La alumna del VI ciclo de la Facultad de Ciencias Mdicas, Escuela Acadmico Profesional de Enfermera, del curso de ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA, de la UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO, estamos elaborando este informe con la finalidad de identificar la situacin actual en el Per el cual tiene gran importancia en el transcurso de la carrera, y gran relevancia en la profesin.
En esta oportunidad mencionaremos los diferentes lineamientos de poltica en salud mental. Con el objetivo de disminuir el porcentaje de personas con problemas de salud mental y contar con el apoyo del MINISTERIO DE SALUD para la implementacin de instituciones en la atencin en salud mental y la capacitacin del personal en el rea de psiquiatra. Espero que este informe sea de gran utilidad y cumpla con las expectativas esperadas.
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OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL disminuir el porcentaje de personas con problemas de salud mental y contar con el apoyo del MINISTERIO DE SALUD para la implementacin de instituciones en la atencin en salud mental y la capacitacin del personal en el rea de psiquiatra. OBJETIVO SESPECIFICOS Fomentar el involucramiento de los actores sociales que permitan articularse y ejecutar programas de promocin de la salud mental, favoreciendo el bienestar integral de la persona. Promover la gestin y rectora de los gobiernos regionales y locales con participacin activa de las autoridades. Mejorar la calidad de atencin en salud mental, garantizando una atencin de calidad, capacitando al recurso humano que brinda la atencin en la rehabilitacin y prevencin de la salud mental. Desarrollar programas psicoeducativos continuas al personal de salud para brindar una adecuada atencin en promocin, prevencin y rehabilitacin en salud mental. Establecer medidas de solucin en las diferentes instituciones pblicas y privadas para fortalecer la atencin en los servicios de salud mental en todas sus reas y ciclo de vida. Difundir porcentajes de enfermedades mentales, que van en aumento cada ao , a nivel internacional , nacional , local y regional.
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SITUACIN DE LA SALUD MENTAL EN EL PER La vida humana y la salud estn vinculadas con el entorno de las personas incluyendo los aspectos polticos, socioeconmicos, culturales, psicosociales, subjetivos y aspectos que interactan en el desarrollo humano En el Per el principal problema es la pobreza, esta se expresa gravemente en los problemas de calidad humana: mortalidad, desnutricin, enfermedad, baja calidad en la atencin de la salud. Estos factores, generan tambin estresores psicosociales y desencadenan una serie de problemas de salud mental. A nivel mundial encontramos tambin problemas y enfermedades prevalente de salud mental as como : violencias , trastorno depresivos , abusos de sustancias ( alcohol ) , estigmacin y desconocimiento de los DD.HH de los enfermos mentales , recursos humanos profesionales insuficientes , desinformacin de enfermedades mentales . PRINCIPALES PROBLEMAS E INDICADORES DE SALUD MENTAL Principales problemas mentales tenemos: DEPRESION Prevalencia de personas con depresin en el ultimo ao 2011 en pas de chile: 29% hombres ,84% mujeres . EQUIZOFRENIA En 2004, la Organizacin Mundial de la Salud estim que ms de 26 millones de personas sufran esquizofrenia, lo que la convierte en una de las 20 causas principales de discapacidad en todo el mundo. Asimismo, en 2004, 30.000 muertes fueron atribuidas a la enfermedad. ANSIEDAD Una de cada cuatro personas en Mxico ha presentado al menos un trastorno mental y una de cada tres personas habr tenido una enfermedad mental al momento de cumplir 65 aos, segn el estudio Trastornos psiquitricos en Mxico: trastorno de ansiedad 14.3 % SUICIDIO El nmero de suicidios en Espaa creci en 2012 hasta los 3.539 casos. Esta cifra representa una tasa de 7,5 por 100.000 habitantes. Se mire por donde se mire, es un claro incremento. Son un 11,3% ms que los registrados en 2011 y la tasa ms alta desde el ao 2005. CONSUMO Y ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
