FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

INTRODUCCION
Louise Brub (en Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du compartament
!ontreal Les "dicions de la Cheneelire Inc# $%%$& de'ine las (UNCION") C"R"BR*L")
)U+"RIOR") como las C*+*CID*D") ,ue ponen en -uego.
/La INT"0RID*D de un sistema de OR0*NI1*CI2N D" L* IN(OR!*CION
+"RC"+TU*L (percepci3n. sensaci3n interior resultante de una impresi3n material hecha en
los sentidos&
/ La R"!"!OR*CION del aprendi4a-e anterior
/ La INT"0RID*D de LO) !"C*NI)!O) CORTICO/)UBCORTIC*L") ,ue sustentan el
+"N)*!I"NTO
/ La C*+*CID*D de tratar DO) 2 !5) IN(OR!*CION") o e6entos simult7neamente

"stas caracter8sticas separan a nuestra especie de las dem7s por,ue en el hombre han
alcan4ado un desarrollo tal ,ue le permite en buena medida modi'icar el ambiente y las
circunstancias en las ,ue 6i6e# 9asta donde sabemos el animal m7s cercano en este sentido es el
chimpanc ,ue es apto para ayudarse con un palo con el ob-eto de alcan4ar un 'ruto# )i bien esta
actitud lo apro:ima cualitati6amente al hombre la di'erencia cuantitati6a contin;a siendo
abismal a 'a6or de ste#
"sta propiedad se INICI*
(ILO0"N<TIC*!"NT" hace unos ocho millones de
a=os ,ue a tra6s de sucesi6as e6oluciones cuando la
tierra se hi4o 7rida aparecieron los primeros
e-emplares del genero >homo> cuyos cerebros apenas
superaban los ?@@ gramos#
+rogresi6amente y en un lapso relati6amente corto
aumentaron su capacidad craneana hasta la ,ue posee
el hombre actual ,ue es alrededor de tres 6eces a,uella
original# +robablemente este desarrollo se debi3 a L*
N"C")ID*D D" R")+OND"R
*D"CU*D*!"NT" * *!BI"NT") 9O)TIL") A
+ROB""R)" D" DI("R"NT") *LI!"NTO)#
Las 'unciones cerebrales superiores crecieron en paralelo con el aumento del tama=o
cerebral y terminaron con'irindole a nuestra especie
las particularidades ,ue hoy la caracteri4an y la
di'erencian de las otras especies#
)i reconocemos la e:istencia de (unciones
cerebrales superiores debemos in'erir ,ue e:isten las
in'eriores# Las (UNCION") C"R"BR*L")
)U+"RIOR") )" *DCUI"R"N A )"
D")*RROLL*N * TR*B<) D" L*
INT"R*CCI2N )OCI*L a di'erencia de las
'unciones mentales in'eriores ,ue son 'unciones
naturales y est7n determinadas genticamente es decir nos limitan en nuestro comportamiento a
una reacci3n o respuesta al ambiente#
Las (UNCION") )U+"RIOR") )ON !"DI*D*) CULTUR*L!"NT"# "l
conocimiento es el resultado de la interacci3n social en la interacci3n con los dem7s ad,uirimos
+s# Dilly Balle )al6atierra E Neuropsicolog8a $
conciencia de nosotros ad,uirimos el uso de los s8mbolos ,ue a su 6e4 nos permiten pensar en
'ormas cada 6e4 m7s comple-as# * !*AOR INT"R*CCI2N )OCI*L !*AOR
CONOCI!I"NTO !*AOR +O)IBILID*D D" *CTU*R !5) ROBU)T*) (UNCION")
!"NT*L")#
Como e-emplo cuando un ni=o llora por,ue le duele algo es una 'unci3n mental in'erior
por,ue es una reacci3n al medio ambiente# )in embargo cuando el ni=o llora para llamar la
atenci3n es una 'unci3n mental superior ya ,ue es una 'orma de comunicaci3n ,ue se da en la
interacci3n con los dem7s#
L* CORT"1* C"R"BR*L ") "L *)I"NTO *N*TO!O (UNCION*L de las m7s
importantes 'unciones intelectuales 3 superiores del indi6iduo#
La corte4a no solo contiene los cuerpos neuronales principales ,ue soportan las 'unciones
consideradas >simples>( en contraposici3n con las superiores& como las motoras sensiti6o/
motoras auditi6as o 6isuales sino ,ue integran 'unciones muy elaboradas como la !"!ORI*
"L L"N0U*F" R*1ON*!I"NTO *B)TR*CTO O *CTIBID*D") 0")TU*L")#
+or lo tanto L*) (UNCION") C"R"BR*L") )U+"RIOR") NO )" "NCU"NTR*N
LOC*LI1*D*) en centros aislados del cerebro sino ,ue se hallan INT"0R*DO) "N
