UNIVERSIDAD DE LA SERENA

FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA DE PSICOLOGIA







RELACIN ENTRE ALIMENTACION Y ESTADO COGNITIVO EN
ADULTOS MAYORES


PIERA ALFARO OLIVARES
JENIFER CARVAJAL MEZA
CAROLINA PIZARRO CULLAR
VALENTINA TAPIA OLIVARES


La Serena, 9 de Agosto del 2013
INTRODUCCIN


En las ltimas dcadas se ha evidenciado un crecimiento de la poblacin de adultos
mayores, tanto en Chile como en el mundo, en nuestro pas esto se debe a un descenso
sostenido de la fecundidad, que comenz en la dcada de los aos 60, en conjunto con la
disminucin de la mortalidad; incidiendo en que el envejecimiento demogrfico en la
actualidad sea el triple del que exista hace cuatro dcadas (INE, 2010).
En consecuencia, esta etapa del ciclo vital toma gran importancia, por ello, en los
ltimos aos se han realizado estudios que dan cuenta de la calidad de vida de los
ancianos, de su estado mental, de su salud, adems se han instaurado medidas de
carcter nacional, como polticas de salud, mejoras en el saneamiento bsico,
disminucin de mortalidad para el pas, y programas en pos de la salud de la poblacin
de tercera edad.
Sin embargo, en la regin an existen vacos con respecto a ciertos temas, que podran
ser beneficios para los adultos mayores, como lo son las enfermedades mentales; en
Chile la prevalencia de deterioro cognitivo en los ancianos se ha incrementado llegando
a afectar al 43% de los adultos de 80 aos y ms (Olivares, 2006), evidencindose una
carencia de investigaciones relacionadas a trastornos cognitivos en nuestro pas, por lo
tanto, tampoco se ha profundizado con respecto a los factores asociados.
Cabe destacar, que alrededor del mundo se han estudiado bastante los trastornos
mentales, no obstante, se ha dejado un poco de lado, la relacin entre el estado cognitivo
normal con variables posiblemente implicadas en el desarrollo o prevalencia de las
facultades mentales, consideramos que la alimentacin y ciertos nutrientes podran estar
relacionados, ya que algunos estudios han demostrado la asociacin de ciertos folatos y
B12, con el deterioro cognitivo (Castillo, Tur Mar, y Uauy, 2012).
Mientras la poblacin envejece, y el deterioro cognitivo va en aumento, resulta
imperativo encontrar variables que puedan estar ligadas a las facultades mentales;
investigaciones realizadas en otros pases, han demostrado que la alimentacin podra
estar relacionada con el desempeo cognitivo (Celestino, Salazar, y Novelo, 2008), por
lo tanto, creemos que un estudio de esta naturaleza, nos permitira presentar evidencia
para futuras investigaciones acerca de las enfermedades mentales en este grupo etario,
aportar en lo referente a polticas pblicas y a nuevas discusiones.
Tal como se ha sealado, la alimentacin pareciera jugar un rol en el estado mental, por
lo tanto, el objetivo del estudio es establecer relacin entre la alimentacin saludable y
el estado cognitivo normal en los adultos mayores del CESFAM Dr. Sergio Aguilar,
mediante la descripcin de la alimentacin de dichos adultos mayores, y de su estado
cognitivo, para luego relacionar estas variables.
Este estudio ser realizado en la ciudad de Coquimbo, y se utilizara una muestra
perteneciente a los adultos mayores que van al CESFAM Dr. Sergio Aguilar, que recibe
una gran cantidad de personas de los sectores con mayor cantidad de habitantes de esta
urbe, por lo tanto, es ms probable encontrarse con personas de tercera edad, y evita
buscar ancianos en muchos lugares diferentes, reduciendo el tiempo de bsqueda de
participantes.

Marco terico

En el marco mundial se espera un aumento de la poblacin de 60 aos y ms, debido a
la disminucin de la natalidad y el aumento de la esperanza de vida, con su eventual
disminucin de la mortalidad. En relacin a esto la OMS (2013) expresa que en la
actualidad hay alrededor de 600 millones de personas de 60 aos y ms; adems indica
que esta cifra se duplicar hacia el ao 2025 y se estima que llegar a casi dos mil
millones hacia el ao 2050 (ver grfico 1).