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Respecto a la poblacin urbana de 20000 habitantes. 10.1% consumen alcohol, 8.1% tabaco, dependencia marihuana, cocana, inhalantes, tranquilizantes 0.7 % VIOLENCIA Es expresin dramtica de conjunto de condiciones de vida inhumana , es compleja , esta multideterminada y se expresa en una variedad de conducta : el homicidio , el suicidios , el terrorismo , el secuestro , la pena de muerte , etc. . Entre problemas de violencia tenemos: MALTRATO INFANTIL Durante el ao 2011 se reportaron un total de 164,019 casos en los que se brind atencin en salud mental y hasta julio del 2012 la cantidad de casos atendidos fue de 76,688. El 55% de casos atendidos fueron por maltrato psicolgico, 16% por maltrato por negligencia y maltrato fsico y 13% por abuso sexual VIOLENCIA SEXUAL VIOLENCIA CONTRA LA MUJER El 37% de mujeres de entre 15 y 49 aos ha sido alguna vez vctima de violencia fsica y/o sexual por parte de su esposo o pareja, revela un estudio del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI).La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2013 del citado ente da cuenta adems de que la mayor proporcin de mujeres maltratadas se encuentra en Cusco (51,8%), Apurmac (50,3%) y Junn (48,1%). INCESTO Los resultados de la investigacin realizada en Lima por la OMS, el Centro Flora Tristn y la Universidad Cayetano Heredia, reportaron que el 55.6% de mujeres entrevistadas ha sufrido de abuso sexual incestuoso antes de llegar a los 15 aos. En el Cuzco esta cifra lleg a 40.6%. VIOLENCIA SOCIAL Son accidentes de trnsito, homicidios, intento de robo .otros problemas asociados a la salud mental, pandillas juveniles, aborto, embarazo adolescentes, abandono familiar. Accidentes de trnsito: En el 2013 se produjeron, solo por ese motivo, 39.478 mil en el transporte pblico y 46.551 en el transporte privado, porque los conductores no respetaron los lmites de velocidad. S lo revel el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) de acuerdo con el Censo Nacional de Comisaras 2013. Dicho informe destaca que la segunda causa de esta situacin es la invasin de carril o maniobras no permitidas. Pandillas juveniles :En Lima Metropolitana y en el Callao existen alrededor de 24 mil pandilleros, segn la Secretara Tcnica del Consejo Nacional de Seguridad Ciudadana (Conasec).el estudio de Violencia
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Juvenil de Lima y Callao de la Polica Nacional identific a 410 pandillas en la ciudad. Siguiendo las estadsticas policiales, en la actualidad habra unos 420 grupos de adolescentes, muchos de ellos provenientes de las barras bravas. I. OFERTAS DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL SECTOR SALUD: PERTENECEN: MISNA, ESSALUD, FF.AA (SANIDAD FUERZAS ARMADAS), SECTOR PRIVADO: Clnicas, ONG PRESUPUESTO: Gasto de salud es 74,4% del PBI, probablemente uno de los ms bajos del mundo. 1. El sub-sector pblico. a) ministerio de salud (MINSA): Garantiza el acceso a los servicios de los sectores ms pobres aproximadamente el 60% de poblacin nacional. El rea de la salud mental tiene la misin de normar, promover y garantizar el desarrollo de las acciones que fomenten y protejan la salud mental individual y colectiva de la poblacin peruana; as como de aquellas que permitan la recuperacin y rehabilitacin de las personas con problemas de salud mental priorizando a los grupos de poblacin de menores recursos. b) seguridad social: es salud dispone de un sistema de referencia para atencin de los problemas de salud mental, el mismo que es utilizado por la poblacin asegurada. 2. Organismos no gubernamentales (ONG): Pasco, Huancavelica y Ucayali son los departamentos menos beneficiados con sus programas, sin embargo la produccin de propuestas metodolgicas de intervencin. ONG que brindan atencin en salud mental. No lo hacen en todos los niveles de resolucin de tal manera que cuando se realizan referencias se recurre a los establecimientos del ministerio de salud. 4. Participacin de usuarios, familia y comunidad: 1.4. Recursos psicosociales: a) recursos psicolgicos y personales individuales b). redes sociales de apoyo de 3 tipos:
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- practicas curativas populares: recursos domsticos, recursos tradicionales o folk locales y terapias provenientes de otras culturas. - Organizaciones sociales: los comits, los clubes de madres, los comits de vaso de leche. Los grupos juveniles, parroquiales que recrean espacios de soporte y comandan acciones solidarias de ayuda afectiva, social econmica frente a la pobreza y otros graves problemas sociales. - Grupos de filiacin y pertenencia: la familia en sus diversos tipos, es un recurso fundamental y primario tanto en la costa como en la comunidad andina y selvtica. 2.4 usuarios de servicios formales: indicadores que sealan que el sistema de salud metal oficial es inefectivo est mal planificado y resulta actualmente inapropiado para satisfacer las necesidades de la poblacin. II. IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS Y POTENCIALIDADES: 2.1 PROBLEMAS: los problemas prevalentes de salud mental estn: los trastornos mentales, depresin, ansiedad, dependencias y suicidio asociado y las problemticos psicosociales como el consumo y abuso de sustancias psicoactivas, especialmente el alcohol y la violencia. frente a esta realidad los enfoques de salud mental segn manteniendo un criterio de enfermedad y no se asume suficientemente que la salud mental en un componente de salud integral. respecto a los servicios de salud, existe un problema grave de acceso de la poblacin ms necesitada a servicios de salud mental de calidad, esto se ve agravado en el caso de los sistemas de seguros que presentan serias limitaciones. en relacin a los recursos humanos, existe ineficiencia, escasa capacitacin en salud mental y en ocasiones poca sensibilidad en el trato, todo lo cual dificulta la atencin de calidad y equipos de salud no estn suficientemente preparados para abordar problemas de salud mental. la promocin y prevencin cuentan con presupuestos exiguos, en esta medida esto se debe a la inexistencia de metodologas debidamente vlidas. CONCLUSION: En relacin a los recursos humanos y a los instrumentos hay carencias o dificultades en la capacitacin de profesionales especializados en salud mental, en relacin hay dificultad para el uso de recursos estandarizados y diseados en donde no facilita la construccin de vigilancia epidemiolgica y de informacin de salud mental. LINEAMIENTOS ES POLITICA DE SALUD MENTAL LINEAMIENTO 1: GESTION Y RECTORIA EN SALUD MENTAL
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La salud mental es una dimensin que requiere tener un peso propio que necesita posicionarse conceptual, poltica y financieramente. El MINSA se asume los siguientes compromisos: Contar con la autoridad rectora de un rgano de direccin de Salud Mental. Que funcione como una instancia normativa y fortalezca l articulacin sectorial tanto dentro del ministerio como en relacin a todos sus mbitos (ES SALUD, FFAA y sector privado) preocupndose por generar los mecanismos adecuados para la coordinacin intersectorial que garanticen la integralidad del abordaje en salud mental. Promover iniciativas legislativas en salud mental en relacin a los aspectos que se requieran para lograr una atencin de calidad que garantice la equidad y el respeto de los derechos humanos. LINEAMIENTO 2: INTEGRACION DE LA SALUD MENTAL EN LA CONCEPCION DE LA SALUD La visin tradicional de salud mental restringe su campo de accin a la psicopatologa, aborda los problemas psquicos de modo aislado de modo aislado del conjunto de problemas de salud, dificulta la comprensin de la persona humana como una unidad Bio - Psico Social y mantiene la dicotoma entre lo fsico y lo mental. Todo ello se refleja tambin en la planificacin y asignacin de presupuestos para programas y servicios intrasectoriales, vinculados a la promocin y prevencin de la salud, en los cuales no se incorporan los aspectos de salud mental, priorizndose solo criterios de morbi mortalidad e invisibilizando los criterios de discapacidad y calidad de vida, lo cual restringe la compresin de lo que significa el bienestar de las personas. Un modelo integral de salud precisa de una poltica general que incorpore la salud mental como un componente explicito e inherente, reflejando as la integralidad del ser humano en sus aspectos somticos, psquicos y espirituales. Encuestas de opinin sobre salud mental, cuyos resultados se difundirn a la ciudadana y servirn de base para realizar programas sostenidos por el ministerio que comprometan la participacin de la sociedad civil. Establecer prioridades de salud mental para los distintos niveles de intervencin (bsica especializada) segn ciclo vital y poblaciones especiales. Nios y nias: maltrato infantil, bajo rendimiento escolar, trastornos de conducta, hiperactividad. Adolescentes: alcohol, drogas, prevencin y atencin del embarazo precoz, suicidios, violencia, psicosis de inicio temprano, promocin de valores. Adultos jvenes y maduros: Violencia familiar, ansiedad, depresin, estrs, suicidio promover canales de participacin social que favorezcan el desarrollo de capacidades y de opinin. Adulto mayor: Depresin demencias, promover estilos recreativos y de participacin social.