0RU+O) D" R"0ION") CU" (OR!*N UN* R"D C"R"BR*L basadas en
intercone:iones neuronales es decir las 'unciones cerebrales tienen una distribuci3n
interconectada 'ormando una red integrada### *l contrario de las 'unciones llamadas in'eriores
,ue tienen centros o 7reas mas de'inidas tales como la motilidad sensibilidad 7rea 6isual etc#
9ay datos para pensar ,ue la organi4aci3n 'uncional cortical es menos r8gida de los ,ue
los es,uemas cl7sicos hac8an suponer# De all8 ,ue lesiones similares no produ4can idnticas
e:presiones cl8nicas sobre todo en lo re'erente a la recuperaci3n# *un,ue cada 6e4 resulta m7s
e6idente ,ue la corte4a cerebral no 'unciona como 7rea aut3noma sino como un todo integrado y
relacionado con estructuras subcorticales no es menos cierto ,ue en situaciones patol3gicas
lesiones muy selecti6as de 7reas o 4onas cr8ticas producen mani'estaciones espec8'icos yEo casi
espec8'icas y sino recordemos la lesi3n del pie de la tercera circun6oluci3n 'rontal ,ue produce
una alteraci3n espec8'ica ,ue se denomina >*(*)I* !OTOR* D" BROC*>#
"stas obser6aciones cl8nicas y sobre todo neuro,uirurgicas dieron lugar a principio del siglo
pasado a teor8as LOC*LI1*CIONI)T*) en contraposici3n a teor8as 9OLI)TIC*)#
Debemos reconocer ,ue la semiolog8a y la 'isiopatolog8a de los s8ndromes corticales cerebrales
se est7n enri,ueciendo con el aporte de las neuroimagenes mor'ol3gicas y sobre todo las
'uncionales tales como resonancia magntica nuclear o la tomogra'8a por emisi3n de positrones
,ue han permitido conocer la intimidad de algunas 'unciones#

ATENCION
"s una 'unci3n en 6irtud de la cual UN ")TG!ULO O UN OBF"TO )" )ITH* "N "L
(OCO de la conciencia distinguindose con precisi3n del resto por despla4amiento por
atenuaci3n o por inhibici3n de est8mulos irrele6antes#
* los 'ines pr7cticos la di6idiremos en.
Atencin espontnea: "s la solicitada por 6alores intr8nsecos del est8mulo en relaci3n con las
necesidades o intereses del organismo
Atencin voluntaria: *,u8 media una decisi3n del su-eto para mo6ili4arla 'ocali4arla y
mantener la atenci3n#
+s# Dilly Balle )al6atierra E Neuropsicolog8a I
)e sustenta en el
'uncionamiento
adecuado y arm3nico del
)istema *cti6ador
Reticular *scendente
()*R*& n;cleos basales
y 7reas corticales
asociati6as#
La R"DUCCI2N
*T"NCION*L 2
9I+O+RO)"JI* se
caracteri4a cl8nicamente
por la 'acilidad y
'recuencia con lo ,ue
est8mulos irrele6antes
inter'ieren en el proceso
atencional#
)i estos s8ntomas son persistentes de magnitud su'iciente pueden lle6ar a
D")ORI"NT*CI2N A )OBR" TODO * CON(U)I2N !"NT*L#
Para su exploracin se hacen dos pruebas:
$/ Dar un te:to al paciente y pedir ,ue tache por e-emplo todas las letras r
I/ )e hace restar K por 6e4 a partir del n;mero K@#
Lesiones de este tipo se obser6an en CO!+RO!I)O) +R"(RONT*L") A
+*RI"T*L") posteriores de distinta etiolog8a
EORIA
Las alteraciones de la memoria son un moti6o 'recuente de consulta en la pr7ctica diaria###
muchas 6eces cargadas de angustia##### No tendr un *l4heimerL "stoy perdiendo la memoria#######
Debemos recordar dos cosas. ,ue la capacidad de memoria es limitada y ,ue el ol6ido es
una 'unci3n 'isiol3gica normal# *dem7s las 6ariaciones de una persona a otra son
e:traordinarias#
+ero hay una especiali4aci3n y trucos mnemotcnicas es decir hay ,ue entrenarla y
e-ercitarla#
La memoria se la de'ine CO!O L* (*CULT*D D"L C"R"BRO CU" +"R!IT"
R"0I)TR*R "J+"RI"NCI*) NU"B*) A R"CORD*R OTR*) +*)*D*)# Dicho en otros
trminos es la capacidad de incorporar almacenar y e6ocar en 'orma clara y e'ecti6a# )e pueden
distinguir 6arias 'ases o secuencias.
