ENFERMEDAD PERIODONTAL

GINGIVITIS


DEFINICION

La gingivitis, tambin llamada enfermedad de las encas o enfermedad
periodontal, describe lo que sucede cuando empiezan a crecer las bacterias en
tu boca y puede terminar si no se trata bien con la prdida de los dientes
debido a la destruccin del tejido que rodea y sostiene los dientes. (La gingivitis
y la periodontitis son dos fases distintas de la enfermedad de las encas.)
















DIFERENCIA ENTRE LA GINGIVITIS Y LA PERIODONTITIS

Normalmente la gingivitis precede a la periodontitis. An as, es importante
saber que no toda la gingivitis progresa a ser una periodontitis.

En las fases iniciales de la gingivitis, las bacteria en forma de placa se acumula
y causa que las encas se inflamen (rojas e hinchadas) y a menudo sangran
durante el cepillado de dientes. Aunque las encas pueden estar irritadas, los
dientes siguen estando firmemente colocados en su sitio. No se ha producido
todava ningn dao irreversible en el hueso o en cualquier otro tejido en esta
fase.

Cuando la gingivitis se deja sin tratar, puede avanzar y volverse en
periodontitis. Cuando una persona tiene periodontitis, la capa interior de las


encas y el hueso se separan de los dientes (hacia atrs) y forman bolsas.
Estos espacios pequeos entre los dientes y las encas recogen los restos y se
pueden infectar. El sistema inmune del cuerpo lucha contra las bacterias a
medida que la placa se extiende y crece debajo de la lnea de las encas.

Las toxinas, o venenos, producidos por las bacterias de la placa as como las
encimas "buenas" del cuerpo (que estn involucrados en luchar contra las
infecciones), se vuelven contra el cuerpo y de hecho comienzan a deteriorar el
hueso y el tejido conectivo que sujeta a los dientes en su sitio. A medida que la
enfermedad progresa, las bolsas se hacen ms profundas y se destruye ms
tejido de las encas y ms hueso. Cuando esto pasa, los dientes ya no estn
sujetos en su sitio, se vuelven ms sueltos, y ocurre la prdida de los dientes.
La enfermedad de las encas, de hecho, es la mayor causa de prdida de
dientes en los adultos.


























CAUSAS

La gingivitis se debe a los
efectos a largo plazo de los
depsitos de placa en los
dientes. La placa es un material
adherente compuesto de
bacterias, moco y residuos de
alimentos que se acumula en
las reas expuestas del diente.
La placa es una causa
importante de caries dental.

Si la placa no se quita, se convierte en un depsito duro denominado sarro (o
clculo) que queda atrapado en la base del diente. La placa y el sarro irritan e
inflaman las encas. Las bacterias y las toxinas que stas producen hacen que
las encas se infecten, se inflamen y se tornen sensibles.

Los siguientes factores aumentan el riesgo de padecer gingivitis:

Ciertas infecciones y enfermedades en todo el cuerpo (generalizadas)
Mala higiene dental
Embarazo (los cambios hormonales aumentan la sensibilidad de las
encas)
Diabetes no controlada
Los dientes mal alineados, los bordes speros de las obturaciones y la
aparatologa oral mal colocada o contaminada (como correctores
dentales, prtesis, puentes y coronas)
El uso de ciertos medicamentos como la fenitona, las pastillas
anticonceptivas y el bismuto
Cambios hormonales como los que ocurren durante el embarazo, la
pubertad, la menopausia, y la menstruacin mensual hacen que las
encas sean ms sensibles, lo que hace que la gingivitis se desarrolle.
Un historial familiar de enfermedades dentales puede ser un factor
contribuyente en el desarrollo de la gingivitis.
Las enfermedades, que pueden afectar a la condicin de las encas.
Esto incluye enfermedades, como el cncer o el VIH, que interfieren con
el sistema inmunolgico. Debido a que la diabetes afecta a la habilidad
del cuerpo de usar el azcar de la sangre, los pacientes con esta


enfermedad tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones,
incluyendo la enfermedad periodonta

Muchas personas tienen algn grado de gingivitis. sta generalmente aparece
durante la pubertad o durante las primeras etapas de la edad adulta, debido a
los cambios hormonales. Puede persistir o reaparecer con frecuencia, segn la
salud de sus dientes y encas.