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CONCLUSIONES: Priorizar un rgano de salud mental que funcione como normas para la atencin de promocin y prevencin de la salud mental y que garantice la rehabilitacin en forma integral a la persona humana como una unidad biopsicosocial. LINEAMIENTO 3: PREVENCIN Y ATENCIN EN UN NUEVO MODELO DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL EFECTIVOS Y EFICIENTES Este lineamiento est dirigido a garantizar el acceso y adecuado funcionamiento del circuito de atencin, Rehabilitacin y prevencin de los problemas prevalentes de salud mental en nuestro pas: los trastornos mentales, depresin, ansiedad, psicosis, esquizofrenia, adicciones y suicidios- y los problemas psicosociales que incluyen la violencia familiar, el consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas, los problemas de aprendizaje escolar y las consecuencias de las situaciones de anomia y exclusin social. La poblacin ms afectada son los nios, nias, adolescentes, mujeres y adultos mayores pobres. Conclusiones Garantizar el cumplimiento del principio de universalidad de los ser vicios de salud, y salud mental, priorizando a las poblaciones ms pobres. Garantizar la atencin efectiva y prevencin en salud mental como eje transversal en todos los niveles (bsico y especializado) Garantizar la accin interdisciplinaria para la atencin efectiva de problemas complejos, formando equipos y definiendo enfoques compartidos y estrategias especiales de intervencin. Iniciar un proceso gradual de reorganizacin de la atencin en salud mental y Psiquiatra
LINEAMIENTO 4: PROMOCION DE LA SALUD MENTAL, DESARROLLO HUMANO Y EJERCICIO DE CIUDADANIA Este lineamiento se articula con el Modelo Integral De Atencin de Salud, el cual prioriza a la poblacin de mayor pobreza, pone nfasis en la promocin y su aporte al desarrollo humano, el cual se aplica al campo de la salud mental, tanto en la familia, escuela, trabajo y comunidad, la cual comprende la diversificacin de estilos de vida y ambiente saludables que favorecen el desarrollo integral de la persona. Para ello es importante darle prioridad a la promocin definiendo poblaciones, temticas segn caractersticas y roles de cada sector, desarrollo de programas con nfasis en los factores
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protectores o factores de desarrollo, promover estilos de vida saludables en el mbito laboral, favorecer la inclusin y participacin en todas las esferas de socializacin. Exigiendo la corresponsabilidad del sector salud, del estado y la sociedad civil, y la coordinacin intersectorial con la educacin, gobiernos locales y MIMDES. Conclusin: Es importante la responsabilidad que muestra los sectores tanto salud, el estado y la sociedad civil, para promover la promocin de la salud mental, esta es fundamental, ya que favorece el desarrollo integral de la persona a travs de los estilos de vida saludable con la participacin en todas las esferas de socializacin. LINEAMIENTO 5: CONCERTACIN MULTISECTORIAL DE LA SALUD MENTAL Las redes multisectoriales han venido funcionando sin apoyo poltico suficiente porque no se han establecido procedimientos ni presupuestos para la participacin de los operadores, la designacin del personal poco capacitado y sin poder de decisin, dificultando la referencia y contra referencia intra e intersectorial que garantice la solucin de los casos y el uso eficiente de los recursos. Es fundamental la concertacin de actores y sectores en la tarea de promocin de la salud mental, la cual aborda tambin la atencin y prevencin de trastornos y problemas para la cual es igualmente importante el abordaje interdisciplinario y coordinado, corresponde a la nueva bsqueda de escenarios y actores para un trabajo intersectorial asumiendo los compromisos: Institucionalizar espacios de concertacin multisectorial, planificacin en forma conjunta tanto los lineamientos globales como su adaptacin a la realidad local y regional de la poblacin, desarrollar una