$/*+R"NDI1*F"# Recepci3n y registro de la in'ormaci3n
I/*L!*C"N*!I"NTO. Computa su codi'icaci3n cerebral
M/ R"CU"RDO ( e6ocaci3n y reconocimiento&
Con relaci3n al tiempo la memoria debe ser e:plorada en lo inmediato reciente y en lo remoto#
*& IN!"DI*T*. oscila entre M@ a N@ segundos# )e recita una serie de d8gitos ,ue se hace
lentamente ( uno por segundo& y al cabo de un minuto se le pide ,ue recuerde# Lo normal es
+s# Dilly Balle )al6atierra E Neuropsicolog8a M
recordar ? o m7s d8gitos#
"n general esta acti6idad es inter'erida en las lesiones de los LOBULO) +R"(RONT*L")#
B& R"CI"NT" )e prolonga por minutos u horas# "n la pr7ctica se le dicen cinco palabras no
6inculables y al cabo de ? 3 $@ minutos se
le pide ,ue repita#
Tambin se puede usar un relato de
acti6idades ,ue cumpli3# Tal como
preguntar ,u acti6idad reali43 el d8a de
ayer ,ue comi3 etc### +ara su e:ploraci3n
se disponen de 6arios test#
"ste tipo de memoria est7 alterado en las
ence'alopat8as t3:icas en'ermedad el
*l4heimer en'ermedad multiin'arto
+ara su integridad inter6iene el
hipocampo la corte4a entorrinal
$
'orni: y
cuerpos mamilares#
C& R"!OT* "s la ,ue se e:tiende a per8odos m7s o menos le-anos de la 6ida del paciente y en
general en las lesiones degenerati6as es la ,ue m7s se conser6a (ley de regresi3n de Ribot# )us
l8mites no son r8gidos
!"n#e se al$acenan los recuer#os en el cere%ro&
Los ;ltimos estudios se=alan ,ue son partes del sistema l8mbico las ,ue est7n
relacionadas con todos los procesos de memori4aci3n#
Toda la memoria a largo pla4o est7 en el hipocampo# "l problema es el traslado de la
memoria a corto pla4o a la memoria a largo pla4o cuando no se tiene hipocampo las habilidades
aprendidas despus no se ol6idan#
Otros estudios
dicen ,ue son el
hipocampo y las
am8gdalas los
responsables de la
prdida de memoria#
":perimentos con
animales a los ,ue se
les aplicaba una
descarga elctrica
parecen indicar ,ue los
l3bulos temporales tambin estaban relacionados#
Los psic3logos y neurocient8'icos est7n generalmente de acuerdo en ,ue el hipocampo tiene un
papel importante en la 'ormaci3n de nue6os recuerdos de los acontecimientos e:perimentados
tanto epis3dicos como autobiogr7'icos# +arte de este papel en ,ue est7 implicado el hipocampo
consiste en la detecci3n de acontecimientos lugares y est8mulos no6edosos# *lgunos
in6estigadores conciben el hipocampo como parte de un sistema mayor de memoria de la parte
medial del l3bulo temporal responsable de la memoria declarati6a
I
general# La ra43n por
$
"s un importante centro de la memoria del cerebro. "l 7rea de Brodmann IO es conocida como >7rea entorrinal>#
"l 7rea de Brodmann MP es conocida como >7rea entorrinal dorsal>#
I
La QMemoria DeclarativaR contiene in'ormaci3n re'erida al conocimiento sobre el mundo y las e:periencias
6i6idas por cada persona (memoria episdica& as8 como in'ormaci3n re'erida al conocimiento general m7s bien
re'erido a conceptos e:trapolados de situaciones 6i6idas (memoria semntica&# Tener en cuenta estas dos
subdi6isiones de la !emoria Declarati6a es importante para entender de ,u modo la in'ormaci3n est7 representada
y es recuperada di'erencialmente# La distinci3n de Qe$oria Se$nticaR da cuenta de un almacn de
conocimientos acerca de los signi'icados de las palabras y las relaciones entre estos signi'icados constituyendo una