Grfico 1

En Chile la realidad del envejecimiento de la poblacin no es muy distinta, los adultos
mayores han ido adquiriendo con el tiempo mayor relevancia porcentual, esto sucede
en tanto que el porcentaje de la poblacin menor de 15 aos ha ido disminuyendo. De
acuerdo a los informes sobre proyeccin de la poblacin realizados por el INE
(publicados septiembre del 2012), sealan que en Chile en el 2010 haba alrededor de
13 personas de 60 aos o ms por cada 100 del total de poblacin, y se espera que esto
vaya en aumento, segn expresa el INE esto se est dando porque se ha visto un
paulatino descenso en la fecundidad de la poblacin as como a la disminucin de la
mortalidad general.
Estas cifras evidencian que el envejecimiento de la poblacin es una realidad tanto a
nivel mundial como a nivel pas, lo que ha hecho que se ponga un nfasis en el estudio y
anlisis de aspectos, que pueden ayudar a que la calidad de vida de las personas
mayores sea cada vez mejor.
En relacin a esto es que se han establecido polticas pblicas que buscan un
mejoramiento de la calidad de vida de las personas en general, vinculada entre otras
cosas, a la buena alimentacin. En adulto mayor esto es de gran relevancia, ya que la
buena nutricin juega un rol muy importante en el buen funcionamiento de las
capacidades cognitivas de las personas adultas.
La cognicin esta relacionada con la forma de adquirir conocimiento, ste a su vez, es
el cmulo de informacin que se dispone gracias a un proceso de aprendizaje o a la
experiencia
1
.

1
Definicin de cognitivo. Definicion.de. Recuperado 6, 2013 de http://definicion.de/cognitivo/
Con respecto a esto podemos sealar que a lo largo de la vida, las funciones cognitivas
experimentan una serie de cambios, estas funciones son el resultado del funcionamiento
global de sus diferentes reas intelectuales, incluyendo el pensamiento, la memoria, la
percepcin, la comunicacin, la orientacin, el clculo, la comprensin y la resolucin
de problemas (Varela, Chvez, Glvez, Mndez, 2004). Funciones que pueden ser
alteradas con la edad, esto se puede evidenciar ya que con el correr del tiempo el riesgo
de padecer un deterioro de las funciones cognitivas se incrementa.
Cabe destacar que tal y como se menciona anteriormente no solo la edad es un factor
determinante en el deterioro cognitivo tambin lo puede ser la falta de ciertos nutrientes,
que favorecen que este deterioro ocurra.
Para los adultos mayores es muy importante la nutricin este aspecto no solo
considerando los beneficios que aportan al crear mecanismos de defensa ante la
enfermedad, sino tambin como una forma de resguardar un buen funcionamiento a
nivel cognitivo. Lo que les permitir no solo estar saludables fsicamente sino que
tambin los mantiene activos al interior de su familia y en la comunidad (Celestino,
Salazar & Novelo, 2008).
Hay estudios que describen la importancia de la nutricin en el buen desarrollo de la
funcin cognitiva, especialmente los efectos que pueden acarrear la falta de algunos
nutrientes en la conservacin de las funciones a nivel cognitivo de la persona adulta
mayor. As por ejemplo Castillo, Tur & Uauy en el 2012 expresan que la deficiencia
de folatos, as como tambin de vitamina B12, se traduce en una reduccin de SAM (S-
adenosil-metionina) y en un aumento de la homocistena plasmtica, que contribuye al
deterioro cognitivo por su efecto oxidante sobre protenas funcionales y estructurales de
neuronas y endotelio, as como tambin participa en la inhibicin de las reacciones
dependientes de la metilacin que incluye la sntesis de neurotransmisores. En
consecuencia y de acuerdo a Zayas (citado en Celestino, et.al 2008) se puede decir que
un constante y adecuado suministro de nutrientes lleva a que el sistema nervioso central
(SNC) funcione de manera eficaz, funcionamiento en el que juegan un papel
fundamental las vitaminas del grupo B, incluyendo folatos. Este mismo autor nos
indica que si hay alguna deficiencia de estos nutrientes aumentan los niveles de
homocistena en plasma que inhiben los neurotransmisores; como consecuencia se
deteriora la funcin cognitiva del adulto.
La buena alimentacin ayuda no solo a mantener nuestro cuerpo saludable sino que
tambin es fundamental en el desarrollo activo de las relaciones sociales, por cuanto nos
ayuda a mantenernos activos tanto fsica como emocionalmente. Llevar una vida sana
entonces puede ayudar a disminuir el deterioro cognitivo cuando se llega a la edad
adulta mayor aumentando por lo tanto la calidad de vida de las personas mayores.



















