INTRODUCCION

Llamada tambin pertussis, es un padecimiento respiratorio de evolucin aguda y altamente

contagiosa, cuya trasmisin es de persona a persona, causado por bacterias de gnero
Bordetella y en particular B. pertussis. Se manifiesta principalmente por accesos violentos de
tos de tipo espasmdico y paroxstico, sin fiebre, que terminan con la emisin de una especie
de silbido inspiratorio llamado canto de gallo y vmito.










Otros microorganismos pueden producir un cuadro similar, y se integran en el denominado
sndrome coqueluchoide, que tiende a ser de menor intensidad y duracin. Como el
adenovirus, Mycoplasma, al virus de la gripe, al virus parainfluenza, a enterovirus, al virus
sincitial respiratorio o a adenovirus.

ETIOLOGIA
El gnero Bordetella est formado por bacilos gramnegativos aerobios de los que se
reconocen ocho especies: B. pertussis, B. parapertussis, B. bronchiseptica, B. avium, B.
hinzii, B. holmesii, B. trematum y B. petrii. B. pertussis es el principal agente patgeno en
humanos y produce la tos ferina; B. parapertussis provoca un cuadro clnico similar, aunque
generalmente ms leve. Las otras especies suelen comportarse como agentes patgenos
oportunistas.










Bordetella pertussis, es un bcilo aerbico pleomrfico Gram negativo que mide 0.3 a 0.5
nm de ancho por 1 a 1.5 nm de largo, no mvil encapsulado, cuyo medio de cultivo es el de
Bordet Gengou o el de Regan Lowe, que se une a las clulas epiteliales ciliadas de la
nasofaringe y del rbol traqueo bronquial, se multiplica de manera local y produce
compuestos de superficie relacionados con la adherencia del microorganismo a las clulas
como lo son los siguientes:
Hemaglutinina filamentosa.
Aglutingeno.
Pertactina.
Factor de colonizacin traqueal.

As como tambin sustancias toxicas que parecen ser la causa de los sntomas de la
enfermedad, y modifican los resultados de laboratorio como:
Cito toxina traqueal.
Toxina de adenilciclasa.
Toxina pertussis.
Endotoxina o lipopolisacaridos.
Toxina termolbil.
B. parapertussis es una causa ocasional de tos ferina espordica que contribuye de forma
significativa al nmero total de casos de la enfermedad en Europa oriental y occidental, pero
supone menos del 5% de los cultivos de las especies de Bordetella en Estados Unidos. B.
pertussis y B. parapertussis son patgenos exclusivos del ser humano (y de algunos primates).
B. bronchiseptica es un patgeno habitual en los animales; existen casos espordicos de
infecciones en el ser humano en cualquier localizacin corporal y por lo general en pacientes
inmunodeprimidos o en nios pequeos con una exposicin intensa a animales.

EPIDEMIOLOGIA
La tos ferina, conocida tambin como coqueluche, segn la OPS es una causa importante de
morbilidad y mortalidad infantil con un estimado de 50 millones de casos y 300.000
defunciones anuales registradas a nivel global. La tasa de letalidad en pases en desarrollo
puede llegar hasta un 4% en los lactantes menores de 12 meses.

En la regin de las Amricas, an es un problema de salud pblica en varios pases. El
nmero total de casos anuales registrados oscila entre 15.000 y 34.000 en los ltimos diez
aos. Pese a que en la Regin las coberturas de vacunacin con DPT3 son mayores al 90%,
todava se registran brotes en varios pases.

En lo que va de 2012, se ha registrado un aumento en el nmero de casos de tosferina en
Argentina, Brasil, Colombia, Chile, Guatemala, Mxico, Paraguay, Venezuela y los Estados
Unidos de Amrica.

Segn la OMS con datos obtenidos hasta el 2008 en los pases en desarrollo se acumulan el
90% de los casos de tos ferina mundiales, con un total de 16 millones de casos en el ao, con
unas 200.000 muertes en nios por su causa, ocupando un 41-78% los menores de 1 ao. En
ese mismo ao se calcula que un 82% de los nios de todo el mundo haban recibido, al
menos, 3 dosis de vacuna contra la tosferina, vacuna incluida desde 1974 en el Programa
Expandido de Inmunizacin de la Organizacin, pero an existen muchos pases con una
deficiente cobertura vacunal incluso en la infancia. Los ltimos datos, del ao 2010,
muestran un total de 91.869 casos declarados a nivel mundial, calculndose una cobertura
vacunal algo mayor (90% de los nios del mundo).








Los cambios epidemiolgicos de la enfermedad ocurren a nivel mundial, esto debido a que
los adultos y adolescentes son una importante fuente de infeccin para los nios no
vacunados o con esquema de inmunizacin incompleta. La alta incidencia se debe a que la
inmunidad inducida por las vacunas tanto de clulas enteras como acelulares disminuye 6 a
10 aos despus, lo que produce reinfecciones en adultos, que actan como fuente de
contacto en nios suceptibles.
El contagio se produce a travs de gotitas de secreciones eliminadas al toser o estornudar y es
mucho ms frecuente durante los meses fros del ano. Muchos nios se infectan a travs de
sus hermanos mayores, padres, personal de guardera y sanitario que pueden incluso
desconocer que padecen la enfermedad. Se presenta a cualquier edad, entre 35 y 45% de los
casos en menores de 6 meses con tasas de 447 por 100000 en menores de 3 meses. La
mayor contagiosidad ocurre durante la fase catarral y disminuye de forma progresiva en las 2
a 3 semanas siguientes del periodo paroxstico, su lapso de incubacin va de 1 a 2 semanas
(7-21 das).