especie de diccionario mental mientras ,ue la Qe$oria Epis#icaR representa e6entos o sucesos ,ue re'le-an
detalles de la situaci3n 6i6ida y no solamente el signi'icado# La organi4aci3n de los contenidos en la Q!emoria
"pis3dicaR est7 su-eta a par7metros espacio/temporalesS esto es los e6entos ,ue se recuerdan representan los
+s# Dilly Balle )al6atierra E Neuropsicolog8a P
e-emplo es ,ue los recuerdos pueden ser 6erbali4ados e:pl8citamente lo ,ue a'ecta por e-emplo
a la memoria de hechos adem7s de la memoria epis3dica#
Lesiones se6eras del hipocampo producen pro'undas di'icultades en la 'ormaci3n de nue6os
recuerdos (amnesia anter3grada& y a menudo tambin a'ecta los recuerdos 'ormados antes de la
lesi3n (amnesia retr3grada&# *un,ue el e'ecto retr3grado normalmente se e:tiende a algunos
a=os antes del da=o cerebral en algunos casos los recuerdos m7s antiguos permanecen# "sta
preser6aci3n de los recuerdos antiguos ha lle6ado a la idea de ,ue la consolidaci3n a lo largo del
tiempo implica la trans'erencia de recuerdos desde el hipocampo a otras partes del cerebro#
Da=o al hipocampo no a'ecta a algunos tipos de memoria como la capacidad de ad,uirir nue6as
competencias motoras o cogniti6as (tocar un instrumento musical o resol6er ciertos tipos de
acerti-os l3gicos por e-emplo&# "ste hecho sugiere ,ue tales capacidades dependen de di'erentes
tipos de memoria (memoria procedimental por e-emplo& y di'erentes regiones cerebrales#
*dem7s los pacientes amnsicos muestran con 'recuencia una memoria >impl8cita> para las
e:periencias incluso en ausencia de conocimiento consciente# +or e-emplo cuando se pregunta a
un paciente ,ue diga cu7l de entre dos caras es la ,ue ha 6isto m7s recientemente casi siempre
puede acertar en la respuesta correcta a pesar de a'irmar ,ue nunca hab8a 6isto antes ninguna de
ellas# *lgunos in6estigadores distinguen entre recoleccin consciente ,ue depende del
hipocampo y familiaridad ,ue depende del partes de la corte4a temporal medial#

FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES
)e trata de las 'unciones de m7s alta -erar,u8a y est7n aseguradas por el normal 'uncionamiento
de los l3bulos 'rontales con los sectores multimodales de la parte posterior del cerebro#
De esto surge el papel e-ecuti6o sobre la
conducta y por eso participan en la
#/ +L*NI(IC*CION
/ C*+*CID*D D" *B)TR*CCI2N
/ R")OLUCI2N D" +ROBL"!*)
/ C*+*CID*D FUDIC*TIB*
/ *+TITUD") )"CU"NCI*L")
/ (L"JIBILID*D !"NT*L
/ ")TRUCTUR* D" +"R)ON*LID*D

LEN'UA(E ) *ABLA
"l lengua-e es un c3digo de sonidos o gr7'icos ,ue sir6en para la comunicaci3n social entre los
seres humanos#
)urge de un proceso e6oluti6o ,ue descansa en un con-unto de modi'icaciones mor'ol3gicas y
'uncionales de la especie# )ir6a como e-emplo el aparato 'onatorio y respiratorio del ser humano#
)i bien.
La 0R*!*TIC* estudia el lengua-e
La )"!*NTIC* el signi'icado de las palabras
A la )INT*JI)I) su combinaci3n en la pr7ctica diaria el mdico general puede encontrarse
momentos y lugares en ,ue se presentaron# )in embargo la in'ormaci3n representada en la Q!emoria )em7nticaR
sigue una pauta conceptual de manera ,ue las relaciones entre los conceptos se organi4an en 'unci3n de su
signi'icado#
+s# Dilly Balle )al6atierra E Neuropsicolog8a ?
ante cuatro situaciones de alteraciones del lengua-e y habla.
