Blanqueamiento Dental En El Consultorio Odontolgico

Proceso mediante el cual los dentistas por medio de sustancias qumicas tornan los dientes de
las personas mas blancos (Baratieri 2006)
tratamiento farmacolgico Dosis Dependiente. De uso tpico en la superficie de el esmalte de
dientes con vitalidad pulpar y tambin para usar directamente en contacto con la dentina de
dientes no vitales.
(RIEHL H 2007)
Historia
Egipto antiguo: usaban vinagre y abrasivos.
Roma Antigua: blanquaemiento con la orina.
chaplee 1877: uso de el acido oxlico
taft y atkison 1879 : cloro en blanqueamiento dental.
Abbout 1918: introduce el uso de fuentes de luz.
pearson 1950: perxido de hidrgeno y calor a dientes desvitalizados.
Klumsier 1960: divulgo el uso de perxido de carbamida
Nutting y poe 1976: introducen la tcnica del walking bleach. Perxido de hidrogeno
37% en dientes no vitales.
Hatwood y heiman 1989: introducen la aplicacin de perxido de carbamida a el 10%
con cubetas individuales
2002: aparecen tcnicas que se mezclan el tratamiento en el consultorio ( office
bleanching) complementadas por el paciente en casa (home bleanching)
Color De Los Dientes
El color de los dientes es el resultado de varios factores que envuelven a la dentina y el
esmalte.. ( gomes 2004).
Etiologa de alteracin de color.
Extrnsecos : Son Pigmentos que estn en el diente sin ser parte de el directamente , Algunos
factores lo predisponen como: higiene oral, dieta y defectos del diente.
Manchas
Manchas de acido
Manchas de clorhexidina
Manchas de caf
Manchas de cigarro

Agentes intrnsecos
Localizado
1. Traumas
2. Tratamientos endodonticos
3. Aparatos de ortodoncia y Caries
4. Materiales Dentales.
FACTORES AMBIENTALES
CAUSAS PRENATALES
1. - Infeccin materna
2. -Terapia medicamentosa materna
CAUSAS POST-NATALES
1. - Infeccin sarampion
2- Terapia medicamentosa
3. - Deficiencias nutricionales
4. - Desordenes hematopoyeticos
FACTORES HEREDITARIOS
CAUSAS DENTALES
1-Amelogenesis imperfecta
2- Dentinogenesis imperfecta
3- Displasias dentinarias
CAUSAS ACOMPAADAS POR DESORDENES SISTEMICOS
1- Epidermolisis bullosa
2- Porfiria eritropoyetica
3-Osteogenesis imperfecta
Perxido de hidrogeno.
Comnmente llamado agua oxigenada, Generalmente el ms usado en tcnicas de
blanqueamiento en el consultorio al 35%
Perxido de Carbamida
Contiene Perxido de hidrgeno y urea, puede ser encontrado en concentraciones entre 10% a
37%.
Perborato de sodio
Sal Sdica de acido perbrico , es un oxidante , polvo blanco cristalino que en su
descomposicin libera oxigeno
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE BLANQUEAMIENTO EN DIENTES VITALES
Pacientes que reclamen mal sabor del blanqueamiento casero.
Dientes manchados severamente.
Pacientes que desean resultados mas rpidos
Pacientes fumadores.
Pacientes con sensibilidad dental.
Mujeres embarazadas
Pacientes jvenes menos de 16 aos.
BLANQUEAMIENTO DENTAL EN CONSULTORIO
DIENTES CON VITALIDAD PULPAR
TEC. CON/SIN LUZ HALOGENA.
- TEC. CON LASER DE ARGONIO
- TEC.CON LASER DE DIODIO
TEC. CON LEDS ASOCIADO A LASER DE DIODIO
-TEC. LAMPARA DE XENONIO/ARCO DE PLASMA
- BLANQUEAMIENTO COMBINADO
DIENTES NO VITALES
MEDIATA INMEDIATA
Secuencia de Blanqueamiento en Consultorio.
1. Registro de color inicial.
2. Profilaxis y pulido de las arcadas.
3. Grabado acido del esmalte???.
4. Proteccin de tejidos blandos
5. Aplicacin del agente clareador.
6. Aplicacin de luz???.
7. Pulido.
8. Aplicacin de desensibilizador.
9. Remocin de aislamiento.
10. Comprobacin de color
FUENTES DE LUZ PARA BLANQUEAMIENTO
Laser de argon
Laser de Diodo.