SNTOMAS

La enfermedad periodontal puede progresar sin ningn dolor, produciendo
pocos signos obvios, incluso en las fases ms avanzadas de la enfermedad.
Aunque los sntomas de la enfermedad periodontal suelen ser sutiles, esta
enfermedad no llega enteramente sin ninguna seal. Ciertos sntomas pueden
apuntar a que existe alguna forma de dicha enfermedad. Estos incluyen:

Encas que sangran durante y despus de haberse lavado los dientes
Encas rojas, hinchadas o sensibles
Mal aliento persistente o mal sabor de boca
Encas que se echan para atrs con facilidad
Formacin de bolsas profundas entre los dientes y las encas
Dientes que estn como
sueltos o que se mueven
con facilidad
Cambios en la forma que
los dientes encajan cuando
muerdes, o en el encaje de
dentaduras parciales.

Incluso si no notas ningn
sntoma, puede que an as
tengas algn grado de enfermedad
de las encas. En algunas
personas, al enfermedad de las
encas puede afectar solo a ciertos
dientes, como por ejemplo a los
molares. Solo un dentista o un
periodoncista pueden reconocer y
determinar la progresin de la
enfermedad de las encas.



PRUEBAS Y EXMENES

El odontlogo examinar la boca y los dientes y observar si las encas estn
blandas, inflamadas o de color rojo prpura.

Las encas generalmente son indoloras o levemente sensibles.

Es posible que se observe placa y sarro en la base de los dientes.

El odontlogo emplear un explorador para examinar minuciosamente las
encas con el fin de determinar si usted tiene gingivitis o periodontitis.

Aunque generalmente no se necesitan exmenes adicionales, se pueden tomar
radiografas de los dientes para ver si la inflamacin se ha diseminado a las
estructuras de soporte de los dientes.

TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento periodontal son promover la readhesin de las
encas sanas a los dientes; reducir el hinchazn, la profundidad de las bolsas, y
el riesgo de infeccin; y para parar la progresin de la enfermedad. Las
opciones de tratamiento dependen de la fase de la enfermedad, de cmo hayas
respondido a tratamientos anteriores, y a tu estado de salud en general. La
gama de opciones va desde terapias no quirrgicas que controlan el
crecimiento de la bacteria a operaciones quirrgicas que reponen los tejidos de
apoyo.

El odontlogo o el higienista oral hacen una limpieza de los dientes, para lo
cual puede usar diversos instrumentos para aflojar y remover los depsitos de
los dientes.

Es necesaria una higiene oral cuidadosa despus de una limpieza dental
profesional. El odontlogo o el higienista oral le mostrarn a usted cmo
cepillarse y usar la seda dental.

La limpieza dental profesional, adems del cepillado y uso de la seda dental, se
puede recomendar dos veces al ao o con ms frecuencia para casos graves
de enfermedad periodontal.

Igualmente, se puede recomendar el uso de enjuagues bucales antibacterianos
u otro tipo de ayudas.



Asimismo, se puede recomendar la reparacin de los dientes desalineados o el
reemplazo de los aparatos dentales y ortodncicos.

De la misma manera, se debe hacer el tratamiento de cualquier otra
enfermedad o afeccin conexa.

PREVENCION

La gingivitis puede
invertirse en casi todos los
casos cuando se practica
un control de la placa
apropiado. El control de la
placa apropiado consiste
en limpiezas profesionales
por lo menos dos veces al
ao y cepillado de los
dientes a diario adems
de uso de hilo dental. El cepillado de los dientes elimina la placa de la
superficie de los dientes a la que llega el cepillo; el uso del hilo dental elimina
las partculas de comida y la placa de entre los dientes y de debajo de la lnea
de las encas.

Otros cambios en cuanto a salud y estilo de vida que pueden reducir los
riesgos, la severidad, y la velocidad a la que se desarrolla la enfermedad de las
encas incluyen las siguientes:

Parar de fumar el uso del tabaco es un factor de riesgo considerable
para desarrollar periodontitis. Los fumadores tienen siete veces ms la
posibilidad de contraer periodontitis que la gente que no fuma, y fumar
puede disminuir la posibilidad de xito de algunos tratamientos.
Disminuye tu estrs el estrs puede hacer que sea difcil para el
sistema inmune de tu cuerpo para luchar contra las infecciones.
Mantn una dieta bien equilibrada una nutricin apropiada ayuda a tu
sistema inmune para luchar contra las infecciones. Comer alimentos con
propiedades antioxidantes por ejemplo, aquellas que contiene vitamina
E (incluyendo los aceites vegetales, las frutos secos, y los vegetales de
hoja verde) o vitamina C (incluyendo las frutas ctricas, el brcoli, y las
patatas) pueden ayudar a tu cuerpo a reparar el tejido daado.


Evita apretar y rechinar los dientes estas acciones pueden poner un
exceso de fuerza en los tejidos de apoyo de los dientes y pueden
aumentar la velocidad a la que estos tejidos se destruyen.