$# +rdida o trastorno de la producci3n comprensi3n o ambas cosas del lengua-e hablado 3
escrito causada por lesiones ence'7licas ad,uiridas. *(*)I*
I# Trastornos del habla y del lengua-e en caso de en'ermedades ,ue a'ectan las 'unciones
mentales superiores# (undamentalmente. CON(U)ION/ D"LIRIO/ D"!"NCI*
M# De'ectos en la articulaci3n con 'unciones mentales comprensi3n y memoria de palabras
normales# "ste trastorno motor a'ecta la musculatura de la articulaci3n ya sea por par7lisis
rigide4 o espasmos repetiti6os. DI)*RTRI*)/ *N*RTRI*)#
P#/ +rdida de la 6o4 a causa de trastornos de la laringe o su iner6aci3n. *(ONI*/ DI)(ONI*
OR0*NI1*CI2N D"L L"N0U*F"
Uno de los principales conceptos cl8nicos neurol3gicos es ,ue el asiento anatomo'uncional del
lengua-e est7 en el hemis'erio i4,uierdo en el %OT de los diestros y en el K@T de los 4urdos#
In6estigaciones modernas con Resonancia magntica 'uncional han demostrado ,ue tambin en
el lengua-e ordinario hay algunos componentes ,ue son procesados en el hemis'erio derecho
sobre todo el tono humoral y el tono a'ecti6o#
Debemos reconocer ,ue muchos aspectos neuro'isiol3gicos son hoy desconocidos a punto tal
,ue cuando en el a=o I@@@ 'inali43 la llamada >Dcada del Cerebro > por la Organi4aci3n
!undial de la )alud se di-o ,ue eran m7s las cosas ,ue se ignoraban ,ue las ,ue se sab8a#
Las Teor8as Locali4acioncitas reconocen ,ue la acti6idad mayoritaria del lengua-e se concentra
en las llamadas 1onas de Broca DernicUe ":ner y supramarginales#

"l lengua-e es la acti6idad simb3lica de la representaci3n del mundo mas espec8'icamente
humana (BerU $%%P&# "l lengua-e es el proceso cogniti6o ,ue nos di'erencia de los animales de
otras especies# (+alacios $%%N&
Las caracter8sticas del lengua-e humano son P.
$/ sem7ntica. s8mbolos con un signi'icado
I/ Despla4amiento. Capacidad del indi6iduo para describir acontecimientos u ob-etos le-anos
M/ producti6idad. puede generar un numero in'inito de pensamientos o ideas a partir de un
numero 'inito de palabras#
P/sinta:is. noci3n o necesidad de establecer reglas gramaticales ,ue determinan el lengua-e#
(+alacios $%%N&
La relaci3n 'uncional entre los dos hemis'erios del cerebro ha sido el 'oco principal de la
in6estigaci3n en neuropsicolog8a y neurolog8a cl8nica durante mas de un siglo (Crystal $%%P&#
+or alg;n tiempo se pens3 ,ue el hemis'erio i4,uierdo en el control de la mayor parte de las
acti6idades# 9oy se reconoce ,ue cada uno tiene su propio papel y esta mas implicado en la
+s# Dilly Balle )al6atierra E Neuropsicolog8a N
e-ecuci3n de algunas acti6idades y menos en la de otras y se a'irma por tanto ,ue uno es el
dominante o principal para ciertas 'unciones mentales(Crystal $%%P&# )e conoce como
laterali4aci3n el desarrollo de estas 'unciones en uno de los hemis'erios (Crystal $%%P&#
"l lengua-e y la pre'erencia manual han sido desde hace mucho tiempo los dos 'actores
principales en toda discusi3n sobre la dominancia cerebral# "l hemis'erio i4,uierdo es dominante
para el lengua-e en la mayor8a de las personas diestras (Crystal $%%P&# "ste hecho se mani'iesta
de modo m7s notorio en los casos de a'asia en los ,ue un da=o en el lado i4,uierdo del cerebro
puede causar un problema de lengua-e y una par7lisis en el lado derecho# )in embargo la
relaci3n no es simtrica. no se sigue de modo autom7tico ,ue el hemis'erio derecho sea