poltica de representaciones en redes y mesas, mejoramiento de los sistemas de contrareferencia y seguimiento intra como intersectorial. Conclusin: Es importante para el sector salud contar con personal eficiente y capacitado, que cumpla con los requisitos indispensables para que pueda desempear una buena labor, el cual garantice la solucin de problemas. De igual manera es indispensable que el apoyo de los actores y sectores para la promocin y prevencin de los trastornos mentales, mejorando as el sistema de contrareferencia y seguimiento intra como intersectorial. LINEAMIENTO 6: CREACIN DE UN SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD. Sistema de planificacin, monitoreo y evaluacin de los programas y servicios inadecuados, lo cual no favorece la existencia de sistemas de informacin articulados (ni intra, ni intersectorial), lo cual da como resultado informacin parcial, incompleta y general que no es suficiente. Adems esta
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informacin generalmente se refiere a problemas de morbilidad, por lo cual no se pueden establecer indicadores positivos, que reflejen avances y no problemas. Conclusin: Es importante que el sector salud cuente con un sistema de informacin adecuado, completo y actualizado, el cual ayude a establecer indicadores positivos y se pueda reflejar el avance que ha venido realizando el sector salud. LINEAMIENTO 7: DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS Los trabajadores de salud estn poco capacitados para la atencin en salud mental. Las enfermeras que se capacitan para trabajar en el servicio de psiquiatra solo permanecen por cortos periodos y luego rotan a otros servicios debido a ello hay escasez de profesionales en salud mental, todo esto impide la acumulacin de experiencia y genera problemas en el trato dado a la poblacin. Esto genera malestar y dificultades en la calidad de atencin, a esto se le agrega otras condiciones de trabajos pocos favorables como bajos sueldos, falta de reconocimiento de la capacitacin y especializacin.
Conclusin: Se requiere programas de capacitacin integral dirigido a todos los trabajadores de salud que incluya aspectos de deteccin, atencin bsica, derivar a servicios especializados respecto de trastornos y problemas priorizados. LINEAMIENTO 8: PLANIFICACIN, MONITOREO, EVALUACIN Y SISTEMATIZACIN DE ACCIONES EN SALUD MENTAL En el sector salud se han identificado dificultades como la planificacin centralizada vertical ( por que las normas han sido elaboradas de lo administrativo hacia sus trabajadores) y es poco sustentado en estudios epidemiolgicos y desarticulada de los programas vinculados , variaciones de las polticas en funcin a cambios de las autoridades, carencia de sistemas de informacin, , prioridad por razones de presupuestos a la evaluacin del proceso y no al impacto; poca sistematizacin que permita ver logros en salud mental. Conclusin: Se considera de vital importancia impulsar una poltica pblica del estado que garantice la continuidad de los sistemas de planificacin, monitoreo, seguimiento y evaluacin debiendo
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desarrollarse sistemtica y rigurosamente para asegurar la eficiencia y eficacia de todo servicio y programa. LINEAMIENTO 9: PARTICIPACIN DE USUARIOS Y FAMILIARES EN LA PREVENCIN Y ATENCIN DE SALUD MENTAL Existen organizaciones creadas con la finalidad de apoyar a las personas que viven con una enfermedad mental y sus familiares, y se articulan alrededor de los hospitales psiquitricos buscando fortalecer y complementar la atencin que reciben, colaboran para superar las dificultades relacionadas a costos que genera la enfermedad mortal. Conclusin: Existen pocas organizaciones que apoyan a las personas con enfermedad mental y sus familiares. Estas se encuentran poco articuladas y tienen una frgil organizacin debida parcialmente a la falla de recursos econmicos, falta de una poltica institucional de apoyo a este tipo de organizaciones.