La Academia Americana de Periodontologa dice que un 30% de las personas
pueden ser susceptibles genticamente a contraer la enfermedad de las
encas, y pueden tener seis veces ms posibilidades de desarrollar alguna
forma de enfermedad de las encas. Si cualquiera de tu familia tiene la
enfermedad de las encas, puede querer decir que tienes mayor riesgo. Si eres
ms susceptible a contraer la enfermedad de las encas, tu dentista o
periodontista puede recomendarte que te hagas revisiones ms frecuentes,
limpiezas, y tratamientos para manejar mejor la enfermedad de las encas.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)

Algunas personas sienten molestia cuando se les retira la placa de los dientes.

El sangrado y la sensibilidad gingival deben disminuir en una o dos semanas
despus de haberse realizado una limpieza profesional y de una higiene oral
cuidadosa.

Los enjuagues antibacterianos o de agua tibia con sal pueden reducir la
hinchazn de la enca. Los antinflamatorios de venta libre tambin pueden
servir.

Las encas sanas son rosadas y de aspecto firme. Se debe mantener una
estricta higiene oral durante toda la vida o la enfermedad periodontal
reaparecer.

POSIBLES COMPLICACIONES

Reaparicin de la gingivitis
Periodontitis
Infeccin o absceso de las encas o de los huesos maxilares
Gingivitis ulceronecrosante aguda

CUNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MDICO

Consulte con el odontlogo si presenta enrojecimiento e hinchazn en las
encas, especialmente si no se ha realizado una limpieza de rutina y un
examen dental en los ltimos seis meses.


Prevencin

La buena higiene oral es la mejor forma de prevenir la gingivitis.

Usted debe cepillarse los dientes por lo menos dos veces al da y usar la seda
dental, mnimo una vez al da.

El mdico puede recomendar cepillarse los dientes y usar seda dental despus
de cada comida y a la hora de acostarse. Pdale al odontlogo o al higienista
oral que le muestren cmo cepillarse y usar la seda dental apropiadamente.

Se pueden recomendar instrumentos o herramientas especiales si usted es
propenso a la acumulacin de depsitos de placa. Esto abarca mondadientes y
cepillos de dientes especiales, irrigacin con agua u otros dispositivos. Usted
aun debe cepillarse y usar la seda dental con regularidad.

Tambin se pueden recomendar las cremas dentales o enjuagues bucales
antisarro y antiplaca.

La limpieza o profilaxis dental profesional hecha con cierta regularidad es
importante para quitar la placa que se puede formar, incluso con un cuidadoso
cepillado y uso de seda dental. Muchos odontlogos aconsejan hacerse una
limpieza dental profesional por lo menos cada seis meses.

REMEDIOS CASEROS GINGIVITIS

Si la gingivitis se encuentra ya presente en una etapa primaria, es posible
hacerle frente con remedios caseros para mitigar el dolor y bajar la hinchazn
de las encas. Dentro de los remedios caseros ms eficaces se encuentran:

Aceite de rbol de t: Tiene grandes propiedades antispticas que
ayudan a luchar contra este tipo de infecciones, se recomienda que
antes del cepillado se aplique una gota de aceite de rbol de t en la
pasta de dientes y cepillar. Ayuda a mitigar el dolor y la irritacin
causada por la gingivitis.

Aceite de clavo: Una o dos gotas de aceite de clavo frotadas en las
encas infectadas durante unos minutos generan un efecto positivo en el
dolor. Si no puede encontrar aceite de clavo puedes optar por masticar
un clavo entero, permitiendo que el zumo que produce entre en contacto
con las encas.


















Agua salada: Un remedio eficaz para tratar la gingivitis. Se recomienda
aadir una pizca de sal en agua tibia y mezclar bien. Se debern hacer
buches y grgaras con esta solucin, gracias a la sal podr reducir la
inflamacin de las encas casi de manera instantnea. El procedimiento
debe realizarse dos veces al da.

Pasta de plantas: Un remedio casero que ha estado presente por
generaciones y que ha mostrado su eficacia en la lucha contra la
gingivitis. Se prepara una pasta con dos cucharadas de hierba de
corteza de roble blanco, una cucharada de hierba mirra goma, media
cucharada de hojas de menta, y unos cuantos dientes de t de ans.
Pulverizar estos ingredientes hasta tener un polvo fino. Aadir agua
destilada hasta obtener una pasta espesa. Se recomienda usar una
cucharada de esta pasta en el cepillo de dientes y cepillar durante cinco
minutos. Cuanto ms la pasta permanezca dentro de la boca ms
bacterias matar.

Vinagre de manzana: Mezclar una cucharada de vinagre de sidra de
manzana con media taza de agua, tomar un sorbo de la mezcla y
mantener en la boca durante un minuto. Se recomienda no mantener la
mezcla mucho tiempo dentro de la boca ya que el componente cido
puede daar el esmalte dental.