dominante para el lengua-e en los 4urdos# Los 4urdos no son en modo alguno un grupo
homogneo y el hemis'erio i4,uierdo es dominante en el lengua-e y esta muy implicado en el#
(Crystal $%%P&
*dem7s no debe ol6idarse ,ue hay 6arias acti6idades en las ,ue suelen participar ambos
hemis'erios hecho ,ue inspira gran numero de in6estigaciones debido a ,ue los especialistas se
interesan mas en las capacidades integradoras del cerebro ,ue en las laterali4adas# (Crystal
$%%P&

Las 7reas propuestas para el procesamiento del habla la escucha la lectura la escritura y el
lengua-e de los signos se locali4an de modo principal en las cisuras del )il6io y de rolando o en
torno a ellas# )e 9an identi'icado 6arias 7reas especi'icas ()ilbernagl $%O?&#
V La parte 'rontal del l3bulo parietal a lo largo de la cisura de rolando participa 'undamentalmente
en el procesamiento de las sensaciones y puede estar unida con las 7reas del habla y auditi6a en
un ni6el mas pro'undo# (Crystal $%%P&
V "l 7rea 'rente a la cisura de rolando participa de modo principal en el 'uncionamiento motor de
esta manera tiene importancia para el estudio del habla y la escritura# (Crystal $%%P&
V Un 7rea en la parte posterior y superior del l3bulo temporal ,ue se e:tiende hacia arriba en el
l3bulo parietal desempe=a una parte 'undamental en la comprensi3n del habla es el 7rea
DernicUe (Crystal $%%P&# Cuando esta se da=a el lengua-e es constante y gramaticalmente bien
estructurado pero contiene muchas palabras sin sentido# (BerU $%%N&
V "l 7rea principal implicada en la recepci3n auditi6a conocida como giro de 9eschl se encuentra
en la parte superior los l3bulos temporales# (Crystal $%%P&
V La parte posterior e in'erir del l3bulo 'rontal esta implicada de manera primordial en la
codi'icaci3n del habla# "s el 7rea de Broca (Crystal $%%P&# Los da=os en esta 7rea generan a'asia
,ue es un problema de comunicaci3n en el ,ue la persona tiene una buena comprensi3n pero
tiene problemas al articular el lengua-e es decir al hablar (BerU $%%N&#
V Otra 7rea hacia la parte posterior del l3bulo 'rontal puede estar implicada en el control motor de
+s# Dilly Balle )al6atierra E Neuropsicolog8a K
la escritura# )e conoce como centro de ":ner (Crystal $%%P&#
V +arte de la regi3n parietal i4,uierda cercana al 7rea de DernicUe esta implicada en el control
del lengua-e de signos manual (Crystal $%%P&#
V "l 7rea posterior del l3bulo occipital se utili4a principalmente para el procesamiento de las
entradas 6isuales (Crystal $%%P&#



PROCESAIENTO NEURO LIN'+,STICO
*lgunas de las rutas neurales ,ue se consideran implicadas en el procesamiento del lengua-e
hablado#
$# +roducci3n del habla# )e piensa ,ue la estructura b7sica de la emisi3n se genera en le 7rea de
DernicUe y se en68a al 7rea de broca para su codi'icaci3n# "l programa motor pasa entonces al
7rea motora adyacente ,ue rige a los 3rganos de articulaci3n (Crystal $%%P&#
I# Lectura en 6o4 alta# La 'orma escrita se recibe primero en el corte: 6isual y luego se transmite
68a giro angular al 7rea de DernicUe donde es asociada con una representaci3n auditi6a# La
estructura de la emisi3n se en68a despus a la 7rea de broca (Crystal $%%P&#
M# Comprensi3n del habla# Las se=ales llegan al corte: auditi6o desde el o8do y se trans'ieren al
7rea adyacente de DernicUe donde se interpretan (Crystal $%%P&#
Los ner6ios craneales implicados en el lengua-e son.