MARCO METODOLGICO

La investigacin a realizar ser cuantitativa, transeccional, y de tipo correlacional, se
medirn las variables cognicin y alimentacin, para establecer una relacin entre
ambas, mediante la formacin de 2 grupo de adultos mayores escogidos por
conveniencia, estos dos conjuntos presentaran los mismos factores en comn para evitar
que se vean influidos por variables no medidas, como pueden ser enfermedades, entre
otras.
La poblacin de inters est constituida por los adultos mayores de la ciudad de
Coquimbo, la muestra ser tomada del CESFAM Dr. Sergio Aguilar; como ya se
mencion se formarn dos grupos de aproximadamente 20 ancianos cada uno, y se
igualarn lo ms posible en cuanto a edad, educacin, genero, y enfermedades.
Se aplicarn dos instrumentos, uno para la alimentacin, que ser el cuestionario
Conozca su salud nutricional, el cual est indicado para mayores de 65 aos, es auto
administrado, y presenta 10 tems con respuesta dicotmica, adems posee dos puntos
de corte, clasificando a los ancianos en 3 categoras de acuerdo a sus puntajes, de 0 a 2
puntos tienen una buena alimentacin, de 3 a 5 puntos se encuentran en riesgo
nutricional moderado y por ltimo, ms de 6 puntos, indica riesgo nutricional alto
(Lpez, Huizing & Lacida, 2004).
Con respecto, a la valoracin de la cognicin, se utilizara el Mini Mental Status
Examination abreviado, alteracin de la versin original de Folstein; esta versin fue
modificada en Chile, Concepcin, por Mara Icaza y Gloria Albala, a travs del
proyecto SABE, de la Organizacin Panamericana de la Salud en 1999, pasando de un
total de 30 puntos a 19, con una especificidad de 90%, y una sensibilidad de 92 (Icaza &
Albala, 1999).
El MMSE abreviado es para mayores de 60 aos, consta de 19 tems, y tiene un solo
punto de corte, los puntajes superiores a 13 se consideran normales, y menores a este
valor alterados, este aprueba evala orientacin temporal y espacial, memoria a corto
plazo, atencin, concentracin, abstraccin, comprensin, memoria e inteligencia,
capacidad ejecutiva, es decir, la capacidad de seguir instrucciones, memoria a largo
plazo, y capacidad viso constructiva (Subsecretaria de Salud Pblica, S.N.).
La muestra ser seleccionada de forma no aleatoria y por conveniencia, ya que se deben
escoger participantes que cumplan con ciertos requisitos, e intentar igualar los grupos,
por lo tanto, deben existir ciertos criterios de inclusin y exclusin, como se sealan en
la tabla 1.
Tabla 1: Criterios de inclusin y exclusin de los participantes

Antes de aplicar las pruebas, los adultos mayores debern firmar un consentimiento
informado, donde se sealara el objetivo del estudio y la confidencialidad respecto a los
datos, adems se enviara una carta al CESFAM, con el objeto de obtener un permiso
para trabajar en el centro.
Las pruebas de medicin sern realizadas por las investigadoras del estudio en parejas
en el centro mdico o en las casa de quienes lo prefieran, debido a la simplicidad de los
test, no ser necesario prepararse de forma especial para su correcta aplicacin, se
aplicaran juntos; en un inicio el de autoevaluacin, para luego dar paso MMSE
abreviado, entre ambos existir una pausa de unos minutos, para no cansar a los
participantes.
Los instrumentos presentan los resultados en categoras, por ende, de forma nominal,
por lo cual se utilizara la prueba Chi cuadrado para realizar las correlaciones, mediante
el software SPSS, a travs del cual se analizaran todos los datos.






Criterios
Inclusin Exclusin
Mayores de 65 aos Enfermedades mentales
Pertenecientes al CESFAM Dr. Sergio
Aguilar
Enfermedades invalidantes
Escolaridad completa
CRONOGRAMA
Actividades/da






















REFERENCIAS

Castillo, C., Tur Mari, J., & Uauy, R. (2012). Revisin sistemtica del efecto de los
folatos y otros nutrientes relacionados en la funcin cognitiva del adulto mayor.
Nutricin Hospitalaria, 27(1), 90-102.

