DOENA CELACA

Sexo feminino, 2 anos de idade. Foi ao

hospital para fazer uma bipsia, devido
a suspeita de doena celaca.
DIAGNSTICO
Suspeita de doena celaca com
sndrome mal absortivo. A doena
celaca uma doena auto-imune
desencadeada pelo contacto com
glten, em indivduos susceptveis
ingesto de fraces de gliadina ou
prolaminas similares.
REVISO DA HISTRIA CLNICA
X, de sexo feminino, nascimento de
termo com 3,100 g e 51 cm de
comprimento e pontuao Apgar 10.
Faz leite at aos 4 meses.
D entrada no hospital por vmitos e
diarreia aps introduo de leite de
transio com sinais de malnutrio,
pele ligeiramente plida e diminuio
do tecido adiposo.
Apresenta uma perda de peso de
Fevereiro a Abril.
No apresenta historial de
hospitalizaes anteriores.
IDENTIFICAO DO RISCO
NUTRICIONAL
IMC de 12,95 (abaixo do P3)
QUESTIONRIOS
Strong Kids Score 5 (Alto Risco)
PYMS (mais fcil) Score 5 (Alto
Risco)
STAMP Score 8 (Alto Risco)
CONCLUSO: X encontra-se em alto
risco, apresenta IMC inferior ao P3, tem
uma patologia com potencial risco
nutricional (doena celaca) e tem vindo
a perder peso.
AVALIAO DO ESTADO
NUTRICIONAL
EXAME FSICO
Pele ligeiramente plida,
diminuio do tecido adiposo
(malnutrio?), distenso
abdominal
PARMETROS ANTROPOMTRICOS
Peso entre o P3 e o P15 (Peso
abaixo dos valores recomendados
para a idade)
Comprimento entre o P50 e o P85
(Comprimento dentro dos valores
recomendados para a idade)
EVOLUO
o Aumento de peso esperado
de 185g/dia (mdia entre
P5 e P50)
o Evoluo ponderal
(peso/idade): em Fevereiro
de 2014 X encontrava-se no
P50, em Abril de 2014
encontrava-se no P3-P15 e
em Maio de 2014
encontrava-se no P3
AVALIAO DA INGESTO
Sem informao
Apetite normal e varivel


DOENA CELACA
PARMETROS BIOQUMICOS
Parmetro Valor Interpretao
Hb 12
Tem anemia
PLANO NUTRICIONAL
OBJECTIVOS
Promover o aumento estato-
ponderal de modo a que X recupere
o seu percentil nascena
Reverter o estado de anemia
Evitar vmitos e diarreia
Excluso de glten (trigo, cevada,
centeio, aveia e derivados)
Recuperao da mucosa intestinal
Educao alimentar para
cuidadores
FRMULA DIETTICA
VALOR % VET
Energia
1287 kcal
F. Act =
1.31
-
Protena 21.6 g 7
Glcidos 86.2 g 60
Fibra 7.0 g
Lpidos 47.2 g 33
SFAS 14.3 g 10
MUFAS 18.69 g 13
PUFAS 14.3g 10
Ferro 7.0 mg
Clcio 700 mg

PEQUENO-ALMOO
Frmula especial isenta de lactose -
7 medidas para 210 ml H20
(mximo dos biberes portugueses)

MEIO DA MANH
Papa de banana (banana + 4
bolachas sem glten)
ALMOO
Sopa
o 60 g de batata
o 50 g de cenoura
o 10 g de frango
o 30 g de nabo
o 5 g de azeite
LANCHE
Frmula especial isenta de
lactose - 7 medidas para 210 ml H20
(mximo dos biberes portugueses)
1 banana
JANTAR
Sopa
o 60 g de batata
o 50 g de cenoura
o 30 g de nabo
o 5 g de azeite
1 Ma cozida
CEIA
Frmula especial isenta de lactose -
7 medidas para 210 ml H20
(mximo dos biberes portugueses)
RECOMENDAES
Excluir alimentos com glten
(alimentos base de trigo, centeio,
cevada e aveia produtos de
pastelaria e panificao, cereais de
arroz ou de milho, pizza)
DOENA CELACA
Excluir alimentos processados que
possam conter glten (esparregado,
panados, filetes, douradinhos,
iogurtes com cereais secos,
pastilhas elstica, leites
aromatizados e achocolatados,
sobremesas embaladas, cremes de
queijo, enchidos, carnes
processadas, pats, carne e peixe
em conserva, produtos derivados
de peixe, batatas pr-fritas,
leguminosas cozidas em conserva,
rebuados, chocolates, alimentos
com fermento em p, aroma de
baunilha)
Ler sempre os rtulos excluir
alimentos com Glten / Cereais:
trigo, centeio, cevada, ou aveia;
Amido ou amidos modificados: E-
1404, E-1410, E-1412, E-1413, E-
1414, E-1420, E-1422, E-1440, E-
1442 e E-1450, protena vegetal,
fibras alimentares, malte e xarope
de malte ou extracto de malte e
levedura
Fazer refeies sem glten para
toda a famlia
No confeccionar alimentos sem
glten com alimentos com glten
No utilizar os mesmos utenslios
Armazenar os produtos
identificados e separados dos
produtos com glten
Utilizar torradeira manteigueira e
leos de fritar, exclusivamente para
os produtos sem glten OU frite
primeiro os sem glten e no volte
a utilizar para estes produtos
Engrossar molhos com amido de
milho; panar com farinha de milho,
de arroz, ou de mandioca
MONITORIZAO
4 a 6 semanas depois Verificar sintomas,
antropometria, adeso dieta, resultados
de bipsia, parmetros bioqumicos
2 meses depois Verificar IgA