determina un nivel de comprensin ms integral
de los procesos de Salud-enfermedad. Como eje central de estos aportes se encuentran las
disciplinas mdico biolgicas y particularmente la epidemiolog, que tiene un rol central
para la comprensin de una gran parte de los fenmenos de Salud.
Entre stas disciplinas pueden se?se algunas ligadas directamente al mbito biomdico, a
las que se han sumado necesariamente otras provenientes de otras reas del conocimiento,
particularmente las del campo de las ciencias sociales, postergadas inexplicablemente por
largo tiempo.
Un obstculo importante para lograr la integracin de estas diferentes disciplinas ha sido la
tendencia a identificar cada nivel de anlisis con alguna de estas disciplinas. Por ejemplo,
existe la confusin de que las ciencias bsicas son slo aplicables a los niveles individuales
y subindividual, mientras que el poblacional es patrimonio absoluto de las ciencias sociales.
Todas las poblaciones humanas se organizan en sociedades, de ahque las Ciencias
Sociales sean indispensables para una cabal comprensin de la salud de las poblaciones, es
decir, de la salud pblica. En este mbito, las Ciencias Sociales han ejercido notable
influencia en el estudio de algunos determinantes psico-sociales de salud que comenzaron
siendo explorados en forma muy reduccionista en el ambiente epidemiolgico. A modo de
ejemplo, en estos ltimos a?a contribucin de estas disciplinas en el estudio de
determinantes socioeconmicos y desigualdades en salud han abierto un mundo nuevo en la
comprensin de interacciones entre factores biolgicos y sociales.
Sin embargo, tambin existe una dimensin biolgica de las poblaciones humanas,
expresada en sus caracterticas genticas, la inmunidad grupal y la interaccin de la
poblacin humana con otras poblaciones, como por ejemplo la interaccin microbiolgica
(dimensin que da origen a la seroepidemiolog, bioepidemiolog y a la epidemiolog
gentica).
El futuro de la salud pblica
En el plano recin dibujado se sita la actual Salud Pblica, acu? y consolidando los logros
del pasado y proyectando su quehacer en propuestas para el futuro. La salud pblica tiene la
gran responsabilidad social de promover el desarrollo pleno y sano de los individuos y las
comunidades en las que ellos se insertan (promocin de la salud).
La actual realidad desaf a la salud pblica para que sta se?los rumbos a seguir en la
sociedad en materia de atencin y cuidado de la salud en un escenario de extraordinaria
complejidad. En nuestras comunidades hoy se suceden situaciones muy heterogneas, en
las que coexisten enfermedades infecciosas con otras crnicas, debiendo adaptarse los
sistemas de salud para poder abarcar el control de ellas.
Los problemas de salud del medio ambiente ofrecen otro campo de inters y desaf para
esta disciplina. El estudio y manejo de la salud ambiental constituye una especialidad de la
Salud Pblica.
Finalmente, la introduccin del componente social en el anlisis de la situacin de salud y
de las condiciones de vida de la poblacin requiere de una salud pblica verstil y creativa
para poder enfrentar estos y otros desafs futuros


Comunidad


.


Una comunidad es un grupo o conjunto de individuos, seres humanos, o de animales que
comparten elementos en comn, tales como costumbres, idioma, valores, costumbres, valores,
tareas, visin del mundo, edad, ubicacin geogrfica (un barrio por ejemplo), estatus social, roles
estatus social, roles. Por lo general en una comunidad se crea una identidad comn, mediante la
diferenciacin de otros grupos o comunidades (generalmente por signos o acciones), que es
compartida y elaborada entre sus integrantes y socializada socializada. Generalmente, una
comunidad se une bajo la necesidad o meta de un objetivo en comn, como puede ser el bien
comun bien comn; si bien esto no es algo necesario, basta una identidad comn para conformar
una comunidad sin la necesidad de un objetivo especfico

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