Finalmente, es de mencionar que una dieta equilibrada es bsica para
mantener la salud bucal cuando se est presentando un cuadro de gingivitis,


alimentos crujientes y fibrosos como la manzana y zanahorias son buenos para
darle masaje a las encas mientras mastica. La vitamina C es otro de los
remedios naturales para la gingivitis, se aconseja la ingesta de ctricos ricos en
vitamina C, as como evitar el azcar, los refrescos y alimentos con alto
contenido de grasas.

GINGIVITIS CRONICA

Los primeros sntomas de la gingivitis crnica incluyen el incremento en el
volumen del lquido gingival, as como la tendencia al sangrado de la
fibromucosa gingival. La gingivitis crnica se desarrolla casi siempre sin
presencia de dolor, por eso los que la padecen no se dan cuenta de lo que les
est sucediendo, llegando entonces las complicaciones.

Sin embargo, el dentista se encarga de ver los signos clnicos que ayudan a
determinar si se trata de una gingivitis crnica, dentro de dichos signos se
incluyen cambios en el color, consistencia, textura y volumen en el contorno
gingival.

La gingivitis crnica se puede presentar en un diente, un grupo de dientes, o
bien de manera generalizada en todos los dientes. La intensidad de la
respuesta inflamatoria de las encas depende de la naturaleza bacteriana as
como de las capacidades de defensa y regeneracin del organismo, por eso en
ocasiones un bajo sistema inmunolgico puede propiciar el ptimo desarrollo
de la gingivitis crnica.

La placa se encuentra directamente relacionada con la gingivitis crnica, en la
placa comienzan a generarse las bacterias que empiezan a colonizarla, y
comienza a hacerse mas rica conforme van a apareciendo nuevas bacterias.
La capacidad de la placa de adherirse al diente es una caracterstica
importante, y es por eso que se convierte en un potente desencadenante de la
gingivitis crnica. Para desencadenar una gingivitis crnica debe haber una
acumulacin de bacterias as como una concentracin de patgenos en la
superficie del diente, lo que da lugar a la presencia de la flora bacteriana cuyos
cambios son los que fortalecen a las bacterias, acostumbrndose al PH de la
zona y por ende se vuelven ms resistentes.

Existen factores locales que agravan a la gingivitis y la llegan a convertir en una
crnica, por ejemplo las restauraciones dentales defectuosas, una mala
posicin dental donde se desbordan los lmites cervicales, lo que generalmente
se da en tratamientos de ortodoncia.



Aunque la mineralizacin de los dientes no afecta por s misma a la salud
gingival, es de sealar que entre ms rugosa y porosa se encuentre, puede ser
un factor agravante de la gingivitis crnica.

El tratamiento de la gingivitis crnica es un tratamiento local en el que incluye
un control de la placa bacteriana, as como la correccin y/o eliminacin de los
factores locales que agravan la retencin de la placa, el dentista estudiar el
caso particular del paciente y determinar el mejor tratamiento basado en su
historia particular.

GINGIVITIS AGUDA

Si la gingivitis no es tratada a tiempo, o no se toman medidas para mitigar sus
manifestaciones, entonces se habla de la presencia de una gingivitis aguda,
esto ocurre porque la evolucin de la gingivitis generalmente se da de una
manera silenciosa, adems muchas personas piensan que el sangrado crnico
durante el cepillado es normal, pero en realidad no es nada normal y est
manifestando la presencia de una gingivitis.

La gingivitis aguda puede mostrar lesiones inflamatorias en las encas, cuando
ya ha evolucionado hasta el grado de aguda las lesiones alcanzan a las gomas
y comienzan a difundirse por toda la cavidad oral. Es de mencionar que en una
gingivitis aguda las lesiones pueden comenzar a degenerar el hueso, y esto ya
es irreversible.

Cabe sealar un caso particular relacionado con la gingivitis aguda que no
tiene que ver con la evolucin de la gingivitis de origen bacteriano. En algunos
casos una gingivitis aguda, puede responder a un origen de tipo viral. En este
caso la lesin primaria de los tejidos es rpidamente reemplazada por la
erosin. Los virus pueden ser un tipo de herpes, como el herpes primario o el
herpes zoster, tambin se ha encontrado involucrado el virus coxsackie, que es
el responsable del sndrome de mano-pie-boca que se caracteriza por la
presencia de ampollas rojas en la garganta, boca y encas, y que es ms
comn en los nios.

Otra posibilidad relacionada con la gingivitis aguda responde a la deficiencia
directa de vitaminas como la B12, zinc, cido flico y ferritina, el diagnstico es
realizado por el dentista quien podra recetar un complemento vitamnico
adems de un especial cuidado bucal.