Celestino, M., Salazar, B., & Novelo, H. (2008). Nutricin y desempeo cognitivo del
adulto mayor. AQUICHAN, 8(2), 159-169.
Icaza, M. & Albala, I. (1999). Proyecto SABE 7: Minimental State Examinations
(MMSE) del estudio de demencia en Chile: Anlisis estadstico. Coordinacin de
investigaciones: Divisin de salud y desarrollo humano, Organizacin Panamericana de
la Salud.
Instituto Nacional de Estadstica de Chile. INE. (2010). Enfoque estadstico: Poblacin
adulta mayor en el bicentenario. Gobierno de Chile, Instituto Nacional de Estadstica de
Chile. Santiago, Chile.
Lpez, S.; Huizing, V. & Lacida, M. Cuestionarios test e ndices para la valoracin
del paciente. 2004. 1ra ed. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud, 2004.
Olivares, P. (2006). Perfil epidemiolgico del adulto mayor en Chile. Departamento de
estudios y desarrollo, Superintendencia de Salud, Gobierno de Chile.
Subsecretaria de Salud Pblica. (S.N.). Manual de Aplicacin del Examen de Medicina
Preventiva del Adulto Mayor. Recuperado el 15 de Julio del 2013, de
http://www.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf

ANEXOS






Coquimbo, Agosto 9 de 2013

Seor
Jorge Naveas
CESFAM Dr. Sergio Aguilar
Presente




Estimado Coordinador:

Junto con saludarle, el motivo de la presente es solicitar a usted la
posibilidad que un grupo de alumnos de la carrera de Psicologa de la Universidad de
La Serena realicen su investigacin acerca de la poblacin de tercera edad en vuestra
institucin, perteneciente a una asignatura que corresponde al quinto semestre de la
carrera y que forma parte del nuevo Plan de Estudios de la misma.

Las alumnas son:
Piera Alfaro Olivares
Jenifer Carvajal Meza
Carolina Pizarro Cullar
Valentina Tapia Olivares

El objetivo de la investigacin es establecer relacin entre la
alimentacin y el estado cognitivo en los adultos mayores, mediante la descripcin del
estilo alimenticio y estado cognitivo de los ancianos que asisten al CESFAM. Se
encuestaran a los ancianos que se encuentren en la sala de espera, motivo por el cual se
solicita vuestra autorizacin. Las pruebas sern realizadas desde el 10 de Agosto hasta

C
H I L E
el 31 del mismo mes, los alumnos destinarn 2 a 3 horas, horario que se espera sea
convenido de mutuo acuerdo.
En el contexto de las actividades que realizarn los alumnos, sta ser
supervisada por Mauricio Gonzales Arias, Acadmico del Departamento de Psicologa,
quien estar a cargo de asegurar un buen desempeo y funcionamiento del grupo.

Es importante sealar, que los alumnos que realizan la investigacin
cuentan con seguro estudiantil, ya que son alumnos regulares de la Universidad de La
Serena. Cualquier duda al respecto, por favor comunicarse con la secretaria de la
Escuela de Psicologa, Srta. Katherine Corts Galleguillos al telfono 204010, o al
correo electrnico: epsicologia@userena.cl

Esperando tener una buena acogida a esta solicitud y una pronta
respuesta, se despide atentamente de usted:






Mg. Susan Galdames Cruz
Directora
Escuela de Psicologa



Coquimbo, Agosto 9 de 2013
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Relacin entre alimentacin y estado cognitivo en los adultos mayores
Investigadoras: Piera Alfaro, Jenifer Carvajal, Carolina Pizarro y Valentina Tapia.
Lo estamos invitando a participar en un estudio de investigacin que se lleva a cabo en
La Universidad de La Serena. El estudio tiene como propsito establecer la relacin
entre la alimentacin saludable y el estado cognitivo normal de los adultos mayores del
CESFAM Dr. Sergio Aguilar, por lo que pensamos que usted puede participar en este
proyecto; al igual que usted muchos (as) adultos mayores tambin sern invitados (as) a
participar en el estudio. Su participacin es completamente voluntaria. Por favor lea la
informacin que le proporcionamos y haga las preguntas que desee antes de decidir si
desea o no participar en l.
Si usted acepta a participar en el estudio deber responder dos test, un cuestionario
denominado Conozca su salud nutricional de auto completacin, es decir, llenado por
usted misma, acerca de su alimentacin, con 10 tems, y otro que responder frente a
una de nosotras, con respecto a la cognicin, llamado MMSE abreviado, que consta de 6
tems, estas pruebas sern proporcionadas por el investigador, ante cualquier duda le
daremos contestacin oportuna y clara. Por lo anterior solicitamos a Ud. Su
autorizacin.