W "l 6ago. es un ner6io mi:to y se distribuye de manera muy amplia en cabe4a cuello t3ra: y
abdomen# )us 'ibras motoras se originan en un n;cleo de la mdula oblongada y terminan en los
m;sculos de 'aringe laringe 68as respiratoria y cora43nS es3'ago estomago intestino delgado
intestino grueso y 6es8cula biliar (Tortora $%OP&# Los impulsos ,ue 6ia-an por la 'ibras motoras
generan mo6imiento de m;sculos es,uelticos cardiacos y 6iscerales# Las 'ibras sensoriales del
6ago iner6an en esencia las mismas estructuras ,ue las motoras# * seme-an4a del gloso'ar8ngeo
incluyen 'ibras sensoriales ,ue se originan en los propioceptores de m;sculos ,ue iner6an
()ilbernagl $%O?&#
"l corte de ambos ner6ios en la porci3n superior del cuerpo inter'iere con la degluci3n origina
par7lisis de las cuerdas bucales e interrumpe la transmisi3n de sensaciones pro6enientes de
muchos 3rganos (Tortora $%OP&#
W "l 9ipogloso. tambin es un ner6io mi:to# )us 'ibras motoras tienen origen en un n;cleo de la
medula oblongada atra6iesan el hipogloso e iner6an los m;sculos lingualesS estas 'ibras
+s# Dilly Balle )al6atierra E Neuropsicolog8a O
transmiten impulsos relacionados con la articulaci3n del lengua-e y la degluci3n# La porci3n
sensorial del ner6io hipogloso consiste en 'ibras ,ue tienen origen en propioceptores de los
m;sculos linguales y terminan en la medulaS conducen impulsos relacionados con sensaciones
musculares ()ilbernagl $%O?&#
La lesi3n del hipogloso dan como resultado di'icultad para la masticaci3n articulaci3n del
lengua-e y la degluci3n# *l lle6ar la lengua hacia delante esta se des68a hacia el lado a'ectado
mismo ,ue e:perimenta atro'ia (Tortoria $%OP&#

XCu se debe e6aluarL
M
$# "J+R")ION B"RB*L#
"l paciente e:pone su L"N0U*F" ")+ONT5N"*!"NT"S el mdico debe 6alorar el
n;mero de palabras el 6alor gramatical y sem7ntico la elaboraci3n gramatical la in'le:i3n y la
M
)e piensa ,ue las 7reas primarias del lengua-e del cerebro humano est7n situadas en el hemis'erio i4,uierdo pues
rara 6e4 el da=o del hemis'erio derecho causa trastornos del lengua-e# "l 7rea de Broca locali4ada cerca de la regi3n
de la corte4a motora ,ue controla el mo6imiento de los m;sculos de los labios ,ui-ada lengua paladar blando y
cuerdas 6ocales incorpora programas de coordinaci3n de estos m;sculos del habla# Cuando el 7rea de Broca su're
alguna lesi3n el habla se 6uel6e laboriosa y lentaS pero la comprensi3n del lengua-e permanece intacta# "l 7rea de
DernicUe se encuentra entre la circun6oluci3n de 9eschl ,ue es el receptor primario de los est8mulos auditi6os y la
circun6oluci3n angular ,ue sir6e de estaci3n de rele6o entre las regiones auditi6as y 6isuales# Cuando se da=a el
7rea de DernicUe el habla es 'luida pero tiene poco contenido y generalmente se pierde la capacidad de
comprensi3n# Las 7reas de DernicUe y Broca se unen por el ha4 ner6ioso llamado 'asc8culo longitudinal superior#
Cuando esta estructura su're una lesi3n el habla es 'luida pero anormal y el paciente entiende las palabras pero no
puede repetirlas#
+s# Dilly Balle )al6atierra E Neuropsicolog8a %
melod8a# )e puede pedir series como los d8as de la semana repeticiones denominaci3n de
ob-etos etc#
I# CO!+R"N)ION B"RB*LS
)e e6al;a a tra6s de las llamadas >+ruebas de designaci3n> ,ue consiste en se=alar los ob-etos
designados por el e:plorador# "s cl7sica de la >+rueba de los tres papeles>
M# "J+LOR*CION D"L L"N0U*F" ")CRITO
)e indica la copia de un te:to o un diario escritura al dictado de palabras 3 'rases#
P# "J+LOR*CION D" L* CO!+R"N)ION D" L* L"CTUR*.
El $-#ico .eneral #e%e constatar co$o e/ecuta r#enes escritas 0 la e1plicacin ver%al
so%re una lectura #eter$ina#a2
+s# Dilly Balle )al6atierra E Neuropsicolog8a
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