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CONTENIDO En el Per encontramos problemas y enfermedades prevalente de salud mental as como : violencias , trastorno depresivos , abusos de sustancias ( alcohol ) , recursos humanos profesionales insuficientes , desinformacin de enfermedades mentales . Principales problemas e indicadores de salud mental son: depresin, esquizofrenia, ansiedad, suicidio, violencia, consumo y abuso de sustancias psicoactivas Respecto a los servicios de salud, existe un problema grave de acceso de la poblacin ms necesitada a servicios de salud mental de calidad, esto se ve agravado en el caso de los sistemas de seguros que presentan serias limitaciones. En relacin a los recursos humanos, existe ineficiencia, escasa capacitacin en salud mental y en ocasiones poca sensibilidad en el trato, todo lo cual dificulta la atencin de calidad y equipos de salud no estn suficientemente preparados para abordar problemas de salud mental. LINEAMIENTOS PARA LA ACCIN EN SALUD MENTAL LINEAMIENTO 1: GESTION Y RECTORIA EN SALUD MENTAL El MINSA se asume los siguientes compromisos: Contar con la autoridad rectora de un rgano de direccin de Salud Mental.Que funcione como una instancia normativa y fortalezca la articulacin sectorial tanto dentro del ministerio como en relacin a todos sus mbitos (ES SALUD, FFAA y sector privado) LINEAMIENTO 2: INTEGRACION DE LA SALUD MENTAL EN LA CONCEPCION DE LA SALUDUn modelo integral de salud precisa de una poltica general que incorpore la salud mental como un componente explicito e inherente, reflejando as la integralidad del ser humano en sus aspectos somticos, psquicos y espirituales. LINEAMIENTO 3: PREVENCIN Y ATENCIN EN UN NUEVO MODELO DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL EFECTIVOS Y EFICIENTES: Este lineamiento est dirigido a garantizar el acceso y adecuado funcionamiento del circuito de atencin, Rehabilitacin y prevencin de los problemas prevalentes de salud mental en nuestro pas LINEAMIENTO 4: PROMOCION DE LA SALUD MENTAL, DESARROLLO HUMANO Y EJERCICIO DE CIUDADANIA darle prioridad a la promocin definiendo poblaciones, temticas segn caractersticas y roles de cada sector, desarrollo de programas con nfasis en los factores protectores o factores de desarrollo, promover estilos de vida saludables en el mbito laboral, favorecer la inclusin y participacin en todas las esferas de socializacin.Exigiendo la corresponsabilidad del sector salud, del estado y la sociedad civil, y la coordinacin intersectorial con la educacin, gobiernos locales y MIMDES. LINEAMIENTO 5: CONCERTACIN MULTISECTORIAL DE LA SALUD MENTALEs fundamental la concertacin de actores y sectores en la tarea de promocin de la salud mental, la cual aborda tambin la atencin y prevencin de trastornos y problemas, planificacin en forma conjunta tanto los lineamientos globales como su adaptacin a la realidad local y regional de la poblacin, desarrollar una poltica de representaciones en redes y mesas, mejoramiento de los sistemas de contrareferencia y seguimiento intra como intersectorial.
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LINEAMIENTO 6: CREACIN DE UN SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD.Sistema de planificacin, monitoreo y evaluacin de los programas y servicios inadecuados, lo cual no favorece la existencia de sistemas de informacin articulados (ni intra, ni intersectorial), lo cual da como resultado informacin parcial, incompleta y general que no es suficiente. LINEAMIENTO 7: DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOSLos trabajadores de salud estn poco capacitados para la atencin en salud mental. Las enfermeras que se capacitan para trabajar en el servicio de psiquiatra solo permanecen por cortos periodos y luego rotan a otros servicios debido a ello hay escasez de profesionales en salud mental, todo esto impide la acumulacin de experiencia y genera problemas en el trato dado a la poblacin. LINEAMIENTO 9: PARTICIPACIN DE USUARIOS Y FAMILIARES EN LA PREVENCIN Y ATENCIN DE SALUD MENTALExisten organizaciones creadas con la finalidad de apoyar a las personas que viven con una enfermedad mental y sus familiares, y se articulan alrededor de los hospitales psiquitricos buscando fortalecer y complementar la atencin que reciben, colaboran para superar las dificultades relacionadas a costos que genera la enfermedad mortal.