LEDs
Luz halgena.
Lmpara de arco/xenn
Tcnica de blanqueamiento asociada con laser de argon
Presenta una longitud de onda de 488nm emite una luz azul, se encuentra en la parte visible
del espectro magntico, genera mnimos efectos trmicos
Tecnica del blanqueamiento asociada a Laser de diodio.
trabaja con una longitud de onda de 810nm a 830 nm , se debe trabajar con potencia mnima,
necesario usar el tipo de gel apropiado que funcione como un filtro a la pulpa
Tcnica de blanqueamiento con leds asociada a laser de diodio
ESPECTRO DE ONDA ENTRE 430 A 572NM , EMITE LUZ AZUL , esta es la responsable de la
activacin del blanqueamiento, mientras que el laser de diodio esta relacionado con la
prevencin de la sensibilidad.
Tcnica con lmpara de xenon / arco de plasma
Emiten una longitud de onda de 480 nm , la lmpara posee un filtro que genera la luz azul,
para as poder activar el agente clareador.
Tcnica de blanqueamiento dental asistido
Se utilizan altas concentraciones de perxido de hidrgeno o carbamida . Con la confeccin de
frulas individuales. repite la sesin en casa con dosis menores de perxido.
Blanqueamiento combinado (power bleaching)
Se realiza un blanqueamiento inicial de 30 mint con altas concentraciones de perxido de 30%
hasta 50% , seguido con un tratamiento casero normalmente
Indicaciones y contraindicaciones de blanqueamiento en dientes no vitales
dientes con machas intrnsecas y dao mnimo en la corona.
dientes con endodoncia con buen sellado.
Dientes obturados con presencia de facturas
Dientes con manchas intrnsecas causadas por la sales metlicas o amalgama de plata.
Mujeres embarazadas y lactantes.
Tecnica de blanqueamiento mediata para dientes no vitales
1. Toma de rx inicial.
2. Registro de color inicial.
3. Proteccin de encas, labios, mucosa.
4. Aislamiento absoluto.
5. Profilaxis .
6. Remocin de 2 a 3 mm del material obturador.
7. Toma de rx para verificar la remocin correcta del material
8. Barrera cervical: hidrxido de calcio + ionmero de vidrio.
Aplicacin de agente blanqueador.
Perxido de carbamida a 37% en gel.
pasta de perborato de sodio y agua.
perborato de sodio.
pasta de perxido de sodio y solucin de perxido de hidrogeno.
Tecnica de blanqueamiento mediata para dientes no vitales
10. obturacion provisional
Ionmero de vidrio
Resina compuesta
11.Retorno a consulta.
Segunda sesin
12Restauracin definitiva.
13 Acabado y pulido.
Tercera sesin
Tcnica de blanqueamiento mediata para dientes no vitales
1. Toma de rx inicial.
2. Registro de color inicial.
3. Proteccin de encas, labios, mucosa.
4. Aislamiento absoluto.
5. Profilaxis .
6. Remocin de 2 a 3 mm del material obturador.
7. Toma de rx para verificar la remocin correcta de el material
8. Barrera cervical: hidrxido de calcio + ionmero de vidrio
9. Aplicacin de agente clareador.
10. Activacin con alguna fuente de luz.
11. Colocacin de pasta de hidrxido de calcio.
12. Obturacin provisional.
13. Retornos a consulta.
14. Obturacin definitiva
Sensibilidad Post Operatoria
Se debe a el paso del perxido por el esmalte y la dentina. esto hace que aumente el fluido
intersticial y se liberan sustancias que desencadenen la reaccin inflamatoria de la pulpa.
Reabsorcion radicular
Se consideran varios factores los responsables de esta reabsorcion:
- Altas concentraciones del peroxido de hidrogeno.
- Ph acido de los agentes blanquedores.
- Fallas en la estrutura dental.
Resistencia adhesiva despues de el blanquemiento
El oxigeno residual del perxido, puede permanecer en el esmalte y afectar la polimerizacin
del material adhesivo y la resina compuesta. Amentando as la posibilidad de filtracin de la
restauracin